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Haben wir zu viele Rckenoperationen?


Gelenk-Klinik Gundelfingen. Bei Vortrgen erlutern der orthopdische Rckenspezialist Dr. Haberstroh und der Wirbelsulenexperte Bijan Ganepour, dass die Empfehlung von Operationen auf wenige, eindeutige Flle eingegrenzt sein sollte
ltzlich einschieende und heftige Rckenschmerzen sind bei Menschen ab 40 Jahren weit verbreitet. Der Schmerz drckt, sticht oder brennt meist zu heftig, um im Alltag ignoriert zu werden. Gebcktes Heben oder eine andere nicht rckengerechte Bewegung ist oft der Auslser. Dann geht der Schmerz nicht mehr weg. Deutlich sprt der Patient, dass etwas kaputt gegangen ist. Lngeres Sitzen und einfache Verrichtungen werden zur Qual. Viele Betroffene wollen sich einfach nur noch hinlegen. Damit gesellen sie sich zu den gut fnf Millionen Patienten mit akuten Rkkenschmerzen in Deutschland. Eine Info-Veranstaltung aus der monatlich stattfindenden Reihe Gesunde Gelenke in der Gelenk-Klinik Gundelfingen dreht sich um Rckenschmerzen. Der erste Redner, Dr. Haberstroh (40), ist orthopdischer Rckenspezialist und erffnete den immer Dienstags stattfindenden Vortragsabend am 19. Mrz. Die gute Nachricht zu diesem schwierigen Thema verkndet Dr. Haberstroh zuerst: Der Krper kann das Problem in den meisten Fllen wieder von alleine lsen.

Schner Rcken: Der Krper kann das meist von alleine lsen, sagt Dr. Haberstroh Warum aber sind die Deutschen Europameister bei den Rckenoperationen? Dr. Haberstroh wies zur Erklrung auf eine andere Statistik hin: Die Deutschen sind ebenfalls Europameister beim bergewicht. Gerade bergewicht in Verbindung mit modernem Bewegungsmangel und Rckbildung der Muskulatur stressen die Wirbelsule. Unsere Grovter gingen noch tglich 13 Kilometer am Tag zu Fu. Die tgliche Gehstrecke des Bundesbrgers ist heute auf 700 Meter zurckgegangen. Ein deftiges Abendessen oder der Griff in die Chips-Tte vor dem Fernseher runden den bewegungsarmen Alltag unvorteilhaft ab. Abschwellende und schmerzstillende Medikamente und Physiotherapie helfen bei Rckenschmerzen. Vllige Unbeweglichkeit ist aber nie hilfreich, da doch eine von Bewegungsmangel ausgelste Schwche der Muskeln die Ursache der Rckenschmerzen ist. Mit Hilfe erfahrener Therapeuten muss der Patient wieder aktiviert werden. Durch eine eingehende Diagnose schliesst der Orthopde bleibende Schden aus. Bei lteren Patientinnen untersucht der Orthopde einen durch Osteoporose bedingten Bruch der Wirbelkrper. Durch eine Kyphoplastie knnen diese beim sogenannten Witwenbuckel zusammengesunkenen Wirbelkrper oft wieder aufgefllt und aufgerichtet werden, wenn die Behandlung rechtzeitig erfolgt. Er untersucht auch eine starke Einengung des Rckenmarks (Stenose) und Verschluss wichtiger Nervenbahnen Dauerhafter Druck auf wichtige Nerven fhrt zu Schwche - bis hin zu Lhmungen - und chronischen Schmerzen. Das betreute ben von Bewegungsprogrammen im Gelenkreha Rckenzentrum lsst die Patienten mit Rckenschmerz wieder Sicherheit gewinnen. Patienten lernen mit dem Therapeuten Ihre Schmerzen zu bewltigen und realistische Ziele fr Bewegung im Alltag zu setzen. Dieser Prozess schafft die Grundlage fr neue Gewohnheiten und ein Leben nach dem Rckenschmerz. Welche Rolle spielen Operationen der Wirbelsule bei der Erhaltung der Beweglichkeit? Zu Rckenoperationen spricht der Nervenspezialist Bijan Ganepour (49), Facharzt fr Neurochirurgie in Gundelfingen. Der Wirbelsulenexperte findet, dass die sensible Wirbelsule ein anspruchsvolles Operationsgebiet ist. Narbenbildung nach Operationen kann die vielen Nervenfasern sowie den komplexen Bewegungsapparat aus Muskeln und Bndern dauerhaft beeintrchtigen. Gerade der Rcken-Patient ist also nach einer Operation nicht immer besser dran. Die Empfehlung von Operationen muss daher auf wenige und mglichst eindeutige Flle eingegrenzt werden. Die persnliche Untersuchung schliesst nach Ansicht von Bijan Ganepour auch im Zeitalter hochauflsender MRT-Bilder die unverzichtbare Tastuntersuchung der schmerzenden Region mit ein. Einschrnkungen im Bindegewebe, Verletzungen, Muskelverhrtungen knnen durch Tasten dargestellt werden. Diese wichtigen Fakten zeigt auch ein MRT-Bild nicht. Ein deutlicher Hinweis des erfahrenen Neurochirurgen: Nichts ist sensibler als die Fingerkuppen. Bijan Ganepour will vor der direkten klinischen Untersuchung noch

keine Rntgenbilder des Patienten betrachten. Die Bild-Diagnostik kommt erst fr die Besttigung der klinisch gewonnenen Befunde ins Spiel. Das Patienten-Gesprch, Bewegungseinschrnkungen, Gefhlsvernderungen, Haltung und Stabilitt stehen im Vordergrund der Untersuchung. Stets werden Menschen behandelt, nicht die Rntgenbilder, ist der Grundsatz bei der Suche nach dem Befund. Als ein wichtiges operatives Verfahren schildert aus Persien stammende der Facharzt Bijan Ganepour die Einfhrung der flexiblen Bandscheibenprothese. Patienten mit vllig abgenutzten Bandscheiben knnen vor der noch oft empfohlenen

Dr. Haberstroh Versteifung der Wirbelule bewahrt werden. Die moderne Bandscheibenprothese imitiert alle wichtigen Eigenschaften der Bandscheibe: Elastizitt und Druckfestigkeit. Zugleich wird die natrliche Bewegungs-Dynamik der beweglichen Wirbelsule nur minimal verndert. Die angrenzenden Bandscheiben mssen damit keine zustzliche Last aufnehmen. Fr Menschen mit bandscheibenbe-

Bijan Ganepour dingten Nackenschmerzen hat sich dieses Verfahren besonders bewhrt. Der Zugang zur Halswirbelsule ist im Halsbereich leicht mglich. Die Patienten sind sofort nach der Operation wieder mobil. Den Nutzen einer Operation will der Neurochirurg mit den Patienten aber genau abwgen. Immer fllt der Patient diese Entscheidung selbst der Arzt begleitet und hilft bei der notwendigen berlegung. Rckenzentrum der Gelenk-Klinik Gundelfingen, Dr. Haberstroh, Bijan Ganepour, Dr. Dickreiter, Alte Bundesstrae 58, 79194 Gundelfingen, Tel: 0761 55 77 58 0, www.gelenk-klinik.de Gelenkreha Zentrum fr Physiotherapie, Martina Wetzel, Alte Bundesstrae 58, 79194 Gundelfingen, Tel: 0761 55 77 58 66, www.gelenkreha.de

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