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Stadt Köln Anforderung des Nachweises über SARS-CoV2

Die Oberbürgermeisterin mittels PCR-Test


Gesundheitsamt
Neumarkt 15-21 Telefax 0221/221-23553
50667 Köln

Getestete Person
Nachname Vorname

Geburtsdatum E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Angaben zum Test


Nur Personen, die im Infektionsschutzzentrum im Gesundheitsamt oder durch die
mobilen Abstrichdienste getesteten wurden, können beim Gesundheitsamt den
Nachweis eines positiven PCR Tests anfordern.
Abstrichort
Infektionsschutzzentrum im Gesundheitsamt

Datum des Tests DIKOMA-ID (optional)

Hiermit bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis


genommen habe und ihr zustimme.
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