Münchner Merkur Nr. 286 | Montag, 12.
Dezember 2011
MEINE SPRECHSTUNDE
Prof. Dr. Christian Stief
Als Chefarzt im Münchner
Klinikum Großhadern erlebe ein Tumor das sensible
ich täglich, wie wichtig medi-
zinische Aufklärung ist. Mei- System der Hormone aus
ne Kollegen und ich(www.fa- dem Gleichgewicht.
cebook.de/UrologieLMU)
möchten den Merkur-Lesern
daher jeden Montag ein The-
ma vorstellen, das für ihre
Gesundheit von Bedeutung
ist. In einer Serie wollen wir
ihnen zeigen, welch vielfälti-
ge Wirkungen Hormone auf
den Körper haben. Im Zen-
trum der heutigen Seite steht
die Nebenniere. Der Experte
des Beitrags ist Prof. Felix
Beuschlein. Er leitet die Ab-
teilung für endokrinologi-
sche Forschung an der Medi-
zinischen Klinik Innenstadt
des Klinikums der Universi-
tät München sowie die
Spezialambulanz für Neben-
nierentumore, Telefonnum-
mer: 089/5160 2330.
Stichwort:
Nebennieren
Die Nebennieren sitzen an der
oberen Spitze der Nieren. Die
Drüsenorgane wiegen etwa
fünf bis 15 Gramm. Doch ha-
ben sie großen Einfluss auf viele
Stoffwechselvorgänge im Kör-
per. Denn die Nebennieren sind
der Produktionsort wichtiger
Hormone: Die Rinde der Ne-
bennieren produziert Cortisol,
ein wichtiges Stresshormon. Es
hat Einfluss auf den Zucker-,
Fett und Muskelstoffwechsel.
Zudem stellt sie Aldosteron her,
das den Salz- und Wasserhaus-
halt reguliert, sowie Vorstufen
von Sexualhormonen. Das Ne-
bennierenmark schüttet dage-
gen die akuten Stresshormone
aus, die sogenannten Katecho-
lamine. Die wichtigsten Vertre-
ter sind Adrenalin und Nor-
adrenalin. Wie viel Hormone
die Nebennieren herstellen,
wird dabei von der Hirnanhang-
drüse, der Hypophyse, gesteu-
ert. Diese schüttet dazu ein Hor-
mon aus, das die Produktion sti-
muliert.
VON FELIX BEUSCHLEIN
In den Nebennieren stellt der
Körper eine Reihe von Boten-
stoffen her. Wie bei anderen
Hormondrüsen kann es dabei
zu einer Unter- und Über-
funktion kommen. Zudem
können sich an den Neben-
nieren Tumore bilden, welche
teils die Hormonproduktion
stören. Dabei kann die Pro-
duktion verschiedener Boten-
stoffe aus dem Gleichgewicht
geraten. Die Patienten haben
dann verschiedene Beschwer-
den, je nachdem, welche Hor-
mone dies betrifft.
Eine Unterfunktion der Ne-
bennieren wird oft auch als
Addison-Krankheit bezeich-
net. Nicht immer liegt die Ur-
sache dafür im Organ selbst.
So kann auch eine Erkran-
kung der Hirnanhangdrüse
dazu führen. Denn diese pro-
duziert ein Hormon, das wie-
derum die Funktion der Ne-
bennieren steuert. Typische
Symptome für eine Unter-
funktion sind Müdigkeit,
niedriger Blutdruck, Verän-
derungen der Blutsalze mit
Salzhunger und ein niedriger
Blutzuckerspiegel. Die Er-
krankung kann sich durch In-
fektionen oder Operationen
drastisch verschlechtern. In
manchen Fällen müssen Pa-
Redaktion Medizin: (089) 53 06-425
wissenschaft@merkur-online.de
Telefax: (089) 53 06-86 61 Leben 17
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Wenn zu viel Hormone panisch machen
Panik steigt auf. Der Blut- te mich ernst genommen.
druck schießt in die Höhe, Endlich!“, sagt sie. Alle Pro-
bleme sind typisch – zumin-
der Kopf scheint zu zer- dest für den Blick eines Exper-
springen. Auch Ärzte rät- ten. „Die Krankheit ist sehr
selten über die Ursache selten“, sagt Beuschlein. Die
von Monika Sängers Be- meisten Allgemeinärzte wür-
den in ihrem ganzen Berufsle-
schwerden. An die Ne- ben nicht einen Fall sehen
bennieren dachte lange und einen solchen daher oft
niemand. Dort brachte nicht erkennen.
In der Uniklinik geht dann
alles sehr schnell. Ein Test im
Urin zeigt, dass auch die aus-
geschiedenen Stoffe auf ein
Nebennierenproblem hinwei-
VON SONJA GIBIS sen. Eine spezielle Technik
macht dann den Übeltäter
Die Nebennieren: Monika sichtbar. Sänger erhielt einen
Sänger wusste wohl, dass sol- Stoff, der leicht radioaktiv
che Organe auch in ihrem strahlt. Er sammelt sich in den
Körper sitzen. „Wozu sie da Bereichen der Nebenniere,
sind, davon hatte ich aber kei- die Stresshormone produzie-
ne Ahnung“, sagt sie. Der Frau ren. Ein bestimmtes bildge-
aus Landsberg erging es wohl bendes Verfahren lässt erken-
wie vielen Menschen. Selbst nen, wo diese sitzen. Bei Sän-
Ärzte beachten die wenige ger hat sich ein Tumor an der
Gramm schweren Drüsen oft Nebenniere gebildet. Die Ärz-
kaum. Doch sind sie Teil des te raten zu einer Operation.
komplexen Systems, das die Doch zuvor muss die Patien-
Botenstoffe des Körpers regu- tin mit Medikamenten gut ein-
liert. Gerät dieses aus dem gestellt werden. Beim Entfer-
Gleichgewicht, kann das so- nen des Tumors können gro-
gar lebensbedrohlich sein. ße Mengen Hormone in die
Sänger sollte es am eigenen Blutbahn geraten. Sie lassen
Leib erfahren. den Blutdruck während des
Es war vor mehr als fünf Eingriffs lebensbedrohlich
Jahren, als sie die Macht der entgleisen. Medikamente blo-
Hormone das erste Mal spür- Ein Tumor der Nebenniere kann zu Angstattacken führen. Prof. Felix Beuschlein zeigt, wo die Geschwulst saß. MARCUS SCHLAF cken ihre Wirkung.
te. Nach einem Kaffeeklatsch
mit Freunden fuhr die damals der 64-Jährigen kein äußerer terschreiben, so sehr zittert ih- Beuschlein. Der Körper baut
64-Jährige nach Hause. Doch Einfluss, auch keine unbewäl- re Hand. Sie lässt sich zum sie rasch ab – der Blutdruck Der Tumor ist
da, am Steuer des Autos, pas- tigte innere Angst, die die Bo- Facharzt überweisen, einem sinkt wieder. entfernt, eine
siert es: Sänger beginnt zu zit- tenstoffe freisetzt. Die Ursa- nach dem anderen. Zum An eine schwere Krankheit
tern. Todesangst nimmt ihr che sitzt in der Nebenniere. Schilddrüsenspezialisten, wie etwa Parkinson, die das
Herzschwäche bleibt
den Atem. Sie muss rechts Dort hat sich im Mark unbe- zum Lungenarzt, zum Neuro- Zittern erklären könnte,
ranfahren. Minuten später ist merkt eine Geschwulst gebil- logen. Per Sonografie wird der denkt Sänger nicht. „Mir war Bei Sänger geht alles glatt:
alles wieder vorbei. Sie fährt det, ein Phäochromozytom. Rest ihrer vor Jahren entfern- das einfach rätselhaft.“ Nur Die Nebenniere wird mini-
weiter, kopfschüttelnd, ver- Der Tumor selbst ist in sol- ten Schilddrüse überprüft. die grauenvollen Kopf- mal-invasiv über kleine
stört. „Das war bestimmt chen Fällen meist gutartig, bil- Doch alles ist in Ordnung. Die schmerzen machen ihr Angst. Schnitte entfernt. Die zweite
nichts“, versucht sie sich zu det also keine Absiedlungen. Halswirbelsäule wird unter- „Ich dachte, es könnte eine übernimmt ihre Aufgabe. Als
beruhigen. Doch dann, zwei Dennoch kann er im Körper sucht, eine Computertomo- Ader im Kopf platzen“, sagt Sänger erwacht, schmerzt die
Wochen später, die nächste Übles anrichten. „Das Bösar- grafie vom Kopf gemacht, ein sie. Eine durchaus berechtigte Wunde etwas. Doch die Pa-
Attacke. Weitere folgen. „Es tige an ihm sind seine Hormo- EKG des Herzens angefertigt. Sorge. Denn die hohen Blut- nik, die Kopfschmerzen, vor
ist, als würde Hitze aufstei- ne“, erklärt Prof. Felix Nichts. Die Neurologin äu- druckspitzen sind gefährlich. denen sie jahrelang Angst hat-
gen.“ Sie schwitzt, ist leichen- Beuschlein, Hormonexperte ßert den Verdacht, es könnte Sie belasten Herz und Gefäße. te, sind verschwunden. Aller-
blass, hat Kopfschmerzen. am Klinikum der Universität ein Problem mit der Neben- Wird die Ursache nicht er- dings bleiben Schäden. Der
„Ich kannte Migräne“, sagt München. Der Tumor produ- niere vorliegen. Die Hausärz- kannt, kann es zu einer Ge- hohe Blutdruck hat das Herz
Sänger. Doch diese Schmer- ziert wie das Mark der Neben- tin tut das ab. hirnblutung oder einem Herz- sehr belastet, Sänger muss
zen sind unvergleichlich niere Stresshormone und Eine Überweisung an einen infarkt kommen, auch einem Medikamente gegen Herz-
schlimmer. „Als würde je- überflutet damit immer wie- Fühlt sich wieder rundum Hormonexperten erhält Sän- Kreislaufversagen. schwäche nehmen. Wäre ihr
mand in meinem Schädel he- der anfallsartig den Körper. wohl: Monika Sänger. SOG ger erst Jahre später – qualvol- Sänger hat Glück. Schließ- das erspart geblieben, wenn
rumrühren.“ Hinzu kommt „Es passiert dasselbe wie bei le Jahre. Sie beginnt, zu Hause lich – fast fünf Jahre nach Be- man den Tumor früher er-
stets ein Gefühl von Panik, einer Panikattacke“, sagt nicht. Sie geht zu ihrer Haus- den Blutdruck zu messen. ginn der Beschwerden – denkt kannt hätte? Vielleicht. Sän-
von Todesangst. Beuschlein. „Nur sind Ursa- ärztin. Die misst den Blut- Während einer Attacke steigt auch ihre Hausärztin an ein ger hadert aber nicht mit ih-
Was Sänger nicht weiß: Bei che und Wirkung vertauscht.“ druck, lässt die Blutwerte be- er sprunghaft an, erreicht am Hormonproblem. Sie über- rem Schicksal. Bald feiert sie
ihren Attacken läuft im Kör- Nicht selten denken auch stimmen. Die Diagnose: „Al- Ende bedrohliche Werte von weist sie an die endokrinolo- ihren 70. Geburtstag. „Und
per in der Tat dasselbe ab wie Ärzte daher zunächst oft an les wunderbar! Wie bei einem 210 zu 150. „Beim Arzt war al- gische Ambulanz am Klini- ich fühle mich rundherum
bei großer Gefahr. Plötzlich ein seelisches Problem – die jungen Mädchen.“ Doch die les wieder ganz normal“, sagt kum der Universität Mün- wohl.“
wird er mit Hormonen über- Patienten landen teils erst mal Attacken werden immer häu- sie. Denn der Blutdruck ent- chen. Sänger schildert dort –
flutet. Sie lassen das Herz beim Psychologen. figer, kommen am Ende drei gleist immer nur kurze Zeit. wie so oft – ihre Beschwerden. Lesen Sie am kommenden Mon-
sog schneller schlagen, erhöhen Auch bei Sänger erkennen Mal am Tag. Auf der Bank „Die Hormone haben eine Doch diesmal erntet sie keine tag, 19. Dezember: Erkrankungen
den Blutdruck. Doch ist es bei die Ärzte die Ursache lange kann Sänger kaum mehr un- kurze Halbwertszeit“, erklärt ungläubigen Blicke. „Ich fühl- der Hirnanhangdrüse (Hypophyse)
Wie man Erkrankungen der Nebenniere erkennt
tienten intensivmedizinisch aus. Das führt teils dazu, dass Nebennierentumor, der Cor- len lässt, ist der Anteil noch
betreut werden. Patienten mit der Blutdruck plötzlich sehr tisol produziert, entfernt man höher. Meist kann man an
einer Unterfunktion erhalten stark ansteigt. Hinzu kommen diesen in der Regel in einer den Beschwerden allein nicht
Ersatzhormone, deren Dosis meist Kopfschmerzen, OP. Die meisten dieser Tumo- ablesen, ob ein Conn-Syn-
individuell angepasst wird. Schwitzen und Blässe. Die Di- re sind gutartige Adenome, drom die Ursache ist. Dazu ist
Immer öfter werden heute agnose wird durch eine Kom- die ohne große Schnitte ent- eine genaue Hormonbestim-
für Untersuchungen bildge- bination spezieller Hormon- fernt werden können. Vermu- mung nötig. Um die Quelle
bende Techniken wie die messungen im Blut und Urin tet man einen selteneren bös- der Hormon-Produktion zu
Computertomografie oder gestellt. Eine besondere Bild- artigen Nebennierenrinden- finden, hilft eine spezielle Ka-
Kernspintomografie einge- gebung zeigt dann genau, wo tumor, operiert man offen. Be- theter-Untersuchung. Produ-
setzt. Dies führt dazu, dass der Tumor sitzt. Der Tumor troffene müssen langfristig ziert nur eine Nebenniere zu
man oft zufällig Knoten in der muss in der Regel entfernt nachuntersucht und oft auch viel Aldosteron, kann eine OP
Nebenniere entdeckt. Diese werden. Zuvor müssen die Pa- medikamentös durch Spezia- helfen. Sonst können Medi-
sind meist gutartig und produ- tienten mit einem speziellen listen nachbehandelt werden. kamente die Wirkung des Al-
Blutdruckmedikament be- dosterons an den Gefäß- und
handelt werden, um Krisen Herzzellen blockieren.
Ein Tumor der während der OP zu verhin- Bluthochdruck kann Die meisten Erkrankungen
Nebenniere wird oft dern. Danach sollten sie regel- auch die Folge des der Nebenniere sind selten
mäßig zur Kontrolluntersu- und müssen darum von einem
durch Zufall entdeckt chung kommen.
Conn-Syndroms sein Spezialisten behandelt wer-
Schüttet der Körper zu viel den. In den vergangenen Jah-
zieren keine Homone. Trotz- Cortisol aus, bezeichnet man Eine vermehrte Produktion ren sind Schwerpunktzentren
dem muss man immer aus- dies als Cushing-Syndrom. von Aldosteron wird als pri- entstanden, die erfolgreiche
schließen, dass es sich um ei- Die Patienten haben Sympto- märer Hyperaldosteronismus Netzwerke geknüpft haben.
ne bösartige oder hormonpro- me wie nach einer längeren oder Conn-Syndrom bezeich- Hierzu zählen deutsche Re-
duzierende Geschwulst han- hochdosierten Behandlung net. Das Hormon greift in den gister (www.conn-register.de,
delt. Dies muss ein Endokri- mit Kortison. Sie leiden unter Salz- und Wasserhaushalt ein. www.nebennierenkarzi-
nologe abklären, der meist Übergewicht, das sich vor al- Betroffene haben oft Blut- nom.de) wie auch europäi-
auch den Verlauf kontrolliert. lem in der Körpermitte an- hochdruck, der Kaliumgehalt sche Verbünde (www.en-
Tumore der Nebenniere kön- sammelt, die Knochendichte im Blut verringert sich. Das sat.org), die klinische und
nen eine Reihe unterschiedli- nimmt ab (Osteoporose), die Conn-Syndrom ist die häu- wissenschaftliche Fragestel-
cher Hormone produzieren. Muskeln werden schwach, figste Ursache von sekundä- lungen bearbeiten. Zusam-
Geschwulste aus dem Neben- Bluthochdruck und Diabetes rem Bluthochdruck, der sich men sollen diese Diagnostik
nierenmark (Phäochromozy- können sich entwickeln. Die gezielt behandeln lässt. Es ist und Therapie von Patienten
tome) können die Akut- Erkrankung lässt sich durch für knapp zehn Prozent aller mit Nebennierenerkrankun-
Stresshormone Adrenalin, Hormonmessungen im Urin Bluthochdruck-Fälle verant- gen weiter verbessern.
Noradrenalin und verwandte und Speichel sowie spezielle wortlich. Bei Patienten, bei
Botenstoffe bilden. Diese Funktionstests feststellen. denen sich der Blutdruck mit Leserfragen an den Experten:
schütten sie oft schubweise Leidet der Patient an einem Medikamenten kaum einstel- wissenschaft@merkur-online.de