06_102_20181108

ANTRAG FÜR DIE DSV-CARD UND/ODER DIE DOSB-LIZENZ

Beantragung der DSV-Card und DOSB-Lizenz mit einem Antrag nur bei gleicher Disziplin und Ausbildungsstufe
beider Ausweise möglich, ansonsten sind zwei getrennte Anträge auszufüllen.

ANTRAGSTYP: Hinweis: Bei Erstausstellung in der Lizenzausbildung ist ein DSV-Leistungspaket zu beantragen.

Erstausstellung:
● DSV-Leistungspaket (DSV-Card, DOSB-Lizenz, einjährige Mitgliedschaft bei der DSVaktiv Versicherung): 50.00 €

DSV-Card: DOSB-Lizenz:
Erstausstellung nur über das DSV-Leistungspaket (siehe oben) ● Erstausstellung für DSV-Card-Inhaber: 9.00 € FÜR NEUAUSSTELLUNG
Verlängerung: 15.00 € Verlängerung: 9.00 € BITTE PASSBILD
Änderung der Ausbildungsstufe: 15.00 € Änderung der Ausbildungsstufe: 9.00 € BEILEGEN ODER

Zweitausweis: 18.00 € (bei Verlust oder weiterer Disziplin) Zweitlizenz: 9.00 € (bei Verlust oder weiterer Disziplin) PER MAIL AN:

dsv-card-service@

PERSÖNLICHE DATEN:
deutscherskiverband.de

Name, Vorname Geb. Datum

Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort

Telefon Mobil Mitgliedsnr. DSVaktiv Versicherung (falls vorhanden)

Email-Adresse

Landesskiverband Gau/Bezirk Verein

AUS- UND FORTBILDUNG:

Ausbildungsstand DSV Ski- und Snowboardlehrerschule DSV-Trainerschule
noch in Ausbildung DSV-Grundstufe (Trainer-C Breitensport) Trainer-C Leistungssport
Abschlussjahr: DSV-Instructor (Trainer-B Breitensport) Trainer-B Leistungssport
DSV-Skilehrer (Trainer-A Breitensport) Trainer-A Leistungssport

Ausbildung abgeschlossen in der Disziplin: in der Disziplin:

Abschlussjahr: Alpin Snowboard Nordic / Skilanglauf Alpin Snowboard
Skitour Snowboard-Tour Nordic Walking Biathlon Freestyle
Ski-Inline Telemark Nordisch

letzte Fortbildung: Ski- und Snowboardlehrerschule (Breitensport) Trainerschule (Leistungssport)

Datum: . . bis . . Dauer des Lehrgangs: 2tägig 3tägig

Lehrgangsnummer: Lehrgangstyp: Ausbildungslehrgang Fortbildungslehrgang

Lehrgangsort: Verband:

Deutscher Skiverband e.V. | DSV Card- und Lizenzservice | Hubertusstraße 1 | 82152 Planegg
Tel: 089-85790-450 | Fax: 089-85798-451 | dsv-card-service@deutscherskiverband.de
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BEZAHLUNG PER SEPA-LASTSCHRIFTEINZUG:

Hiermit ermächtige ich den Deutschen Skiverband widerruflich, die von mir entrichtenden Zahlungen für die Ausweisgebühr in Höhe von bei
Fälligkeit (im Folgemonat der Ausstellung) zu Lasten meines Girokontos durch SEPA-Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche
Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.

SEPA-Basislastschriftmandat
Zahlungsempfänger: Deutscher Skiverband e.V. | Hubertusstraße 1 | 82152 Planegg
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE62ZZZ00000065395
Mandatsrefernz: wird mit dem Versand der Lizenz(en) mitgeteilt

Ich ermächtige den oben genannten Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von dem oben genannten Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Vertrages verlangen. Es gelten
dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontodaten für den Einzug per SEPA-Lastschriftmandat:

Kontoinhaber Kreditinstitut

IBAN BIC

Ort, Datum Unterschrift

DATENSCHUTZERKLÄRUNG:
1. Der Deutsche Skiverband e.V. (DSV), Hubertusstraße 1, 82152 Planegg, vertreten durch die DSV Verwaltungs GmbH, vertreten durch Herrn Hubert Schwarz, ist gemäß Art. 4 Nr. 7
Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) für die Verarbeitung Ihrer Daten verantwortlich und hat einen Datenschutzbeauftragten bestellt (E-mail: datenschutz@deutscherskiverband.de).

2. Zur Bearbeitung Ihres Antrags für die DSV Card und/oder die DOSB Lizenz werden folgende personenbezogene Daten von Ihnen erhoben: Vor- und Nachnamen, Anschrift mit Straße, Hausnummer,
Postleitzahl und Ort, Geburtsdatum, Telefonnummer, Handynummer, E-Mail-Adresse, Bank- und SEPA-Daten, ggf. Mitgliedsnummer für die Freunde des Skisports e.V. (FdS), Ihr Landesverband, den
Gau/Bezirk, Ihr Verein und die mit diesen Daten zusammenhängenden Informationen zur Abwicklung des Antrags, zum Ausbildungsstand und zur letzten Fortbildung.

3. Zur Prüfung Ihrer Antragsberechtigung erfolgt ein Abgleich Ihrer Vereinsmitglieds- und Personenstammdaten mit den bei Landesverbänden und/oder Ihrem Verein gespeicherten Daten. Insoweit
erheben wir Ihre personenbezogenen Daten auch aus nicht-öffentlichen Quellen (Art. 14 II lit. f DSGVO).

4. Ihre Daten werden verarbeitet, um Sie zu identifizieren, ggf. mit Ihnen telefonisch Kontakt aufzunehmen, um Ihre Personenstammdaten im Fall der Erstausstellung der DSV-Card zur Beantragung
eines Versicherungsleistungspakets an die Freunde des Skisports e.V. weiterzuleiten, Ihre Antragsberechtigung und die Richtigkeit Ihrer Angaben zu überprüfen, um Ihren Antrag auf Erteilung eines
Ausbildungsnachweises zu erfüllen und um Ihr Passbild auf die Card zu drucken. Die Rechtsgrundlage für diese Datenverarbeitung ist die Anbahnung oder Erfüllung eines Vertrags, dessen
Vertragspartei Sie sind, gemäß Art. 6 Abs. 1 S. 1 lit. b DSGVO. Um über Preis- oder Leistungsänderungen zu informieren, Ihren Ausbildungsverlauf zu dokumentieren, Ihre Fortbildungsmöglichkeiten
sicherzustellen und zum Zweck des Qualitätsmanagements, um Ihnen Rabatte im DSV-Shop oder bei den Freunden des Skisports e.V. zu ermöglichen oder an die Verlängerung der DSV Card zu
erinnern, kann der DSV Ihre Daten gem. Art. 6 Abs. 1 S. 1 lit f. DSGVO verarbeiten, um seine berechtigten wirtschaftlichen und ideellen Interessen an der Förderung seines Vereinszwecks zu verfolgen
und um Qualität der Ausbildungsprogramme zu optimieren.

5. Der DSV verarbeitet Ihre Daten selbst. Eine Weitergabe Ihrer Daten erfolgt nur an den DOSB, an den Landesskiverband, an die Freunde des Skisports e.V., an den DSV-Shop der Plan Concept GmbH
und an unsere Auftragnehmer, die E-Mail- oder Kommunikationsdienstleistungen bereitstellen.

6. Ihre Daten werden gelöscht, sobald der Zweck der Speicherung entfallen ist und keine Aufbewahrungsfristen zu beachten sind. Rechnungsbelege werden 10 Jahre aufbewahrt. Die Bereitstellung
dieser Daten ist für den Vertragsschluss erforderlich. Die Angabe Ihrer Telefonnummer ist freiwillig. Ohne Angabe einer Telefonnummer können Sie in kurzfristigen oder dringlichen Fällen nicht
erreicht werden. Automatisierte Entscheidungsfindung erfolgt nicht.

7. Die Abgabe einer Einwilligung ist stets freiwillig und kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden (Art. 7 DSGVO). Sie haben das Recht, vom DSV jederzeit Auskunft gem. Art. 15
DSGVO zu verlangen über die zu Ihnen gespeicherten personenbezogenen Daten sowie zu deren Herkunft, Empfänger oder Kategorien von Empfängern, an die diese Daten weitergegeben oder
offengelegt werden, den Zweck der Speicherung und Verarbeitung, die geplante Speicherdauer und die von uns durchgeführten automatisierten Entscheidungsfindungen. Des Weiteren das Recht auf
Datenübertragbarkeit (Art. 20 DSGVO), über das Bestehen eines Rechts auf Berichtigung (Art. 16 DSGVO), Löschung (Art. 17 DSGVO), Einschränkung der Verarbeitung (Art. 18 DSGVO) oder einen
Widerspruch gegen die Verarbeitung (Art. 21 DSGVO) und über ein eventuell bestehendes Beschwerderecht bei einer Aufsichtsbehörde (Art. 77 DSGVO). Zuständig ist das Landesamt für
Datenschutzaufsicht in Ansbach oder eine Behörde an Ihrem Wohnsitz. Alle Anfragen und Anträge richten Sie bitte an: datenschutzbeauftragter@deutscherskiverband.de.

8. Die Bereitstellung der Daten in Ziff 2. ist für den Vertragsschluss, also für diesen Antrag, erforderlich.

Als Antragsteller habe ich diese Datenschutzerklärung gelesen und bestätige, dass ich über 16 Jahre alt bin.
Zudem bestätige ich mit meiner Unterschrift, den DSV-Ehrenkodex (abrufbar unter:
www.deutscherskiverband.de/ehrenkodex) zur Kenntnis genommen zu haben und verpflichte mich, diesen
einzuhalten.

Datum Vor- und Nachname Unterschrift

Deutscher Skiverband e.V. | DSV Card- und Lizenzservice | Hubertusstraße 1 | 82152 Planegg
Tel: 089-85790-450 | Fax: 089-85798-451 | dsv-card-service@deutscherskiverband.de