CarSharing-Vertrag für Privatkunden

zwischen Kunden-Nummer:
Stadtmobil Südbaden AG | Bismarckallee 9 | 79098 Freiburg 307819
- im Folgenden „Stadtmobil Südbaden“ genannt und
und dem/der Vertragsnehmer/in
- im Folgenden „Kunde“ genannt

Anrede: Herr Titel:

Vorname: Moein Nachname: Mirasadi
Straße / HNr.: steghalden 6 Geburtsdatum: 08.07.1984
PLZ / Ort: 79539 Lörrach Personalausweis-/Pass-Nr.: 13.10.2024
Stadtteil:

Telekommunikation
Mobiltelefon: 017662005525 Telefon privat:
E-Mail: moeinmir@gmail.com Telefon gesch.: TelGesch

Führerschein (FS)
FS-Nummer: A3405917661 FS-Klasse: B
Fahrerlaubnis seit: Ausstellungsbehörde: Landratsamt
ausgestellt am: 30.01.2023 gültig bis: FS-bis

Teilnahme am CarSharing als Ermäßigungen

□ Einzelperson □ Haushaltsgemeinschaft ÖPNV-Rabatt: □ ja □ nein
TARIFmodell: ____________ Grundbeitrag pro Monat: ____ €* Verkehrsverbund/Ticket: _____________
(Separater Vertrag für jedes Haushaltsmitglied erforderlich!) Berechtigung gültig bis: _____________

„SICHERunterwegs“ Reduzierung der Selbstbeteiligung bei selbstverschuldeten Unfällen (siehe Preisblatt)

□ ja □ nein | nachträglich abgeschlossen am: ___________ Unterschrift: _______________________
Die Höhe des Jahresbeitrags beträgt ________ €* für _____ Person/en.

Anmeldung: _______ € Zahlung per: □ EC-Karte | □ Überw.

Übergabe der Zugangskarte

Karten-Nr.: ___________ PIN: ____________ wurde übergeben am: _______________ von: ___________

*Alle Preise sind inkl. Mehrwertsteuer.

□ Ich bestätige hiermit die Richtigkeit der obigen Angaben und schließe den Nutzungsvertrag mit der Stadtmobil Südbaden AG ab.

□ Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB), die mir per Download bzw. Ausdruck zur Verfügung gestellt wurden, erkenne ich hiermit an.

□ Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und stimme hiermit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zu.

□ Ich habe zur Kenntnis genommen, dass Auskünfte von der SCHUFA AG eingeholt werden, und dass bei negativen SCHUFA-Auskünften
ein Vertragsabschluss verweigert werden kann.

□ Ich bestätige hiermit, dass ich den Leitfaden „So funktioniert's“ für die CarSharing-Nutzung erhalten und zur Kenntnis genommen habe.

□ Ja, ich möchte einen E-Mail-Newsletter mit Neuigkeiten und Angeboten von Stadtmobil Südbaden erhalten.

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Ort, Datum Unterschrift Kunde Unterschrift/Stempel Stadtmobil Südbaden

Stadtmobil Südbaden AG Sitz Freiburg i.Brsg. Bankverbindung GLS Bank

Vorstand Monika Otto Amtsgericht Freiburg HRB 706660 IBAN DE47 4306 0967 7913 4078 00
Vors. d. Aufsichtsrats Matthias-Martin Lübke USt-IdNr. DE276378119 BIC GENODEM1GLS