Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 32 (4), 307–314,

Sonderdruck aus: Psychologische Rundschau, 63 (2), 111–124 © Hogrefe Verlag Göttingen 2012

Emotionsregulation und
Psychopathologie
Ein Überblick
Sven Barnow
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77

Zusammenfassung. Eine Vielzahl psychischer Störungen im DSM-IV und ICD-10 beinhalten Symptome einer maladapti-
ven Emotionsregulation. Der folgende Beitrag beinhaltet einen Überblick zu Definition und Funktion von Emotionsregulation
(ER). Danach werden neurowissenschaftliche Modellvorstellungen der ER und empirische Befunde zu neuronalen Korrelaten
von ER-Prozessen vorgestellt. Anschließend dokumentiere ich überblicksartig Studienbefunde zur Bedeutung von ER-Prozes-
sen für internalisierende und externalisierende Störungen. Der Beitrag schließt mit Anregungen bezüglich zukünftiger For-
schungsansätze und Integration in die Psychotherapieforschung.
Schlüsselwörter: Emotionsregulation, internalisierende Störungen, externalisierende Störungen, Neurobiologie der ER, Review

Emotion regulation and psychopathology. An overview

Abstract: Many of the mental disorders described in DSM-IV and ICD-10 involve symptoms reflecting maladaptive emotion
regulation (ER). This article provides an overview about the definition and function of ER. Neurobiological theories and
models of ER and empirical findings regarding neuronal correlates of ER processes are presented. Additionally, empirical
findings with respect to the association between emotion dysregulation and internalizing and externalizing disorders are
reviewed. Finally, new research strategies and implications for psychotherapy are discussed.
Key words: emotion regulation, internalizing and externalizing disorders, review, neurobiology of emotion regulation

Frühere Ideale von Weisheit sind dadurch gekennzeich-
net, dass sie von einer durchgehenden Emotionskontrolle
ausgingen und der Kognition (dem Rationalen) die ent-
scheidende Bedeutung beimaßen. Zum Beispiel vertraten
die Stoiker die Auffassung, wonach Affektfreiheit ein Gut
sei, welches für Glück und Weisheit unabdinglich ist,
denn es gelte sich vor Leid und Verlust zu schützen (oder
zu „immunisieren“). Epiktet spitzte diesen Gedanken inso-
fern zu, als dass er selbst den Tod geliebter Menschen wie
Frau und Kind zu den Dingen rechnete, die die eigene
Seele nicht berühren sollen (nach Pothast, 2008). Diese
Immunisierung gegen alles „Emotionale“, die zum Teil
noch heute Bestandteil asiatischer Weisheitskulturen,
aber auch in modernen westlichen Gesellschaften von gro-
ßer Bedeutung ist, kann nicht als Idealweg für psychische
(und körperliche) Gesundheit gelten, wie ich weiter unten
noch darlegen werde.
Nach der kognitiven Wende in der Psychologie in den
50er bis 90er Jahren, in der eine starke Fokussierung auf
kognitive Prozesse und deren Bedeutung für psychische
Störungen stattfand (u. a. Beck, 1976), wird heute zuneh-
mend deutlich, dass Emotionen und deren Regulation Ein-
Mein herzlicher Dank geht an Joachim Funke und Christian Fie-
bach für ihre Anmerkungen und Unterstützung und an Mira Drevenšek
und Johanna Metz, die mit Ihren Recherchen und Ausarbeitungen we-
sentlich zum Gelingen des Manuskriptes beigetragen haben.
DOI: 10.1026/0033-3042/a000119
Veröffentlicht unter der Hogrefe OpenMind-Lizenz [http://dx.doi.org/10.1026/a000002]
fluss auf die psychische Gesundheit haben (Übersicht in
Kring & Sloan, 2010). So stellen moderne Konzeptionali-
sierungen der ER die große Bedeutung der (Dys)Regu-
lation von Emotionen für psychische Störungen heraus
(Gross & Muñoz, 1995). Dies spiegelt sich auch in den
Klassifikationssystemen psychischer Störungen wider:
Die diagnostischen Kriterien der Achse 1- oder Achse 2-
Psychopathologie im diagnostischen und statistischen
Manual für psychische Störungen (DSM IV; American
Psychiatric Association [APA], 1994) beinhalten eine Viel-
zahl von Symptomen, die unmittelbar auf Störungen der
ER beruhen oder zumindest damit assoziiert sind. Hierzu
zählen unter anderem: unangemessene emotionale Reak-
tionen, emotionale Labilität, lang anhaltende negative
Emotionen und emotionale Instabilität.
Emotionale Reaktionen enthalten verschiedene Kom-
ponenten, die sich unterschiedlich erfassen lassen (u.a.
Gefühl, Ausdruck, Motivation, Kognition, Verhalten und
Somatik, d. h. psychophysiologische Reaktion einge-
schlossen; siehe Sloan & Kring, 2007). Unabhängig von
den spezifischen Modellannahmen können Emotionen
dabei unkonditionierte Reaktionen auf intrinsische Reize
(z. B. Schmerz) oder gelernte konditionierte Reaktionen,
wie beispielsweise soziale Angst als Folge sozialer Gefah-
renreize oder Kritikdarstellen. Sie können außerdem eher
automatisiert oder bereits moduliert auftreten und sind
nicht unabhängig vom sozialen Kontext (Rimé, 2007).
 112 Sven Barnow

Der Begriff der Emotionsregulation (ER; Überblick bei
Koole, 2009; Aldao, Nolen-Hoeksema & Schweizer, 2010)
umfasst die Initiation von neuen oder die Änderung
bereits bestehender Emotionen, des weiteren die Akzen-
tuierung, Verringerung, Unterdrückung oder Aufrech-
terhaltung emotionaler Reaktionen (Gross & John, 2003;
Sloan & Kring, 2007). ER beinhaltet somit heterogene ER-
Strategien oder Prozesse, mithilfe derer Personen darauf
Einfluss nehmen, welche Emotionen sie haben, wie sie die-
se ausdrücken und erleben. Dabei lassen sich zumindest
zwei wesentliche ER-Mechanismen unterscheiden: 1. Re-
gulationsmechanismen, die unter willkürlicher Kontrolle
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
eine längerfristige Ziel- und Bedürfnisbefriedigung ermög-
lichen, sind dysfunktionale ER-Strategien dadurch ge-
kennzeichnet, dass sie ungewollte emotionale Zustände
nicht zu beenden vermögen und langfristig einer Zielerrei-
chung/Bedürfnisbefriedigung entgegenwirken und damit
die Entstehung psychischer Störungen begünstigen kön-
nen (Campbell-Sills & Barlow, 2007). Cichetti und Kolle-
gen (1995) unterscheiden darüber hinaus zwischen Emo-
tionsdysregulation und Emotionsregulationsproblemen.
Danach beinhaltet Emotionsdysregulation die unange-
messene oder maladaptive Anwendung einer ER-Strate-
gie, wobei jedoch die jeweilige ER-Strategie angemessen

stattfinden und 2. Regulationsmechanismen, die eher au-
tomatisiert ablaufen. Bisher hat sich der große Anteil der
empirischen Studien eher mit Prozessen der willkürlichen
ER beschäftigt (Gross & Levenson, 1997; Gross, 1998;
Gross & John, 2003; Jackson et al., 2003; John & Gross,
2004; Ochsner et al., 2004; Kalisch, 2009; Lang & Bradley,
2009). Ein Grund dafür mag sein, dass Untersuchungen
zur willkürlichen ER unmittelbar auf Befunde der Kogni-
tionsforschung aufbauen, wobei jetzt der Prozess der Re-
gulation von Emotionen im Vordergrund steht.
Während effektive (funktionale) ER-Strategien unan-
genehme Folgen von Emotionen minimieren und somit
genutzt werden kann. ER-Problemekennzeichnen hinge-
gen die Abwesenheit oder Defizite bezüglich einer oder
mehrerer ER-Strategien. Folgend werden jedoch die Be-
griffe Emotionsdysregulation, ER-Defizite, ER-Probleme
synonym verwendet und beinhalten beide Aspekte, da in
den meisten Studien nicht zwischen Dysregulation und
ER-Problemen differenziert wird.
Verschiedene Autoren haben zum Teil sich wesentlich
unterscheidende Klassifikationen von ER-Strategien vor-
geschlagen. So differenzieren Gross und Mitarbeiter anti-
zipatorische (z.B. Reappraisal) und reaktive ER-Strategien
(Suppression) voneinander (siehe weiter unten zur Erläu-

Tabelle 1. Klassifikation von ER-Strategien, modifiziert nach Koole (2009)

emotions- Psychologische Funktion

generierendes
System bedürfnis-orientiert ziel-orientiert personen-orientiert

Aufmerksamkeit Denken angenehmer oder Ablenkung (Van Dillen & Gegenregulierung

entspannender Gedanken Koole, 2007); (Rothermund et al., 2008);
(Langens & Mörth, 2003);
Vermeidung (Derakshan Gedankenunterdrückung Meditation (Cahn & Polich,
et al., 2007) (Wenzlaff & Wegner, 2000) 2006);

Achtsamkeitstraining
(Brown et al., 2007)

Wissen kognitive Dissonanz- kognitive Neubewertung expressives Schreiben

Reduktion (Harmon-Jones (Gross, 1998b; Ochsner & (Pennebaker, 1997);
& Mills, 1999); Gross, 2008)

Schlussfolgern (Kunda, Spezifzierung der emotionalen

1990); Erfahrung (Neumann &
Philippot, 2007);
Strategien zur Selbstwert- Aktivierung Emotionswissen
regulation (Tesser, 2000) (Barrett et al., 2001)

Körper stressinduziertes Essen expressive Suppression Kontrollierte Atmung

(Greeno & Wing, 1994);
exzessiver Sport
(körperlicher Reaktionen) (Philippot et al., 2002);
(Gross, 1998a);
übertriebe körperliche Progressive Muskel-Relaxation
Reaktionen (Schmeichel (Esch et al., 2003)
et al., 2006);
Druckablassen (Bushman
et al., 2001)
 Emotionsregulation und Psychopathologie
terung des ER-Modells von Gross und Mitarbeiter). An-
dere Autoren haben hingegen ER-Strategien bezüglich
ihrer Funktionsbereiche subsumiert. So unterscheidet
Koole (Koole, 2009) drei wesentliche Funktionsbereiche:
1. ER-Strategien die eine unmittelbare Befriedigung hedo-
nistischer Bedürfnisse zum Ziel haben, also die kurzfristi-
ge Vermeidung negativer Emotionen und Induzierung so-
fortiger Belohnung und damit verbundener positiver Emo-
tionen (hierzu zählen u. a. Ablenkung, Sport, Vermeidung
etc.); 2. zielorientierte Strategien wie u. a. Reappraisal
und Exposition und 3. ER-Strategien die der (langfristi-
gen) Stabilisierung und Entwicklung der Persönlichkeit
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
dienen (hierzu gehören u. a. Meditation, Wissenserwerb
usw.). Außerdem werden einzelne Strategien gemäß des
emotionsgenerierendem Systems geordnet (siehe Tabelle 1).
Diese Klassifikation erlaubt eine Einordnung verschie-
dener ER-Strategien gemäß ihrer Funktion und zeitlichen
Orientierung, wobei es eher um die Ausgewogenheit der
Anwendung differenter ER-Strategien geht, als um eine
Unterscheidung in funktional oder dysfunktional. Hedo-
nistische ER-Strategien wären beispielsweise durchaus
angemessen, wenn es um eine zeitnahe Reduktion von
Spannungsgefühlen geht, dysfunktional wäre hingegen
die ausschließliche oder übermäßig häufige bzw. maladap-
tive Anwendung bedürfnisorientierter ER-Strategien, die
auf längere Sicht zielbezogenes Verhalten unterbinden.
Allerdings scheint mir die Unterscheidung in ziel- und
personorientiert wenig überzeugend, denn längerfristige
Zielerreichung dürfte auch stets auf die Persönlichkeit ein-
wirken. Auch die von Koole vorgenommene zusätzliche
Differenzierung in einzelne psychologische Domains
(Aufmerksamkeit, Wissen und Körper) hält einer etwas
genaueren Überprüfung nicht stand, denn ER-Strategien
umfassen durchaus auch perzeptuelle und verhaltensbe-
zogene Prozesse und oft ist es nicht möglich genau zu
differenzieren wo ER-Prozesse zentral ansetzen.
Eine weitere Kategorisierung von ER-Strategien wird
von Westen und Blagov (2007) vorgenommen. Hierbei
Tabelle 2. Zwei Achsen zur Klassifikation von Emotionsregulations-Strategien (adaptiv vs. maladaptiv, explizit vs. implizit)
(mod. nach Westen, 2007)
explizit I implizit
adaptiv Reframing, Neubewertung, Problemlösen,
Akzeptanz (z. B. Abwägen von Optionen
und deren vermutlicher emotionaler
Konsequenzen)
II
maladaptiv Suppression, Rumination (z. B. zwanghaftes
Fokussieren auf Details), Vermeidung
(Situationen)
Anmerkung: Modifiziert nach Westen, 2007.
113
unterscheiden die Autoren zwischen expliziten (u. a. Pro-
blemlösen) und impliziten (u. a. Reinforcement) Strategien,
wobei sie auch zwischen adaptiv und maladaptiv differen-
zieren (siehe Tabelle 2).
Auch hierbei ergeben sich Kritikpunkte, unter ande-
rem werden von den Autoren ER- und Konditionierungs-
prozesse nicht eindeutig voneinander abgegrenzt, ebenso
ist es zumindest problematisch, die ER-Strategie Suppres-
sion als „explizit“ zu verorten, da hierfür wenig empirische
Hinweise vorliegen und einige Studien dokumentieren,
dass die Suppression von emotionalen Reaktionen durch-
aus unbewusst und damit implizit stattfinden kann. Zu-
sammenfassend lässt sich einschätzen, dass ER-Strate-
gien gemäß ihrer Funktionalität (bedürfnis- vs. zielorien-
tiert), Bewusstheit (implizit vs. explizit bzw. unwillkürlich
vs. willkürlich bzw. primär vs. sekundär (siehe unten)) und
zeitlichen Orientierung (kurz- vs. langfristig) klassifiziert
werden können. Allerdings sind die grundlegenden psy-
chologischen Mechanismen von ER-Prozessen unzurei-
chend verstanden, so dass eine differenzierte Klassifika-
tion und Beschreibung noch zu leisten sein wird. Pionier-
arbeit haben hierbei Gross und Kollegen geleistet, deren
ER-Modell deshalb auch folgend etwas ausführlicher dar-
gestellt wird.
Kognitive Bewertungsmodelle
und das ER-Modell von Gross
Grundlegend von Bedeutung für das Verständnis von ER
ist, dass aktuelle Emotionstheorien in Frage stellen, inwie-
weit sich einzelne Emotionen eindeutig voneinander ab-
grenzen lassen und stattdessen von einem dimensionalen
Modell mit den fundamentalen Dimensionen „Valenz“
(bspw. positiv vs. negativ oder Annäherung vs. Vermei-
dung) sowie „Intensität“ (Rolls & Gazzaniga, 1995; Barrett
& Wager, 2006) ausgehen. Eine prominente Emotionsthe-
orie ist der Appraisalansatz, der sich explizit mit der Emo-
Adaptive operante Konditionierung (z. B. Verstärkung
prosozialen Verhaltens), Bedürfnisbefriedigung
(Sexualität)
maladaptive operante Konditionierung (z. B. soziale
Vermeidung), defensive Abwehrmechanismen
(z. B. Externalisierung der Anlässe für Verhaltenskon-
sequenzen auf andere), Dissoziation
 114 Sven Barnow

tionsinduzierung und Emotionsverarbeitung auseinan- a) die Verhaltenshemmung (Suppression; inklusive der

dersetzt (Übersicht in Scherer, Schorr & Johnstone, 2001)
und davon ausgeht, dass kognitive Prozesse emotionale
Reaktionen hervorrufen und deren Qualität beziehungs-
weise Intensität determinieren (Frijda, 1986). Dabei wird
vermutet, dass die Emotionsgenerierung eher automati-
siert stattfindet, wobei zwischen primären (eher automati-
sierten) und sekundären (willkürlichen) Bewertungspro-
zessen unterschieden wird. Aktuelle Ansätze (vgl. die
Übersicht bei Moors, 2009) gehen jedoch von einer
Verbindung von emotionalen Prozessen mit anderen
Konstrukten wie Kognition, Aufmerksamkeit (inkl. Infor-
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
Unterdrückung physiologischer Symptome) und b) die
Verstärkung der emotionalen Reaktion (dabei ist es je-
doch nicht entscheidend, ob es sich um eine positive oder
um eine negative Reaktion handelt) verstanden. Das Mo-
dell ist in Abbildung 1 dargestellt.
Die meisten Studien an gesunden Stichproben liegen
bisher zu den ER-Strategien Reappraisal (antizipatorisch)
und Suppression (reaktiv) vor. Gross und Kollegen konn-
ten unter anderem individuelle Differenzen in der Häufig-
keit der Anwendung dieser ER-Strategien und deren Aus-

wirkungen auf das Erleben von positiven und negativen

mationsselektion und Verarbeitung), sowie mit motivatio-
Emotionen im Alltag, der Qualität von sozialen Beziehun-
nalen Prozessen aus, wobei Kognitionen (Bewertungen)
gen und körperliche und psychische Gesundheit doku-
Bestandteil der emotionalen Reaktion, nicht jedoch unmit- mentieren (John & Gross, 2004; Ochsner & Gross, 2005;
telbare Ursache oder determinierender Faktor dieser sind
Butler, Wilhelm & Gross, 2006; Carthy, Horesh, Apter,
(Übersicht in Janke, Schmidt-Daffy & Debus, 2008).
Edge & Gross, 2010; Werner & Gross, 2010). Hierbei zeig-
Gross und Mitarbeiter (1999, 2003) beschreiben des- ten sich signifikante Geschlechtseffekte, wobei Frauen
halb in ihrem ER-Modell mehrere Regulationsprozesse, generell häufiger Situationen neu zu bewerten scheinen
die sie in antizipatorische und reaktive Strategien unter- um ihre Emotionen zu regulieren, während Männer häufi-
teilen. Die antizipatorischen ER-Strategien umfassen a) ger Emotionen unterdrücken (also reaktive Strategien ver-
die Situationsauswahl (z. B. das Auswählen von bestimm- wenden). Außerdem fanden die Autoren interkulturelle
ten eher positiven Situationsmerkmalen bzw. auch das Differenzen mit signifikant häufigerer Anwendung von
Vermeiden von problematischen Situationen); b) die Situ- Suppression bei Personen aus nicht-westlichen Ländern
ationsmodifikation (z. B. die aktive Gestaltung der Situa- (meist Asien) im Vergleich zu Probanden aus westlichen
tion, die Beeinflussung von Gesprächsthemen); c) die Ländern (meist USA) (Gross & John, 2003). Zusammen-
Aufmerksamkeitslenkung (z. B. auf positive, neutrale oder fassend zeigen Personen, die öfter Reappraisal-Strategien
auch negative Aspekte); d) die Neubewertung (Reapprai- verwenden, häufiger positive und seltener negative Emo-
sal; z. B. die Position eines neutralen Beobachters einneh- tionen. Außerdem dokumentierten die Autoren positive
men). Als reaktive oder auf die Veränderung der unmittel- Zusammenhänge zwischen der Verwendung von Reap-
baren emotionalen Reaktion ausgelegte Strategien werden praisal und der kognitiven Leistungsfähigkeit (z. B. Ge-
dächtnis), Sozialverhalten (z. B. Nähe
und emotionale Verbundenheit) und
Lebenszufriedenheit. Andererseits war
eine ausgeprägte Anwendung reakti-
ver ER-Strategien (Suppression) gene-
rell mit dem häufigeren Erleben negati-
ver Emotionen, schlechterer sozialer
Einbettung und geringerer Lebenszu-
friedenheit assoziiert (für ein Review
siehe John & Gross, 2004; Gross &
Thompson, 2007).
Kritisch bleibt anzumerken, dass a)
die Trennung in antizipatorische und
reaktive ER-Strategien zumindest pro-
blematisch scheint, da es wenig wahr-
scheinlich ist, dass die dargestellten
Prozesse zeitlich getrennt nacheinan-
der, sondern wahrscheinlich eher pa-
rallel stattfinden und b) das Modell
bisher noch zu wenig Aussagen zur
Anmerkungen: s für Situation, m für Modifikation, a für Aufmerksamkeit, N für Neubewer- Bedeutung und Spezifität der einzel-
tung. Antizipatorische Strategien sind: 1. Situationsauswahl (z. B. Vermeiden oder Aufsu- nen ER-Strategien für spezifische psy-
chen), 2. Situationsmodifikation (z. B. Änderung Gesprächsthema, Gestaltung der Situation), chische Störungen und kulturelle Kon-
3. Aufmerksamkeitslenkung (auf positive, neutrale, negative Aspekte) sowie 4. Neubewertung
(z. B. „Ich möchte“ anstatt „ich muss“, in Relation setzen usw.). Reaktive, auf die Verän-
texte zulässt. Des Weiteren beruhen
derung der emotionalen Reaktion ausgelegte Strategien sind: 1. Verhaltenshemmung viele der Befunde auf Studentenstich-
(inkl. physiologischer Symptome) sowie 2. Verstärkung der Reaktion (dabei ist nicht entschei- proben und es ist sehr fraglich, inwie-
dend, ob es sich um eine positive oder negative Reaktion handelt). weit sich diese Befunde verallgemei-
nern lassen.
Abbildung 1. Das Modell der Emotionsregulation nach Gross (leicht modifiziert).
 Emotionsregulation und Psychopathologie
Neurowissenschaftliche Befunde:
neurobiologische Korrelate von ER
Nachfolgend werde ich auf neurowissenschaftliche Be-
funde zur ER eingehen, die sich primär mit der Verortung
von ER-Prozessen im Gehirn beschäftigt haben und Ein-
blicke in das komplexe Zusammenspiel subkortikaler und
kortikaler Strukturen vermitteln. Ich beschränke mich
hierbei auf einige experimentelle Studien, Übersichtsarbei-
ten und neurobiologische Modellvorstellungen der letz-
ten 5–10 Jahre (u. a. Ochsner & Gross, 2005; Quirk & Beer,
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
2006; Phillips, Ladouceur & Drevets, 2008; Kalisch, 2009;
Lang & Bradley, 2009), wobei kein Anspruch auf Vollstän-
digkeit erhoben wird. Allerdings gewährleisten meiner
Auffassung nach die zitierten Studienbefunde eine gute
Übersicht über den aktuellen Forschungsstand.
Generell belegen neurowissenschaftliche Studien ei-
nen komplexen neuralen Schaltkreis, über den ER-Prozes-
se gesteuert werden. Hierzu gehören vor allem verschie-
dene Regionen des präfrontalen Kortex (PFC) und des
anterioren cingulären Kortex (ACC), welche die neurona-
len Prozesse in anderen, emotionsverarbeitenden Hirn-
regionen wie dem orbitofrontalen Kortex (OFC), dem er-
weiterten Amygdala-Hippocampus-Komplex oder dem
ventralen Striatum modulieren (Ochsner & Gross, 2005;
Goldin, McRae, Ramel & Gross, 2008; Goldin, Manber,
Hakimi, Canli & Gross, 2009; Kalisch, 2009; Lang & Brad-
ley, 2009). Ähnlich wie im klinischen Bereich überwiegen
auch in der neurokognitiven Forschung die Studien zur
willkürlichen ER und hier speziell zum Reappraisal.
Studien unter Verwendung von psycho-
und neurophysiologischen Methoden
Zur Untersuchung der als automatisiert bezeichneten ER
werden häufig psychophysiologische Methoden wie u. a.
der Schreckreflex (startlereflex) angewendet. Dieser Hirn-
stammreflex wird über die Amygdala moduliert und variiert
in seiner Amplitude während der Darbietung emotionaler
Reize (Vrana, Spence & Lang, 1988). Durch das Auslösen
des Schreckreflexes zu verschiedenen Zeiten während der
emotionalen Verarbeitung von Reizen können Informatio-
nen über Intensität und Verlauf von emotionalen Reaktio-
nen gewonnen werden (Larson, Ruffalo, Nietert & David-
son, 2000; Barnow et al., im Druck).
In einer Studie von Jackson und Mitarbeitern (2003)
untersuchten die Autoren beispielsweise die Intensität
und Dauer emotionaler Reaktionen auf aversive Stimuli in
Abhängigkeit einer eher links- vs. rechtsseitigen Frontal-
hirnasymmetrie. Diese Fragestellung geht auf Befunde zu
Hemisphärenasymmetrien in der Verarbeitung emotiona-
ler Reize zurück, die nahelegen, dass insbesondere der
linke PFC eine besondere Bedeutung für die Hemmung
emotionaler Reaktionen der Amygdala hat (u. a. Davidson,
Putnam & Larson, 2000). Dementsprechend vermuteten
Jackson und Kollegen (2003) eine geringere Intensität
emotionaler Reaktionen sowie ein schnelleres Abklingen
emotionaler Reaktionen bei Individuen mit links- im Ver-
115
gleich zu rechtshemisphärischer Dominanz im affektiven
Verarbeitungsstil. Dies wurde untersucht, indem das
Ruhe-Elektroencephalogramm (EEG), gemessen über fron-
tale Hirnregionen, in Bezug gesetzt wurde zu psychophy-
siologischen Reaktionen (u. a. Schreckreflex) auf emo-
tionale Bildreize aus dem International Affective Picture
System (IAPS: Lang, Bradley & Cuthbert 1997). Die An-
nahmen der Autoren wurden zum Teil bestätigt. So fand
sich eine negative Assoziation zwischen dem Ausmaß der
Linksdominanz der EEG-Power und der Dauer der emotio-
nalen Reaktion nach aversiven Stimuli, während jedoch
kein Zusammenhang mit der Intensität der emotionalen
Reaktion gefunden werden konnte. Die Autoren schlie-
ßen aus diesen Ergebnissen, dass die Inhibition der
Amygdala durch den linken PFC einer der neuronalen
Mechanismen sein könnte, der auch den eher automati-
sierten ER-Prozessen unterliegt. Ein aktueller Überblick zur
Bedeutung psychophysiologischer Parameter für das Ver-
ständnis emotionaler Prozesse und ER findet sich in Lang
& Bradley (2009).
Studien unter Verwendung von Bildgebung
(fMRT)
Zunehmend wird zur Untersuchung emotionaler Regula-
tionsprozesse auch die Methode der Bildgebung verwen-
det, bei der im Gegensatz zu psycho- und neurophysiolo-
gischen Messungen die zeitliche Auflösung schlechter
ausfällt, dafür aber eine gute Lokalisierbarkeit von Hirnak-
tivität möglich ist. Hierbei wurden übereinstimmend die
Bedeutung der lateralen und medialen frontalen Kortizes
(LFC und MFC) für ER-Prozesse herausgestellt (Ochsner
& Gross, 2005; Quirk & Beer, 2006; Phillips, Ladouceur
& Drevets, 2008; Kalisch, 2009; Koenigsberg et al., 2009;
Limberg, Barnow, Freyberger & Hamm, 2011; Lang et al.,
2012). In einer Metaanalyse unter Einbeziehung von Stu-
dien, in denen Probanden aufgefordert wurden ihre Emo-
tionen (nach Anschauen von negativen IAPS Bildern) zu
reduzieren (Kontrast: Schauen versus Reduktion, 9 Stu-
dien, 157 Probanden), zeigten sich konsistent Aktivierun-
gen in lateral superioren, medialen und inferioren frontal
Gyri und in lateralen orbitalen Gyri, außerdem im MFC
(medial superior frontal Gyrus) und ACC (für eine detail-
lierte Übersicht siehe Kalisch, 2009, Tabelle 1a).
Zudem konnten Ochsner und Kollegen nachweisen,
dass während des Reappraisals von hochnegativen Sze-
nen die subjektive Einschätzung der damit assoziierten
(negativen) Emotionen mit dem Ausmaß der Aktivierung
der lateralen und medialen Regionen im PFC korrelierte
(Ochsner, Bunge, Gross & Gabrieli, 2002). Mit anderen
Worten: je stärker die Aktivierung im PFC, desto geringer
die subjektive Einschätzung der Intensität der negativen
Reize. Gleichzeitig zeigte sich während des Reappraisals
ein inverser Zusammenhang zwischen Aktivität im PFC
und der Aktivität von Amygdala und OFC, was nahelegt,
dass während des Neubewertens von negativen Szenen
speziell frontale Hirnregionen die Aktivität im OFC und in
der Amygdala herunterregulieren.
In einer weiterführenden Studie untersuchten Ochs-
ner und Kollegen (2004), ob sich die beschriebenen ER-
 116 Sven Barnow
Prozesse auch im Zusammenhang mit einer Hochregulie-
rung negativer Emotionen nachweisen lassen. Außerdem
unterschieden die Autoren noch zwischen Bedingungen,
in denen die Probanden ihre Aufmerksamkeit auf die Situ-
ation (Bedingung 1) beziehungsweise auf die Person (Be-
dingung 2) richten sollten. Die Verstärkung eines negati-
ven Bildes erfolgte beispielsweise situationsfokussiert,
wenn imaginiert wurde, dass die dargestellte Szene eher
„dramatisch“ verlaufen würde, während in Bedingung 2
die subjektive Nähe zum Probanden hervorgehoben wer-
den sollte (z. B. eine mir sehr wichtige Person ist betrof-
fen). Wie von den Autoren angenommen, zeigte sich eine
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
ansteigende Amygdalaaktivierung, wenn Emotionen kog-
nitiv verstärkt wurden, während sich die Aktivität verrin-
gerte, wenn die Probanden die entsprechende Emotion
herunterregulierten. Dabei war der Effekt für die personen-
zentrierte Strategie stärker ausgeprägt als für situations-
fokussierende Strategien. Zusammenfassend können die
Befunde dahingehend verallgemeinert werden, dass die
untersuchten frontalen Hirnregionen emotionsverarbei-
tende Systeme modulieren können (im Sinne sowohl des
„Herunterregulierens“ als auch des „Hochregulierens“ von
Emotionen).
Hierbei scheinen sowohl zeitliche Aspekte, als auch
das Ausmaß an Erregung von Bedeutung zu sein. So wird
die Amygdala bei positivem und bei negativem Bildmate-
rial aktiviert, wobei das Ausmaß an autonomer Erregung
entscheidend ist (siehe Lang & Bradley, 2009). Außerdem
werden offensichtlich bestimmte Hirnregionen nur bei po-
sitiver Stimulation aktiviert (u. a. Nucleus accumbens),
während der mediale PFC sowohl bei positiven als auch
negativen Reizen involviert ist.
In einer Übersichtsarbeit von Kalisch (2009) stellt
dieser darüber hinaus die Bedeutung der Zeitdauer von
Reappraisalprozessen heraus. In seinem Implementations-
Maintenance Modell (IMMO) betont er die zeitlich dy-
namische Natur des Reappraisal und postuliert einen
zyklisch ablaufenden Bewertungsprozess sowie eine
Unterscheidung in ein frühes Implementations- und ein
späteres Aufrechterhaltungsstadium. Die Implementa-
tionsphase umfasst Funktionen der Auswahl und Durch-
führung einer ersten Reappraisal-Strategie, während im
Maintenance-Stadium diese Strategie beibehalten und der
Erfolg in der emotionalen Situation überprüft wird. Durch
die zyklische Natur des Reappraisal-Prozesses kommt es
wiederholt zum Wechsel zwischen beiden Stadien. Die Er-
gebnisse von zwei nach dem metaanalytischen Prinzip
durchgeführten Berechnungen zu Aktivierungsmustern
bei Reappraisal unterstützen diese Annahmen. Werden
die einzelnen Studien nach der Dauer des stattfindenden
Reappraisals (Zeit, die den Probanden zur Regulierung
ihrer Emotionen zur Verfügung stand) gewichtet, zeigt sich
eine Verschiebung der entsprechenden Hirnaktivierun-
gen. Bei kurzer Reappraisaldauer sind der LFC (lateraler
frontaler Kortex: lateraler superiorer, mittlerer und inferio-
rer frontaler Gyrus und laterale orbitale Gyri) sowie der
MFC (medialer frontaler Kortex: Teile des medialen supe-
rioren frontalen Gyrus) und der ACC aktiviert. Bei längerer
Reappraisaldauer ist die Aktivierung des linken LFC nicht
länger signifikant und die Aktivierungsdichte in rechten
frontalen Arealen nimmt zu. Eine aus den Koordinaten al-
ler Aktivierungen gebildete Durchschnitts-Koordinate im
LFC („centerofgravity“) verschiebt sich mit zunehmender
Reappraisal-Dauer von der linken zur rechten Seite des
LFC sowie von posterior nach anterior. Frühes und spätes
Reappraisal scheinen demnach unterschiedliche Areale zu
aktivieren.
Das Modell neuroviszeraler Integration
Das Modell neuroviszeraler Integration von Thayer und
Mitarbeitern (u.a. 2000, 2005, 2009) ist ein neurobiologisch
orientierter Erklärungsansatz wichtiger Komponenten der
Selbstregulation und der Versuch, ein integratives neuro-
biologisches Modell zu postulieren. Die Grundannahme
ist, dass kortikale und subkortikale Strukturen karidiäre,
affektive, attentionale und behaviorale Prozesse beein-
flussen, die ihrerseits wiederum Einfluss auf zielgerichte-
tes Verhalten inklusive ER, Anpassungsfähigkeit, Flexibi-
lität und damit auf die körperliche und psychische Gesund-
heit haben. Körperliches und psychisches Wohlbefinden
eines Individuums hängen dabei zu weiten Teilen vom
dynamischen Gleichgewicht der Einflüsse von Sympathi-
kus und Parasympathikus ab (siehe Abbildung 2).
Thayer und Mitarbeiter gehen davon aus, dass Stres-
soren einen evolutionär adaptiven Mechanismus in Gang
setzen der dazu führt, dass bestimmte Bereiche des PFC
selektiv gehemmt – und damit automatisierte Prozesse in
subkortikalen Strukturen (z. B. der Amygdala) erleichtert
werden. In Folge dessen kommt es zu einer erhöhten Akti-
vität des Sympathikus und zu der Vorbereitung einer
„fightorflight“ Reaktion. Diese im Grunde evolutionär adap-
tiven Prozesse werden nur dann problematisch, wenn
chronischer negativer Stress zu einem Zustand ständiger
Kortikale Strukturen - Subkortikale Strukturen
(hier: PFC) (hier: Amygdala)
tonische
GABAerge
Inhibition beeinflusst autonomes,
endokrines und weitere
tonische
Inhibition physiologische
- Regulations-Systeme
autonomes NS
Sympathikus Parasympathikus
dynamisches
Gleichgewicht
steigert tonische
Herztätigkeit Inhibition
+ -
Herzrate
HRV
Anmerkung: PFC: präfrontaler Kortex, HRV: Herzratenvariabilität.
Abbildung 2. Das neuroviszerale Modell von Thayer.
 Emotionsregulation und Psychopathologie
Alarmbereitschaft führt. Hierbei kommt es zu einer Ver-
schiebung (Ungleichgewicht) der Einflüsse von Sym-
pathikus und Parasympathikus, was sich auch auf die
Herzrate und ihre Variabilität (HRV) auswirkt. Nach dem
neuroviszeralen Modell spiegelt eine niedrige HRV eine
geringere parasympathische Aktivierung und Hypoakti-
vität im PFC wider (eine differenzierte Beschreibung der
Vermittlungsprozesse zwischen Sympathikus/Parasym-
pathikus und HRV findet sich u. a. in Thayer & Lane,
2009). Mit anderen Worten: durch die unzureichende Inhi-
bition mittels PFC (und damit geringe HRV) ist eine erfolg-
reiche ER nicht, oder nur eingeschränkt möglich. Hierzu
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
konnten eine Vielzahl von empirischen Belegen vorgelegt
werden. So wird eine verminderte HRV u. a. mit Depres-
sion (Thayer, Smith, Rossy, Sollers & Friedman 1998), ge-
neralisierter Angststörung (Thayer, Firedman & Borko-
vec, 1996), posttraumatischer Belastungsstörung (Cohen,
Matar, Kaplan & Kotler, 1999) und einem allgemein erhöh-
ten Mortalitätsrisiko (Liao, Carnethon, Egvans, Cascio &
Heiss, 2002) in Verbindung gebracht. Das neuroviszerale
Modell bietet eine gute Grundlage zum Verständnis des
Zusammenwirkens kortikaler und subkortikaler Strukturen
und deren Auswirkung auf körperliche und emotionale
Prozesse. Problematisch sind jedoch der fehlende Bezug
zu gut operationalisierten ER-Strategien und deren vermit-
telnde Wirkung zwischen Distress und neurobiologischen
Veränderungsprozessen.
Zusammenfassend belegen eine Vielzahl von Studien-
befunden, dass ER-Prozesse mit Aktivierungen in spe-
zifischen subkortikalen und kortikalen Hirnstrukturen
vergesellschaftet sind, die auch mit karidiären und psy-
chophysiologischen Maßen assoziiert zu sein scheinen.
Weiterhin konnte herausgearbeitet werden, dass die Stär-
ke der Aktivierung bspw. im medialem PFC bei einer Re-
appraisalaufgabe mit subjektiven Maßen (u. a. Einschät-
zung der Intensität negativer Emotionen) zusammenhängt
und dass zeitliche Aspekte (z. B. die Zeitdauer von ER-
Prozessen) als auch deren Fokus (z. B. situations- versus
personenfokussiert) bedeutsam für die Lokalisation und
Ausmaß von Hirnaktivierungen sind. Veränderungen neu-
robiologischer Regelsysteme sind möglicherweise nicht
Abbildung 3. Anzahl der Treffer in PubMed für das Suchwort: „emotion
regulation“ in der Kombination mit einem der Begriffe „psychopathology“,
„mental disorder“ oder „psychological disorder“.
117
nur Folge, sondern auch Ursache psychischer Probleme,
wobei chronischem Stress eine hohe Bedeutung zukommt.
Weitere Forschungsperspektiven könnten darin beste-
hen, die Bedeutung von unterschiedlichem Stimulusmate-
rial (u. a. visuell versus akustisch bzw. Lesen von Skrip-
ten) und störungsspezifischer Stimuli für Aktivierungsun-
terschiede herauszustellen. Die Verwendung ökologisch
valider Paradigmen (u. a. thin-slice Methode: siehe Bar-
now et al., 2009) und die Berücksichtigung von Komorbi-
ditäten und konfundierender Faktoren sind weitere For-
schungsperspektiven. Wenig Daten existieren zu Ände-
rungen neuronaler Aktivierungen während einer Psycho-
therapie (bspw. lässt sich eine Zunahme der Hirnaktivität
im mPFC bei Reappraisalaufgaben nach der Psychothera-
pie nachweisen?) und deren Bedeutung für den Verlauf
und Outcome von Psychotherapie.
Emotions(dys)regulation und
Psychopathologie
Nachdem ich neurobiologische Grundlagen von ER-Pro-
zessen dargestellt habe, möchte ich folgend einen Über-
blick zur Assoziation von ER und Psychopathologie ge-
ben. In den letzten Jahren sind hierzu eine Vielzahl von
Studien durchgeführt worden. Gibt man beispielsweise in
Pubmeddie Suchwörter „emotion dysregulation and psy-
chopathologyor mental disorders“ ein so ergeben sich
für die Jahre 2001–2005 etwa 400 Studien, von 2006–2009
waren es hingegen etwa 1000 Studien zu diesem Thema
(siehe Abbildung 3). Es ließe sich postulieren, dass
wir nach der kognitiven Wende eine „emotionale“ Wende
erleben. Wünschenswert ist jedoch, dass beide For-
schungsrichtungen sich insofern befruchten, als dass sie
zu einem differenzierten Verständnis der Genese psychi-
scher Störungen führen, in denen speziell die Interaktion
kognitiver und emotionaler Prozesse stärker als bisher be-
rücksichtigt wird.
Es existiert inzwischen eine breite empirische Basis
darüber, dass eine erfolgreiche (funktionale) ER mit psy-
chischer Gesundheit, sozialer Einbettung und beruflicher
Zufriedenheit assoziiert ist (Übersicht in
Brackett & Salovey, 2004; John & Gross,
2004). Andererseits, sind individuelle Un-
terschiede in der ER mit einer Vulnerabilität
für psychische Störungen vergesellschaf-
tet (Berenbaum, Raghavan, Le, Vernon
& Gomez, 2003; Mennin & Farach, 2007;
Aldao, Nolen-Hoeksema & Schweizer,
2010; Werner & Gross, 2010). Folgend be-
schreibe ich Befunde, die diese Assoziation
belegen, wobei ich zur besseren Übersicht
auf die Unterteilung in internalisierende
und externalisierende Störungen zurück-
greife (u. a. Achenbach, 1991; Krueger,
1999). Internalisierende Störungen wie u. a.
Angst und Depression gehen häufig mit ei-
ner Überregulierung positiver Emotionen
und Unterregulierung negativer Emotionen
einher (Mullin & Hinshaw, 2007; Nolen-
 118 Sven Barnow
Hoeksema, Wisco & Lyubomirsky, 2008; Kashdan &
Breen, 2008). Dies führt dazu, dass positive Emotionen
und Aktivitäten kaum noch erlebbar sind und es zu einem
Verlust positiver Verstärkerbedingungen kommt. Externa-
lisierende Störungen wie u. a. Aufmerksamkeitsdefizit/
Hyperaktivitäts Störung (ADHS), Störung des Sozialver-
haltens, antisoziale Persönlichkeitsstörung und Substanz-
störungen sind hingegen meist mit einer Unterregulierung
negativer Emotionen (beispielsweise Wut und Ärger) as-
soziiert, was zu einem gehäuften Auftreten dieser Emotio-
nen führt und oft massive soziale Probleme zur Folge hat.
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
Im bereits oben erwähnten Überblicksartikel zur Be-
deutung von ER-Strategien für psychische Störungen
(Aldao, Nolen-Hoeksema & Schweizer, 2010) wurden
sechs ER-Strategien bezüglich ihrer Assoziation zu Psy-
chopathologie besonders herausgestellt. Dabei handelte
es sich um: Akzeptanz, Problemlösung, Reappraisal, Ver-
meidung, Rumination und Suppression. Ich werde fol-
gend speziell auf diese ER-Strategien und ihre Bedeutung
für das Verständnis von internalisierenden und externali-
sierenden Störungen eingehen. Dabei wird nicht der An-
spruch erhoben einen vollständigen Überblick zu vermit-
teln, wichtig war mir hingegen die Bedeutsamkeit von ER-
Strategien für Psychopathologie herauszustellen. Ich be-
ginne mit den internalisierenden Störungen und gehe im
nächsten Schritt auf die externalisierenden Störungen ein.
Internalisierende Störungen (Depression,
Angststörung, Belastungsstörungen)
Depression
Generell wird davon ausgegangen, dass depressive Per-
sonen Probleme damit haben, negative Emotionen funk-
tional zu regulieren und dass solche Defizite bereits vor
der Entwicklung depressiver Symptome nachweisbar sind
(Field et al., 2007; Goodman, 2007; Maughan, Cicchetti,
Toth & Rogosch, 2007; Kovacs, Joormann & Gotlib, 2008).
So konnte beispielsweise Goodman (2007) zeigen, dass
Kinder aus Familien mit depressiven Müttern, die ein deut-
lich erhöhtes Risiko haben später eine Depression zu ent-
wickeln, schon früh eine Dysregulation von Emotionen
aufweisen, wobei sowohl negative Emotionen nicht adä-
quat herunter reguliert werden (Field et al., 2007), als auch
die Fähigkeit zur Aufmerksamkeitsabwendung von sol-
chen negativen Stimmungszuständen gestört zu sein
scheint (Maughan et al., 2007). Depressive Patienten wen-
den u.a. gehäuft Rumination an,wobei diese ER-Strategie
sowohl depressive Symptome (Schmaling, Dimidjian,
Katon & Sullivan, 2002), als auch die Schwere depressiver
Störungen und Angstsymptome vorhersagt (Just & Al-
loy, 1997; Nolen-Hoeksema, 2000; Sarin, Abela & Auer-
bach, 2005; Hong, 2007; O’Connor, O’Connor & Marshall,
2007). Bei Erwachsenen kann dieser Zusammenhang über
einen Zeitraum von bis zu einem Jahr belegt werden (No-
len-Hoeksema, Larson & Grayson, 1999), bei Jugendlichen
sogar bis zu vier Jahren (Burwell & Shirk, 2007; Grabe,
Hyde & Lindberg, 2007; Nolen-Hoeksema, Stice, Wade &
Bohon, 2007). Depressive Personen sehen dabei Vorteile
beim ruminieren, wie z.B. die Stärkung des Selbstbewusst-
seins, die Vorbeugung zukünftiger Fehler oder das Ver-
ständnis der eigenen Depression (Watkins & Baracaia,
2001).
Verschiedene Studienbefunde (u. a. Wenzlaff & Bates,
1998) belegen zudem, dass depressive Personen auch häu-
figer Gedanken und emotionale Ausdrücke supprimieren
als nicht Depressive. Dabei gehen Veränderungen in der
Schwere der depressiven Symptome mit der Häufigkeit der
selbstberichteten Anwendung von Suppression (speziell
Gedankenunterdrückung) einher (Gross & John, 2003). In
einer Studie von Wenzlaff und Luxton (2003) konnten die
Autoren darüber hinaus zeigen, dass gesunde Personen,
die häufig Gedankenunterdrückung anwendeten und ver-
schiedenen Stressoren ausgesetzt waren, 10 Wochen spä-
ter signifikant häufiger ruminierten und depressiver waren
als Personen, die habituell selten Gedankenunterdrückung
anwenden. Diese Befunde dokumentieren, dass die häu-
fige Verwendung von Suppression nicht nur eine Ver-
schlechterung der Stimmung vorhersagt, sondern davon
unabhängig auch weitere dysfunktionale ER-Strategien
prädizieren kann. Verschiedene Studienbefunde mittels
nicht-klinischen Stichproben (Gross & John, 2003; Gar-
nefski & Kraaij, 2006) weisen außerdem darauf hin, dass
die habituelle Nutzung der Strategie Reappraisal negativ
mit depressiven Symptomen korreliert ist (Campbell-Sills
& Barlow, 2007). Ein tendenziell negativer Zusammenhang
zwischen Depression und Reappraisal wurde auch in einer
Stichprobe mit Personen, die ein Trauma erlebt hatten,
gefunden (Moore, Zoellner & Mollenholt, 2008). Andere
Studien berichten einen negativen Zusammenhang zwi-
schen der Anwendung von Problemlösen und depressi-
ver Symptome über Zeiträume von einigen Wochen (z. B.
Priester & Clum, 1993; Hong, 2007) bis hin zu einem Jahr
(Ciarrochi & Scott, 2006). In einer eigenen Studie konnten
wir zeigen, dass depressive Patientinnen geringere Fähig-
keiten zur Regulation negativer Emotionen im NMR (Ne-
gative Mood Regulation Scale; Catanzaro &Mearns, 1990)
aufweisen (Barnow, Arens & Balkir, 2011). Zusätzlich
ergaben in der Depressionsgruppe gerechnete Korrela-
tionsanalysen signifikante positive Assoziationen zwi-
schen dem Ausmaß an Depressivität und der Häufigkeit
negativer Emotionen und der ER-Strategie Suppression.
Signifikant negative Korrelationen fanden sich hingegen
zwischen Depressivität, der Intensität positiver Emotio-
nen und der ER-Strategie Reappraisal bzw. kognitive
Techniken im NRM (Aldinger et al., 2011).
Angststörungen und Posttraumatische
Belastungsstörung (PTSD)
Bei Angstpatienten findet sich gehäuft die Vermeidung
von angstbesetzten Situationen als ER-Strategie, mit dem
Ziel, dass negative Emotionen erst gar nicht auftreten.
Langfristig verhindert Vermeidung jedoch die Auseinan-
dersetzung mit negativen Emotionen und Habituation, so
dass die Patienten nicht lernen, Angst adäquat zu regulie-
ren. Vermeidungsverhalten erhält so pathologische Angst
 Emotionsregulation und Psychopathologie
aufrecht (Campbell-Sills & Barlow, 2007). Weitere längs-
schnittliche Studien dokumentieren, dass Vermeidung,
Suppression, sowie eine Kombination dieser beiden Stra-
tegien depressive und Angstsymptome über einen Zeit-
raum von einigen Wochen bis hin zu 10 Jahren vorhersa-
gen (z. B. Wenzlaff & Luxton, 2003; Beevers & Meyer,
2004; Holahan, Moos, Holahan, Brennan & Schutte, 2005).
Angstpatienten nutzen zudem häufig Gedankenunterdrü-
ckung und die Suppression der emotionalen Expression
zum Angst-Management (Levitt, Brown, Orsillo & Barlow,
2004). Unter anderem zeigte sich, dass Patienten mit sozia-
ler Phobie, generalisierter Angststörung, Panikstörung mit
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
oder ohne Agoraphobie, Zwangsstörung oder Dysthymie
häufiger Gedankenunterdrückung als Kontrollprobanden
zur Regulation experimentell induzierter negativer Emotio-
nen verwendeten (Campbell-Sills, Barlow, Brown & Hof-
mann, 2006). Suppression scheint auch bei traumatischen
Erlebnissen dysfunktional zu sein, so konnten Ehlers und
Kollegen signifikante Korrelationen zwischen dem Aus-
maß an Suppression und der Schwere einer PTSD belegen
(Ehlers, Mayou & Bryant, 1998). Positiv scheint sich hin-
gegen ein häufigeres Anwenden von Reappraisal auf die
Wahrscheinlichkeit nach einem Trauma eine PTSD zu ent-
wickeln auszuwirken. So berichten Bryant, Moulds und
Guthrie (2001), dass bei verunfallten Personen mit an-
schließender Belastungsreaktion häufiges Reappraisal
mit geringeren Werten auf verschiedenen Depressions-
skalen einherging. Eine weitere Studie dokumentiert, dass
das Ausmaß an Depression und Angst u. a. durch die
Häufigkeit der Verwendung von Reappraisal (negative
Assoziation) vorhergesagt werden kann (Martin & Dah-
len, 2005).
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die ER-
Strategien: Vermeidung, Rumination und Suppression ne-
gativ sowohl mit dem Vorhandensein einer Depression/
Angststörung bzw. PTSD als auch mit der Schwere des
Symptomatik assoziiert sind, während Problemorientie-
rung und Reappraisal moderat negative Korrelationen mit
Depression und PTSD Symptomen aufweisen. Keine kon-
sistenten Befunde liegen zur ER-Strategie Akzeptanz vor.
Externalisierende Störungen
(ADHS, Störung des Sozialverhaltens,
Substanzstörungen)
Desorganisiertes, impulsives und aggressives Verhalten,
Hyperaktivität und Substanzmissbrauch sind Kennzei-
chen externalisierender Störungen. Die Befunddichte zur
Bedeutung von ER für die Genese und Verlauf externali-
sierender Störungen ist geringer im Vergleich zu den in-
ternalisierenden Störungen (Aldao, Nolen-Hoeksema &
Schweizer, 2010), wobei einige Befunde zur ADHS, Stö-
rung des Sozialverhaltens bzw. antisoziale Persönlich-
keitsstörung und den Substanzstörungen vorliegen (Fox
et al., 2007; Sher, Grekin & Gross, 2007; Aldao, Nolen-
Hoeksema & Schweizer, 2010). Allerdings wurden in den
meisten Studien Konstrukte wie emotionale Reaktivität,
Ärgerregulation und Emotionserkennung und deren As-
soziation zu externalisierenden Störungen untersucht,
119
während wenig Daten zu spezifischen ER-Strategien bei
Personen mit externalisierenden Störungen vorliegen und
nur sehr wenige Längsschnittstudien existieren.
ADHS
Generell zeigen Kinder mit ADHS eine erhöhte emotionale
Reaktivität und lassen sich durch eine geringe Kapazität
zur zielführenden Regulation (speziell verminderte Inhi-
bition) ihrer Emotionen charakterisieren (Barkley, 1997;
Vaidya et al., 2005). Des Weiteren konnten sowohl Reiz-
barkeit, Feindseligkeit, als auch emotionale Labilität und
Inflexibilität im Zusammenhang mit ADHS dokumentiert
werden (Landau & Milich, 1988; Cole, Zahn-Waxler &
Smith, 1994; Barkley, 1997; Barnow, Schuckit, Smith &
Freyberger, 2006; Barnow, Schuckit & Smith, 2007). In ei-
ner längsschnittlichen Studie zeigte sich, dass ADHS-
Symptome im Kindesalter spätere ER-Defizite prädizieren
können, was darauf hindeutet, dass Emotionsdysregula-
tion sowohl Ursache als auch Folge einer ADHS sein kann
(u. a. Wåhlstedt, Thorell & Bohlin, 2008). Dabei weisen
insbesondere Kinder mit einer Kombination hyperaktiv-
impulsiver und aufmerksamkeitsbezogener Symptome
mehr ER-Defizite auf als Kinder, die lediglich Aufmerksam-
keitsprobleme berichten. Nur wenige Befunde liegen zu
den oben beschriebenen ER-Strategien vor. So dokumen-
tieren Desman et al. (2006) mehr Rumination und Situa-
tionskontrolle bei Jungen mit ADHS nach einer Go/noGo
Aufgabe mit differenten Verstärkerbedingungen und Bo-
nekamp und von Salisch (2007) fanden mittels Selbstra-
ting eine verminderte Ärgerregulation (geringeres Aus-
maß an Ärger-Distanzierungstechniken) bei Jungen mit
ADHS im Vergleich zu Jungen ohne ADHS. Darüber hin-
aus konnten u. a. Hampel und Desman (2006) nachweisen,
dass speziell Kinder mit ADHS und Verhaltensproblemen
gehäuft passives Vermeiden negativer Stimuli anwenden,
im Vergleich zu Jungen mit ADHS, aber ohne Verhaltens-
probleme.
Störung des Sozialverhaltens
Kinder und Jugendliche mit einer Störung des Sozialver-
haltens zeichnen sich durch beständiges Brechen von
Regeln, gereiztes, feindseliges und zum Teil aggressives
Verhalten aus. Diese Verhaltensweisen sind häufig Vor-
läufer einer späteren antisozialen Persönlichkeitsstörung
(APA, 1994). Eine besondere Rolle scheint dabei die ver-
minderte Kapazität zur Aufnahme sozialer Hinweisreize zu
spielen, die zu einer Fehlverarbeitung und Fehlinterpreta-
tion dieser Informationen führt (Crick & Dodge, 1996;
Übersicht siehe: Barnow & Freyberger, 2003), wobei ER-
Defizite sich sowohl als Ursache als auch als Folge dieser
gestörten Informationsverarbeitung verstehen lassen. So
konnte beispielsweise Bowie (2010) in einer Längsschnitt-
studie den Zusammenhang von Emotions(dys)regulation
und aggressivem Verhalten in Beziehungen bei 6- bis 12-
jährigen Kindern dokumentieren. Interessanterweise war
speziell bei den Mädchen eine defizitäre ER Prädiktor für
späteres aggressives Verhalten. Andere Studien fanden
hingegen Hinweise für einen stabilen Zusammenhang zwi-
 120 Sven Barnow

schen ER-Defiziten und aggressivem Verhalten bei Jun-
gen (Eisenberg et al., 2001; Gottman, Katz & Hooven,
1996).
Individuelle ER-Unterschiede und deren Assoziation
zu Verhaltensproblemen untersuchten Cole und Kollegen
(Cole, Zahn-Waxler, Fox, Usher & Welsh, 1996) bei Kin-
dergartenkindern bei denen experimentell negative Stim-
mungszustände induziert worden waren. Dabei wurden die
Kinder in 3 Gruppen eingeteilt: a) Kinder mit geringer emo-
tionaler Expressivität (Suppressor, Unterdrückung des
Emotionsausdrucks), b) Kinder mit moderater Expressivi-
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
dere bezogene Inhalte bei Personen mit aggressiven Ver-
haltensproblemen).
Substanzstörungen
Im Kontext von Substanzstörungen liegen die meisten
Befunde zur Wirkung von Alkohol und Drogen auf Emo-
tionen und ER vor. Der pharmakologische Stoff Ethylalko-
hol hat beispielsweise verschiedene Effekte auf unser kör-
perliches System und natürlich auf Hirnsysteme, die das
emotionale Erleben, Kognitionen und ER beeinflussen.

tät und c) Kinder, bei denen eine hohe emotionale Expres-
sivität zu beobachten war. Hierbei zeigte sich, dass Kin-
der, die ihren Emotionsausdruck vermehrt supprimierten
und Kinder mit hoher emotionaler Expressivität mehr Ver-
haltensprobleme aufwiesen und dieser Zusammenhang
auch im Follow Up (Ende des 1. Schuljahres) weiter Be-
stand hatte. Außerdem dokumentierten die Autoren, dass
die Supprimierer später zusätzlich häufiger depressive und
ängstliche Symptome berichteten. Diese Befunde könn-
ten darauf hinweisen, dass die Emotionsunterdrückung
sowohl mit internalisierenden als auch mit externalisieren-
den Problemen vergesellschaftet ist. In einer weiteren Stu-
die konnten Caprara und Mitarbeiter (2007) zeigen, dass
die Rumination feindseliger Inhalte bei Jugendlichen sig-
nifikant mit Reizbarkeit und der Neigung zu gewaltsamen
Verhaltensweisen assoziiert ist, wobei diese Zusammen-
hänge über die Untersuchungszeit stabil blieben. Diese
Befunde weisen auf die Bedeutung der Inhalte ruminativer
Prozesse für die Art der Psychopathologie hin, wobei
sich möglicherweise Personen mit internalisierenden und
externalisierenden Problemen unterscheiden (u. a. Selbst-
zweifel bei depressiver Stimmung und feindselige, auf an-
Ausgehend von einer lerntheoretischen Perspektive kön-
nen Alkoholeffekte in drei große Klassen subsumiert
werden: 1. positiv verstärkende Effekte (z. B. Euphorie
oder verstärktes Arousal), 2. negativ verstärkende Effekte
(z. B. anxiolytische oder antidepressive Wirkung) und 3.
direkt bestrafende Effekte (z. B. Hangover oder Depressi-
vität) (Sher, Grekin & Gross, 2007). Es ist somit zu erwar-
ten, dass Emotionen sowohl direkt durch Substanzen
moduliert werden (und Substanzkonsum damit eine Art
ER-Strategie darstellt) als auch die Einnahme von Sub-
stanzen direkt begünstigen, wie unter anderem im Affekt-
modell beschrieben (Überblick in: Kassel, 2010). Während
für den ersten Aspekt (Einfluss von Substanzen auf Emo-
tion und ER) eine Vielzahl von Studien vorliegen (siehe
u.a. Sher, Grekin & Gross, 2007), konnten für den hier inte-
ressierenden Zusammenhang, nämlich inwieweit Perso-
nen mit Substanzkonsum eine problematische ER aufwei-
sen (und zwar unabhängig von der Substanzwirkung), nur
sehr wenige Studien berücksichtigt werden. So beschrei-
ben Aldao und Kollegen (Aldao, Nolen-Hoeksema &
Schweizer, 2010) lediglich signifikant positive Assoziatio-
nen zwischen Rumination, Vermeidung und Substanz-

Tabelle 3. Emotionsregulationsstrategien und Assoziation zu Psychopathologie: Überblick

ER-Strategien Empirische Befunde

Akzeptanz () Negative Korrelationen mit Angst/Depression, kein Zusammenhang mit

Substanzstörungen, eventuell positive Effekte auf Abstinenz nach Therapie

Vermeidung (++) Positive Korrelationen mit Angst/Depression und Substanzstörungen

Problemlösen (– –) Negative Assoziation mit Angst/Depression, keine Befunde zu Substanz-

störungen, jedoch negative Zusammenhänge mit Trinkmenge und
Konsequenzen Alkoholkonsum

Reappraisal (Neubewertung) (–) Negative Korrelationen mit Angst/Depression, kein Zusammenhang mit
Substanzstörungen, aber Verringerung alkoholbezogener Konsequenzen

Rumination (+++) Positive Korrelationen mit Angst/Depression und Substanzstörungen,

Trait-Rumination moderierte Zusammenhang zwischen Aggression und
Substanzkonsum, Rumination prädizierte Alkoholkonsum bei Jugendlichen

Suppression (++) Positive Korrelationen mit Angst/Depression, keine Befunde zu Substanz-

störungen

Anmerkungen: (+): positive Korrelationen mit Psychopathologie (+ gering bis mittel, ++ mittel bis groß, +++ großer Effekt); negative
Assoziationen mit Psychopathologie (– gering bis mittel, – – mittel bis groß, – – – großer Effekt); Literatur: Aldao et al., 2009; Britton, C., 2004;
Borders et al., 2007; Nolen-Hoeksema & Harrell, 2002; Nolen-Hoeksema et al., 2007; Fox et al., 2008; Sher & Grekin, 2007.
 Emotionsregulation und Psychopathologie
gebrauch, während sich für alle anderen einbezogenen
ER-Strategien keine signifikanten Befunde ergaben. Hier-
bei ist zu beachten, dass durch die geringe Datenbasis (oft
nur eine Veröffentlichung für differente ER-Strategien)
eine Verallgemeinerung der Ergebnisse nicht möglich ist.
Zudem wurde in den meisten Studien nicht für die ver-
schiedenen Substanzen getrennt und/oder die Analysen
nicht für bspw. Frequenz, Substanzmenge, Art des Kon-
sums (u. a. Binge Drinking), problematischen Substanz-
konsum und Diagnose kontrolliert. In einer eigenen expe-
rimentellen Studie konnten wir jedoch zeigen, dass hoch
impulsive Alkoholiker nach Ärgerinduktion mehr negati-
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
ve Emotionen zeigten und weniger adaptives Reappraisal
berichteten als die gesunde Kontrollgruppe. Dabei be-
einflussten habituelle ER-Strategien wie Suppression und
Reappraisal die emotionale Reaktivität im Experiment, wo-
bei Personen, die habituell seltener Reappraisal anwen-
den, stärker auf die Ärgerinduktion reagierten als Perso-
nen mit hohen Reappraisalwerten. Diese Befunde waren
jedoch auch davon abhängig, ob zusätzlich eine Persön-
lichkeitsstörung aus dem Cluster B (impulsive Persönlich-
keitsstörungen) vorlag oder nicht (Dodek & Barnow,
2011).
Zusammenfassend werden in der Tabelle 3 die einzel-
nen empirisch belegten Assoziationen zwischen ER-Stra-
tegien und Psychopathologie veranschaulicht.
Zusammenfassung und Ausblick
Ziel des Beitrages war es, einen Überblick zu aktuellen
Forschungsbefunden und Modellen zur ER und deren
Assoziation mit Psychopathologie zu geben. Der Schwer-
punkt lag dabei darauf, zu verdeutlichen, was unter ER zu
verstehen ist, welche neurobiologischen Prozesse hierbei
von Bedeutung sind und inwieweit Emotionsdysregula-
tion und Psychopathologie miteinander vergesellschaftet
sind. Kein Bezug wurde auf die vielfältigen Befunde
zu Emotionsdysregulation bei Persönlichkeitsstörungen
(speziell Borderline PS) und Essstörungen genommen, da
dies einerseits die Möglichkeiten dieser Überblicksarbeit
überschritten hätte und andererseits beide Störungsbilder
sich nicht in die hier vorgenommene Differenzierung in
internalisierende und externalisierende Störungen eindeu-
tig zuordnen lassen. Zusammenfassend lässt sich ein-
schätzen, dass eine Vielzahl von Studien die Bedeutung
von Emotionsdysregulation für Entwicklung und Verlauf
psychischer Störungen belegen. Es ist deshalb erstaun-
lich, dass die Messung von ER-Strategien bisher nur un-
zureichend in die Diagnostik psychischer Störungen ein-
bezogen wurde. Fehlende Informationen hierzu verhin-
dern aber Wissen darüber, welche ER-Prozesse genau
gestört sind und ob sie sich während der Therapie grund-
legend ändern lassen. Weitere Forschungsperspektiven
beinhalten die Untersuchung von Zusammenhängen zwi-
schen stressvollen Lebensereignissen, damit assoziierten
biologischen Veränderungen und deren Einfluss auf ER
bzw. die Untersuchung genetischer oder epigenetischer
Einflüsse auf ER-Prozesse. Auch Fragestellungen, die sich
damit beschäftigen wie Temperament und Persönlich-
keitsfaktoren auf ER-Prozesse einwirken und inwieweit ER
121
die Assoziation zwischen Temperamentsfaktoren (u. a. ne-
gative Affektivität) und Psychopathologie moderieren,
könnten zu einem besseren Verständnis psychischer Stö-
rungen beitragen. Aus eher methodischer Perspektive
stellt sich die Frage, inwieweit Selbstberichte von ER-Pro-
zessen tatsächlich akkurat sind. Fehlerquellen könnten
hierbei sowohl eine unzureichende Fähigkeit zur Meta-
kognition sein als auch retrospektive Verzerrungen. Des
Weiteren ist nicht auszuschließen, dass Fragen zur
Erfassung von ER sich substanziell mit Items aus Psy-
chopathologiefragebögen ähneln. Deshalb scheint mir
besonders die Methode des „Ecological Momentary As-
sessment (Trull et al., 2008; Ebner-Priemer, Eid, Kein-
dienst, Stabenow & Trull, 2009) für zukünftige Studien zu
ER-Defiziten bei psychischen Störungen geeignet, da die-
se Methode ER-Prozesse in der unmittelbaren Umwelt der
Versuchsperson erfasst und emotionale Erfahrungen und
deren Regulation sich direkt mitteilen lassen, so dass re-
trospektive Verzerrungen minimiert werden. ER-Prozesse
finden zudem in verschiedenen sozialen und kulturellen
Kontexten statt, die auf komplexe Art zusammenwirken.
Dies bedeutet, dass sowohl individuelle als auch soziale
Analyseebenen notwendig sind, um diese Wechselwir-
kungen besser verstehen zu können. So konnten wir
beispielsweise dokumentieren, dass die ER-Strategie Su-
ppression (hier als Unterdrückung des Emotionsaus-
drucks) bei gesunden und depressiven Immigranten aus
nicht westlichen Ländern, die eher kollektivistisch orien-
tiert sind, nicht mit dem Ausmaß an Psychopathologie
assoziiert war, während bei Probanden aus westlichen
Ländern die oben dargestellten Befunde (positive Korre-
lationen) bestätigt werden konnten (Arens, Balkir & Bar-
now, 2010).
Weiterhin entscheidend für ein besseres Verständnis
der Bedeutung von ER für psychische Gesundheit und
Störung sind längsschnittliche Studien, die es ermögli-
chen, kausale Zusammenhänge zu untersuchen (unter an-
derem inwieweit ER-Strategien psychische Störungen prä-
dizieren und welchen Einfluss die Änderung von ER-Stra-
tegien während einer Psychotherapie für den weiteren
Verlauf der Störung hat). Hierbei könnten speziell Entwick-
lungsmodelle, die ER-Prozesse mit berücksichtigen und
die Kenntnisse der Frühen Störungen einbeziehen, zu
einem verbesserten Verständnis entwicklungspsychopa-
thologischer Zusammenhänge führen (siehe unter ande-
rem: Schmidt & Petermann, 2009).
Insgesamt lässt sich einschätzen, dass trotz der Viel-
zahl an Befunden, die eine hohe Bedeutung von ER-Pro-
zessen für Psychopathologie belegen, noch wenig Wis-
sen darüber existiert, welche spezifischen ER-Defizite und
deren Änderung während einer Psychotherapie entschei-
dend für Genese und Verlauf psychischer Störungen sind.
Generell bezieht sich die Psychotherapieforschung noch
zu wenig auf Studien, die sich experimentell oder unter
Verwendung von Fragebogenmaßen mit ER-Prozessen
beschäftigt haben. Dies zeigt sich beispielsweise darin,
dass momentan eine Vielzahl von „Akzeptanz“-orientier-
ten Techniken propagiert werden, obwohl speziell für die-
se ER-Strategie bisher keine konsistenten Befunde bezüg-
lich einer negativen Assoziation mit Psychopathologie
vorliegen.
 122 Sven Barnow
Literatur
AmericanPsychiatric Association [APA]. (1994). Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Was-
hington, DC: American Psychiatric Association.
Achenbach, T. M. (1991). The derivation of taxonomic
constructs: A necessary stage in the development of devel-
opmental psychopathology. In D. Cicchetti & S. L. Toth
(Eds.), Rochester Symposium on Developmental Psycho-
pathology, Vol. 3: Models and integrations (pp. 43–74).
Rochester: University of Rochester Press.
Aldao, A., Nolen-Hoeksema, S. & Schweizer, S. (2010). Emo-
tion-regulation strategies across psychopathology: A meta-
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
analytic review. Clinical Psychology Review, 30, 217–237.
Aldinger, M., Stopsack, M., Barnow, S., Rambau, S., Spitzer,
C., Schnell, K. & Ulrich, I. (2011). The association between
emotion recognition and depressive symptoms is moderated
by emotion regulation. Manuscript submitted for publication.
Arens, E., Balkir, N. & Barnow, S. (2010). Living in between:
Emotion regulation, self construal and well being of Turkish
immigrants in Germany. In Congress Handbook of the XXth
Congress of the International Association for Cross-Cul-
tural Psychology (IACCP) at Melbourne, Australia (p. 58).
Barkley, R. A. (1997). Behavioral inhibition, sustained atten-
tion, and executive functions: Constructing a unifying theo-
ry of ADHD. Psychological Bulletin, 121, 65–94.
Barnow, S. & Freyberger, H. J. (2003). The family environment
in early life and aggressive behavior in adolescents and young
adults. In M. P. Mattson (Ed.), Neurobiology of Aggres-
sion: Understanding and Preventing Violence (pp. 213–
230). Totowa, NJ: Humana Press.
Barnow, S., Limberg, A., Freyberger, H. J., Spitzer, C., Grabe,
H. J. & Hamm, A. O. (im Druck). Dissociation and emotion
regulation in borderline personality disorder. Psychological
Medicine.
Barnow, S., Schuckit, M. & Smith, T. (2007). Attention pro-
blems among children of alcoholics and controls: prevalence
and course for the period from pre-teen to early teen years.
European Addiction Research, 13, 1–5.
Barnow, S., Schuckit, M., Smith, T. & Freyberger, H. J. (2006).
Predictors of Attention Problems for the Period from Pre-
Teen to Early Teen Years. Psychopathology, 39, 227–235.
Barnow, S., Stopsack, M., Grabe, H. J., Meinke, C., Spitzer, C.,
Kronmuller, K. & Sieswerda, S. (2009). Interpersonal eva-
luation bias in borderline personality disorder. Behaviour
Research and Therapy, 47, 359–365.
Barnow, S., Arens, E. A., Balkir, N. (2011). Emotionsregulation
und Psychopathologie unter Berücksichtigung kultureller
Einflüsse. Psychotherapie in Psychiatrie, Psychotherapeuti-
scher Medizin und Klinischer Psychologie, 16, 7–18.
Barrett, L. F. & Wager, T. D. (2006). The Structure of Emotion.
Evidence From Neuroimaging Studies. Current Directions in
Psychological Science, 15, 79–83.
Beck, A. T. (1976). Cognitive theories and the emotional dis-
orders. New York: International University Press.
Beevers, C. G. & Meyer, B. (2004). Thought suppression and
depression risk. Cognition and Emotion, 18, 859–867.
Berenbaum, H., Raghavan, C., Le, H.-N., Vernon, L. L. & Go-
mez, J. J. (2003). A taxonomy of emotional disturbances.
Clinical Psychology: Science and Practice, 10, 206–226.
Bonekamp, E. & Salisch, M. von (2007). Ärgerregulierung bei
jungen mit ADHS. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsych-
iatrie und Psychotherapie, 35, 189–198.
Bowie, B. H. (2010). Understanding the gender differences in
pathways to social deviancy: Relational aggression and emo-
tion regulation. Archives of Psychiatric Nursing, 24, 27–37.
Brackett, M. A. & Salovey, P. (2004). Measuring emotional
intelligence as a mental ability with the Mayer-Salovey-Ca-
ruso Emotional Intelligence Test. In G. Geher (Ed.), Measu-
rement of emotional intelligence (pp. 179–194). New York:
Nova Science Publishers.
Bryant, R. A., Moulds, M. & Guthrie, R. M. (2001). Cognitive
strategies and the resolution of acute stress disorder. Journal
of Traumatic Stress, 14, 213–219.
Burwell, R. A. & Shirk, S. R. (2007). Subtypes of Rumination in
Adolescence: Associations Between Brooding, Reflection,
Depressive Symptoms, and Coping. Journal of Clinical
Child and Adolescent Psychology, 36, 56–65.
Butler, E. A., Wilhelm, F. H. & Gross, J. J. (2006). Respiratory
sinus arrhythmia, emotion, and emotion regulation during
social interaction. Psychophysiology, 43, 612–622.
Campbell-Sills, L. & Barlow, D. H. (2007). Incorporating Emo-
tion Regulation into Conceptualizations and Treatments of
Anxiety and Mood Disorders. In J. J. Gross (Ed.), Hand-
book of emotion regulation (pp. 542–559). New York: Guil-
ford Press.
Campbell-Sills, L., Barlow, D. H., Brown, T. A. & Hofmann,
S. G. (2006). Acceptability and suppression of negative
emotion in anxiety and mood disorders. Emotion, 6, 587–595.
Caprara, G. V., Paciello, M., Gerbino, M. & Cugini, C. (2007).
Individual differences conducive to aggression and violence:
Trajectories and correlates of irritability and hostile rumina-
tion through adolescence. Aggressive Behavior, 33, 359–374.
Carthy, T., Horesh, N., Apter, A., Edge, M. D. & Gross, J. J.
(2010). Emotional reactivity and cognitive regulation in
anxious children. Behaviour Research and Therapy, 48, 384–
393.
Catanzaro, S. J. & Mearns, J. (1990). Measuring generalized
expectancies for negative mood regulation: initial scale devel-
opment and implications. Journal of Personality Assess-
ment, 54, 546–563.
Ciarrochi, J. & Scott, G. (2006). The link between emotional
competence and well-being: A longitudinal study. British
Journal of Guidance & Counselling, 34, 231–243.
Cicchetti, D., Ackerman, B. P. & Izard, C. E. (1995). Emotions
and emotion regulation in developmental psychopathology.
Development and Psychopathology, 7, 1–10.
Cohen, H., Matar, M. A., Kaplan, Z. & Kotler, M. (1999).
Power spectral analysis of heart rate variability in psychia-
try. Psychotherapy and Psychosomatics, 68, 59–66.
Cole, P. M., Zahn-Waxler, C., Fox, N. A., Usher, B. A. & Welsh,
J. D. (1996). Individual differences in emotion regulation and
behavior problems in preschool children. Journal of Ab-
normal Psychology, 105, 518–529.
Cole, P. M., Zahn-Waxler, C. & Smith, K. D. (1994). Expressive
control during a disappointment: Variations related to
preschoolers’ behavior problems. Developmental Psycholo-
gy, 30, 835–846.
Crick, N. R. & Dodge, K. A. (1996). Social information-proces-
sing mechanisms on reactive and proactive aggression. Child
Development, 67, 993–1002.
Davidson, R. J., Putnam, K. M. & Larson, C. L. (2000). Dys-
function in the neural circuitry of emotion regulation – a
possible prelude to violence. Science, 289, 591–594.
Desman, C., Schneider, A., Ziegler-Kirbach, E., Petermann, F.,
Mohr, B. & Hampel, P. (2006). Behavioural inhibition and
emotion regulation among boys with ADHD during a go-/
nogo-task. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychi-
atrie, 55, 328–349.
Dodek, A. & Barnow, S. (2011). The role of negative urgency on
response inhibition and emotional reactivity in alcohol de-
pendent males with comorbid cluster-B-personality disor-
ders. Manuscript in preparation.
Ebner-Priemer, U. W., Eid, M., Kleindienst, N., Stabenow, S. &
Trull, T. J. (2009). Analytic strategies for understanding
affective (in)stability and other dynamic processes in psycho-
pathology. Journal of Abnormal Psychology, 118, 195–202.
Ehlers, A., Mayou, R. A. & Bryant, B. (1998). Psychological
predictors of chronic posttraumatic stress disorder after
motor vehicle accidents. Journal of Abnormal Psychology,
107, 508–519.
 Emotionsregulation und Psychopathologie
Eisenberg, N., Cumberland, A., Spinrad, T. L., Fabes, R. A.,
Shepard, S. A., Reiser, M et al. (2001). The relations of
regulation and emotionality to children’s externalizing and
internalizing problem behavior. Child Development, 72,
1112–1134.
Field, T., Diego, M., Hernandez-Reif, M., Figueiredo, B., Schan-
berg, S. & Kuhn, C. (2007). Sleep disturbances in depressed
pregnant women and their newborns. Infant Behavior and
Development, 30, 127–133.
Fox, H. C., Axelrod, S. R., Paliwal, P., Sleeper, J. & Sinha, R.
(2007). Difficulties in emotion regulation and impulse con-
trol during cocaine abstinence. Drug and Alcohol Depend-
ence, 89, 298–301.
Frijda, N. H. (1986). The emotions. Cambridge: Cambridge Uni-
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
versity Press.
Garnefski, N. & Kraaij, V. (2006). Relationships between cogni-
tive emotion regulation strategies and depressive symptoms:
A comparative study of five specific samples. Personality
and Individual Differences, 40, 1659–1669.
Goldin, P. R., Manber, T., Hakimi, S., Canli, T. & Gross, J. J.
(2009). Neural bases of social anxiety disorder: Emotional
reactivity and cognitive regulation during social and physical
threat. Archives of General Psychiatry, 66, 170–180.
Goldin, P. R., McRae, K., Ramel, W. & Gross, J. J. (2008). The
neural bases of emotion regulation: reappraisal and suppres-
sion of negative emotion. Biological Psychiatry, 63, 577–
586.
Goodman, S. H. (2007). Depression in mothers. Annual Review
od Clinical Psychology, 3, 107–135.
Gottman, J. M., Katz, L. F. & Hooven, C. (1996). Parental
meta-emotion philosophy and the emotional life of families:
Theoretical models and preliminary data. Journal of Family
Psychology, 10, 243–268.
Grabe, S., Hyde, J. S. & Lindberg, S. M. (2007). Body objectifi-
cation and depression in adolescents: The role of gender,
shame, and rumination. Psychology of Women Quarterly, 31,
164–175.
Gross, J. J. (1998). The emerging field of emotion regulation:
An integrative review. Review of General Psychology, 2,
271–299.
Gross, J. J. (1999). Emotion regulation: Past, present, future.
Cognition and Emotion, 13, 551–573.
Gross, J. J. & John, O. P. (2003). Individual differences in two
emotion regulation processes: implications for affect, rela-
tionships, and well-being. Journal of Personality and Social
Psychology, 85, 348–362.
Gross, J. J. & Levenson, R. W. (1997). Hiding feelings: the acute
effects of inhibiting negative and positive emotion. Journal
of Abnormal Psychology, 106, 95–103.
Gross, J. J. & Muñoz, R. F. (1995). Emotion regulation and
mental health. Clinical Psychology: Science and Practice, 2,
151–164.
Gross, J. J. & Thompson, R. A. (2007). Emotion Regulation:
Conceptual Foundations. In J. J. Gross (Ed.), Handbook of
emotion regulation (pp. 3–24). New York, NY US: Guilford
Press.
Hampel, P. & Desman, C. (2006). Stressverarbeitung und Le-
bensqualität bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerk-
samkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung. Praxis der Kin-
derpsychologie und Kinderpsychiatrie, 55, 425–443.
Holahan, C. J., Moos, R. H., Holahan, C. K., Brennan, P. L. &
Schutte, K. K. (2005). Stress Generation, Avoidance Cop-
ing, and Depressive Symptoms: A 10-Year Model. Journal
of Consulting and Clinical Psychology, 73, 658–666.
Hong, R. Y. (2007). Worry and rumination: Differential associa-
tions with anxious and depressive symptoms and coping
behavior. Behaviour Research and Therapy, 45, 277–290.
Jackson, D. C., Mueller, C. J., Dolski, I., Dalton, K. M., Nitsch-
ke, J. B., Urry, H. L. et al. (2003). Now you feel it, now you
don’t: frontal brain electrical asymmetry and individual dif-
ferences in emotion regulation. Psychological Science, 14,
612–617.
123
Janke, W., Schmidt-Daffy, M. & Debus, G. (2008). Experimen-
telle Emotionspsychologie: Methodische Ansätze – Probleme
– Ergebnisse. Lengerich: Pabst.
John, O. P. & Gross, J. J. (2004). Healthy and unhealthy emo-
tion regulation: Personality processes, individual differ-
ences, and life span development. Journal of Personality, 72,
1301–1333.
Just, N. & Alloy, L. B. (1997). The response styles theory of
depression: tests and an extension of the theory. Journal of
Abnormal Psychology, 106, 221–229.
Kalisch, R. (2009). The functional neuroanatomy of reappraisal:
time matters. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 33,
1215–1226.
Kashdan, T. B. & Breen, W. E. (2008). Social anxiety and posi-
tive emotions: A prospective examination of a self-regulato-
ry model with tendencies to suppress or express emotions
as a moderating variable. Behavior Therapy, 39, 1–12.
Kassel, J. D. (2010). Substance abuse and emotion. Washington,
DC: APA.
Koenigsberg, H. W., Fan, J., Ochsner, K. N., Liu, X., Guise, K.
G., Pizzarello, S. et al. (2009). Neural correlates of the use of
psychological distancing to regulate responses to negative
social cues: a study of patients with borderline personality
disorder. Biological Psychiatry, 66, 854–863.
Koole, S. L. (2009). The psychology of emotion regulation: An
integrative review. Cognition and Emotion, 23, 4–41.
Kovacs, M., Joormann, J. & Gotlib, I. H. (2008). Emotion
(dys)regulation and links to depressive disorders. Child De-
velopment Perspectives, 2, 149–155.
Kring, A. M. & Sloan, D. M. (2010). Emotion regulation and
psychopathology: A transdiagnostic approach to etiology
and treatment. New York: Guilford Press.
Krueger, R. F. (1999). The structure of common mental dis-
orders. Archives of General Psychiatry, 56, 921–926.
Landau, S. & Milich, R. (1988). Social communication patterns
of attention-deficit-disordered boys. Journal of Abnormal
Child Psychology: An official publication of the International
Society for Research in Child and Adolescent Psychopatholo-
gy, 16, 69–81.
Lang, P. J. & Bradley, M. M. (2009). Emotion and the motiva-
tional brain. Biological Psychology, Epub, ahead of print.
Lang, P. J., Bradley, M. M. & Cuthbert, B. N. (1997). Interna-
tional Affective Picture System (IAPS): Technical Manual
and Affective Ratings. Gainesville, FL: NIMH Center for the
Study of Emotions and Attention.
Lang, S., Kotchoubey, B., Frick, C., Spitzer, C., Grabe, H. J. &
Barnow, S. (2012). Cognitive reappraisal in trauma-exposed
women with borderline personality disorder. NeuroImage,
59, 1727–1734.
Larson, C. L., Ruffalo, D., Nietert, J. Y. & Davidson, R. J.
(2000). Temporal stability of the emotion-modulated startle
response. Psychophysiology, 37, 92–101.
Levitt, J. T., Brown, T. A., Orsillo, S. M. & Barlow, D. H.
(2004). The Effects of Acceptance Versus Suppression of
Emotion on Subjective and Psychophysiological Response
to Carbon Dioxide Challenge in Patients With Panic Dis-
order. Behavior Therapy, 35, 747–766.
Liao, D., Carnethon, M., Evans, G. W., Cascio, W. E. & Heiss,
G. (2002). Lower heart rate variability is associated with the
development of coronary heart disease in patients with
diabetes – the atherosclerosis risk in communities (ARIC)
study. Diabetes, 51, 3524–3531.
Limberg, A., Barnow, S., Freyberger, H. J. & Hamm, A. O.
(2011). Emotional imagery in borderline personality disor-
der: Defensive response are cue specific and are modulated
by comorbid posttraumatic stress disorder. Biological Psy-
chiatry, 69, 574–582.
Martin, R. C. & Dahlen, E. R. (2005). Cognitive emotion regula-
tion in the prediction of depression, anxiety, stress, and
anger. Personality and Individual Differences, 39, 1249–1260.
Maughan, A., Cicchetti, D., Toth, S. L. & Rogosch, F. A. (2007).
Early-occurring maternal depression and maternal negativity
 124 Sven Barnow
in predicting young children’s emotion regulation and socio-
emotional difficulties. Journal of Abnormal Child Psycholo-
gy, 35, 685–703.
Mennin, D. & Farach, F. (2007). Emotion and evolving treat-
ments for adult psychopathology. Clinical Psychology:
Science and Practice, 14, 329–352.
Moore, S. A., Zoellner, L. A. & Mollenholt, N. (2008). Are
expressive suppression and cognitive reappraisal associated
with stress-related symptoms? Behaviour Research and
Therapy, 46, 993–1000.
Moors, A. (2009). Theories of emotion causation: A review.
Cognition and Emotion, 23, 625–662.
Mullin, B. C. & Hinshaw, S. P. (2007). Emotion Regulation and
Externalizing Disorders in Children and Adolescents. In J. J.
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1026/0033-3042/a000119 - Thursday, September 21, 2023 8:27:33 PM - IP Address:49.145.73.77
Gross (Ed.), Handbook of emotion regulation (pp. 523–
541). New York: Guilford Press.
Nolen-Hoeksema, S. (2000). The role of rumination in depressi-
ve disorders and mixed anxiety/depressive symptoms. Jour-
nal of Abnormal Psychology, 109, 504–511.
Nolen-Hoeksema, S., Larson, J. & Grayson, C. (1999). Explain-
ing the gender difference in depressive symptoms. Journal
of Personality and Social Psychology, 77, 1061–1072.
Nolen-Hoeksema, S., Stice, E., Wade, E. & Bohon, C. (2007).
Reciprocal relations between rumination and bulimic, sub-
stance abuse, and depressive symptoms in female adoles-
cents. Journal of Abnormal Psychology, 116, 198–207.
Nolen-Hoeksema, S., Wisco, B. E. & Lyubomirsky, S. (2008).
Rethinking rumination. Perspectives on Psychological
Science, 3, 400–424.
O’Connor, D. B., O’Connor, R. C. & Marshall, R. (2007). Per-
fectionism and psychological distress: Evidence of the me-
diating effects of rumination. European Journal of Persona-
lity, 21, 429–452.
Ochsner, K. N., Bunge, S. A., Gross, J. J. & Gabrieli, J. D.
(2002). Rethinking feelings: an FMRI study of the cognitive
regulation of emotion. Journal of Cognitive Neuroscience,
14, 1215–1229.
Ochsner, K. N. & Gross, J. J. (2005). The cognitive control of
emotion. Trends in Cognitive Sciences, 9, 242–249.
Ochsner, K. N., Ray, R. D., Cooper, J. C., Robertson, E. R.,
Chopra, S., Gabrieli, J. D. &Gross, J. J. (2004). For better or
for worse: neural systems supporting the cognitive down-
and up-regulation of negative emotion. Neuroimage, 23,
483–499.
Phillips, M. L., Ladouceur, C. D. & Drevets, W. C. (2008). A
neural model of voluntary and automatic emotion regulation:
implications for understanding the pathophysiology and
neurodevelopment of bipolar disorder. Molecular Psychia-
try, 13, 833–857.
Pothast, U. (2008). Glück und Unverfügbarkeit. In H. Meier
(Hrsg.), Über das Glück. Ein Symposion (S. 51–84). Mün-
chen: Piper.
Priester, M. J. & Clum, G. A. (1993). Perceived problem-solving
ability as a predictor of depression, hopelessness, and sui-
cide ideation in a college population. Journal of Counseling
Psychology, 40, 79–85.
Quirk, G. J. & Beer, J. S. (2006). Prefrontal involvement in the
regulation of emotion: convergence of rat and human studies.
Current Opinion in Neurobiology, 16, 723–727.
Rimé, B. (2007). Interpersonal Emotion Regulation. In J. J.
Gross (Ed.), Handbook of emotion regulation (pp. 466–
485). New York: Guilford Press.
Rolls, E. T. & Gazzaniga, M. S. (1995). A theory of emotion and
consciousness, and its application to understanding the neu-
ral basis of emotion. Cambridge, MA: MIT Press.
Sarin, S., Abela, J. R. Z. & Auerbach, R. P. (2005). The response
styles theory of depression: A test of specificity and causal
mediation. Cognition and Emotion, 19, 751–761.
Scherer, K. R., Schorr, A. & Johnstone, T. (2001). Appraisal
processes in emotion: Theory, methods, research. New
York: Oxford University Press.
Schmaling, K. B., Dimidjian, S., Katon, W. & Sullivan, M.
(2002). Response styles among patients with minor depres-
sion and dysthymia in primary care. Journal of Abnormal
Psychology, 111, 350–356.
Schmidt, S. & Peterman, F. (2009). Developmental psychopa-
thology: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
BMC Psychiatry, 9, Art. No. 58.
Sher, K. J., Grekin, E. R. & Gross, J. J. (2007). Alcohol and
Affect Regulation. In Handbook of emotion regulation (pp.
560–580). New York: Guilford Press.
Sloan, D. M. & Kring, A. M. (2007). Measuring changes in
emotion during psychotherapy: Conceptual and methodo-
logical issues. Clinical Psychology: Science and Practice, 14,
307–322.
Thayer, J. F. & Brosschot, J. F. (2005). Psychosomatics and
psychopathology: Looking up and down from the brain.
Psychoneuroendocrinology, 30, 1050–1058.
Thayer, J. F., Friedman, B. H. & Borkovec, T. D. (1996). Auto-
nomic characteristics of generalized anxiety disorder and
worry. Biological Psychiatry, 39, 255–266.
Thayer, J. F. & Lane, R. D. (2000). A model of neurovisceral
integration in emotion regulation and dysregulation. Journal
of Affective Disorders, 61, 201–216.
Thayer, J. F. & Lane, R. D. (2009). Claude Bernard and the
heart-brain connection: Further elaboration of a model of
neurovisceral integration. Neuroscience and Biobehavioral
Reviews, 33, 81–88.
Thayer, J. F., Smith, M., Rossy, L. A., Sollers, J. J. & Friedman,
B. H. (1998). Heart period variability and depressive symp-
toms: Gender differences. Biological Psychiatry, 44, 304–306.
Trull, T. J., Solhan, M. B., Tragesser, S. L., Jahng, S., Wood,
P. K., Piasecki, T. M. &Watson, D. (2008). Affective insta-
bility: Measuring a core feature of borderline personality
disorder with ecological momentary assessment. Journal of
Abnormal Psychology, 117, 647–661.
Vaidya, C. J., Bunge, S. A., Dudukovic, N. M., Zalecki, C. A.,
Elliott, G. R. & Gabrieli, J. D. E. (2005). Altered Neural
Substrates of Cognitive Control in Childhood ADHD: Evi-
dence From Functional Magnetic Resonance Imaging. The
American Journal of Psychiatry, 162, 1605–1613.
Vrana, S. R., Spence, E. L. & Lang, P. J. (1988). The startle probe
response: a new measure of emotion? Journal of Abnormal
Psychology, 97, 487–491.
Wåhlstedt, C., Thorell, L. B. & Bohlin, G. (2008). ADHD symp-
toms and executive function impairment: Early predictors of
later behavioral problems. Developmental Neuropsycholo-
gy, 33, 160–178.
Watkins, E. & Baracaia, S. (2001). Why do people ruminate in
dysphoric moods? Personality and Individual Differences,
30, 723–734.
Wenzlaff, R. M. & Bates, D. E. (1998). Unmasking a cognitive
vulnerability to depression: how lapses in mental control
reveal depressive thinking. Journal of Personality and Social
Psychology, 75, 1559–1571.
Wenzlaff, R. M. & Luxton, D. D. (2003). The Role of Thought
Suppression in Depressive Rumination. Cognitive Therapy
and Research, 27, 293–308.
Werner, K. & Gross, J. J. (2010). Emotion regulation and psy-
chopathology: A conceptual framework. In A. M. Kring &
D. M. Sloan (Eds.), Emotion regulation and psychopatholo-
gy: A transdiagnostic approach to etiology and treatment.
(pp. 13–37). New York: Guilford Press.
Westen, D. & Blagov, P. S. (2007). A Clinical-Empirical Model
of Emotion Regulation. In J. J. Gross (Ed.), Handbook of
Emotion Regulation (pp. 373–392). New York: Guilford
Press.
Prof. Dr. Sven Barnow
Psychologisches Institut der Universität Heidelberg
AE Klinische Psychologie und Psychotherapie
Hauptstr. 47–51
69117 Heidelberg
E-Mail: sven.barnow@psychologie.uni-heidelberg.de