CLINICAL PATHWAY

KSM OBSGYN RSUD CENGKARENG

ABORTUS INKOMPLETE

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar
Kode ICD:
Penyakit Utama l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Herniotomy Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:O03.4

HARI
KETERANGAN
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3
HARI RAWAT
1 2 3
1. ASESMEN AWAL
Dokter igd Pasien masuk via IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
DPJP Pasien masuk via poli
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital,
Dilanjutkan dengan
ASESMEN AWAL HPHT, TFU, VT, Perdarahan,
asesmen bio, psiko-
KEPERAWATAN/ kontraksi uterus, pemeriksaan
sosial- spiritual dan
KEBIDANAN fisik, riwayat alergi, skrining gizi,
budaya
nyeri, status fungsional: bartel
index, risiko jatuh, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah lengkap, gula darah,
2. LABORATORIUM
BT/CT, PT,APTT,
3. RADIOLOGI/ USG abdomen
IMAGING USG transvaginal
4. KONSULTASI Spesialis anestesi
5.ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/ follow
DPJP
up
a. ASESMEN MEDIS
Atas indikasi /
Non DPJP/ dokter ruangan
emergency
b. ASESMEN
Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN/KEBI Bidan penanggung jawab
shift
DANAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi Lihat risiko malnutrisi
(Nutrisionis/Dietisien) melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia,
 HARI
KETERANGAN
PENYAKIT
fisik/ klinis, riwayat
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal.asesmen
dilakukan dalam waktu
24 jam.
Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Abortus inkomplete
Masalah yang
b. DIAGNOSIS G..P..A..H..mg dengan Abortus dijumpai dan dibuat
KEBIDANAN inkomplete oleh perawat
penanggung jawab
c. DIAGNOSIS GIZI
Informasi tentang aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai dengan
7. DISCHARGE tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi Program pendidikan
PLANNING
kegunaan obat, dosis dan efek pasien dan keluarga
samping
Anjurkan istirahat
8.EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosa Oleh semua pemberi
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI / Rencana tindakan kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS berdasarkan Discharge
Informed consent
Planning.
Edukasi gizi
b. EDUKASI &
Diet pra dan pascakuretase bersamaan dengan
KONSELING GIZI
kunjungan awal
c. EDUKASI
Penjelasan kondisi ibu
KEPERAWATAN/ Pengisian formulir
Penjelasan rencana terapi dan
KEBIDANAN informasi dan edukasi
tindakan yang akan dilakukan.
Meningkatkan
Konseling obat pulang meliputi
kepatuhan pasien
d. EDUKASIFARMASI kegunaan obat, dosis dan efek
meminum/
samping
menggunakan obat
e. PENGISIAN FOR-MULIR Di tandatangani
INFORMASI DAN Lembar edukasi terintegrasi keluarga/pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9.TERAPI MEDIKAMENTOSA
RL
a.CAIRAN INFUS
RL dengan oksitosin 40IU 40 tpm
Amoxisisilin 3x500mg
b. OBAT ORAL Asam mefenamat 3x500mg
Metyl ergotamin maleat 1x3 tab
10.TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS kuretase
b. TLI Kolaborasi dengan dokter Obgin,
 HARI
KETERANGAN
PENYAKIT
KEPERAWATAN/KEBI
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
persiapan Kuretase
DANAN
c. TLI GIZI
d. TLI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor perkembangan pasien)
Assessment ulang dan review
a. DOKTER DPJP
verifikasi rencana asuhan
Evaluasi TTV, perdarahan
b. pervaginam, kontraksi, tanda
KEPERAWATAN/KEBID akut abdomen, dan produksi urin Mengacu pada NOC
ANAN setiap 6 jam selama 24 jam,
evaluasi nyeri
Sesuai dengan
1. monitoring nilai laboratorium masalah gizi dan
tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
c. GIZI
Mengacu pada IDNT
2. Monitoring asupan makan (International Dietetics
& Nutrition
Terminology)
d. FARMASI
12.. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
Bedrest, Miring kiri dan kanan,
b.
duduk bila tidak pusing, berdiri
KEPERAWATAN/KEBID
dan jalan jika keadaan pasien
ANAN
stabil.
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Nyeri perut,Perdarahan tidak ada
dan dibekas op sudah tidak ada
b. KEPERAWATAN /
KEBIDANAN
c. GIZI
d. FARMASI
Tanda tanda vital normal
Status pasien / tanda
14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC vital sesuai PPK
Perdarahan tidak ada
Resume medis dan keperawatan Pasien membawa
15. RENCANA PULANG/ resume perawatan /
EDUKASI surat rujukan / surat
Penjelasan diberikan sesuai
PELAYANAN control / homecare
dengan keadaan umum pasien
LANJUTAN saat pulang
Surat pengantar kontrol
VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi
 (____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan