Ottawa-Charta zur Gesundheitsfrderung

Die erste Internationale Konferenz zur Gesundheitsfrderung hat am 21. November 1986 in Ottawa die folgende Charta verabschiedet. Sie ruft damit auf zu aktivem Handeln fr das Ziel "Gesundheit fr alle bis zum Jahr 2000" und darber hinaus. Diese Konferenz war vor allem eine Antwort auf die wachsenden Erwartungen an eine neue Bewegung fr die Gesundheit in der ganzen Welt. Die Diskussion befate sich vorrangig mit Erfordernissen in Industrielndern, es wurden aber auch Probleme aller anderen Regionen errtert. Ausgangspunkt waren die auf der Grundlage der Deklaration von Alma-Ata ber gesundheitliche Grundbetreuung erzielten Fortschritte, das WHO-Dokument "Einzelziele fr Gesundheit 2000" sowie die, whrend der letzten Weltgesundheitsversammlung gefhrte Diskussion ber intersektorale Zusammenarbeit fr Gesundheit.

Gesundheitsfrderung
Gesundheitsfrderung zielt auf einen Proze, allen Menschen ein hheres Ma an Selbstbestimmung ber ihre Gesundheit zu ermglichen und sie damit zur Strkung ihrer Gesundheit zu befhigen. Um ein umfassendes krperliches, seelisches und soziales Wohlbefinden zu erlangen, ist es notwendig, da sowohl einzelne als auch Gruppen ihre Bedrfnisse befriedigen, ihre Wnsche und Hoffnungen wahrnehmen und verwirklichen sowie ihre Umwelt meistern bzw. sie verndern knnen. In diesem Sinne ist die Gesundheit ein wesentlicher Bestandteil des alltglichen Lebens zu verstehen und nicht als vorrangiges Lebensziel. Gesundheit steht fr ein positives Konzept, das die Bedeutung sozialer und individueller Ressourcen fr die Gesundheit ebenso betont wie die krperlichen Fhigkeiten. Die Verantwortung fr Gesundheitsfrderung liegt deshalb nicht nur bei dem Gesundheitssektor, sondern bei allen Politikbereichen und zielt ber die Entwicklung gesnderer Lebensweisen hinaus auf die Frderung von umfassendem Wohlbefinden.

Voraussetzungen fr Gesundheit
Grundlegende Bedingungen und konstituierende Momente von Gesundheit sind Frieden, angemessene Wohnbedingungen, Bildung, Ernhrung, Einkommen, ein stabiles ko-System, eine sorgfltige Verwendung vorhandener Naturressourcen, soziale Gerechtigkeit und Chancengleichheit. Jede Verbesserung des Gesundheitszustandes ist zwangslufig fest an diese Grundvoraussetzungen gebunden.

Interessen vertreten
Ein guter Gesundheitszustand ist eine wesentliche Bedingung fr soziale, konomische und persnliche Entwicklung und ein entscheidender Bestandteil der Lebensqualitt. Politische, konomische, soziale, kulturelle, biologische sowie Umwelt- und Verhaltensfaktoren knnen alle entweder der Gesundheit zutrglich sein oder auch sie schdigen. Gesundheitsfrderndes Handeln zielt darauf ab, durch aktives, anwaltschaftliches Eintreten diese Faktoren positiv zu beeinflussen und der Gesundheit zutrglich zu machen.

Befhigen und ermglichen

Gesundheitsfrderung ist auf Chancengleichheit auf dem Gebiet der Gesundheit gerichtet. Gesundheitsfrderndes Handeln ist darum bemht, bestehende soziale Unterschiede des Gesundheitszustandes zu verringern sowie gleiche Mglichkeiten und Voraussetzungen zu schaffen, damit alle Menschen befhigt werden, ihr grtmgliches Gesundheitspotential zu verwirklichen. Dies umfat sowohl Geborgenheit und Verwurzelung in einer untersttzenden sozialen Umwelt, den Zugang zu allen wesentlichen Informationen und die Entfaltung von praktischen Fertigkeiten als auch die Mglichkeit, selber Entscheidungen in bezug auf die persnliche Gesundheit treffen zu knnen. Menschen knnen ihr Gesundheitspotential nur dann weitestgehend entfalten, wenn sie auf Faktoren, die ihre Gesundheit beeinflussen, auch Einflu nehmen knnen. Dies gilt fr Frauen ebenso wie fr Mnner.

Vermitteln und Vernetzen

Der Gesundheitssektor allein ist nicht in der Lage, die Voraussetzungen und guten Perspektiven fr die Gesundheit zu garantieren. Gesundheitsfrderung verlangt vielmehr ein koordiniertes Zusammenwirken unter Beteiligung der Verantwortlichen in Regierungen, im Gesundheits-, Sozial- und Wirtschaftssektor, in nichtstaatlichen und selbstorganisierten Verbnden und Initiativen sowie in lokalen Institutionen, in der Industrie und den Medien. Menschen in allen Lebensbereichen sind daran zu beteiligen als einzelne, als Familien und als Gemeinschaften. Die Berufsgruppen und sozialen Gruppierungen sowie die Mitarbeiter des Gesundheitswesens tragen groe Verantwortung fr eine gesundheitsorientierte Vermittlung zwischen den unterschiedlichen Interessen in der Gesellschaft.

Aktives, gesundheitsfrderndes Handeln erfordert:

Entwicklung einer gesundheitsfrdernden Gesamtpolitik
Gesundheitsfrderung beinhaltet weit mehr als medizinische und soziale Versorgung. Gesundheit mu auf allen Ebenen und in allen Politikbereichen auf die politische Tagesordnung gesetzt werden. Politikern mu dabei die gesundheitlichen Konsequenzen ihrer Entscheidungen und ihre Verantwortung fr Gesundheit deutlich werden. Dazu wendet eine Politik der Gesundheitsfrderung verschiedene, sich gegenseitig ergnzende Anstze an, u.a. Gesetzesinitiativen, steuerliche Manahmen und organisatorisch strukturelle Vernderungen. Nur koordiniertes Handeln kann zu grerer Chancengleichheit im Bereich der Gesundheits-, Einkommens- und Sozialpolitik fhren. Ein solches gemeinsames Handeln fhrt dazu, ungefhrlichere Produkte, gesndere Konsumgter und gesundheitsfrderlichere soziale Dienste zu entwickeln sowie eine gesndere und erholsamere Umwelt zu schaffen. Eine Politik der Gesundheitsfrderung mu Hindernisse identifizieren, die einer gesundheits-gerechteren Gestaltung politischer Entscheidungen und Programme entgegenstehen. Sie mu Mglichkeiten einer berwindung dieser Hemmnisse und Interessengegenstze bereitstellen. Ziel mu es sein, auch politischen Entscheidungstrgern die gesundheitsgerechtere Entscheidung zur leichteren Entscheidung zu machen.

Gesundheitsfrderliche Lebenswelten schaffen

Unsere Gesellschaften sind durch Komplexitt und enge Verknpfung geprgt; Gesundheit kann nicht von anderen Zielsetzungen getrennt werden. Die enge Bindung zwischen Mensch und Umwelt bildet die Grundlage fr einen sozialkologischen Weg zur Gesundheit. Oberstes Leitprinzip fr die Welt, die Lnder, Regionen und Gemeinschaften ist das Bedrfnis, die gegenseitige Untersttzung zu frdern - sich um den anderen, um unsere Gemeinschaften und unsere natrlichere Umwelt zu sorgen. Besondere Aufmerksamkeit verdient die Erhaltung der natrlichen Ressourcen als globale Aufgabe. Die sich verndernden Lebens-, Arbeits- und Freizeitbedingungen haben entscheidenden Einflu auf die Gesundheit. Die Art und Weise, wie eine Gesellschaft die Arbeit, die Arbeitsbedingungen und die Freizeit organisiert, sollte ein Quelle der Gesundheit und nicht der Krankheit sein. Gesundheitsfrderung schafft sichere, anregende, befriedigende und angenehme Arbeits- und Lebensbedingungen. Eine systematische Erfassung der gesundheitlichen Folgen unserer sich rasch wandelnden Umwelt - insbesondere in den Bereichen Technologie, Arbeitswelt, Energieproduktion und Stadt-entwicklung - ist von entscheidender Bedeutung und erfordert aktives Handeln zugunsten der Sicherstellung eines positiven Einflusses auf die Gesundheit der ffentlichkeit. Jede Strategie zur Gesundheitsfrderung hat den Schutz der natrlichen und der sozialen Umwelt sowie die Erhaltung der vorhandenen natrlichen Ressourcen mit zu ihrem Thema zu machen.

Gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktionen untersttzen

Gesundheitsfrderung wird realisiert im Rahmen konkreter und wirksamer Aktivitten von Brgern in ihrer Gemeinde: in der Erarbeitung von Prioritten, der Herbeifhrung von Entscheidungen sowie bei der Planung und Umsetzung von Strategien. Die Untersttzung von Nachbarschaften und Gemeinden im Sinne einer vermehrten Selbstbestimmung, ihre Autonomie und Kontrolle ber die eigenen Gesundheitsbelange zu strken, ist ein zentrales Anliegen der Gesundheitsfrderung.

Die Strkung von Nachbarschaften und Gemeinden baut auf den vorhandenen menschlichen und materiellen Mglichkeiten auf. Selbsthilfe und soziale Untersttzung sowie flexible Mglichkeiten der greren ffentlichen Teilnahme und Mitbestimmung fr Gesundheitsbelange sind dabei zu unter-sttzen bzw. neu zu entwickeln. Notwendige Voraussetzungen dafr sind der kontinuierliche Zugang zu allen Informationen, die Schaffung von gesundheitsorientierten Lernmglichkeiten sowie angemessene finanzielle Untersttzung gemeinschaftlicher Initiativen.

Persnliche Kompetenz entwickeln

Gesundheitsfrderung untersttzt die Entwicklung von Persnlichkeit und sozialen Fhigkeiten durch Information, gesundheitsbezogene Bildung sowie durch die Verbesserung sozialer Kompetenzen im Umgang mit Gesundheit und Krankheit. Sie will den Menschen helfen, mehr Einflu auf ihre eigene Gesundheit und Lebenswelt auszuben, und will ihnen zugleich ermglichen, Entscheidungen in ihrem Lebensalltag zu treffen, die ihrer Gesundheit zugute kommen. Es gilt, Menschen zu lebenslangem Lernen zu befhigen und ihnen zu helfen, die verschiedenen Phasen ihres Lebens sowie eventuelle chronische Erkrankungen und Behinderungen angemessen zu bewltigen. Dieser Lernproze mu sowohl in Schulen wie auch zu Hause, am Arbeitsplatz und in der Gemeinde erleichtert werden. ffentliche Krperschaften, Privatwirtschaft und gemeinntzige Organisationen sind hier ebenso zum Handeln aufgerufen wie die traditionellen Bildungs- und Gesundheitsinstitutionen.

Die Gesundheitsdienste neu orientieren

Die Verantwortung fr die Gesundheitsfrderung wird in den Gesundheitsdiensten von Einzelpersonen, Gruppen, den rzten und anderen Mitarbeitern des Gesundheitswesens, den Gesundheitseinrichtungen und dem Staat getragen. Sie mssen darauf hinarbeiten, ein Versorgungssystem zu entwickeln, das auf die strkere Frderung von Gesundheit ausgerichtet ist und weit ber die medizinisch-kurativen Betreuungsleistungen hinausgeht. Die Gesundheitsdienste mssen dabei eine Haltung einnehmen, die sensibel ist fr die unterschiedlichen kulturellen Bedrfnisse, sie anerkennt und respektiert. Sie sollen dabei die Wnsche von Individuen und sozialen Gruppen nach einem gesnderen Leben aufgreifen und untersttzen und Mglichkeiten der besseren Koordination zwischen dem Gesundheitssektor und anderen gesundheitsrelevanten sozialen, politischen und konomischen Krften erffnen. Eine solche Neuorientierung von Gesundheitsdiensten erfordert zugleich eine strkere Aufmerksamkeit fr gesundheitsbezogene Forschung und Vernderungen in der beruflichen Aus- und Weiterbildung. Ziel dieser Bemhungen soll ein Wandel der Einstellungen und der Organisations-formen sein, die eine Orientierung auf die Bedrfnisse des Menschen als ganzheitliche Persnlichkeit ermglichen.

Auf dem Weg in die Zukunft

Gesundheit wird von den Menschen in ihrer alltglichen Umwelt geschaffen und gelebt, dort, wo sie spielen, lernen, arbeiten und lieben. Gesundheit entsteht dadurch, da man sich um sich selbst und fr andere sorgt, da man in der Lage ist, selber Entscheidungen zu fllen und Kontrolle ber die eigenen Lebensumstnde auszuben sowie dadurch, da die Gesellschaft in der man lebt, Bedingungen herstellt, die allen ihren Brgern Gesundheit ermglichen. Freinander Sorge zu tragen, Ganzheitlichkeit und kologisches Denken sind Kernelemente der Entwicklung der Gesundheitsfrderung. Alle Beteiligten sollen anerkennen, da in jeder Phase der Planung, Umsetzung und Bewertung von gesundheitsfrdernden Handlungen Frauen und Mnner gleichberechtigte Partner sind.

Gemeinsame Verpflichtung zur Gesundheitsfrderung

Die Teilnehmer der Konferenz rufen dazu auf:

an einer gesundheitsfrdernden Gesamtpolitik mitzuwirken und sich dafr einzusetzen, da politisches Engagement fr Gesundheit und Chancengleichheit in allen Bereichen zustande kommt;

allen Bestrebungen entgegenzuwirken, die auf die Herstellung gesundheitsgefhrdender Produkte, die Erschpfung von Ressourcen, auf ungesunde Umwelt- und Lebensbedingungen oder auf eine ungesunde Ernhrung gerichtet sind; und die Lsung ffentlicher Gesundheitsprobleme wie der Luftverschmutzung, Gefhrdungen am Arbeitsplatz sowie Raum- und Siedlungsplanung in den Mittelpunkt ihrer Bemhungen zu rcken; die gesundheitlichen Unterschiede innerhalb der Gesellschaften und zwischen ihnen abzubauen und den von den Regeln und Traditionen dieser Gesellschaften geschaffenen gesundheitlichen Ungleichheiten entgegenzuwirken; die Menschen selber als die Trger ihrer Gesundheit anzuerkennen und zu untersttzen und auch finanziell zu befhigen, sich selbst, ihre Familien und Freunde gesund zu erhalten. Soziale Organisationen und die Gemeinde sind dabei als entscheidende Partner im Hinblick auf Gesundheit, Lebensbedingungen und Wohlbefinden zu akzeptieren und zu untersttzen; die Gesundheitsdienste und ihre Mittel auf die Gesundheitsfrderung umzuorientieren und auf das Zusammenwirken der Gesundheitsdienste mit anderen Sektoren, anderen Disziplinen und vor allem mit der Bevlkerung selbst hinzuwirken; Gesundheit und ihre Erhaltung als wichtige gesellschaftliche Investition und Herausforderung zu betrachten und sich den globalen kologischen Fragen unseres Lebens und berlebens zuzuwenden.

Die Konferenzteilnehmer rufen dazu auf, sich in diesem Sinne zu einer starken Allianz zur Frderung der ffentlichen Gesundheit zusammenzuschlieen.

Aufruf zu internationalem Handeln

Die Konferenz ersucht die Weltgesundheitsorganisation und alle anderen internationalen Organisationen, fr die Frderung von Gesundheit Partei zu ergreifen und ihre einzelnen Mitgliedslnder dabei zu untersttzen, Strategien und Programme zur Gesundheitsfrderung zu entwickeln. Die Konferenzteilnehmer sind der festen berzeugung, da, wenn Menschen in allen Bereichen des Alltags, wenn soziale Verbnde und Organisationen, wenn Regierungen, die Weltgesundheitsorganisation und alle anderen betroffenen Gruppen ihre Krfte entsprechend den moralischen und sozialen Werten dieser Charta vereinigen und Strategien der Gesundheitsfrderung entwickeln, "Gesundheit fr alle bis zum Jahr 2000" Wirklichkeit werden kann.