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 Seite 1: Sport nach COVID-19: Herz

Sport nach COVID-19: Herz in Gefahr 

in Gefahr »
Seite 2: Ist eine subklinische
ROSENHEIM - 29.01.2021, 10:45 UHR 0 Myokarditis ein Risikofaktor für
plötzlichen Herztod? »
 Seite 3: Bei Corona-Infektion auf
Sport verzichten »

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14. A PRIL 2023

ApothekenRechtTag online

Befällt SARS-CoV-2 Myozyten, löst das Virus einen direkten myokardialen Schaden aus. (Foto: RFBSIP /
stock.adobe.com)

Eine Myokarditis ist eine ernstzunehmende Komplikation von COVID-19. Doch selbst
asymptomatische oder nur milde Verläufe schließen eine Herzbeteiligung nicht pauschal
aus. Betroffene sollten deshalb auf Warnsignale achten und nur langsam wieder in den
Sport einsteigen.
» Neue pharmazeutischen

Mit etwa 2,1 Millionen bestätigten Fällen steckt Deutschland mitten in der zweiten Dienstleistungen und ihre rechtlichen
Vorgaben
Welle der Corona-Pandemie. Doch selbst wenn die Infektion ausgestanden ist,
kommen manche Patient:innen nicht richtig auf die Füße. Dann sollten Ärzt:innen an » Möglichkeiten und Grenzen von

eine mögliche Herzbeteiligung denken. Was nach einer COVID-19-Erkrankung vor Outsourcing in der Apotheke

Wiederaufnahme des Sports zu beachten ist und welche Symptome stutzig machen, » Apothekenplattformen: Wie Zava, Shop
darum ging es am 27. Januar in der sportkardiologischen Online-Fortbildung des Apotheke & Co. die Trennung von

Klinikums rechts der Isar in München mit Experten aus München, Berlin und Bad Arzneimittelverschreibung und
Arzneimittelabgabe aushebeln und was
Wiessee.
man dagegen tun kann.

COVID-19 hinterlässt Spuren am Herzen » Diagnose Digital-Desaster – Wie geht

es (auch für Apotheken) weiter?
„COVID-19 hat eine ganze Reihe von Effekten auf das kardiovaskuläre System“,
erklärt Oberarzt Dr. Fritz Wimbauer. „Angefangen von Herzrhythmusstörungen » PTA-Reformgesetz: Aufbruch zu neuen

übergehend zu Herzmuskelentzündungen und Kardiomyopathie, aber auch zum Ufern oder alter Wein in neuen

akuten Koronarsyndrom und Herzinfarkt.“ Für diese Auswirkungen gibt es Schläuchen?

verschiedene Pathomechanismen. Einerseits wandert SARS-CoV-2 in Perizyten » Apotheke und Arbeitsrecht: Fallstricke

sowie Endothelzellen ein und verursacht eine mikro- und makrovaskuläre und wie man sie umgehen kann

Dysfunktion. Andererseits stellt die Inflammationsreaktion bis hin zum Zytokinsturm » Lieferengpässe – Was darf die
ein Problem dar. Dies kann zu Plaque-Instabilität mit akutem Koronarsyndrom und Apotheke, wenn ein Arzneimittel fehlt?

Myokardinfarkt oder zu einer Myokarditis führen.

Befällt SARS-CoV-2 Myozyten, löst das Virus einen direkten myokardialen Schaden
aus. Infiltrieren dann auch noch aktivierte T-Zellen und Makrophagen die infizierten
Myozyten, kommt es zur fulminanten Myokarditis. COVID-19 hinterlässt also auf
Aktuelle Ausgabe
vielfältige Wege seine Spuren am Herzen. In einer systematischen
Echokardiografie-Studie bei kardialer Manifestation fanden Ärzt:innen am häufigsten NR. 14

eine rechtsventrikuläre Dilatation und Dysfunktion sowie eine linksventrikuläre

Dysfunktion.

Myokarditis: Bei Sportlern unspezifische Beschwerden

Eine Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die akut oder
chronisch verläuft. Sowohl eine Infektion mit beispielsweise Bakterien oder
Viren als auch toxische oder autoimmunbedingte Ursachen sind möglich.
Typischerweise äußert sich eine Herzmuskelentzündung durch Symptome
wie Schmerzen in der Brust, Atemnot, Arrhythmie, Schwindel, Synkope oder Jetzt online lesen
Fatigue. Bei Athleten treten hingegen häufig nur sehr unspezifische
Beschwerden auf. Diese klagen zum Beispiel über eine verminderte
Muskelkraft, geringere Leistungsfähigkeit und Kopfschmerzen. Auch die
Herzfrequenz kann in Ruhe wie auch unter Belastung um etwa fünf bis zehn
MEIST GELESEN MEIST KOMMENTIERT
Schläge höher ausfallen als sonst.

WA S ÄNDERT SICH ZU M
8. A P RIL?

D A R F MAN DAS
Nach COVID-19-Erkrankung: Myokarditis verursacht nur leichte A N M E SSEN VON

Beschwerden K O M P RESSIONSSTRÜ M P F E
B E I UNGEPFLEGTEN
Professor Martin Halle berichtet, dass sich seine Ambulanz nun zunehmend mit K U N D EN VERWEIGER N ?

Patienten füllt, die eine COVID-19-Infektion durchgemacht haben, sich im Anschluss

K O M M T DER
jedoch nicht belastbar fühlen. Er ist ärztlicher Direktor des Zentrums für präventive FA C H APOTHEKER FÜ R

und rehabilitative Sportmedizin im Klinikum rechts der Isar. Auch der Kardiologe E N G PASS-MANAGEME N T ?

Professor Carsten Tschöpe der Charité Berlin teilt seine Erfahrung. „Sie haben keine
TY P - 2-DIABETES: HB A 1 C -
Gliederschmerzen mehr, merken aber, dass sie die Treppe nicht mehr W E R T SENKEN – ABER

hochkommen.“ Laut Tschöpe tritt die Myokarditis vor allem in der Post-COVID-19-
Phase auf.

Die Mediziner sind sich einig, dass diese nicht dem klassischen Bild einer
Myokarditis entspricht, wie sie beispielsweise durch Coxsackie-Viren ausgelöst wird.
Stattdessen verursacht sie oft nur leichte Beschwerden. Damit gefährdet sie
insbesondere Sportler. Denn eine unentdeckte Entzündung des Herzmuskels
verursacht bis zu 8 Prozent der kardiovaskulären Todesfälle bei Athleten – Fälle, die
eigentlich verhindert werden könnten.

Leider schließen ein unauffälliges Blutbild und EKG eine Myokarditis nicht aus.
Diese ist nicht einfach zu diagnostizieren. High-sensitive Troponin-T, ein spezifischer
Blutmarker für Herzschäden, ist beispielsweise nur bei etwa 5 Prozent der
Betroffenen erhöht. Zahlreiche Patient:innen zeigen erst im Belastungs- oder
Langzeit-EKG Auffälligkeiten. Für die weitere Diagnostik steht neben der
Echokardiographie die MRT-Aufnahme zur Verfügung. Sie ist Goldstandard der nicht
invasiven Diagnostik. Auch hier zeigt sich jedoch nicht das klassische Bild mit zum
Die Blaue Hand
Beispiel Nekrose. Stattdessen treten nach COVID-19 häufig nur diskrete
Veränderungen wie ein schwach ausgeprägtes Ödem oder leichte
Entzündungszeichen auf, die gerade bei Profisportlern schwer zu befunden sind. In
solchen Fällen lohnt es sich, eine zweite Meinung einzuholen.

VIA-STUDIE

Bürokratiekosten bei
SEITE 2
GKV-Rezepten
Ist eine subklinische Myokarditis ein
Risikofaktor für plötzlichen Herztod? 

Anna Carolin Antropov, Apothekerin

redaktion@daz.online
Engpass bei
Kinderschmerzmitteln
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