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Regionaldirektion Nürnberg
DEVK Versicherungen, Postfach, 90007 Nürnberg
90443 Nürnberg
Essenweinstr. 4-6
Frau Tel.: 0911 2365-149, Fax.: 0911 2365-39180
Sandra Hacker E-Mail: Sach-HU.nuernberg@devk.de
Brandstätterstr. 38 www.devk.de

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Versicherungsschein zur DEVK-Familienversicherung

Nr.: 48784378 4

Sparte Versicherungs- Beginn der Beginn der Ablauf der

nummer Versicherung Änderung Versicherung

A. Hausratversicherung G 67516815/6 15.09.1999 28.03.2006 01.01.2008

B. Jahres-Reisegepäckversicherung In Familienversicherung nicht enthalten

C. Haushaltglasversicherung G 55619703/2 15.09.1999 28.03.2006 01.01.2008

D. Haftpflichtversicherung G 82208391/9 28.03.2006 01.01.2008

E. Unfallversicherung In Familienversicherung nicht enthalten

- jeweils mittags 12 Uhr -

Service Telefon: 0180 2 757-757

Geschäftszeiten: Mo. - Fr. 08:00 - 18:00 Uhr

I - 25763 DEVK Allgemeine Versicherungs-AG

Vorsitzender des Aufsichtsrats: Norbert Hansen
Vorstand: Bernd Oppermann (V), Friedrich W. Gieseler,
Wilhelm Hülsmann, Engelbert Faßbender,
Sitz der Gesellschaft: Köln * Amtsgericht Köln Nr. 42 HRB 7935
USt-IdNr. DE 122 808 997
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Familienversicherung 48784378 4 Seite 2 vom 03.04.2006

Wichtige Hinweise:
Die Versicherung wird zunächst bis zum 1. Januar des folgenden Jahres, mittags 12 Uhr, und für das
nächste Kalenderjahr abgeschlossen. Mit dem Ablauf der Vertragszeit verlängert sich der Vertrag um ein
Jahr und weiter von Jahr zu Jahr stillschweigend, wenn nicht drei Monate vor dem jeweiligen Ablauf der
anderen Partei eine schriftliche Kündigung zugegangen ist. Bei einer Vertragsdauer von mindestens ein-
em Jahr gilt als Versicherungsperiode das Kalenderjahr.
Sie können jederzeit auf Ihre Kosten Abschriften der Erklärungen verlangen, die Sie mit Bezug auf die auf
der Vorderseite stehenden Verträge abgegeben haben.

Alle auf der Vorderseite aufgeführten Versicherungen sind rechtlich selbstständige Verträge. Diesen
Verträgen liegen der Antrag, die Tarife, die gesetzlichen Bestimmungen - bei Verträgen, deren Versiche-
rungsnummer ein "V" vorangestellt ist die Satzung - sowie die bei den einzelnen Sparten genannten Ver-
sicherungsbedingungen zu Grunde. Alle Beiträge enthalten die z. Zt. gültige Versicherungsteuer.
Dieser Vertrag ist zu einem Tarif abgeschlossen, der nur für die Dauer des derzeitigen Beschäftigungs-
verhältnisses und den anschließenden Ruhestand bzw. bei bestimmten Mitgliedschaften nur für die Dauer
der jeweiligen Mitgliedschaft Gültigkeit hat. Bei sonstigem Ausscheiden bzw. bei Beendigung der Mit-
gliedschaft entfällt die Einräumung dieses Tarifs, und es ist der Beitrag zu entrichten, der sich aus dem
dann gültigen allgemeinen Tarif ergibt. Änderungen des Beschäftigungsverhältnisses bzw. die Beendi-
gung der Mitgliedschaft sind der DEVK unverzüglich anzuzeigen.
Sollten die hier aufgeführten Vertragsgrundlagen diesem Versicherungsschein nicht oder nicht
vollständig beigefügt sein, bitten wir Sie, sich an Ihre zuständige Regionaldirektion zu wenden.
Sie haben bei einem Vertrag, der ausschließlich unter Nutzung von Internet, Telefon, E-Mail, Post etc.
(Fernabsatzmittel) geschlossen wird, das Recht, Ihre Vertragserklärung ab Stellung des Antrags bis zum
Ablauf von 2 Wochen in Textform (schriftlich oder in anderer lesbarer Form) ohne Angabe von Gründen
zu widerrufen. Die Frist beginnt, wenn Sie den Versicherungsschein, die Verbraucherinformationen und
die Versicherungsbedingungen von uns in Textform erhalten haben. Zur Wahrung der Widerrufsfrist
genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist an unsere im Versicherungsschein
genannte Anschrift zu richten.
Im Falle eines wirksamen Widerrufs kommt der Vertrag mit Ihnen nicht zu Stande. Dann entfällt auch
eine erteilte vorläufige Deckung. Wenn der Versicherungsschutz mit Ihrer Zustimmung vor Ablauf der
Widerrufsfrist begonnen hat, steht uns der anteilige (= 1/12 des Jahresbeitrages pro angefangenen Mo-
nat) nach dem geltenden Unternehmenstarif berechnete Beitrag bis zum Zugang des Widerrufs zu.

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Familienversicherung 48784378 4 Seite 3 vom 03.04.2006

Der Vertrag, der nicht unter ausschließlicher Nutzung von Internet, Telefon, E-Mail, Post etc. (Fern-
absatzmittel) zu Stande kommt, gilt auf Grundlage des Versicherungsscheins, der genannten Versiche-
rungsbedingungen und der weiteren für den Vertragsinhalt maßgeblichen Verbraucherinformation als
geschlossen, wenn Sie nicht innerhalb von 14 Tagen nach Überlassung dieser Unterlagen in Textform
(schriftlich oder in anderer lesbarer Form) widersprechen (rechtzeitige Absendung genügt). Die Wider-
spruchsfrist beginnt, wenn Ihnen die oben genannten Unterlagen vollständig vorliegen. Für einen be-
sonders gewährten sofortigen Versicherungsschutz besteht kein Widerspruchsrecht. Der Widerspruch ist
an unsere im Versicherungsschein genannte Anschrift zu richten.
Köln, den 3. April 2006

Auf die am Ende jeden Vertrags vermerkten Abweichungen vom Antrag wird besonders hingewiesen. Wenn nicht innerhalb eines
Monats nach Empfang des Versicherungsscheins bzw. Nachtrags schriftlich widersprochen wird, gelten die Abweichungen als ge-
nehmigt.

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Familienversicherung 48784378 4 Seite 4 vom 03.04.2006

A. HAUSRATVERSICHERUNG
(Versicherungsnummer G 67516815/6)

Jahresbeitrag

Hausratversicherung für eine ständig bewohnte Wohnung im Einfamilienhaus.

Versichert ist der Hausrat zum Wiederbeschaffungspreis gegen Schäden durch Brand, Blitz-
schlag, Überspannung durch Blitz und ggf. hieraus resultierende Folgeschäden, Explosion,
Implosion, Anprall oder Absturz von Luftfahrzeugen, seiner Teile oder seiner Ladung, Ein-
bruchdiebstahl und Raub, Vandalismus nach einem Einbruch, Leitungswasser, Sturm und
Hagel, Anprall von sonstigen Fahrzeugen, Schäden durch austretendes Wasser aus Aquarien,
Wasserbetten und im Haus verlaufenden Regenfallrohren. Ferner ist der Inhalt von beruflich
genutzten Räumen bis 10 Prozent der Versicherungssumme mitversichert.

Versicherungsort: Brandstätterstr. 38
90556 Cadolzburg
Versicherungsumme: 78.000,00 €
Wohnfläche: 111 qm 65,52 €

Fahrraddiebstahlschäden - gemäß Klausel 7110 - 15,60 €

Die Entschädigungsgrenze beträgt 1 Prozent der Versicherungssumme.

Gesamtbeitrag: 81,12 €

Vertragsgrundlagen:
Allgemeine Hausratversicherungsbedingungen (VHB 2005 Fassung DEVK Stand 01.01.2005)
im Rahmen des Komfortschutzes
Klauseln Nr. 7110

Diese Vertragsgrundlagen finden Sie im Anlagenheft zur Familienversicherung Teil Hausrat.

Wichtige Hinweise:

Bei jedem Überspannungsschaden durch Blitz, bei dem eine Eintrittspflicht des Versicherers
gegeben ist, wird der Schaden abzüglich einer vereinbarten Selbstbeteiligung von 100 € er-
setzt.

Auf die Anrechnung einer Unterversicherung wird im Schadenfall verzichtet.

Auf die Möglichkeit einer Summenanpassung gemäß § 15 Nr. 1 VHB 2005 sowie einer
Beitragsangleichung gemäß § 16 Nr. 1 VHB 2005 wird hingewiesen.

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Familienversicherung 48784378 4 Seite 5 vom 03.04.2006

Unser Unternehmen ist dem Regressverzichtsabkommen der Feuerversicherer beigetreten.

Nach diesem Abkommen können Sie von den übrigen Abkommensunternehmen nur
eingeschränkt auf Schadenersatz in Anspruch genommen werden, wenn ein von Ihnen ver-
schuldeter Brandschaden, für den unsere Gesellschaft auf Grund einer Feuer-, Hausrat- oder
Wohngebäudeversicherung Ersatz zu leisten hat, auch Schäden in der Nachbarschaft bewirkt
hat. Der Regressverzicht erfasst nicht Regressforderungen unter 150.000,00 €, weil Sie sich
in dieser Höhe durch den Abschluss einer Haftpflichtversicherung selbst schützen können.
Nach oben ist der Regressverzicht auf 600.000,00 € begrenzt. Diese Regelung ersetzt nicht
eine Haftpflichtversicherung sondern ist nur deren Ergänzung.

C. HAUSHALTGLASVERSICHERUNG
(Versicherungsnummer G 55619703/2)

Jahresbeitrag

Versichert ist die Gebäude- und Mobiliarverglasung eines Einfamilienhauses. 46,00 €

Beitragsfrei mitversichert sind:
- Scheiben, Platten und Lichtkuppeln aus Kunststoff
je Schadenereignis jedoch nicht mehr als 2.000,00 €
- Künstlerisch bearbeitete Glas-Scheiben, -Spiegel und -Platten sowie Sonderkosten für
Gerüste, Kräne, Beseitigung von Hindernissen
je Schadenereignis jedoch nicht mehr als 300,00 €.

Versicherungsort: Brandstätterstr. 38
90556 Cadolzburg

Zuschlag:

Zuschlag für den Einschluss von Schäden durch Brand, Blitzschlag oder Explosion
gemäß Klausel 711. 4,60 €

Gesamtbeitrag: 50,60 €

Vertragsgrundlagen:
Allgemeine Versicherungsbedingungen für Glasversicherung (AGlB2005 Fassung DEVK
Stand 01.01.2005)
Klauseln Nr. 711, 712, 732, 771, 784

Diese Vertragsgrundlagen finden Sie im Anlagenheft zur Familienversicherung Teil Glas.

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Familienversicherung 48784378 4 Seite 6 vom 03.04.2006

D. HAFTPFLICHTVERSICHERUNG
(Versicherungsnummer G 82208391/9)

Jahresbeitrag

Versichert ist die gesetzliche Haftpflicht

des Versicherungsnehmers

im Rahmen der Haftpflicht Plus Deckung.

Diese gilt nur in Verbindung mit einer Privat-Haftpflichtversicherung.

Deckungssumme: 5.000.000 € pauschal für Personen- und Sachschäden

200.000 € für Vermögensschäden
1 Wagnis 22,50 €

als Privatperson aus den Gefahren des täglichen Lebens

Deckungssumme: 5.000.000 € pauschal für Personen- und Sachschäden
200.000 € für Vermögensschäden
1 Wagnis 58,00 €

Gesamtbeitrag: 80,50 €

Vorversicherung:
Hiergegen erlischt die Haftpflichtversicherung Nr. 81239332/4.
Eventuell zu viel gezahlte Beiträge werden erstattet bzw. verrechnet.

Vertragsgrundlagen:
Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Haftpflichtversicherung (AHB 2000 Fassung
DEVK Stand 01.12.2002)
Erläuterungen (EHV) und Besondere Bedingungen (BHB) für die Haftpflichtversicherung
(Stand 01.01.2002)

Diese Vertragsgrundlagen finden Sie im Anlagenheft zur Familienversicherung Teil Haft-

pflicht.

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Familienversicherung 48784378 4 Seite 7 vom 03.04.2006

Wichtige Hinweise:
Die Deckungssummen für Personschäden (PS), Sachschäden (SS) und
Vermögensschäden (VS) sind oben angeschrieben oder ergeben sich aus dem Tarif, dem
Antrag oder ggf. aus den EHV oder BHB.
Die Deckungssummen gelten je Schadenereignis bzw. Verstoß und sind für alle
Versicherungsfälle eines Versicherungsjahres auf das Zweifache begrenzt.

Bei einer vereinbarten Deckungssumme von 2.556.460 € pauschal PS/SS, 51.130 € VS beträgt
die Höchstleistung bei Personenschäden für eine Einzelperson 1.022.584 €.

Bei einer vereinbarten Deckungssumme von 5 Mio. € pauschal PS/SS, 200.000 € VS beträgt
die Höchstleistung bei Personenschäden für eine Einzelperson 2,5 Mio. €.

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Familienversicherung 48784378 4 Seite 8 vom 03.04.2006

BEITRAGSBERECHNUNG

Ihr Jahresbeitrag beträgt für Ihre:

A. Hausratversicherung G 67516815/6 81,12 €

C. Haushaltglasversicherung G 55619703/2 50,60 €
D. Haftpflichtversicherung G 82208391/9 80,50 €

Familienversicherung insgesamt 212,22 €

Er wird fällig am 1. eines jeden Monats in Raten zu 17,80 €

Für die Zeit vom 28.03.2006 bis 01.06.2006 ergibt sich folgender Beitrag:
(Voraussetzung: bisheriger Beitrag ist laufend gezahlt).

A. Hausratversicherung G 67516815/6
Nach bisherigem Vertragsstand: 13,50 €
Nach neuem Vertragsstand: 14,30 €
Mehrbeitrag also: 0,80 €
C. Haushaltglasversicherung G 55619703/2
Nach bisherigem Vertragsstand: 8,84 €
Nach neuem Vertragsstand: 9,10 €
Mehrbeitrag also: 0,26 €
D. Haftpflichtversicherung G 82208391/9 14,10 €

Familienversicherung insgesamt 15,16 €

Von Ihrem Konto wird abgebucht einmalig sofort 15,16 €

laufend ab 01.06.2006 17,80 €

Eine gesonderte Zahlungsaufforderung erfolgt nicht mehr.

Bitte teilen Sie uns mit, wenn sich die angegebene Bankverbindung ändert.

I - 25770