SEPA-Lastschriftmandat

für wiederkehrende Zahlungen

Bitte unterschreiben und an die folgende Adresse einsenden:

ADAC e.V.
Mitgliederservice / ME 1
Hansastraße 19
80686 München
i ADAC Mitgliedsnummer

Ihre persönlichen Daten:

i Anrede i Vorname/Nachname

i Straße, Hausnummer

i PLZ/Ort

Bankverbindung:
i IBAN i BIC

i Bank

Daten Kontoinhaber (nur falls abweichend vom Mitglied!)

i Anrede i Vorname/Nachname

i Straße, Hausnummer

i PLZ/Ort

Gläubiger-ID (UCI) ADAC e.V. DE30 ZZZ0 0000 0569 50

ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG DE05 ZZZ0 0000 0583 70
ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG DE69 ZZZ0 0000 0583 82
Ich ermächtige den ADAC e.V., die ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG und die ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG, Zahlungen für
bestehende und zukünftige Verträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die vom ADAC e.V., von der ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG und von der ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann dieses SEPA-Lastschriftmandat jederzeit ohne Angabe von Gründen ganz oder teilwei-
se widerrufen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die jeweilige Mandatsreferenz wird mir separat mitgeteilt.
i Datum

Unterschrift Kontoinhaber
Allgemeiner Deutscher Automobil-Club e.V. · Hansastraße 19 · 80686 München · Präsident: Dr. August Markl · Eingetragen beim Amtsgericht München, Nr. 304 · Steuer-Nr. 143/300/01004
Bayerische Landesbank München · IBAN: DE 19 7005 0000 0004 0558 30, BIC: BYLA DE MM
ADAC-Schutzbrief Versicherungs-AG, Hansastraße 19, 80686 München ∙ Vorstand: Marion Ebentheuer (Vorsitzende), James Wallner, Heinz-Peter Welter
Aufsichtsratsvorsitzender: Mahbod Asgari Nejad ∙ Aktiengesellschaft eingetragen beim Amtsgericht München, HRB 45 842 · Sitz: München · USt-IdNr. DE811125423
Bayerische Landesbank München, IBAN: DE 19 7005 0000 0008 0558 30, BIC: BYLA DE MM
ADAC-Rechtsschutz Versicherungs-AG, Hansastraße 19, 80686 München ∙ Vorstand: Marion Ebentheuer (Vorsitzende), James Wallner, Heinz-Peter Welter
Aufsichtsratsvorsitzender: Mahbod Asgari Nejad ∙ Aktiengesellschaft eingetragen beim Amtsgericht München, HRB 54 621 · Sitz: München · USt-IdNr. DE811125415
Bayerische Landesbank München, IBAN: DE 19 7005 0000 0008 0558 30, BIC: BYLA DE MM