Handerskammer

I'ä'iJfi'*
@ E

lndustrie- und Handelskammer zu Dortmund I 44127 Dortmund

1116422 274355

Herrn Nordrhei n-Westfä isches I

PaulWojcik Berufsförderungswerk e. V.
Auf dem Gellenkamp 46 Hacheneyer Str. 1 80
58135 Hagen 44265 Dortmund

Ansprechpadner/in llnser Tei.hen Telefon Datum

Gesa Führinq fü 0231 5417-263 g.f u eh ri n g @dortmrl9.l h kt! 24.10.2022

:. ,.:.',..,:;:;:aa..:: ... :'

Anmld,d§furAbsch ussprüfu n g Te i1 I

Prüfu n gsbewerbe(i n) .) Paul Wojcik Prüfungsausschuss : lnd.mech. D05

- Geburtsdatum/-ort.) 21.10.1977

- Ausbildungsberuf *) I ndustriemechaniker Einsatzgebiet: Feingerätebau

-
E

Ausbildungszeit *) 17.01.2022 - 09.01.2024

-
- Zum Zeitpunkt der
-- Prüfung besuchte Schule .) Keine Berufsschulpfl.
- .) Bitte ggf. ergänzen/korrigieren

Nur bei Wiederholungsprüfungen: Der/Die Prüfungsbewerber/in kann die Anrechnung der nachfolgend genannten Prüfungsleistungen beantraqen.
Bei Nichtankreuzen gilt die Anrechnung als beantragt. lst eine Prüfungsleistung angekreuzt, wird iuf die Anrechnung veft ichtet und die
Prüfungsleistung muss erneut erbracht werden. Es gelten dann die Ergebnisse der Wiederholungsprüfung.

Gemäß § 37 Abs.3 BBiG haben Auszubildende die N4öglichkeit, die Abschlussnote der Berufsschule in das IHK-Zeugnis aufnehmen zu lassen.
Der Artrag auf Ausweisung der berufsschulischen Leistungen auf dem Prüfungszeugnis ist auf unserer lnterretseite: www.dortmund.ihk24.de
I unter Aus- und Weiterbildung > Ausbildurgsprüfungen zu finden.

Körperliche, geistige 0der seelische Behinderungen des Prüfungsbewerbers/der Prüfungsbewerberin, die für die Prüfung von Bedeutung sind,
N sind zu berücksichtisen. E
Ja. Hierzu ist ein ärztliches Attest mit Empfehlung zur Art der Hilfestellunq mit der Anmeldung einzureichen.

lch beantrage die mündliche Ergänzungsprüfung, wenn dies für das Bestehen der Prüfung den Ausschlaq qeben karn,
a
q
Der/Die Auszubildende hat die Ausbildungszeit tatsächlich und nicht rur kalendarisch zurückgelegt.
+
Die vorgeschriebenen schriftlichen Ausbildungsnachweise wurden ordnungsgemäß geführt, vom Ausbildenden bzw. von dem/der Ausbilde(in)
k0ntrolliert und werden auf Verlangen vorgelegt.
l1
Die Richtiqkeit aller Argaben dieser Prüfungsanmeldurg einschließlich der maschinell ausgedruckten wird bestätigt,

q
ilapn
Datü*lr
ort,
t3. tt .2x
Berufsföfdetun
-9-

i
Telefon der Ausbildu ngsstätte
':!l'd'g'Ju:l
U nte rsch rift/Stempel

lndustrie- und Handelskammer zu Dortmund

Postanschrift: IHK zu Dortmund | 44127 Dortmund I Haus- und Lieferanschrift Märkische Str, 120 I 44141 Dortmund
Iel. (02 31) S+ tu -O I Fax (02 31) 54 17-1 09 | E-Mail: info@dortmund.ihk.de ] lnternet: www,dortmund.ihk24.de