MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO DE LAS CARRERAS DE PRODUCCIÓN, AUTOMOTRIZ, MINERÍA, CONTABILIDAD,

ANALISIS DE TRABAJO SEGURIDAD (ATS) COMPUTACIÓN, SECRETARIADO, ENFERMERÍA, LABORATORIO CLÍNICO Y PRÓTESIS DENTAL DEL IST MANUEL NÚÑEZ FORMATO-03
BUTRÓN, JULIACA, SAN ROMÁN – PUNO

RESIDENTE / ASISTENTE/CAPATAZ : Nombre y Firma PROBABILIDAD / FRECUENCIA

AREA / UBICACIÓN:
Prácticamente
V°B° JEFE/ SUPERVISOR DE SEGURIDAD : Nombre y Firma Raro que
Común Ha sucedido Podría suceder imposible que
FECHA: suceda
suceda

DESCRIPCION DEL TRABAJO:

NOMBRE DEL TRABAJO: Catastrófico
1 2 4 7 11

CONSECUENCIA
SEVERIDAD /
los trabajdores que firman el presente ATS declaran haber leido y
Fatalidad
3 5 8 12 16
entendido el trabajo que se va a realizar durante el dia. Permanente
6 9 13 17 20
Temporal
10 14 18 21 23
Menor
15 19 22 24 25
Riesgo Inicial Riesgo Residual
Descripción de los pasos de la tarea Peligros asociados Riesgos (especificos y a las manos) Medidas de Control
Nro

A M B A M B

Firma del Jeje directo del trabajo:

Controlar PELIGRO, se
paraliza los trabajos
operacionales en la labor Iniciar medidas para ELIMINAR/REDUCIR el riesgo. Evaluar si la
ALTO 0 - 24 Horas MEDIO 0 - 72 Horas BAJO Este riesgo puede ser tolerable. 1 Mes
Riesgo intolerable, requiere acción se puede ejecutar de manera inmediata
controles inmediatos, si no se
puede

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14

RESIDENTE DE LA OBRA SUPERVISION EXTERNA SUPERVISION SEGURIDAD