Psychopharmakologieseminar

Therapieabbruch in der medikamentösen Behandlung von

Schizophrenien

Dr. Regina Mayr-Erlinger

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
120.12.2021
© UNIVERSITÄTSKLINIKUM TÜBINGEN.
Risikofaktoren für einen Therapieabbruch

Angersbacher: Psychopharmakotherapie 2009; 16(02).

- 400 Patienten mit erster schizophrener Episode
- Behandelt mit Quetiapin, Olanzapin, Risperdion

 28,8 % brachen die Behandlung gegen ärztlichen Rat ab

Risikofaktoren
- Geringer Behandlungserfolg
- Geringe Medikamentencompliance
- Substanzmissbrauch  Nebenwirkungen hatten keinen Einfluss auf
die Abbruchwahrscheinlichkeit
- fortbestehende Depression
- Höhere kognitive Leistungen
- Remission

2 Dr. Regina Mayr-Erlinger

 - Beobachtungsstudie (Datenquelle: VA health care service)
- Daten von 37.368 ambulanten Patienten mit Schizophrenie (DSM-V)
- Vergleicher von neuroleptischer Oral- und Depotmedikation
- Hinsichtlich Therapieabbrüche und Krankenhausaufenthalt
- Kontrollgruppe: Orale Einnahme von Olanzapin
Am J Psychiatry 178:10.october 2021
3 Dr. Regina Mayr-Erlinger
 10/2010-09/2015: 101434 Datensätze aus VA-Healthcare Service mit Diagnose Schizophrenie (DSM –Code 295.x)

Einschlusskriterien
- Schizophrenie Hauptdiagnose
- Antipsychotische Oral- oder Depotmedikation
- In ambulanter Behandlung sei mehr als 60 Tagen
Ausschlusskriterien
- Schizophrenie als Nebendiagnose
- Behandlung mit Asenapin, Iloperidon, Olanzapin-
Depot, Thioridazin
- Medikamentöse Behandlung unter 60 Tage

Stichprobe n=37.368 Dauer der medikamentösen Behandlung m=183 days

- 91% Männer (range: 99-401)
- 41% POC
- 61% verheiratet
- Durchschnittsalter 54,3 Jahre (sd=12,6)

4 Dr. Regina Mayr-Erlinger

Abhängige Variablen:
- Zeitspanne bis zum Abbruch der antipsychotischen Therapie
- Zeitspanne bis zur Hospitalisierung
Unabhängige Variablen:
- Polypharmacy: mind. Über 60 Tage
- Monotherapie: weniger als 60 Tage Überlappung

5 Dr. Regina Mayr-Erlinger

Ergebnisse

6 Dr. Regina Mayr-Erlinger

Ergebnisse

7 Dr. Regina Mayr-Erlinger

Ergebnisse- Therapieabbrüche

Clozapin (hazard ratio= 0.43)

Aripripazol Depot (hazard ratio = 0.71)
Paliperidon (hazard ratio = 0.76) im Vergleich zu Olanzapin oral,
weniger Therapieabbrüche
Antipsychotische Polypharmazie (hazard ratio = 0.77
Risperidon Depot (hazard ratio =0.91)
First-generation antipsychotics (hazard ratio= 1.16)
Aripripazol oral (hazard ratio = 1.14) im Vergleich zu Olanzapin oral,
signifikant höheres Risiko für
Risperidon oral (hazard ratio = 1.15) Therapieabbrüche
Ziprasidon oral (hazard ratio = 1.13)
Quetiapin oral (hazard ratio =1.11)

8 Dr. Regina Mayr-Erlinger

Ergebnisse Hospitalisierung

9 Dr. Regina Mayr-Erlinger

10 Dr. Regina Mayr-Erlinger
11 Dr. Regina Mayr-Erlinger
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit

Dr. Regina Mayr-Erlinger

19.11.2023
© UNIVERSITÄTSKLINIKUM TÜBINGEN.