LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN Tn. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS RESITENSI

URINE SUSP BPH DI RUANGAN NAKULA

RSUD NYI AGENG SERANG

Disusun oleh :
DOMINGGAS IVON LABATAR
22312045

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YOGYAKARTA
2023/2024
 LEMBARAN PERSETUJUAN

Hari :
Tanggal :

OLEH
DOMINGGAS IVON LABATAR

MENGETAHUI

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Wiwin Priyantari,. S.Kep,. Ns,. M.Kes Nabila Fatma., S.Kep., Ns

A. Pendahuluan

Proses penuaan mempengaruhi berbagai sistem tubuh pada lansia. Seiring masa
penuaan, berbagai fungsi sistem tubuh mengalami degenerasi, baik dari struktur
anatomis, maupun fungsi fisiologis. Salah satu sistem tubuh yang terganggu akibat
proses penuaan adalah sistem genitourinari. Pada sistem genitourinari lansia pria,
masalah yang sering terjadi akibat penuaan, yakni pembesaran kelenjar prostat Benign
Prostatic Hyperplasia (BPH) (DeLaune & Ladner, 2002).
Pembesaran kelenjar prostat, atau disebut dengan BPH (Benign Prostate
Hyperplasia) merupakan salah satu masalah genitouriari yang prevalensi dan insidennya
meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Parsons (2010) menjelaskan bahwa BPH
terjadi pada 70 persen pria berusia 60-69 tahun di Amerika Serikat, dan 80 persen pada
pria berusia 70 tahun ke atas. Diperkirakan, pada tahun 2030 insiden BPH akan
meningkat mencapai 20 persen pada pria berusia 65 tahun ke atas, atau mencapai 20 juta
pria (Parsons, 2010).
Di Indonesia sendiri, data Badan POM (2011) menyebutkan bahwa BPH merupakan
penyakit kelenjar prostat tersering kedua, di klinik urologi di Indonesia.
Insiden dan prevalensi BPH cukup tinggi, namun hal ini tidak diiringi dengan
kesadaran masyarakat untuk melakukan tindakan pencegahan maupun penanganan dini
sebelum terjadi gangguan eliminasi urin. Nies dan McEwen (2007) menjelaskan bahwa
pandangan stereotip yang mengatakan pria itu kuat, akan mengarahkan pria untuk
cenderung lebih mengabaikan gejala yang timbul di awal penyakit. Pria akan
menguatkan diri dan menghindari penyebutan “sakit” bagi diri pria itu sendiri.
Sementara, ketika wanita sakit, wanita akan cenderung membatasi kegiatan dan berusaha
mencari perawatan kesehatan. Oleh karena itu, kasus BPH yang terjadi lebih banyak
kasus yang sudah mengalami gangguan eliminasi urin, dan hanya bisa ditangani dengan
prosedur pembedahan.
TURP (Transurethral Resection of the Prostate) merupakan salah satu prosedur
pembedahan untuk mengatasi masalah BPH yang paling sering dilakukan. Rassweiler
(2005) menjelaskan bahwa TURP merupakan representasi gold standard manajemen
operatif pada BPH. TURP memiliki beberapa kelebihan dibandingkan dengan prosedur
bedah untuk BPH lainnya. Beberapa kelebihan TURP antara lain prosedur ini tidak
dibutuhkan insisi dan dapat digunakan untuk prostat dengan ukuran beragam, dan lebih
aman bagi pasien yang mempunyai risiko bedah yang buruk (Smeltzer & Bare, 2003).
Oleh karena itulah, prosedur TURP lebih umum digunakan mengatasi masalah
pembesaran kelenjar prostat.

B. Etiologi

Penyebab pasti BPH belum diketahui. Namun, IAUI (2003) menjelakan bahwa
terdapat banyak faktor yang berperan dalam hiperplasia prostat, seperti usia, adanya
peradangan, diet, serta pengaruh hormonal. Faktor tersebut selanjutnya mempengaruhi
prostat untuk mensintesis protein growth factor, yang kemudian memicu proliferasi sel
prostat. Selain itu, pembesaran prostat juga dapat disebabkan karena berkurangnya
proses apoptosis. Roehrborn (2011) menjelaskan bahwa suatu organ dapat membesar
 bukan hanya karena meningkatnya proliferasi sel, tetapi juga karena berkurangnya
kematian sel.
BPH jarang mengancam jiwa. Namun, keluhan yang disebabkan BPH dapat
menimbulkan ketidaknyamanan. BPH dapat menyebabkan timbulnya gejala LUTS
(lower urinary tract symptoms) pada lansia pria. LUTS terdiri atas gejala obstruksi
(voiding symptoms) maupun iritasi (storage symptom) yang meliputi: frekuensi berkemih
meningkat, urgensi, nokturia, pancaran berkemih lemah dan sering terputus-putus
(intermitensi), dan merasa tidak puas sehabis berkemih, dan tahap selanjutnya terjadi
retensi urin (IAUI, 2003).
Menurut Purnomo (2000), hingga sekarang belum diketahui secara pasti penyebab
prostat hiperplasi, tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bahwa hiperplasi prostat erat
kaitannya dengan peningkatan kadar dehidrotestosteron (DHT) dan proses penuaan

C. Patofisiologi

Kelenjar prostat adalah salah satu organ genetalia pria yang terletak di sebelah
inferior buli-buli, dan membungkus uretra posterior. Bentuknya sebesar buah kenari
dengan berat normal pada orang dewasa ± 20 gram. Menurut Mc Neal (1976) yang
dikutip dan bukunya Purnomo (2000), membagi kelenjar prostat dalam beberapa zona,
antara lain zona perifer, zona sentral, zona transisional, zona fibromuskuler anterior dan
periuretra (Purnomo, 2000). Sjamsuhidajat (2005), menyebutkan bahwa pada usia lanjut
akan terjadi perubahan keseimbangan testosteron estrogen karena produksi testosteron
menurun dan terjadi konversi tertosteron menjadi estrogen pada jaringan adipose di
perifer. Purnomo (2000) menjelaskan bahwa pertumbuhan kelenjar ini sangat tergantung
pada hormon tertosteron, yang di dalam sel-sel kelenjar prostat hormon ini akan dirubah
menjadi dehidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim alfa reduktase.
Dehidrotestosteron inilah yang secara langsung memacu m-RNA di dalam sel-sel
kelenjar prostat untuk mensintesis protein sehingga terjadi pertumbuhan kelenjar prostat.
Oleh karena pembesaran prostat terjadi perlahan, maka efek terjadinya perubahan
pada traktus urinarius juga terjadi perlahan-lahan. Perubahan patofisiologi yang
disebabkan pembesaran prostat sebenarnya disebabkan oleh kombinasi resistensi uretra
daerah prostat, tonus trigonum dan leher vesika dan kekuatan kontraksi detrusor. Secara
garis besar, detrusor dipersarafi oleh sistem parasimpatis, sedang trigonum, leher vesika
dan prostat oleh sistem simpatis. Pada tahap awal setelah terjadinya pembesaran prostat
akan terjadi resistensi yang bertambah pada leher vesika dan daerah prostat. Kemudian
detrusor akan mencoba mengatasi keadaan ini dengan jalan kontraksi lebih kuat dan
detrusor menjadi lebih tebal. Penonjolan serat detrusor ke dalam kandung kemih dengan
sistoskopi akan terlihat seperti balok yang disebut trahekulasi (buli-buli balok). Mukosa
dapat menerobos keluar diantara serat aetrisor. Tonjolan mukosa yang kecil dinamakan
sakula sedangkan yang besar disebut divertikel. Fase penebalan detrusor ini disebut Fase
kompensasi otot dinding kandung kemih. Apabila keadaan berlanjut maka detrusor
menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk
berkontraksi sehingga terjadi retensi urin.Pada hiperplasi prostat digolongkan dua tanda
gejala yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala obstruksi disebabkan detrusor gagal berkontraksi
dengan cukup lama dan kuat sehingga kontraksi terputus-putus (mengganggu permulaan
miksi), miksi terputus, menetes pada akhir miksi, pancaran lemah, rasa belum puas
setelah miksi. Gejala iritasi terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna atau
pembesaran prostat akan merangsang kandung kemih, sehingga sering berkontraksi
walaupun belum penuh atau dikatakan sebagai hipersenitivitas otot detrusor (frekuensi
miksi meningkat, nokturia, miksi sulit ditahan/urgency, disuria).
 Karena produksi urin terus terjadi, maka satu saat vesiko urinaria tidak mampu lagi
menampung urin, sehingga tekanan intravesikel lebih tinggi dari tekanan sfingter dan
obstruksi sehingga terjadi inkontinensia paradox (overflow incontinence). Retensi kronik
menyebabkan refluks vesiko ureter dan dilatasi. ureter dan ginjal, maka ginjal akan rusak
dan terjadi gagal ginjal. Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstruksi
kronik mengakibatkan penderita harus mengejan pada miksi yang menyebabkan
peningkatan tekanan intraabdomen yang akan menimbulkan hernia dan hemoroid. Stasis
urin dalam vesiko urinaria akan membentuk batu endapan yang menambal. Keluhan
iritasi dan hematuria. Selain itu, stasis urin dalam vesika urinaria menjadikan media
pertumbuhan mikroorganisme, yang dapat menyebabkan sistitis dan bila terjadi refluks
menyebabkan pyelonefritis (Sjamsuhidajat, 2005)

Perubahan usia (usia lanjut)

Ketidakseimbangan produki hormone estrogen dan progesteron

Kadar testosterone menurun Kadar estrogen meningkat

Mempengaruhi RNA dalam inti sel Hiperplasi sel stoma pada jaringan

Poliferasi sel prostat BPH

D. Tanda dan gejala

Gambaran tanda dan gejala secara klinis pada hiperplasi prostat digolongkan dua
tanda gejala yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala obstruksi disebabkan detrusor gagal
berkontraksi dengan cukup lama dan kuat sehingga mengakibatkan: pancaran miksi
melemah, rasa tidak puas sehabis miksi, kalau mau miksi harus menunggu lama
(hesitancy), harus mengejan (straining) kencing terputus-putus (intermittency), dan
waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensio urin dan inkontinen karena
overflow.
Gejala iritasi, terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna atau pembesaran
prostat akan merangsang kandung kemih, sehingga sering berkontraksi walaupun belum
penuh atau dikatakan sebagai hipersenitivitas otot detrusor dengan tanda dan gejala
antara lain: sering miksi (frekwensi), terbangun untuk miksi pada malam hari (nokturia),
perasaan ingin miksi yang mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat miksi (disuria)
(Mansjoer, 2000)
Derajat berat BPH menurut Sjamsuhidajat (2005) dibedakan menjadi 4 stadium :
a) Stadium I
 Ada obstruktif tapi kandung kemih masih mampu mengeluarkan urine
sampai habis.
b) Stadium II
Ada retensi urine tetapi kandung kemih mampu mengeluarkan urine
walaupun tidak sampai habis, masih tersisa kira-kira 60-150 cc. Ada rasa
ridak enak BAK atau disuria dan menjadi nocturia.
c) Stadium III
Setiap BAK urine tersisa kira-kira 150 cc.
d) Stadium IV
Retensi urine total, buli-buli penuh pasien tampak kesakitan, urine menetes secara
periodik (over flow inkontinen).
Menurut Brunner and Suddarth (2002) menyebutkan bahwa Tanda dan gejala dari
BPH adalah peningkatan frekuensi penuh, nokturia, dorongan ingin berkemih, anyang-
anyangan, abdomen tegang, volume urine yang turun dan harus mengejan saat berkemih,
aliran urine tak lancar, dribbing (urine terus menerus setelah berkemih), retensi urine
akut.
Adapun pemeriksaan kelenjar prostat melalui pemeriksaan di bawah ini :
a) Rectal Gradding
Dilakukan pada waktu vesika urinaria kosong :
 Grade 0 : Penonjolan prosrar 0-1 cm ke dalam rectum.
 Grade 1 : Penonjolan prosrar 1-2 cm ke dalam rectum.
 Grade 2 : Penonjolan prosrar 2-3 cm ke dalam rectum.
 Grade 3 : Penonjolan prosrar 3-4 cm ke dalam rectum.
 Grade 4 : Penonjolan prosrar 4-5 cm ke dalam rectum.
b) Clinical Gradding
Banyaknya sisa urine diukur tiap pagi hari setelah bangun tidur, disuruh
kencing dahulu kemudian dipasang kateter.
 Normal : Tidak ada sisa
 Grade I : sisa 0-50 cc
 Grade II : sisa 50-150 cc
 Grade III : sisa > 150 cc
 Grade IV : pasien sama sekali tidak bisa kencing.

E. Pemeriksaan diagnostik
1. Urinalisa
Analisis urin dan mikroskopik urin penting untuk melihat adanya sel leukosit,
sedimen, eritrosit, bakteri dan infeksi. Bila terdapat hematuri harus diperhitungkan
adanya etiologi lain seperti keganasan pada saluran kemih, batu, infeksi saluran
kemih, walaupun BPH sendiri dapat menyebabkan hematuri.
Elektrolit, kadar ureum dan kreatinin darah merupakan informasi dasar dari
fungsi ginjal dan status metabolik.
Pemeriksaan prostate spesific antigen (PSA) dilakukan sebagai dasar penentuan
perlunya biopsi atau sebagai deteksi dini keganasan. Bila nilai PSA < 4 ng/ml tidak
perlu biopsi. Sedangkan bila nilai PSA 4-10 ng/ml, dihitung Prostate specific antigen
density (PSAD) yaitu PSA serum dibagi dengan volume prostat. Bila PSAD > 0,15,
sebaiknya dilakukan biopsi prostat, demikian pula bila nilai PSA > 10 ng/ml
 2. Pemeriksaan darah lengkap
Karena perdarahan merupakan komplikasi utama pasca operatif maka semua
defek pembekuan harus diatasi. Komplikasi jantung dan pernafasan biasanya
menyertai penderita BPH karena usianya yang sudah tinggi maka fungsi jantung dan
pernafasan harus dikaji.
Pemeriksaan darah mencakup Hb, leukosit, eritrosit, hitung jenis leukosit, CT,
BT, golongan darah, Hmt, trombosit, BUN, kreatinin serum.
3. Pemeriksaan radiologis
Biasanya dilakukan foto polos abdomen, pielografi intravena, USG, dan
sitoskopi. Tujuan pencitraan untuk memperkirakan volume BPH, derajat disfungsi
buli, dan volume residu urin. Dari foto polos dapat dilihat adanya batu pada traktus
urinarius, pembesaran ginjal atau buli-buli. Dapat juga dilihat lesi osteoblastik sebagai
tanda metastase dari keganasan prostat serta osteoporosis akibat kegagalan ginjal.
Dari Pielografi intravena dapat dilihat supresi komplit dari fungsi renal, hidronefrosis
dan hidroureter, gambaran ureter berbelok-belok di vesika urinaria, residu urin. Dari
USG dapat diperkirakan besarnya prostat, memeriksa massa ginjal, mendeteksi residu
urin dan batu ginjal.
BNO /IVP untuk menilai apakah ada pembesaran dari ginjal apakah terlihat
bayangan radioopak daerah traktus urinarius. IVP untuk melihat /mengetahui fungsi
ginjal apakah ada hidronefrosis. Dengan IVP buli-buli dapat dilihat sebelum,
sementara dan sesudah isinya dikencingkan. Sebelum kencing adalah untuk melihat
adanya tumor, divertikel. Selagi kencing (viding cystografi) adalah untuk melihat
adanya refluks urin. Sesudah kencing adalah untuk menilai residual urin.

F. Penatalaksanaan

1. Medis
Menurut Sjamsuhidjat (2005) dalam penatalaksanaan pasien dengan BPH tergantung
pada stadium-stadium dari gambaran klinis
a) Stadium I
Pada stadium ini biasanya belum memerlukan tindakan bedah, diberikan
pengobatan konservatif, misalnya menghambat adrenoresptor alfa seperti
alfazosin dan terazosin. Keuntungan obat ini adalah efek positif segera terhadap
keluhan, tetapi tidak mempengaruhi proses hiperplasi prostat. Sedikitpun
kekurangannya adalah obat ini tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.
b) Stadium II
Pada stadium II merupakan indikasi untuk melakukan pembedahan
biasanya dianjurkan reseksi endoskopi melalui uretra (trans uretra)
c) Stadium III
Pada stadium II reseksi endoskopi dapat dikerjakan dan apabila
diperkirakan prostat sudah cukup besar, sehinga reseksi tidak akan selesai dalam
1 jam. Sebaiknya dilakukan pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka dapat
dilakukan melalui trans vesika, retropubik dan perineal.
d) Stadium IV
Pada stadium IV yang harus dilakukan adalah membebaskan penderita dari
retensi urin total dengan memasang kateter atau sistotomi. Setelah itu, dilakukan
 pemeriksaan lebih lanjut amok melengkapi diagnosis, kemudian terapi
definitive dengan TUR atau pembedahan terbuka.
Pada penderita yang keadaan umumnya tidak memungkinkan dilakukan
pembedahan dapat dilakukan pengobatan konservatif dengan memberikan obat
penghambat adrenoreseptor alfa. Pengobatan konservatif adalah dengan
memberikan obat anti androgen yang menekan produksi LH.
Menurut Mansjoer (2000) dan Purnomo (2000), penatalaksanaan pada BPH
dapat dilakukan dengan:
a) Observasi
Kurangi minum setelah makan malam, hindari obat dekongestan, kurangi
kopi, hindari alkohol, tiap 3 bulan kontrol keluhan, sisa kencing dan colok
dubur.
b) Medikamentosa
 Mengharnbat adrenoreseptor α
 Obat anti androgen
 Penghambat enzim α -2 reduktase
 Fisioterapi
c) Terapi Bedah
Indikasinya adalah bila retensi urin berulang, hematuria, penurunan fungsi
ginjal, infeksi saluran kemih berulang, divertikel batu saluran kemih,
hidroureter, hidronefrosis jenis pembedahan:
 TURP (Trans Uretral Resection Prostatectomy)
Yaitu pengangkatan sebagian atau keseluruhan kelenjar prostat
melalui sitoskopi atau resektoskop yang dimasukkan malalui uretra.
 Prostatektomi Suprapubis
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat melalui insisi yang dibuat pada
kandung kemih.
 Prostatektomi retropubis
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat melalui insisi pada abdomen
bagian bawah melalui fosa prostat anterior tanpa memasuki kandung
kemih.
 Prostatektomi Peritoneal
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat radikal melalui sebuah insisi
diantara skrotum dan rektum.
 Prostatektomi retropubis radikal
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat termasuk kapsula, vesikula
seminalis dan jaringan yang berdekatan melalui sebuah insisi pada
abdomen bagian bawah, uretra dianastomosiskan ke leher kandung kemih
pada kanker prostat.
d) Terapi Invasif Minimal
 Trans Uretral Mikrowave Thermotherapy (TUMT)
Yaitu pemasangan prostat dengan gelombang mikro yang disalurkan
ke kelenjar prostat melalui antena yang dipasang melalui/pada ujung
kateter.
  Trans Uretral Ultrasound Guided Laser Induced Prostatectomy (TULIP)
 Trans Uretral Ballon Dilatation (TUBD)
2. Keperawatan
a. Pre operasi
 Pemeriksaan darah lengkap (Hb minimal 10g/dl, Golongan Darah, CT,
BT, AL)
 Pemeriksaan EKG, GDS mengingat penderita BPh kebanyakan lansia
 Pemeriksaan Radiologi: BNO, IVP, Rongen thorax
 Persiapan sebelum pemeriksaan BNO puasa minimal 8 jam.  Sebelum
pemeriksaan IVP pasien diberikan diet bubur kecap 2 hari, lavemen
puasa minimal 8 jam, dan mengurangi bicara untuk meminimalkan
masuknya udara
b. Post operasi
1. Irigasi/Spoling dengan Nacl
 Post operasi hari 0 : 80 tetes/menit
 Hari pertama post operasi  : 60 tetes/menit
 Hari ke 2 post operasi : 40 tetes/menit
 Hari ke 3 post operasi : 20 tetes/menit
 Hari ke 4 post operasi diklem
 Hari ke 5 post operasi dilakukan aff irigasi bila tidak ada masalah
(urin dalam kateter bening)
2. Hari ke 6 post operasi dilakukan aff drain bila tidak ada masalah
(cairan serohemoragis < 50cc)
3. Infus diberikan untuk maintenance dan memberikan obat injeksi
selama 2 hari, bila pasien sudah mampu makan dan minum dengan
baik obat injeksi bisa diganti dengan obat oral.
4. Tirah baring selama 24 jam pertama. Mobilisasi setelah 24 jam post
operasi
5. Dilakukan perawatan luka dan perawatan DC hari ke-3 post oprasi
dengan betadin
6. Anjurkan banyak minum (2-3l/hari)
7. DC bisa dilepas hari ke-9 post operasi
8. Hecting Aff pada hari k-10 post operasi.
9. Cek Hb post operasi bila kurang dari 10 berikan tranfusi
10. Jika terjadi spasme kandung kemih pasien dapat merasakan dorongan
untuk berkemih, merasakan tekanan atau sesak pada kandung kemih
dan perdarahan dari uretral sekitar kateter. Medikasi yang dapat
melemaskan otot polos dapat membantu mengilangkan spasme.
Kompres hangat pada pubis dapat membantu menghilangkan spasme.
11. Jika pasien dapat bergerak bebas pasien didorong untuk berjalan-jalan
tapi tidak duduk terlalu lama karena dapat meningkatkan tekanan
abdomen, perdarahan
 12. Latihan perineal dilakukan untuk membantu mencapai kembali kontrol
berkemih. Latihan perineal harus dilanjutkan sampai passien mencapai
kontrol berkemih.
13. Drainase diawali sebagai urin berwarna merah muda kemerahan
kemudian jernih hingga sedikit merah muda dalam 24 jam setelah
pembedahan.
14. Perdarahan merah terang dengan kekentalan yang meningkat dan
sejumlah bekuan biasanya menandakan perdarahan arteri. Darah vena
tampak lebih gelap dan kurang kental. Perdarahan vena diatasi dengan
memasang traksi pada kateter sehingga balon yang menahan kateter
pada tempatnya memberikan tekannan pada fossa prostatik.

G. Pengkajian keperawatan

Pengkajian pada pasien BPH dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan.

Menurut Doenges (1999) fokus pengkajian pasien dengan BPH adalah sebagai berikut :
1. Sirkulasi
Pada kasus BPH sering dijumpai adanya gangguan sirkulasi; pada kasus
preoperasi dapat dijumpai adanya peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh
karena efek pembesaran ginjal. Penurunan tekanan darah; peningkatan nadi sering
dijumpai pada. kasus postoperasi BPH yang terjadi karena kekurangan volume
cairan.
2. Integritas Ego
Pasien dengan kasus penyakit BPH seringkali terganggu integritas egonya
karena memikirkan bagaimana akan menghadapi pengobatan yang dapat dilihat dari
tanda-tanda seperti kegelisahan, kacau mental, perubahan perilaku.
3. Eliminasi
Gangguan eliminasi merupakan gejala utama yang seringkali dialami oleh
pasien dengan preoperasi, perlu dikaji keragu-raguan dalam memulai aliran urin,
aliran urin berkurang, pengosongan kandung kemih inkomplit, frekuensi berkemih,
nokturia, disuria dan hematuria. Sedangkan pada postoperasi BPH yang terjadi
karena tindakan invasif serta prosedur pembedahan sehingga perlu adanya obervasi
drainase kateter untuk mengetahui adanya perdarahan dengan mengevaluasi warna
urin. Evaluasi warna urin, contoh : merah terang dengan bekuan darah, perdarahan
dengan tidak ada bekuan, peningkatan viskositas, warna keruh, gelap dengan
bekuan. Selain terjadi gangguan eliminasi urin, juga ada kemugkinan terjadinya
konstipasi. Pada preoperasi BPH hal tersebut terjadi karena protrusi prostat ke dalam
rektum, sedangkan pada postoperasi BPH, karena perubahan pola makan dan
makanan.
4. Makanan dan cairan
Terganggunya sistem pemasukan makan dan cairan yaitu karena efek
penekanan/nyeri pada abomen (pada preoperasi), maupun efek dari anastesi pada
postoperasi BPH, sehingga terjadi gejala: anoreksia, mual, muntah, penurunan berat
 badan, tindakan yang perlu dikaji adalah awasi masukan dan pengeluaran baik cairan
maupun nutrisinya.
5. Nyeri dan kenyamanan
Menurut hierarki Maslow, kebutuhan rasa nyaman adalah kebutuhan dasar yang
utama. Karena menghindari nyeri merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi. Pada
pasien postoperasi biasanya ditemukan adanya nyeri suprapubik, pinggul tajam dan
kuat, nyeri punggung bawah.
6. Keselamatan/ keamanan
Pada kasus operasi terutama pada kasus penyakit BPH faktor keselamatan tidak
luput dari pengkajian perawat karena hal ini sangat penting untuk menghindari
segala jenis tuntutan akibat kelalaian paramedik, tindakan yang perlu dilakukan
adalah kaji adanya tanda-tanda infeksi saluran perkemihan seperti adanya demam
(pada preoperasi), sedang pada postoperasi perlu adanya inspeksi balutan dan juga
adanya tanda-tanda infeksi baik pada luka bedah maupun pada saluran
perkemihannya.
7. Seksualitas
Pada pasien BPH baik preoperasi maupun postoperasi terkadang mengalami
masalah tentang efek kondisi/terapi pada kemampuan seksualnya, takut
inkontinensia/menetes selama hubungan intim, penurunan kekuatan kontraksi saat
ejakulasi, dan pembesaran atau nyeri tekan pada prostat.
8. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium diperlukan pada pasien preoperasi maupun
postoperasi BPH. Pada preoperasi perlu dikaji, antara lain urin analisa, kultur urin,
urologi., urin, BUN/kreatinin, asam fosfat serum, SDP/sel darah putih. Sedangkan
pada postoperasinya perlu dikaji kadar hemoglobin dan hematokrit karena imbas
dari perdarahan. Dan kadar leukosit untuk mengetahui ada tidaknya infeksi.

H. Penyimpangan KDM
I. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan kasus Benign
Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah sebagai berikut :
1. Pre operasi
 Nyeri akut
 Cemas
 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
 Kerusakan eleminasi urin
2. Post operasi
 Nyeri akut
 Resiko infeksi
 Kurang pengetahuan tentang penyakit, diit, dan pengobatan
 Defisit perawatan diri
J. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa keperawatan
1 Nyeri akut
Definisi : Sensori dan
pengalaman emosional yang
tidak menyenangkan yang
timbul dari kerusakan
jaringan aktual atau
potensial, muncul tiba-tiba
atau lambat dengan
intensitas ringan sampai
berat dengan akhir yang bisa
diantisipasi atau diduga dan
berlangsung kurang dari 6
bulan.
Faktor yang
berhubungan : Agen injuri
(biologi, kimia, fisik,
psikologis)
Batasan karakteristik :
 Laporan secara verbal
atau non verbal adanya
nyeri
 Fakta dari observasi
Pre Operasi
Tujuan
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama ….x 24 jam,
klien dapat:
1. Mengontol nyeri
Definisi : tindakan seseorang untuk
mengontrol nyeri
Indikator:
 Mengenal faktor-faktor
penyebab
Mengenal onset/waktu kejadian nyeri
 tindakan pertolongan non-
analgetik
 Menggunakan analgetik
 melaporkan gejala-gejala
kepada tim kesehatan (dokter,
perawat)
 nyeri terkontrol
Keterangan:
1   = tidak pernah dilakukan
2   = jarang dilakukan
3   = kadang-kadang dilakukan
4   = sering dilakukan
5   = selalu dilakukan
2. Menunjukkan tingkat nyeri
Intervensi Keperawatan
1. Manajemen Nyeri
Definisi : perubahan atau pengurangan nyeri ke tingkat kenyamanan yang
dapat diterima pasien
Intervensi:
1. Kaji secara menyeluruh tentang nyeri, meliputi: lokasi,
karakteristik, waktu kejadian, lama, frekuensi, kualitas,
intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor pencetus
2. Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan,
khususnya dalam ketidakmampuan untuk komunikasi secara
efektif
3. Berikan analgetik sesuai dengan anjuran
4. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat
mengekspresikan nyeri
5. Kaji latar belakang budaya klien
6. Tentukan dampak dari ekspresi nyeri terhadap kualitas hidup:
pola tidur, nafsu makan, aktifitas mood, hubungan, pekerjaan,
tanggungjawab peran
7. Kaji pengalaman individu terhadap nyeri,  keluarga dengan nyeri
kronis
8. Evaluasi  tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang
telah digunakan
9. Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
10. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
11. Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon klien terhadap ketidaknyamanan  (contoh : temperatur
ruangan, penyinaran, dll)
12. Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
 Posisi untuk menghindari Definisi : tingkat keparahan dari 13. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi, (ex: relaksasi,
nyeri nyeri yang dilaporkan atau guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin,
 Gerakan melindungi ditunjukan massase)
 Tingkah laku berhati-hati Indikator: 14. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
 Muka topeng  Melaporkan nyeri 15. Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon klien
 Gangguan tidur (mata  Frekuensi nyeri 16. Tingkatkan tidur/istirahat yang cukup
sayu, tampak capek, sulit  Lamanya episode nyeri 17. Anjurkan klien untuk berdiskusi tentang pengalaman nyeri secara
atau gerakan kacau,  Ekspresi nyeri: wajah tepat
menyeringai)  Posisi melindungi tubuh 18. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan
 Terfokus pada diri sendiri  Kegelisahan 19. Informasikan kepada tim kesehatan lainnya/anggota keluarga saat
tindakan nonfarmakologi dilakukan, untuk pendekatan preventif
 Fokus menyempit  Perubahan Respirasirate
20. monitor kenyamanan klien terhadap manajemen nyeri
(penurunan persepsi  Perubahan Heart Rate
waktu, kerusakan proses  Perubahan tekanan Darah
berpikir, penurunan 2. Pemberian Analgetik
 Perubahan ukuran Pupil
interaksi dengan orang Definisi : penggunaan agen farmakologi  untuk   mengurangi atau
 Perspirasi
dan lingkungan) menghilangkan nyeri
 Kehilangan nafsu makan
 Tingkah laku distraksi, Keterangan: Intervensi:
contoh : jalan-jalan,     1 :  berat 1. Tentukan lokasi nyeri, karakteristik, kualitas,dan keparahan
menemui orang lain sebelum pengobatan
    2 :  agak berat
dan/atau aktivitas, 2. Berikan obat dengan prinsip 12 benar
aktivitas berulang-ulang)     3 :  sedang 3. Cek riwayat alergi obat
 Respon autonom (seperti     4 :  sedikit 4. Libatkan klien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan
diaphoresis, perubahan     5 :  tidak ada 5. Pilih analgetik secara tepat /kombinasi lebih dari satu analgetik
tekanan darah, perubahan jika telah diresepkan
nafas, nadi dan dilatasi 6. Tentukan pilihan analgetik (narkotik, non narkotik, NSAID)
pupil) berdasarkan tipe dan keparahan nyeri.
 Perubahan autonomic 7. Monitor tanda-tanda vital, sebelum dan sesudah pemberian
dalam tonus otot analgetik
(mungkin dalam rentang 8. Monitor reaksi obat dan efeksamping obat
dari lemah ke kaku) 9. Dokumentasikan respon dari analgetik dan efek-efek yang tidak
 Tingkah laku ekspresif diinginka.
(contoh : gelisah, 10. Lakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan efek analgetik
merintih, menangis, (konstipasi/iritasi lambung)
waspada, iritabel, nafas
 panjang/berkeluh kesah)
 Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
2 Cemas
Definisi : Perasaan gelisah
yang tak jelas dari
ketidaknyamanan atau
ketakutan yang disertai
respon autonom (sumner
tidak spesifik atau tidak
diketahui oleh individu);
perasaan keprihatinan
disebabkan dari antisipasi
terhadap bahaya. Sinyal ini
merupakan peringatan
adanya ancaman yang akan
datang dan memungkinkan
individu untuk mengambil
langkah untuk menyetujui
terhadap tindakan.
Faktor yang
berhubungan : terpapar
racun, konflik yang tidak
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama......x24 jam
pasien menunjukan dapat :
1. Mengontrol cemas:
Definisi : Tindakan seseorang
untuk mengurangi perasaan
tertekan/terbebani dan ketegangan
dari sumber yang tidak dapat
diidentifikasi
Indikator :
 Monitor intensitas cemas
 Meghilangkan penyebab cemas
 Menurunkan stimulus
lingkungan ketika cemas
 Mencari informasi untuk
menurunkan cemas
 Gunakan strategi koping efektif
 Melaporkan kepada perawat
penurunan lama cemas
3. Manajemen lingkungan : kenyamanan
Definisi : memanipulasi lingkungan untuk kepentingan terapeutik
Intervensi :
1. Pilihlah ruangan dengan lingkungan yang tepat
2. Batasi pengunjung
3. Tentukan hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan seperti
pakaian lembab
4. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
5. Tentukan temperatur ruangan yang paling nyaman
6. Sediakan lingkungan yang tenang
7. Perhatikan hygiene pasien untuk menjaga kenyamanan
8. Atur posisi pasien yang membuat nyaman.
 Menurunkan cemas
Definisi : meminimalkan rasa takut, cemas, merasa dalam bahaya atau
ketidaknyamanan terhadap sumber yang tidak diketahui
Intervernsi:
1. Tenangkan pasien
2. Jelaskan seluruh prosedurt tindakan kepada pasien dan perasaan
yamng mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
3. Berusaha memahami keadaan pasien
4. Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis dan tindakan
5. Mendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan dan
meningkatkan kenyamanan
6. Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi perasaannya
7. Kaji tingkat kecemasan
8. Dengarkan dengan penuh perhatian
9. Ciptakan hubungan saling percaya
10. Bantu pasien menjelaskan keadaan yang bisa menimbulkan
kecemasan
11. Bantu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat cemas
12. Ajarkan pasien teknik relaksasi
13. Berikan obat obat yang mengurangi cemas
disadari tentang nilai-nilai
utama/tujuan hidup,
berhubungan dengan
keturunan/herediter,
kebutuhan tidak terpenuhi,
transmisi iterpersonal, krisis
situasional/maturasional,
ancaman kematian, ancaman
terhadap konsep diri, stress,
substans abuse, perubahan
dalam: status peran, status
kesehatan, pola interaksi,
fungsi peran, lingkungan,
status ekonomi.
Batasan karakteristik:
Perilaku :
 Produktivitas berkurang
 Scanning dan
kewaspadaan
 Kontak mata yang
buruk
 Gelisah
 Pandangan sekilas
 Pergerakan yang tidak
berhubungan, (misal :
berjalan dengan
menyeret kaki,
pergelangan
tangan/lengan
 Menunjukkan perhatian
seharusnya dalam
kejadian hidup
 Insomnia
 Menggunakan teknik relaksasi 
untuk menurunkan cemas
 Mempertrahankan hubungan
sosial
 Mempertahankan konsentrasi
 Melaporkan kepada perawat
tidur cukup
 Melaporkan kepada perawat
bahwa cemas tidak
mempengatruhi keadaan fisik
 Tidak adanya tingkahlaku yang
menunjukan cemas
Keterangan
1 :Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Selalu menunjukkan
2. Koping yang baik
Definisi : Tindakan untuk
mengelola stressor yang
menggunakan sumber individu
Indikator :
 Mengenal koping efektif
 Mengenal koping tak efektif
 Memverbalkan kemampuan
kontrol
 Melaporkan menurunnya stress
 Memverbalkan penerimaan
  Resah terhadap situasi
Affektive:  Mencari informasi yang
 Penyesalan berkaitan dengan penyakit dan
 Irritable pengobatannya
 Kesedihan yang  Modifikasi gaya hidup sesuai
mendalam kebutuhan
 Ketakutan  Beradaptasi dengan perubahan
 Gelisah, gugup perkembangan
 Mudah tersinggung  Menggunakan support sosial
 Rasa nyeri hebat dan yang memungkinkan
menetap  Mengerjakan sesuatu yang
 Ketidakberdayaan menurunkan stress
meningkat  Mengenal strategi koping
 Membingungkan multipel
 Ketidaktentuan  Menggunakan strategi koping
efektif
 Peningkatan
kewaspadaan  Menghindari situasi penuh
stress
 Fokus pada diri
 Memverbalkan kebutuhan akan
 Perasaan tidak adekuat
bantuan
 Ketakutan
 Mencari pertolongan
 Distress
professional yang sesuai
 Kekhawatiran, prihatin
 Melaporkan menurunnya
 Cemas keluhan fisik
Fisiologis :
 Melaporkan menurunnya
 Suara gemetar perasaan negatif
 Gemetar, tangan tremor  Melaporkan kenyamanan
 Goyah psikologis yang meningkat
 Respirasi meningkat
(simpatis) Keterangan:
 Keinginan kencing 1 :Tidak pernah menunjukkan
(parasimpatis) 2 : Jarang menunjukkan
 Nadi meningkat 3 : Kadang-kadang menunjukkan
(simpatis) 4 : Sering menunjukkan
  Berkeringat banyak 5 : Selalu menunjukkan
 Wajah tegang
 Anorexia (simpatis)
 Jantung berdetak kuat
(simpatis)
 Diare (parasimpatis)
 Keragu-raguan dalam
berkemih (parasimpatis)
 Kelelahan (Simpatis)
 Mulut kering (simpatis)
 Kelemahan (simpatis)
 Wajah kemerahan
(simpatis)

3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan asuhan 1. Manajemen Nutrisi

nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh
Definisi : Intake nutrisi tidak
cukup untuk keperluan
metabolisme tubuh
Batasan karakteristik :
 Berat badan  20 % di
bawah ideal
 Dilaporkan adanya intake
makanan yang kurang
dari RDA (Recomended
Daily Allowance)
keperawatan selama …. X 24 jam
klien dapat menunjukkan
1. status nutrisi yang  baik
Definisi : Nutrisi cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme
tubuh
Indikator :
 Masukan nutrisi
 -          Masukan makanan dan
cairan
 Tingkat energi cukup
 Berat badan stabil
 Nilai laboratorium
Keterangan:
Definisi : membantu dengan atau menyediakan masukan diet seimbang
dari makanan dan cairan
Intervensi :
1. Catat jika klien memiliki alergi makanan
2. Catat makanan kesukaan klien
3. Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrien yang dibutuhkan
4. Dorong asupan kalori sesuai tipe tubuh dan gaya hidup
5. Dorong asupan zat besi
6. Tawarkan makanan ringan
7. Berikan gula tambahan k/p
8. Tawarkan bumbu sebagai pengganti garam
9. Berikan makanan tinggi kalori, protein dan minuman yang
mudah dikonsumsi
10. Berikan pilihan makanan
11. Sesuaikan diet dengan gaya hidup klien
12. Ajarkan klien cara membuat catatan makanan
 Membran mukosa dan 1  : Sangat bermasalah 13. Monitor asupan nutrisi dan kalori
konjungtiva pucat 2  : Cukup bermasalah 14. Timbang berat badan secara teratur
 Kelemahan otot yang 3  : Masalah sedang 15. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana
digunakan untuk memenuhinya
4  : Sedikit bermasalah
menelan/mengunyah 16. Ajarkan teknik penyiapan dan penyimpanan makanan
5  : Tidak ada masalah 17. Tentukan kemampuan klien untuk memenuhi kebutuhan
 Luka, peradangan pada
rongga mulut nutrisinya
 Mudah merasa kenyang,
sesaat setelah mengunyah 2. Monitor nutrisi
makanan Definisi : mengumpulkan dan menganalisa data dari pasien untuk
 Dilaporkan atau fakta mencegahatau meminimalkan malnutrisi.
adanya kekurangan Intervensi :
makanan 1. BB klien dalam interval spesifik
 Dilaporkan adanya 2. Monitor adanya penurunan BB
perubahan sensasi rasa 3. Monitor tipe dan jumlah nutrisi untuk aktivitas biasa
 Perasaan 4. Monitor  respon emosi klien saat berada dalam situasi yang
ketidakmampuan untuk mengharuskan makan.
mengunyah makanan 5. Monitor interaksi anak dengan orang tua selama makan.
 Miskonsepsi 6. Monitor lingkungan selama makan.
 Kehilangan BB dengan 7. Jadwalkan pengobatan dan tindakan, tidak selama jam makan.
makanan cukup 8. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Keengganan untuk makan 9. Monitor turgor kulit
 Kram pada abdomen 10. Monitor kekeringan, rambut kusam dan mudah patah.
 Tonus otot jelek 11. Monitor adanya bengkak pada alat pengunyah, peningkatan
 Nyeri abdominal dengan perdarahan, dll.
atau tanpa patologi 12. Monitor mual dan muntah
 Kurang berminat 13. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, kadar Ht.
terhadap makanan 14. Monitor kadar limfosit dan elektrolit.
 Pembuluh darah kapiler 15. Monitor makanan kesukaan.
mulai rapuh 16. Monitor pertumbuhan dan perkembangan.
17. Monitor kadar energi, kelelahan, kelemahan.
 Diare dan atau
18. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan pada jaringan
steatorrhea
konjungtiva.
 Kehilangan rambut yang
19. Monitor kalori dan intake nutrisi.
cukup banyak (rontok)
20. Catat adanya edema, hiperemia, hipertropik papila lidah dan
  Suara usus hiperaktif
 Kurangnya informasi,
misinformasi
Faktor yang
berhubungan :
Ketidakmampuan
pemasukan atau mencerna
makanan atau mengabsorpsi
zat-zat gizi berhubungan
dengan faktor biologis,
psikologis atau ekonomi.
1 Nyeri akut
Definisi : Sensori dan
pengalaman emosional yang
tidak menyenangkan yang
timbul dari kerusakan
jaringan aktual atau
potensial, muncul tiba-tiba
atau lambat dengan
intensitas ringan sampai
berat dengan akhir yang bisa
diantisipasi atau diduga dan
berlangsung kurang dari 6
21. Catat jika lidah berwarna merah keunguan.
Post Operasi
1.      
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama ….x 24 jam, klien dapat:
1. Mengontol nyeri
Definisi : tindakan seseorang untuk
mengontrol nyeri.
Indikator:
 Mengenal faktor-faktor penyebab
 Mengenal onset/waktu kejadian
nyeri
 Tindakan pertolongan non-analgetik
 Menggunakan analgetik
 Melaporkan gejala-gejala kepada tim
cavitas oral.
1. Manajemen Nyeri
Definisi : perubahan atau pengurangan nyeri ke tingkat kenyamanan
yang dapat diterima pasien
Intervensi:
1. Kaji secara menyeluruh tentang nyeri, meliputi: lokasi,
karakteristik,waktu kejadian, lama, frekuensi, kualitas,
intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor pencetus
2. Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan,
khususnya dalam ketidakmampuan untuk komunikasi secara efektif
3. Berikan analgetik sesuai dengan anjuran
4. Gunakan komunkasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan
nyeri
bulan.
Batasan karakteristik :
 Laporan secara verbal
atau non verbal adanya
nyeri
 Fakta dari observasi
 Posisi untuk menghindari
nyeri
 Gerakan melindungi
 Tingkah laku berhati-hati
 Muka topeng
 Gangguan tidur (mata
sayu, tampak capek, sulit
atau gerakan kacau,
menyeringai)
 Terfokus pada diri sendiri
 Fokus menyempit
(penurunan persepsi
waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan
interaksi dengan orang
dan lingkungan)
 Tingkah laku distraksi,
contoh : jalan-jalan,
menemui orang lain
dan/atau aktivitas,
aktivitas berulang-ulang)
 Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan
tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi
pupil)
Keterangan:
 Perubahan autonomic
dalam tonus otot   
kesehatan (dokter, perawat)
 Nyeri terkontrol
Keterangan:
1     = tidak pernah dilakukan
2     = jarang dilakukan
3     = kadang-kadang dilakukan
4     = sering dilakukan
5     = selalu dilakukan
2. Menunjukkan tingkat nyeri
Definisi : tingkat keparahan dari nyeri
yang dilaporkan atau ditunjukan
Indikator:
 Melaporkan nyeri
 Frekuensi nyeri
 Lamanya episode nyeri
 Ekspresi nyeri: wajah
 Posisi melindungi tubuh
 Kegelisahan
 Perubahan Respirasirate
 Perubahan Heart Rate
 Perubahan tekanan Darah
 Perubahan ukuran Pupil
 Perspirasi
 Kehilangan nafsu makan
  1 :  berat
5. Kaji latar belakang budaya klien
6. Tentukan dampak dari ekspresi nyeri terhadap kualitas hidup: pola
tidur, nafsu makan, aktifitas mood, hubungan, pekerjaan,
tanggungjawab peran
7. Kaji pengalaman individu terhadap nyeri,  keluarga dengan nyeri
kronis
8. Evaluasi  tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang
telah digunakan
9. Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
10. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
11. Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon
klien terhadap ketidaknyamanan  (contoh : temperatur ruangan,
penyinaran, dll)
12. Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
13. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi (ex: relaksasi, guided
imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase)
14. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol  nyeri yang telah
digunakan
15. Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
16. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
17. Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon
klien terhadap ketidaknyamanan  (contoh : temperatur ruangan,
penyinaran, dll)
18. Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
19. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi (ex: relaksasi, guided
imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase)
20. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
21. Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon klien
22. Tingkatkan tidur/istirahat yang cukup
23. Anjurkan klien untuk berdiskusi tentang pengalaman nyeri secara
tepat
24. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan
25. Informasikan kepada tim kesehatan lainnya/anggota keluarga saat
 (mungkin dalam rentang     2 :  agak berat tindakan nonfarmakologi dilakukan, untuk pendekatan preventif
dari lemah ke kaku)     3 :  sedang 26. monitor kenyamanan klien terhadap manajemen nyeri
 Tingkah laku ekspresif     4 :  sedikit
(contoh : gelisah,     5 :  tidak ada 2. Pemberian Analgetik
merintih, menangis, Definisi : penggunaan agen farmakologi  untuk   mengurangi atau
menghilangkan nyeri.

Intervensi:
 Tentukan lokasi nyeri, karakteristik, kualitas,dan keparahan
sebelum pengobatan
 Berikan obat dengan prinsip 5 benar
 Cek riwayat alergi obat
 Libatkan klien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan
 Pilih analgetik secara tepat /kombinasi lebih dari satu analgetik
jika telah diresepkan
 Tentukan pilihan analgetik (narkotik, non narkotik, NSAID)
berdasarkan tipe dan keparahan nyeri
 Monitor tanda-tanda vital, sebelum dan sesudah pemberian
analgetik
 Monitor reaksi obat dan efeksamping obat
 Dokumentasikan respon dari analgetik dan efek-efek yang tidak
diinginkan
 Lakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan efek analgetik
(konstipasi/iritasi lambung)

3. Manajemen lingkungan : kenyamanan

Definisi : memanipulasi lingkungan untuk kepentingan terapeutik

Intervensi :
 Pilihlah ruangan dengan lingkungan yang tepat
 Batasi pengunjung
 Tentukan hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan seperti
pakaian lembab

2 Resiko infeksi
Definisi : Peningkatan resiko
masuknya organisme
patogen
Faktor-faktor resiko :
 Prosedur Invasif
 Ketidakcukupan
pengetahuan untuk
menghindari paparan
patogen
 Trauma
 Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
 Ruptur membran
amnion
 Agen farmasi
(imunosupresan)
 Malnutrisi
 Peningkatan paparan
lingkungan patogen
 Imonusupresi
 Ketidakadekuatan imum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama … x 24 jam, klien menunjukan
1. Pengetahuan klien tentang
kontrol infeksi meningkat
Definisi : Tindakan untuk mengurangi
ancaman kesehatan secara aktual dan
potensial
Indikator:
 Menerangkan cara-cara penyebaran
 Menerangkan factor-faktor yang
berkontribusi dengan penyebaran
 Menjelaskan tanda-tanda dan gejala
 Menjelaskan aktivitas yang dapat
meningkatkan resistensi terhadap
infeksi
Keterangan:
1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan             infeksi
5 : Selalu menunjukkan
2. Pengetahuan tentang deteksi
resiko meningkat
Definisi : Tindakan untuk
 Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
 Tentukan temperatur ruangan yang paling nyaman
 Sediakan lingkungan yang tenang
 Perhatikan hygiene pasien untuk menjaga kenyamanan
 Atur posisi pasien yang membuat nyaman.
1. Kontrol Infeksi
Definisi : Meminimalkan mendapatkan infeksi dan trasmisi agen infeksi
Intervensi :
1. Bersikan lingkungan secara tepat setelah digunakan oleh klien
2. Ganti peralatan klien setiap selesai tindakan
3. Batasi jumlah pengunjung
4. Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
5. Anjurkan klien untuk cuci tangan dengan tepat
6. Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
7. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah
meninggalkan ruangan klien
8. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan klien
9. Lakukan universal precautions
10. Gunakan sarung tangan steril
11. Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
12. Lakukan teknik perawatan luka yang tepat
13. Tingkatkan asupan nutrisi
14. Anjurkan asupan cairan
15. Anjurkan istirahat
16. Berikan terapi antibiotik
17. Ajarkan klien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala dari
18. Ajarkan klien dan anggota keluarga bagaimana mencegah infeksi
2. Proteksi infeksi
 buatan mengidentifikasi ancaman kesehatan Definisi : Meminimalkan mendapatkan infeksi dan trasmisi agen infeksi
 Tidak adekuat Indikator :
pertahanan sekunder  Mengenali tanda dan gejala yang Intervensi :
(penurunan Hb, mengindikasikan resiko 1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
Leukopenia, penekanan  Mengidentifikasi resiko kesehatan 2. Pertahankan teknik isolasi
respon inflamasi) potensial 3. Batasi pengunjung bila perlu
 Tidak adekuat  Mencari pembenaran resiko yang 4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
pertahanan tubuh dirasakan berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien
primer (kulit tidak utuh,  Memeriksakan diri pada interval 5. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
trauma jaringan, waktu yang ditentukan 6. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawtan
penurunan kerja silia, 7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
 Berpartisipasi dalam screening
cairan tubuh statis, 8. Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
pada interval waktu yang
perubahan sekresi pH, 9. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan
ditentukan
perubahan peristaltik) petunjuk umum
 Mengetahui keadaan kesehatan
 Penyakit kronik 10. Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung
keluarga saat ini
 Selalu mengetahui / memonitor kencing
keadaan kesehatan keluarga 11. Tingktkan intake nutrisi
 Selalu mengetahui / memonitor 12. Berikan terapi antibiotik bila perlu
kesehatan diri
 Menggunakan sumber-sumber
informasi untuk  tetap
mendapatkan informasi tentang
resiko potensial
 Menggunakan sarana pelayanan
kesehatan sesuai kebutuhan

Keterangan:
1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan            
5 : Selalu menunjukkan
3. Status nutrisi yang  baik,
Definisi : Nutrisi cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme
tubuh 3. Manajemen Nutris
Indikator : Definisi : membantu dengan memberikan diet makanan dan cairan yang
 Masukan nutrisi seimbang.
 Masukan makanan dan cairan
 Tingkat energi cukup
 Berat badan stabil Intervensi :
 Nilai laboratorium 1. Tanyakan pada klien tentang alergi terhadap makanan
2. Tanyakan makanan kesukaan klien
Keterangan: 3. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori dan nutrisi
1  : Sangat bermasalah yang dibutuhkan
4. Anjurkan masukan kalori yang tepat yang sesuai dengan gaya
2  : Cukup bermasalah
hidup
3  : Masalah sedang 5. Anjurkan peningkatan masukan zat besi yang sesuai
4  : Sedikit bermasalah 6. Anjurkan peningkatan masukan protein dan vitamin C
5  : Tidak ada masalah 7. Anjurkan untuk banyak makan buah dan minum
8. Pastikan diit  tidak menyebabkan konstipasi
4. Luka sembuh, dengan 9. Berikan klien diit tinggi protein, tinggi kalori
Indikator:
 Kulit utuh
 Berkurangnya drainase purulen
 Drainase serousa pada luka
berkurang
 Drainase sanguinis pada luka
berkurang
 Drainase serosa sangunis pada luka
berkurang
 Drainase sangunis pada drain
berkurang
 Drainase serosasanguinis pada drain
 berkurang
 Eritema disekitar kulit berkurang
 Edema sekitar luka berkurang
 Suhu kulit tidak meningkat
 Luka tidak berbau

3 Kurang pengetahuan
tentang : penyakit, diet,
pengobatan  dan keluarga meningkat tentang:
Definisi : tidak adanya atau
kurangnya informasi kognitif
sehubungan dengan topik
spesifik
Batasan karakteristik :
memverbalisasikan adanya
masalah, ketidakakuratan
mengikuti instruksi, perilaku
tidak sesuai.
Faktor yang
berhubungan : keterbatasan
kognitif, interpretasi
terhadap informasi yang
salah, kurangnya keinginan
untuk mencari informasi,
tidak mengetahui sumber-
sumber informasi.
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 1 x 24 jam pengetahuan klien
1. Proses penyakit dengan
Indikator:
 Mengenal  nama penyakit
 Menjelaskan proses penyakit
 Menjelaskan penyebab/fakor
yang berkontribusi
 Menjelaskan factor-faktor resiko
 Menjelaskan efek dari penyakit
 Menjelaskan tanda-tanda dan
gejala
 Menjelaskan tentang komplikasi
dan tanda gejalanya
 Menjelaskan tentang perawatan
dirumah
Keterangan:
1 : tidak pernah
2 : terbatas
3 : sedang
4 : Sering
5 : Selalu
2. Diet, dengan
1. Pendidikan kesehatan: Proses penyakit
Intervensi :
1. Gali pengetahuan tentang proses penyakit
2. Jelaskan patofisiologi penyakit
3. Jelaskan tanda dan gejala penyakit
4. Terangkan proses penyakit
5. Identifikasi proses kemungkinan penyebab
6. Berikan informasi tentang kondisi pasien
7. Hindari memberi harapan palsu
8. Berikan informasi kondisi pasien pada keluarga
9. Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah
komplikasi di masa depan
10. Diskusikan pilihan terapi
11. Terangkan rasional tindakan
12. Terangkan komplikasi kronik
13. Terangkan tanda dan gejala yang harus dilaporkan
14. Jelaskan cara mencegah atau meminimalkan efek samping
penyakit.
2. Ajarkan : Diet
 indikator:
 Menggambarkan diet yang
dianjurkan
 Menyebutkan  keuntungan dari
mengikuti anjuran diet
 Menyebutkan tujuan dari diet
yang yang dianjurkan
 Menyebutkan makanan-makanan
yang diperbolehkan dalam diet
 Menyebutkan makanan-makanan
yang dilarang
 Memilih makanan-makanan yang
dianjurkan dalam diet
Keterangan:
1  :  Tidak pernah
2  :  Terbatas
3  :  Sedang
4  :  Luas
5  :  Sangat luas
3. Pengobatan, dengan
indikator:
 Menggambarkan metode
pengobatan yang tepat
 Menggambarkan tindakan-
tindakan dalam pengobatan
 Menggambarkan efek samping
dalam pengobatan
 Menyebutkan interakasi obat
dengan agen yang lainnya
 Menyebutkan rute pemberian
obat yang tepat
Intervensi :
1. Kaji pengetahuan klien tentang diet yang dianjurkan
2. Tentukan sikap keluarga klien terhadap diet
3. Jelaskan tujuan diet
4. Informasikan berapa lama diet harus diikuti
5. Anjarkan klien tentang makanan yang boleh dan tidak
boleh dimakan
6. Bantu klien untuk mencatat makanan kesukaan dalam diet
yang dianjurkan
7. Observasi pilihan makanan klien sesuai dengan diet yang
dianjurkan
8. Anjurkan membuat rencana makan
9. Dorong untuk mengikuti informasi yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain
10. Konsul ahli gizi
11. Libatkan keluarga
3. Ajarkan : pengobatan
Intervensi :
1. Jelaskan klien utk mengenal karakteristik obat
2. Informasikan nama generik dan nama dagang
3. Jelaskan tujuan dan kerja obat
4. Jelaskan dosis, rute dan durasi obat
5. Evaluasi kemampuan klien menggunakan obat
6. Ajarkan klien untuk melakukan prosedur sebelum minum
obat
7. Informasikan apa yang dilakukan jika dosis obat hilang
8. Informasikan akibat  tidak minum obat
9. Informasikan efek samping obat
10. Jelaskan tanda dan gejala over dosis obat
 11. Jelaskan cara menyimpan obat
Keterangan : 12. Jelaskan interaksi obat
1  :  Tidak pernah 13. Jelaskan cara mencegah atau mengurangi efek samping
obat
2  :  Terbatas
14. Berikan informasi tertulis tentang aksi, tujuan, efek
3  :  Sedang samping obat, dll
4  :  Luas
5  :  Sangat luas

4 Defisit Perawatan Diri Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Bantu dalam perawatan diri (mandi, berpakaian, berhias,
(kurang perawatan diri : selama … x 24 jam, klien mampu makan, toileting)
mandi, berpakaian, makan, melakukan perawatan diri: Activities  of Definisi : membantu pasien untuk memenuhi ADL
dan toileting) Daily Living (ADL), dengan indikator:
Definisi : Gangguan  makan Intervensi :
kemampuan untuk  berpakaian 1. Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.
 toileting 2. Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan
melakukan ADL pada diri
 mandi diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.
3. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk
Batasan karakteristik :  berhias
melakukan self-care.
ketidakmampuan untuk  hygiene
4. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang
mandi, ketidakmampuan  oral hygiene normal sesuai kemampuan yang dimiliki.
 ambulasi: berjalan 5. Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan
untuk berpakaian,
 ambulasi: wheelchair ketika klien tidak mampu melakukannya.
ketidakmampuan untuk
 transfer performance 6. Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk
makan, ketidakmampuan
memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk
untuk toileting Keterangan: melakukannya.
1:  bergantung total 7. Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.
Faktor yang 2 : dibantu orang dan alat 8. Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas
berhubungan : kelemahan, 3 ; dibantu orang sehari-hari. 
kerusakan kognitif atau 4 : dibantu alat
perceptual, kerusakan 5:  mandiri
neuromuskular/ otot-otot
saraf.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Carpenito, L. J., (2000), Buku saku diagnosa keperawatan, Edisi 8. EGC : Jakarta.
2. Corwin, E. J., (2009), Buku saku pathofisiologi. Edisi 3. EGC: Jakarta.
3. DeLaune & Ladner. (2002). Fundamental of nursing: Standards and practice. New York:
Delmar.
4. Doenges, M. E., Moorhous, M. F., & Geissler, A. C., (1999), Rencana asuhan
keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien.
Edisi 3. EGC: Jakarta.
5. IAUI (Ikatan Ahli Urologi Indonesia). (2003). Pedoman penatalaksanaan BPH di
Indonesia. Style sheet: www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdf. (Diunduh pada 17 Februari 2015).
6. Komisi Nasional Lanjut Usia (Komnas Lansia). (2010). Profil penduduk lansia 2009.
Komnas Lansia: Jakarta
7. Komisi Nasional Lanjut Usia (Komnas Lansia). (2009). Lampu kuning ledakan kaum
renta. Style sheet: http://www.komnaslansia.or.id/modules.php?
name=News&file=article&sid =26. (Diunduh 16 Februari 2015)
8. Mansjoer, A., dkk, (2000), Kapita selekta kedokteran, Edisi Jilid 2, Media Aesculapius,
Jakarta.
9. Nies, M.A. & McEwen, M. (2007). Community / publuc helath nursing: Promoting the
health of populations. (4th edition). St Lois: Saunders Elsevier
10. Parsons, J.K. (2010). Benign prostatic hyperplasia and male lower urinary tract
symptoms: Epidemiology and risk factors. Springer Journal, Curr Bladder Dysfunct Rep,
5:212–218.
11. Purnomo, B. B., (2000), Dasar-dasar urologi. CV Info Medika: Jakarta.
12. Putra, R.A. (2012). 2020, Lansia Indonesia lebih banyak hidup di kota. Style sheet:
http://mizan.com/news_det/2020-lansia-indonesia-lebih-banyakhidup-di-kota.html.
(Diunduh 16 Februari 2015).
13. Roehrborn, C. G., & McConnell, J. D. (2011). Benign prostatic hyperplasia: etiology,
pathophysiology, epidemiology, and natural history. CampbellWalsh Urology. (10th ed).
Philadelphia: Saunders Elsevier.
14. Sjamsuhidajat, R., & Jong, de.W. (2005). Buku ajar ilmu bedah (Edisi 2). EGC. (Hal
782–786): Jakarta
15. Smeltzer S.C., & Bare, B.G. (2003). Brunner & Suddarth’s textbook of medical surgical
nursing. (10th Ed). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
16. Stanhope, M. & Lancaster, J. (2004). Community and public health nursing. Missouri:
Mosby
17. Wilkinson M. Judith & Ahern R. Nancy. 2011. Buku saku diagnosis keperawatan. Edisi
9. EGC : Jakarta