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GESUNDHEITS-INFORMATIONEN FR KUNDEN DER MEDICOM PHARMA AG . SCHUTZGEBHR: 3,00 . 42. Ausgabe, Oktober 2006

Wenn Gelenke zu Reibeisen werden

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FOTO: PHOTODISC, DPNY

Editorial

Viel Spa beim Lesen wnscht Ihnen Ihre

Petra Wons
Vorstand der Medicom Pharma AG

tellen Sie sich doch einmal vor, wie Sie diese MEDICOM in den Hnden halten und die Seiten umblttern wrden, wenn Sie keine Gelenke htten schwer vorstellbar, oder? Unsere Gelenke schenken uns eine enorme Bewegungsfreiheit. Natrlich werden sie gerade deshalb stark von uns in Anspruch genommen und nutzen sich leider mit den Jahren ab. Deshalb ist es wichtig, die Gelenkgesundheit so frh wie mglich aktiv zu untersttzen! Im diesmaligen Titelthema Arthrose stellen wir Ihnen zum einen aktuelle Therapiemglichkeiten vor und geben Ihnen zum anderen Tipps zur Vorbeugung von Gelenkabnutzung: Welche Krankheitsbilder gibt es? Wie uern sie sich? Welche Therapien und Medikamente knnen helfen? Und welche Schmerz- und Entzndungshemmer findet man in der Natur?

Entdecken Sie mit uns die Welt der Gelenke ab Seite 26 erfahren Sie alles ber Knie, Knorpel & Co. Nicht nur um Gelenkerkrankungen, sondern um Krankheiten allgemein und darum, wie wir am besten mit ihnen umgehen, geht es diesmal in der Rubrik Krper & Seele. Selbstheilung ist das Stichwort, mit dem wir uns nher befassen. Was kann man selbst tun, wenn man krank ist? In uns selbst stecken viele Mglichkeiten, den Heilungsprozess einer Krankheit zu beschleunigen. Unsere Einstellung zu der Krankheit und der Glaube an die Genesung spielen dabei eine groe Rolle! Ein interessanter Aspekt: der Placeboeffekt. Jeder von uns hat bereits Erfahrungen mit dem Placeboeffekt gemacht. Ein Beispiel: Ein spielendes Kind fllt hin, weint und blickt sich sofort suchend zur Mama um. Die Mutter trstet das Kind, streichelt ihm ber den Kopf, spricht ihm beruhigend zu, pustet auf die Wunde und klebt vielleicht ein buntes Pflaster drauf. Das Faszinierende: Dem Kind geht es sofort besser, die Wunde ist vergessen und der Schmerz wie weggeblasen. Das Kind wird der Meinung sein, dass die Mutter einfach

kleine Wunder vollbringt oder dass das Pflaster den Schmerz weggeklebt hat ein klassischer Placeboeffekt. Wie der Placeboeffekt Einfluss auf den Heilungsprozess einer Krankheit ausben kann, lesen Sie ab Seite 16. Um Krankheiten vorzubeugen, ist sowohl Entspannung als auch ausreichend Bewegung empfehlenswert. Chi-Ball ist eine Sportart, die sowohl Herz und Kreislauf anregt und die Muskeln strkt als auch Entspannungsbungen im Programm hat. Das Besondere: Trainiert wird mit einem bunten, duftenden Ball, der je nach Vorliebe und Laune eine erfrischende oder entspannende Wirkung haben kann sechs Farben und sechs Dfte stehen bei der Ballwahl zur Auswahl. Das Training setzt sich aus der traditionellen chinesischen Medizin mit bungen aus dem Tai-Chi und Qigong sowie Yoga, Pilates, FeldenkraisBewegungen und Tiefenentspannung zusammen. Holen Sie sich den Energiekick mit dem Powerball ab Seite 22. Liebe Leser, diese und viele weitere interessante Themen erwarten Sie in dieser Ausgabe. Wir wnschen Ihnen viel Vergngen damit und einen schnen Herbst.

Inhalt

Titelthema:

Arthrose: wenn Gelenke zu Reibeisen werden


Ungefhr 35 Millionen Menschen in Deutschland weisen erste Anzeichen einer Arthrose auf der hufigsten rheumatischen Erkrankung. Im Laufe der Jahre nutzen sich die Gelenke ab und die Beweglichkeit und Mobilitt wird dadurch eingeschrnkt. Besonders in der zweiten Lebenshlfte nimmt die Zahl der Arthroseerkrankungen deutlich zu. Darum ist es ausgesprochen wichtig, der frhzeitigen Abnutzung der Gelenke entgegenzuwirken. Die MEDICOMRedaktion hat das Thema aufgegriffen und gibt in diesem Beitrag Tipps fr die Knochengesundheit sowie einen berblick ber die aktuellen Behandlungsmethoden fr diejenigen, die bereits von der Krankheit betroffen sind.

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Krper & Seele: Selbstheilung: die wunderbare Kraft in uns Ab Seite


Unser Krper besitzt ausgezeichnete Fhigkeiten, wenn es um die Krankheitsbekmpfung geht. Der innere Arzt schlgt kleinere Viren und Bakterien in die Flucht, oft ohne dass wir es bemerken. Wir besitzen sogar so starke Heilungskrfte, dass mitunter schwere Krankheiten ohne medizinische Behandlung gelindert oder geheilt werden knnen.

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Bewegung & Fitness:

Chi-Ball: Energiekick mit dem Powerball


Ein duftender Gymnastikball und flieende Bewegungen aus der fernstlichen Philosophie das ist Chi-Ball. Eine Sportart fr Krper und Geist, die in den 90er-Jahren in Australien entwickelt wurde. Chi ist die asiatische Bezeichnung fr Lebensenergie und die soll geweckt werden. Dabei bestimmt der Geruch des Gymnastikballs, ob die Nerven beruhigt werden oder Feuer entfacht wird. Kurzum: eine interessante Sportart, die sich auch in Deutschland immer mehr Anhnger erfreut.

Kurzmeldungen: Grner Tee hlt geistig fit Erhhtes Parkinsonrisiko fr Allergiker Johanniskraut hilft auch gegen atypische Depressionen Gesundheitsmeldungen Brustkrebs: Risiko senken Lernen macht high Aufmerksamkeit entscheidend fr die Erinnerung Vitamine fr gesundes Zahnfleisch Folsure zur Krebsvorbeugung Gesundheit & Recht: Gerichtsurteile Der letzte Wille so erbt man in Deutschland MEDICOM informiert: Gropackung = Sparpackung? Warnung vor gefhrlichen Schlankmachern aus Asien Krper & Seele: Selbstheilung: die wunderbare Kraft in uns Bewegung & Fitness: Chi-Ball: Energiekick mit dem Powerball Titelthema: Arthrose Essen & Trinken: Krbis: gesundes Gemse Vitalstoff-Rezept Rubriken: Editorial Fotowettbewerb Impressum Rtselseite

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Essen & Trinken: Krbis: gesundes Gemse Ab Seite


Krbisse sollten nicht nur als Halloweendekoration zweckentfremdet werden. Denn sie sind gesund sie sollten gegessen werden. Das Fruchtfleisch eines Krbisses liefert wertvolle Nhrstoffe und Vitamine und auch die Krbiskerne sowie das Krbiskernl knnen ihren Beitrag zur Gesundheit leisten.

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Grner Tee wird bereits seit mehreren Tausend Jahren in China angebaut. Der Allrounder in Sachen Gesundheit soll nun auch geistigen Beeintrchtigungen vorbeugen.

Erhhtes Parkinsonrisiko fr Allergiker


Ein US-amerikanisches Forscherteam um James Bower von der Mayo-Klinik in Rochester entdeckte einen Zusammenhang zwischen chronisch-allergischem Schnupfen und Morbus Parkinson. Wer auf Hausstaub und Pollen mit allergischem Schnupfen reagiert, ist offenbar mit einem hheren Risiko belastet, an Morbus Parkinson zu erkranken.
u diesem Schluss sind die amerikanischen Forscher gekommen, nachdem sie in einer Studie die Daten von 196 Parkinsonpatienten mit denen von gesunden Probanden verglichen. Das Ergebnis: Heuschnupfen ist bei Parkinsonpatienten wesentlich hufiger als bei den gesunden Personen. Demnach ist anscheinend das Risiko fr Allergiker hher, an Parkinson zu erkranken laut Bower und seinem Team sogar dreimal so hoch. Das liegt vermutlich an Entzndungen, die mit allergischem Schnupfen einhergehen. Diese verndern das chemische Gleichgewicht im Gehirn, was zur Folge haben kann, dass Gehirnzellen absterben ebenso wie bei der parkinsonschen Krankheit. Bei Entzndungen werden vermehrt Freie Radikale freigesetzt. Es kann daher sehr sinnvoll sein, bei Allergien die Vitalstoffzufuhr zu erhhen. Am besten ist dafr ein Multivitalstoff-Prparat geeignet, das

Grner Tee hlt geistig fit

ie Wirkstoffe von zwei oder mehr Tassen grnen Tees am Tag verringern das Risiko, im Alter unter geistigen Beeintrchtigungen zu leiden. Das belegt eine Studie des japanischen Wissenschaftlers Shinichi Kuriyama von der medizinischen Universitt Tohoku. Das Risiko an einer Demenzerkrankung oder der parkinsonschen Krankheit zu erkranken, knnte so in der Zukunft mit dem regelmigen Trinken von grnem Tee effektiv und ohne Nebenwirkungen gesenkt werden. Die Schutzfunktion des grnen Tees fr menschliche Gehirnzellen wurde in dieser Studie erstmals aufgezeigt. Das japanische Team um Kuriyama fhrte eine Beobachtungsstudie mit 1.003 japanischen Erwachsenen ber 70 Jahre durch. Im Rahmen der Studie wurden ihre Essgewohnheiten beobachtet, ihr Gesundheitszustand beurteilt und zustzlich die kognitiven Fhigkeiten gemessen. Das Ergebnis: Studienteilnehmer, die jahrelang zwei bis drei Tassen grnen Tee am Tag tranken, wiesen geringere geistige Einbuen im Alter auf als solche, die wenig oder keinen grnen Tee zu sich nahmen. Verantwortlich fr die positiven Auswirkungen des grnen Tees ist anscheinend der Inhaltsstoff Epigallocatechingallat (EGCG). Dieser gehrt zu den Flavonoiden und vermindert vermutlich Eiweiablagerungen im Gehirn, die neuronale Funktionen beeintrchtigen knnen. Wer nicht gern grnen Tee trinkt, kann den Wirkstoff EGCG auch ber Nahrungsergnzungen aufnehmen, die Extrakte aus grnem Tee enthalten.

Antioxidantien wie Vitamin E, Vitamin C und Coenzym Q10 enthlt. Das Ergebnis der Studie bedeutet aber nicht, dass Heuschnupfen der Auslser von Parkinson ist die allergische Erkrankung ist nur ein Risikofaktor. Hauptrisikofaktoren sind zum Beispiel Bluthochdruck und Nikotin. Dass bei anderen entzndlichen Krankheiten, wie Asthma oder Rheuma, ebenfalls eine Verbindung zu Parkinson besteht, konnten die Wissenschaftler nicht beweisen. Dennoch ist sich das Team um James Bower sicher, einen allgemeinen Zusammenhang entdeckt zu haben. Folgestudien sollen dies nun besttigen. Die Ergebnisse der US-Studie wurden in dem Fachmagazin Neurology verffentlicht. In der Vergangenheit hatte Coenzym Q10 von sich reden gemacht, als in einer Studie gezeigt werden konnte, dass es den Verlauf der Parkinsonkrankheit gnstig beeinflussen kann.

Parkinsonsyndrom: Schnitt durch den Hirnstamm. Die Substantia nigra (Pfeil) im Mittelhirn rechts ist degeneriert und blass; links: Normalbefund mit deutlicher Pigmentierung.

FOTO: DEUTSCHE PARKINSON VEREINIGUNG e.V.

Typische Symptome fr die parkinsonsche Krankheit sind Bewegungsverlangsamungen, Muskelsteifheit und starkes Zittern. Der Morbus Parkinson ist besonders im Alter ber 60 Jahre verbreitet.

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Gesundheitsmeldungen
GANZ KURZ
Wochenende gut frs Herz Das Wochenende erfllt schon seinen Sinn und Zweck! Entspannung und Erholung sollten hier an erster Stelle stehen. Denn: Finnische Forscher fanden anhand einer Studie heraus, dass Frauen und Mnner, die sich am Wochenende nicht entspannen und abschalten knnen, hufiger an kardiovaskulren Erkrankungen und Schlaganfall sterben als diejenigen, die sich am Wochenende eine Auszeit nehmen. Am Wochenende sollte deshalb nur Entspannung auf dem Programm stehen.
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Frher wurde Johanniskraut zum Frben von Textilien verwendet heute als anerkanntes Mittel gegen Depressionen
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Mit Kopfschtteln Migrne erkennen Es gibt einen einfachen Trick, um Spannungskopfschmerz von Migrne zu unterscheiden: den Kopf schtteln. Wird der Schmerz vom Schtteln schlimmer, handelt es sich um eine Migrneattacke. Auch knnen Mdigkeit, Reizbarkeit oder Heihunger auf eine Migrne hinweisen. Wozu soll die Unterscheidung zwischen Migrne und Spannungskopfschmerz dienen? Hinsichtlich der Medikation zur Bekmpfung der Schmerzen ist es wichtig, den Schmerz richtig einzuordnen.
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Johanniskraut hilft auch gegen atypische Depressionen


Die Behandlung von Depressionen mit Johanniskraut ist schulmedizinisch anerkannt und gilt als schonende und nebenwirkungsarme Alternative zu Antidepressiva. Bisher war diese Therapieweise jedoch nur in Bezug auf klassische Depressionen als klinisch wirksam erwiesen.
etzt konnten Wissenschaftler aber beweisen, dass das seit Jahrhunderten bekannte Heilkraut auch bei der Behandlung atypischer Depressionen erfolgreich ist. In der aktuellen Studie behandelten die Wissenschaftler 100 Patienten mit leichten oder mittelschweren Depressionen, die zustzlich mindestens ein atypisches Merkmal aufwiesen. Im Gegensatz zu Patienten mit einer klassischen Depression knnen Patienten, die unter atypischen Depressionen leiden, auf positive Auslser durchaus reagieren. Doch selbst minimale negative Einflsse knnen sie schnell zurck in die Depression strzen. Die Patienten wurden acht Wochen lang zweimal tglich mit 300 mg Johannis-

krautextrakt (LI 160) behandelt oder sie erhielten Placebos. Das Ergebnis: Bei 80 Prozent der Patienten zeigten sich deutliche Therapieerfolge und auch die Patienten selbst zeigten sich mit der Behandlung sehr zufrieden. Messwerte, die sich besonders auf die mit der Depression einhergehenden Angstzustnde bezogen, besttigten das positive Ergebnis und die Selbsteinschtzung der Patienten. Da bei der Behandlung von atypischen Depressionen immer mit einem ausgeprgten Placeboeffekt gerechnet werden muss, besttigt diese Studie nun, dass sich die Wirkung des Johanniskrautes trotzdem, auch bei dieser Form der Depression, klinisch belegen lsst. Auch weitere Studien besttigten das Ergebnis.

Augen regelmig kontrollieren lassen Die Neue Apotheken Illustrierte empfiehlt Personen, die ber 40 Jahre alt sind, regelmig zum Augenarzt zu gehen. Wer seit Jahren eine Lesebrille braucht, pltzlich im Nahbereich wieder alles scharf sieht, dafr aber nun mit der Fernsicht Probleme hat, knnte Diabetes mellitus im Frhstadium haben. Wird die Erkrankung schnell erkannt, knnen Augenschden in Grenzen gehalten werden. Der Augenarzt kann durch Messung des Augeninnendrucks und Untersuchung des Sehnervs feststellen, ob ein grner Star (Glaukom) vorliegt. Zur Vorbeugung empfehlen Experten eine gesunde Lebensfhrung, viel Bewegung, Rauchverzicht sowie eine vitaminreiche Ernhrung. Nahrungsergnzungsmittel mit den Inhaltsstoffen Lutein und Zeaxanthin knnen die Augen zustzlich vor Freien Radikalen schtzen.
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Trnen als Therapie In Japan setzt sich eine ganz neue Therapieform gegen Stress durch: Weinen. In einer Gesellschaft, in der Gefhle im Alltag nur selten zum Ausdruck gebracht werden, kann das Flieenlassen der Trnen als eine Art Ventil dienen. Durch Seminare, in denen man das Weinen ben kann, Zeitungsartikel, die den Lesern empfehlen, fter mal zu weinen, oder eine Lass-uns-weinen-Page im Internet sollen Japaner dazu angeregt werden, das sonst eher aufgesetzte Lcheln zu vergessen und ihren Gefhlen freien Lauf zu lassen. Sich grndlich auszuweinen, soll einem das gleiche erfrischende Gefhl wie sportliches Training geben. Ein Tipp, um die Trnen zum Flieen zu bringen: regelmig rhrende Filme anschauen.

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Brustkrebs:
Risiko senken
Was Sie selbst tun knnen, um das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, zu mindern.

Der Brustcheck

e eher ein Tumor erkannt wird, desto grer sind die Heilungschancen. Vorsorge ist deshalb das Stichwort, dem besonders beim Thema Brustkrebs viel Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.

Die MEDICOM-Redaktion hat einige Tipps zusammengestellt, wie Sie selbst Ihren Beitrag zur Vorsorge leisten knnen. Brustcheck: Regelmige Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt sollten selbstverstndlich sein. Doch auch zu Hause sollten Sie mindestens einmal im Monat Ihre Brust genau untersuchen (siehe Abb. rechts). Da das Gewebe nach der Monatsblutung besonders weich ist und Verdickungen so besser sprbar sind, ist dies der ideale Zeitpunkt fr den Brustcheck vor dem Spiegel. Frauen ab 50 wird empfohlen, zustzlich alle zwei Jahre eine Mammografie durchfhren zu lassen. Gesunde Ernhrung: Viel Obst, Gemse, mageres Fleisch, Fisch und ballaststoffreiche Lebensmittel sollten immer auf Ihrem Speiseplan stehen. Olivenl sollten Sie zum Braten und fr das Salatdressing nehmen. Studien haben bewiesen, dass es vor Brustkrebs schtzen kann. Achten Sie insbesondere darauf, Ihr Gewicht zu halten oder bergewicht abzubauen. Denn: bergewicht zhlt mit zu den Hauptrisikofaktoren fr Brustkrebsentstehung in den Wechseljahren. Alkoholverzicht: Je weniger Alkohol Sie trinken, desto besser. Durch bermigen Alkoholgenuss steigt auch das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Schuld hat hier eine strogenerhhung im Blut, so vermuten die Forscher. Besonders, wenn Sie zudem wenig Obst und Gemse essen, kann es zu einem Folsuremangel kommen. Das B-Vitamin Folsure ist deshalb so wichtig, weil es unter anderem die Aufgabe hat, die Auswirkungen des Alkoholgehalts zu mindern. Folsure finden Sie in grnem Blattgemse oder Sie knnen sie auch ber Nahrungsergnzungsmittel zu sich nehmen. Bewegung: Untersuchungen ergaben, dass Frauen, die regelmig Sport treiben, ein um 40 Prozent geringeres Brustkrebsrisiko haben. Bewegen Sie sich deshalb regelmig und ausreichend.

Stellen Sie sich vor den Spiegel, verschrnken Sie die Hnde hinter dem Kopf und drcken Sie diese fest zusammen. Betrachten Sie nun aufmerksam Ihre Brste und betrachten Sie die Brustform und -kontur.

Heben Sie den linken Arm und tasten Sie mit der rechten Hand Ihre linke Brust grndlich ab. Beginnen Sie mit dem unteren Teil der Brust. Kontrollieren Sie sorgfltig, ob Verdickungen oder Verhrtungen zu spren sind.

Untersuchen Sie auch Ihre Brustwarzen, indem Sie sie mit Daumen und Zeigefinger zusammendrcken. Eventuelle Absonderungen sollten Sie genau beobachten.

Bei Frauen zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr ist Brustkrebs die hufigste Todesursache in der westlichen Welt. Senken Sie das Risiko und beugen Sie vor.

Tasten Sie grndlich Ihre Achselhhlen ab. Untersuchen Sie, ob sich dort Knoten gebildet haben. Anschlieend kontrollieren Sie genauso Ihre rechte Brust.

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Euphorie beim Lernen: Krpereigene Opiate sorgen fr ein Hochgefhl beim Verstehen neuer Zusammenhnge

Lernen macht high


Warum sind Menschen so neugierig und wissensdurstig? Das ist die zentrale Frage, auf die der amerikanische Wissenschaftler Irving Biederman eine Antwort gefunden haben knnte. Das Erlernen und Verstehen neuer Zusammenhnge macht high durch krpereigene Opiate, die beim Lernerfolg freigesetzt werden. Da die Menschen dieses Hochgefhl wieder erleben wollen, lernen sie weiter hnlich wie bei einer Sucht.
chon vor 25 Jahren wurde der Grundstein fr diese Erkenntnis gelegt. Im Bereich des Sehzentrums befinden sich besonders viele Andockstellen fr krpereigene Drogen. Exakt dort, wo Bilder erkannt und verarbeitet werden. Am hchsten ist die Zahl der Opiatandockstellen an den Nervenzellen, die fr besonders komplexe Interpretationen und Denkvorgnge zustndig sind. Durch die Ausschttung der Opiate wird Euphorie verursacht. Biederman erkanntritt. Der Wissenschaftler vermutet hinter der Wissbegierde einen Mechanismus namens kompetitives Lernen. Dabei reagieren viele Nervenzellen beim ersten Ansehen eines Bildes, die einen mehr, die anderen weniger abhngig vom jeweiligen Reiz. Kompetitiv deshalb, weil die Nervenzentren im Stammhirn viele verschiedene Programme zur Verarbeitung von Informationen bereitstellen. Diese konkurrieren darum, den jeweiligen Reiz zu verarbeiten. Welche Nervenzellen bevorzugt reagieren und welches Programm letztendlich gestartet wird, hngt von dem strksten Reiz ab. Wird ein Reiz wiederholt, vertiefen sich die Verbindungen zu den stark reagierenden Nervenzellen auf Kosten der weniger aktiven Zellen, die vollstndig blockiert werden. Durch das Blockieren reduziert sich die gesamte Nervenleistung und damit auch die Opiatwirkung. Seine Theorie verffentlichte Irving Biederman im Wissenschaftsmagazin American Scientist.

te in einer Testreihe an der Universitt von Sdkalifornien, dass die Euphorie beim ersten Verstehen eines neuen Zusammenhangs am grten ist. Danach werden weniger Opiate abgegeben. Ebenso sinkt die Ausschttung der Opiate beim Betrachten eines subjektiv faszinierenden Bildes mit der Dauer der Betrachtung. Das starke Hochgefhl beim ersten Anblick kann demzufolge nur wieder erreicht werden, wenn eine neue unbekannte Faszination in den Mittelpunkt

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FOTO: TAXI

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Die mikroskopisch kleinen Nervenzellen sind elektrisch erregbar, so entstehen Reize. Die Zellen stehen durch Synapsen mit anderen Nervenzellen oder Empfngerzellen in Verbindung und knnen so Impulse weiterleiten.

Aufmerksamkeit
entscheidend fr die Erinnerung
Einen wichtigen Zusammenhang zwischen der Gehirnaktivitt vor einem Ereignis und dem Erinnerungsvermgen haben englische Wissenschaftler des University College London im Rahmen einer Studie entdeckt. Bisher war man davon ausgegangen, dass nur die Gehirnaktivitt nach einem Ereignis fr die Speicherung im Langzeitgedchtnis entscheidend ist. Den neuesten Erkenntnissen zufolge merkt man sich Informationen jedoch dann am besten, wenn das Gehirn schon vorher aktiviert ist und bereits auf die Informationen wartet.
lich hheres Erinnerungsvermgen der Testkandidaten, wenn sie sich die Bedeutung des Wortes merken sollten. Erstaunlicherweise konnten die Forscher anhand der Hirnstrme jedoch schon vor der Auswertung absehen, ob sich ein Studienteilnehmer das Wort merken kann sogar bevor er das Wort gesehen hat. Wenn ihm mitgeteilt wurde, dass er sich ein Wort merken solle, war die Aktivitt der Hirnstrme in bestimmten Gehirnbereichen hinter der Stirn deutlich hher. Das Gehirn bereitete sich sozusagen auf die bevorstehende Aufgabe vor. Wurden die Versuchsteilnehmer dagegen aufgefordert, sich auf die Buchstabenreihenfolge zu konzentrieren, konnte hinter der Stirn keine hohe Aktivitt gemessen werden, und auch die Worte, die aus der Aneinanderreihung der Buchstaben entstanden, konnten sich die Probanden nicht merken. Wie dieser Unterschied zustande kommt, will das Forscherteam in Folgestudien ermitteln. Sie erhoffen sich dabei Erkenntnisse, die Patienten mit Erinnerungs- und Gedchtnisstrungen helfen knnen. Die Ergebnisse ihrer Studie haben die Wissenschaftler im Fachmagazin Nature Neuroscience verffentlicht.

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as Team um Leun Otten fhrte zur Erinnerungsfhigkeit eine Studie durch, in der die Studienteilnehmer Sprachtests an einem Bildschirm absolvierten. Dabei mussten sich die Testkandidaten entweder auf die Bedeutung eines gezeigten Wortes konzentrieren oder auf die Buchstabenreihenfolge. Kurz vor dem
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Test wurde auf dem Bildschirm eingeblendet, welche der beiden Aufgaben folgen wrde. Whrend des Tests zeichneten die Forscher die Gehirnaktivitt auf. Eine Stunde nach der Testreihe berprften die Wissenschaftler, an welche Worte sich die Studienteilnehmer noch erinnern konnten. Die Auswertung ergab ein deut-

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Thomas Spengler

GESUNDHEIT DURCH VITALSTOFFE

Vitamine fr gesundes Zahnfleisch


Nicht nur die tgliche Pflege des Mundraums ist wichtig, um Zahnfleischerkrankungen zu verhindern auch ber die Nahrungszufuhr kann dem vorgebeugt werden.

Informationen und Studien zum Nutzen von Vitalstoffen fr den menschlichen Krper

ine sorgfltige Mundhygiene ist das A und O, um Zhne und Zahnfleisch zu pflegen. Mindestens zweimal tglich sollten die Zhne rund drei Minuten lang geputzt werden. Doch auch unsere Ernhrung kann Einfluss auf unsere Zahngesundheit nehmen. Als wir klein waren, waren Sigkeiten in groen Mengen tabu der Zhne zuliebe sollte auf se Naschereien verzichtet werden. Wir knnen aber auch gezielt Nahrungsmittel zu uns nehmen, die positive Auswirkungen auf unseren Mundraum haben. Unsere Mundhhle ist kein keimfreier Bereich. In ihr tummeln sich eine Vielzahl zunchst einmal harmloser Keime, die normalerweise im Mund- und Rachenraum anzutreffen sind, zum anderen aber solche, die mit der Nahrung und der Atemluft dorthin gelangen. Deshalb ist es wichtig, darauf zu achten, was wir zu uns nehmen. Bei Zahnfleischentzndungen und Zahnfleischschwund sollte man zum Beispiel vermehrt Nahrungsmittel wie Msli, Honig, Vollkornbrot, Obst und

Gemse verzehren. Eine Vitamin-C-reiche Ernhrung kommt ebenfalls unserem Zahnfleisch zugute, denn ein Mangel an Vitamin C fhrt zu erhhter Infektanflligkeit und Blutungen der Schleimhute. Essen Sie deshalb viele Vitamin-C-haltige Zitrusfrchte wie zum Beispiel Orangen oder Pampelmusen sowie Schwarze Johannisbeeren. Calcium ist nicht nur fr die Knochenfestigkeit von Bedeutung auch fr feste und gesunde Zhne ist Calcium wichtig. Fehlt dem Krper Calcium, fhrt das zu einer Entkalkung von Knochen und Zhnen. Auch mit einem hochwertigen Multivitalstoff-Prparat kann die Calciumversorgung verbessert werden. Vitamin D ist ebenfalls wichtig fr gesunden Zahnschmelz, denn es untersttzt die Einlagerung von Calcium in Knochen und Zhnen. Fluorid hrtet den Zahnschmelz und beugt so gegen Karies vor. In Fisch, Fleisch, Innereien, Brotwaren, Soja, Kartoffeln, Trinkwasser oder schwarzem Tee ist Fluor enthalten.

Bewahren uns Antioxidantien vor Krebs? Knnen Vitamine vor Arteriosklerose schtzen? Verhindern Vitalstoffe Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Oft gestellte Fragen, die niemand eindeutig beantworten kann. Auch in diesem Buch spielen diese Fragen eine groe Rolle. Der Autor verspricht Ihnen keine Antworten, aber Sie werden sich nach dem Lesen dieses Buches sicher ein besseres Bild von der Leistungsfhigkeit von Vitalstoffen machen knnen. Neben einem kurzen einfhrenden Teil zur allgemeinen Funktion von Vitalstoffen werden ber 50 Studien zu ausgewhlten Vitalstoffen kurz zusammengefasst. Lesen Sie in den Originalstudien, was es wirklich mit Vitalstoffen auf sich hat. Der Nutzen von Nahrungsergnzungen fr die Gesundheit wird oft zwiespltig diskutiert. Der Autor stellt die derzeitige Rolle von Nahrungsergnzungen dar, zeigt die Mglichkeiten und Grenzen von Nahrungsergnzungen auf und beleuchtet, warum Vitalstoffe sei es aus der Ernhrung oder aus Nahrungsergnzungen so wichtig fr den Menschen sind.

Bestellung per Post: IB Logistics GmbH, Kennwort: Buchversand Rudolf-Diesel-Weg 10, 30419 Hannover Per Fax: 0511 9843433 Per E-Mail: spengler_selbstverlag@yahoo.de ISBN 3-00-012604-X Preis: 12,95

Vitamin C gehrt zu den wasserlslichen Vitaminen und kann somit kaum berdosiert werden. Besonders viel Vitamin C findet man in Zitrusfrchten wie Orangen, Zitronen und Pampelmusen.

FOTO: PHOTONICA

ders sinnvoll ist, sich mit Vitalstoffen zu versorgen, und zum anderen, dass zu therapeutischen Zwecken auch hhere Dosierungen ntig sein knnen. Folsure bernimmt im menschlichen Stoffwechsel wichtige Aufgaben. Zusammen mit anderen Vitaminen der B-Gruppe ist Folsure am Abbau des gesundheitsschdlichen Homocysteins beteiligt, indem es den Umbau des giftigen Stoffs, der als Zwischenprodukt beim Stoffwechsel entsteht, in harmloses Methionin ermglicht. Ein Zusammenhang zwischen Folsuremangel und einem hohen Homocysteinspiegel im Blut sowie der Entstehung verschiedener Krebsarten wurde bereits von vielen Wissenschaftlern vermutet. Nach sechs Monaten Studiendauer besttigte dieses Ergebnis nun die Annahmen. Die Forscher stellten einen erhhten Folsurespiegel und geringere Mengen an Homocystein im Blut der Studienteilnehmer fest. Bei 19 Studienteilnehmern verkleinerten sich whrend der Behandlung mit Folsure die fr den Kehlkopfkrebs typischen Verdickungen der Rachenschleimhaut um 50 Prozent, bei zwlf Patienten verschwanden sie sogar vollstndig. Bei den brigen zwlf Probanden wurde leider keine Wirkung festgestellt. Die Behandlung mit Folsure hat im Gegensatz zu anderen Therapieformen so gut wie keine Nebenwirkungen. Deshalb hoffen die Wissenschaftler um Almadori auch, bei Patienten mit Folsuremangel in Zukunft das Risiko, an Kehlkopfkrebs zu erkranken, bereits im Vorfeld senken zu knnen. Folsure kommt vorwiegend in Blattgemse, in Leber und in Hefe vor. Da das Vitamin besonders licht-, sauerstoffund hitzeempfindlich ist, kann es jedoch in frischen Lebensmitteln leicht verloren gehen. Folsurehaltige Nahrungsergnzungsprparate knnen diese Verluste effektiv ausgleichen.

Folsure in der Nahrung: Einen besonders hohen Folsuregehalt findet man in grnem Gemse wie zum Beispiel Spinat, Brokkoli oder Kohlgemse

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ei einigen Studienteilnehmern verschwanden die Gewebevernderungen sogar vollstndig. Das zeigten die Untersuchungen von Giovanni Almadori und seinem Team von der Universit Cattolica del Sacro Cuore in Rom. Die italienischen Wissenschaftler fhrten eine Studie mit 43 Patienten durch, die an einer sogenannten prkanzersen Kehlkopf-Leukoplakie erkrankt waren. Bei der Erkrankung handelt es sich um eine Verdickung der Rachenschleimhaut, die
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zur Krebsvorbeugung
Einer Studie eines italienischen Forscherteams zufolge kann Folsure dem Fortschreiten von Kehlkopfkrebs entgegenwirken. Mehr noch es kann die bereits vorhandenen Symptome der Erkrankung lindern.
hufig zur Ausbildung bsartiger Tumoren fhrt. Im Rahmen der Studie wurde den Testpersonen dreimal tglich die therapeutisch hohe Dosis von fnf Milligramm Folsure verabreicht. Zum Vergleich: Die von der Deutschen Gesellschaft fr Ernhrung (DGE) empfohlene Tagesdosis zu Ernhrungszwecken liegt weit unter der in der Studie verabreichten Dosis. Die DGE empfiehlt 0,4 Milligramm Folsure tglich. Das verdeutlicht zum einen, dass es bei Krankheit beson-

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Wird der Bedarf an Folsure nicht durch die tgliche Nahrung gedeckt, ist eine gezielte Nahrungsergnzung sinnvoll

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GERICHTSURTEILE IN SACHEN GESUNDHEIT

GERICHTSURTEILE

IN SACHEN GESUNDHEIT

GERICHTSURTEILE IN SACHEN GE

Wer den Gipfel eines Berges erklimmen mchte, sollte dies nchtern tun und auf den Genuss von Alkohol verzichten. Denn: Passiert ein Unglck und ein Wanderer verletzt sich, so muss die Unfallversicherung nicht dafr zahlen. In einem aktuellen Fall rutschte ein Bergwanderer ab und erlitt durch den Sturz in die Tiefe eine Querschnittslhmung. Das Problem: Die Wandergruppe hatte zwischendurch ihren Durst mit Alkohol gestillt der Verunglckte hatte zum Zeitpunkt des Unfalls 2,67 Promille im Blut! Das Oberlandesgericht Kln befand, dass die Versicherungsbedingungen nicht gelten, wenn der Unfall auf Bewusstseinsstrungen zurckzufhren ist in diesem Falle durch Alkohol. Die Unfallversicherung ist deshalb nicht zu Zahlungen verpflichtet. Oberlandesgericht Kln, AZ: 5 W 111/05

Passiert ein Unfall bei einem gemeinsamen Fahrradausflug, so ist die Haftung nicht immer eindeutig geklrt die Versicherung muss nicht immer zahlen. Ein Fallbeispiel: Eine Frau schloss sich einer organisierten Radgruppe an und erlitt bei einem gemeinsamen Ausflug einen Unfall. Angeblich dadurch ausgelst, dass eine andere Radlerin zu dicht auffuhr. Doch beweisen konnte sie das nicht. Das Gericht entschied: Wer mit mehreren Fahrradfahrern unterwegs ist, muss solche Risiken in Kauf nehmen. Die Haftpflichtversicherung musste in diesem Fall nichts zahlen. Oberlandesgericht Stuttgart, AZ: 1 U 106/05

Vorsicht beim Spielen auf dem Spielplatz


Nicht bei jedem Unfall muss der Spielplatzbetreiber haften. Ist der Unfall auf eine Verkettung unglcklicher Umstnde zurckzufhren und nicht auf etwaige Sicherheitsmngel, so ist der Betreiber nicht haftbar zu machen. So entschied das Oberlandesgericht Koblenz im Falle eines Kindes, das sich beim Spielen auf einem Kinderkarussell mit seinem Schnrsenkel in der Mittelachse des Karussells verfing. Durch die Drehbewegungen erlitt das Kind mehrere Beinfrakturen. Doch die Eltern scheiterten mit ihrer Klage auf 7.500 Euro Schmerzensgeld fr ihr Kind. Oberlandesgericht Koblenz, AZ: 5 U 216/05

Gefhrliche Geburt: Arzt muss warnen

Jogging: Vorsicht vor Hunden

Wer gern joggt, sollte sich vor Hunden in Acht nehmen. Oft bellen Hunde, wenn ein Jogger an ihnen vorbeirennt, oder schlimmstenfalls fallen sie den Lufer sogar an. Gut zu wissen: Es liegt in der Verantwortung des Joggers, wenn er einen Hund sieht, diesem auszuweichen. Diese Erfahrung machte eine Luferin, die beim Lauftraining durch den Angriff eines Hundes strzte. Das Gericht entschied: Der Jogger muss dem Hund ausweichen, notfalls einen groen Bogen um ihn machen und das Tempo verringern. Wird dies nicht beachtet und es kommt zu einem Sturz, so haftet der Jogger zu einem Teil selbst dafr. Oberlandesgericht Koblenz, AZ: 5 U 27/03

Ein Arzt ist dazu verpflichtet, mit eindringlichen Worten auf mgliche Gefahren bei einer Geburt hinzuweisen. Ist bei der Entbindung das Leben des Babys gefhrdet und versumt der Arzt es, vorab eine Warnung auszusprechen, so begeht er einen groben Behandlungsfehler. Der Arzt kann zur Zahlung von Schmerzensgeld und einer monatlichen Rente verpflichtet werden. Landgericht Kleve, AZ: 2 O 370/01

Hunde haben Vorfahrt: Wer beim Joggen auf einen Hund trifft, sollte ihm schleunigst ausweichen. Bei einem Zusammenprall oder Sturz trgt der Jogger zumindest eine Teilschuld.

GERICHTSURTEILE IN SACHEN GESUNDHEIT GERICHTSURTEILE IN SACHEN GESUNDHEIT GERICHTSURTEILE IN SACHEN GESUNDHEIT

Eine Haftung fr Richtigkeit, Vollstndigkeit und Aktualitt knnen wir nicht bernehmen.

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ILLUSTRATION: NILS WASSERMANN

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Alkohol auf Bergtour tabu!

Radtour: Risiko zum Teil selbst tragen

so erbt man in Deutschland


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n Deutschland wurden Schtzungen zufolge in den vergangenen zehn Jahren zwei Billionen Euro von acht Millionen Haushalten vererbt circa 200 Milliarden Euro pro Jahr. Und dennoch machen 69 Prozent der Deutschen kein Testament. Nur etwa jeder dritte Deutsche hat seinen Nachlass geregelt. Der Grund dafr ist naheliegend: Niemand denkt gern an sein eigenes Ableben. Doch diese Vermeidungsstrategie kann fr die Menschen, die uns am meisten am Herzen liegen, unangenehme Folgen haben. Ist der Nachlass nicht geregelt, tritt die gesetzliche Erbfolge in Kraft, die zunchst hauptschlich den Ehepartner und die Kinder begnstigt. Aber auch entfernten Verwandten kann ein Teil des Erbes zugesprochen werden. Die gesetzliche Erbfolge kann selbst in den harmonischsten Familien zu erbitterten Streitigkeiten fhren, und nicht nur das. Szenarios wie folgendes knnen sich abspielen: Gibt es keinen berlebenden Ehepartner, bestellt der Staat mglicherweise einen Vormund fr unmndige Kinder, wenn dieser nicht bestimmt ist. Dieser Vormund ist dann ermchtigt, das Erbe zu verwalten. Das kann aber mglicherweise nicht im Sinne der verstorbenen Eltern und der Kinder sein. In einem Land mit sinkenden Geburtenraten und einer steigenden Zahl an kinderlosen Paaren

Der letzte Wille


kann die gesetzliche Erbfolge noch andere unerwnschte Folgen haben. In einer kinderlosen Ehe bilden die Eltern des Verstorbenen, sofern sie noch leben, mit dem hinterbliebenen Ehepartner eine Erbgemeinschaft. Enkel oder andere entfernte Abkmmlinge sind nur erbberechtigt, wenn kein nherer Verwandter den Pflichtteil verlangen kann. Sind keine Erben mehr vorhanden, fllt das Erbe an den Staat. Entsprechen die gesetzlichen Regelungen nicht Ihren Vorstellungen, dann sollten Sie die Erbfolge unbedingt durch die Nachlassplanung regeln, um wirklich den eigenen Willen zu hinterlassen. Eine Nachlassplanung kann wie folgt aussehen:

Was passiert mit dem Besitz, wenn wir mal nicht mehr sind? Die Nachlassplanung ist fr die meisten ein unangenehmes Thema, dennoch sollte sich jeder rechtzeitig damit befassen. Der Nachlass kann auf unterschiedliche Weisen an die nchste Generation weitergegeben werden. Doch wo liegt der Unterschied zwischen dem Testament, dem Erbvertrag und der vorzeitigen Schenkung? Hintergrundwissen zur gesetzlichen Lage kann Missverstndnisse und Streitigkeiten vermeiden.

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ILLUSTRATIONEN AUF DEN SEITEN 12 UND 13: NILS WASSERMANN

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Das Testament
Die klassische Form der Nachlassregelung ist das Testament. Es beinhaltet die letztwillige Verfgung der juristisch Erblasser genannten Person und bezieht sich darauf, was nach ihrem Tod mit ihrem Vermgen geschieht. Der sogenannte Erblasser kann in diesem Testament von der gesetzlichen Erbfolge abweichen und so seine eigenen Vorstellungen bezglich des Erbes durchsetzen. Es bestehen verschiedene Mglichkeiten, ein Testament aufzusetzen. Am hufigsten wird das eigenhndige Testament genutzt, das unbedingt vollstndig handschriftlich erstellt sein muss. Bereits ein getippter Satz kann zu seiner Ungltigkeit fhren. Daneben besteht die Mglichkeit, sein Testament vor einem Notar oder unter fachkundiger Beratung durch einen Rechtsanwalt zu erstellen. Im Testament kann der Erblasser bestimmen, wie er sein Erbe verteilen will. Dabei ist zu beachten, dass im Testament das gesamte Vermgen verteilt wird also nicht nur das Haus, das Auto und andere einzelne Wertgegenstnde. Besser ist es, das Vermgen prozentual zu verteilen. Auerdem knnen im Testament Auflagen fr das Erbe gemacht werden. Beispielsweise knnen Kinder ihr Erbe per testamentarischer Verfgung erst dann antreten, wenn sie ein Studium aufgenommen haben. Doch nicht alles geht, es gibt auch Beschrnkungen fr die Verteilung des Erbes. Wird ein vom Gesetz vorgesehener Erbe durch das Testament vom Nachlass ausgeschlossen, so steht ihm dennoch die Hlfte seines gesetzlichen Anspruches zu. Eine Enterbung kann nur mit schwerwiegenden Grnden gltig gemacht werden. Zum Beispiel wenn der Erbe dem Erblasser nach dem Leben getrachtet hat, ein schweres Verbrechen gegen ihn begangen hat oder eine eventuelle Unterhaltspflicht bswillig verletzt wurde. Die Entziehung des Pflichtteils muss im Testament mit Grund und Tatsachenschilderung angegeben werden, um wirksam zu sein. Ein eigenhndiges Testament kann an jedem beliebigen Ort aufbewahrt werden. Das Einzige, wofr der Erblasser sorgen muss, ist, dass es im Falle seines Todes gefunden wird. Um sicherzugehen, dass dies auch der Fall ist, kann man das Testament beim rtlichen Nachlassgericht gegen eine einmalige Gebhr hinterlegen. Im Todesfall wird das Nachlassgericht dann automatisch vom Standesamt benachrichtigt und das Testament wird erffnet.

Der Erbvertrag
Neben dem Testament ist der Erbvertrag die zweite Mglichkeit einer letztwilligen Verfgung fr den Erblasser. Die Folgen des Abschlusses eines Erbvertrages unterscheiden sich aber in einigen Punkten erheblich von denen eines Testaments. Der Unterschied zum Testament besteht darin, dass der Erblasser sich zu Lebzeiten mit einem Erbvertrag an seinen Vertragspartner bindet. Der Erbe ist somit nicht nur Erbe, sondern schliet mit dem Erblasser einen Vertrag, in dem er sich verpflichtet, das Erbe anzutreten. Im Gegenzug muss der Erblasser den im Vertrag vereinbarten Nachlass hinterlassen. Whrend der in einem Testament bedachte Erbe einen Widerruf desselben durch den Erblasser nicht verhindern kann, erlangt der Erbe im Erbvertrag ein juristisch fundiertes Anrecht auf das Erbe. Das heit, selbst wenn der Erblasser den Erbvertrag zu Lebzeiten noch einmal ndern oder gar widerrufen mchte, bentigt er das Einverstndnis des Erben. Fr die Erben bedeutet dies eine erhhte Planungssicherheit, da sie in jedem Fall ihr Erbe erhalten. Zudem wissen sie sptestens mit ihrer Unterschrift unter dem Vertrag, was der Nachlass beinhaltet.

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Das Berliner Testament


Ehegatten wird vom Gesetz die Mglichkeit eingerumt, ein gemeinschaftliches Testament zu verfassen. Die hufigste Form ist das sogenannte Berliner Testament. Hierbei setzen sich die Eheleute gegenseitig als Alleinerben ein und bestimmen dann im Weiteren Schlusserben, die erst erben, wenn beide Ehepartner verstorben sind. Als Schlusserben werden in der Regel gemeinsame Kinder eingesetzt das ist aber nicht zwingend. Auch dritte Personen, wie zum Beispiel Enkel und Freunde, oder gemeinntzige Vereine und Einrichtungen knnen bestimmt werden. Diese Form des letzten Willens hat insbesondere bei berschaubarem Vermgen der Eheleute Sinn, wie hufig in jungen Ehejahren der Fall. Doch wenn ein Ehepartner stirbt, ist der hinterbliebene Ehepartner im Erbfall an das Testament gebunden was durchaus unangenehme Folgen haben kann: zum Beispiel wenn gemeinsame Kinder als Schlusserben eingesetzt werden und ein Ehepartner stirbt. Im Falle einer erneuten Heirat des hinterbliebenen Partners und weiterer Kinder mit dem neuen Partner, gehen die Kinder aus dieser zweiten Ehe leer aus. Im Gegensatz zu den Kindern aus der ersten Ehe, die wie festgelegt ihr Erbe erhalten. Diese Situation kann entstehen, weil die festgelegten Schlusserben des Berliner Testaments nach Ableben eines Ehepartners nicht mehr gendert werden knnen. Ein weiterer Nachteil des Berliner Testaments ist, dass die Erbschaftssteuerfreibetrge fr Kinder verschenkt werden, da diese gem Berliner Testament zunchst nichts erben. Der Erbschaftssteuerfreibetrag ist ein nicht zu versteuernder Geldbetrag, der bei Kindern auf 205.000 Euro pro Kind festgelegt ist. Das ist allerdings nur bei hohen Vermgenswerten relevant, da der hinterbliebene Ehepartner auch ber einen Erbschaftssteuerfreibetrag verfgt. Erst wenn dieser berschritten wird, mssen Steuern gezahlt werden. Wenn also hohe Vermgenswerte vorhanden sind, ist es sinnvoller, vom Berliner Testament Abstand zu nehmen und den Nachlass durch das klassische Testament zu regeln. So knnen die Erbschaftssteuerfreibetrge der Kinder genutzt werden und der zu versteuernde Anteil des Erbes reduziert sich. Auerdem mssen Kinder bei Antritt des Erbes dann auch weniger Erbschaftssteuer zahlen.

Die Schenkung
Eine weitere Mglichkeit der Nachlassverteilung ist die Schenkung, auch Vermchtnis genannt. Schenkungen erlauben es dem Erblasser, zu Lebzeiten die Verteilung seines Vermgens flexibler zu handhaben, als es durch Testament oder Erbvertrag mglich wre. So kann vom Auto ber die Immobilie bis hin zu Geld alles geschenkt werden, sofern es nicht dem Pflichtteil der gesetzlichen Erben entgegenwirkt. Das heit zum Beispiel, Eltern knnen nicht einem von zwei ehelichen Kindern das gesamte Erbe als Schenkung zukommen lassen, da das andere Kind so nicht mehr seine gesetzlich garantierten 50 Prozent erhalten kann. Neben Familienangehrigen knnen auch dritte Personen oder Einrichtungen Schenkungen erhalten. Ein wesentlicher Vorteil von Schenkungen ist, dass durch sie die Erbschaftssteuer deutlich verringert werden kann und die Erben so letztlich mehr erben als nach dem Tod des Erblassers.

Auf Nummer sicher gehen


Es ist ratsam, die Nachlassplanung in regelmigen Abstnden erneut zu betrachten und zu berdenken. Gerade in jungen Jahren getroffene Entscheidungen, die zu dieser Zeit auch adquat waren, knnen sich im Alter als Problem darstellen. Gehen Sie im Zweifelsfall lieber zu einem Experten, also zu einem Notar, um sich beraten zu lassen. So knnen Sie sichergehen, dass die zivil- und steuerrechtlichen Seiten der Nachlassregelung nicht zu Nachteilen fhren. Die Beratung kann zwar mehrere Hundert Euro kosten, unntige Fehler knnen auf diese Weise aber ausgeschlossen werden. Bei greren Vermgen empfiehlt sich der Gang zu einem auf Erbrecht spezialisierten Anwalt. Auch wenn der eigene Tod ein unangenehmes Thema ist, sollte man sich auch im Sinne seiner Lieben mit dem Nachlass beschftigen.

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ILLUSTRATIONEN AUF DER SEITE 14: NILS WASSERMANN

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MEDICOM informiert

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INFORMATIONEN FR KUNDEN DER MEDICOM PHARMA AG

r t e i m r o f in
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42. AUSGABE, OKTOBER 2006

Gropackung = Sparpackung?
Je grer die Packung, desto gnstiger ist im Verhltnis die Ware. Der Verbraucher geht jedenfalls mit Fug und Recht davon aus, Geld zu sparen, wenn er Gropackungen erwirbt.

Warnung vor gefhrlichen Schlankmachern aus Asien


n Deutschland kursieren derzeit gesundheitsgefhrdende Schlankheitspillen, die illegal aus Asien nach Deutschland geschmuggelt werden. Es wird dringend vor ihrer Verwendung gewarnt. Die sogenannten Li Da-Prparate werden als effektive Appetitzgler und Schlankmacher beworben. Anwender dieser Produkte riskieren ihre Gesundheit, denn diese haben erhebliche Nebenwirkungen und knnen Bluthochdruck und HerzKreislauf-Beschwerden auslsen. Weitere Produkte mit vergleichbaren Inhaltsstoffen sind unter den Bezeichnungen Miaozi und Darling Tian Ran Jian Fei als Kapseln sowie Li Da Lidameiticha Meizi Tea als Tee erhltlich. Diese gefhrlichen Schlankheitsprodukte werden vornehmlich ber das Internet angeboten, zum Teil wohl auch ber ein deutschlandweites Verteilernetzwerk vertrieben. Eine Mglichkeit, etwas Sinnvolles fr die Figur und gleichzeitig fr die Gesundheit zu tun, bieten dagegen Nahrungsergnzungsmittel, die CLA (konjugierte Linolsure) enthalten. CLA kann dem Krper helfen den Fettanteil zu reduzieren ohne dass dabei Muskelmasse verloren geht.

as fr MEDICOM-Kunden selbstverstndlich ist, scheint aber beim Einkaufen im Supermarkt oder in der Drogerie gar nicht mehr so normal zu sein das haben zumindest Stichproben der Hamburger Verbraucherzentrale gezeigt: Gropackungen sind nicht zwangslufig auch Sparpackungen! Wer keinen genauen Preisvergleich anstellt, zahlt bei Vorratspackungen unter Umstnden sogar satte Aufpreise.

spielsweise Kosmetika und Waschmitteln droht die Preisfalle. Verbraucherschtzer raten deshalb, beim Einkaufen immer die sogenannten Grundpreisangaben am Regal genau miteinander zu vergleichen. Dort muss der Preis auch bezogen auf bestimmte Grundmengen (100 g, 1 kg etc.) angegeben sein, wodurch der Vergleich etwas erleichtert wird. Allerdings wird dem Verbraucher der Preisvergleich trotz Grundpreisangabe oft schwer gemacht. Denn hufig ist Die Hamburger der Grundpreis Verbraucherzentrazu klein abgele fand bei ihren druckt oder nur Testkufen in Suschlecht lesbar permrkten und am Regal angeDrogerien mehr als bracht oder es 50 Beispiele fr werden unterGropackungen, die schiedliche Be bezogen auf das zugsgren fr Warengewicht den Grundpreis wesentlich teurer herangezogen. waren als kleinere Zuweilen stehen Die Gropackungen der MEDICOM bieten echte Abpackungen derdie Waren sogar Ersparnis. Beim Kauf einer 8-Monats-Packung selben Marke. DaNobilin Q10 sparen Sie beispielsweise 81,20 Euro an ganz unterbei waren die Preisgegenber dem Kauf einer 1-Monats-Packung. schiedlichen aufschlge zum Stellen im Laden. Teil recht erheblich, sogar Zuschlge von 50 Prozent und mehr wurden bei den Die MEDICOM hingegen achtet bei der Vorratspackungen aufgedeckt! Vorsicht Darstellung der Produktpreise immer auf ist demnach vor allem bei Swaren grte Transparenz, denn schlielich ist geboten, hier wird der Verbraucher besones in unserem Interesse, wenn Sie die ders hufig bei den Gropackungen bers Ersparnis gut wahrnehmen. Und: Wir Ohr gehauen. Aber auch bei anderen wollen, dass Sie wiederkommen. Lebensmitteln, bei alkoholischen GetrnDeshalb steht Dienst am Kunden bei ken oder bei Drogerieartikeln wie beider MEDICOM im Vordergrund.
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Li Da Lidameiticha Meizi Tea: Der gefhrliche Schlankmacher wird als scheinbar harmloser Tee angeboten

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SELBSTHEILUNG
Die wunderbare Kraft in uns
rzte geben Medikamente, ber die sie wenig wissen, in Menschenleiber, ber die sie noch weniger wissen, zur Behandlung von Krankheiten, ber die sie berhaupt nichts wissen.
Voltaire

n jedem von uns steckt die Kraft zur Selbstheilung. Eine Kraft, der wir uns nicht bewusst sind, denn sie arbeitet im Verborgenen. Sind wir krank, hoffen wir auf die Hilfe von rzten und Medikamenten. Doch unser Krper spielt meist die aktivste Rolle, wenn es darum geht, eine Krankheit zu besiegen. Bevor wir ins Detail gehen, eines vorweg: Wir wollen mit diesem Artikel nicht missverstanden werden und die Schulmedizin oder rztliche Fachkrfte infrage stellen. Den Errungenschaften der Medizin ist es zu verdanken, dass die Lebenserwartung gestiegen ist und noch weiter steigt. Dass heute Krankheiten besiegt werden knnen, die frher als unheilbar galten. Wir mchten mit diesem Text vielmehr versuchen, etwas mehr Licht auf die Fhigkeiten des Krpers bei der Krankheitsbekmpfung zu werfen. In jedem von uns steckt ein innerer Arzt. Unser Krper besitzt die Fhigkeit, gegen die meisten Krankheiten selbst anzugehen.

Unser Immunsystem kommt ins Spiel, wenn Krankheitserreger wie Bakterien oder Viren bekmpft werden mssen. Gelangen giftige Chemikalien in den Krper, dann kann er sie in vielen Fllen selbst vernichten. Nehmen wir mit der Nahrung unbeabsichtigt Giftstoffe auf, so werden sie oft schon im Magen unschdlich gemacht. Sind wir krank oder leiden wir unter Schmerzen, produziert unser Krper automatisch bestimmte Substanzen in grerer Menge als im gesunden Zustand. Unser innerer Arzt besitzt die Fhigkeit, bei vielen Krankheiten oder anderen beln heilend einzugreifen. Aber auch er hat seine Grenzen. Bei schweren Krankheiten oder bestimmten Symptomen mssen Mediziner ihm mit Medikamenten oder Operationen unter die Arme greifen. Doch es gibt noch eine andere geheimnisvolle Kraft in uns, die selbst solche Krankheiten heilen oder Schmerzen lindern kann, die der Krper im Normalfall ohne die Hilfe der Medizin nicht bewltigen

knnte. Der Wissenschaft ist es bisher noch nicht gelungen zu ergrnden, wie genau diese Kraft arbeitet und wie wir sie vielleicht bewusst aktivieren knnen. Doch sie existiert. Das Paradoxe: Ausgerechnet Scheinmedikamente, die keine Wirkstoffe enthalten, sind in der Lage, diese Selbstheilungskrfte auszulsen. Man bezeichnet solche wirkungslosen Medikamente als Placebo, deshalb tragen die rtselhaften Selbstheilungskrfte den Namen Placeboeffekt. Der Placeboeffekt ist so stark, dass Forscher bei der Prfung eines Medikamentes allerlei Anstrengungen unternehmen mssen, um allein dessen Wirkung zu messen und nicht die vom Placebo ausgelsten Selbstheilungskrfte flschlicherweise dem Medikament zuzuordnen. Bei wissenschaftlichen Untersuchungen erhlt deshalb eine Gruppe von Patienten den Wirkstoff und eine andere nur ein Placebo. Ein Placebo enthlt nur pharmazeutisch unwirksame Stoffe wie Milch-

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pulver oder Strke. Auerdem werden die Studien doppelblind durchgefhrt. Doppelblind heit, dass bei der Verabreichung weder der Arzt noch der Patient wissen, ob es sich um das echte Medikament oder ein wirkungsloses Scheinprparat handelt. So soll zum einen ausgeschlossen werden, dass der Arzt sich gegenber dem Patienten anders verhlt, wenn er wei, dass er das echte Medikament verabreicht, zum anderen soll die doppelblinde Durchfhrung verhindern, dass der Patient eine andere Erwartungshaltung hat, wenn er wei, dass er den Wirkstoff erhlt. Doch nicht nur bei Medikamenten, auch bei Operationen kann ein Placeboeffekt auftreten. In Houston fhrte ein Arzt folgendes Experiment durch: Bei Patienten mit Kniearthrose, die sich einer Operation unterziehen mussten, tuschte er bei einer Gruppe die Operation nur vor. Er fhrte nur einen oberflchlichen Schnitt in der Haut aus, um eine Operationswunde vorzutuschen. Die Patienten wurden mit einem Schmerzmittel nach Hause entlassen, erfuhren aber nicht, ob sie wirklich operiert wurden. Noch nach zwei Jahren war der Groteil sowohl der Operierten als auch der Nichtoperierten mit dem Eingriff zufrieden.

Wie kommt es zum Placeboeffekt?


Noch ist ungeklrt, wie der Placeboeffekt genau funktioniert, doch neuere Forschungsergebnisse lassen vermuten, dass neurologische Prozesse entscheidend an der Wirksamkeit von Scheinmedikamenten beteiligt sind. Ein Beispiel dafr sind Experimente mit Schmerzpatienten, die der Turiner Neurologe Fabrizio Benedetti durchfhrte. In der Erwartung, ein Schmerzmittel aufzunehmen, versprten die Patienten auch bei Gabe eines Scheinmedikaments eine schmerzlindernde Wirkung. Anscheinend beruhte dieser Placeboeffekt auf der Bildung krpereigener schmerzstillender Hormone im Gehirn, sogenannter Opioide. Wurde den Patienten nmlich der Opioidblocker Naloxon verabreicht, der die Bildung der Opioide im Gehirn verhindert, blieb auch die schmerzlindernde Wirkung des Placebos aus. Bekannt ist der Placeboeffekt seit langem. Schon in der Antike forderte Plato: Das Heilkraut ist ein bestimmtes Blatt. Doch zur Arznei gehrt der Zauberspruch. Wer heilen will, der muss ihn sprechen. Ohne Zauber bleibt das Blatt wirkungslos. Plato meint die Fhigkeit des Arztes, dem Patienten den Glauben an seine Genesung zu vermitteln. An anderer Stelle forderte er

die rzte sogar auf, ihre Patienten zu belgen, wenn es die Heilungschancen verbessern knne. Bis in die Zeit vor dem Zweiten Weltkrieg versuchten Mediziner sogar aktiv, einen Selbstheilungsprozess mit Placebos auszulsen, und verabreichten ganz gezielt wirkungslose Medikamente. Sie hofften darauf, dass sich ihre Patienten mit dem Placeboeffekt selbst heilten. In Zeiten, in denen rzte und Apotheker ihre Medikamente selbst herstellten, fiel das dem Patienten nicht auf. So versuchte man, Patienten zu helfen, fr die es in der damaligen Zeit keine rechte Therapie gab. Damals glaubte man, dass irgendwann die Medizin so weit fortgeschritten sei, dass man keine Placebos mehr bentige. Die immer besser werdenden Behandlungsmglichkeiten der modernen Medizin haben nun tatschlich dazu gefhrt, dass die medizinische Tradition der Einfhlung in den Patienten etwas vernachlssigt wird. Dass sie aber noch nicht ganz aus dem medizinischen Repertoire verschwunden ist, zeigt der Satz, den ein Arzt vor Kurzem bei einer Tagung von sich gab: Ein Arzt, der keinen Placeboeffekt bei seinen Patienten auslsen kann, sollte besser Pathologe oder Ansthesist werden.
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Wer sich in rztliche Behandlung begibt, sollte einen Arzt aufsuchen, dem er vertraut. Nur wenn der Patient das Gefhl hat, ernst genommen zu werden, ist er fest davon berzeugt, dass er geheilt wird.

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Auszeit nehmen: Wer sich fter mal Zeit fr sich gnnt, ist entspannter. Entspannung strkt die Abwehrkrfte unseres Immunsystems.

Der Placeboeffekt hat auch Anteil an den groen Erfolgen der alternativen Heilmethoden, denn diese rzte nehmen sich meist sehr viel Zeit fr ihre Patienten. Sie betrachten nicht nur die Krankheit, sondern das gesamte krperliche und seelische Befinden eines Patienten.

Der Glaube versetzt Berge


Wovon hngt es ab, ob ein Placebo wirkt? Grundstzlich knnen alle Menschen auf Placebos reagieren, auch rein sachlich denkende Personen. Woran es aber genau liegt, dass bestimmte Menschen besonders empfnglich fr den Placeboeffekt sind, konnten Wissenschaftler bisher nicht eindeutig ausmachen. Ob wir auf ein Placebo reagieren oder nicht, scheint in erster Linie von unserer persnlichen Situation und unseren Einstellungen abzuhngen. Menschen, die dazu neigen, offen, vertrauensvoll und ungezwungen zu sein, haben eine sogenannte Zustimmungstendenz. Bei ihnen tritt ein Placeboeffekt leichter auf. Wenn man schon damit rechnet, dass es einem nach der Einnahme eines Medikaments besser geht, besteht eine groe Chance, dass dies auch eintritt auch wenn sich die Genesung nicht mit den pharmazeutischen Eigenschaften eines Medikaments erklren lsst. Doch nicht nur der Glaube an die 18
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Wirkung der Behandlung ist von groer Bedeutung fr den Genesungsverlauf, sondern ebenso der Wunsch, wieder gesund zu werden. Das hrt sich merkwrdig an natrlich, so denkt man, mchte jeder Kranke wieder gesund werden. Doch manche haben unbewusst Angst vor dem Gesundwerden. Mgliche Grnde: Unser Krper vermittelt uns mit einer Krankheit die Botschaft, dass wir unser Leben ndern mssen. Vor Vernderungen haben viele Leute Angst und sie frchten sie vielleicht mehr als die Krankheit selbst. Auch wollen viele unbewusst mit einer Krankheit ihren Wunsch nach Aufmerksamkeit befriedigen. Bei solchen Patienten kann sich im Unterbewusstsein die berzeugung manifestiert haben, dass eine Krankheit als Werkzeug dienen kann, um mehr beachtet zu werden. Der Krper nutzt dieses Werkzeug, die Menschen werden krank und zahlen einen hohen Preis fr die gewonnene Aufmerksamkeit. Wer den Verdacht hat, dass das auch bei ihm so sein knnte, fr den ist es ratsam, einen Therapeuten ins Vertrauen zu ziehen.

Den Heilungsprozess frdern


Wenn wir denn schon nicht wissen, wie wir den Placeboeffekt auslsen, so gibt es doch einiges, was wir beachten knnen, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. Ganz wichtig: Wenn Sie sich in rztliche Behandlung begeben mssen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, dem Sie vertrauen und bei dem Sie das Gefhl haben, dass er Ihnen helfen kann. Lsst ein Arzt Sie spren, dass er Sie und Ihre Beschwerden nicht ernst nimmt, oder haben Sie kein Vertrauen in das verschriebene Medikament (Das hilft doch sowieso nicht!), dann ist es unwahrscheinlich, dass Ihre Beschwerden durch die Behandlung gelindert werden oder dass ein Placeboeffekt eintritt. Im Gegenteil herrschen Zweifel an der Medikation, besteht sogar die Gefahr, dass die Heilwirkung eines Medikamentes aufgehoben wird, denn es gibt auch den sogenannten Noceboeffekt. Dieser steht fr das Phnomen, dass Menschen, die Nebenwirkungen eines Prparats kennen oder darauf hingewiesen werden, auch tatschlich diese negativen Begleiterscheinungen verspren auch dann, wenn sie nur ein Scheinmedikament eingenommen haben, das diese Nebenwirkungen gar nicht auslsen kann.

Die Gesundheit ist weniger ein Zustand als eine Haltung, und sie gedeiht mit der Freude am Leben.
Thomas von Aquin

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Um unsere Selbstheilungskrfte zu strken, ist ein intaktes Immunsystem, unser innerer Arzt, das A und O! Wer ein leistungsfhiges Immunsystem hat, ist bestens gegen Bakterien, Viren und Pilze gewappnet. Behandeln Sie Ihren Krper deshalb wie einen Tempel sehen Sie ihn als heilig an. Und gehen Sie entsprechend mit ihm um.

zu regenerieren. Mehrfach ungesttigte Fettsuren aus Pflanzen- und Fischl wirken zum Beispiel gegen Entzndungen und beschleunigen die Wundheilung. Mineralien und Vitamine untersttzen unsere Stoffwechselvorgnge und fangen Freie Radikale ab. Besonders effektiv sind hier Vitamin C, Selen (in vollwertigem Getreide), Vitamin E, Beta-Carotin, Zink (in Weizenkeimlingen), Soja und Coenzym Q10. Sekundre Pflanzenstoffe untersttzen unser Immunsystem und wirken synergistisch mit den Vitaminen und Mineralien. Vergessen Sie nicht, ausreichend zu trinken mindestens zwei Liter tglich sollten es sein. Am besten eignen sich stilles Mineralwasser oder Tee. So splen Sie Giftstoffe und Schlacken aus Ihrem Krper. Lassen Sie ab und zu mal fnfe gerade sein und schenken Sie sich und Ihrem Krper Ruhe und Entspannung. Gnnen Sie sich eine Auszeit mit Entspannungsbungen wie Yoga, Thai-Chi oder Meditation und schlafen Sie vor allem ausreichend. Whrend wir schlafen, sammelt unser Immunsystem Kraft. Die Antikrperbildung steigt und die Abwehrkraft des Immunsystems wird so gestrkt. Negativen Stress eliminieren

Wecken Sie Ihre Selbstheilungskrfte durch die Kraft Ihrer positiven Gedanken. Und: Lachen Sie sich fit! Lachen wirkt wie eine Immunspritze auf unseren Krper. Sind Sie mal nicht so gut gelaunt, kann das Sonnenlicht helfen, die Antidepressionshormone im Krper zu steigern. Ein schner Spaziergang im Freien kann oft Wunder wirken und uns wieder ein Lcheln ins Gesicht zaubern. Positive Gedanken Wer seine Vitalstoffversorgung verbessern und auf diese Weise sein Immunsystem untersttzen will, fr den ist ein hochwertiges Multivitalstoff-Prparat empfehlenswert. Auch wer es nicht immer schafft, sich ausgewogen zu ernhren, kann einem Mikronhrstoffmangel mithilfe von Nahrungsergnzungsmitteln vorbeugen. Gute Prparate verwenden Inhaltsstoffe, die eine hohe Bioverfgbarkeit haben und eine mglichst optimale Verwertung im Krper gewhrleisten. Bei Gelenkschmerzen und Rheuma knnen natrliche Entzndungshemmer wie Omega-3-Fettsuren und Glucosamin oder hoch dosiertes Vitamin E zustzlich die Gelenkgesundheit untersttzen. Nahrungsergnzungsmittel
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Einige praktische Tipps, wie Sie Ihr Immunsystem strken und Ihre Abwehrkrfte intakt halten knnen
Unser Wohlbefinden und unsere Gesundheit hngen entscheidend davon ab, wie wir uns ernhren. Eine ausgewogene Kost bietet dem Immunsystem mit seinen Millionen von Zellen alles, was es braucht, um sich stndig Eine ausgewogene, gesunde Ernhrung

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DIE GRUNDLAGE:
ein intaktes Immunsystem

Lachen ist die beste Immunspritze fr unseren Krper. Frhliche, unbeschwerte Stunden in netter Gesellschaft wecken unsere Selbstheilungskrfte.

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Wer sich regelmig bewegt, bringt sein Immunsystem auf Trab und steigert die Aktivitt und Anzahl der natrlichen Killerzellen. Eine regelmige Druckbelastung der Knochen, wie beim Laufen, Nordic Walking oder Trampolinspringen, frdert zudem den Kalkeinbau in die Knochen und macht sie stabil. Ausreichend Bewegung

Die grte aller Torheiten ist, seine Gesundheit aufzuopfern, fr was es auch sei.
Arthur Schopenhauer

Netz gesponnen hat, kann sicher sein, dass es ihn auffngt, wenn er krank ist und er die Hilfe von Freunden bentigt. Auenstehende haben oft einen klareren Blick fr eine Situation als die Person, die selbst in der Krise steckt. In Gesprchen kann man gemeinsam einen Weg finden, wie man die Krankheit am effektivsten Schritt fr Schritt angehen kann. Denn das ist das Entscheidende bei der Betrachtung einer Krankheit: sie nicht als groen, unberwindbaren Brocken zu sehen, den man nicht bewegen kann. Man sollte damit beginnen, kleine Teilbereiche zu bearbeiten, und langfristig bekommt man so auch die Krankheit in den Griff. Das heit in der Praxis: Man sollte sich nicht zu viel auf einmal vornehmen. Knnte man zum Beispiel seinen Gesundheitszustand mit der Umstellung der Ernhrungsgewohnheiten verbessern, so muss man nicht von heute auf morgen den gesamten Speiseplan umstellen. Besser ist es, die Ernhrungsgewohnheiten Schritt fr

Der beste Arzt ist der, der keine Patienten mehr hat. Der beste Patient ist der, der die Sprache seines Krpers verstehen gelernt hat.
Chao-Hsiu Chen

Geben Sie Ihrem Immunsystem stets die Chance, einen Infekt selbst zu heilen, daraus zu lernen und sich zu strken. Und denken Sie immer daran: Ihr innerer Arzt arbeitet umso besser, je mehr Achtsamkeit und Ehrfurcht Sie Ihrem Krper entgegenbringen. Auch soziale Kontakte knnen dabei helfen, einen Heilungsprozess voranzutreiben. Im Kontakt zu anderen kann sich der Kranke mitteilen und seine Erfahrungen mit der Krankheit, seine ngste und Sorgen von der Seele reden. Pflegen Sie Kontakte! Wer sich ein gutes soziales 20
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Schritt umzustellen. Auch wer bisher nie Sport getrieben hat, kann nicht erwarten, dass er in Krze an einem Marathon teilnehmen kann. Ein paar Gymnastikbungen knnen zu Anfang schon sehr effektiv sein. Denn: Wichtig ist, etwas zu tun. Mit Disziplin und Beharrlichkeit wird man den Brocken verrcken knnen und es werden sich positive Vernderungen bemerkbar machen. Ein kleiner Trick dabei: Halten Sie sich stets ein positives Bild vor Augen, das zu sehen ist, wenn der Brocken Krankheit verschwunden ist. Vielleicht liegt an der Stelle ein Schatz verborgen? Wer stets vor Augen hat, dass der Tag kommen wird, an dem man wieder gesund ist, wird seine Ttigkeiten auch dementsprechend positiver ausrichten.

B U C H - T I P P

Howard Brody und Daralyn Brody: Der Placebo-Effekt. Die Selbstheilungskrfte unseres Kpers, Deutscher Taschenbuch Verlag, 285 Seiten 9,50

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Soziale Kontakte knnen dem Immunsystem genauso gut tun wie ein entspannendes Vollbad. Horchen Sie in sich hinein, was Ihr Krper gerade am meisten braucht.

Fotowettbewerb
Liebe Leser, machen Sie mit und schicken Sie uns Ihre kreativen Fotoideen. Es gibt wertvolle Preise zu gewinnen!

Liebe Leser,
alle sind dabei, wenn es um die Umsetzung von schnen Fotoideen fr unseren Fotowettbewerb geht. Ob Kaninchen oder Hund wir finden es toll, wie auch die Haustiere eingebunden werden. Wie immer wurden viele kreative Motive eingesendet. Die Auswahl fllt dabei nicht immer leicht. Wir mchten uns deshalb bei allen Teilnehmern fr ihre Einsendung bedanken! Den MEDICOM-Einkaufsgutschein im Wert von 75 Euro fr den 1. Preis bekommt Bernd Mller-Eberstein aus Delmenhorst. Der 2. Preis, ein Einkaufsgutschein ber 50 Euro, geht an Frank Buhlinger aus Dreieich. Einen Einkaufsgutschein ber 25 Euro, unseren 3. Preis, erhlt Helmut Wurst aus Winnenden. Glckwunsch!

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Nicht nur der Inhalt ist gut auch die Verpackung konnte unsere Tochter (13) noch gut verwerten. So ist sie hier fr unser Kaninchen zu einem schnen Haus geworden, schreibt uns Bernd Mller-Eberstein aus Delmenhorst. Eine wunderbare Idee und das Kaninchen fhlt sich sichtlich wohl in seinen eigenen vier Wnden. Das verdient unserer Meinung nach eindeutig den 1. Platz. Herzlichen Glckwunsch!

Teilnahmebedingung
Bitte schicken Sie Ihre Fotos an Medicom Pharma AG Kennwort Fotowettbewerb Sedemnder 2, Altenhagen I 31832 Springe Der Einsendeschluss fr den nchsten Fotowettbewerb ist der 31. Dezember 2006. Bitte schicken Sie keine Originale, da wir diese aus organisatorischen Grnden nicht zurckschicken knnen. Mit der Einsendung geben Sie automatisch Ihr Einverstndnis fr eine Verffentlichung in der MEDICOM. Die Gewinnerfotos erscheinen in der Ausgabe 44. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitarbeiter der Medicom Pharma AG und ihre Angehrigen drfen leider nicht teilnehmen.

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3. Pla

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Immer mit dabei! lautet das Motto von Frank Buhlinger, das er mithilfe seines Huskys sehr schn umgesetzt hat. Sein flauschiger vierbeiniger Freund scheint stolz darauf zu sein, die Aufgabe des Nobilin-Boten bernehmen zu drfen, und verhilft seinem Herrchen dazu, den 2. Platz zu belegen. Wir gratulieren.

Diese Nobilin Q10-Uhr hngt bei uns im Esszimmer und erinnert uns daran, tglich unsere Vitalstoffe zu uns zu nehmen, teilt uns Helmut Wurst mit. Eine kreative Idee, die zur Nachahmung einldt und die bei unserem Fotowettbewerb den 3. Platz macht.

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1. Teil:

Aufwrmen

Das Chi wird in der Aufwrmphase geweckt. Anspannungen werden abgebaut und die Atmung wird bewusst erlebt.

Chi-Ball
Energiekick mit dem Powerball
Chi-Ball heit der neue Trendsport, der aus Australien kommt und nun auch in Deutschland immer beliebter wird. Ein duftender Gymnastikball soll bei dieser Sportart je nach Bedarf die Sinne betren, entspannend wirken oder die Gemter wecken.
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itnesstrendsetter legen sich nie auf die faule Haut. Immer auf der Suche nach neuen Trends in Sachen Fitness und Bewegung spren sie neue Sportarten auf auch wenn sie dafr bis nach Australien reisen mssen. In den 90er-Jahren entwickelte dort Monica Linford die Sportart ChiBall. Dabei muss nicht immer das Rad neu erfunden werden! Beim Chi-Ball wird Altbekanntes neu gemischt: Chi-Ball greift auf mittlerweile gngige Sportarten zurck. Der neue Trend beruht auf TCM (traditioneller chinesischer Medizin) mit bungen aus dem Tai Chi und Qi Gong sowie Yoga, Pilates, Feldenkrais-Bewegungen und Tiefenentspannung. Flieende Bewegungen, deren Elemente aus fernstlichen Philosophien entwickelt wurden, Yogabewegungen, die der Balance und Beweglichkeit dienen sollen, Pilates-bungen, die fr die Kraft und die Stabilisation vor allem im Oberkrper sorgen sollen, Feldenkrais-Bewegungen, die wichtig sind,

2. Teil:

Muskellockerung

um sich die Bewegungen bewusst zu machen, sowie Entspannungsbungen, um den Alltag ausschlieen zu knnen, werden im Trainingsablauf bewusst miteinander kombiniert.

Stimulation fr Body and Mind


Chi ist die asiatische Bezeichnung fr Lebensenergie, die den Krper sowie die Psyche positiv stimuliert. Im Laufe des Trainings soll Energie aktiviert, freigesetzt und gefestigt werden. Der ganzheit-

liche Ansatz hat ein bestimmtes Ziel: die Erschaffung von Harmonie zwischen Krper und Geist durch Abbau von Anspannungen. Der duftende, bunte Ball spielt dabei eine zentrale Rolle! Mit den Farben und den Duftarten der Blle ist es mglich, die eigene Befindlichkeit zu verbessern und die Psyche sowie das Wohlbefinden positiv zu beeinflussen. Jeder kann zwischen mittlerweile sechs verschiedenen Farben und Dften des Chi-Balls whlen. Je nach persnlichem Geschmack und Empfinden kann das Training mit dem Ball eine erfrischende oder entspannende Wirkung haben.

Das Training
Das Work-out umfasst fnf Teile. Im ersten Teil geht es darum, sich aufzuwrmen und einzustimmen Chi soll geweckt werden. Anspannungen sollen abgebaut und die Atmung bewusst erlebt werden. Der Chi-Ball untersttzt hier die Konzentration. Im zweiten Teil werden die Muskeln gelockert. Energie wird freigesetzt, das Herz-KreislaufSystem angeregt und die Krperhaltung verbessert. Typisch sind in dieser Phase des Trainings weit ausholende kreisende und flieende Bewegungen. Der Ball ist whrend der bungen immer in Bewegung. Im dritten Teil werden Ganzkrperbungen durchgefhrt, die aus dem Hatha-Yoga stammen. Der vierte Teil soll dazu dienen, die nun frei gewordene Energie zu festigen. Der Schwerpunkt der bungen liegt auf der Krftigung. Es werden dazu keine oder nur sehr wenige Bewegungen durchgefhrt, der Ball verharrt in einer festen Position. Zu guter Letzt soll man fr das Training belohnt werden: Im fnften Teil steht Entspannung auf dem Programm. Wer mchte, kann etwas Luft aus dem Ball lassen, um ihn weicher zu machen. Im Liegen soll der Krper am Ende des Trainings zur Ruhe kommen.

Folgende Varianten stehen zur Auswahl


Der Latexball ist circa 20 cm gro
Grner Ball Duft: Geranie Wirkung: beruhigt die Nerven, vermittelt ein Gefhl der Ruhe und Erholung Gelber Ball Duft: Lemongras Wirkung: wirkt erfrischend und reinigend Orangefarbener Ball Duft: Orange Wirkung: weckt Lebensfreude Roter Ball Duft: Zimt Wirkung: weckt Feuer Lila Ball Duft: Lavendel Wirkung: frdert die Intuition und Spiritualitt Blauer Ball Duft: Wacholder Wirkung: bringt alles zum Flieen

Was den Chi-Ball auerdem so besonders macht, ist die Tatsache, dass die Luftmenge variabel ist. Ganz einfach lsst sich der Ball whrend des Trainings zum Beispiel zu einem weichen Kissen umfunktionieren, wenn man etwas Luft ablsst. So kann der Ball ideal fr Entspannungsbungen benutzt werden.
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FOTOS AUF DEN SEITEN 22 UND 23: BIRGIT GREMER

Weit ausholende kreisende Bewegungen setzen Energie frei und regen das HerzKreislauf-System an. Die Krperhaltung wird verbessert.

3. Teil:

Ganzkrperbung aus dem Hatha-Yoga

Die Ganzkrperbungen sollen dazu dienen, den Krper zu festigen.

2. Teil: 1. Teil:
Aufwrmen bung Schmetterling

Muskellockerung

bung Sonne umkreisen


Die Ausgangsposition: Nehmen Sie die Reiterposition ein und nehmen Sie den Ball in die rechte Hand Die Bewegung: Fhren Sie den Ball beim Einatmen mit der rechten Hand vor dem Krper zuerst zur linken Schulter und kreisen ihn dann so weit wie mglich hinter dem Kopf herum. ffnen Sie beim Ausatmen den Arm zur rechten Seite hin und fhren Sie ihn nach unten. Wechseln Sie nach mehreren Wiederholungen den Arm und nehmen Sie dann die linke Hand Die Wirkung: Die Rippenmuskulatur wird gedehnt, die Schultergelenke werden mobilisiert und das Zwerchfell wird gelockert

Mitmachen!
Wir mchten Ihnen hier einige bungen erklren, die die Chi-Ball-Trainerin Birgit Gremer fr die MEDICOM vorstellt:

Zum

Die Ausgangsposition: Nehmen Sie die Reiterposition ein (die Beine sind leicht geffnet, etwa schulterbreit), beugen Sie Ihre Knie leicht und hngen Sie das Becken aus. Ziehen Sie die Schulterbltter an die Wirbelsule, halten Sie die Schultern tief und den Kopf locker. Der Ball befindet sich in der rechten Hand Die Bewegung: Atmen Sie ein und lassen Sie beide Arme auf Schulterhhe schweben. Senken Sie die Arme beim Ausatmen wieder langsam ab und halten Sie die Ellbogen dabei leicht gebeugt. bergeben Sie den Ball nun in die linke Hand. Wiederholen Sie die bung achtmal abwechselnd links und rechts Die Wirkung: Die Schultergelenke werden mobilisiert, die entsprechende Muskulatur wird aufgewrmt und gelockert, die Energie im Krper langsam geweckt

3. Teil:

Ganzkrperbung aus dem Hatha-Yoga

bung Machtpose
Die Ausgangsposition: Nehmen Sie die Bergposition ein (die Fe sind geschlos-

24

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4. Teil:

Energie mit Ganzkrperbung festigen

Der Schwerpunkt der bungen liegt auf der Krftigung. Das Powerhouse wird aktiviert.

5. Teil:

Entspannung

Das Beste zum Schluss: In der Entspannungsphase soll der Krper zur Ruhe kommen.
FOTOS AUF DEN SEITEN 24 UND 25: BIRGIT GREMER

sen, die Fugewlbe hochgezogen, die Beine gestreckt) und ziehen Sie den Bauchnabel nach innen oben und die Schulterbltter Richtung Wirbelsule. Lassen Sie den Kopf locker. Der Ball befindet sich in beiden Hnden Die Bewegung: Fhren Sie den Ball beim Einatmen mit beiden Armen nach oben, beugen Sie die Knie und strecken Sie das Ges nach hinten. Verweilen Sie in dieser Position und atmen Sie tief ein und aus. Lsen Sie die Position bei der letzten Atmung Die Wirkung: Der Schulterbereich wird gestrkt, ebenfalls Bauch und Rckenmuskulatur

Kreise. Wiederholen Sie die Bewegung jeweils viermal im Uhrzeigersinn und wechseln Sie dann in die andere Richtung. Platzieren Sie anschlieend den Ball unter der linken Ferse und fhren Sie die bung mit dem rechten Bein durch. Lassen Sie den Atem flieen Die Wirkung: Hfte, Becken, Rumpf und Beine und das Gleichgewichtsempfinden werden trainiert, das nach oben gestreckte Bein wird gedehnt. Durch den Atemfluss und das ffnen und Schlieen der Rippen wird das Powerhouse aktiviert

Fr wen ist Chi-Ball geeignet?


Chi-Ball ist fr Bewegungsfreudige jeden Alters geeignet. Dabei ist es egal, ob jemand schon Chi-Ball-Erfahrungen gesammelt hat: Anfnger lernen die flieenden Bewegungen sehr schnell und Fortgeschrittene knnen mithilfe des Trainings ihre muskulre Strke noch weiter ausbauen. Alle Teilnehmer profitieren von der Tiefenentspannung am Ende der Trainingsstunde. Einen hohen Nutzen von den Chi-Ball-bungen haben vor allem Menschen, die unter Stress und Leistungsdruck stehen. Gestresste Personen knnen so Ruhe finden und erschpfte Teilnehmer tanken durch die bungen neue Kraft.

5. Teil:

Entspannung

bung Ball unter Lendenwirbel


Die Ausgangsposition: Legen Sie sich auf den Rcken und platzieren Sie den Ball unter der Lendenwirbelsule. Stellen Sie die Beine auf, legen Sie die Schulterbltter ab und geben Sie das Krpergewicht an den Ball ab Die Bewegung: Schieben Sie die Lendenwirbel wie eine Wippe nach vorn und hinten. Fhren Sie die Bewegung ganz langsam und ohne Anstrengung aus. Wenn Sie mgen, knnen Sie dabei die Augen schlieen. Dabei atmen Sie tief ein und aus. Spren Sie circa drei Minuten, bevor Sie den Ball entfernen, kurz nach, strecken Sie sich dann auf der Matte lang aus und spren Sie wieder nach. Atmen Sie danach noch dreimal lang ein und aus Die Wirkung: Der Krper wird entspannt, insbesondere das Becken

4. Teil:

Energie mit Ganzkrperbung festigen

I N F O / B E R A T U N G

bung Korkenzieher
Die Ausgangsposition: Legen Sie sich in Rckenlage auf die Matte. Der Ball liegt unter der rechten Ferse. Machen Sie den Nacken lang, halten Sie die Schultern tief und saugen Sie den Bauchnabel ein. Lassen Sie die Arme locker neben dem Krper auf der Matte liegen Die Bewegung: Heben und strecken Sie das linke Bein bis ber die Hfte. Drcken Sie den Ball mit dem rechten Fu in die Erde und ziehen Sie mit dem linken Bein

Lust bekommen, auch den duftenden Ball zu schwingen? Holen Sie sich bei Birgit Gremer weitere Informationen rund um das Thema Chi-Ball: Birgit Gremer, Yoga Spirit Health Bahnhofstrae 15, 82340 Feldafing Telefon: 08157 99 73 02 Telefax: 08157 99 62 72 Mobil: 0171 55 92 951 birgit.gremer@gmx.de

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Halswirbelgelenk

8%

Schultergelenk

9%

Lendenwirbelgelenk

9%

ARTHROSE
Wenn Gelenke zu Reibeisen werden
Handgelenk

Hftgelenk

12 %

5%

Daumensattelgelenk

9%

19 %
9%

Kniegelenk

Fingergelenk

Sonstige

11 %

Mit dieser Hufigkeit tritt die Arthrose an den einzelnen Gelenken auf
4%
Sprunggelenk

5%
FOTO: DPNY

Grozehengrundgelenk

Quelle: Deutsche Arthrose-Hilfe, 2003

Dank unserer Gelenke knnen wir laufen, sitzen, springen, tanzen oder Artikel zum Thema Gelenke wie diesen in die Tasten hauen. Fr ein Hchstma an Beweglichkeit hat die Natur unseren Krper mit mehr als 100 Gelenken ausgestattet. Im Laufe unseres Lebens mssen sie mitunter hohe Belastungen aushalten und dementsprechend stark ist ihre Abnutzung im Alter. Grund genug, die Gelenkgesundheit so frh wie mglich aktiv zu untersttzen. Wir wollen Ihnen in diesem Beitrag Tipps zur Vorbeugung von Gelenkabnutzung geben. Auerdem vermitteln wir Ihnen einen berblick ber die aktuellen Therapiemethoden bei bereits geschdigten Gelenken.

FOTO: ALLSPORT CONCEPTS

Verletzungen, berbelastung und einseitige Beanspruchung knnen gerade arthrosegeschwchte Gelenke erheblich gefhrden und sollten vermieden werden

er Volksmund nennt Gelenkschmerzen aller Art Rheuma. Der Fachmann bezeichnet chronisch schmerzhafte Erkrankungen am Bewegungsapparat, die oft auch mit einer Behinderung einhergehen, als rheumatische Erkrankungen oder medizinisch ganz korrekt: Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Die weitaus hufigste dieser Erkrankungen ist die Arthrose, die auf Abnutzungserscheinungen der Gelenkoberflchen beruht. Arthrose ist die weltweit hufigste Gelenkerkrankung. Auch in Deutschland leiden Millionen von Menschen unter den Folgen von Arthrose in ihren Gelenken. Wegen rheumatischer Beschwerden suchen schtzungsweise 15 Prozent der deutschen Bevlkerung mindestens einmal im Jahr einen Arzt auf. Insbesondere die Hft- und die Kniegelenkarthrose beeintrchtigen das persnliche Gesundheitsempfinden der daran Erkrankten, denn sie knnen die Berufsausbung, die Freizeitgestaltung und das familire Zusammenleben in besonderem Mae erschweren. Die Lebensqualitt der Betroffenen wird erheblich eingeschrnkt. Deshalb ist das oberste Ziel von Prvention, Therapie und Rehabilitation, die Beeintrchtigung der Lebensqualitt der an Arthrose erkrankten Menschen so gering wie mglich zu halten.

Eine Arthrose entwickelt sich meist im Verlauf mehrerer Jahre und kann durch viele Umstnde hervorgerufen oder begnstigt werden. Berufsbedingte berlastung der Gelenke kann langfristig zu Arthrosen fhren. Beispielsweise leiden Fliesenleger hufig an Kniearthrosen. Muten wir unseren Gelenken beim Sport zu viel zu, dann erhalten wir im Alter meist die Quittung dafr. Denn langjhrige, hohe sportliche Beanspruchungen

oder Fehlbelastungen fhren meist zur Entstehung einer Arthrose. Genauso kann die erhhte Belastung der Gelenke durch bergewicht langfristig zu einer Arthrose fhren. Auch angeborene Fehlstellungen, wie O- oder X-Beine, oder durch Unflle hervorgerufene Fehlstellungen knnen den Verschlei eines Gelenkes frdern. Stoffwechselstrungen wie Diabetes mellitus oder Gicht sind ebenfalls oft Ursache einer Arthrose.
GRAFIK: DPNY

Volkskrankheit Arthrose
Entwicklung in Deutschland
15 2010 werden es ca. 20 % sein 10 Arthrosekranke in Millionen 5 1990 waren ca. 6 % der Gesamtbevlkerung betroffen 2000 waren es ca. 9 % aller Deutschen

16,6
Quelle: Statistisches Bundesamt, 1998

7,5

0 1990 2000 2010

Ungefhr 35 Millionen Menschen in Deutschland haben nachweisbare Abnutzungserscheinungen an den Gelenken die ersten Anzeichen von Arthrose MEDICOM 42. Ausgabe, Oktober 2006

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Am Arthroskopie-Trainingssimulator erlernen rzte, wie sie Knieoperationen mittels Computer virtuell durchfhren knnen. Inzwischen sind solche minimalinvasiven Operationen Standardeingriffe.

IST ARTHROSE UNHEILBAR?


Der Krper kann zerstrtes Knorpelgewebe nicht wieder erneuern. Verletzungen des Knorpels fhren deshalb auf lange Sicht fast immer zu einem arthrotischen Beschwerdebild. Bisher hat die Medizin noch keinen Weg gefunden, die Arthrose zu heilen. Das oberste Ziel einer Therapie ist es deshalb, das Fortschreiten der Arthrose zu verhindern.

obei die Diagnose Arthrose nicht unbedingt bedeuten muss, dass sich eine schmerzhafte Krankheit entwickelt. Man teilt die Arthrose gem der sogenannten Schadensklassifikation nach Outerbridge in vier Schweregrade ein (siehe Kasten). Selbst bei den Schweregraden III und IV knnen manche Patienten beschwerdefrei sein, whrend andere bereits beim Schweregrad II ber Schmerzen klagen. Das ist mglich, weil weder der Knorpel noch der durch die Arthrose geschdigte Knochen Schmerzrezeptoren besitzen. Schmerzen und Bewegungseinschrnkungen entstehen meist durch Fehlbelastungen des Bandapparates und der Gelenkkapsel sowie durch entzndliche Vorgnge im Gelenk. Beim verstrkten Knorpelabrieb in einem arthrotischen Gelenk entstehen Substanzen, die zur Entzndung der Gelenkinnenhaut

fhren, was wiederum Schmerzen verursacht. Kommt es zu einer Entzndung, spricht man von einer aktivierten Arthrose. Arthrose ist zwar keine natrliche Alterserscheinung, doch 70 Prozent der ber 70 Jahre alten Menschen zeigen Anzeichen dafr. Mit zunehmendem Alter nimmt die Dicke des Knorpels ab. Aufgrund der abnehmenden Fhigkeit zur Wassereinlagerung wird der Knorpel trocken und in der Folge dnner und brchig. Die schtzende Gelenkschmiere wird durch die rauen Gelenkoberflchen schneller verbraucht, als sie produziert werden kann. Die Dmpfungsfhigkeit des Knorpels nimmt dann immer weiter ab, bis die Ste ungedmpft auf den Knochen treffen. Die Summe der Belastungen eines langen Lebens kann zusammen mit diesen altersbedingten Rckbildungsvorgngen eine Arthrose auslsen.

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FOTO: M. MATZEL, DAS FOTOARCHIV

FOTO: PHOTOS.COM, DPNY

Bei der Arthrose im Knie wird der Gelenkknorpel allmhlich abgerieben und verliert seine Elastizitt. Im schlimmsten Fall reibt schlielich ein Knochen auf dem anderen.

Charakteristisch fr die Arthrose ist der Anlaufschmerz. Die ersten Bewegungen nach einer lngeren Ruhe- oder Sitzphase sind schmerzhaft. Je nachdem welches Gelenk betroffen ist, braucht man nach dem Aufstehen zwei bis drei Schritte, bis ein Gelenk warm gelaufen ist, dann verschwindet der Schmerz. Der Anlaufschmerz der Arthrose unterscheidet sich von dem des echten Rheumas,

denn hier hlt der Schmerz bis zu einer halben Stunde an. Der Schmerz, der bei Belastungen wie Treppe steigen auftritt, steigert sich hingegen mit zunehmender Dauer der Belastung. Zu Beginn kann das Gelenk noch recht gut beansprucht werden. Die Beschwerden nehmen jedoch mit der Lnge der Belastung zu. Das arthrotische Gelenk wird dann meist auch warm und schwillt an.

Charakteristisch fr Arthrose:
knirschende Gerusche Schwellung des Gelenkes Erwrmung des Gelenkes Bewegungseinschrnkung des Gelenkes Formvernderung des Gelenkes

Einteilung von Knorpelschden nach Outerbridge


Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV

Knorpelerweichung bei intakter Knorpeloberflche

Schdigung der oberflchlichen Knorpelschichten

Schdigung tieferer Knorpelschichten

Knorpelverlust (Knorpelglatze)

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GRAFIKEN: DPNY

FOTO: THE IMAGE BANK

Die Belastung unserer Gelenke kann sich bei alltglichen Aktivitten schnell vervielfachen. Besonders das Knie wird oft berdurchschnittlich oft in Anspruch genommen.

Der menschliche Knorpel ist aus mehreren Schichten aufgebaut. Gut erhaltene Knorpelzellen sorgen fr eine hohe Belastbarkeit und Funktionalitt der Gelenke. Wird der Knorpel abgerieben, leidet das Gelenk. Auf der unteren Rasterelektronenmikroskopaufnahme (links) ist der Schaden an der stark vergrerten Knorpeloberflche gut zu erkennen. Gesunder Knorpel

Gelenkknorpel

Gelenkflssigkeit

Geschdigter Knorpel

Gelenkkapsel Gelenkinnenhaut
GRAFIK: DPNY

Schwammiger Stodmpfer:

In dieser vereinfachten Darstellung eines Gelenkes sind der Gelenkknorpel, die Gelenkinnenhaut, die Gelenkflssigkeit sowie die Gelenkkapsel sichtbar

DER KNORPEL
Die Aufgabe des Knorpels und der Gelenkschmiere ist es, die reibungslose Bewegung des Gelenkes zu ermglichen und bei Belastungen, wie zum Beispiel beim Springen, den Druck und die dabei frei werdenden Krfte zu dmpfen.
Die Knorpelzellen bilden ein enges Netzwerk, die sogenannte hyaline Matrix. Man kann sich diese Knorpelmatrix wie einen festen Schwamm vorstellen. Bei einer Druckbelastung wird die Gelenkflssigkeit aus dem Knorpel gepresst wie Wasser aus einem Schwamm. Lsst der Druck nach, saugt sich der Knorpel wieder voll und nimmt seine alte Form an. Dieser Schwammeffekt dient auch dazu, den Knorpel mit Nhrstoffen zu versorgen, denn der Knorpel wird nicht durchblutet. Die Blutgefe knnten dem hohen Druck, der auf dem Knorpel lastet, nicht standhalten und wrden zerbersten. Der Knorpel kann also nicht durch Blutgefe mit Nhrstoffen versorgt werden. Seine Nhrstoffversorgung erfolgt deshalb durch die Gelenkschmiere, die sich im Gelenkspalt befindet. Nur durch den Schwamm- oder Pumpeffekt, der bei jeder Belastung erfolgt, kann der Knorpel Nhrstoffe aus dieser Flssigkeit aufnehmen. Je hufiger der Schwamm ausgedrckt wird, desto fter kann er sich wieder vollsaugen und umso besser ist seine Nhrstoffversorgung. Regelmige Bewegung ist fr die optimale Versorgung der Knorpelzellen also extrem wichtig. Gebildet wird die Gelenkschmiere von der sogenannten Synovialmembran, die als dnne Haut das Innere der Gelenkkapsel auskleidet. Verstndlicherweise schonen die Betroffenen das Gelenk wegen der Schmerzen. Doch Bewegungsarmut beschleunigt das Fortschreiten der Krankheit. Denn wird ein Gelenk nicht bewegt, dann ist diese Knorpelpumpe stillgelegt der Knorpel verhungert. Auerdem kommt es durch die Bewegungseinschrnkung zu einer Schwchung der Muskulatur und infolgedessen zu einer noch strkeren Belastung des arthrotischen Gelenkes. Nicht Schonung, sondern Bewegung und leichte Belastung beeinflussen den Knorpel positiv und bremsen das Fortschreiten der Arthrose.

S
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eine ausgezeichneten Dmpfungseigenschaften erhlt der Knorpel unter anderem durch seine Fhigkeit, viel Wasser zu binden. Die sogenannten Glykoproteine Glucosamin und Chondroitin sind hierfr von besonderer Bedeutung, denn diese Stoffe knnen besonders viel Wasser binden und sind deshalb sehr wichtig fr die Elastizitt des Knorpels.
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Rheumatische Erkrankungen gehen mit Schmerzen im Bewegungsapparat einher. Insgesamt gibt es ungefhr 200 unterschiedliche rheumatische Krankheitsbilder.

Rntgenbilder von den Fen eines fast gehunfhigen Rheumakranken. Hier ist ein rheumachirurgischer Eingriff notwendig.

WAS IST RHEUMA?


Man schtzt, dass fast 15 Millionen Bundesbrger an Rheuma leiden. Rheuma ist die hufigste Ursache fr Arbeitsunfhigkeit und die Zahl der Frhberentungen steigt stndig.
heute zwischen circa 200 Gelenkerkrankungen. Es gibt vier Hauptgruppen von Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises: Verschleirheuma, also Gelenkerkrankungen, die durch Abnutzungserscheinungen geprgt sind, wie Arthrose und Bandscheibendegeneration, qult die meisten Menschen. Von Arthrose sind meist nur einzelne Gelenke betroffen. Der Weichteilrheumatismus tritt ebenfalls sehr hufig auf und betrifft weiche Krperstrukturen wie Sehnen, Bindegewebe oder Muskeln. Fibromyalgie, Muskelverspannungen, Sehnenscheidenentzndungen oder Entzndungen des Unterhautfettgewebes gehren hierzu. Fast jeder Mensch leidet einmal in seinem Leben unter Weichteilrheumatismus. Namensgebend fr die Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises sind die entzndlichen rheumatischen Krankheiten, wie die rheumatoide Arthritis. Es

Die gleichen Fe nach der Operation. Der Patient kann wieder fast schmerzfrei gehen.

heuma kommt aus dem Griechischen und bedeutet flieender Schmerz. Ganz allgemein spricht man von Rheuma, wenn eine Erkrankung den Bewegungsapparat (also Muskeln, Sehnen, Knochen etc.) angreift, Schmerzen verursacht, die Beweglichkeit einschrnkt und mglicherweise auch innere Organe in Mitleidenschaft zieht. Im Volksmund wird allerdings jedwede Art von Gelenkschmerzen meist als Rheuma bezeichnet. Man unterscheidet

handelt sich um eine sogenannte Autoimmunerkrankung, bei der sich das Immunsystem im gesamten Krper gegen das eigene Gewebe richtet und es langsam zerstrt. Von dieser Krankheit ist nur circa ein Prozent der deutschen Bevlkerung betroffen. In den Gelenken beginnt sie ihr zerstrerisches Werk mit einer Entzndung der Gelenkinnenhaut, die auf Knorpel, Bnder und Knochen bergreifen und diese zerstren kann. Auch die Wirbelsulenentzndung (Morbus Bechterew) und der systemische Lupus erythematodes gehren zu den entzndlichen rheumatischen Erkrankungen. Davon abgesehen knnen auch sogenannte pararheumatische Erkrankungen rheumahnliche Beschwerden auslsen. Bei der Stoffwechselerkrankung Gicht kommt es zum Beispiel durch die Ablagerung von Harnsure in den Gelenken zu entzndlichen Prozessen, die wiederum rheumatische Beschwerden auslsen knnen.
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FOTOS: ARCHIV DR. HAGEMANN

FOTO: LESTER LEFKOWITZ, INDEX

Die Gelenkarten
1. Das Kugelgelenk lsst sich in alle Richtungen bewegen (Schultergelenk, Hftgelenk). Das Ellipsoidoder Eigelenk kann Beuge- und Streckbewegungen sowie seitliche Bewegungen ausfhren. Auch eine leichte Drehung ist mglich (Handgelenk zwischen Handwurzelknochen und Speiche). Das Sattelgelenk (Daumengrundgelenk) verbindet zwei sattelhnlich geformte Gelenkflchen. Es ermglicht seitliche Bewegungen, auerdem Vorwrts- und Rckwrtsbewegungen. Das Scharniergelenk lsst sich nur beugen und strecken (Ellbogengelenk).

2.

Der gesamte Bewegungsapparat ist tglich extremen Belastungen ausgesetzt vor allem die Gelenke. Der Mensch hat insgesamt ber 100 Gelenke.

3.

DIE GELENKE
Die Gelenke sind die Verbindungsstellen zwischen den Knochen und ermglichen je nach Aufbau unterschiedliche Bewegungsradien. Fachleute unterscheiden echte und unechte Gelenke.
Echte Gelenke bieten wesentlich mehr Bewegungsfreiheit. Ein echtes Gelenk stellt eine Art Scharnier zwischen zwei Knochen dar. Einer der Knochen bildet an seinem Ende einen Gelenkkopf und der andere eine Gelenkpfanne, die ineinander passen. Das Gelenk wird an den Knochen von Muskeln, Sehnen und Bndern zusammengehalten. Kopf und Pfanne sind mit einer Knorpelschicht berzogen. Sie ermglicht eine reibungslose Bewegung, verhindert, dass die Knochen sich abscheuern, und wirkt als Stodmpfer bei Belastungen. Im Spalt zwischen den Gelenken sorgt die sogenannte Synovialflssigkeit fr die ntige Schmierung und versorgt den Knorpel mit Nhrstoffen. Das Gelenk wird von einer Gelenkkapsel umschlossen.

4.

5.

Das Roll-, Radoder Zapfengelenk erlaubt nur eine Drehung um die Lngsachse (Ellbogengelenk zwischen den Unterarmknochen Radius und Ulna). Das bicondylre Kniegelenk lsst sich gesichert und gesttzt durch einen komplexen Kapselund Bandapparat beugen und strecken und ist eingeschrnkt auch zu seitlichen Bewegungen in der Lage.

6.

Z
32

u den unechten Gelenken, die nur sehr wenig Bewegung ermglichen, gehren das Brustbein oder die Bandscheiben. Bei unechten Gelenken sind die Knochen durch Fllmaterial wie Knorpel oder Bindegewebe direkt miteinander verbunden.
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GRAFIKEN: DPNY

FOTO: DPNY

Gut geeignet Aquajogging/Wassergymnastik Gymnastik Nordic Walking Radfahren Skilanglauf Walking/Wandern Rckenschwimmen

Die richtige Sportart fr die Gelenke

Bedingt geeignet Bowling/Kegeln Brustschwimmen Eislaufen/Inlineskating Golf Jogging Mountainbiking Rudern Ski alpin

Nicht geeignet Badminton Basketball Fuball Gewichtheben Handball Reiten Squash Snowboardfahren

Sport ist gesund. Doch nicht jede Sportart ist auch gesund fr die Gelenke. berlastung und einseitige Beanspruchung knnen den Gelenken zustzlich schaden. Doch auch Bewegungsmangel kann sich negativ auf eine bestehende Arthrose auswirken.

THERAPIE VON ARTHROSE


Bewegung, Krankengymnastik und Massagen Orthopdische Hilfsmittel Medikamentse entzndungshemmende und schmerzlindernde Therapie Phytopharmaka Antioxidantien, Vitamin E, Omega-3-Fettsuren Glucosamin, Chondroitin Injektion von Kortison, Hyaluronsure oder IL-1-Antagonisten Operative Eingriffe Zustzliche Therapien wie Akupunktur, Magnetfeldtherapie oder Propriozeptionstraining

Bewegung bei Arthrose


Bewegen Sie sich viel, denn Bewegung tut den Gelenken gut und beugt weiterem Verschlei vor. Eine gut ausgebildete Muskulatur sttzt das Gelenk und bildet den besten Schutz vor dem Fortschreiten der Arthrose. Viele Patienten vernachlssigen diesen Teil ihrer Therapie, denn meist werden die Schmerzen schon durch die gleichzeitig verabreichten Medikamente gelindert. Doch ein arthrotisches Gelenk muss bewegt werden, um das weitere Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Bewegungstherapie verbessert die Beweglichkeit des Gelenkes und die Ausdauer und erlaubt es den Betroffenen, einen aktiveren Lebensstil lange aufrechtzuerhalten. Wer sich nur auf Medikamente verlsst,

riskiert, sie in immer hheren Dosierungen einnehmen zu mssen, bis sie keine Linderung mehr bringen und eine Operation unausweichlich wird. Je strker die Muskeln sind, umso stabiler ist das Gelenk und umso geringer ist seine Belastung. Vermeiden Sie jedoch Sportarten, die das Knie stark mit abrupten Bewegungen belasten (zum Beispiel Tennis, Fuball, Ski alpin). Gemchliches Wandern, Schwimmen, Nordic Walking und Radfahren sind dagegen gut geeignet. Machen Sie vor jedweder sportlichen Bettigung Aufwrmbungen. So aktivieren Sie Ihre Muskulatur. Am Ende Ihres Trainings- oder Bewegungsprogramms sollten immer Dehnbungen stehen, denn verkrzte oder steife Muskeln knnen ebenfalls zu Fehlbelastungen fhren.
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FOTO: PIXLAND

Gelenkflssigkeit Gelenkinnenhaut

Meniskus

Mit Hyaluronsure angereicherte Gelenkflssigkeit wird in das Kniegelenk gespritzt und kann helfen, Unebenheiten der Knorpeloberflche wieder besser auszugleichen

Fr die Diagnose von Arthrose sind neben der krperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte des Patienten die Rntgenbilder sehr wichtig

Welche Medikamente werden bei Arthrose eingesetzt?


Entzndungshemmende und schmerzlindernde Medikamente
Dem Arzt steht eine ganze Palette an Medikamenten zur Verfgung. Da eine Arthrose mit starken Schmerzen einhergehen kann, knnen diese Medikamente die Lebensqualitt des Patienten verbessern. Je nach der individuellen Situation des Betroffenen wird der Arzt das richtige Prparat auswhlen. entscheidet, welches Medikament er verabreicht. Damit der Nutzen des Medikamentes optimal ausfllt, ist es wichtig, dass die Patienten sich genau an die Anweisungen des Arztes halten und nicht etwa die Einnahme aussetzen, sobald die Beschwerden verschwunden sind, denn sonst kann es zu einem Wiederaufflammen der Entzndung kommen.

Die Zauberformel fr die Bewegungstherapie bei Arthrose lautet: So viel Bewegung wie mglich, so viel Belastung wie ntig. Wenn Sie unter Knie- oder Hftarthrose leiden, ist das Nordic Walking besonders gut geeignet, weil es durch den Einsatz der Arme dem Knie zustzliche Erleichterung beschert. Auch die bungen, die man Ihnen in der Krankengymnastik zeigt, sollten Sie konsequent durchfhren. Nur dann lsst sich eine Verschlimmerung des Beschwerdebildes verhindern. Tipp fr das Wandern: Wandern Sie den Berg hinauf und nehmen Sie fr den Abstieg lieber die Seilbahn, denn beim Abstieg ist die Belastung fr Knie und Hfte wesentlich hher als beim Aufstieg. Leider werden wir uns unserer Gelenke meist erst dann bewusst, wenn sie schmerzen oder nicht mehr richtig arbeiten. Schenken Sie Ihren Gelenken schon jetzt die Aufmerksamkeit, die sie verdienen. Untersttzen Sie aktiv die Erhaltung Ihrer Gelenkgesundheit. Bewegung ist das beste Mittel dafr. 34
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Schmerzmittel
Wenn Schmerzen auftreten, ohne dass eine Entzndung vorliegt, wird der Arzt wahrscheinlich ein einfaches Schmerzmittel wie Paracetamol oder Aspirin verordnen.

FOTO: STOCKDISC

Kortison
Die Injektion kortisonhaltiger Prparate direkt in das betroffene Gelenk sollte nur dann erfolgen, wenn eine Entzndung mit den NSAR nicht unter Kontrolle gebracht werden kann. Die Injektionen erfolgen dabei in mehrwchigem Abstand, da das Kortison selbst bei zu langer Anwendung den Knorpel schdigen kann.

NSAR
NSAR bedeutet nichtsteroidale Antirheumatika, sie sind aufgrund des Fehlens von Steroiden nicht mit dem Kortison verwandt. Man bezeichnet sie auch als Antiphlogistika. Diese entzndungshemmenden Arzneimittel in Tablettenform (beispielsweise Diclofenac oder Ibuprofen) setzt der Arzt im Fall einer aktivierten Arthrose ein. Bei dieser Medikamentengruppe kann es zu Nebenwirkungen kommen, weshalb der Arzt von Fall zu Fall

Hyaluronsure
Die Gelenkflssigkeit ist fr die Beweglichkeit des Kniegelenkes sehr wichtig. Sie schmiert das Gelenk, dmpft gemeinsam mit dem Knorpel Ste ab und schtzt die Knorpelflchen vor Abrieb. Ist sie nicht mehr in ausreichendem Ausma vorhanden oder ist ihre Zusammen-

GRAFIK: DPNY

Omega-3-Fettsuren-Gehalt von Fischen


Angaben in mg pro 10 g

250 160

120 40
Heilbutt (Pazifik)

50
Thunfisch Lachs (Atlantik) Hering (Atlantik) Makrele (Atlantik)

Quelle: Ernhrung in Prvention und Therapie, Leitzmann et al., Hippokrates Verlag Viele Betroffene untersttzen ihre Arthrosetherapie mit Schmerz- und Entzndungshemmern aus der Natur. Omega-3-Fettsuren zum Beispiel wirken entzndungshemmend, Teufelskralle (siehe Bild rechts) zustzlich noch schmerzlindernd.

setzung nicht mehr ideal, reiben die Gelenkteile strker aufeinander. Hyaluronsure kommt im Krper in vielen Geweben vor und ist auch Bestandteil der Gelenkschmiere. In arthrotischen Gelenken ist die Menge an Hyaluronsure deutlich geringer als in gesunden Gelenken. Es gibt Prparate mit Hyaluronsure, die der Arzt direkt ins Gelenkinnere injizieren kann. Die so mit Hyaluronsure angereicherte Gelenkflssigkeit kann Unebenheiten der Knorpeloberflche wieder besser ausgleichen und das Gelenk gleitet wieder leichter.

Schmerz- und Entzndungshemmer aus der Natur


Phytopharmaka und Vitalstoff-Prparate Teufelskralle
Hilfe aus der Natur bietet die Teufelskrallenwurzel. Die afrikanische Pflanze enthlt den Wirkstoff Harpagosid und ist entzndungshemmend sowie schmerzlindernd. Auerdem wirkt sie hemmend auf Eiwei abbauende Enzyme im Gelenkknorpel. Sie eignet sich zwar nicht als alleiniges Therapeutikum, ist aber als begleitende Manahme zur Arthrosetherapie sehr gut geeignet.

Hoch dosiertes Vitamin E


besitzt eine entzndungshemmende Wirkung, was man sich bei Arthrose mit entsprechenden Prparaten ebenfalls zunutze machen kann.

Interleukin-1-RezeptorAntagonisten (IL-1)
Das hormonhnliche Interleukin-1 steht im Verdacht, am Abbau des Knorpels beteiligt zu sein. Sein schdigender Einfluss soll mit der Injektion von sogenannten Antagonisten (Gegenspielern) gehemmt werden. Der Antagonist wird dabei aus dem Blut des Patienten (autolog) hergestellt. Das so gewonnene Medikament wird vom Arzt ins Gelenk injiziert. Eine Behandlung weit fortgeschrittener Arthrosen ist jedoch nicht mglich. Die Kosten der Therapie sind sehr hoch.

Omega-3-Fettsuren
wirken in hoher Dosierung entzndungshemmend. Omega-3-Fettsuren sind die Gegenspieler der Arachidonsure, die an allen Entzndungsvorgngen im gesamten Krper beteiligt ist. Sie sind vorwiegend in tierischen Lebensmitteln enthalten. Omega-3-Fettsuren hemmen die Bildung entzndungsfrdernder Substanzen aus der Arachidonsure. Kaltwasserfische enthalten besonders viel Omega-3-Fettsuren. Durch hochwertige Nahrungsergnzungsmittel kann die Versorgung mit Omega-3-Fettsuren verbessert werden.
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Antioxidantien, Calcium, Vitamin D


Die Vitamine E und C, Coenzym Q10, OPC, Lycopin sowie das Spurenelement Selen neutralisieren als Antioxidantien Freie Radikale, die im Rahmen von Entzndungen im Krper entstehen. Auch die Ergnzung der Ernhrung mit Calcium und Vitamin D ist empfehlenswert.

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FOTO: TAXI

Erhhte Aktivitt der Rckenmuskulatur Gangbild und Haltung um zehn Grad aufrechter

Der MBT-Schuh kann die Gelenkbelastung in vielerlei Hinsicht positiv beeinflussen

Erhhte Aktivitt der Bauchmuskeln

Aktivitt der Gesmuskeln

+ 9%
FOTO: BAUERFEIND AG

FOTO: MWT

Das richtige Schuhwerk

Aktivitt der hinteren Oberschenkelmuskeln

Bandagen helfen, die muskulre Stabilisierung des Knies zu verbessern und so Schmerzen zu reduzieren

+19 %

19 %
Belastung von Knie- und Hftgelenk

Aktivitt der hinteren unteren Extremitten

+18 %
GRAFIK: DPNY

Orthopdische Hilfsmittel
Glucosamin und Chondroitin
Mit zunehmendem Alter nimmt die Fhigkeit des Krpers ab, Gelenkschmiere und -knorpel ausreichend mit Nhrstoffen zu versorgen. Dadurch wird deren Regenerationsvermgen vermindert insbesondere bei bereits durch Arthrose geschdigten Gelenken. Glucosamin- und Chondroitinsulfat sind die bekanntesten Gelenknhrstoffe, die den Knorpel gesund und leistungsfhig erhalten. Glucosamin und Chondroitin sind wesentliche Bausteine der Gelenkschmiere und des Knorpels. Sie gehren zu den Glykoproteinen, die Wasser im Knorpelgewebe binden und so die Dmpfung von Belastungen mittels des im Kapitel Schwammiger Stodmpfer: der Knorpel beschriebenen Schwamm- oder Pumpeffekts ermglichen. Nimmt man Glucosaminsulfat und Chondroitinsulfat in Form von Kapseln ein, verbessern sie die Versorgung des Knorpels. In Studien wurden bereits Symptomverbesserungen bei Verabreichung dieser Stoffe beobachtet. 36
MEDICOM 42. Ausgabe, Oktober 2006

Die Fe sind im wahrsten Sinne des Wortes das tragende Element unseres Krpers. Mit orthopdischen Hilfsmitteln wie Schuheinlagen oder Bandagen lsst sich das Leben mit Arthrose erleichtern. So wie Fehlstellungen Gelenkschden hervorrufen knnen, so kann die Korrektur von Fehlstellungen mithilfe von Einlagen einer weiteren Verschlimmerung der Arthrose entgegenwirken.

Hfte fhren. Zum Beispiel beim KnickSenk-Spreiz-Fu. Auch kleinere Lngenunterschiede der Beine knnen mit Einlagen ausgeglichen werden.

Schuhzurichtungen
Mit auf das individuelle Krankheitsbild eingerichtetem Schuhwerk lassen sich mit wenig Aufwand groe Erfolge erzielen, sprich die Beschwerden der Arthrose vermindern. Pufferabstze knnen die Stobelastungen beim Laufen mildern. Schuhinnenranderhhungen knnen beim X-Bein die Kraftverteilung auf das Knie verbessern. Beim O-Bein sorgen Schuhauenranderhhungen ebenfalls dafr, dass der uere und der innere Knorpel gleichmiger belastet werden.

MBT-Schuh
Ein Schuh, der das Gehen auf weichem, natrlichem und unebenem Untergrund nachahmt, ist der MBT-Schuh (MasaiBarfu-Technologie). Die speziell geformte Sohle simuliert Barfugehen im Sand und soll die Fu- und Beinmuskulatur des Trgers anregen, bei jedem Schritt intuitiv kleine Ausgleichsbewegungen zu vollfhren. Der MBT-Schuh trainiert so eine Vielzahl vernachlssigter Muskeln, die fr die Stabilitt der Gelenke wichtig sind, was wiederum Gelenk- und Rckenschmerzen reduzieren sowie Gang und Haltung verbessern soll.

Knieorthesen und Kniebandagen


Beide orthopdischen Hilfsmittel dienen der Stabilisierung des Knies. Die aufwendige Orthese ist bei einem ausgeprgten Wackelknie eher zu empfehlen, sie verbessert die Fhrung des Knies und verleiht wesentlich mehr Stabilitt als eine Bandage. Mit einer Bandage knnen Schwellungen schneller reduziert und Reizerscheinungen behandelt werden. Auerdem aktiviert eine Bandage die Muskulatur.

Schuheinlagen
Einlagen helfen bei Fudeformierungen, die zu Fehlbelastungen in Knie und

FOTO: STONE

Die Prothesen bestehen aus Metall. Eine reibungslose Bewegung des Gelenkes wird durch eine Gleitflche aus sehr hartem Kunststoff auf den Gelenkteilen ermglicht.

Arthrosebedingte Operationen betreffen am hufigsten das Kniegelenk

MODERNE KNIEOPERATIONEN
Sind alle konservativen Behandlungsverfahren zur Anwendung gekommen und konnten sie dem Patienten keine Linderung verschaffen, knnen operative Eingriffe helfen. In den letzten Jahren hat die Medizin groe Fortschritte bei den operativen Behandlungsmglichkeiten der Arthrose gemacht.
Bioprothesen
Ist der Knorpel in bestimmten Bereichen vollstndig abgerieben und liegt der Knochen frei, spricht man von einer Knorpelglatze. Hier kann man versuchen, mit der Technik der Mikrofrakturierung bzw. Abrasion Bioprothesen aufzubauen. Dabei wird der Krper dazu angeregt, selbst knorpelartiges Material zu bilden, das die Funktion des geschdigten Knorpels bernehmen soll. Die sogenannte Mikrofrakturierung zur Behandlung kleinerer Knorpelschden wurde erstmals Ende der 80er-Jahre vom amerikanischen Chirurgen Dr. Richard Steadman angewandt. Bei dieser Methode werden kleinste Lcher (Perforationen) bis in die blutfhrenden Schichten der Gelenkoberflche getrieben. Das in das Gelenk eintretende Blut enthlt auch Stammzellen, die sich ber eine Art Narbenbildung zu einem Faserknorpel entwickeln. Dieser kann das ursprngliche Knorpelgewebe zwar nicht ersetzen, aber dessen Aufgaben zumindest teilweise bernehmen. Dr. Steadman konnte bei 75 Prozent seiner Patienten eine Schmerzverringerung feststellen. Mit dieser Methode kann die Notwendigkeit eines knstlichen Gelenkersatzes um mehrere Jahre hinausgeschoben werden. Bei groflchigen Knorpeldefekten kommt die Abrasion zum Einsatz. Dabei wird eine flchige Anfrsung eines groen Knorpelbereichs vorgenommen, die ebenfalls dazu fhrt, dass der unter dem Defekt liegende gesunde Knochen zu bluten beginnt und dort wie bei der Mikrofrakturierung Knorpelersatzgewebe entsteht.

Gelenkprothesen
Auch wenn der Gedanke daran bei Betroffenen Unbehagen auslst eine Prothese kann ein beschdigtes Gelenk fast perfekt ersetzen. Gerade fr bewegungsfreudige Menschen, die durch Schmerzen im Knie oder in der Hfte in ihrer Beweglichkeit stark eingeschrnkt sind, kann ein knstliches Gelenk ein wahrer Segen sein. Circa 80.000 Hftprothesen und circa 50.000 Knieprothesen werden pro Jahr in Deutschland implantiert. Eigentlich ist die Prothese kein Ersatz des Gelenkes, sie ist ein knstlicher Ersatz der Oberflchenstrukturen und ersetzt die verschlissenen Gelenkanteile. Eine reibungslose Bewegung wird durch eine Gleitflche aus sehr hartem Kunststoff auf den Gelenkteilen ermglicht. Das Einsetzen solcher Prothesen ist mittlerweile zu einem Routineeingriff geworden. Beim Knie wird heute wegen der hohen Misserfolgsrate von einseitigen sogenannten Schlittenprothesen abgesehen, und es kommen so gut wie ausschlielich Komplettprothesen zum Einsatz. In den letzten Jahren haben sich sowohl die Implantate als auch die OperationsMEDICOM 42. Ausgabe, Oktober 2006

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Knorpelzelltransplantation

Knorpeldefekt

Entnahme von gesundem Knorpel

Das vorgeformte Transplantat wird auf die gewnschte Gre zugeschnitten, um spter passgenau in den Defekt eingebracht zu werden

Whrend des operativen Eingriffs wird der vorhandene Knorpeldefekt vom geschdigten Knorpelgewebe befreit und die Rnder des Defektes werden geglttet

Die vier Verknpfungsdrhte werden sicher im Knochen verankert. So heilen die Knorpelzellen in den Defekt ein.

FOTO: BIOTISSUE

Knorpelzellen werden mithilfe der Zellkulturtechnik aus dem Knorpelgewebe entnommen und mittels krpereigenen Blutserums vermehrt. Die fertigen Transplantate werden am Tag der Transplantation an die Arztpraxis oder Klinik geliefert.

Im Laufe der Zellkultivierung nimmt ein biologisch abbaubares Trgervlies die Zellen auf, um spter transplantiert zu werden

methoden dramatisch verbessert. Die ersten drei Monate nach dem Einsetzen der Prothese sind die schwierigsten. In dieser Zeit mssen die Beweglichkeit, die Muskelkraft und die Fhigkeit zum normalen Gehen wiedererlangt werden. Nach ungefhr einem Jahr ist das knstliche Gelenk voll einsatzfhig. Ein knstliches Gelenk kann 15 bis 20 Jahre lang problemlos funktionieren. Nach dieser Zeit kann es zu Verschleierscheinungen kommen, sodass das ganze Gelenk oder Teile davon ausgewechselt werden mssen. 90 Prozent der Patienten sind mit ihrer Prothese sehr zufrieden. Die Arthroseschmerzen verschwinden sofort nach der Operation und nach der Rehabilitation sind meist sogar Ttigkeiten wie Fahrradfahren, Wandern und Golfspielen wieder mglich.

eingesetzt. Bei groflchigen Knorpeldefekten kann diese Methode nicht eingesetzt werden. Auch jenseits eines Alters von 50 Jahren sind Knorpelknochentransplantationen nicht mehr mglich. Der entscheidende Nachteil der Methode ist, dass zur Behebung des einen Schadens ein weiterer Schaden erzeugt wird.

Knorpelzelltransplantation (ACT) am Knie


Diese aufwendige Methode kann bis zu einem Alter von 50 Jahren auch bei greren Knorpelschden eingesetzt werden. Bei der Knorpelzelltransplantation, medizinisch autologe Chondrozytentransplantation, kurz ACT genannt, werden dem Patienten in einer ersten Operation aus einer wenig belasteten Zone des Gelenkes gesunde Knorpelzellen entnommen. Diese Zellen werden auerhalb des Krpers in speziellen Nhrflssigkeiten innerhalb von vier bis sechs Wochen vermehrt. Im Rahmen einer zweiten Operation werden dem Patienten diese kultivierten Zellen schlielich implantiert. Dabei entfernt der Chirurg

zunchst den defekten Knorpel, deckt ihn mit einem Knochenhautlappen ab, der zuvor in einer weiteren Operation dem Schienbein entnommen wird, und spritzt die Knorpelzellen in den darunterliegenden Hohlraum. Bei einer erfolgreichen Behandlung bildet sich dort neuer krpereigener Knorpel. Die ACT kommt einer Heilung des Knorpels am nchsten. Nachteil: Es sind zwei Operationen notwendig und es mssen gewisse Voraussetzungen erfllt sein die Gelenkkapsel, der Bandapparat und der Meniskus sollten intakt sein und das Knie muss frei beweglich sein. Die neueste Variante der ACT bezeichnet man als 3D-Knorpelzelltransplantation, weil der Knorpel nicht wie bei der herkmmlichen ACT eingespritzt wird, sondern als Gewebevlies auf den Knorpeldefekt aufgebracht wird. Vorteil: Es ist keine weitere Operation am Schienbein zur Entnahme des Knochenhautlappens ntig. Auch die mglichen Komplikationen sind gegenber der bisherigen Variante der ACT reduziert und die Vertrglichkeit ist verbessert.

Knorpelknochentransplantation
Bei der Knorpelknochentransplantation werden aus wenig belasteten Bereichen des Knorpels Stcke zusammen mit dem darunterliegenden Knochen ausgestanzt und dann im geschdigten Bereich wieder 38
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GRAFIK: DPNY

Es stehen unterschiedliche Methoden der Arthrosebehandlung zur Verfgung. Neben den konservativen Methoden kommen, abhngig von der Art und Schwere der Arthrose, immer mehr schonende Therapien wie zum Beispiel Propriozeptionstraining zum Einsatz.

ZUSTZLICHE THERAPIEN
I N F O / B E R A T U N G

Magnetfeldtherapie
Das zu behandelnde Gelenk wird einem Magnetfeld ausgesetzt, das den Knorpel zur Regeneration anregt. Die Wirksamkeit der Magnetfeldtherapie ist allerdings nicht unumstritten. Viele rzte bieten ihren Patienten die Magnetfeldtherapie in Form von sogenannten PST- oder MBST-Behandlungen als IGel (individuelle Gesundheitsleistung) an, deren Kosten der Patient selbst tragen muss. Die Abkrzung PST steht fr pulsierende Signaltherapie, MBST fr Multibiosignaltherapie.

Akupunktur
Die Akupunktur kann zur Linderung der Schmerzen eingesetzt werden.

Propriozeptionstraining
Unter Propriozeption versteht man die Fhigkeit des Krpers, sich im Raum wahrzunehmen. Was heit das? Spezielle Sensoren in unseren Sehnen und Muskeln teilen unserem Gehirn fortwhrend die Stellung der Gelenke, die Gelenkbelas-

tung und die Anspannung von Sehnen, Muskeln und Bndern unserer Gliedmaen und des gesamten Krpers mit. Nur so knnen wir uns zusammen mit der Kontrolle durch die Augen im Raum orientieren und bewegen. Je besser das propriozeptive System ausgebildet ist, umso besser bemerkt es mgliche Instabilitten und kompensiert sie durch gezielte Muskelanspannung. Das wiederum verringert die Gelenkbelastung und die Krfte, die auf den Knorpel einwirken. Wie wichtig das propriozeptive System fr unser Gleichgewicht ist, zeigt folgendes Beispiel: Wenn wir uns in einem dunklen Raum fortbewegen, fehlt uns die optische Kontrolle unseres Gangs mit den Augen, dennoch wissen wir zu jeder Zeit, wo sich unsere Beine befinden. Ist die Propriozeption beeintrchtigt wie zum Beispiel unter Alkoholeinfluss oder nach der Einnahme bestimmter Medikamente , fllt uns die Orientierung sehr schwer. Fr die Arthrosebehandlung ist es sehr hilfreich, das propriozeptive System mit Balancebungen zu trainieren, um Fehlbelastungen zu korrigieren.

Deutsche Arthrose-Hilfe e. V., Postfach 11 05 51, 60040 Frankfurt Tel. 06831 946677 Fax 06831 946678 Internet: www.arthrose.de Deutsche Rheuma-Liga, Bundesverband e.V., Maximilianstrae 14, 53111 Bonn Tel.: 0228 76 60 60 Fax: 0228 76 60 620 Internet: www.rheuma-liga.de Im Internet: www.rheuma-online.de www.rheumatoide-arthritis.de
B U C H - T I P P

Dipl.-Sportpdagoge Joachim Merk, Prof. Dr. med. Thomas Horstmann: rztlicher Ratgeber Knie aktiv, Wort und Bild Verlag, 170 Seiten 19,80

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FOTO: PHOTOGRAPHER'S CHOICE

Krbis
Gesundes Gemse
Zum traditionellen Halloweenfest, das einen Tag vor Allerheiligen gefeiert wird, sieht man ihn oft in Fenstern und Grten, verkleidet als grinsendes Gesicht: den Krbis. Doch der Krbis dient nicht nur als Dekoration. Das Fruchtfleisch des Krbisses ist zudem sehr gesund und liefert dem Krper viele wertvolle Nhrstoffe.

er Krbis ist reich an den Vitaminen A, C und E sowie an den Mineralstoffen Kalium, Calcium und Zink. Vitamin A ist gut fr die Augen und den Stoffwechsel von Haut und Schleimhuten. Im Krbis ist das Vitamin A in Form von Beta-Carotin Provitamin A vorhanden. Das im Krbis enthaltene Vitamin C strkt das Immunsystem und schtzt vor Infektionskrankheiten. Besonders jetzt zum Jahreszeiten- und Wetterwechsel ist es wichtig, dem Krper ausreichend Vitamin C zuzufhren. Fr unseren Fettstoffwechsel ist das Vitamin E sehr wichtig, das ebenfalls reichlich im Krbis vorhanden ist.

Der Krbis hat aber noch mehr zu bieten als die wertvollen Vitamine! Seine antioxidativen Inhaltsstoffe, wie zum Beispiel das Beta-Carotin, untersttzen die Abwehrkrfte unseres

Gelber Zentner, Speisekrbis Der typische Gartenkrbis, 35 bis 50 Kilo schwer, netzartige Haut, eher mehliges Fruchtfleisch, das beim Kochen zerfllt

Sweet Dumpling, Speisekrbis Wunderschne kleine Krbissorte mit feinen Rippen und dekorativen wei-grnen Streifen. Sie werden meist nicht grer als 1215 cm und sind auch als Zierkrbisse sehr attraktiv. 40 Halloween-Laternenkrbis, Speisekrbis 4 bis 8 Kilo schwer, orange Schale und Fruchtfleisch, Fleisch gut zum Prieren, zwei Monate lang lagerfhig

FOTO: PHOTODISC

FOTO: DPNY

Krpers und wehren Freie Radikale ab. Vor allem bei Prostata- und Blasenleiden ist der Genuss von Krbiskernen und Krbiskernl zu empfehlen. Denn das Fleisch des Krbisses wirkt aufgrund seines hohen Wasser- und Kaliumanteils harntreibend. Auch wurde wissenschaftlich belegt, dass Krbiskerne bei gutartigen Prostatavergrerungen heilsam wirken knnen. Wer unter einer Reizblase leidet, sollte auch fter auf den Krbis zurckgreifen. Wer hier Ergebnisse erzielen mchte, sollte mindestens zweimal am Tag einen bis zwei Esslffel (1530 g) Arzneikrbissamen verzehren und zustzlich Krbiskernl zum Anmachen von Salaten verwenden. Alternativ kann man auch auf Medikamente zurckgreifen, die Krbissamenpulver und Krbissamenl enthalten. Der Krbis kann zudem wrmen nicht nur als Teelichthalter, sondern von innen, als Suppe zubereitet. Menschen, die leicht frieren, sollten eine Suppe aus Krbis, gewrzt mit Curry oder Chili, lffeln. Die Gewrze regen die Thermogenese an und der Energieverbrauch steigt. Eine erfreuliche Nachricht fr diejenigen, die auf ihre Figur achten: Der Krbis ist sehr kalorienarm. 100 Gramm seines Fruchtfleisches enthalten nur 27 Kalorien! Die im Krbis enthaltene Kieselsure wirkt sich zudem gnstig auf Bindegewebe, Haut und Ngel aus.

Welche Krbissorten sind zum Verzehr geeignet?


Man unterscheidet bis zu 700 verschiedene Krbissorten, die jedoch nicht alle essbar sind. Zierkrbisse sind zum Beispiel nicht zum Verzehr geeignet, da der enthaltene Bitterstoff Cucurbitacin Magenkrmpfe und belkeit verursachen kann. Zu den Favoriten unter den essbaren Krbissorten gehren der Riesenkrbis sowie die Speisekrbisse Hokkaido und Muskatkrbis. Der Riesenkrbis: Da er die grten Frchte hervorbringt, trgt der bekannteste Vertreter auch den Spitznamen Gelber Zentner. Sein gelbes, wssriges Fruchtfleisch schmeckt recht neutral und eignet sich hervorragend fr Konfitren und s-saures Gemse Der Speisekrbis Hokkaido: Das dunkelorange Fleisch hat einen leicht nussigen Geschmack. Diese Krbissorte kann mitsamt der Schale verwertet werden. Besonders beliebt ist sie fr die Zubereitung von Suppen, Gratins, Salaten oder Prees Der Speisekrbis Muskatkrbis: Wie der Name schon andeutet, schmeckt diese Sorte leicht nach Muskatnuss. Das leuchtend orange Fruchtfleisch wird meist in Scheiben angeboten. Fr Gemsegerichte, Suppen, Salate oder Sspeisen (zum Backen und fr Konfitren) wird er gern verwendet

Bestimmte Krbissorten knnen auch mehrere Monate lang aufbewahrt werden. Beim Kauf dieser Winterkrbisse sollte man darauf achten, dass sie nicht beschdigt sind. Denn: Nur die Frchte, die unversehrt sind, knnen bei Temperaturen zwischen zehn und 13 Grad Celsius den Winter berstehen. Erklingt ein hohler Ton beim Klopfen auf die Schale, so ist der Krbis reif.

Einfache Zubereitung
Einen Krbis zuzubereiten, ist ganz unkompliziert. Er wird zuerst gewaschen und anschlieend halbiert. Der Krbis wird von den Kernen befreit, in handliche Stcke geschnitten und geschlt. Wer es gern festlich mag, kann das Krbisfleisch mit einem Ausstecher zu kleinen Kugeln formen. brigens kann man Krbisfleisch auch einfrieren: Das Fruchtfleisch sollte dazu in kleine Wrfel geschnitten und etwa zwei bis drei Minuten blanchiert werden. Die Wrfelchen knnen so portionsweise eingefroren werden.

Acorn (Eichelkrbis), Speisekrbis Dunkelgrner Krbis mit Lngskerbungen, bis ein Kilo schwer, nussartiger Geschmack, sehr gut haltbar, Winterkrbis Butternut-Sommerkrbis Birnenfrmiger Speisekrbis mit cremigem Fleisch, das an Avocado erinnert, kleines Kernhaus, viel Fruchtfleisch 41

FOTO: DPNY

Vitalstoff-Rezept
Zubereitung
Krbis grndlich subern, teilen sowie Stiel und Kerne entfernen. Jetzt den Krbis mit Schale und die geschlten Kartoffeln in kleine Wrfel schneiden. Krbis- und Kartoffelstcke mit dem Brhwrfel in einen Liter Milch weich kochen (1520 Min.). Den Topf von der Kochstelle nehmen, die Masse fein prieren und die restliche Milch hinzufgen wenn erforderlich, noch mit etwas Wasser verdnnen. Bei schwacher Hitze unter Rhren noch einmal zum Kochen bringen und mit Salz, Pfeffer und Muskat abschmecken. Vor dem Servieren mit einem Klecks Crme lgre, einem halben Esslffel Krbiskerne evtl. auch gerstet sowie einem Petersilienstrau anrichten. Dazu Weibrot reichen. Guten Appetit!

Leichte Krbissuppe
(Fr 4 Personen)
Zubereitungszeit

Minuten

25

Nhrwertangaben
472 22 16 58 9 2,1 0,4 1 0,8 55 4 0,1 553 123 1.884 37

Zutaten

Impressum
Herausgeber: Medicom Pharma AG Sedemnder 2, Altenhagen I 31832 Springe Tel. 05041 78-0 Fax 05041 78-1169

(Pro Portion) Energie Eiwei Fett Kohlenhydrate Ballaststoffe Vitamin A Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin C Eisen Folsure Calcium Magnesium Kalium Cholesterin

kcal g g g g mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg

FOTO: DPNY

Verlag, Redaktion, Gestaltung: DPNY communications Druck: Westermann-Druck MEDICOM ist eine Kundenzeitschrift der Medicom Pharma AG; sie erscheint fnfmal jhrlich. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung des Herausgebers.

1 kg Krbis (z. B. Hokkaido) 1,5 l Milch 4 mittelgroe Kartoffeln 4 Scheiben Weibrot 2 EL Krbiskerne 1 Becher Crme lgre Brhwrfel, ausreichend fr 1 Liter Brhe Salz, Pfeffer, Muskat, Petersilie

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MEDICOM 42. Ausgabe, Oktober 2006

Kreuzwortrtsel
Liebe Rtselfreunde, diesmal geht es um einen Stoff, der wichtig fr die Knorpel ist. Tragen Sie die Buchstaben in der richtigen Reihenfolge in die nummerierten Felder ein. 1. Preis: ein Reisegutschein im Wert von 1.000 Euro oder alternativ eine Barauszahlung von 1.000 Euro 2. bis 4. Preis: je ein Buch Der Placebo-Effekt. Die Selbstheilungskrfte unseres Krpers von Howard Brody und Daralyn Brody

Lsung: Und so knnen Sie gewinnen


Haben Sie das richtige Lsungswort? Dann schreiben Sie es auf eine Postkarte, und schicken Sie diese an: MEDICOM-Redaktion, Stichwort Preisrtsel, Sedemnder 2, Altenhagen I, 31832 Springe. Einsendeschluss ist der 30. November 2006 (Datum des Poststempels). Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitarbeiter der Medicom Pharma AG und deren Angehrige drfen nicht teilnehmen.
S C H O N G E W U S S T ?

Warum unser Magen knurrt, wenn wir Hunger haben


Faszinierend: Es scheint fast so, als wrde sich unser Magen zu Wort melden, wenn wir Hunger verspren. Dabei lsst sich das Magenknurren ganz einfach erklren: Durch die Speiserhre gelangt die Nahrung in unseren Magen, wo sie mit Magensften krftig vermischt und zu einem Speisebrei verflssigt wird. Danach gibt der Magen den Speisebrei nach und nach an den Dnndarm weiter. Ist der Magen dann leer, zieht er sich zusammen. Durch den Magenausgang wird Luft in den Darm gepresst. Dabei entsteht das brummelnde Gerusch aus der Bauchgegend. Das Knurren muss aber nicht vom Magen kommen das Gerusch kann ebenso im Dnndarm oder in tiefer gelegenen Darmabschnitten entstehen.

Schnitt durch den Magen


Speisebrei

Lsung aus dem Mai-Heft


Lsungswort:
O H A E F O L S T N A S S ON O B J I D A L B I L D NA E QU A 10 N

Calcium
A S Y M Q 10 N E U O AM D A E V E L I N S T A F O A I M E L S I UM N E E O E RN

Wellenfrmige Bewegungen

R R R T E C O E N Z D U A E U R E S T E R E L E A L F R R A N A E G U B P O U N G I A MA G N E L L I Z E R A U S I C E E I S T

Die Aufgabe des Magens ist es, die bereits zerkaute und eingespeichelte Nahrung mithilfe der Magensure weiter zu zerlegen und den Speisebrei in kleinen Mengen an den Dnndarm weiterzugeben

GARFIK: DPNY

FOTO: ARTVILLE

MEDICOM weil Lebensqualitt kein Zufall ist


Ihre Gesundheit ist unsere Aufgabe das ist unser Motto. Die MEDICOM steht Ihnen mit sinnvollen Produkten in Ihrem Alltag zur Seite. Wir wollen, dass Sie Ihren Tag mit der Gewissheit erleben, Ihre Gesundheit aktiv zu untersttzen. Mit den Produkten von MEDICOM knnen Sie Ihre Gesundheit sinnvoll untersttzen. Haben Sie Fragen zum Thema Gesundheit und Vitalstoffe? Die Mitarbeiter unserer wissenschaftlichen Abteilung werden Ihnen gern all Ihre Fragen in einem persnlichen Gesprch am Telefon beantworten. Auch unser Kundendienst gibt Ihnen gern Auskunft zu unseren Produkten. Sie erreichen beide unter unserer gebhrenfreien Telefonnummer. Ihre Zufriedenheit und Ihre Gesundheit stehen bei der MEDICOM an erster Stelle. Unser Bestreben ist es, Ihrem Vertrauen, das Sie uns als Kunde entgegenbringen, in jeder Form gerecht zu werden sowohl mit unseren hochwertigen Produkten als auch mit sinnvollen Serviceleistungen. Bei der Herstellung unserer Produkte verwenden wir nur die hochwertigsten Rohstoffe. Die Herstellung erfolgt nach dem strengen GMP-Standard. Wenn Sie ein Produkt der MEDICOM erwerben, dann entscheiden Sie sich fr Qualitt. Bei der MEDICOM endet die Beziehung zum Kunden nicht mit der bezahlten Rechnung. Mit unseren Serviceleistungen die weit ber das bliche hinausgehen wollen wir Ihr Partner in Sachen Gesundheit sein: Sie bekommen als Kunde fnfmal im Jahr das Kundenmagazin MEDICOM. Sie erhalten auf all unsere Produkte eine zweimonatige Geld-zurck-Garantie. Sie erhalten Ihre Produkte innerhalb von zwei Werktagen frei Haus gegen Rechnung. Sie knnen unsere Produkte per Post, per Fax, am Telefon und im Internet anfordern. Und als Sammelbesteller erhalten Sie einen interessanten Preisnachlass. Wir wollen alle Ihre Bedrfnisse in Sachen Gesundheit befriedigen und Ihnen in Ihrem tglichen Leben zur Seite stehen. Wir sind fr Sie da. Wir sind Ihr Partner in Sachen Gesundheit.

Im Internet: www.medicom.de

Kostenlose Ernhrungsberatung: 0800 -73 77 730

FOTO: DPNY