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AKTUELLE GESUNDHEITS-INFORMATIONEN FR KUNDEN DER MEDICOM PHARMA AG . 37. Ausgabe, Oktober 2005

TITELBILD: IMAGEN, DPNY

DIABETES

VOLKSKRANKHEIT NUMMER EINS

Alles ber den aktuellsten Stand der Forschung lesen Sie ab Seite 10.

Editorial

Viel Spa beim Lesen wnscht Ihnen Ihre

Petra Wons
Vorstand der Medicom Pharma AG

eder sieht die Welt mit anderen Augen, hat einen anderen Blickwinkel, eine andere Ansicht von den Dingen. Unsere Augen sind unser Tor zur Welt, sie liefern uns die Eindrcke, mit denen wir uns ein Bild von unserer Umwelt machen. Die Augen sind unser wichtigster Sinn. Im Titelthema lesen Sie wie das Sehen funktioniert, wie es zu Sehstrungen kommen kann und was sich von medizinischer Seite her dagegen unternehmen lsst. Sie finden Informatives zu Brillen und

Kontaktlinsen und zur Vorbeugung und Behandlung von Augenerkrankungen. Zudem knnen Sie einen Blick auf alternative Heilmethoden werfen und erfahren, warum Marktforscher sich fr die Pupillengre interessieren. Die Augen sind auch von den Folgeschden des Diabetes mellitus der Volkskrankheit Nummer eins betroffen. Die hohe Zuckerkonzentration im Blut kann mit der Zeit zu erheblichen Sehschden fhren. Diese Folgekrankheit des Diabetes nennt man diabetische Retinopathie. Der Diabetes mellitus ist eine schleichende Krankheit und deshalb so tckisch. Erst nach und nach

treten infolge der erhhten Blutzuckerkonzentration ber Jahre hinweg immer mehr Vernderungen an den Blutgefen im ganzen Krper auf. Diese Gefschden sind die Ursache fr Nieren- und Nervenschden oder HerzKreislauf-Probleme, an denen im Langzeitverlauf der Erkrankung viele Diabetiker leiden. Da immer mehr Menschen am Diabetes mellitus erkranken, haben wir die aktuellsten Forschungsergebnisse ber die Zuckerkrankheit fr Sie zusammengetragen. Denn je besser man ber die Stoffwechselerkrankung informiert ist, desto besser lsst es sich mit ihr leben. Um Information im medizinischen Bereich geht es auch in der Rubrik Gesundheit & Recht. Die elektronische Gesundheitskarte soll 2006 die herkmmliche Krankenkassenkarte ablsen. Wir haben fr Sie einen Blick auf die neue Karte geworfen.

FOTO: PHOTODISC, DPNY

Inhalt
Titelthema:

Blickpunkt Auge

Ab Seite

20
FOTO: THE IMAGE BANK

61 Prozent der Deutschen ber 16 Jahre haben eine Brille auf der Nase, etwa zwei Millionen Bundesbrger tragen Kontaktlinsen und immer mehr Menschen lassen sich ihre Fehlsichtigkeit mit einem Lasereingriff korrigieren. Wir informieren Sie darber, welche Fehlsichtigkeit man wie behandeln kann und wann eine Laseroperation

hilfreich ist. Aber auch die Risiken eines Lasereingriffs sollen nicht unerwhnt bleiben. Begleiten Sie uns auf dem Weg des Lichtes durch die Pupille in das Sehzentrum des Gehirns, und lesen Sie, wie schlielich das Bild entsteht, das wir sehen. Sie erfahren Erstaunliches ber den Sinn, der

den meisten Menschen der wichtigste ist. Denn nicht von ungefhr hten wir das, was uns am liebsten ist, wie unseren Augapfel. Letztlich sehen wir aber nur, was wir sehen wollen, denn eine wichtige Funktion kommt beim Sehen unserer Aufmerksamkeit zu. Nicht alles, was wir sehen, dringt in unser Bewusstsein.

Neues aus der Forschung:

Diabetes
Volkskrankheit Nummer eins

Ab Seite

10

Der Diabetes ist eine der am meisten unterschtzten Volkskrank heiten. Rund sechs Millionen Deutsche leiden am so genannten Typ-2-Diabetes. Man rechnet damit, dass die Zahl der Typ-2Diabetiker bis 2010 sogar auf zehn Millionen ansteigen wird. Mit der Prvention muss mglichst frh angefangen werden bereits bei Kindern, die ber die Bedeutung gesunder Ernhrung aufgeklrt werden mssen. Doch auch dann, wenn die Zuckerkrankheit bereits besteht, ist gute Information von grter Wichtigkeit. Alles ber den aktuellsten Stand der Forschung lesen Sie in der Rubrik Neues aus der Forschung.

Kurzmeldungen: Atmosphre heizt sich auf Medikamente fr Kinder Fruchtzucker macht dick Gesundheitsmeldungen Gehirnstoffwechsel immer besser erforscht

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Gesundheit & Recht: 7 Gerichtsurteile Reform des Gesundheitssystems, 8 Teil 8 Neues aus der Forschung: Diabetes Volkskrankheit Nummer eins Mental-Serie: Bewusstsein: Wiedererlangen? Frdern? Titelthema: Blickpunkt Auge Essen & Trinken: Vitalstoff-Rezept Rubriken: Editorial Impressum Rtselseite

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Atmosphre heizt sich durch groe Drre weiter auf

Verstrkter Treibhauseffekt durch Waldbrnde in Spanien und Portugal
xperten befrchten, dass die durch die anhaltende Drre in Spanien und Portugal auftretenden Waldbrnde den Treibhauseffekt noch weiter anheizen. Bei den Brnden in Sdwesteuropa im Juli und August vor zwei Jahren waren 500 Millionen Tonnen Kohlendioxyd entwichen, das ist etwa die doppelte Menge der Treibhausgase, die im gleichen Zeitraum aus der Verbrennung von fossilen Brennstoffen wie Erdl, Erdgas, Braun- und Steinkohle entstanden sind. Das bedeutet, dass die Waldbrnde den Treibhauseffekt zustzlich zu den normalen Schadstoffen noch erheblich verstrkten. Die Experten von Carbo Europe Cluster, einer der grten Initiativen in der weltweiten Kohlenstoffforschung, befrchten einen hnlichen Anstieg des Schadstoffausstoes wie vor zwei Jahren, wenn die Drre und die damit verbundenen Waldbrnde in Spanien und Portugal anhalten und dass damit weitere Brnde provoziert werden. Vor der groen Drre im Jahre 2003 konnte das kosystem die Schadstoffbelastungen durch die fossilen Brennstoffe noch kompensieren. Nun scheinen die berstrapazierten kosysteme selbst zur Erhhung des Treibhausgases beizutragen. Ein Teufelskreis denn je mehr Treibhausgas wir in die Atmosphre entweichen lassen, desto mehr heizt sich die Atmosphre auf. Die globale Erwrmung wiederum fhrt dazu, dass mehr Brnde entstehen.
Waldbrnde stellen eine groe Gefahr fr eine weitere Klimaerwrmung dar

Die Wirkungsweise vieler Medikamente ist an Kindern nicht erforscht. Dennoch mssen rzte sie oft mangels Alternativen verordnen. Neue Medikamente mssen in Zukunft auch fr Kinder zugelassen werden.

Medikamente fr Kinder
Arzneimittel sollen auch fr Kinder in Studien geprft werden

FOTO: PHOTOS.COM

ie Mehrzahl aller Medikamente ist nicht fr Kinder zugelassen. Das bringt fr die kleinen Patienten und die behandelnden rzte Probleme mit sich, denn die Wirksamkeit und die mglichen Nebenwirkungen der Arzneimittel sind bei Kindern nicht erprobt und die rzte handeln bei deren Verordnung auf eigene Gefahr. Medikamente knnen bei Kindern jedoch anders wirken als bei Erwachsenen. Warum werden die meisten Medikamente dann nicht auf ihre Tauglichkeit fr die Verwendung bei Kindern hin geprft? Es gilt als ethisch heikel, Medikamente an Kindern zu testen, und viele Eltern wollen dazu keine Zustimmung geben. Fr die Arzneimittelhersteller ist die Erforschung sinnvoller Dosierungen und mglicher Nebenwirkungen von Medikamenten bei Kindern aber auch sehr teuer und aufwndig, da die Medikamente in mindestens fnf Altersgruppen zwischen

Frhgeborenen und zwlfjhrigen Kindern sowie auch in Risikogruppen getestet werden mssen. Da gleichzeitig viele Erwachsenenkrankheiten bei Kindern nur selten auftreten, ist die Durchfhrung der Tests fr die Hersteller der Medikamente wenig interessant. Die EU-Kommission will Pharmafirmen knftig jedoch zu entsprechenden Arzneimitteltests verpflichten, die Auswirkungen eines Medikaments auf Kinder berprfen. Fr bereits auf dem Markt befindliche Medikamente wrde dies jedoch nicht gelten. Bei Medikamenten gegen Fieber und Erkltungen gibt es bereits fr Kinder spezielle zugelassene Arzneimittel. Besonders wichtig wre eine Zulassung von speziellen Medikamenten fr Kinder jedoch bei Erkrankungen wie Bluthochdruck, Krebs oder Aids, von denen die Kleinen relativ selten betroffen sind, dann aber komplizierter zu behandeln sind als die Erwachsenen.

FOTO: STOCKDISC

Gesundheitsmeldungen
GANZ KURZ

Fruchtzucker macht dick

Wenn es um das Krpergewicht geht, ist Zucker nicht gleich Zucker. Deutsche und amerikanische Forscher haben entdeckt, dass Fruchtzucker (Fructose) die Krperfett- und Gewichtszunahme bei Musen deutlich steigert. Auch wenn die Nager insgesamt nicht mehr Kalorien aufnehmen als die Vergleichstiere.

ie Forscher liefern damit neue Daten, die einen Zusammenhang zwischen dem weltweit angestiegenen Fructosekonsum und der stetig steigenden Zahl bergewichtiger Menschen aufweisen. Die Wissenschaftler fanden heraus, dass Muse, die eine Fruchtzuckerlsung (Fructoselsung) zu sich nahmen, zwar insgesamt die wenigsten Kalorien aufnahmen, denn sie aen weniger feste Nahrung als die anderen Tiere dennoch nahmen sie im Vergleich zu den anderen Musen strker an Gewicht und Krperfett zu und zeigten zudem einen Anstieg der Leberfettwerte. Die Vergleichstiere nahmen mit gewhnlichem Haushaltszucker geste Getrnke oder Wasser zu sich, was keinen Einfluss auf die Gewichtsentwicklung der Muse hatte. Da die Gewichts- und Fettzunahme der Tiere, die die Fructoselsung tranken, nicht auf eine gesteigerte Kalorienaufnahme zurckzufhren ist, ist anzunehmen, dass Fructose die Stoffwechselttigkeit beeinflusst und auf diese Weise die Anreicherung von Krperfett begnstigt, sagt Hella Jrgens vom Deutschen Institut fr Ernhrungsforschung. Eine zu einem frheren Zeitpunkt durchgefhrte Studie

liefert eine mgliche Erklrung fr dieses Ergebnis. Die fr die Nahrungsaufnahme in die Zellen zustndigen Hormone wie Insulin knnten auf Fructose anders reagieren als beispielsweise auf gewhnlichen Haushaltszucker. Auch in der Leber wird Fructose wohl anders verarbeitet. Insgesamt scheinen diese Effekte dazu zu fhren, dass Fructose eine verstrkte Bildung von Krperfett begnstigt. In den letzten zwei bis drei Jahrzehnten hat der Konsum von mit Fruchtzucker gesten Erfrischungsgetrnken weltweit stark zugenommen. Parallel dazu nahm die Anzahl bergewichtiger Menschen dramatisch zu, so dass Wissenschaftler seit einiger Zeit einen Zusammenhang zwischen gestiegenem Fructosekonsum und zunehmender Fettleibigkeit vermuten. Die Studie liefert nun Erkenntnisse, die dies, zumindest bei Versuchen mit Musen, besttigen. Es werden jedoch noch weitere Untersuchungen notwendig sein, um die Erkenntnisse auch in Bezug auf Menschen zu besttigen, so die Experten. Welcher Zucker bei der Sung eines Lebensmittels verwendet wurde, knnen Sie der Zutatenliste entnehmen.

Kleine Wunden Schnittwunden heilen schneller, wenn ein Pflaster quer zur Wundrichtung geklebt wird, weil sich die Wundrnder dabei besser aufeinander legen. Kleine Verletzungen sollte man vor dem Aufkleben ein wenig ausbluten zu lassen, damit sie sich dabei selbst reinigen. Ist jedoch Schmutz in die Wunde gedrungen, trgt man vorher am besten Desinfektionsmittel auf, z. B. mit dem Wirkstoff Povidon-Jod. Kann ein Pflaster die verletzte Haut nicht abdecken, kann man ein Sprhpflaster verwenden, das sich nach mehreren Tagen von selbst auflst.
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Dunkle Schokolade: gut frs Herz Das haben italienische Forscher in einer Studie mit Bluthochdruckpatienten nachgewiesen. 14 Tage lang tglich 100 Gramm dunkle Schokolade und der Blutdruck sinkt deutlich messbar. Doch nur dunkle Schokolade hat den herzschtzenden Effekt, denn sie enthlt mehr Bioflavonoide aus dem Kakao. Aber aufgepasst: Die zustzlichen Kalorien mssen bei der Gesamternhrung bercksichtigt werden.
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Training: Fr den Rcken ist jedes gut Bei leichten chronischen Rckenschmerzen helfen sowohl das allgemeine Training im Fitnessstudio als auch Wirbelsulengymnastik oder eine medizinische Trainingstherapie. 102 Personen, die seit mindestens zwei Jahren Rckenschmerzen hatten, nahmen an einer Studie teil. Fazit: Nach einem halben Jahr hatten alle Teilnehmer, die aktiv trainierten, weniger Schmerzen.
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Kalte Gsse gegen Grippe Die Wirksamkeit der kneippschen Wechselgsse hat jetzt eine Studie wissenschaftlich bewiesen. Patienten mit chronischer Bronchitis, die als Folge eingeschrnkter Lungenfunktion unter hufigen Infekten litten, hatten ber zehn Wochen dreimal wchentlich kalte Gsse und zweimal wchentlich kalte Waschungen des Oberkrpers vorgenommen. Danach war die Zahl der Lymphozyten im Blut um 13 Prozent angestiegen und die Patienten waren weniger infektanfllig.
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Entgegen landlufigen Annahmen fhrt Fruchtzucker vermutlich eher zur Gewichtszunahme als normaler Haushaltszucker

Hunde doch kein Allergierisiko Der Kontakt mit Hunden kann das Allergierisiko von Kindern nicht erhhen, sondern vielleicht sogar reduzieren. Katzen und Nagetiere wie Hamster oder Kaninchen sollten sich Menschen mit einem Allergierisiko jedoch besser nicht anschaffen. Auf der Basis von 323 Studien hat das Aktionsbndnis Allergieprvention Leitlinien fr die Allergieprvention erarbeitet. Dieser zufolge beugen der Verzicht aufs Rauchen in der Schwangerschaft, eine Stillzeit von mindestens vier Monaten und eine rauchfreie Umgebung Allergien bei Kindern am besten vor. Auerdem sollte die Wohnung regelmig gelftet werden, um die Bildung von Schimmel zu vermeiden.

FOTO: STONE

FOTO: GETTY IMAGES

Rezeptoren

Neue Erkenntnisse ber psychische Erkrankungen

Gehirnstoffwechselstrungen immer besser erforscht

Der Gehirnbotenstoff Dopamin wird mit positiver Stimmung und groer Motivation in Verbindung gebracht. In zu hoher Konzentration soll er jedoch zu psychischen Krankheiten wie Schizophrenie oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivittsstrung bei Kindern und Jugendlichen fhren. Jetzt wurde ein neuer Wirkungsmechanismus des Botenstoffes entdeckt.

Die Entdeckung der US-Biowissenschaftler ist deshalb so wichtig, weil gerade die lang anhaltende Wirkung von Dopamin bei vielen psychischen Erkrankungen die Krankheit aufrechterhlt. Auch die Wirkung von Drogen auf das Gehirn kann mithilfe dieser Entdeckung besser verstanden werden, denn Dopamin spielt eine groe Rolle bei der Entwicklung von Abhngigkeiten. Nun kann auch berprft werden, wie sich der neu entdeckte Wirkungsmechanismus von Medikamenten beeinflussen lsst, um dann spter psychische Erkrankungen besser behandeln zu knnen. In weiteren Studien muss auerdem noch untersucht werden, ob die beiden Wirkungsmechanismen unabhngig voneinander beeinflussbar sind. Wre dies der Fall, knnte man die Nebenwirkung von Medikamenten zur Behandlung von psychischen Krankheiten verbessern, die dadurch verursacht werden, dass die Medikamente auch Einfluss auf Stoffwechselvorgnge nehmen, die noch unbekannt sind oder sich noch nicht kontrollieren lassen. Psychische Erkrankungen nehmen prozentual zu, doch Psychopharmaka haben einen schlechten Ruf. Man sollte sie jedoch nicht gnzlich verdammen. Wohl kaum eine andere Arzneimittelgruppe hat so immense therapeutische Mglichkeiten erffnet wie die Psychopharmaka. Sie sind kaum noch aus der Therapie psychischer Erkrankungen wegzudenken. Die Weltgesundheitsorganisation hat sogar sechs Substanzen dieser Gruppe in die Liste der unentbehrlichen Medikamente aufgenommen. Die heute zur Verfgung stehenden Psychopharmaka sind unentbehrliche Hilfsmittel bei der Behandlung schwerer psychischer Strungen wie Schizophrenie, manisch-depressiven Erkrankungen, akuten ngsten oder depressiven Strungen. Natrlich beseitigen Psychopharmaka die Krankheit nicht. Sie knnen aber helfen, die qulenden, lebensbehindernden Beschwerden zu beseitigen oder zu lindern. Doch sie haben leider auch unerwnschte Wirkungen. Deshalb ist es wichtig, die Vorteile des Medikaments gegen dessen Nachteile abzuwgen.

ei psychischen Erkrankungen wie der Schizophrenie, bei neurologischen Krankheiten wie Morbus Parkinson oder auch bei Suchterkrankungen ist der Stoffwechsel des Gehirns gestrt. Die Betroffenen leiden unter einem Mangel oder einer zu groen Menge an bestimmten Botenstoffen den so genannten Neurotransmittern. Diese Botenstoffe bertragen Informationen von Nervenzelle zu Nervenzelle. Unter normalen Umstnden ist das Verhltnis dieser Botenstoffe zueinander genau abgestimmt. So kann die Informationsbermittlung von Nervenzelle zu Nervenzelle schnell und fehlerfrei erfolgen. Ist die Menge bestimmter
MEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

Botenstoffe jedoch zu gro oder zu klein, kommt es durch falsche Informationsbertragung auf biochemischer Ebene zu Fehlfunktionen, die psychische oder neurologische Krankheiten sowie Suchterkrankungen zur Folge haben knnen. Dopamin ist einer dieser Botenstoffe. Ein Wirkungsmechanismus des Dopamins, bei dem die Wirkung des Botenstoffes nur kurz anhlt, ist schon lnger bekannt und wurde bereits in zahlreichen Studien untersucht. Jetzt entdeckten US Forscher einen anderen Wirkungsmechanismus, bei dem die Wirkung des Dopamins im Gehirn ber Stunden oder sogar unbegrenzt anhlt.

GRAFIK: DPNY

Bei psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, bei Depressionen oder bei Suchterkrankungen ist hufig der Gehirnstoffwechsel gestrt. Informationen werden von den Nervenzellen im Gehirn nicht richtig weitergeleitet, weil Botenstoffe wie Serotonin oder Dopamin nicht in der richtigen Menge vorhanden sind. So entstehen Fehlinformationen, die eine psychsische Krankheit auslsen knnen.

Botenstoff Dopamin

Synaptischer Spalt

Reizweiterleitung Nervenzelle Nervenzelle

GERICHTSURTEILE IN SACHEN GESUNDHEIT

GERICHTSURTEILE

IN SACHEN GESUNDHEIT

GERICHTSURTEILE IN SACHEN GE

Auch normale Wehwehchen mssen beim Abschluss einer Berufsunfhigkeitsversicherung im Antrag angegeben werden. Beim Ausfllen eines solchen Antrages gemeinsam mit dem Versicherungsvertreter hatte eine Antragstellerin auf die Frage nach Rckenschmerzen in den letzen zehn Jahren wahrheitswidrig mit Nein geantwortet. Bestrkt worden sei sie von der Bemerkung des Vertreters, dass es sich bei so etwas um normale Wehwehchen handle, die man besser nicht erwhnen sollte. Als die Versicherte Jahre spter ihre Versicherung in Anspruch nehmen wollte, kam heraus, dass es sich um eine falsche Aussage gehandelt hatte. Die Versicherung kndigte den Vertrag aus diesem Grund und die Betroffene bekam keine Entschdigung. Das Oberlandesgericht Zweibrcken gab der Versicherung Recht. Die Versicherungsnehmerin habe im Antrag eindeutig gelogen und somit die Versicherung arglistig getuscht. Dass der Vertreter sie zu der Falschangabe ermutigt habe, knne nicht entlastend wirken. OLG Zweibrcken, AZ: 1 U 66/02

Arzt hat Aufklrungspflicht

Ein Arzt muss seine Patienten mndlich auf mgliche schwerwiegende Nebenwirkungen eines Medikaments hinweisen. Nach dem Urteil des Bundesgerichtshofes (BGH) drfen rzte sich nicht mehr darauf verlassen, dass ihre Patienten die Beipackzettel lesen, sondern mssen sie ber Risiken in Kenntnis setzen. In dem entschiedenen Fall litt eine Raucherin an starken Menstruationsbeschwerden. Ihre Gynkologin verschrieb ihr deshalb eine Pille der so genannten dritten Generation, das Antikonzeptionsmittel Cyclosa. Auf dem Beipackzettel des Hormonprparates wird auf ein Risiko bei der Einnahme fr Raucherinnen hingewiesen. So knne es zu Gefvernderungen mit schwerwiegenden

mglichen Folgen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall kommen. Raucherinnen ber 30 Jahre sollten das Mittel daher nicht einnehmen. Die Patientin hatte bei der Verschreibung des Prparates der rztin gegenber selbst Bedenken geuert, da sie das Prparat in der Vergangenheit nicht vertragen habe. Die rztin wusste auch, dass die Patientin rauchte. Nach zwei Einnahmemonaten erlitt die Patientin im Alter von 29 Jahren einen Schlaganfall. In dem Streit um eine Entschdigung htte die rztin auch mndlich auf die Risiken hinweisen mssen. Nur dann htte die Patientin sich entscheiden knnen, ob sie mit dem Rauchen aufhren, auf die Behandlung verzichten oder die damit verbundenen Risiken in Kauf nehmen wolle. BGH, AZ: VI ZR 289/03

Ein Wunderheiler braucht frs Handauflegen keine Heilpraktikererlaubnis. Das Bundesverfassungsgericht hob ein Urteil des Oberlandesgerichts Frankfurt auf, in dem ein Wunderheiler zu einer hohen Geldstrafe verurteilt wurde, weil er keine Ausbildung zum Heilpraktiker hatte. Das Urteil der Landesrichter basierte auf der Argumentation, dass Kranke an die Fhigkeiten des Heilers glaubten und dann zu spt oder gar nicht zum Arzt gingen. Das Bundesverfassungsgericht hob das Urteil mit der Begrndung auf, dass der Heiler nur die Hand auflege und daher keine medizinischen Kenntnisse bentige. Die Gefahr, dass sich kranke Menschen zu

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Eine Haftung fr Richtigkeit, Vollstndigkeit und Aktualitt knnen wir nicht bernehmen.

MEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

ILLUSTRATION: NILS WASSERMANN

Wunderheiler darf praktizieren

Handauflegen ist auch ohne Heilpraktikerausbildung weiterhin erlaubt

FOTO: PHOTODISC

Versicherung: im Antrag alles angeben

sehr auf ihn verlieen, werde durch eine Erlaubnis oder Ausbildung des Heilers nicht geringer. Arzt und Heilpraktiker stnden einander im Behandlungsansatz sogar sehr viel nher als die Heiler. Wer also einen Heilpraktiker aufsuche, halte einen Arzt viel eher fr entbehrlich. BVerfG, AZ: 2 BvR 1802/02

Zankapfel Gesundheitskarte. Datenschutz kontra Gesundheitsschutz? Hier lesen Sie, was wirklich auf der Karte gespeichert werden wird.

Reform
V
on den einen hoch gelobt, whrend andere mahnend den Finger heben: Wie alle anderen Neuerungen im Gesundheitsbereich trifft auch die elektronische Gesundheitskarte, die ab 2006 nach ersten Testphasen schrittweise eingefhrt werden und die herkmmliche Krankenkassenkarte ersetzen soll, auf ein breites Feld von Kritik.

des Gesundheitssystems
Untersuchungen doppelt vorgenommen werden oder der Patient Medikamente erhlt, auf die er allergisch reagiert. Auf diese Weise kann beispielsweise der Hausarzt sehen, welche Behandlungen sein Facharztkollege bereits veranlasst und welche Medikamente er verschrieben hat. Dadurch kann er seine weitere Behandlung besser auf die Bedrfnisse des Patienten abstimmen. Oft wissen die Patienten nicht, welche Medikamente sie bereits in welcher Dosis eingenommen haben, und vielen Patienten ist es zu umstndlich und zu zeitaufwndig, Untersuchungsresultate von einem Arzt zum anderen zu tragen. Dann werden Untersuchungen wie zum Beispiel Blutanalysen oder Rntgenaufnahmen einfach doppelt vorgenommen. Das ist nicht nur teuer, sondern zum Beispiel bei hufigem Rntgen auch gesundheitlich belastend. Bestimmte Notfalldaten, wie zum Beispiel das Vorliegen von Allergien oder Hinweise auf chronische Erkrankungen wie Diabetes oder Epilepsie, sollen ebenfalls gespeichert werden und knnen so Notrzten sofort wichtige Informationen vermitteln und mglicherweise Leben retten. Das Foto des Karteninhabers auf der neuen Karte erschwert einen Missbrauch, wie er in der Vergangenheit hufig stattfand und leider immer noch stattfindet. Denn kaum ein Arzt kann sicher sein, dass der Patient, den er vor sich hat, auch tatschlich mit dem Namen auf der Karte identisch ist es sei

Teil 8

Die elektronische Gesundheitskarte

Moderne Technik zugunsten der Gesundheit oder der Weg zum glsernen Patienten?

Worum geht es dabei?

Die neue Karte soll die Krankengeschichte eines Patienten speichern knnen. Medikamente, Befunde, Therapien, Allergien oder chronische Erkrankungen sollen fr autorisierte Personen, wie rzte oder den Patienten selbst, abrufbar sein. So soll zum Beispiel vermieden werden, dass

ILLUSTRATIONEN AUF DEN SEITEN 8 UND 9: NILS WASSERMANN

MEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

denn, er hat dessen Ausweis kontrolliert. Das kann aber wiederum vom Patienten als Unterstellung interpretiert werden. Das elektronische Rezept schlielich wird den Verwaltungsaufwand fr rzte, Apotheker und Kassen verringern und Fehler durch nicht entzifferbare Verordnungen verhindern. Insgesamt erscheint die elektronische Gesundheitskarte als ein Projekt, das auch fr die rzte begrenswert sein sollte. Doch gerade die rzteschaft wehrt sich zusammen mit den Apothekern vehement gegen die elektronische Gesundheitskarte in der vorgesehenen Form. Sie warnen vor Datenmissbrauch und einer allwissenden Staatsmedizin. Doch droht durch die neue Gesundheitskarte eher der glserne Arzt als ein glserner Patient, denn jede Diagnose und jede Medikamentenverordnung kann sofern der Patient dies wnscht genau nachvollzogen werden.

Welche Informationen enthlt die Karte?

Neben den obligatorischen Daten, wie Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Adresse, Krankenversicherung, Versicherungsnummer, Versichertenstatus und Zuzahlungsstatus, die auch auf der bisherigen Krankenversicherungskarte gespeichert sind, soll die Karte vor allem die bermittlung von elektronischen Rezepten ermglichen. Die Rckseite der Karte dient als europische Krankenversicherungskarte und ersetzt so den Auslandskrankenschein. Neben den Pflichtangaben knnen freiwillig zustzliche medizinische Daten gespeichert werden. Ob Notfalldaten (wie z.B. Angaben zur Blutgruppe, Vorerkrankungen, Allergien), die Arzneimitteldokumentation, der elektronische Arztbrief, die elektronische Patientenakte oder

Patientenquittungen gespeichert werden, entscheidet allein der Versicherte. Auch der Patient selbst kann persnliche Daten, wie zum Beispiel Blutdruck- und Blutzuckermesswerte fr die Notfallversorgung, auf die Karte bringen und ermglicht so eine gute Erfolgskontrolle seiner Therapie. Der Zugriff auf die elektronischen Daten erfordert neben dem Einverstndnis des Versicherten fr die Nutzung der freiwilligen Daten einen elektronischen Heilberufsausweis. Es muss gewhrleistet sein, dass die Daten geschtzt sind, und mindestens die letzten 50 Zugriffe auf die Daten werden elektronisch protokolliert. Der Versicherte hat jederzeit das Recht, auf die erhobenen Daten zuzugreifen und sie zu lschen.

Wie funktioniert das elektronische Rezept?

Beim Arzt Der Arzt whlt ein Arzneimittel aus und erstellt fr den Patienten ein elektronisches Rezept. Dafr nutzt er wie bisher seinen Computer. Der Arzt unterschreibt das Rezept mit seiner qualifizierten elektronischen Signatur, die mithilfe seines Heilberufsausweises erzeugt wird. Die elektronische Arztsignatur ist eine Art Siegel fr digitale Daten. Mithilfe eines dazugehrigen Schlssels kann die Signatur berprft und damit der Signaturschlsselinhaber und die Unverflschtheit der Daten festgestellt werden. Der Arzt bergibt das elektronische Rezept samt Signatur dem Versicherten. Dazu speichert er das Rezept entweder direkt auf der Karte ab oder auf einem durch die Karte zugnglichen E-Rezept-Server. Ein Server ist ein Rechner, der eine Art zentrale Stelle im Netzwerk mit anderen Rechnern einnimmt und ber spezielle Funktionen verfgt. Unter dem E-Rezept-Server kann man sich also einen externen Zentralrechner vorstellen, an den die Daten von der Gesundheitskarte bermittelt werden und von dem diese Informationen wieder abgerufen werden knnen. Zur Information des Versicherten kann ihm der Arzt zustzlich einen Papierbeleg mitgeben, der den Namen des Medikaments, Angaben zur Dosierung und Einnahmehinweise enthlt. Dieser Beleg dient allein der Information des Versicherten; er ist kein gltiges Rezept. Der Versicherte kann mit seiner Karte nun das Rezept in einer Apotheke einlsen.

In der Apotheke Der Versicherte bergibt die Karte dem Apotheker, der das elektronische Rezept entweder direkt von der Karte oder vom E-RezeptServer abruft. Bevor der Apotheker auf das elektronische Rezept zugreifen kann, muss er ebenfalls seine Zugangsberechtigung durch einen digitalen Apothekerschlssel nachweisen. Der Apotheker prft die elektronische Signatur des Arztes, bergibt danach dem Versicherten das Arzneimittel und lscht das Rezept auf der elektronischen Gesundheitskarte bzw. auf dem E-RezeptServer, sodass es nicht erneut eingelst werden kann.

MEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

NEUESTE STUDIENERGEBNISSE ZUM THEMA DIABETES MELLITUS

VOLKSKRANKHEIT NUMMER EINS

Rund sechs Millionen Deutsche leiden am so genannten Typ-2-Diabetes. Fachleute rechnen damit, dass die Zahl der Typ-2-Diabetiker bis 2010 sogar auf zehn Millionen ansteigen wird. Der Typ-2-Diabetes wurde frher auch als Altersdiabetes oder nicht insulinabhngiger Diabetes bezeichnet, da er in der Regel nur bei lteren Menschen auftrat. Heute findet sich diese Form des Diabetes mellitus zunehmend auch bei bergewichtigen Kindern und Jugendlichen.

DIABETES
dern liee. bergewicht resultiert aus zwei Faktoren falscher Ernhrung und mangelnder Bewegung. Das heit, wir essen zu viel, zu fett und zu s. Die zwangslufige Folge: Wir werden zu dick. Das bergewicht resultiert aber auch aus Bewegungsmangel noch nie haben sich die Deutschen so wenig bewegt wie heute. Gro angelegte Prventionskampagnen der Deutschen DiabetesGesellschaft sollen hier Abhilfe schaffen. Mit der Prvention muss mglichst frh begonnen werden. Bereits bei Kindern,

rofessor Dr. Hans Hauner, Direktor am Zentrum fr Ernhrungsmedizin der TU Mnchen und Vorstandsmitglied der Deutschen Diabetes-Gesellschaft: Wir wissen, dass der Typ-2-Diabetes vor allem eine Folge eines ungesunden Lebensstils ist besonders das bergewicht ist ein sehr wichtiger Risikofaktor. Und es gibt Schtzungen und auch Studien, die darauf hinweisen, dass, wenn man das bergewicht erfolgreich bekmpfen knnte, sich auch der Typ-2Diabetes um bis zu 70 Prozent verhinMEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

Jugendlichen, im Kindergarten und in Schulen muss ber die Bedeutung gesunder Ernhrung aufgeklrt werden. Dabei geht es auch um ein gesamtgesellschaftliches Umdenken so Professor Hauner. Solange in den Medien beispielsweise massiv Werbung fr ungesunde Kinderlebensmittel gemacht werden kann, werden solche Manahmen allein keinen Erfolg haben. Auch die Eltern sind hier gefragt, Verantwortung zu bernehmen, wenn es um die Ernhrung ihrer Sprsslinge geht. Nicht Bonbons und Schokola-

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FOTO: DPNY

Falsche Ernhrung und bergewicht sind die hufigsten Ursachen des Typ-2-Diabetes. Schon Kinder sollten auf die Wichtigkeit von gesunden Nahrungsmitteln und ausreichender Bewegung hingewiesen werden.

de, sondern Obst und Gemse lautet die Devise. Um auf die Gefahren von Diabetes mellitus aufmerksam zu machen, Aufklrung und Prvention zu leisten, wurde 1985 die Deutsche Diabetes-Stiftung (DDS) gegrndet. Ihre primre Aufgabe ist die Bekmpfung des Diabetes mellitus durch Aufklrungs- und Prventionsmanahmen. Hinzu kommen die Schulung von Betroffenen und Fachpersonal sowie die Frderung von Forschungsprojekten. Die DDS hat inzwischen bereits ber 75 Projekte mit einer Frdersumme von etwa 2,5 Millionen Euro initiiert oder gefrdert.

team unter der Leitung von Professor Dr. Heiner Boeing vom Deutschen Institut fr Ernhrungsforschung Potsdam-Rehbrcke (DIfE) verffentlichte. In der vorliegenden Untersuchung werteten die Wissenschaftler die Ernhrungsgewohnheiten und medizinischen Daten von 192 neu erkrankten Typ-2-Diabetikern und 382 Kontrollpersonen aus. Sie untersuchten zunchst, welche Lebensmittelkombinationen mit den Blutwerten von Biomarkern, die das Typ-2-Diabetesrisiko vorhersagen, verbunden waren. Dabei konnte ein Lebensmittelmuster identifiziert werden, das mit hohen HDLCholesterin- und Adiponectinwerten und niedrigen HbA1c- und CRP-Konzentrationen im Blut der Personen in Zusammenhang stand. Zur Erklrung: So genannte Biomarker sind in biologischen Proben gemessene Merkmale, die ein Erkrankungsrisiko voraussagen knnen. Adiponectin ist ein vom Fettgewebe produziertes Protein, das die Wirkung von Insulin verstrkt. Niedrige Serumkonzentrationen von Adiponectin sind ein Risikofaktor fr die sptere Entstehung des Diabetes mellitus. Erhhte Blutwerte des Entzndungsmarkers Creaktives Protein (CRP) weisen sowohl

Wie hoch ist der ideale Blutzuckerwert?

Als Definition gilt: Zuckerkrank ist, wer nchtern mehrfach einen Blutzuckerwert von grer oder gleich 126 mg/dl hat. Auch wer bei einer Gelegenheitsmessung einen Blutzuckerwert ber 200 mg/dl hat, gilt als zuckerkrank. Ein gesunder Blutzucker liegt zwischen unter 100 mg/dl vor dem Essen und etwa 140 mg/dl nach dem Essen. Zustzlich kann man einen Diabetes auch am Urin feststellen, denn der Urin eines schlecht eingestellten Diabetikers enthlt grere Mengen von Zucker, der Urin eines Gesunden weniger als 20 mg/dl. Mit Teststbchen aus der Apotheke kann Zucker im Urin nachgewiesen werden.
Wer viel frisches Obst isst, hat ein geringeres Risiko, an Diabtetes-Typ-2 zu erkranken

OBSTREICHE ERNHRUNG SENKT TYP-2-DIABETES-RISIKO UM 70 PROZENT

Wer viel frisches Obst isst und gleichzeitig wenig Fleisch, Hlsenfrchte, helles Brot, Bier sowie kalorienreiche Erfrischungsgetrnke konsumiert, hat ein um 70 Prozent niedrigeres Risiko, an Typ-2Diabetes zu erkranken. Dies zeigen neue Ergebnisse der EPIC-(European-Prospective-Investigation-into-Cancer-and-Nutrition-)Potsdam-Studie, die ein Forscher-

FOTO: DPNY

FOTO: PHOTOGRAPHERS CHOICE

Seit den 50iger Jahren steigt die Anzahl der Diabetespatienten in Deutschland kontinuierlich an. Experten rechnen mit einer Zunahme um weitere vier Millionen bis zum Jahr 2010 mit dann insgesamt zehn Millionen Diabetikern.

Menschen mit Diabetes mellitus in Deutschland

Angaben in Millionen

GRAFIK: DPNY

Gallengang

Wie Glucose in die Zelle gelangt

Zwlffingerdarm (Duodenum)

Leerdarm (Jejunum)

Bauchspeicheldrse

Die Bauchspeicheldrse schttet Insulin in die Blutbahn aus

Das Insulin bindet sich an spezielle Proteine an der Oberflche der Zielzellen (Rezeptoren). Auf diese Weise kann die Zelle Glucose aufnehmen. Ist dieser Vorgang gestrt, weil zu wenig Insulin zur Verfgung steht, verbleibt die Glucose im Blut.

Zielzelle
GRAFIK: DPNY

Wie zeigt sich die Zuckerkrankheit?

Wie lsst sich ein Diabetes Typ-2 erkennen, wenn es jahrelang keine krperlichen Anzeichen gibt? Testen Sie Ihr generelles Diabetesrisiko mithilfe der folgenden Fragen.
JA
Ist jemand in Ihrer Familie (Geschwister, Eltern, Groeltern) Diabetiker? Spren Sie in letzter Zeit mehr Durst als sonst? Fhlen Sie sich oft schlapp und mde? Heilen bei Ihnen selbst kleine Wunden schlecht ab? Wurde bei Ihnen schon einmal ein erhhter Blutzuckerwert festgestellt?

JA
Leiden Sie ab und zu unter starkem Juckreiz und/oder trockener Haut? Haben Sie in letzter Zeit unbeabsichtigt deutlich aboder zugenommen? Haben Sie bergewicht? Fr Frauen: Wenn Sie schon einmal schwanger waren, wog Ihr Kind bei der Geburt mehr als 4.000 Gramm bzw. wurde ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt?

auf ein erhhtes Risiko fr die Entwicklung eines Diabetes als auch auf ein erhhtes Risiko fr eine Herz-KreislaufErkrankung hin. HDL-Cholesterin ist ein Biomarker mit Bezug auf den Fettstoffwechsel. Niedrige HDL-Cholesterin-Werte werden mit einem erhhten Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, in Verbindung gebracht. Anhand des HbA1cWertes kann der mittlere Blutzuckerwert fr die letzten zwei bis drei Monate abgeschtzt werden. Hohe Werte deuten auf eine beginnende oder bereits bestehende Diabeteserkrankung hin. Die Form der Ernhrung, die mit wenig Hinweisen auf eine mgliche Diabeteserkrankung verbunden ist, ist besonders durch den Verzehr von acht Lebensmittelgruppen charakterisiert. Sie umfasst die Kombination von viel frischem Obst und wenig kalorienhaltigen Erfrischungsgetrnken, Bier, rotem Fleisch, Geflgel, Wurstwaren, Hlsenfrchten und hellem Brot. Der beobachtete Zusammenhang zwischen den Ernhrungsgewohnheiten und dem verringerten Diabetesrisiko war unabhngig von Krpergewicht, Raucherstatus, Freizeitaktivitten, Energieaufnahme, Bildungsstand, Alter und Geschlecht.

Wenn Sie einmal oder mehrmals mit Ja geantwortet haben, kann das unter Umstnden ein Hinweis darauf sein, dass fr Sie ein erhhtes Diabetesrisiko besteht. In diesem Fall sprechen Sie bitte mit einem Arzt ber das Ergebnis dieses Tests.
(Test des Deutschen Forschungsinstituts Dsseldorf)

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Spezielle ditetische Lebensmittel fr Diabetiker sollten Zimtpulver enthalten

Regelmige Zimteinnahme ist gut fr Typ-2-Diabetiker Zimt ist ein sehr starkes Gewrz. Es in groen Mengen zu sich zu nehmen, ist sicher mehr als nur eine gewhnungsbedrftige Geschmackssache.

FOTO: STOCK.XCHNG

QUELLE: GESELLSCHAFT FR ERNHRUNG UND DIABETIK e. V.

Zimt senkt den Blutzuckerspiegel

Blutzuckerspiegel sinkt um 1829 %

ZIMT GEGEN DIABETES

Es ist eines der ltesten Gewrze der Welt und wurde von den gyptern, Indern und Chinesen schon vor 4.000 Jahren als Heilmittel verwendet. Seit einigen Jahren ist das von Zimtbumen gewonnene Cinnamomum wieder in den Fokus der Wissenschaft gerckt: als pflanzliches Mittel zur diabetischen Untersttzung. Im Rahmen einer Studie untersuchten pakistanische Forscher insgesamt dreiig Frauen und dreiig Mnner mit

Typ-2-Diabetes. Sie ergnzten deren Nahrung mit einem, drei oder sechs Gramm Zimt pro Tag oder verabreichten den Patienten ein zimtfreies Placebopulver. Nach zwanzig und nach vierzig Tagen der Einnahme und zustzliche zwanzig Tage nach Absetzen der erhhten Zimteinnahme untersuchten sie den Effekt auf Zuckerund Fettstoffwechsel der Probanden. Das Studienergebnis: Bereits nach 40 Tagen reduzierten sich bei den Teilnehmern, die Zimt einnahmen, die Nchternglucosespiegel um 1829 %.

Auerdem senkten sich bei den Versuchspersonen auch die Triglycerinwerte (2330 %), das LDL-Cholesterin (727 %) sowie das Gesamt-Cholesterin (1226 %). Gesundheitliche Probleme, die durch den Verzehr derartig hoher Mengen Zimt verursacht werden, wurden in der Studie nicht genannt. Da Zimt ein recht krftiges Gewrz ist, drfte es schwer fallen, Zimt in den erforderlichen Mengen zu verzehren. Fr Diabetespatienten gibt es jedoch bereits spezielle ditische Lebensmittel, die das Gewrz enthalten.

DIABETIKER BRAUCHEN MEHR ANTIOXIDANTIEN

Bei Menschen, die unter einer chronischer Pankreasinsuffizienz (Strung der Speicheldrsenfunktion) und Diabetes mellitus leiden, besteht ein erhhtes Risiko fr Arteriosklerose, berichtet Diplomkotrophologin Karima Jung von der Gesellschaft fr Ernhrungsmedizin und Ditetik e.V. in Aachen. Der Bedarf an Antioxidantien ist bei Diabetikern erhht, stellten franzsische Wissenschaftler jetzt in einer Studie fest. Hintergrund der Studie war, dass eine chronische Pankreatitis zu Diabetes mellitus fhren kann, was wiederum den oxidativen Stress verschlimmert, also zu einem Mangel an Antioxidantien fhrt. Dieser Mangel resultiert in einer Oxidation des LDL-Cholesterins, also des schlechten Cholesterins, was wiederum als Hauptursache fr Arteriosklerose gilt. Die Wissenschaftler verglichen Patienten mit chronischer Pankreasinsuffizienz (CP), die zum Teil auch Diabetiker waren, mit Typ-1 Diabetikern und einer gesunden Kontrollgruppe. Die CP-Patienten und Typ-1-Diabetiker hatten eine verringerte Plasmakonzentration an Vitamin A, Vitamin E und Carotinoiden. Bei CPPatienten lag ebenfalls eine geringe Plasmakonzentration an Selen und Zink sowie eine niedrigere Katalaseaktivitt vor. Die Katalase ist ein Enzym, das Wasserstoffperoxid eine Vorstufe von Freien Radikalen durch Aufspaltung in Wasser und Sauerstoff entgiftet. Der Cholesterinspiegel der CP-Patienten mit und ohne Diabetes mellitus war hher als in den Kontrollgruppen, wohingegen es keine wesentlichen Unterschiede bei Typ-1Diabetikern und Gesunden gab. Patienten mit chronischer Pankreasinsuffizienz haben also einen Mangel an Antioxidantien, besonders jene mit Diabetes mellitus. Eine Substitution mit Antioxidantien wie Zink, Vitamin E und Selen kann bei diesen Patienten daher sinnvoll sein. Auch Coenzym Q10, Lycopin, OPC und Lutein sind empfehlenswerte Antioxidantien.

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GRAFIK: DPNY

FOTO: STOCKDISC, DPNY

Sport und Bewegung sind besonders wichtig fr Diabetiker. Doch sollten sie solche Sportarten betreiben, die den Blutdruck nicht zu stark ansteigen lassen. Ein sanfter Ausdauersport wie das Joggen oder Nordicwalking sind fr Typ-1- und Typ-2-Diabetiker zu empfehlen.

BODYBUILDING
NICHT BEI TYP-1-DIABETES
Typ-1-Diabetiker sollten kein Bodybuilding betreiben, weil durch das Training der Blutdruck enorm ansteigt, was zur drastischen Verstrkung von Schden an Blutgefen von Nieren und Augen fhren kann. Bei der so genannten Mikroangiopathie einer der hufigsten Folgeerkrankungen des Diabetes Typ-1 verndern sich durch den andauernd erhhten Blutzuckerspiegel die Wnde der haarfeinen kleinen Blutgefe und werden immer dicker. Mit der Zeit kommt es so in den kleinsten Gefen vor allem denen der Augen und der

Nieren zu Durchblutungsstrungen. Die diabetische Retinopathie an den Augen und die diabetische Nephropathie der Nieren sind Folgeerkrankungen, die daraus entstehen knnen. Bei der Retinopathie kommt es infolge der Verdickung der Wnde in den Blutgefen der Netzhaut zu einer Unterversorgung der Netzhaut mit Nhrstoffen und Sauerstoffen, was zu Sehbeeintrchtigungen bis hin zur Blindheit fhren kann. Bei der Nephropathie kann es infolge verdickter Blutgefe und Durchblutungsstrungen in den Nieren zu Funktionseinschrnkungen bis hin zu vlligem Nierenversagen kommen. Beim Diabeteskongress in Berlin warnte der Diabetologe Professor Rolf Renner Diabetiker vom Typ 1 vor der Ausbung dieses Sports, weil er die Mikroangiopathie gefhrlich frdern kann.

WEITERE NEWS IN KRZE

Insulin aus der eigenen Leber
Diabetiker knnten in Zukunft mglicherweise das fr sie lebenswichtige Insulin in ihrer eigenen Leber produzieren. Israelischen Forschern ist es gelungen, menschliche Leberzellen gentechnisch zu Insulinproduzenten umzuwandeln. Den Wissenschaftlern gelang es, Muse sechzig Tage lang erfolgreich damit zu behandeln. Wenn diese Methode auch beim Menschen erfolgreich wre, knnte sie Diabetes-Typ-1-Patienten helfen. Beim Typ-1Diabetes zerstrt das eigene fehlgeleitete Immunsystem die Insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrse. Der Typ1-Diabetes ist zwar gut mit Medikamenten zu behandeln, dennoch besteht dabei stets das Risiko einer Unter- oder berzuckerung.

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FOTO: PHOTONICA

Knoten in der Brust bei Diabetikerinnen oft harmlos

Manchmal entwickeln langjhrige Diabetikerinnen Knoten in der Brust, die bei gngigen Untersuchungen wie Krebsgeschwre aussehen, bei denen es sich jedoch zumeist um harmlose Wucherungen handelt. Bei den so genannten diabetischen Mastopathien handelt es sich um gutartige Vernderungen des Brustdrsengewebes, die hauptschlich bei Frauen zwischen 35 und 55 Jahren auftreten. Anhand einer feingeweblichen Probe knnen die Knoten mit hoher Sicherheit von Krebs unterschieden werden. Ist die Diagnose Mastopathie sicher, dann sollte nach Meinung von Uwe Gth vom Universittsspital in Basel, einem Experten fr die Erkrankungen, nicht operiert werden. Bei keiner dokumentierten diabetischen Mastopathie sei bisher die Entwicklung von Brustkrebs beobachtet worden. An Diabetes leidende Frauen, die einen Knoten bei sich ertasten, sollten aber dennoch unbedingt einen Arzt zurate ziehen.

aufzunehmen. Dadurch kann ein optimales Verhltnis der unterschiedlichen Fettsuren erreicht werden ohne negative Auswirkungen auf die Gesamtfettmenge oder die Energieaufnahme von Patienten mit Typ-2-Diabetes. Der Verzehr von 30 Gramm Walnssen am Tag in Verbindung mit 350 Gramm fettem Fisch pro Woche ermglicht es, die Empfehlungen zur Fettaufnahme in einer Diabetesdit mit Energiebeschrnkung einzuhalten. Das Studienergebnis zeigte, dass die Kombination von Walnssen und fettem Fisch effektiver und lnger wirksam ist als ein hherer Fischverzehr allein. Trotz des tglichen Verzehrs von Walnssen, die viel Fett enthalten, wurde eine ausgewogene Energiebilanz erzielt.

FOTO: STONE

Tastbare Knoten in der Brust knnen auch harmlos sein. Trotzdem sollte ein Arzt zurate gezogen werden.

Walnsse insbesondere in Kombination mit Fisch sind fr Diabetiker sehr zu empfehlen

Neue Erkenntnisse in der Stammzellentherapie

Eine individuelle Therapie fr Diabetespatienten knnte in Zukunft durch umprogrammierte Krperzellen ermglicht werden, die mit menschlichen embryonalen Stammzellen verschmolzen werden. Dass Stammzellen eine Grundlage bilden, um in Zukunft chronische Krankheiten zu heilen, ist bekannt. Doch die Gewinnung von Stammzellen aus Embryonen ist ethisch umstritten. Jetzt ist es Forschern gelungen, andere Zellen in einen embryonalen Zustand zu versetzen, ohne dafr Embryonen zerstren zu mssen. Die embryonalen Stammzellen werden dabei mit gewhnlichen Krperzellen fusioniert. Gelnge es, nach der Verschmelzung der Zellen das Erbgut der Krperzellen wieder zu entfernen, knnten die in den embryonalen Zustand zurckversetzten Zellen medizinisch zum Beispiel zur Behandlung von Diabetes verwendet werden.

Walnsse schtzen Typ-2-Diabetiker

Walnsse knnen Patienten mit Typ-2Diabetes helfen, die empfohlenen Mengen von mehrfach ungesttigten Fettsuren, wie Omega-3-Fettsuren, aufzunehmen, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen. Das hat eine neue Studie der Universitt von Wollongong in Australien ergeben. Gerade fr Patienten mit Typ-2-Diabetes ist es besonders wichtig, die richtigen Fette in einem ausgewogenen Verhltnis zu essen. Typ-2-Diabetikern wird daher empfohlen, Walnsse in den Ditplan

In Zukunft wird das Insulinspritzen fr Diabetiker mglicherweise nicht mehr notwendig sein MEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

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FOTO: STOCKDISC

FOTO: FOODPIX

FOTO: MECKES/OTTAWA, AGENTUR FOCUS

Die Nieren sind die Filterorgane des Krpers. Das Bild zeigt ein Ausgussprparat einer ganzen Niere aus Epoxydharz.

GENETISCHE URSACHE DES NIERENVERSAGENS BEI DIABETES ENTSCHLSSELT

Minieiwei Carnosin schtzt die Niere/Gentests fr Erkrankungsrisiko in Vorbereitung
Genetiker des Universittsklinikums Heidelberg haben in Zusammenarbeit mit Diabetesexperten aus Mannheim, den Niederlanden und der Tschechischen Republik ein Gen entschlsselt, dessen unterschiedliche Varianten bei Zuckerkranken das Entstehen von Nierenversagen begnstigen oder davor schtzen. Rund 40 Prozent aller Diabetiker entwickeln ein chronisches Nierenleiden, eine so genannte diabetische Nephropathie, die oft eine Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich macht. Nun knnen voraussichtlich Gentests entwickelt werden, mit deren Hilfe sich das Risiko von Nierenschden ermitteln lsst. In vielen Fllen drften genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Erkrankung spielen. In der Augustausgabe von Diabetes, der international wichtigsten Fachzeitschrift fr DiabetesforFOTO: DPNY FOTO: PHOTODISC

schung, beschreiben Dr. Bart Janssen und seine Kollegen das so genannte CNDP1Gen auf Chromosom 18, das fr die Bildung des Enzyms Carnosinase zustndig ist. Dieses Enzym spaltet das Minieiwei Carnosin. Als Antioxidans neutralisiert Carnosin schdliche Freie Radikale. In Versuchen mit Nierenzellen konnte die Forschergruppe zeigen, dass ein hoher Anteil von Carnosin im Blut Nierenzellschden verhindern kann. Viel Carnosin findet sich immer dann, wenn entsprechend wenig aufspaltende Carnosinase vorhanden ist, erklrt Dr. Janssen, der im Institut fr Humangenetik des Universittsklinikums Heidelberg arbeitet. In welchem Umfang das Enzym Carnosinase produziert und freigesetzt wird, hngt wiederum von der Anzahl und Kombination bestimmter Bausteine der Erbsubstanz, der DNA-Basen im Gen CNDP1, ab.

Forscher entwickeln Gentests, mit denen sich das Risiko fr Nierenschden bei Diabetes ermitteln lsst

Bis zu 40 Prozent aller Diabetiker leiden unter Nierenschden

Fast 40 Prozent aller Diabetiker entwickeln als Sptfolge ihrer Erkrankung chronische Nierenschden. Warum bleibt die Mehrheit der Diabetiker von diesem Schicksal verschont? Bereits vor drei Jahren hatte Dr. Janssen zusammen mit den

Ein hoher Anteil von Carnosin im Blut kann Nierenzellenschden verhindern

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Schwangere Frauen sollten auf das Risiko hin untersucht werden, einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln

Insulin ist ein Hormon, das aus zwei Ketten von Eiweien besteht

Nierenfachrzten Dr. Irfan Vardarli und Professor Dr. Fokko van der Woude gezeigt, dass die Resistenz gegen Nierenschden bei Diabetes erblich und auf dem Chromosom 18 lokalisiert ist. Die Heidelberger Genetiker haben nun in Untersuchungen an Patienten festgestellt, dass es drei verschiedene Varianten dieses Gens gibt. Die lngste Variante hat 2.191 DNABasenpaare und ist wahrscheinlich die aktivste, das heit, sie produziert viel Enzym. Die krzeste Variante besitzt nur 2.185 Basen. Diese Variante wird als MannheimVariante bezeichnet, da sie erstmals bei einem Patienten aus Mannheim gefunden wurde. Diese Kurzform des Gens ist mit geringer Enzymproduktion assoziiert. Wie zu erwarten war, wurde bei Trgern dieser Variante vergleichsweise viel Carnosin im Blut gemessen, das die Nieren schtzt. Die Wissenschaftler stellten gleichzeitig in einer klinischen Studie fest: Diabetiker ohne Nierenschden haben berwiegend die Kurzform (Mannheim-Variante) des Gens; die lngeren Gene finden sich hauptschlich bei Patienten, die an diabetischer Nephropathie leiden. Knftig wird es voraussichtlich mglich sein, mit einem Gentest das individuelle Risiko einer drohenden Nierenschdigung bei Diabetikern besser abzuschtzen. Forschungsarbeiten zur Vorbereitung eines Gentests durch die Wissenschaftlergruppe unter Heidelberger Fhrung werden derzeit durch die Europische Union mit 1,8 Millionen Euro untersttzt.

VORSORGEUNTERSUCHUNGEN VON SCHWANGERSCHAFTSDIABETES GEFORDERT

Diabetes in der Schwangerschaft gehrt zu den hufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Das Risiko fr Behinderungen, Fehl- und Totgeburten steigt betrchtlich. Bleibt der Schwangerschaftsdiabetes unerkannt und unbehandelt, leiden viele Kinder spter selbst an Diabetes und bergewicht, so Professor Dr. Gudrun Neises von der Europa Fachhochschule Fresenius (EFF). Dennoch lehnen die Krankenkassen bisher die Kostenbernahme fr eine generelle Vorsorgeuntersuchung ab. Auch die Mtter mssen mit erheblichen Komplikationen whrend und nach der Schwangerschaft rechnen. Rund 40 bis 50 Prozent der betroffenen Frauen erkranken innerhalb von zehn Jahren nach der Geburt an einem behandlungsbedrftigen Diabetes mellitus. Im Gegensatz zu den chronisch verlaufenden Formen des Diabetes mellitus verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes meist unmittelbar nach der Geburt. Neises warnt jedoch davor, ihn deshalb zu verharmlosen: Es ist entscheidend, den Schwangerschaftsdiabetes rechtzeitig zu diagnostizieren, denn dann knnen die Risiken schwerwiegender Folgen fr Mutter und Kind minimiert werden, erklrt die Medizinerin. Besonders problematisch: Typische Symptome einer Zuckerkrankheit wie hufiges Wasserlassen und Durst treten beim Schwangerschaftsdiabetes oft nicht auf. So merken viele Schwangere gar nicht, dass sie zuckerkrank sind. Frauen mit Kinderwunsch sollten daher intensiv ber das Krankheitsbild aufgeklrt werden, so Neises.

B U C H - T I P P

Von Diabetes selbst handhaben ber gesunde Ernhrung und leckere Rezepte bis hin zum Entspannen und Urlaub machen. Sinnvolle Tipps nicht nur fr Diabetiker. Sebastian Dickhaut, Sabine Slzer: Leben! Das Hausbuch von GU. 1013 Ratschlge, die man wirklich braucht. GU-Verlag, 624 Seiten 16,90

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FOTOS: PHOTODISC

TEIL

5.

BEWUSSTSEIN
W
enn man es genau nimmt, ist diese Frage eigentlich gar nicht zu beantworten. Schon seit Jahrhunderten streiten sich Philosophen darber, wie das Bewusstsein des Menschen entsteht und was es letztendlich ist. Sie bezeichnen das als das so genannte Leib-Seele-Problem. Eine Fraktion der Philosophen vertritt die Ansicht, dass der Mensch aus zwei Bausteinen besteht. Zum einen dem Krper aus Fleisch und Blut und zum anderen seinem immateriellen Geist als zweitem Baustein. Demgegenber argumentieren Philosophen mit einem naturwissenschaftlichen Ansatz, dass das Bewusstsein wie auch der Krper materiell sind das Bewusstsein sei ein Resultat chemischer Vorgnge im Krper, die wir bisher zwar nicht kennen, die wir aber in einer unbestimmten Zukunft erklren werden knnen. Es gibt bisher noch keine Region des Gehirns, die zweifelsfrei als Sitz des Bewusstseins definiert werden kann. Streng medizinisch betrachtet, scheint die Erklrung des Begriffs recht einfach zu sein: Ein Mensch ist entweder bei Bewusstsein und ansprechbar oder er ist bewusstlos ohnmchtig oder im Koma. Auf der psychologischen Ebene umschreibt das Wort Bewusstsein die Fhigkeit des Menschen, verschiedene Bewusstseinszustnde zu erleben. Und was uns zu dieser Fhigkeit verhilft, ist Gegenstand des Streites der Gelehrten. Und die Hypothese des auerkrperlichen Geistes, der zusammen mit unserem Krper das Selbst bildet, ist auch in unserer rationell geprgten Welt noch aktuell. Bewusstsein ist keine konstante Gre es ist vernderbar. Jeder Mensch kann an sich verschiedene Bewusstseinszustnde wahr18
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WIEDERERLANGEN? FRDERN? MENTAL SERIE

Bewusstsein ist ein Wort, das wir hufig gebrauchen und das ganz selbstverstndlich zu unserem Wortschatz zu gehren scheint. Doch was ist das Bewusstsein eigentlich? Das ist keine leicht zu beantwortende Frage.
nehmen positive wie auch negative. Erinnerungen, Erwartungen, Hoffnungen, Gefhle oder Stimmungen beeinflussen seinen Bewusstseinszustand ebenso wie Meinungen, Ansichten oder moralische Werte. Whrend ein Mensch heranwchst, entwickelt sich in seinem Gehirn nach und nach all das, was das menschliche Bewusstsein auszeichnet. Ab einem gewissen Zeitpunkt seiner Entwicklung wird sich unser Gehirn seiner selbst mithilfe seiner Wahrnehmungen gewahr. Das Selbst manifestiert sich aus den Erfahrungen und den Erlebnissen, die ein Mensch gemacht hat, die ihn geprgt haben und zu dem gemacht haben, was er in der Gegenwart ist sowohl krperlich als auch geistig. Beispielsweise bestimmt die Aufmerksamkeit, die ein Mensch in der Vergangenheit seiner Gesundheit geschenkt hat, seinen Gesundheitszustand, den er in der Gegenwart erfhrt. Es gibt unendlich viele Mglichkeiten, sein Selbst zu gestalten und seine Einzigartigkeit zu erleben sein Selbstbewusstsein zu erfahren. Dass unser Gehirn unser Geist sich selbst betrachten kann, sich selbst infrage stellen kann, macht den Menschen zum Menschen und verleiht ihm eine eigene Persnlichkeit. Unser Gehirn kann Daten speichern, vergleichen und sie gegeneinander abwgen. Dank seines Bewusstseins ist der Mensch in der Lage, sich gedanklich Dinge vorzustellen, die er im Moment nicht sehen kann, er kann sie dennoch analysieren und daraus wiederum Schlussfolgerungen ziehen. Wir knnen unsere Aktionen mit unserem Bewusstsein virtuell erproben, bevor wir sie in die Tat umsetzen ja unser Bewusstsein kann sogar Ereignisse vorausahnen. Das Bewusstsein versetzt den Menschen in die Lage, sich selbst, seine Stellung und seine Rolle in der Welt zu begreifen. Er kann ber sich nachdenken und auch daraus Schlsse ziehen und seine Reaktionen und sein Verhalten entsprechend ndern. Die letztgenannte Fhigkeit ist bei jedem Menschen unterschiedlich stark ausgeprgt. Bewusstsein ist allerdings nicht etwas, das man hat oder nicht hat das Be-

Wir knnen uns nur der Dinge bewusst sein, auf die wir unsere Aufmerksamkeit lenken

Hier ausschneiden

B U C H - T I P P S

wusstsein ist keine unvernderliche Fhigkeit, vielmehr sind wir es, die sein Potenzial mithilfe unseres Willens beeinflussen. Unsere Aufmerksamkeit bestimmt die Ausdehnung unseres Bewusstseins. Was knnen wir uns bewusst machen? Je fortgeschrittener ein Mensch in dieser Fertigkeit ist, desto grer ist seine Kenntnis von der Mglichkeit oder Fhigkeit eines oder im Besonderen seines Geistes zum Erreichen fortgeschrittener Bewusstseinszustnde. Die Ausdehnung unseres Bewusstseins hngt von unserer Aufmerksamkeit ab. Aufmerksamkeit ist die Fhigkeit, unser Bewusstsein zu konzentrieren, es wie eine Taschenlampe auf einen bestimmten Punkt auszurichten und diesen ins Zentrum unserer Aufnahmefhigkeit zu rcken. Unser Bewusstsein ist aber ebenso in der Lage, diese gezielte Ausrichtung wieder aufzuheben, das heit nicht krampfhaft festzuhalten, sondern loszulassen und mit einer weiteren Einstellung seiner Taschenlampe wieder mehr des

Zum Bewusstsein kommen heit: ein Gewissen bekommen, heit wissen, was gut und bse ist.
(Thomas Mann)

Gesamtbildes zu erfassen oder ein weiteres Detail davon zu betrachten. Eine stndige Fokussierung wrde unser Gesichtsfeld unsere Sicht der Welt einschrnken. Das geschieht hufig dann, wenn unsere berzeugungen unser Leben gestalten. Der Verstand erstellt berzeugungen zu Situationen, mit denen wir besonders hufig konfrontiert werden, um schneller auf diese Umstnde reagieren zu knnen. Das ist eigentlich sehr sinnvoll, kann aber zur Folge haben, dass sich diese berzeugung manifestiert und infolgedessen unsere Reaktionen unbewusst ablaufen ohne die Kontrolle durch unser Bewusstsein. Die in der berzeugung festgelegte Meinung oder das Schema, wie wir auf eine bestimmte Situation reagieren, bestimmen dann unsere Handlungen. Wir geben die autonome Kontrolle ber unsere Handlungen an den Verstand ab und stellen sie damit auf eine hnliche unbewusste Stufe wie den Herzschlag, Darmbewegungen oder die Atmung. Nur das aufmerksame Betrachten der eigenen Handlungen kann

wieder bewusste Reaktionen ermglichen. Das aufmerksame Bewusstsein ist in der Lage, seine Reaktion auf eine Situation frei zu steuern ohne sich von bisher Erlebtem und mglicherweise dazu entstandenen berzeugungen beeinflussen zu lassen. Es gilt, berzeugungen aufzudecken und mithilfe des Bewusstseins aufzuheben. Andernfalls luft man Gefahr, zum Sklaven seiner berzeugungen zu werden. Nur unser Bewusstsein verleiht uns die Fhigkeit, unser Leben selbst zu gestalten. Unser Bewusstsein ist anders als unsere berzeugungen nicht auf eine Reaktion festgelegt, sondern kann in einer Situation aus einer Palette mglicher Reaktionen diejenige auswhlen, fr die wir uns entscheiden. Wie knnen wir Bewusstsein wiedererlangen oder es ausdehnen? Wir knnen uns nur der Dinge bewusst sein, auf die wir unsere Aufmerksamkeit lenken. Es hngt von unserem Willen ab, ob wir dies tun knnen, ob wir die Kraft besitzen, unserer berzeugung entgegenzutreten und anders zu sein.

BUNG

Stellen Sie sich eine alltgliche Situation vor, die Sie rgert. Das kann vieles sein: eine lange Warteschlange vor der Supermarktkasse, Regen kurz vor einem Spaziergang oder lrmende Kinder beim Mittagsschlaf. Sie kennen sicher Ihre bliche Reaktion bei Dingen, die Sie als rgerlich empfinden. Auch wenn es schwer fllt, versuchen Sie diesen Umstnden etwas Positives abzugewinnen. Sie knnten die Zeit in der Warteschlange beispielsweise zur Entspannung nutzen, Sie knnten am verregneten Nachmittag ein gutes Buch lesen und Sie knnten sich von den lrmenden Kindern an Ihre eigene Jugend erinnern lassen. Alles, was man als negativ empfindet, knnen Sie mit Ihrem Willen auch aus anderem Blickwinkel betrachten. Ihr Bewusstsein kann immer auf mehr als nur eine Weise reagieren. Versuchen Sie es, und wenn es nicht beim ersten Mal gelingt, dann versuchen Sie es weiter. Wenn Sie beharrlich ben, wird es Ihnen gelingen, die Augen zu ffnen.

Harry Palmer: Avatar. Die Kunst befreit zu leben, J. Kamphausen Verlag 170 Seiten 17,80 Der Autor Harry Palmer schildert seinen Lebensweg, der ihn zur Entwicklung der Avatartechniken fhrte. Der Leser erhlt einen Einblick in die Kraft dieser Techniken, die auch in einem dreistufigen Kurs vermittelt werden, der auf den von Harry Palmer umrissenen Bewusstseinsprinzipien beruht.

Harry Palmer: ReSurfacing, J. Kamphausen Verlag 148 Seiten 15,50 Ein Buch, das eine hervorragende Anleitung zur Erforschung des Bewusstseins gibt. Eigene berzeugungen und unbewusste Muster werden anhand vieler bungen aufgedeckt. Bei konsequenter bung kann das Buch die Rckkehr zu bewussten Entscheidungen ermglichen.

Eckhart Tolle: Jetzt! Die Kraft der Gegenwart, J. Kamphausen Verlag, 240 Seiten 19,50 Mit diesem Buch kann der Leser die Kraft des Augenblickes entdecken. Der Leser erschliet sich so eine neue Kraftquelle, die ihm die bewusste Gestaltung seines Lebens ermglicht und ihm hilft, seine Ziele zu erreichen.

ILLUSTRATIONEN AUF DEN SEITEN 18 UND 19: NILS WASSERMANN

ZUM AUSSCHNEIDEN UND SAMMELN

FOTO: IMAGEN, DPNY

Ist das Sehvermgen eingeschrnkt, hat das weit reichende Auswirkungen auf unsere Lebensqualitt. Der Verlust des Augenlichtes wird von den meisten Menschen als schlimmer empfunden als der Verlust anderer Sinne, denn das Sehen hat sehr viel mehr mit Kommunikation zu tun als andere Sinne.

Erst das Auge erschafft die Welt.

(Christian Morgenstern)

derungen betroffen, die nicht mit Brillen oder Kontaktlinsen korrigiert werden knnen und teilweise auch nicht zu operieren sind. In der Schulmedizin berwiegt die berzeugung, dass man Fehlsichtigkeit nur korrigieren, nicht aber heilen kann. Vertreter alternativer Heilmethoden sind dagegen der Ansicht, dass Fehlsichtigkeit mehr von einem Nicht-sehen-Wollen als einem Nichtsehen-Knnen verursacht wird und von daher beeinflussbar ist. Begleiten Sie uns offenen Auges in das Reich des Sehens, und erfahren Sie Erstaunliches ber den Sinn, der den meisten Menschen der wichtigste ist. Denn nicht von ungefhr hten wir das, was uns am liebsten ist, wie unseren Augapfel. Im ersten Teil dieses Artikels lesen Sie, wie wir sehen, wie es zu Sehstrungen kommen kann und was sich von medizinischer Seite her dagegen unternehmen lsst. Im zweiten Teil betrachten wir auch die alternativen Sichtweisen zum Thema Sehen.

enn Sie das Zitat von Christian Morgenstern und den weiteren Text ohne Brille oder Kontaktlinsen bequem lesen knnen, knnen Sie sich glcklich schtzen Sie gehren einer Minderheit an. 61 Prozent der Deutschen ber 16 Jahre haben eine Brille auf der Nase, etwa zwei Millionen Bundesbrger tragen Kontaktlinsen und immer mehr Menschen lassen sich ihre Fehlsichtigkeit mit einem Lasereingriff korrigieren. Darber hinaus sind etwa eine halbe Million Deutsche von anderen SehbehinMEDICOM 37. Ausgabe, Oktober 2005

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Alter 21-29

Fehlsichtigkeit in Deutschland Angaben in Prozent 29

5 Grauer Star 2,5 Diabetische Augenschden 2 Makuladegeneration

30-44

40

45-59
QUELLE: ZVA, 2002

76

ber 60

94

Nach der Kurz- und Weitsichtigkeit ist der graue Star die zweithufigste Augenschdigung. Rund 600.000 Patienten werden jhrlich deswegen Kunstlinsen eingesetzt.

0,8 Grner Star

Die hufigsten Augenerkrankungen in Deutschland

0,5 Chronische Augenentzndung 0,3 Netzhautablsung Angaben in Millionen

QUELLE: DEUTSCHER BLINDEN- UND SEHBEHINDERTENVERBAND

60 % aller Deutschen ab 16 Jahren tragen eine Brille. Weitere 3 % davon tragen Kontaktlinsen. Der Grafik knnen Sie entnehmen, wie viel Prozent in den jeweiligen Altersgruppen von Fehlsichtigkeit betroffen sind.

Kurz- und Weitsichtigkeit 35

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Blickpunkt

Auge
Bindehaut

GRAFIK: DPNY

Oberer gerader Augenmuskel

Lederhaut Ziliarmuskel

Glaskrper Netzhaut

Hornhaut

Gelber Fleck
(Makula)

Pupille

Linse Sehnerv

Iris/ Regenbogenhaut

Vordere Augenkammer Unterer gerader Augenmuskel

Das Auge
Die Augpfel liegen in den Augenhhlen des Gesichts. Im Inneren der Augen befinden sich Photorezeptorzellen, die empfindlich auf Licht reagieren. Werden sie durch Licht gereizt, senden sie Impulse an das Gehirn, das dann diese Impulse deutet. Im Gehirn wird das Bild, das wir sehen, mit gespeicherten Eindrcken, Erfahrungen und Gefhlen verglichen. So sieht ein jeder die Welt tatschlich mit seinen ganz eigenen Augen.

Wir sehen mit dem Gehirn

Das Sehen ist fr uns so selbstverstndlich, dass wir kaum einmal darber nachdenken. Die meisten Menschen nehmen an, sie htten eine Art Filmkamera im Kopf mit den Augen als Linsen. Doch das Bild, das wir sehen, kommt anders zustande als bei einer Filmprojektion. Eine Filmkamera liefert ein flchenhaft scharfes Bild, whrend das Auge nur im Zentrum des Bildes scharf sieht. Und: Eine Kamera liefert zudem lediglich ein Abbild der aufgenommenen sichtbaren Umwelt, whrend beim Sehvorgang vom Gehirn das visuelle Bild mit verknpften Erfahrungen und Gefhlen kommentiert wird. Wenn wir etwas anschauen, dringen die

vom Gegenstand reflektierten Lichtstrahlen in die Augen, werden dort gebndelt und an die Netzhaut weitergeleitet. Hier werden sie in elektrische Impulse umgewandelt und an das Sehzentrum in der Grohirnrinde gesandt. Dort erst erschafft das Gehirn das Bild, das wir sehen, und verknpft es mit gespeicherten Gefhlen und Erfahrungen. Letztlich sehen wir also nicht mit den Augen, sondern mit dem Gehirn.

Der Weg des Lichtes

Damit wir berhaupt sehen knnen, brauchen wir Licht, denn wenn wir etwas anschauen, sehen wir nur das von seiner Oberflche zurckgeworfene Licht. Betrachten wir ein Bergpanorama, erreicht das Gehirn die Summe seiner Lichtreflexionen. Wipfel und Wiesen absorbieren bestimmte Wellenlngen des Lichtes,

Ultraviolett
UV-C (100 nm280 nm) 100 nm UV-B (280 nm315 nm) 280 nm 315 nm UV-A (315 nm400 nm) 400 nm

Spektrum des sichtbaren Lichtes

780 nm

Lemuren sind nachtaktive Baumbewohner und besitzen hnlich den Katzen groe, nach vorn gerichtete Augen mit einer reflektierenden Schicht, um nachts besser sehen zu knnen

Ein Kind erblickt die Welt. Durch die Pupille dringen die Lichtstrahlen, nachdem sie vorher von der Hornhaut gebndelt wurden, ins Innere des Auges.
FOTO: MORGEFEIGT

Entwicklung der Sehkraft 1. Monat Das Neugeborene kann Helligkeit erkennen 2. Monat Das Baby nimmt grobe Strukturen eines Gesichts oder grobe Muster wahr 3./4. Monat Das Kind nimmt Blickkontakt auf 5./6. Monat Das gezielte Greifen nach Gegenstnden beginnt 7./9. Monat Das Baby kann fremde und bekannte Gesichter unterscheiden 11./12. Monat Das Kind sucht mit den Augen Personen gezielt im Raum 5 Jahre Das Kind hat fast die Sehschrfe eines Erwachsenen erreicht
FOTO: TAXI

whrend sie andere Wellenlngen reflektieren. Das menschliche Auge kann jedoch nur einen begrenzten Teil des Lichtstrahlenspektrums erkennen (Wellenlngen zwischen 400 Nanometer [= blaues Licht] und 700 Nanometer [= rotes Licht]). UVStrahlen und Infrarotstrahlen (= Wrmestrahlen) knnen wir nicht sehen.

der Pupillenweite, die den Lichtverhltnissen angepasst wird. Bei Helligkeit verengt die Iris die Pupille, whrend sie sich bei Dunkelheit weit ffnet.

Die Hornhaut
Das von Oberflchen reflektierte Licht dringt zunchst durch die durchsichtige Hornhaut des Auges. Die Hornhaut (medizinisch: Cornea) formt vor der Regenbogenhaut und der Pupille eine klare Kuppel. Die Krmmung der Hornhaut bricht die einfallenden Lichtstrahlen zusammen mit der Linse genau so, dass sie am anderen Ende des Auges auf die Netzhaut auftreffen, wo das ankommende Bild aufgenommen und zum Gehirn gesandt wird. Die Brechkraft der Hornhaut betrgt normalerweise etwa 49 Dioptrien, die Brechkraft der Linse ungefhr 16 Dioptrien. Weil sie fr die richtige Lichtbrechung so wichtig ist, wirkt sich bereits eine leichte Verformung der Hornhaut stark auf die Sehkraft des Auges aus.

Die Iris
Die Pupillengre und die Strke des einfallenden Lichtes werden durch die Iris reguliert, die auch Regenbogenhaut genannt wird. Die Regenbogenhaut trgt ihren Namen wegen der zahlreichen pigmentierten Zellen, die in ihr eingelagert sind. Sie verleiht den Augen eines jeden Menschen eine andere Farbe. Je mehr Farbpigmente sie enthlt, desto dunkler sind die Augen. Hellblaue Augen haben wenig Farbpigmente und dunkelbraune haben die meisten. Aus diesem Grund kann die Farbe der Iris, hnlich wie ein Fingerabdruck, zur Personenidentifizierung eingesetzt werden. Die Funktion der Iris ist mit der Verschlussblende eines Fotoapparates vergleichbar. Die Iris verfgt ber zwei Muskeln zur Einstellung

tischer, transparenter Krper, der sowohl an der Vorderseite als auch an der Rckseite gekrmmt ist. Die Linse sorgt fr ein scharfes Bild, indem sie das eintreffende Licht bndelt. Durch die Vernderung ihrer Krmmung kann die Linse die Sehschrfe auf nah oder fern einstellen. Schweift der Blick in die Ferne, bewirkt der Zug bestimmter Muskelgruppen, der so genannten Zonulafasern, dass die Linse flach wird und dass das Auge auf die Ferne eingestellt wird. Zur Naheinstellung erschlaffen dagegen die Zonulafasern, dafr ziehen sich die Ziliarmuskeln zusammen. Dadurch krmmt sich die Linse strker. Durch die Krmmung wird das Auge auf ein Objekt in der Nhe scharfgestellt. Fachsprachlich wird dieser Vorgang als Akkomodation bezeichnet. Die Linse wird mit zunehmendem Alter weniger flexibel, was zu Sehstrungen fhren kann. Nachdem das Lichtstrahlenbndel die Linse passiert hat, geht es ohne weitere Brechung oder Vernderung des Strahlengangs durch den Glaskrper, der aus einem wasserklaren Gel besteht und das gesamte hintere Auge ausfllt. Der Glaskrper hlt den Augapfel in Form, indem er den Druck der Augenmuskeln absttzt. Auerdem dient er als Puffer bei Druck und Sto von auen.

Die Linse
Das durch die Pupille eintretende Licht trifft nun auf die Linse. Die Linse ist kein starres Gebilde aus Glas, sondern ein elas-

Infrarot
IR-A (780 nm1.400 nm) 1.400 nm IR-B (1.400 nm3.000 nm) 3.000 nm IR-C (3.000 nm10.000 nm) 10.000 nm

Blickpunkt

Auge

Die menschliche Netzhaut. Die 6,5 Millionen Zapfen nehmen Farbunterschiede wahr. 120 Millionen Stbchen sorgen fr das Hell-Dunkel-Sehen.

Ausschnitt aus der Netzhaut

Zapfen

Stbchen

FOTO: EYE OF SCIENCE, AGENTUR FOCUS

Die Netzhaut
Die Strahlen erreichen jetzt die Netzhaut einen zum Gehirn gehrenden Teil des Auges. Hier trifft das gesehene Bild verkleinert, auf dem Kopf stehend und seitenverkehrt auf und wird in Nervensignale umgewandelt, die im Gehirn das Bild erzeugen, das wir wahrnehmen. Die Netzhaut ist eine Schicht aus beraus feinen lichtempfindlichen Sehzellen den Stbchen und Zapfen die ihre Information an Millionen andere Nervenzellen weitergeben. Diese sind zum Sehnerv gebndelt und leiten die aufgenommene Information an das Sehzentrum im Gehirn weiter.

Die Netzhaut (Retina). Sie besteht aus einer Schicht von lichtempfindlichen Nervenzellen, die die Lichtsignale verarbeiten und an das Gehirn weitergeben.

Sehens, also am gelben Fleck, der Macula lutea. Zum Rand der Netzhaut hin nimmt ihre Anzahl ab. Im Gegenzug nimmt die Dichte der Stbchen vom Rand zur Makula hin ab. Jeder Zapfen ist mit einer Nervenfaser verbunden, deshalb zeichnet sich das durch diese Sehzellen vermittelte Farbsehen durch eine extreme Schrfe und hohen Kontrast aus. Im Gegensatz zu den Zapfen liefern die Stbchen vereinfacht erklrt eine grobe Variante der Bildinformation. Sie sind hauptschlich fr das Sehen verantwortlich, wenn nur wenig Licht vorhanden ist, denn diese Sehzellen knnen auch mit geringer Lichtintensitt auskommen. Nimmt die Helligkeit ab, unterscheidet das stbchenvermittelte Sehen nur noch zwischen hell und dunkel, weswegen fr uns nachts alle Katzen grau sind. Beim Stbchensehen im Dunkeln leidet allerdings auch die Schrfe der Abbildung. Denn anders als die Zapfen ist nicht jedes Stbchen mit einer Nervenfaser verbunden, sondern eine Nervenfaser ist mit einer Vielzahl von Stbchen verschaltet. Dadurch sind die Stbchen weniger lichtempfindlich und weisen auch eine geringere rumliche Auflsung auf als die Zapfen.

Aus dem Auge ins Gehirn

ber den Sehnerv gelangen die Nervenimpulse zunchst zum Thalamus (Sehhgel), einer zentralen Verwaltungsstation fr Sinnesinformationen, und danach weiter zur primren Sehrinde, dem Grohirnrindenbereich im Gehirn, der fr das Sehen zustndig ist. Er wird auch primrer visueller Cortex genannt. Dieser Teil des Gehirns besteht aus zirka 250 Millionen Gehirnzellen und ist in mehrere Schichten gegliedert. Von der primren Sehrinde aus werden die visuellen Informationen an verschiedene andere Hirnbereiche weitergegeben, die in ihrer Gesamtheit als sekundre Sehrinde bezeichnet werden und die die Informationen der primren Sehrinde weiterverarbeiten. Fr die Entstehung des letztlich wahrgenommenen Bildes spielen hier zwei Informationsverarbeitungszentren eine besonders wichtige Rolle. Diese sind der Scheitellappen (Parietallappen), in dem die Objekterkennung stattfindet und die endgltige Form und Farbe des betrachteten Objektes bestimmt wird, sowie der Schlfenlappen (Temporallappen), der fr

Stbchen und Zapfen

Die Stbchen und Zapfen der Netzhaut setzen die Strahlungsenergie des einfallenden Lichtes ber einen biochemischen Prozess in Nervenimpulse um, die an den Sehnerv weitergegeben werden. Die Zapfen ermglichen das Sehen von Farben, allerdings sind sie wenig lichtempfindlich. Mithilfe der Stbchen knnen wir dagegen nur hell und dunkel sehen. Dafr sind sie extrem lichtempfindlich und somit auf das Sehen bei schlechten Lichtverhltnissen spezialisiert. (Eselsbrcke: Stbchen = Dmmerungssehen, ZApfen = FArbsehen). Die hchste Dichte an Zapfen befindet sich an der Stelle des schrfsten 24
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GRAFIK: DPNY

Erkennen

Eine Szene, die wir sehen, wird in unterschiedliche Informationen aufgeteilt und in verschiedenen Gehirnarealen verarbeitet

Um ein Gesicht frontal zu erkennen, sind andere Hirnareale aktiv als solche, die es uns im Profil sehen lassen

Netzhaut (Retina)
Auf der Netzhaut wird das gesehene Bild seitenverkehrt, verkleinert und auf dem Kopf stehend abgebildet. Die Sehzellen analysieren das Bild auf Hell-Dunkel-Kontraste oder auf Bewegungen hin.
GRAFIK: DPNY

Linkes Auge

Rechtes Auge

Farben

Unterschiedliche Farben erzeugen unterschiedliche Nervensignale

Kreuzung der Sehnerven

Ungefhr eine Million Nervenfasern werden in jedem Auge zum Sehnerv hin gebndelt. An der Stelle, an der sich die beiden Strnge kreuzen, werden die Fasern neu gruppiert. Eindrcke des linken Auges werden an die rechte Gehirnhlfte weitergeleitet und die des rechten Auges an die linke Gehirnhlfte.

Seitliche Kniehcker des Thalamus

Diese Schaltstellen bestehen aus unterschiedlichen Zellschichten, die auf Formen, Farben, Bewegungen und die Lage des gesehenen Objektes spezialisiert sind

Bewegung

Bestimmte Hirnareale sind auf das Erkennen von Richtung und Geschwindigkeit von Bewegungen spezialisiert

Sehrinde
Sehrinde Die Sehrinde enthlt eine graue und eine weie
Hirnsubstanz. Die graue Hirnsubstanz ist eine wenige Millimeter dicke Schicht, in der die Zellkrper liegen. Die weie Hirnsubstanz enthlt Nervenfasern fr den Signalaustausch.
Formen

die Objektlokalisation und die Bewegungswahrnehmung zustndig ist. Die unterschiedlichen Gehirnareale arbeiten jedoch nicht streng voneinander getrennt, sondern in einem Netzwerk, in dem die unterschiedlichen Verarbeitungsschritte gleichzeitig ablaufen, whrend die Areale stndig Informationen untereinander austauschen. Gleichzeitig vergleicht das Gehirn das gewonnene Bild mit Eindrcken, die im Langzeitgedchtnis gespeichert sind. Haben wir ein Objekt schon einmal gesehen, reichen schon wenige Informationen aus, um es wiederzuerkennen. Bei Dingen, die wir noch nie gesehen haben, bentigt das Gehirn mehr Informationen, um das Objekt zu erkennen. Wie und wo der Gesamteindruck des Bildes kombiniert wird, ist bis heute noch unbekannt. Man nimmt an, dass es keine bergeordnete Instanz gibt, die das Bild zusammenfgt, sondern dass es in Teamarbeit in mehreren Hirnregionen gleichzeitig entsteht.

Wir sehen nur, was wir sehen wollen

Eine wichtige Funktion kommt beim Sehen unserer Aufmerksamkeit zu, denn nicht alles, was wir sehen, dringt in unser Bewusstsein, sondern nur das, was wir sehen wollen. Lesen wir zum Beispiel vertieft in einem Buch, sehen wir die Welt darum herum gar nicht mehr. Das Phnomen, dass wir etwas sehen, aber doch nicht sehen, nennen Psychologen Inattentional Blindness, zu deutsch: Blindheit durch Unaufmerksamkeit. Diese Fhigkeit des Gehirns ist ungeheuer wichtig. Wrden alle Informationen, die uns ber das Auge zugnglich sind, ungefiltert in das Bewusstsein dringen, wrden wir im Chaos der optischen Datenflut ertrinken. Der optische Filter erlaubt es uns, mit voller Aufmerksamkeit dem nachzugehen, worauf wir uns konzentrieren wollen.

Durch den Vergleich mit anderen bekannten Objekten erkennen wir eine Frau, die isst

Sehrinde

Die Seheindrcke beider Gesichtshlften werden in der Netzhaut in elektrische Impulse umgewandelt. ber die Sehnervenkreuzungen gelangen sie zu den Schaltstellen im Gehirn. Dort werden sie verstrkt und an die Sehrinde weitergeleitet. Hier werden die Impulse zu einem plastischen Bild umgewandelt.

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GRAFIK: DPNY

Blickpunkt

Auge
Sehschrfe

0,4
Sehschrfe

Sehtest links: Schauen Sie mit 4 Meter Abstand auf die Ringe. Decken Sie dabei ein Auge ab und schauen Sie sich die Ringe von oben nach unten hin an. Bis zu welcher Gre knnen Sie die ffnung des Rings noch klar erkennen? Folgendes Ergebnis lsst sich ableiten: Sehschrfe bis 0,6: Sie sollten dringend einen Augenarzt aufsuchen! Und Tragen Sie beim Autofahren unbedingt eine Brille. Sehschrfe 0.7: Lassen Sie Ihre Augen besser vom Arzt checken. Beim Autofahren und im Kino haben Sie eine bessere Sicht mit einer Sehhilfe. Sehschrfe 0,8: Sie bentigen nicht unbedingt eine Brille, sie knnte Ihnen aber bei Dunkelheit Sicherheit geben. Sehschrfe 1,0: Sie sehen sehr gut! Um sicher zu gehen, dass das auch weiterhin so bleibt, sollten Sie den Test in ca. 1 Jahr wiederholen.

0,5

Sehschrfe

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Sehschrfe

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Sehschrfe

0,8
Sehschrfe

langer Augapfel oder aber eine zu hohe Brechkraft der Hornhaut oder der Linse. Diese Faktoren gelten als ererbt und entwickeln sich zumeist in den ersten drei Lebensjahrzehnten. Ob uere Faktoren, wie Arbeit am Bildschirm oder Lesen bei schlechtem Licht, die Entwicklung einer Kurzsichtigkeit frdern, ist bislang nicht bewiesen. Die einfachsten Mglichkeiten der Korrektur von Kurzsichtigkeit sind Brillen oder Kontaktlinsen. Die oft verbreitete These, dass kurzsichtige Menschen, die stndig eine Brille oder Kontaktlinsen tragen, dadurch noch kurzsichtiger werden, ist laut dem Berufsverband fr Augenrzte (BVA) nicht richtig. Wer eine Brille oder Linsen braucht, sollte sie auch tragen, wenn es notwendig ist. Aber auch mit einer Laseroperation lassen sich die meisten Fehlsichtigkeiten korrigieren. LASIK heit eine der Methoden, mit der sich eine Kurzsichtigkeit bis zu -10 Dioptrien behandeln lsst. Lesen Sie auf Seite 28 mehr darber, wie ein solcher Eingriff abluft und was Sie beachten sollten, wenn Sie sich dazu entschlieen, Ihre Fehlsichtigkeit korrigieren zu lassen.

1,0

Sehstrungen
Wie sie entstehen und was sich gegen sie unternehmen lsst
Um in unserer sehr an der visuellen Wahrnehmung orientierten Welt am normalen Leben teilhaben zu knnen, mssen wir gut sehen knnen. Damit wir im Alltag bestehen knnen, ist es bei Sehschwchen unabdingbar, entweder eine Brille zu tragen, sich Kontaktlinsen einzusetzen oder die Fehlsichtigkeit per Laser korrigieren zu lassen. 26
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Die hufigsten Sehstrungen Kurzsichtigkeit

Wer kurzsichtig ist, sieht in der Nhe alles scharf, in der Ferne aber unscharf. Der Grund: Der Lichtstrahl wird bereits vor der Netzhaut gebndelt und trifft nicht am richtigen Punkt auf der Netzhaut auf. Die hufigsten Ursachen fr die Kurzsichtigkeit (Myopie) sind entweder ein zu

Kurzsichtigkeit (Myopie)

Bei der Kurzsichtigkeit ist der Augapfel zu lang. Die gebrochenen Lichtstrahlen - und damit der Punkt des schrfsten Sehens - werden vor der Netzhaut gebndelt (roter Punkt).

FOTO: PHOTOS.COM

Weitsichtigkeit (Hyperopie)

Weitsichtigkeit
Weitsichtigkeit wird in der medizinischen Fachsprache als bersichtigkeit, Hyperopie oder Hypermetropie bezeichnet. Weitsichtigkeit bedeutet, dass der Betroffene gut in die Ferne sehen kann, die nahe Sicht aber unscharf ist. Der Grund hierfr: Der Brennpunkt, also das scharfe Bild, erscheint erst hinter der Netzhaut. Die Strahlen treffen zwar auf der Netzhaut auf, sie sind jedoch zu diesem Zeitpunkt noch nicht vollstndig gebndelt. Daher wird das Bild verschwommen und unscharf wahrgenommen. Die Ursache der Weitsichtigkeit liegt zumeist in einem zu kurzen Augapfel. Sie kann aber auch in einer zu schwachen Brechkraft von Hornhaut und Linse begrndet sein. Weitsichtigkeit ist meistens angeboren und sollte nicht mit der Alterssichtigkeit verwechselt werden. Wie die Kurzsichtigkeit kann auch die Weitsichtigkeit mit Brille oder Kontaktlinsen korrigiert werden. Auerdem ist auch hier eine Laserkorrektur mglich. Da es sich um die gleichen Verfahren handelt, die auch bei Kurzsichtigkeit zum Einsatz kommen, berichten wir auf der nchsten Seite ausfhrlich ber diese Methoden und ihre Vor- und Nachteile.

Alterssichtigkeit
Mit zunehmendem Alter fllt das Lesen im Nahbereich schwerer. Die meisten Betroffenen merken das daran, dass sie die Zeitung gar nicht weit genug vom Auge weg halten knnen, damit die Buchstaben nicht mehr verschwimmen. Bei der Alterssichtigkeit (Presbyopie) knnen nher liegende Objekte vom Auge nicht mehr richtig scharf gestellt werden. Die Ursache liegt in einem Elastizittsverlust der Linse, die sich nicht mehr so stark wlben kann. In der Regel treten ab dem 40. bis 50. Lebensjahr Schwierigkeiten bei der Naheinstellung des Auges auf. Der Lehrmeinung nach handelt es sich hierbei um einen natrlichen Alterungsprozess des Auges. Alterssichtigkeit ist mit einer Lesebrille zu korrigieren. Ob Augentraining den Prozess verzgern kann, ist umstritten. Alterssichtigkeit kann durch eine Laseroperation nicht behoben werden.

Bei der Weitsichtigkeit ist der Augapfel zu kurz. Der Punkt des schrfsten Sehens (roter Punkt) liegt hinter der Netzhaut.

Hornhautverkrmmung
Die Hornhautverkrmmung wird von Fachleuten Stabsichtigkeit oder Astigmatismus genannt. Astigmatismus (stigma = Punkt) heit wrtlich bersetzt: nicht

punktfrmiges Sehen. Der Betroffene sieht einen kreisrunden Punkt nicht als solchen, sondern sieht ihn verschoben als Ellipse oder Stab. Die Stabsichtigkeit ist eine Fehlsichtigkeit, die zumeist gemeinsam mit der Kurz- oder Weitsichtigkeit auftritt. Die Bezeichnung Hornhautverkrmmung ist zwar sehr verbreitet, aber nicht richtig, weil die Ursache fr den Astigmatismus oft gar keine Verkrmmung der Hornhaut ist, sondern eher eine Verformung. Die Oberflche der Hornhaut ist bei der Stabsichtigkeit nicht glatt gerundet wie die Oberflche einer Kugel, sondern verformt. Sie ist an verschiedenen Stellen unterschiedlich stark gewlbt. Das fhrt zu einem verzerrten Bild auf der Netzhaut und damit zu unscharfem Sehen. Die Sehstrung ist meistens angeboren, kann aber auch durch Narben nach Hornhautverletzungen oder Entzndungen entstehen. Die Stabsichtigkeit ist hufig besser mit Kontaktlinsen zu korrigieren als mit einer Brille. Wie Kurz- und Weitsichtigkeit lsst sich auch die Stabsichtigkeit mit Laserverfahren korrigieren.
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GRAFIKEN: DPNY

FOTOS: PHOTODISC

Vor dem Aussuchen einer Sehhilfe ist es wichtig, die Augen genau untersuchen zu lassen, damit die richtige Diagnose gestellt wird

Blickpunkt

Auge
Danach wird fr den Patienten alles anders aussehen: der Eingriff mit dem Excimerlaser. Wichtig ist, dass vor und nach der Laserkorrektur das Auge mit genauen Verfahren untersucht wird.

LASIK-OPs im Vergleich Angaben in Millionen

LASIK-OPs im Vergleich. 2004 lieen sich in Deutschland 120.000 Menschen mit LASIK operieren. Tendenz steigend.

Laseroperationen bei Sehstrungen

Viele Menschen, die unter einer Fehlsichtigkeit leiden, wrden gern ohne eine optische Sehhilfe klar sehen knnen. Lange Zeit waren Brillen oder Kontaktlinsen die einzigen Mglichkeiten zur Korrektur. Doch in den letzten Jahren hat die Laserchirurgie am Auge an Bedeutung gewonnen. 2004 gab es bundesweit rund 120.000 Lasereingriffe am Auge und die Tendenz steigt. Fr diejenigen, die sich ihrer Brille entledigen mchten oder die Kontaktlinsen leid sind, bieten Laserverfahren groe Chancen. Teilweise knnen die Patienten nach dem Eingriff wieder 100-prozentig gut sehen und Linsen und Brille fr immer den Rcken kehren. Bei starker Kurzsichtigkeit bieten einige rzte auch den Einsatz einer Kunstlinse an. Die Methode ist aber noch verhltnismig neu und wenig erprobt.

LASIK-Verfahren
(Laser-in-situ-Keratomileusis = Formvernderung der Hornhaut durch Laseranwendung im Inneren der Hornhaut) Bei Kurzsichtigkeit bis zu 10 Dioptrien und Weitsichtigkeit bis +3 Dioptrien ist das LASIK-Verfahren derzeit die hufigste und mit den grten Erfolgen angewandte Laserbehandlung. Auch Hornhautverkrmmungen bis 3 Dioptrien lassen sich damit behandeln. Ziel ist es, die Fernbrille berflssig zu machen. Eine Lesebrille kann die LASIK-Behandlung allerdings nicht ersetzen. Fr diese ambulante Behandlung wird das Auge zunchst mit Tropfen betubt. Whrend der nur wenige Minuten dauernden Operation trennt ein computergesteuerter Hobel (Mikrokeratom genannt) eine etwa 160 Mikrometer dnne Scheibe von der obersten Hornhautschicht ab, die wie ein Deckel zur Seite geklappt werden kann. Ein so genannter Excimerlaser (Kaltlichtlaser) schleift anschlieend eine im Voraus berechnete Menge des inneren Gewebes der Hornhaut ab. Diese Genauigkeit kann erreicht werden, weil Lasersysteme so przise arbeiten, dass damit sogar ein Muster in ein Haar eingraviert werden knnte. Danach wird der Deckel wieder zurckgeklappt und leicht angedrckt, sodass er sich von selbst festsaugen kann und nicht genht werden muss. Er passt sich der Hornhautoberflche von allein wieder an. Bereits am Tag nach der Operation wird zumeist ein annhernd normales Sehvermgen erreicht. Eine Stabilitt der Sehkraft hat der Patient meist nach sechs bis acht Wochen. Die Chance, anschlieend keine Brille mehr tragen zu mssen, ist umso grer, je geringer die Fehlsichtigkeit ist. 95 Prozent der schwach kurzsichtigen Patienten geben an, mit dem Ergebnis der LASIKBehandlung sehr zufrieden zu sein. Auch drei von vier ursprnglich stark Kurzsichtigen (bis 10 Dioptrien) kommen nach der Operation ohne Sehhilfe aus.

Das

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FOTO: WWW.AUGENLASERCENTER.CH

QUELLE: VSDAR

Das Auge jedes Menschen ist so individuell wie sein Fingerabdruck. Mithilfe eines Wellenfrontsystems wird jedes Auge in seiner Gesamtheit gemessen. Hierbei erhaltene Daten, wie z. B. Brechkraftfehler und Unregelmigkeiten des Auges werden dann in einer landkartenhnlichen Reliefansicht dargestellt. Diese erfassten Daten werden dem Computer des Excimerlasers bermittelt, der sie individuell auf die Laserbehandlung jedes zu behandelnden Auges abgestimmt berechnet.u

FOTO: WWW.AUGENLASERCENTER.CH

Femto-LASIK

LASIK ist fr den Patienten besonders schonend, weil die Behandlung schmerzfrei ist. Die Oberflche der Hornhaut wird nicht zerstrt, sodass nur eine geringe Narbenbildung stattfindet. Die Kosten fr die Operation: etwa 2.000 Euro pro Auge. Nicht unerwhnt soll bleiben, dass durchaus Nebenwirkungen auftreten knnen. So knnen sich im Anschluss eventuell Unvertrglichkeit von Kontaktlinsen, Blendungsempfindlichkeit und berempfindlichkeit einstellen.

die Bearbeitung mit dem Excimerlaser, der auch hier die eigentliche Korrektur der Fehlsichtigkeit vornimmt, brig bleibt. Mit rund 2.600 Euro pro Auge ist der Eingriff teurer als die herkmmliche LASIK-Methode. Kritiker der Methode bemngeln allerdings, sie sei noch nicht ausgereift.

Femto-LASIK (auch als Intra-LASIK, LaserLasik, Premium-LASIK oder Intralase-LASIK bezeichnet), ist eine neue Form der LASIK

PRK (bzw. LASEK, Epi-LASIK) fr geringe Kurzsichtigkeit

(Photoablative refraktive Keratektomie = Wegschneiden von Hornhaut mittels Licht, um die Brechkraft zu ndern) PRK ist das lteste Laserverfahren und wird in den USA seit gut 15 Jahren, in Deutschland seit etwa acht Jahren eingesetzt. Aufgrund dieser Erfahrungen gilt die Behandlung als sehr sicher. Infrage kommt sie fr leicht kurzsichtige Menschen mit bis zu 4 Dioptrien und bei Hornhautverkrmmungen bis etwa 4 Dioptrien. Bei Weitsichtigkeit ist PRK mittlerweile komplett durch LASIK ersetzt worden. Nachdem der Patient fr die ambulante Behandlung betubende Augentropfen erhalten hat, entfernt der Arzt bei der PRK mit einem mechanischen Minispatel die
Mit einem Femtolaser wird die oberste Hornhautschicht aufgeschnitten

Die neue Nur-Laser-Methode

Seit Ende 2004 gibt es eine neue Methode, die sich Femto-LASIK-Methode nennt und auch als Laser-LASIK-Methode bezeichnet wird. Bei dieser Methode erfolgt der Eingriff ausschlielich mit dem Laser und ohne mechanischen Schnitt mittels Mikrokeratom. Statt mit diesem Hobel wird der Hornhautdeckel mithilfe eines weiteren Lasers, dem so genannten Femtosekundenlaser, aufgeschnitten. Dies geht Befrwortern der Methode zufolge prziser als mit dem Mikrokeratom. Zudem kann die oberste Hornhautschicht noch dnner eingeschnitten werden, sodass mehr Hornhautgewebe fr

Die danach folgende Korrektur der Hornhaut erfolgt wie bisher mit dem Excimerlaser

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GRAFIKEN: DPNY

Blickpunkt

Auge

Die PRK-OP gilt als Mutter aller Lasermethoden und wird schon seit 1987 als Behandlungsmethode zur Korrektur von Fehlsichtigkeit angewandt. Es wurden weltweit zirka 3 Millionen Augenlaserbehandlungen mit dieser Methode durchgefhrt. Die Operationen sind - auch wenn es nicht so erscheinen mag - mit wenig bis keinen Schmerzen verbunden.

PRK

PRK (photoablative refraktive Keratektomie). Das Deckhutchen (Epithel) der Hornhaut wird mechanisch oder mit Alkohol entfernt. Anschlieend wird gelasert.

Die gelaserte Zone wird mit einer Kontaktlinse bedeckt, bis sich das Epithel wieder geschlossen hat
FOTO: NATIONAL GEOGRAPHIC

Deckschicht (das Epithel) der Hornhaut. Bei der LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis), einer Weiterentwicklung der PRK, lst der Arzt das Epithel dagegen nur vorbergehend vorsichtig mit Alkohol ab. Dann modelliert er mit dem Laser die Hornhaut, sodass die Krmmung und damit die Brechkraft korrigiert wird. Nach der PRK-Behandlung bildet sich das Epithel von den Rndern her in 34 Tagen neu; whrend dieser Zeit mssen Patienten mit Wundschmerzen rechnen. Bei der LASEK wird das zuvor durch Alkohol abgelste Epithel nach der Operation wieder ber die Wunde gelegt. Das Epithel wchst zwar nicht wieder an und muss auch hier nachwachsen, durch dieses Vorgehen werden aber die postoperativen Beschwerden gemildert. Durch eine ausgeprgte Narbenreaktion kann die Sehschrfe fr eine gewisse Zeit eingeschrnkt sein. Die Methode gilt als verhltnismig sicher, ist aber mit strkeren Schmerzen verbunden als die LASIK-Methode. Daher entscheiden sich weniger als zehn Prozent der Patienten fr diese Form der Korrektur. Bei Patienten mit einer sehr dnnen Hornhaut ist sie jedoch oft die einzig mgliche Form der Lasertherapie. Die Kosten belaufen sich beim PRK auf etwa 2.000 bis 4.000 Euro fr beide Augen. 30
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GRAFIKEN: DPNY

Risiken bei Laseroperationen

Ein Lasereingriff ist nicht vllig risikofrei. Wer sich fr eine Laseroperation gegen Fehlsichtigkeit entscheidet, sollte bedenken, dass es sich dabei um einen Eingriff in ein gesundes Organ handelt, der letztendlich aus kosmetischen Grnden geschieht. Der Berufsverband der Augenrzte Deutschlands (BVA) rt Patienten, die solch einen Eingriff erwgen, folgende Fakten abzuwgen: Bei der OP wird nur das Symptom der Fehlsichtigkeit behandelt und nicht die Ursache Eine Operation kommt nur bei einer stabilen Fehlsichtigkeit in Frage Es kann keine Gewhr dafr bernommen werden, dass Brille oder Kontaktlinsen vollstndig berflssig werden Eine erneute Operation kann erforderlich sein, um das gewnschte Ergebnis zu erreichen Ein Fortschreiten der Grunderkrankung kann nicht verhindert werden Das Sehvermgen ohne Brille oder Linsen wird verbessert, die bestmgliche Sehschrfe mit Brille oder Linsen kann jedoch mitunter schlechter werden Einmal eingetretene Nebenwirkungen und Komplikationen knnen, auch wenn sie selten sind, nicht mehr behoben werden Die Operation ersetzt nicht die Lesebrille bei einsetzender Alterssichtigkeit, die ab dem 40. Lebensjahr durch die nachlassende Verformbarkeit der Augenlinse auftreten kann Ein gesichertes Wissen ber Langzeitstabilitt der Behandlungen besteht nicht Ohne triftige medizinische Indikation werden die anfallenden Behandlungskosten nicht von der Krankenkasse bernommen

FOTO: STOCK.XC

Die Erfindung der Brille war ein groer Fortschritt fr die Menschheit. Mit ihrer Hilfe konnten alterssichtig gewordene Gelehrte weiterhin lesen und schreiben. Anfangs konnten nur Sehhilfen zur Kompensation der Alterssichtigkeit hergestellt werden heute kann man fast jede Form der Fehlsichtigkeit korrigieren.
FOTO: PHOTO.COM

Hilfe bei Sehstrungen:

I N F O / B E R A T U N G

Brillen und Linsen

Brillen und Kontaktlinsen knnen Fehlsichtigkeit fast immer ausgleichen. Wichtig ist hierbei die Berechnung der Dioptrien. Eine Dioptrie (dpt) ist eine Maeinheit fr die Brechkraft der Augenlinse. Sie berechnet die Entfernung, bis zu der ein Fehlsichtiger gerade noch scharf sehen kann, mithilfe einer mathematischen Formel. Ein Beispiel: Ein kurzsichtiger Mensch mit 4 Diopthrin kann ohne Brille nur bis zu 25 Zentimeter vor dem Auge richtig scharf sehen. Weiter entfernte Objekte werden unscharf wahrgenommen. Der Dioptrienwert beschreibt dabei sowohl den Grad der Fehlsichtigkeit als auch die Strke des korrigierenden Brillenglases oder der Kontaktlinsen.

Informieren Sie sich vor einem Eingriff unbedingt ber die Mglichkeiten der Laserbehandlungen am Auge. Denn nicht jeder Arzt besitzt die neueste Technik oder die ntigen Qualifikationen. Eine Liste der zertifizierten Laserrzte in Deutschland erhalten Sie beim Berufsverband der Augenrzte Deutschlands e.V. Tersteegenstr. 12, 40474 Dsseldorf Tel. 0211 4303700 (Bitte legen Sie einen frankierten Rckumschlag bei.) Oder im Internet unter www.augeninfo.de

Kontaktlinsen
Kontaktlinsen werden immer beliebter. Man sieht sie nicht, sie schrnken das Gesichtsfeld nicht ein, sie beschlagen nicht und werden bei Regen nicht bespritzt. Oft korrigieren sie die Sehleistung auch besser, als eine Brille dies kann. Bei starker Sehschwche verhindern sie zudem den unschnen Glasbausteineffekt dicker Brillenglser. Auch schrnken sie dadurch, dass sie nicht verrutschen, die Bewegungslust ihrer Trger nicht ein und sind deshalb fr sportliche Menschen besonders geeignet. Aber sie haben auch Nachteile gegenber der Brille. Die Handhabung von Kontaktlinsen muss zunchst gebt werden, und es braucht etwas Zeit, bis man richtig gut mit ihnen zurechtkommt. Auch wird sich mancher zunchst scheuen, mit den Hnden so direkten Augenkontakt aufzunehmen. Kontaktlinsen sind pflegeintensiv, und sowohl die Linsen selbst als auch die speziellen Pflegemittel sind nicht billig und kommen den Trger
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B U C H - T I P P

Stiftung Warentest: Besser sehen. Brille, Linsen oder Operation? Verein fr Kundeninformation, 128 Seiten 12,95

Brille
Kurzsichtige Menschen bentigen zum Ausgleich Glser mit einer negativen Dioptrienzahl (Konkav- oder Streulinsen), Weit- oder Alterssichtige brauchen dagegen Sammellinsen (Konvexlinsen) mit einer positiven Dioptrienzahl.

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Blickpunkt

Auge
bung macht den Meister das gilt auch beim Einsetzen und Herausnehmen von Kontaktlinsen

insgesamt teurer zu stehen als eine Brille, zumal die Linsen auch in bestimmten Abstnden durch neue ausgetauscht werden mssen. Kontaktlinsentrger mssen besonders streng darauf achten, ihre Augen auch regelmig vom Augenarzt kontrollieren zu lassen. Am besten lassen Sie sich von Ihrem Augenarzt beraten, wenn Sie sich fr Linsen interessieren, denn nicht jeder kann sie tragen, und es gibt ein groes Spektrum unterschiedlicher Linsen. Grundstzlich handelt es sich bei Kontaktlinsen, die auch Haftschalen genannt werden, um dnne, uhrglasfrmige Linsen, die man sich direkt auf die Hornhaut des Auges setzt. Sie bestehen aus starrem oder flexiblem, neuerdings auch aus quellfhigem Kunststoff. Man unterscheidet zwischen weichen und harten Kontaktlinsen sowie je nach Tragezeit zwischen Einweglinsen, 14 Tage-Kontaktlinsen, Monatskontaktlinsen, Langzeitlinsen und Dauertragelinsen. Letztere knnen ber Nacht im Auge belassen werden und mssen nur einmal im Monat ausgetauscht werden. Als Besonderheit werden auch farbige Kontaktlinsen angeboten sowie Linsen mit UV-Schutz. 32
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Der grte Unterschied besteht zwischen harten und weichen Kontaktlinsen. Harte Linsen aus Kunststoff bedrfen einer lngeren Eingewhnungszeit, zeichnen sich aber dadurch aus, dass sie meist ber sehr lange Zeit gut vertragen werden. Sie sind kleiner als die Hornhaut und auch hoch sauerstoffdurchlssig. Zudem sind sie relativ einfach in Pflege und Handhabung und trotz des hheren Preises durch ihre lange Lebensdauer insgesamt mglicherweise gnstiger als weiche Linsen. Vorund Nachteil: Sie schwimmen auf dem Trnenfilm des Auges, was sie fr das Auge vertrglicher macht als die fester sitzenden weichen Linsen, aber dadurch fallen sie leichter aus dem Auge als weiche Linsen. Wegen der lngeren Eingewhnungszeiten und manchmal auch wegen eines Fremdkrpergefhls im Auge entscheiden sich heute nur noch 22 Prozent der Kontaktlinsentrger fr harte Linsen. 1990 waren es noch 65 Prozent. Weiche Linsen sind aus einem elastischeren Material hergestellt als harte Linsen

und haben einen greren Durchmesser als die Hornhaut. Sie knnen sofort im Auge bleiben, weil sie spontan vertrglich sind. Nachts mssen sie wie andere Linsen mit Ausnahme von Dauertragelinsen auch jedoch unbedingt wieder aus dem Auge genommen werden. Weiche Linsen sitzen auch durch ihre Anhaftung sicherer im Auge, was zum Beispiel beim Sport von Vorteil ist. Dafr beanspruchen weiche Linsen mehr Pflege als harte Kontaktlinsen. Es gibt sie als Jahres-, Monatsund als Tageslinsen. Tages- und Monatslinsen sind deutlich dnner und luftdurchlssiger als Jahreslinsen und durch ihre kurze Tragedauer bergen sie auch weniger Risiken zu verschmutzen und sind von daher vertrglicher. Insgesamt sind besonders Tageslinsen jedoch deutlich teurer als zum Beispiel Jahreslinsen. Welche Linsen am besten geeignet sind, hngt von der persnlichen Lebensweise ab. Die Art der beruflichen Ttigkeit ist fr die Entscheidung, welche Linsen man tragen will, ebenso wichtig wie die Frage, ob man die Linsen tglich oder nur in der Freizeit oder beim Sport tragen will.

FOTO: STONE

Optische Tuschungen

Bei Kontaktlinsen muss unbedingt auf die richtige Pflege geachtet werden sonst knnen sie Schden am Auge verursachen. Werden die Augen zu trocken, helfen spezielle Augentropfen.

Optische Tuschungen. Wenn Informationen unklar sind, muss das Gehirn raten. Dabei irrt es sich manchmal. Welcher der mittleren Punkte ist kleiner? Der rechte? Nein, beide sind gleich gro.

Welche der Linien ist lnger? Die untere? Nein, beide sind gleich lang. Die schrgen Linien an den Ecken lassen die Linien lnger oder krzer erscheinen.

FOTO: STOCKDISC

Die horizontalen und vertikalen Linien sind schief? Nein, alle Linien sind exakt senkrecht oder waagerecht.

Tipps fr Kontaktlinsentrger
Wer kann Kontaktlinsen tragen?
Fr fast jeden ist heute die Anfertigung von Kontaktlinsen mglich. Einige wenige selten vorkommende Sehschwchen oder anatomische Besonderheiten des Auges sind fr das Kontaktlinsentragen ungeeignet. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt darber, wenn Sie daran interessiert sind. Auf keinen Fall sollten Sie einfach auf eigene Faust Selbstversuche starten. jedoch Probleme beim Tragen, sollten Sie die Linsen nicht einsetzen bzw. herausnehmen und zur Brille greifen.

Wie pflege und reinige ich die Linsen?

Halten Sie sich genau an die auf oder in der Packung der Linsen angegebenen Desinfektions- und Reinigungsvorschriften, denn durch mangelnde oder falsche Reinigung knnen sehr leicht Beschwerden oder Schdigungen am und im Auge entstehen. Wenn diese erst einmal eingetreten sind, ist das Linsentragen fr eine ganze Zeit oder, im schlimmsten Fall, sogar fr immer unmglich.

Licht ins Auge. Dies fhrt unter Umstnden zu einer beeintrchtigten Sehfhigkeit. Auch passt sich das Loch in der Mitte der Linse der ffnung der Pupille nicht immer vollstndig an, was zu Einschrnkungen beim Sehen fhrt. Farbige Kontaktlinsen sollten wenn berhaupt nur zu besonderen Anlssen und nicht dauerhaft getragen werden.

Wie setze ich Kontaktlinsen ein?

Hier gilt die alte Weisheit bung macht den Meister. Grundstzlich sollte sich jeder vom Augenarzt das richtige Einsetzen und Entfernen der Linsen zeigen lassen.

Wie lange drfen Kontaktlinsen im Auge bleiben?

Das hngt vom verwendeten Kontaktlinsentyp ab. Die tgliche Tragezeit muss fr jeden Linsentrger in Abhngigkeit vom Linsentyp individuell festgelegt werden. Harte Linsen knnen bis ungefhr 14 Stunden im Auge getragen werden. Herkmmliche weiche Jahreslinsen, Monatslinsen und Tageslinsen sollten sptestens nach zwlf Stunden herausgenommen werden. Weiche Linsen aus neuesten Materialien knnen bis zu 16 Stunden im Auge bleiben. Haben Sie

Kann man mit Kontaktlinsen die Augenfarbe verndern?

Ja. Doch bringen farbige Linsen Einschrnkungen mit sich, denn um eine echte Farbvernderung zu erreichen, muss die Linse eine sehr deckende Farbschicht aufweisen. Trotz der transparenten Stelle vor der Pupille gelangt durch eine solche farbige Kontaktlinse weniger

Wann sollte man keine Kontaktlinsen tragen?

Wer Fieber hat, sollte lieber keine Kontaktlinsen tragen. Bei einem fieberhaften Infekt steigt die Temperatur auch im Auge an. Das frdert das Wachstum von Bakterien und Pilzen. Dies kann dazu fhren, dass erkltete Kontaktlinsentrger eher an Bindehaut- oder Hornhautentzndungen erkranken.

ILLUSTRATIONEN: DPNY

Blickpunkt

Auge

Um den Folgen eines Glaukoms vorzubeugen, sollte man ab einem Alter von 40 Jahren alle zwei Jahre einen Sehnervtest beim Augenarzt durchfhren lassen

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Grauer Star. Ein Patient mit einem fortgeschrittenen grauen Star sieht wie durch eine fleckige Fensterscheibe. Das kann insbesondere im Straenverkehr sehr gefhrlich werden.

Augen krank werden

Grauer Star /Katarakt
Verantwortlich fr das Entstehen des grauen Stars ist eine zunehmende Eintrbung der normalerweise klaren Augenlinse. Dadurch kann das Licht die Linse immer weniger durchdringen, und man sieht nur noch verschwommen, wie durch ein beschlagenes Fenster oder ein Milchglasfenster. Oft kommt auch eine erhhte Blendungsempfindlichkeit hinzu. Der Name der Augenerkrankung hat brigens nichts mit dem gleichnamigen Vogel zu tun. Star leitet sich von starren ab, einer typischen Augenhaltung, die sich auch beim grnen Star einstellen kann. Der graue Star ist, besonders bei alten Menschen, ein hufiger Grund fr schlechtes Sehen, der jedoch behandelt werden kann. Rund die Hlfte der 52- bis 64-Jhrigen ist davon betroffen, nicht alle leiden jedoch unter Sehstrungen. 34
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Wenn die

Die Ursachen des grauen Stars sind oft nicht leicht zu bestimmen, zumeist ist er aber altersbedingt. Zudem knnen Veranlagung, Augenverletzungen, mangelnder Sonnenschutz und hufige Rntgenbestrahlung, die dauerhafte Einnahme bestimmter Medikamente (Cortison) oder medizinische Probleme wie ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus die Entwicklung begnstigen. Wenn die Symptome nur leicht sind, kann die Anpassung der Glserstrke oder der Kontaktlinsen zunchst noch ausreichen, um das Sehvermgen zu verbessern Auch der Schutz gegen bermig starkes Sonnenlicht durch eine Sonnenbrille, die gegen ultraviolettes Licht schtzt, oder eine normale Brille mit einem speziellen Schutzberzug kann die Entstehung des grauen Stars verhten oder das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

FOTO: CREATAS

Eine Beseitigung des grauen Stars ist aber nur durch eine Operation mglich. Dabei wird die Linse operativ entfernt und durch eine Kunststofflinse ersetzt.

Grner Star/Glaukom
Etwa ein Prozent der deutschen Bevlkerung leidet am grnen Star, wobei das Risiko, daran zu erkranken, mit dem Alter deutlich zunimmt. Grner Star oder Glaukom ist genau genommen ein Sammelbegriff fr verschiedene Erkrankungen des Auges, die jedoch eins gemeinsam haben: Sie zerstren den Sehnerv und fhren damit im schlimmsten Fall zur Erblindung. Die meisten Glaukomerkrankungen werden durch einen erhhten Augeninnendruck (> 22 mm Hg) verursacht. Je strker diese Grenze berschritten ist, um so grer ist die Wahrscheinlichkeit fr einen Sehnervschaden. Der Sehnerv wird durch die mechanische Beanspruchung geschdigt, auerdem strt der erhhte Augeninnendruck auch die Durchblutung. Der Druck im Auge steigt an, wenn das zwischen Hornhaut und Linse befindliche Kammerwasser, das auch Augen-

Der Augeninnendruck steigt an, weil das Kammerwasser des Auges (blaue Pfeile) nicht richtig abflieen kann

Ziliarmuskel

Linsenfasern

Linse Vordere Augenkammer

GRAFIK: DPNY

Kammerwasserabfluss Kammerwasserbildung

kammerflssigkeit genannt wird, nicht richtig abfliet und sich deshalb anstaut. Das Kammerwasser sorgt durch die Aufrechterhaltung des Augeninnendrucks dafr, dass der Augapfel seine Form behlt. Zudem versorgt es Hornhaut und Linse mit wichtigen Nhrstoffen und Sauerstoff. Das Kammerwasser wird vom Ziliarkrper produziert und fliet von der hinteren Augenkammer durch die Pupille hindurch in die vordere Augenkammer. Der Abfluss des Kammerwassers aus der vorderen Augenkammer erfolgt im Kammerwinkel, der zwischen Iris und Hornhaut liegt. Das Kammerwasser fliet dabei durch das so genannte Trabekelmaschenwerk ab und gelangt von dort in das vense System, von wo es in die allgemeine Blutbahn aufgenommen wird. Produktion und Abfluss des Kammerwassers halten sich im gesunden Auge die Waage. Ein Glaukom entsteht immer dann, wenn der Abfluss gestrt ist. Unterschieden werden das Weitwinkelglaukom (oder Offenwinkelglaukom) und das Engwinkelglaukom. Beim Engwinkelglaukom kommt es zu einem pltzlichen Verschluss der Abflusswege des Kammer-

wassers. Akuttherapie ist notwendig, da der Augeninnendruck innerhalb krzester Zeit stark ansteigt. Das Engwinkelglaukom tritt nur bei Menschen auf, die von Natur aus einen engen Kammerwinkel aufweisen, zum Beispiel im Zuge von Weitsichtigkeit. Das Weitwinkel- oder Offenwinkelglaukom ist die hufigste Glaukomerkrankung. Im Gegensatz zum Engwinkelglaukom ist beim Weitwinkelglaukom der Kammerwinkel nicht von Natur aus verengt. Der Abfluss wird vielmehr nach und nach durch altersbedingte Vernderungen im Kammerwinkel eingeschrnkt, so dass der Augeninnendruck immer hher steigt. Das Weitwinkelglaukom bereitet lange Zeit keine Beschwerden, deshalb wird es hufig erst zu spt diagnostiziert. Wenn der Betroffene auffllige Gesichtsfeldschden selbst bemerkt, kann die Glaukomerkrankung schon sehr weit fortgeschritten sein. Regelmige Glaukomuntersuchungen beim Augenarzt sind deshalb fr die Frherkennung von grter Bedeutung. Dabei wird nicht nur der Augeninnendruck gemessen und eine Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie)

Beim grnen Star oder auch Glaukom steigt der Augeninnendruck. Dadurch wird der Sehnerv eingequetscht und geschdigt.

durchgefhrt, sondern es kann auch bei einer Augenhintergrunduntersuchung berprft werden, ob Sehnervschden vorliegen. Dies kann von groer Bedeutung sein, da man heute auch Normaldruckglaukome kennt, also Glaukomerkrankungen, die ohne Erhhung des Augeninnendrucks entstehen. Die genaue Ursache dafr ist noch unklar. Man vermutet aber, dass sie durch eine unzureichende Blutversorgung der Nervenfaserzellen ausgelst werden. Rechtzeitig erkannt, kann eine Glaukomerkrankung mithilfe von Augentropfen (Antiglaukomatosa) behandelt werden. Die medikamentse Behandlung muss der Betroffene jedoch diszipliniert ein Leben
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Blickpunkt

Auge
Die Netzhaut besteht aus zwei Schichten, der neurosensorischen Netzhaut und dem darunterliegenden Pigmentepithel. Lsen sich diese beiden Schichten voneinander, spricht man von einer Netzhautablsung.

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lang anwenden. Nur dann kann ein Fortschreiten der Erkrankung gestoppt werden. Der Kammerwasserabfluss kann auch durch eine Laserbehandlung oder eine Operation wiederhergestellt werden. Damit wird das noch vorhandene Sehvermgen bewahrt. Eine bereits erlittene Schdigung des Sehnervs oder Einschrnkung des Gesichtsfeldes kann durch die Behandlung aber nicht rckgngig gemacht werden. Der Lasereingriff (Argonlaser-Trabekuloplastik) wird unter rtlicher Betubung durchgefhrt und ist fr den Patienten weitestgehend schmerzfrei. Einzig die ausgesandten grellen Lichtstrahlen des Lasers werden als unangenehm empfunden. Aber da der Eingriff nur wenige Minuten dauert, ist dies schnell berstanden. Der Laser bewirkt eine ffnung des Trabekelmaschenwerks, dadurch wird der Abfluss des Kammerwassers verbessert. Leider ist der Effekt des Eingriffs nicht immer von Dauer. Die Medikamente mssen auerdem nach dem 36
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Eingriff in einigen Fllen weiterhin eingenommen werden, da auch das zweite Auge gefhrdet sein kann und ber 90 Prozent aller Patienten im Laufe des folgenden Jahres auch dort erkranken. Beim Weitwinkelglaukom kann die Senkung des erhhten Augeninnendrucks auch durch eine so genannte fistulierende Operation (Trabekulektomie) erreicht werden. Dabei wird ein neuer Abfluss fr das Kammerwasser geschaffen, indem in das Trabekelwerk ein kleines Loch geschnitten wird, durch das das Augenwasser bis unter die Bindehaut abgeleitet wird. Bei Patienten mit Engwinkelglaukom wird bei Verdacht auf Winkelverschluss eine periphere Iridektomie durchgefhrt. Dabei wird ein winziges Loch in die Iris gestanzt, so dass der Abfluss des Kammerwassers verbessert wird. Dieser Eingriff kann operativ oder laserchirurgisch durchgefhrt werden. Um den Folgen eines Glaukoms vorzubeugen, sollte man ab einem Alter von 40 Jahren alle zwei

Jahre einen Sehnervtest beim Augenarzt durchfhren lassen. Wer an Diabetes oder Bluthochdruck leidet oder Glaukomflle in der Familie hat, sollte einmal jhrlich zum Augenarzt gehen.

Netzhautablsung
Die Netzhaut kann bei einem Unfall, einer Entzndung oder in der Folge einer Operation stellenweise einreien oder sich ablsen, sodass die Sehzellen an den betroffenen Stellen durch den Verlust des sie ernhrenden Gewebes absterben oder nur noch eingeschrnkt funktionieren. Bemerkbar macht sich die Netzhautablsung anfangs durch Lichtblitze und danach dadurch, dass man Ruflocken sieht. Eine pltzlich einsetzende Sehverschlechterung und ein grauer Schleier vor dem Auge sind weitere Anzeichen fr eine Netzhautablsung. Eine Netzhautablsung kann zumeist mit Lasertechnik gut behandelt werden. Dabei wird mit dem Laser der Rand des Netzhautlochs oder des Risses wieder angeheftet. Im Bereich der Narben verwchst die Netzhaut fest mit der darunterliegenden Schicht, was eine sptere Ablsung verhindert.

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Wirkung des Luteins

Antioxidantien wie das Lutein schtzen die Netzhaut im Auge vor Freien Radikalen, die sie schdigen

Freie Radikale
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Lutein Netzhaut

Netzhaut Makula Glaskrper Linse

GRAFIK: DPNY

Augenquerschnitt mit Einwuchs krankhafter Gefe in die Netzhaut (feuchte AMD). Lutein und Zeaxantin knnen vor einer progressiven Verschlechterung des Sehvermgens im Netzhautzentrum der Makuladegeneration schtzen. Grner Salat ist reich an Lutein

Sehnerv

AMD Blutung

AMD altersbedingte
Makuladegeneration
In Deutschland leiden ein bis zwei Millionen Menschen an einer Form der Makuladegeneration, wobei die Mehrheit von der altersabhngigen Makuladegeneration (AMD) betroffen ist. Die Bezeichnung altersabhngige Makuladegeneration (AMD) kommt daher, dass die ersten Symptome erst ab dem 45. bis 50. Lebensjahr auftreten und die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung mit zunehmendem Alter wchst. Die juvenile Makuladegeneration kann dagegen bereits im 10. bis 20. Lebensjahr auftreten und ist der Sammelbegriff fr verschiedene Erkrankungen mit hnlichen Merkmalen wie die AMD. Sie alle knnen zu einer progressiven Verschlechterung des Sehvermgens im Netzhautzentrum der Makula fhren. Die Makula wird auch als gelber Fleck bezeichnet und ist der

FOTO: PHOTOS.COM

Makuladegeneration
zentrale Sehbereich der Netzhaut. Patienten mit Makuladegeneration sehen in der Mitte ihres Blickfelds nur verschwommen oder wie durch einen Schleier. Man unterscheidet zwei Formen: die hufigere und langsam fortschreitende trockene Makuladegeneration und die dramatisch verlaufende feuchte Form. Mit zirka 85 Prozent weitaus hufiger ist die trockene AMD. Bei dieser Form kommt es ber Jahre hinweg zum Verlust von lichtempfindlichen Sehzellen der Netzhaut. Der Betroffene sieht dadurch einen grauen Fleck in der Mitte des Blickfeldes, der zunehmend grer wird. Wirksame Behandlungsmglichkeiten sind derzeit noch nicht bekannt. Bei der selteneren, aber wesentlich aggressiveren feuchten Form der Makuladegeneration wachsen im Bereich der Makula krankhafte, undichte Blutgefe

in die Netzhaut ein. Aus diesen tritt Flssigkeit aus, die die Netzhaut anschwellen lsst. Dies fhrt wiederum zu einer Verzerrung des auf die Netzhaut geworfenen Bildes. Gerade Linien erscheinen dem Patienten dadurch gebogen. Eine Erfolg versprechende Therapie ist fr die feuchte Form der AMD bisher auch nur mit Einschrnkungen mglich. In sehr frhen Stadien der feuchten Makuladegeneration kann eine Laserbehandlung, die so genannte Laserkoagulation sinnvoll sein. Mittels Laserstrahl werden hier die krankhaften und undichten Blutgefe, die die Makula schdigen, verschlossen. Es ist aber nicht ausgeschlossen, dass im weiteren Verlauf der Erkrankung weitere abnormale Blutgefe neu entstehen knnen. Rauchen und Bluthochdruck sind die grten Risikofaktoren fr die Makuladegeneration. Beides sollte daher unbedingt vermieden werden.
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Blickpunkt

Auge
AMSLER-TEST
Der Amsler-Test dient zur Erkennung einer feuchten Makuladegeneration

Abb. 1

Abb. 2

Der Netzhaut-Test. Tragen Sie Ihre Lesebrille und halten Sie einen Abstand von zirka 30 cm ein. Fixieren Sie im linken groen Bild den Punkt in der Mitte. Bei normalem Befund erscheinen die Linien am Rande unschrfer. Wenn Sie beim Betrachten des Gitters die Linien gebogen sehen (Abb. 1) oder ein grauer Fleck in der Mitte des Gesichtsfeldes zu erkennen ist (Abb. 2), kann dies ein Hinweis auf AMD sein. Sie sollten dann einen Augenarzt aufsuchen.

Einer Makuladegeneration lsst sich auerdem mit den Carotinoiden Lutein und Zeaxanthin vorbeugen. Lutein und Zeaxanthin finden sich im menschlichen Auge. Da der Mensch die beiden Substanzen nicht selbst herstellen kann, mssen sie ber die Nahrung aufgenommen werden. Lutein und Zeaxanthin sind verstrkt in der Macula lutea enthalten, dem gelben Fleck des Auges, dem Bereich des schrfsten Sehens. Diese beiden Carotinoide haben die Fhigkeit, das schdliche UV-Licht zu absorbieren und gleichzeitig als Antioxidantien schdliche Freie Radikale zu neutralisieren. Sie wirken wie eine Art chemische Sonnenbrille. Zahlreiche Forschungsergebnisse beweisen, dass Lutein und Zeaxanthin das Risiko von Augenkrankheiten wie der Makuladegeneration und des grauen Stars reduzieren knnen. Gemse, die viel Lutein und Zeaxanthin enthalten, sind: Grnkohl, Petersilie, Spinat, Brokkoli und Blattsalat. 38
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Da die Makuladegeneration zumeist mit zunehmendem Alter auftritt, ist es wichtig, schon frh auf eine lutein- und zeaxanthinreiche Ernhrung zu achten. Auch die Vitamine C und E sowie Zink und Selen haben in Studien eine vorbeugende Wirkung gegen die Makuladegeneration bewiesen. Diese Vitalstoffkombination findet sich auch in hochwertigen Nahrungsergnzungen, die speziell fr die Bedrfnisse der Augen zusammengestellt wurden.

Diabetische Retinopathie
Die diabetische Retinopathie ist eine hufige Sptfolge des Diabetes mellitus. Dabei erkranken die Blutgefe, die die Versorgung der Netzhaut sicherstellen. Ein schlecht eingestellter Blutzuckerspiegel fhrt zu Gefvernderungen, die die Blutgefe durchlssig werden lassen und somit zu Blutungen in die Netzhaut und zu krankhaften Gefwucherungen fhren. Die Vernderungen beeintrchti-

gen die Sehkraft und knnen zur Erblindung fhren. Im Frhstadium lsst sich die Erkrankung jedoch oft mit Erfolg behandeln. Zuckerkranke sollten deshalb regelmig ihre Augen untersuchen lassen. Ist es bereits zu einer Schdigung des Auges gekommen, kann das weitere Fortschreiten der Gefvernderungen mithilfe einer Laserbehandlung gestoppt werden. Dabei werden mit dem Laser die krankhaften Blutgefwucherungen zerstrt. So kann durch den Lasereingriff in vielen Fllen das Fortschreiten der Erkrankung unterbunden und die bestehende Sehschrfe erhalten werden.

Wichtig zu wissen
Ein dauerhaft erhhter Blutdruck kann die Sehkraft nachhaltig schdigen. Die Senkung des Blutdrucks dient deshalb ebenso wie die Kontrolle des Blutzuckerspiegels der Vorbeugung von Augenschden.

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Thomas Spengler

GESUNDHEIT DURCH VITALSTOFFE

Bei der Augenakupunktur wird in spezielle Akupunkturpunkte, die mit dem Auge in Verbindung stehen, gestochen. Diese befinden sich am ganzen Krper. Alternativ dazu kann auch an Punkte im Ohr gestochen werden.

Informationen und Studien zum Nutzen von Vitalstoffen fr den menschlichen Krper

Bewahren uns Antioxidantien vor Krebs? Knnen Vitamine vor Arteriosklerose schtzen? Verhindern Vitalstoffe Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
FOTO: THE IMAGE BANK

Oft gestellte Fragen, die niemand eindeutig beantworten kann. Auch in diesem Buch spielen diese Fragen eine groe Rolle. Der Autor verspricht Ihnen keine Antworten, aber Sie werden sich nach dem Lesen dieses Buches sicher ein besseres Bild von der Leistungsfhigkeit von Vitalstoffen machen knnen. Neben einem kurzen einfhrenden Teil zur allgemeinen Funktion von Vitalstoffen werden ber 50 Studien zu ausgewhlten Vitalstoffen kurz zusammengefasst. Lesen Sie in den Originalstudien, was es wirklich mit Vitalstoffen auf sich hat. Der Nutzen von Nahrungsergnzungen fr die Gesundheit wird oft zwiespltig diskutiert. Der Autor stellt die derzeitige Rolle von Nahrungsergnzungen dar, zeigt die Mglichkeiten und Grenzen von Nahrungsergnzungen auf und beleuchtet, warum Vitalstoffe sei es aus der Ernhrung oder aus Nahrungsergnzungen so wichtig fr den Menschen sind.

Trinkt, o Augen, was die Wimper hlt, vom goldenen berfluss der Welt!
(Gottfried Keller, sterreichischer Dichter)

Alternative Methoden fr

gutes Sehen
Akupunktur, Augentraining, Vitalstofftherapie
Die Naturheilkunde ist auf dem Vormarsch. Viele Menschen suchen bei gesundheitlichen Beschwerden zunchst nach naturheilkundlichen Behandlungsmglichkeiten. Dass auch Augenerkrankungen oder Fehlsichtigkeit mit alternativen Heilmethoden behandelt werden knnen, schloss die klassische Augenheilkunde bislang aus, und so ist dies auch zahlreichen Patienten gar nicht bekannt. Zumeist ist es die Kombination mehrerer Verfahren zustzlich zur Schulmedizin, die zu einer Besserung der Beschwerden oder der Sehfhigkeit fhren kann. Zahlreiche Augenrzte fhren heute in ihren Praxen daher zustzlich zu schulmedizinischen Behandlungsmethoden auch Akupunkturbehandlungen durch. Fr andere Mediziner gilt diese Methode weiterhin als ungeeignet. Es gibt unterschiedliche Akupunktursysteme, bei denen die Nadeln an unterschiedlichen Stellen des Kopfes und des Krpers nie aber am Auge gestochen werden. Studien, die die Wirksamkeit gegen zahlreiche Augenerkrankungen bescheinigen, sind wissenschaftlich nicht anerkannt, dennoch erscheinen die Ergebnisse berzeugend. Als hilfreich gilt die Augenakupunktur bei Augenerkrankungen wie der Makuladegeneration, dem Glaukom, der diabetischen

Bestellung per Post: IB Logistics GmbH, Kennwort: Buchversand Rudolf-Diesel-Weg 10, 30419 Hannover Per Fax: 0511 9843433 Per E-Mail: spengler_selbstverlag@yahoo.de ISBN 3-00-012604-X Preis: 12,95

Blickpunkt

Auge
Gerade bei Menschen, die lange am Computer arbeiten oder spielen, kommt es vor, dass sie zu wenig blinzeln und die Augen dadurch zu trocken werden. Daher sollte man bei Bildschirmarbeit fter einmal bewusst die Augen schlieen.

Beta-Carotin als Vorstufe von Vitamin A, das in Mhren enthalten ist, ist gut fr die Nachtsicht.

Das Auge, welches man auch das Fenster der Seele nennt.
(Leonardo da Vinci)

dass die geistige Anspannung, unter der ein Mensch steht, sich auf die Muskeln, die die Augen umschlieen, bertrgt und der Augapfel dadurch seine Form verndert. Bei Nachlassen der Anspannung wrden die Augen seiner These zufolge ihre natrliche Sehfhigkeit zurckerlangen. Vor diesem Hintergrund entwickelte Bates entsprechende geistige und krperliche bungen. In der Augenmedizin werden diese Thesen jedoch als falsch angesehen. Besonders bei Kurzsichtigkeit sehen die Augenrzte keine Mglichkeit, diesen Mangel durch bungen auszugleichen. ihre Nachtsicht verbessern wollen, denn Mhren enthalten viel Beta-Carotin, eine chemische Vorstufe von Vitamin A. Vitamin-A-Mangel kann zu Nachtblindheit fhren. Aber auch die Vitamine C und E sowie andere Carotinoide, vor allem Lutein, untersttzen die Sehfunktion.
FOTO: STOCK.XC

Retinopathie und bei der Netzhautablsung. Auch bei Alterssichtigkeit soll sie zu einer Besserung fhren knnen. hnlich wie mit der Augenakupunktur verhlt es sich in puncto Akzeptanz in der Schulmedizin mit Augentraining. Die Technik geht auf den amerikanischen Augenarzt Dr. William Bates zurck. Bates stellte am Anfang des 20. Jahrhunderts als Erster die gngige Auffassung infrage, dass es sich beim Sehen um einen rein physikalischen Prozess handelt. Auch dass Sehschwchen in erster Linie von der Vererbung abhngen, bestritt er. Bates behauptete dagegen, dass klares Sehen aus einem mhelosen, entspannten Zusammenspiel aus Krper, Seele und Geist zustande kommt. Er stellte fest, dass es sich beim Sehen um einen Vorgang handelt, der sich unter verschiedenen Umstnden manchmal drastisch verndert und sehr von Stimmungen beeinflusst wird. Er nahm an, 40
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Die Augen und die Seele

Augen lgen nicht
Mit den Augen nehmen wir nicht nur Eindrcke auf, die wir sehen, mit den Augen zeigen wir auch nach auen, was wir im Inneren fhlen. Knstler beschreiben und besingen den Ausdruck der Augen, Liebende sehen sich immerzu tief in die Augen, um keine Gefhlsregung des anderen zu versumen.

Vitalstofftherapie
Vitamin A gilt als Augenvitamin schlechthin. Es ist wichtiger Funktionsbestandteil der Stbchen in der Netzhaut (siehe S. 24). Schon lange essen viele Menschen Mhren, weil sie damit

FOTO: DPNY

Augenyoga gegen mde Augen. 1. Blicken Sie zuerst zur einer Seite, dann schrg nach oben. 2. Anschlieend schrg zur anderen Seite und mit derselben Blickfhrung ber den unteren Augenrand zurck. So trainieren und dehnen Sie die Augenmuskeln. 3. Anschlieend sollten Sie die Augen schlieen und entspannen.

Die Augen sind der Liebe Tr, schrieb William Shakespeare. Fr den deutschen Dichter Christian Friedrich Hebbel war das Auge der Punkt, in dem sich Seele und Krper vermischen. Auch heute sind viele Menschen der Ansicht, dass die Wahrheit ber einen anderen Menschen in seinen Augen zu sehen ist. Augen lgen nicht, lautet eine verbreitete Weisheit. Da ist viel Wahres dran, denn auch wenn ein Mensch uerlich keine Reaktionen zeigt, verndern sich seine Pupillen, wenn ihn etwas gefhlsmig bewegt. Anspannung zum Beispiel erzeugt groe Pupillen, Entspannung kleine. Dies kann ein aufmerksamer Mensch bei seinem Gegenber durchaus wahrnehmen, noch besser geht dies jedoch mit einem speziellen Computerprogramm. Das Wissen um die Vernderung der Pupillenweite durch Emotionen und deren Messbarkeit durch spezielle Programme wird heute zum Beispiel in der Marktforschung verwendet. Um zu wissen, wie bestimmte Medieninhalte den Zuschauer emotional ansprechen, wird bei Versuchspersonen die Weitung oder Verengung der Pupillen gemessen.

Tipps fr gesunde Augen

Trinken Sie viel Wasser. Studien haben gezeigt, dass eine ausreichende Flssigkeitszufuhr die Netzhaut schtzen kann. Decken Sie Ihren Vitalstoffbedarf. Denn ein Mangel an Vitaminen & Co. kann sich gerade auf die Augen negativ auswirken. Tragen Sie bei Sonnenlicht eine hochwertige Sonnenbrille mit 100-prozentigem UV-Schutz. Achten Sie beim Kauf auf geprfte UV-Filter (CE-Zeichen). Lassen Sie regelmige Kontrollen beim Augenarzt durchfhren, um etwa einen grauen oder grnen Star frhzeitig feststellen zu lassen.
FOTO: PHOTODISC

Achten Sie bei Bluthochdruck auf eine sorgsame Medikamenteneinnahme und bei Diabetes mellitus auf einen gut eingestellten Blutzuckerspiegel, um Folgeerkrankungen am Auge zu vermeiden.

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Vitalstoff-Rezept
Zubereitung
Mhren und Kartoffeln schlen und in 1,5 Zentimeter groe Wrfel schneiden. Zwiebel fein wrfeln. Alles mit der durchgepressten Knoblauchzehe in l anbraten. Mit Gemsebrhe und Kokosmilch aufkochen, Pfeffer und Salz je nach Geschmack hinzugeben. Hhnchenbrustfilets darauflegen und alles zugedeckt bei milder bis mittlerer Hitze zwlf Minuten garen. Die Zuckererbsenschoten putzen und quer halbieren.

MhrenKokosSuppe
(Fr 2 Personen)
Zubereitungszeit

Minuten

25

Mit Salz, Pfeffer und Zitronensaft abschmecken. Koriandergrn oder Petersilie hinzugeben und servieren. Guten Appetit!

Impressum
Herausgeber: Medicom Pharma AG Sedemnder 2, Altenhagen I 31832 Springe Tel. 05041 78-0 Fax 05041 78-1169

Verlag, Redaktion, Gestaltung: DPNY communications Druck: Westermann-Druck MEDICOM ist eine Kundenzeitschrift der Medicom Pharma AG; sie erscheint fnfmal jhrlich. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung des Herausgebers.

250 g Mhren 250 g Kartoffeln 200 ml Kokosmilch 400 ml Gemsebrhe 80 g Zuckererbsenschoten 4 EL grob gehacktes Koriandergrn (oder Petersilie) 3 EL Olivenl 1 EL Zitronensaft 1 getrocknete Chilischote 1 Zwiebel 1 durchgepresste Knoblauchzehe 2 Hhnchenbrustfilets Salz, Pfeffer

(Pro Portion) Energie Eiwei Fett Kohlenhydrate Ballaststoffe Vitamin B6 Vitamin C Vitamin E Beta-Carotin Kalium Folsure Magnesium Zink Cholesterin

505 45 18 39 11 1 48 4 9 1.653 25 127 4 90

kcal g g g g mg mg mg mg mg g mg mg mg

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Hhnchenbrust herausnehmen, kurz ruhen lassen. Zuckererbsenschoten in die Suppe geben und die Chilischote dazubrseln. Zwei bis drei Minuten kochen lassen. Fleisch in Scheiben schneiden, wieder in der Suppe erwrmen.

Y : DPN FOTO

Zutaten

Nhrwertangaben

10

RM010677

200537

Lsung:

Kreuzwortrtsel
Liebe Rtselfreunde, diesmal geht es um etwas, was uns schrfer sehen lsst. Tragen Sie die Buchstaben in der richtigen Reihenfolge in die nummerierten Felder ein. 1. Preis: ein Reisegutschein im Wert von 1.000 Euro 2. bis 4. Preis: je ein Exemplar Leben! Das Hausbuch von GU.

Und so knnen Sie gewinnen

Haben Sie das richtige Lsungswort? Dann schreiben Sie es auf eine Postkarte, und schicken Sie diese an: MEDICOM-Redaktion, Stichwort Preisrtsel, Sedemnder 2, Altenhagen I, 31832 Springe. Einsendeschluss ist der 31.12.2005 (Datum des Poststempels). Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitarbeiter der Medicom Pharma AG und deren Angehrige drfen nicht teilnehmen.

S C H O N

G E W U S S T ?

Warum wir die Stubenfliege nur selten erwischen

Klatsch! Daneben! Was hat das raffinierte Biest, dass es uns fast immer entkommt? Fassettenaugen. Die Augen der Fliege bestehen aus Tausenden von einzelnen Augen, besser: einzelnen Fassetten. Jede der 3.000 Fassetten liefert dabei nur einen kleinen Ausschnitt des gesehenen Bildes. Damit hat die Stubenfliege einen Rundumblick von fast 360 Grad. Zwischen den Fassettenaugen befinden sich noch zwei Einzelaugen, mit denen die Fliege Bewegungen besonders gut erkennen kann. Fliegenaugen knnen 300 Einzelbilder pro Sekunde un-

Lsung aus dem Mai-Heft

Lsungswort:
OME I R S A N T O E B T I N L V I T N A AQ U
10

Glucose
U T S A E U EM I R A R T A F L G O T L S T A N H E T J A U E H R A T R E E P R E N P A C A S H H A A L O R Y C E R O R A P B B I E E N

terscheiden, der Mensch dagegen nur 30. Eine nahende Fliegenklatsche kommt ihnen daher so langsam vor, dass sie vor ihrem Aufschlagen oft problemlos den Abflug machen knnen.

U G A 3 F E T OMA I S T S T E I L A L EMU N E F M AM I N E S O H E N A C U P E N B U H

Das Fliegenauge hat ein hoch entwickeltes Fassettenauge, mit dem sie die Fliegenklatsche in Zeitlupe auf sich zukommen sieht

EINS IST SICHER! Der Krper braucht Vitalstoffe fr seine Gesunderhaltung!

FOTO: DPNY

MEDICOM weil Lebensqualitt kein Zufall ist

Ihre Gesundheit ist unsere Aufgabe das ist unser Motto. Die MEDICOM steht Ihnen mit sinnvollen Produkten in Ihrem Alltag zur Seite. Wir wollen, dass Sie Ihren Tag mit der Gewissheit erleben, Ihre Gesundheit aktiv zu untersttzen. Mit den Produkten von MEDICOM knnen Sie Ihre Gesundheit sinnvoll untersttzen. Haben Sie Fragen zum Thema Gesundheit und Vitalstoffe? Die Mitarbeiter unserer wissenschaftlichen Abteilung werden Ihnen gern all Ihre Fragen in einem persnlichen Gesprch am Telefon beantworten. Auch unser Kundendienst gibt Ihnen gern Auskunft zu unseren Produkten. Sie erreichen beide unter unserer gebhrenfreien Telefonnummer. Ihre Zufriedenheit und Ihre Gesundheit stehen bei der Medicom Pharma AG an erster Stelle. Unser Bestreben ist es, Ihrem Vertrauen, das Sie uns als Kunde entgegenbringen, in jeder Form gerecht zu werden sowohl mit unseren hochwertigen Produkten als auch mit sinnvollen Serviceleistungen. Bei der Herstellung unserer Produkte verwenden wir nur die hochwertigsten Rohstoffe. Die Herstellung erfolgt nach dem strengen GMP-Standard. Wenn Sie ein Produkt der MEDICOM erwerben, dann entscheiden Sie sich fr Qualitt. Bei der MEDICOM endet die Beziehung zum Kunden nicht mit der bezahlten Rechnung. Mit unseren Serviceleistungen die weit ber das bliche hinausgehen wollen wir Ihr Partner in Sachen Gesundheit sein: Sie bekommen als Kunde fnfmal im Jahr das Kundenmagazin MEDICOM. Sie erhalten auf all unsere Produkte eine zweimonatige Geld-zurck-Garantie. Sie erhalten Ihre Produkte innerhalb von zwei Werktagen frei Haus gegen Rechnung. Sie knnen unsere Produkte per Post, per Fax, am Telefon und im Internet anfordern. Und als Sammelbesteller erhalten Sie einen interessanten Preisnachlass. Wir wollen alle Ihre Bedrfnisse in Sachen Gesundheit befriedigen und Ihnen in Ihrem tglichen Leben zur Seite stehen. Wir sind fr Sie da. Wir sind Ihr Partner in Sachen Gesundheit.

Im Internet: www.medicom.de

Kostenlose Ernhrungsberatung: 0800 -73 77 730