HQP-PFF-024

(Für Einzelunternehmen)

REPUBLIK DER PHILIPPINEN)

________________ )SS.

EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG

Ich,_______________________________., bin volljährig, Filipino, verheiratet und wohnhaft und

__________________________________________________, erkläre, dass:

1. Ich bin der eingetragene Eigentümer einer Niederlassung, die ihre

Geschäftstätigkeit wie folgt
ausübt________________________________:______________________________
__

2. (Firmenname) hat die Deckung (Zeitraum) unter Verstoß gegen das "Home
Development Mutual Fund Law of 1980" (P.O. 1752) und das "Home Development
Mutual Fund Law of 2009" (R.A. 9679) nicht erhoben.

3. Dass die Informationen und Aussagen, die ich in der Gehaltsabrechnung, in der
Liste der
Mitarbeiter mit nicht remittierten Mitgliedsbeiträgen (MC) und in anderen
Dokumenten, die ich dem Pag-IBIG-Fonds vorgelegt habe, angegeben habe, wahr
und richtig sind.

4. Hiermit verpflichte ich mich, die Bedingungen des von mir vorgelegten und vom Pag-
IBIG-Fonds genehmigten
Zahlungsplans einzuhalten.

5. Dass ich, als eingetragener Eigentümer und in meiner persönlichen Eigenschaft,

für den Fall, dass ein Pag-IBIG-Mitglied oder seine gesetzlichen Erben einen
Antrag auf einen Anspruch auf Eintritt eines der in R.A. 9679 genannten
Gründe für die Beendigung der Mitgliedschaft während der Laufzeit des
genehmigten Zahlungsplans von (Firmenname) einreichen, mich hiermit
verpflichte, im Voraus zu zahlen, was dem Mitglied zusteht, und dies an den Pag-
IBIG-Fonds zu überweisen.

6. Die hierin genannten Verpflichtungen werden mit dem Verständnis eingegangen,

dass jeder
Verstoß gegen den genehmigten Zahlungsplan oder jede Fälschung oder
Falschdarstellung in den Informationen/Erklärungen, die ich abgegeben habe,
oder in den Dokumenten, die ich dem Pag-IBIG-Fonds vorgelegt habe, zur
automatischen Beendigung des Zahlungsplans und zur erneuten Verhängung
aller geduldeten Strafen führt. Der Pag-IBIG Fonds wird auch straf- und/oder
zivilrechtliche Schritte gegen mich einleiten.

7. Als eingetragener Eigentümer und in meiner persönlichen Eigenschaft verpflichte ich

mich hiermit, 5 % der Gesamtbewertung in Übereinstimmung mit dem Rundschreiben 42
 des Justizministeriums vom 14. September 2004 gemäß R.A. 9279 zu zahlen,
einschließlich des fälligen Betrags, unbeschadet etwaiger straf- oder zivilrechtlicher
Maßnahmen, die der Pag-IBIG-Fonds gegen mich im Falle der Nichteinhaltung einer der
Bedingungen dieser Verpflichtung ergreifen könnte.

8. Ich erfülle diese Verpflichtung, um die Wahrheit des Vorstehenden zu bezeugen und
zu
welchem rechtlichen Zweck auch immer dies dienen mag.

ZU URKUND DESSEN habe ich hiermit meine Unterschrift am _____Tag des ____________ in
angebracht_____________________.

____________________
Affiant

VOR MIR GEZEICHNET UND VEREIDIGT__________ tag des__________, von

_______________, der mir seine Identität durch seine ____________________ gültige
__________________ zufriedenstellend nachgewiesen hat, dass er dieselbe Person ist,
die persönlich vor mir die vorstehende eidesstattliche Versicherung unterzeichnet und
bestätigt hat, dass er diese unterzeichnet hat.

ÖFFENTLICHER NOTAR

Dok. Nein..
Seite Nr.
Buch Nr.
Serie von 2012