BRADEN-SKALA ZUR EINSCHÄTZUNG
DES DEKUBITUSRISIKOS
Der Patient wird zu jedem Item mit einem Punktwert eingeschätzt. Die einzelnen
Punktwerte werden addiert. Bei einer Summe von 18 oder weniger Punkten
besteht ein Dekubitusrisiko. Je geringer die Punktzahl, desto höher das
Dekubitusrisiko. Bei einem ermittelten Risiko müssen geeignete prophylaktische
Maßnahmen eingeleitet werden.
Sensorisches
Wahrnehmungsvermögen
Fähigkeit, lagebedingte wie
künstliche Reize wahrzu-
nehmen und adäquat zu
reagieren.
Feuchtigkeit
Ausmaß, in dem die Haut
Feuchtigkeit ausgesetzt ist.
™ Trademark of Smith & Nephew
Aktivität
Grad der körperlichen
Aktivität.
Mobilität
© 2011 Smith & Nephew GmbH
Fähigkeit, die Körper-
position zu wechseln
und zu verändern.
Allgemeines
Ernährungsverhalten
Reibungs- und Scherkräfte
Ref.Stand: Februar 2011
1 Punkt
Vollständig ausgefallen
- Keine Reaktion auf
Schmerzreize (auch kein
Stöhnen, Zucken, Greifen)
auf Grund verminderter
(nervaler) Wahrneh-
mungsfähigkeit bis hin
zur Bewusstlosigkeit oder
Sedierung oder
- Missempfindungen/
Schmerzen werden über
den größten Körperanteil
nicht wahrgenommen.
Ständig feucht
- Die Haut ist ständig feucht
durch Schweiß, Urin usw.
- Nässe wird bei jedem
Bewegen festgestellt.
Bettlägerig
- Das Bett kann nicht
verlassen werden.
Vollständige Immobilität
- Selbst die geringste Lage- - Eine Lageänderung des
änderung des Körpers oder
von Extremitäten wird nicht
ohne Hilfe durchgeführt.
Schlechte Ernährung
- Isst die Portionen nie auf.
- Isst selten mehr als 1/3
jeder Mahlzeit.
- Isst nur zwei eiweißhaltige
Portionen (Milchprodukte,
Fleisch).
- Trinkt zu wenig.
- Trinkt keine Ergänzungskost
oder
- wird per Sonde oder
- seit mehr als fünf Tagen
Intravenös ernährt.
Problem
- Mäßige bis erhebliche
Unterstützung bei jedem
Positionswechsel
erforderlich.
- (An-) Heben ist nicht
möglich, ohne über die
Unterlage zu schleifen.
- Rutscht im Bett oder Stuhl
regelmäßig nach unten
und muss wieder in die
Ausgangsposition gebracht
werden.
- Spastik, Kontrakturen und
Unruhe verursachen fast
ständige Reibung.
Weitere Informationen unter: Telefon + 49 (0) 40 87 97 44 - 0 oder www.allevyn.de
Datum Geburtsdatum
Patientenname Vorname
2 Punkte 3 Punkte 4 Punkte Punktezahl
Stark eingeschränkt Geringfügig eingeschränkt Nicht eingeschränkt
- Reaktion nur auf starke - Reaktion auf Ansprechen; - Reaktion auf Ansprechen;
Schmerzreize, Missempfindungen bzw. Missempfindungen/
Missempfindungen das Bedürfnis nach Lage- Schmerzen werden wahr-
können nur über Stöhnen rungswechsel können nicht genommen und können
oder Unruhe mitgeteilt immer vermittelt werden benannt werden.
werden oder oder
- sensorisches Empfinden - sensorisches Empfinden
stark herabgesetzt. teilweise herabgesetzt.
Missempfindungen/ Missempfindungen/
Schmerzen werden über Schmerzen werden in ein
die Hälfte des Körpers nicht oder zwei Extremitäten nicht
wahrgenommen. wahrgenommen.
Oft feucht Manchmal feucht Selten feucht
- Die Haut ist oft, aber nicht - Die Haut ist hin und wieder - Die Haut ist normaler-
ständig feucht. Die Wäsche feucht, die Wäsche muss weise trocken. Wäsche-
muss mindestens einmal zusätzlich einmal täglich wechsel nur routinemäßig.
pro Schicht gewechselt gewechselt werden.
werden.
Sitzt auf Gehen Regelmäßiges Gehen
- Gehfähigkeit ist stark - Geht mehrmals am Tag, - Verlässt das Zimmer min-
eingeschränkt oder nicht aber nur kurze Strecken, destens zweimal am Tag.
vorhanden. teils mit, teils ohne Hilfe. - Geht tagsüber im Zimmer
- Kann sich selbst nicht - Verbringt die meiste Zeit etwa alle zwei Stunden auf
aufrecht halten und/oder im Bett/Stuhl/Lehnstuhl/ und ab.
- braucht Unterstützung Rollstuhl.
beim Hinsetzen.
Stark eingeschränkt Gering eingeschränkt Nicht eingeschränkt
- Geringfügige Lageände- - Lageänderungen werden
Körpers oder von Extremi- rungen des Körpers regelmäßig und ohne Hilfe
täten wird hin und wieder oder der Extremitäten durchgeführt.
selbständig durchgeführt, werden regelmäßig und
aber nicht regelmäßig. selbständig durchgeführt.
Unzureichende Ernährung Ausreichende Ernährung Gute Ernährung
- Isst selten eine ganze - Isst mehr als die Hälfte - Isst alle Mahlzeiten, weist
Mahlzeit auf, in der Regel der meisten Mahlzeiten, keine zurück.
nur die Hälfte. mit insgesamt viel eiweiß- - Nimmt normalerweise vier
- Die Eiweißzufuhr erfolgt haltigen Portionen (Milch- eiweißhaltige Portionen
über nur drei Portionen produkte, Fleisch) täglich. (Milchprodukte, Fleisch) zu
täglich. - Lehnt hin und wieder eine sich, manchmal auch eine
- Hin und wieder wird Mahlzeit ab, nimmt aber Zwischenmahlzeit.
Ergänzungskost zu sich Ergänzungsnahrung an, - Braucht keine Nahrungs-
genommen oder wenn sie angeboten wird ergänzungskost.
- erhält weniger als die oder
erforderliche Menge - wird über eine Sonde
Flüssigkost bzw. ernährt und erhält so die
Sondenernährung. meisten erforderlichen
Nährstoffe.
Potenzielles Problem Kein feststellbares Problem
- Bewegt sich ein wenig - Bewegt sich unabhängig
und braucht selten Hilfe. und ohne Hilfe im Bett und
- Die Haut scheuert während Stuhl.
der Bewegung weniger - Muskelkraft reicht aus,
intensiv auf der Unterlage um sich ohne Reibung
(kann sich selbst ein wenig anzuheben.
anheben). - Behält aus eigener Kraft die
- Verbleibt relativ lange in der optimale Position im Bett
optionalen Position im Bett/ und Stuhl bei.
Sessel/Rollstuhl/Lehnstuhl.
- Rutscht nur selten nach
unten. SUMME