L o t u s P r o j e c t s i t e P T.

B N J M
" KALTENG COAL MINING PROJECT"

JOBSITE PT. BANGUN NUSANTARA JAYA MAKMUR

DAILY REPORT PERIODE JUNI 2023

Laporan Harian HSE Dokumentasi

AKTIFITAS HSE
Date 1-Jun-23
Lokasi Project BNJM 1 Daily meeting koodinasi mitra kerja PT. Vista
Nama Personel Safety Redy E, Rendha, Wisnu 2 Pertemuan 5 menit ( P5M )
Tg.Jawab Area Area PIT, Disposal, Jalan PIT 3 Test Fatigue
Daily Manpower Weekly to date Month of Date 4 Safety Patrol All Area Daily meeting koodinasi mitra kerja PT. Vista
Remarks
Manpower Manhour Manpower Manhour Manpower Manhour 5 Daily report HSE
6 Monitoring Harian Settpond
Manpower 45 495 45 495 45 495 7 Pengecekan air sungai udak
8 Inspeksi harian Tambang
Subcont 226 2486 226 2486 226 2486 9 Pemasangan rambu chanel radio
10 Mobilisasi dan Escort Unit Pembawa Kontainer
Visitor 8 88 8 88 8 88 11 Observasi penurunan Kontainer
12 Observasi Assembling Unit Doosan
Other 2 22 2 22 2 22 Polisi

Daily Weekly to date Month of Date

Category
Actual Actual Plan Actual Plan Remarks Pertemuan 5 menit ( P5M )
SAFETY & HEALTH

Near Miss 0 0 0 0 0

First Aid Case 0 0 0 0 0

Medical Treatment Case 0 0 0 0 0

Property Damage 0 0 0 0 0
Kecelakaan Ringan 0 0 0 0 0
Kecelakaan Berat 0 0 0 0 0
Fatality 0 0 0 0 0
Total case 0 0 0 0 0
Test Fatigue

Frequency Rate (FR)

Incident Frequency Rate 0.00 0.00 0 0.00 0

Daily Weekly to date Month of Date

OHS Campaign
Actual Actual Plan Actual Plan
Remarks
HSE Talks 0 0 3 0 8
HSE Hazard Report 2 2 64 2 256
HSE Site Induction 3 3 2 3 6
HSE Inspection/Patrol 2 2 14 2 62
HSE Training & Licencing 1 1 1 1 4
HSE Reinduction 1 1 2 1 2

Safety Patrol All Area

RAINFALL
Description of location Daily [mm] Durasi Hujan Temp ('C) Kelembaban Remarks
- Office - - - -
- Pit South 3 1,75 - -
- Disposal 8,5 1,75 - -

KEGIATAN PEMOMPAAN
Jumlah Pompa Aktif Tidak Ada
Lokasi/PIT Tidak Ada
Jam Pemompaan Tidak Ada
Monitoring Harian Settpond
Debit Pemompaan Tidak Ada
PIC Pemompaan Tidak Ada

Pemantauan Sedimen Pond

Lokasi Settling Pond Disposal Topsoil Settling pond stock pile
Inlet Oulet Inlet Oulet
PH 0 - 0 Tidak Mengalir
TSS 0 0 0 0
V-Notch (m3/day) 0 0 0 0
Pengecekan Air Sungai Udak
Overflow (Y/N) 0 0 0 0
Keruh/Bening 0 0 0 0
Warna 0 0 0 0
Housekeeping 0 0 0 0
Akses ke kolam 0 0 0 0

Treatment
Kapur 0 0
Tawas 0 0

Inspeksi Harian Tambang

Pemasangan Rambu Chanel Radio

Mobilisasi dan Escort Unit Pembawa Kontainer

Observasi Penurunan Kontainer

Observasi Assembling Unit Doosan

 DOKUMENTASI FORM

Inspeksi Harian Tambang

Fatigue Check
 L o t u s P r o j e c t s i t e P T. B N J M
TABEL MONITORING HAZARD REPORT
PERIODE APRIL 2023

‘Matriks Resiko’ dan ‘Kode Bahaya’ dibawah ini harus digunakan sebagai petunjuk dalam proses Penilaian Resiko

KODE POTENSI
TINGKAT RESIKO KEMUNGKINAN AKIBAT TINDAKAN PERBAIKAN
BAHAYA RESIKO

Kematian atau Kerugian Barang Besar >US$ 10000 (termasuk pencemaran lingkungan & kerugian
A 75 - 125 Resiko Kritikal Stop & Perbaiki (Segera)
operasionil)

Major Injury / Kerugian Barang US$ 5000 sampai 10000 (termasuk pencemaran lingkungan & kerugian
B 32 - 74 Resiko Tinggi Stop & Perbaiki secepatnya
operasionil)

Minor Injury / Kerugian Barang US$ 1000 sampai 5000 (termasuk pencemaran lingkungan & kerugian Perbaiki dalam 3 Hari atau
C 18 - 31 Resiko Sedang
operasionil) Kurang
First Aid / Cedera Ringan atau Kerugian Barang Ringan (termasuk pencemaran lingkungan & kerugian Perbaiki dalam 7 Hari atau
D 2 - 17 Resiko Rendah
operasionil) Kurang
JENIS BAHAYA YANG TERAMATI Status

NO Tanggal Detail Bahaya Yang Ditemukan Lokasi Saran Perbaikan Tingkat Resiko Tindakan Yang Situasi Yang Dept./Section in charge Foto Pengendalian Tindakan Perbaikan Tingkat Resiko Dilaporkan Oleh Dept. Pelapor
Berbahaya Berbahaya
Alat Pelindung Diri House Keeping Lingkungan Selesai Pending

Menginfokan ke
1 1-Jun-23 Terdapat sampah berserakan di area Pit Stop Pit Stop Membersihkan sampah dan selalu menjaga kebersihan B V Plant departemen plant untuk V Redy SHE
membersihkan area

Menginfokan ke
Menutup Drum Oli yang ditempatkan di area terbuka tanpa
2 1-Jun-23 Drum Oli yang sudah dibuka tidak ditutup di Area terbuka Pit Stop
atap
A V Plant departemen plant untuk V Redy SHE
segera menutup drum

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43
44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

Jumlah 0 0 0 1 1 0 2

Jumlah Green Card bulan ini 2

Jumlah yang terfollow - up 0

Jumlah yang belum terfollow-up 2

 Prosentase yang terfollow-up 0%

Prosentase yang belum terfollow-up 100%

No Nama Jabatan Plan Actual Percentace Achievement Achievement APRIL 2023

PT. BAS - LOTUS PROJECT site PT. BNJM

1 Hendra PJO 16 0 0% 4 Revisi : 1

2 Demzy RR Tendean Production Superintendent 8 0 0% 0

3 Pitui Foreman Produksi 16 0 0% 4

4 Ledianto Traineer 16 0 0% 0

5 Toto Sadi Production Foreman 16 0 0% 0

6 Edhi Marwanto Production Foreman 8 0 0% 4

0% 0% 0% i 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%r 0% 0% 0% 0% . 0% i 0% 0% 0% 0% i 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
a an tu to di to jo a a u h o oj na o o sa n ay ala
A lie an
7 Raad Pujo Production Foreman 16 0 0% 0endr
H T en
de Pi
di
an
to
Sa
w
an
ad
Pu
hm
an
an
ta
m
ia
noo
S ut
ar
m
ra
ns
ya
o
Ka
rn
sl i
S .,S
os
iru
rr
Kus
dia
Su
sa
nt
S uh
a rn
bu
lY
an
uk
ti an
to
tia
w
in
ud
di
Ar
m
Am l Im
am
Le To M
ar Ra Ro
isty E td u Am On ho lik Ka M sS Se Za rd
o u
oiru
RR hi an y Ru fK ad ya nu an
an
zy Pr
Red um su m Har Ke
i Ja ona A hs Kh
m Ed Om A di s
M Yu Ach Adn Le il yu
De q Her in zr ah
is nu Agu ro w Fa W
W Fa Ed

8 Oman Rohmana SHE Superintendent 16 0 0% 4

9 Wisnu Adi Pristyantama SHE Officer 16 0 0% 4

10 Redy Etdianoor SHE Officer 16 0 0% 0

11 Agus Mumu Sutarmu Surveyor 16 0 0% 0

12 Amransyah Moco Supervisor 8 0 0% 4

13 Ono Karno HRGA Ext Superintendent 16 0 0% 4

14 Rusli S.,Sos. External Foreman 16 0 0% 4

15 Faroq Yusuf Khoirurroji HRGA Supervisor 16 0 0% 0

16 Achmad Kusdiana SPV Plant 16 0 0% 4

17 Harya Susanto Surveyor 16 0 0% 4

18 Kelik Suharno SM Suptend 8 0 0% 0

19 Kabul Yani GA Foreman 8 0 0% 4

20 Mukti Alie Plant Planner Foreman 8 0 0% 4

21 Heri Janus Santosa Survey Supervisor 16 0 0% 0

22 Adnan Setiawan Surveyor 8 0 0% 4

23 Zainuddin Plant Supervisor 16 0 0% 4

24 Edwin Leonardo Armay CSR Officer 16 0 0% 4

25 Fazril Ahsanu Amala Mineplan Foreman 16 0 0% 4

26 Wahyu Khoirul Imam Plant Suptend 8 0 0% 0

352 0 0 0% 64