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SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen

SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen

Bitte unterschreiben und an die folgende Adresse einsenden:

ADAC e.V. Mitgliederservice / ME 1 Hansastraße 19 80686 München

           

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ADAC Mitgliedsnummer

           

Ihre persönlichen Daten:

       

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Anrede

 

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Vorname/Nachname

     
 

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PLZ/Ort

           

Bankverbindung:

           

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BIC

 

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Bank

           

Daten Kontoinhaber (nur falls abweichend vom Mitglied!)

     

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Anrede

 

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Vorname/Nachname

     
 

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Straße, Hausnummer

         

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PLZ/Ort

           

Gläubiger-ID (UCI)

ADAC e.V. ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG

DE30 ZZZ0 0000 0569 50 DE05 ZZZ0 0000 0583 70 DE69 ZZZ0 0000 0583 82

Ich ermächtige den ADAC e.V., die ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG und die ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG, Zahlungen für bestehende und zukünftige Verträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom ADAC e.V., von der ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG und von der ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann dieses SEPA-Lastschriftmandat jederzeit ohne Angabe von Gründen ganz oder teilwei- se widerrufen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die jeweilige Mandatsreferenz wird mir separat mitgeteilt.

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Datum

           
         

Unterschrift Kontoinhaber

Allgemeiner Deutscher Automobil-Club e.V. · Hansastraße 19 · 80686 München · Präsident: Dr.August Markl · Eingetragen beim Amtsgericht München, Nr. 304 · Steuer-Nr. 143/300/01004 Bayerische Landesbank München · IBAN: DE 19 7005 0000 0004 0558 30, BIC: BYLA DE MM ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG, Hansastraße 19, 80686 München ∙ Vorstand: Marion Ebentheuer (Vorsitzende), James Wallner, Heinz-Peter Welter Aufsichtsratsvorsitzender: Mahbod Asgari Nejad ∙ Aktiengesellschaft eingetragen beim Amtsgericht München, HRB 45 842 · Sitz: München · USt-IdNr. DE811125423 Bayerische Landesbank München, IBAN: DE 19 7005 0000 0008 0558 30, BIC: BYLA DE MM ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG, Hansastraße 19, 80686 München ∙ Vorstand: Marion Ebentheuer (Vorsitzende), James Wallner, Heinz-Peter Welter Aufsichtsratsvorsitzender: Mahbod Asgari Nejad ∙ Aktiengesellschaft eingetragen beim Amtsgericht München, HRB 54 621 · Sitz: München · USt-IdNr. DE811125415 Bayerische Landesbank München, IBAN: DE 19 7005 0000 0008 0558 30, BIC: BYLA DE MM