1.

1 PSYCHOLOGISCHES INTERVIEW
ALLGEMEINE DATEN:

1. Name: _____________________________________________
2. Geburtsort und -datum: __________________________________
3. Alter in Jahren und Monaten: _______________________ Geschlecht: ___________
4. Adresse und Telefon: ___________________________________________
5. Schulnote: ____________ Schule: ___________________________
6. Aktueller Stand (Beratungsgrund): _____________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

II. FAMILIENGESCHICHTE:
1. Vater: ________________________________________ Alter: ___________ Beruf:
_____________________________________________________ Süchte:
_____________________________________________________ Beziehungen zum Kind:
stabil, instabil, konfliktreich, viel, wenig, keine Kommunikation.
2. Mutter: ________________________________________ Alter: __________ Beruf:
_____________________________________________________ Süchte:
_____________________________________________________ Beziehungen zum Kind:
stabil, instabil, konfliktreich, viel, wenig, keine Kommunikation
3. Beziehungen: gut, durchschnittlich, schlecht, getrennt, geschieden, völlige Verlassenheit
eines Mitglieds. Gründe angeben: ____________________________________________
________________________________________________________________
4 . Geschwister: Geschlecht und Alter:
______________________________________________________
________________________________________________________________
Beziehungen zum Kind (jedem Geschwister) stabil, instabil, konfliktreich, viel, wenig, keine
Kommunikation.
5 . Familienhintergrund:
Medizin: _______________________________________________________ Psychiatrie:
___________________________________________________
Giftig: ________________________________________________________
6. Reaktionen der Eltern auf das Problem des Kindes
________________________________________________________________
________________________________________________________________

III. PERSÖNLICHE GESCHICHTE.

1. Vorgeschichte: Schwangerschaft: __________________
2. Wunschkind: _____________________
3. Pränatale Schwierigkeiten (medizinisch, Abtreibungsversuche, psychisch):
________________________________________________________________
________________________________________________________________

4.- Perinatale Periode:

 Geburt: _______________________________________ (normal), (Anoxie),
(Nabelschnur), (Plazenta), (Fehlbildung), (Gelbsucht), (mütterliche Schwangerschaft).
Geburtsgewicht: _________________
Größe bei der Geburt: __________________
Stillen bis _____________ Monate, mit der Flasche bis ____________ Monate.
Eingeführte Arten von Halbfeststoffen: ______________________________
Eingeführte Arten von Feststoffen: __________________________________
Fütterprobleme bei der Geburt und bis zum ersten Jahr:
________________________________________________________________
Schlafstörungen: _______________________________________________________
Reaktionen des Kindes: ruhig, unruhig.
Krabbelalter: __________ Stehalter: _______________
Gehalter: ______________ Sprachbeginn: _____________ Medizinische
Erkrankungen: ________________________________________
Krankenhausaufenthalte und Operationen:
____________________________________ Visuell-wahrnehmungsmotorische
Probleme: _____________________________________
______________________________________________________
IV.-Schulhintergrund
Schulniveau: _____________________ Akademischer Index: ___________
Schule: _______________________________________________________
Wie verlief der Anpassungsprozess an die Schule?:
________________________________________________________________
Schulprobleme (schulisch), (verhaltensbedingt): _____________
________________________________________________________________
Was gefällt dir an der Schule am besten?: ______________________________
________________________________________________________________
Was gefällt dir an der Schule nicht?: ________________________________
________________________________________________________________ Wie ist es
mit den Hausaufgaben?: ______________________________________
Wie gehen Sie mit Schulmaterialien um?: ____________________________
Welche Probleme haben Sie auf der Ebene Lesen, Schreiben,
Rechnen?:________________________________________________________________
________________________________________________________________ Wie stehen
Sie zum Lehrer?: ______________________________________
________________________________________________________________ Wie stehen
Sie zu Ihren Mitschülern?: _________________________________
________________________________________________________________

V.-Sozialisation und emotionale Aspekte:

Schließt du leicht Freundschaften? (kommunikativ, unkommunikativ, Teil einer Gruppe,
Tendenz zur Isolation, passiv, aggressiv, abhängig, unabhängig).
________________________________________________________________
________________________________________________________________
In welchem Alter sind die Kinder, mit denen Sie interagieren?
________________________________________________________________
Welche Art von Spielen spielst du? ____________________________________
Was macht er mit anderen Kindern des gleichen Geschlechts?: __________________
________________________________________________________________ Wie verhält
er sich zu Kindern des anderen Geschlechts?: _________________
________________________________________________________________
Warum streitest du dich mit anderen Kindern?: _______________________
________________________________________________________________
Was dich glücklich macht?: ____________________________________________
Was macht dich traurig?: ___________________________________________
Was macht dich wütend?: ________________________________________________
Nach welchen Aspekten des Lebens fragen Sie am häufigsten?:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Wie gut baden, kleiden, essen und schlafen Sie derzeit?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Interessen und Hobbys: Was machst du gerne in deiner Freizeit?:
________________________________________________________________
Was machst du, wenn du alleine bist?
_________________________________________________________________ Er macht
das nicht gerne?
_________________________________________________________________
Welche Sportarten magst du?
_________________________________________________________________
Was sind deine Lieblingsspiele? Hast du jemals Doktor, Mama und Papa gespielt?
_________________________________________________________________
Welche Fernsehsendungen schauen Sie?
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VI.-Psychosexuelle Entwicklung:
Entwöhnung: _____________
Welche Art von Nahrung bevorzugen Sie?:
_______________________________________________________ Haben Sie jemals
mit dem Füttern aufgehört?: ____________________________ Analkontrolle:
_________ Blase tagsüber: _____________Nachtblase: _____________ Technik:
____________________________________
_______________________________________________________

Welche Reaktionen haben Sie beim Stuhlgang? (Ekel, Scham, Angst, Vergnügen,
Unmut)
_________________________________________________________________Finger
lutschen: _________________
Masturbation: _______________
Mit wem schläfst du?: _____________________________________________ Haben
Sie schon einmal sexuelle Handlungen beobachtet?: ________________________
_________________________________________________________________Welch
e Kenntnisse haben Sie über Sexualität?
_________________________________________________________________
 Erworbene sexuelle Informationen und Quellen: ___________________________
_________________________________________________________________Vorpu
bertät und Adoleszenz: Menarche: ______________
Erfahrung: __________________________
Verschmutzung: ________________ Erfahrung: __________________________
War er informiert?:
_____________________________________________________________ Typische
emotionale Reaktionen im Jugendalter: (extrovertiert, schüchtern, ängstlich,
eigensinnig, launisch, labil).
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Werbung: _________
Familiäre Akzeptanz oder familiäre Einschränkung bezüglich der Werbung:
_________________________________________________________________ 6.
Neurotische Symptome:
Albträume: __________
Nächtlicher Terror: _____________________
Schlafwandeln: _____________
Wutanfälle: _____________________
Regressionen: ________________
Enuresis: _______________________
Enkopresis: _________________
Onychophagie: ____________________
Trichotillomanie:______________ Sprachprobleme: ______________
Tics: ________________________
Anfälle: __________________
Raubüberfall: _______________________
Lüge: _______________________

VII.-Strafen:
Wer ist für die Disziplin verantwortlich?:
_________________________________________________________________
Welche Verhaltensweisen des Kindes stören Sie?
________________________________________________________________
Welche Art von Strafen wenden Sie häufig an?
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VIII – Beobachtungen
Finale:
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