REPUBLIK DER PHILIPPINEN)

______________ ) S.S.

EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG EIN UND DERSELBEN

PERSON

Ich, _____________________________________________, volljährig, Filipino, mit

Wohnadresse in, ________________________________________, nachdem ich in
Übereinstimmung mit dem Gesetz vereidigt wurde, erkläre hiermit und erkläre, dass:

1. Ich war unter dem Namen bekannt

____________________________________ und war daran gewöhnt, ihn in meinen
persönlichen und offiziellen Aufzeichnungen, Transaktionen und Mitteilungen
zu verwenden, wie das Folgende zeigt:

a. Philippinischer Pass Nr. _________________ vom Außenministerium am

__________________ ausgestellt, eine Kopie, die als Anhang "A" beigefügt
ist;

b. Bescheinigung über die Mitgliedschaft in der philippinischen

Anwaltskammer, ausgestellt vom Büro der Vertrauensanwaltskammer
des Obersten Gerichtshofs der Philippinen, auf ___________________,
einer Kopie davon, die als Anhang "B" beigefügt ist; und

c. Führerscheinnummer, _______________________ ausgestellt vom

Landtransportamt, auf _________________________, einer Kopie, die als
Anhang "C" beigefügt ist.

2. Mein Name wurde _______________________________ auf meiner

Geburtsurkunde eingetragen, die beim örtlichen Standesamt in _______________
eingetragen ist. Eine Kopie davon, die von der philippinischen Statistikbehörde
beglaubigt wurde, ist als Anhang "D" beigefügt.

3. Sowohl der Name _____________________________ als auch

________________________________________ beziehen sich auf ein und dieselbe
Person, die hierin Affiant.

4. Ich führe diese eidesstattliche Erklärung aus, um die Wahrheit des

Vorstehenden und für welchen rechtlichen Zweck auch immer zu bezeugen.

ZU URKUND DESSEN habe ich hiermit am ___ Tag des ________ 2019 um
________ meine Unterschrift angebracht.

_________________________________
Affiant
 UNTERZEICHNET UND VEREIDIGT, vor mir am __ Tag des __________ 2019
um _____________, eidesstattlich __________________________ ausgestellt
_____________________ am _____________________.

Dok. Nr. ;
Seite Nr. ;
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Serie von 2019.