Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
fr
Praktische rztliche Fertigkeiten
Ansprechpartner:
Dr. med. Anita Schmidt
Medizinische Klinik 1
Medizindidaktik
Tel.: 85-39018, Funk: 1032
Anita.Schmidt@bfskp.imed.uni-erlangen.de
Luisa Segarra
MTPZ
Medizinisches Trainings- und Prfungszentrum
Tel.: 85-36933
Luisa.Segarra@med1.imed.uni-erlangen.de
Vorwort
Die rztliche Approbationsordnung in der Version von 2002 gab den Medizinischen Fakultten der
deutschen Universitten den ueren Anlass, die Curriculumsentwicklung voranzutreiben. So entstand
auch der hier vorliegende Lernzielkatalog fr Praktische rztliche Fertigkeiten.
Im Zusammenhang mit der Einfhrung eines Medizinischen Trainings- und Prfungszentrums fr die
Studierenden der medizinischen Fakultt der Friedrich-Alexander-Universitt-Erlangen-Nrnberg wurde im
Juni 2006 fr die Ordinarien und fr ihre Lehrbeauftragten ein Symposium zur Entwicklung eines
Lernzielkataloges praktischer rztlicher Fertigkeiten an der Medizinischen Fakultt organisiert.
Auf diesem Symposium einigte man sich, den zu erarbeitenden Lernzielkatalog in drei Anteile zu
untergliedern:
I.
Krperliche Untersuchung
II.
III.
Miller definiert vier Ebenen der klinischen Kompetenz.Auf der untersten Ebene steht das
Wissen von Fakten (Knows), eine Ebene hher die Kenntnis, wie das Wissen angewandt
werden kann (Know how). Die hheren Ebenen der Klinischen Kompetenz bestehen in der
praktischen Anwendung des Wissens zunchst unter Aufsicht (Shows how) und schlielich
selbstndig (Does).
Miller GE: The Assessment of Clinical Skills/ Competence/ Performance. Acad Med 1990;
65: 63-7
Vorwort
Lernzielkatalog rztliche Praktische Fertigkeiten
Beides ging allen Ordinarien und Lehrbeauftragten der F.A.U. zu mit der Bitte, alle unterrichteten
praktischen rztlichen Fertigkeiten in die Maske einzutragen und sie jeweils mit der Fertigkeitsstufe
zu versehen, mit der sie von den Absolventen beherrscht werden sollten.
Die eingehenden Listen wurden im Medizinischen Trainings- und Prfungszentrum gesammelt und
einem vierstufigen Delphi-Prozess zugefhrt, an dem sich alle Ordinarien und Lehrbeauftragte der
medizinischen Fakultt beteiligen konnten. Dieser Review-Prozess wurde im Mai 2007 erfolgreich
abgeschlossen, so dass nun eine erste Version des Erlanger Lernzielkataloges fr Praktische
rztliche Fertigkeiten vorliegt. So wie die Entwicklung in der medizinischen Wissenschaft und mit ihr
die Curriculumsentwicklung an der Medizinischen Fakultt der F.A.U. fortschreitet, ist auch der
vorliegende Lernzielkatalog nicht statisch, Vernderungen und Verbesserungen sind unvermeidlich
und gewnscht.
Der vorliegende Lernzielkatalog fr Praktische rztliche Fertigkeiten soll den Lehrenden und den
Lernenden an der F.A.U. als Hilfestellung zur Orientierung dienen. Sowohl fr die Planung von
Lehreinheiten als auch fr den Lernprozess kann er hilfreich sein.
Wir danken allen beteiligten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern fr ihr Engagement fr die Lehre.
Vorwort
Inhaltsverzeichnis:
Ansthesiologie.................................................................................... 6
Augenheilkunde....................................................................................12
Chirurgie ..............................................................................................13
Dermatologie .......................................................................................16
Ethik der Medizin..................................................................................19
Gynkologie .........................................................................................20
Humangenetik ......................................................................................22
Innere Medizin......................................................................................23
Kinder- und Jugendpsychiatrie ...............................................................28
Medizinische Informatik ........................................................................30
Mikrobiologie, Hygiene, Virologie............................................................31
Mund-, Kiefer-, und Gesichtschirurgie .....................................................32
Neurochirurgie......................................................................................34
Neurologie ...........................................................................................36
Neuroradiologie ....................................................................................37
Nuklearmedizin.....................................................................................38
Orthopdie und rheumatologische Orthopdie.........................................39
Pdiatrie ..............................................................................................41
Pathologie............................................................................................43
Pharmakologie .....................................................................................44
Phoniatrie und Pdaudiologie ................................................................45
Psychiatrie ...........................................................................................48
Psychosomatik .....................................................................................49
Rechtsmedizin......................................................................................50
Strahlentherapie...................................................................................51
Transfusionsmedizin und Hmatostaseologie .........................................52
Urologie ...............................................................................................53
Autorenliste .........................................................................................54
Inhaltsverzeichnis
Lernzielkatalog rztliche Praktische Fertigkeiten
Einleitung:
Erklrung der Kompetenzebenen (Fertigkeitsstufen) fr praktische Fertigkeiten:
Der Absolvent muss im Hinblick auf die Fertigkeit.
Stufe 1
Nur Wissen was (Grundlagen):
mindestens das theoretische Wissen besitzen (Prinzip, Indikation, Kontraindikation, Belastung,
Durchfhrung, Komplikationen)
Stufe 2
Wissen wie (gesehen und demonstriert bekommen haben):
das theoretische Wissen besitzen und die Fertigkeit demonstriert bekommen haben (in Realitt, am
Simulator/ Modell, Video, andere Medien)
Stufe 3
Zeigen wie (anwenden/durchfhren):
das theoretische Wissen besitzen und auerdem die Fertigkeit unter Anleitung/Supervision
durchgefhrt haben (gegebenenfalls am Modell)
Stufe 4
Selbststndig tun:
die Fertigkeit selbststndig durchfhren knnen
nach Miller GE: the Assessment of Clinical Skills/Competence/Performance. Acad Med 1990;65:63-7
Die fachspezifischen Anamneseformen unter Nutzung des klinikeigenen fachspezifischen Anamnesebogens werden von den jeweiligen Kliniken und Abteilungen so
gelehrt, dass der Student sie selbststndig durchfhren kann (Stufe 4).
inleitung
Einleitung
Vitalzeichen
X
X
X
X
X
4
X
X
X
X
X
X
Kopf
Untersuchung im Rahmen des sog. Bodycheck bei Traumapatienten
Beurteilung einer mglichen schwierigen Intubation
Augen
Untersuchung und Beurteilung der Pupillenfunktion bei Traumapatienten und
Patienten mit unklarer Bewusstseinsstrung
Nacken
Untersuchung im Rahmen des sog. Bodycheck bei Traumapatienten
Inspektion des Rachens im Rahmen der Notfalluntersuchung zum Ausschluss
einer Verlegung der Atemwege
Beurteilung einer mglichen schwierigen Intubation
Risikoprdiktoren der schwierigen Intubation
Zyanose Hypoxie
blasse fahle Haut Schock
gertete hypermische Haut Anaphylaxie
fleckig gertete Haut Sepsis
Durchfhrung und Interpretation der Rekapillarisierungszeit als Ma fr die
periphere Organperfusion
4
X
4
X
4
X
X
X
X
4
X
X
X
X
4
X
Herz
Auskultation des Herzens zur Beurteilung akut lebensbedrohlicher Zustnde
beim nicht reanimationspflichtigen Patienten
Untersuchung im Rahmen der ansthesiologischen Prmedikationsvisite zur
Beurteilung besonderer perioperativer Risiken
Lunge
Auskultation der Lunge zur Beurteilung akut lebensbedrohlicher Zustnde beim
nicht reanimationspflichtigen Patienten
Untersuchung im Rahmen der ansthesiologischen Prmedikationsvisite zur
Beurteilung besonderer perioperativer Risiken
Abdomen
Palpation im Rahmen des sog. Bodycheck bei Traumapatienten
4
X
Becken
X
X
x
x
Skelettmuskulatur
Inspektion des allgemeinen Muskelstatus zum Ausschluss angeborener
Muskeldystrophien
Orientierende grob neurologische Notfalluntersuchung der Muskelkraft zum
Ausschluss eines akuten cerebralen Insultes
Extremitten
Untersuchung im Rahmen des sog. Bodycheck bei Traumapatienten
Beurteilung von Durchblutung, Motorik und Sensibilitt im Rahmen der
traumautologischen Notfalluntersuchung
X
X
4
X
Pulse und Gefe
Untersuchung und Beurteilung der Kreislauffunktion bei leblosem Patienten
Untersuchung und Beurteilung der Kreislauffunktion bei ansprechbaren
Patienten mit Schockzeichen
Pulspalpation der Aa. carotis, radialis, dorsalis pedis, (tibialis posterior nicht
simulatoruntersttzt), poplitea und femoralis
4
X
X
X
4
X
Bewusstloser Patient
s. o.
Erhebung des Glasgow Coma Scale
X
X
X
X
Erweiterte Diagnostik
1
Notfallmedizin
Vitalfunktionen prfen s.o.
EKG anlegen + durchfhren + interpretieren
SaO2 anlegen + durchfhren + interpretieren
Kapnometrie durchfhren + interpretieren + Nutzen verstehen
Durchfhren und Interpretation einer Blutzuckermessung
Ansthesie
Blutgasanalyse durchfhren + interpretieren
berwachung und Monitoring einer Allgemeinansthesie (Basis-Monitoring)
berwachung und Monitoring einer Regionalansthesie (Basis-Monitoring)
Risikoprdiktoren der schwierigen Intubation
Bedside-Test zur Blutgruppenbestimmung
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Therapie
Notfallmedizin
Anlage einer Thoraxdrainage
Stillen einer ueren Blutung (mechan.)
i.v. Injektionen
Legen von Venen-Verweilkanlen
Durchfhren der kardiopulmonalen Reanimation ohne Hilfsmittel
Durchfhren der kardiopulonalen Reanimation mit Hilfsmitteln
Retten und Bergen eines traumatisierten Patienten
Umgang mit der Vakuummatratze
Narkoseeinleitung beim Notfallpatienten
Narkoseeinleitung beim Traumapatienten inkl. SHT
Intraossre Medikamentenapplikation
Applikation von O2 bei spontanatmenden Patienten
Durchfhrung und Indikationsstellung der endotrachealen Intubation
Durchfhrung der Maskenbeatmung
Anschluss und Applikation von Sauerstoff an einen Beatmungsbeutel
(Reservoir
und einer
Demand-Ventil)
Verabreichung
intravensen Infusion und Bedienung von
Infusionssystemen
Bedienung von elektrischen Spritzenpumpen
Durchfhrung einer transthorakalen Defibrillation
Umgang mit vollautomatischen Defibrillationsgerten
Therapie allgemeiner Notfallsituationen nach Leitsymptomen
Akuter Thoraxschmerz, Myokardinfarkt und Angina Pectoris
Akute Luftnot
Akuter Blutdruckabfall
Akuter Bewusstseinsverlust
Anaphylaxie
Hypoglykmie
Schdel-Hirn-Trauma
Apoplex
Kollaps
Polytrauma
Septischer Schock
Hypovolmischer Schock
Akute Schwellung im HNO-Bereich
Verbrennungen
Unterkhlungen
Vergiftungen
Krampfanflle
Fremdkrperaspiration
Ertrinken
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
Ansthesiologie
Beatmung ohne Hilfsmittel
Beatmung mit Hilfsmitteln
Sicherung der Oxygenierung bei erschwerter Maskenbeatmung
Spinalansthesie
Periduralansthesie
Durchfhrung einer Allgemeinansthesie
Arterielle Punktion
Anlage zentralvenser Zugnge
Legen einer Magensonde
Durchfhren einer Transfusion
Grundzge der perioperativen Schmerztherapie
Durchfhrung einer Narkoseeinleitung beim nicht nchternen Patienten (RSI)
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
10
4
X
X
Soziale Kompetenzen
Ethisches Argumentieren im Team, angemessenes Kommunizieren mit
Patientinnen und Patienten ber ethische Fragen, ethische Einstellungen
benennen
Empathie, d.h. die Fhigkeit den emotionalen Zustand des Gegenbers
erfassen knnen
X
X
X
X
X
X
X
X
Selbstreflexion
1
X
X
Recherchekompetenz
Leitlinienrecherche: Europische Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation
1
X
11
Augenheilkunde
X
X
X
Erweiterte Diagnostik
X
X
X
Therapie
Fremdkrperentfernung
Applikation von Augensalben und Augentropfen
Verband des Auges
Splen des Auges
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4
X
X
X
X
Augenheilkunde
Lernzielkatalog rztliche Praktische Fertigkeiten
12
Chirurgie
generelles Erscheinungsbild
Allgemeinzustand/ Ernhrungszustand
Krperasymmetrien ( Muskelrelief, -atrophie, Schulterhochstand,
Beckenschiefstand)
Gangbild ( Schonhinken, Paresen)
Achsenskelett
Hals/ Nacken
Palpation der Schilddrse
Lymphknotenpalpation
Abdomen
Perkussion, Palpation und Auskultation des Abdomens
Palpation der Leisten und Hernien
Genitalien
Untersuchung von Skrotum, Penis, Nebenhoden, Samenstrang
Rektum und Prostata
Digital-rektale Untersuchung
Extremitten
Neutral-Null-Methode
Beinachsen beurteilen (genu varum, genu valgum)
Obere Extremitt beurteilen (Funktion, Beweglichkeit; Schmerz)
Obere Extremitt beurteilen (Funktion, Beweglichkeit; Schmerz)
Pulse und periphere Gefe
Beurteilung der Kapillar und Venenfllung
Beurteilung von Leisten-, Fu-, Radialis- und Carotispuls
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Chirurgie
Lernzielkatalog rztliche Praktische Fertigkeiten
13
Erweiterte Diagnostik
Erheben eines Venenstatus (Trendelenburg- und Perthestest)
Sonographie und Endosonographie (+/-) Doppler des Abdomens
Endoskopie des Magen-Darmtraktes
Gefdoppler
Vense Punktionen und periphere vense Zugnge
Arterielle Punktionen
Perkutane Probeentnahmen
Gelenkpunktionen
ABO Beside Test
Pleurapunktion
Radiologie
Thorax: Pneumothorax, Pleuraergsse
Abdomen: Spiegel, freie Luft
Extremitten: Frakturen
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Chirurgie
Lernzielkatalog rztliche Praktische Fertigkeiten
14
Therapie
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
Anamnese und Befunderhebung bei neu aufgenommenen Patienten
incl. Patientenvorstellung beim Stationsarzt mit Befundbesprechung und
Festlegung des weiteren Procedere
Lehrvisite mit Patientenvorstellung und -diskussion
4
X
Chirurgie
15
Dermatologie
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Dermatologie
16
Erweiterte Diagnostik
Hautinspektion mit UV-A-Lampe
Dermatoskopie
Periphere vense Punktion
Legen eines peripheren vensen Verweilkatheters
Abstriche und deren Auswertung
Nativprparat (Pilznachweis)
Milbennachweis
Probebiopsie
Intrakutantest (Prick)
Immunologische Labordiagnostik (CAP FEIA, Immunoblot, ELISA)
Epikutantest
Repetitiver offner Anwendungstest (ROAT)
Diglyoximtest
Provokationstest (subcutan, nasal, oral)
Trichogramm
Spermiogramm
Dopplersonographie
Duplexsonographie
Lichtreflexionsreographie
Therapie
Dermatologische Lokaltherapie
Multimodale Komplextherapie
Prinzipien der rekonstruktiven und kosmetischen Therapie
Photo- und Photodynamische Therapie
Onkologische Therapieverfahren
Lasertherapie (ablativ/nicht-ablativ), IPL-Therapie
Dermatochirurgie
Wunddebridement
Anlegen von (Kompressions-) Verbnden
Lokale Injektions- und Infiltrationstherapien
Subkutane Injektion
Intramuskulre Injektion
Spezifische Immuntherapie
Allergologische Notfallbehandlung
Umgang mit immunsupprimierten und infektisen Patienten
Nadelstichverletzung: Vorbeugung und Postexpositionsprophylaxe
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Dermatologie
17
4
X
X
X
X
X
X
X
4
X
X
X
X
X
X
X
X
Dermatologie
18
1
Ethisches Argumentieren im Team, angemessenes Kommunizieren mit
Patientinnen und Patienten ber ethische Fragen, ethische Einstellungen
benennen
Empathie, d.h. die Fhigkeit den emotionalen Zustand des Gegenbers
erfassen knnen
Kommunikationsfrdernde Situationen schaffen, z.B. rumliche, zeitliche und
persnliche Voraussetzungen fr Gesprche schaffen
Verstndlich kommunizieren, d.h. komplexe medizinische Sachverhalte
alltagssprachlich und dem Niveau des Patienten angemessen darstellen,
Mglichkeit zur Nachfrage schaffen
(Ethische) Konfliktsituationen (mit Patientinnen und Patienten, mit
Angehrigen oder im Team) erkennen und analysieren knnen
Perspektiven von Patienten und von anderen Berufsgruppen bernehmen
knnen, z.B. unterschiedliche kulturelle, soziokonomische oder
geschlechtsspezifische Hintergrnde erkennen und analysieren knnen
(Perspektivwechsel)
Selbstreflexion (persnliche Perspektive, eigener emotionaler Zustand,
Authentizitt, Wahrhaftigkeit)
X
X
X
X
X
X
X
19
Gynkologie
Gynkologie
Brste
Inspektion und Palpation der weiblichen Brust
X
X
X
X
Erweiterte Diagnostik
Kolposkopie
Zytologischer Abstrich von der Portio und aus dem Zervikalkanal (PAP-Abstrich)
X
X
X
Subfertilitt/ Sterilitt
Basaltemperaturkurve: Auswertung und Erluterung gegenber der Patientin
Tubendiagnostik (Chromopertubation, Hysterosalpingoultrasonographie)
Knstl. Befruchtung: intrauterine Insemination, Eizellentnahme, Embryonentransfer
Bedeutung der Hormonbasisdiagnostik, Zyklusmonitoring
X
X
X
X
Schwangerschaft
Schwangerschaftstest im Urin
Routine-Ultraschalluntersuchungen
Prnataldiagnostik:
Nackentransparenz, Biochemie, Amniozentese, Chorionzottenbiopsie,
Fehlbildungsultraschall
Errechnung des Geburtstermins,
berprfung durch komplementre Methoden (z.B. Frhultraschallbefunde)
Interpretation der Ergebnisse von Vorsorgeuntersuchungen (Mutterpass: RR-Werte,
Urinbefunde u. .)
Kardiotokogramm (CTG): Durchfhrung und grobe Interpretation (Baseline, Bandbreite,
Akzelerationen und Dezelerationen)
X
X
X
X
X
X
Gynkologie
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
20
Entbindung
Betreuung unter der Geburt
CTG unter der Geburt, Durchfhrung und grobe Interpretation
Bishop-Score vor Geburtseinleitung
Entwicklung des vaginalen Untersuchungsbefundes sub partu
(MM-Erffnung, Hhenstand)
Formen der Geburtseinleitung
Formen der geburtshilflichen Ansthesie
Episiotomie, Dammschutz
Entwicklung des Kindes, Abnabeln
Vaginaloperative Entbindungen
Sektio
Leitung der Plazentarperiode,
Behandlung
der Atonie
Postpartalperiode
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Wochenbett
Betreuung und berwachung von Mutter und Kind
Wundinspektion nach Episiotomie, Sektio
Beurteilung der laktierenden Mammae und des Laktationsprozesses
X
X
X
X
X
X
Verhtung
Beratung zur Kontrazeption
Allgemeine Prvention
Anleitung zur Selbstuntersuchung der Brust
Beratung zum adquaten Verhalten in der Schwangerschaft
Beratung zur HPV-Impfung
X
X
X
Gynkologie
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
21
Humangenetik
l. Diagnostik und Therapie
Allgemeine krperliche Untersuchung
generelles Erscheinungsbild
Erkennen hufiger und wichtiger Dysmorphien
Erweiterte Diagnostik
Systematische Erhebung der Familienanamnese und deren Dokumentation
Diagnostisches Vorgehen bei V.a. genetische Erkrankung (mit besonderer
Bercksichtigung der prdiktiven und prnatalen Diagnostik)
Zeichnen des Stammbaums und Erkennen von Mendelnden Erkrankungen
Erkennen und dokumentieren Entwicklungsverzgerungen im Vergleich zur
normalen Entwicklung in verschiedenen Lebensabschnitten
Mutationsdetektion
Mutationsnomenklatur
Chromosomenprparation
Erstellung und Interpretation von Karyotypformeln (normal und aberrant)
Fluoreszenz in situ Hybridisierung (FISH)
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Genetische Beratung
X
X
X
X
X
Prsentationskompetenz
Fallvorstellung in einer klinischen Konferenz
1
X
4
X
Humangenetik
22
generelles Erscheinungsbild
Ernhrungszustand ( z.B. Kachexie, bergewicht/ Body mass index)**
Abbildung
1 besonderen Krperbautypen (z.B. Marfansyndrom,
Erkennen von
M. Bechterew)**
Haut
Visuelle bzw. palpatorische Beurteilung von:
Hautkolorit (z.B.Zyanose)**
Hautturgor ( z.B. Exikkose)**
deme**
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Innere Medizin
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
23
Herz:
Auskultation und Perkussion**
( Rhythmus,
Aorten- und Mitralvitien)
Palpation,
(Herzspitzensto)
X
X
Abdomen
Inspektion**
Palpation und Perkussion (z.B. Lebergre)**
Auskultation (z.B. Strmungsgerusche, Darmgerusche)**
Inguinale Lymphknoten**
Asziteszeichen
Palpation Nierenlager
Extremitten
Inspektion ( Haut, Ngel, Gelenke)*
Gelenkstatus (Fachspezifische Befunderhebung) mit Einbeziehung validierter
Scoring-Systeme
X
X
X
X
X
X
X
X
Pulsstatus*
deme*, Temperatur, Ischimiezeichen
Sensibilittsprfung (Vibration)
Pulse und Gefe
Palpation (vorhanden/nicht vorhanden, Qualitt, Rhythmus, Frequenz)
X
X
X
Innere Medizin
24
Erweiterte Diagnostik
Periphere vense Punktion
Peripheren vensen Zugang legen
Arterielle Punktion und Interpretation der BGA
Kapillre Blutentnahme ( Fingerkuppe/Ohrlppchen)
ZVK Anlage ber die V. basilika
ZVK Anlage ber die V.jugularis/V. subclavia
EKG anlegen, durchfhren und interpretieren
(zumindest hinsichtlich der Unterscheidung normal/pathologisch)
Pleurapunktion
Aszitespunktion
Knochenmarkspunktion/-stanze
Anlegen einer Magensonde
Therapie
Subkutane Injektion
Intramuskulre Injektion
Lokale Injektions- und Infiltrationstherapien
Chirotherapie
Umgang mit Portkathetern+ZVK
Pleurapunktion
Umgang mit infektisen Patienten und mit immunsupprimierten Patienten
Nadelstichverletzungen: Vorbeugung und Postexpositionsprophylaxe
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
sophago-Gastro-Duodenoskopie
Koloskopie
Echokardiographie
Abdominelle Sonographie
Sonographie des Bewegungsapparats
Dopplersonographie
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4
X
X
X
X
X
X
X
X
Innere Medizin
25
Prophylaxe
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Innere Medizin
26
4
X
X
X
X
X
Totenschein ausstellen
Infektionsmeldungen
X
X
Recherchekompetenz
1
Medlinerecherche
Leitlinienrecherche
Prsentationskompetenz
Umgang mit Prsentationsprogrammen
Wissenschaftliches Vortragen
X
X
X
X
Innere Medizin
27
Erweiterte Diagnostik
Therapie
Kenntnis der wesentlichen therapeutischen Verfahren (Psychotherapie,
Psychopharmakotherapie) und ihrer Effektstrken
Motivationsgesprche
X
X
28
1
Selbstreflexion (persnliche Perspektive, eigener emotionaler Zustand,
Authentizitt, Wahrhaftigkeit)
X
X
Kenntnis der Kinderrechte gem Grundgesetz und UNKinderrechtskonvention und Einbringen in das rztliche Handeln
Kenntnis der berufsrelevanten und fachspezifischen rechtlichen Aspekte
X
X
4
X
X
X
X
X
X
29
Medizinische Informatik
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Recherchekompetenz
Beurteilung der Qualitt von Rechercheergebnissen
Nutzung von Literaturdatenbanken, z.B. Medline
Recherche in digitalen (internetbasierten) medizinischen Informationsquellen
(Leitlinien, Arzneimittelinformationssysteme, Bilddatenbanken etc)
Anwendung von computergesttzten (internetbasierten) Aus- und
Fortbildungsmglichkeiten
Auffinden medizinischer Informationen in einer elektronischen Krankenakte
Prsentationskompetenz
Nutzung elektronischer Medien zur Weitergabe medizinischer Inhalte
1
X
4
X
X
X
X
4
X
MIK
30
X
X
X
X
X
Tuberkulintest
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4
X
31
Vitalzeichen
berprfung der Atmung
Blutdruckmessung ( konventionell und elektronisch)
Puls
X
X
X
Haut
Extra- und intraorale Hautuntersuchung *
Kopf
Extraorale Inspektion und Palpation
Lymphknotenpalpation
Beurteilung kncherner Strukturen
berprfung der Gelenke und der Muskulatur
berprfung der Speicheldrsen
X
X
X
X
X
Augen
Bulbusmotilitt
En- /Exophthalmus
Doppelbilder
Gesichtsfeldausflle
X
X
X
X
X
X
X
Nacken
Lymphknotenpalpation
neurologische Untersuchung
Pupillenreflex
Nervus trigeminus, Sensibilittsprobe, Untersuchung auf Druckdolenz,
sthesie/Algesie
Erweiterte Diagnostik
4
X
X
X
X
4
X
X
X
Vense Blutentnahme
Blutbild
Urinstatus
Erkennung und Einteilung von Frakturen
Radiologisch und durch Untersuchung
Therapie
Wundnaht
Zahnextraktion
Verband anlegen
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
32
4
X
X
X
X
X
X
X
X
4
X
X
X
X
X
X
Recherchekompetenz
1
Medlinerecherche
Leitlinienrecherche
4
X
33
Neurochirurgie
Vitalzeichen
Untersuchung eines bewusstlosen Patienten und Einteilung nach dem Glasgow
Coma Score (GCS)
Kopf
Untersuchung der Hirnnerven
Augen
Klinische Prfung der Optomotorik und Sehbahn (Pupillenreaktion, Visus und
Gesichtsfeld)
Brustwand und Rcken
Klinische Untersuchung der Wirbelsule bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall,
Querschnittssyndrom, Unterschied zum LWS-Syndrom, Lumbago
Erweiterte Diagnostik
Urinbefund interpretieren
Blutbild interpretieren
Liquorpunktion
Therapie
4
X
X
X
Wundnaht
Pleurapunktion
Neurochir
urgie
4
X
Neurochirurgie
34
4
X
X
X
X
X
3
X
X
X
X
Recherchekompetenz
1
Medlinerecherche
Leitlinienrecherche
Prsentationskompetenz
Umgang mit Prsentationsprogrammen
Wissenschaftliches Vortragen
4
X
4
X
X
Neurochirurgie
35
Neurologie
l. Diagnostik und Therapie
Erweiterte Diagnostik
X
X
X
X
X
Augenspiegeln, Pupillenbefundung
4
X
Neurologische Zusatzuntersuchungen:
EEG
EMG und Neurographie
Evozierte Potentiale
Ultraschall ( Duplex, Doppler)
Lumbalpunktion:
Liquorffnungsdruckbestimmung, Anfertigen eines Liquorzytologieprparates,
Liquoruntersuchungen mit Teststreifen
Muskelhistologie
X
X
X
X
X
X
Tests:
Mini-Mental-Status nach Forstein
Neglect-Test (Nachzeichnen, Albert-Test)
Schriftprobe (Tremor, M. Parkinson)
Neuroendokrinologische Tests Hypophysenfunktion, Nebennierenfunktion,
Diabetes Mellitus, ACTH,OGTT
Klinische und pharmakologische Myasthenie-Tests
(Simpson-Test, Eis-Test, Ruhe-Test, Edrophonium-Test)
X
X
X
X
X
1
Eigenanamnese
Fremdanamnese
Sozialanamnese
Familienanamnese
Medikamentenanamnese
4
X
X
X
X
X
Neurologie
36
Neuroradiologie
X
X
X
X
X
Neuroradiologie
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
37
Nuklearmedi
zin
Nuklearmedizin
X
X
X
Nuklearmedizin
38
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Erweiterte Diagnostik
X
X
X
X
X
X
X
X
X
39
Therapie
Subkutane Injektion
Intramuskulre Injektion
Lokale Injektion und Infiltrationstherapie
Chirotherapie
Intraartikulre Injektionen
Diagnostische Punktionen (bildgesteuert)
Medikamentse Therapie
Orthopdietechnik und Orthopdieschuhtechnik
Physiotherapie
Balneotherapie und Physikalische Therapie
Rehabilitationswesen
Indikation orthopdischer Operationen
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
Verstndlich kommunizieren, d.h. komplett medizinische Sachverhalte
alltagssprachlich und dem Niveau des Patienten oder des Angehrigen
angemessen darstellen, Mglichkeit zur Nachfrage schaffen
Ethische Konfliktsituationen (mit Patientinnen und Patienten, mit Angehrigen
oder im Team) erkennen und analysieren knnen
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
40
Pdiatrie
Erweiterte Diagnostik
Blutentnahme aus peripherer Vene, kapillr (altersabhngig)
Arterielle Blutentnahme
Katheterisierung, Punktion der Blase
Lumbalpunktion
Pleurapunktion
Knochenmarkspunktion
Sonografie
X
X
X
X
X
2
X
X
X
X
X
X
X
Mikroskopie
X
X
X
X
Pdiatrie
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
41
Screeningtests
X
X
X
Neugeborenenscreening
Screeningtest Visus (altersabhngig)
Screeningtests Entwicklung (z.B. Denver)
Standardtestungen:
X
X
X
Oraler Glukosetoleranztest
Dursttest
Wachstumshormontestung
Therapie
Neugeborenen-Primrversorgung
Neugeborenen-Reanimation
Inhalatoren
Intraossre Infusion
Impftechnik
Nierenersatztherapie
Intubation
Beatmungsverfahren bei Kindern (Maskenbeatmung, CPAP, Hochfrequenz)
1
X
X
X
X
X
X
X
X
Pdiatrie
Lernzielkatalog rztliche Fertigkeiten
42
Pathologie
4
X
X
X
X
X
X
Pathologische Konferenz:
Herstellen der Beziehung zwischen klinischem Bild und pathologischmorphologischem Korrelat
Pathologie
43
Pharmakologie
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Herzinsuffizienz
Diabetes Mellitus
Koronare Herzerkrankung
Infektionen der unteren Atemwege
Infektionen der Harnwege
Gastroduodenale Ulkuskrankheit
Morbus Crohn
Arterielle Hypertonie
Asthma Bronchiale mit Anwendung inhalativer Medikamente
Depressionen
Vorbeugung und Erkennen von Interaktionen und UAW in POL Fllen
3
X
Prsentationskompetenz
Prsentation von Kurzreferaten ber Patientenflle am OHP
Pharmakologie
44
Erweiterte Diagnostik
Kinder
Umgang mit Kindern entsprechend ihrem Entwicklungsstand und ihrer
psychosozialen Situation
Lebens- und entwicklungsaltersabhngige Untersuchung des peripheren
Hrvermgens beim Kind mit subjektiven und objektiven Aussonderungs- bzw.
Bestimmungstests
X
X
X
X
X
X
X
X
45
Erwachsene
Auditive und testpsychologische Untersuchung der Art und des Ausmaes der
lautsprachlichen Kommunikationsstrung eines Erwachsenen
Therapie
X
X
X
Kinder
Kenntnis der wesentlichen therapeutischen Verfahren bei
entwicklungsgestrten Kindern (Frhfrderung, Krankengymnastik, Logopdie,
Ergotherapie, Psychotherapie, Pharmakotherapie, apparative Therapie,
Sonderkindergarten und -beschulung, Berufsfrderungswerk) einschlielich des
Verordnungsweges und ihrer Effektstrken
Kenntnis der wesentlichen therapeutischen Verfahren bei peripher und zentral
schwerhrigen Kindern (Pharmakotherapie, apparative Therapie d.h. Hrgerte
+ FM-Anlagen + Cochlea-Implantation) sowie der spezifischen Frder- bzw.
Rehabilitationsmanahmen (Frhfrderung, Logopdie, Ergotherapie,
Sonderkindergarten und -beschulung, Berufsfrderungswerk) einschlielich des
Verordnungsweges und ihrer Effektstrken
Erwachsene
Verfahren bei kommunikations- bzw. schluckgestrten Patienten (Logopdie,
physikalische Therapie, Pharmakotherapie, operative Therapie, Management
von Trachealkanlen, Stimmrehabilitation laryngektomierter Patienten, enterale
und parenterale Ernhrung) einschlielich des Verordnungsweges und ihrer
Effektstrken
Verbale Intervention als Teil der psychosomatischen Grundversorgung,
Indikationsstellung zur Psychotherapie
Interdisziplinre Manahmen zur Sicherstellung der sozialen Teilhabe des
chronisch bzw. schwerstkranken Menschen, husliche Pflege
Schmerztherapie
Betreuung von Schwerstkranken und Sterbenden
X
X
X
X
46
Kinder
Systematische Befragung zum Entwicklungsstand eines Kindes einschlielich
der psychosozialen Situation sowie Beschreibung patho- und salutogenetischer
Faktoren
Systematische Untersuchung der subjektiven Betroffenheit von Eltern
entwicklungs- bzw. hrgestrter Kinder
Erwachsene
Systematische Befragung zur lautsprachlichen Kommunikations- oder
Schluckstrung eines Erwachsenen einschlielich der psychosozialen Situation
sowie Beschreibung patho- und salutogenetischer Faktoren
Systematische Untersuchung der subjektiven Betroffenheit von Angehrigen
erwachsener kommunikations- bzw. schluckgestrter Patienten
X
X
47
Psychiatrie
3
X
X
X
X
3
X
Therapie
Einleitung einer Alkoholentzugsbehandlung
Psychiatrie
48
Psychosomatik
Therapie
Indikation fr Psychotherapie einschtzen und ggf. Patienten vermitteln knnen
X
X
X
X
2
X
Psychosomatik
49
Rechtsmedizin
Erweiterte Diagnostik
rztliche Leichenschau:
Todesfeststellung
Befunderhebung und Interpretation
Ausstellung einer Todesbescheinigung
X
X
X
Forensische Toxikologie:
Asservierung von Probenmaterial
Wechselwirkungen und Nachweismethoden von Drogen und Medikamenten
X
X
Spurenkunde:
Asservierung von Spurenmaterial
Kriminaltechnische und Molekularbiologische Nachweismethoden
X
X
Fahrtchtigkeitsbegutachtung:
Blutentnahme
rztliche Untersuchung i. R. v. Alkohol- u./o. Drogenfahrten
X
X
Rechtsmedizin
50
Strahlentherapie
l. Diagnostik und Therapie
Therapie
Porthkatheterpunktion
ZVK legen
Identifikation und Markierung von Tumorgewebe im CT und MRT zur
Bestrahlungsplanung
Beurteilung des Therapieverlaufes anhand von bildgebenden Verfahren
2
X
X
X
X
Strahlentherapie
51
Haut
Erkennen und Einordnen unterschiedlicher Blutungstypen
Erweiterte Diagnostik
In-Vivo-Blutungszeit
Vense Blutentnahme fr Gerinnungsuntersuchungen (besondere Aspekte)
Bedside-Test vor Transfusionen
Blutgruppenbestimmung ABO Rhesus - Kell
Klinische Beurteilung und strukturierte Analyse hmostaseologischer
Befunde
berwachung transfundierter Patienten und klinische Beurteilung von
Transfusionsreaktionen
Therapie
3
X
X
X
X
X
X
2
X
X
X
X
X
X
3
X
52
Urologie
Becken
Untersuchung von Skrotum, Penis, Samenstrang, Nebenhoden und Hoden
beim
Mann des ueren Genitales bei der Frau
Untersuchung
Digital-rektale Untersuchung beim Mann
Abdomen
Untersuchung von Nierenlager, Bauchdecken
ktale
Untersuchung
Perkussion,
Palpation und Auskultation des Abdomens
tale Untersuchung
Erweiterte Diagnostik
Sonographie der Nieren, der Blase mit Restharnbestimmung, ggf. der Hoden
und der Prostata
X
X
X
X
X
Therapie
X
X
X
Chirurgische Hndedesinfektion
4
X
Korrektes Verhalten im OP
X
X
Urologie
53
Autorenliste:
Dr. med. Iouri Bachmakov
Medizinische Klinik 1
Anaesthesiologische Klinik
Strahlenklinik
Urologische Klinik
Orthopdische Klinik
Neurochirurgische Klinik
Mikrobiologisches Institut
Herzchirurgische Klinik
Medizinische Klinik 3
Institut fr Rechtsmedizin
Neurologische Klinik
Radiologisches Institut
Hautklinik
Medizinische Klinik 3
Augenklinik
54
Christophe Rauch
Neurologische Klinik
Medizinische Klinik 2
Medizinische Klinik 1
Luisa Segarra
Stefanie Wand
Institut fr Humangenetik
55