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Wernicke-Korsakow-Syndrom

Kursreferat Station 08/1 Dr. med. Marco Strehler

marco.strehler@gd-kpdw.sg.ch
Kantonale Psychiatrische Dienste St. Gallen  Sektion Nord

16. Januar 2014

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Inhaltsverzeichnis

Einfhrung, Erstbeschreibung, Namensgeber Ursache, Morphologie Klinik Therapie

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Sergey Sergeevich Korsakov, 1854  19001

Studium und Arbeit in Moskau Reisen in Europa (Meynert, Flechsig, Krat-Ebing, Kraepelin) 1880 erste detaillierte Beschreibung einer vor allem bei Alkoholikern auftretenden Form der Amnesie. XII. Internationaler Medizinischer Kongress in Moskau 1898: Prsentation einer speziellen Form von psychischer Strung mit Polyneuritis (Korsakov-Erkrankung). Tod durch Herzversagen mit 46 Jahren
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J Neurol, 256(10):17821783, Oct 2009

Alla Vein. Sergey Sergeevich Korsakov (1854-1900).


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Carl Wernicke, 1848  1905

Deutscher Neurologe und Psychiater Medizinstudium, Arbeit und Professur in Breslau, Berlin, Halle 1874 sensorisches Sprachareal (Wernicke-Areal): fr verstehen der Sprache zustndig 1881 Beschreibung Einblutungen in Corpora mamillaria bei drei Alkoholikern Velosturz und Pneumothorax mit 57 Jahren

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Corpora mamillaria (Mamillarkrper)

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Denition und Epidemiologie Wernicke-Korsakow-Syndrom

Akuter Zustand: Wernicke-Enzephalopathie (WE) Chronisch Zustand: Korsakow-Syndrom (KS)

Thiamin-Mangel lebensbedrohlicher Zustand (unbehandelt 20 % Letalitt) unbehandelt entwickeln 80 % der WE ein KS nur vereinzelt Rckbildungen des Syndroms Verbesserungen bis zu einem Jahr mglich

da thiologisch zusammenhngend und iessender bergang: Wernicke-Korsakow-Syndrom (WKS)

30  80 % der Alkoholabhngige haben Thiaminmangel 2  3 % entwickeln WKS konstitutionelle Unterschiede in der Thiaminaufnahme und Verwertung

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Thiamin (Vitamin B1)

wasserlsliches Vitamin aktiver Transport im Duodenum (beschrnkte Leistungsfhigkeit) Thiamin ist hitzeempndlich und geht teilweise im Kochwasser verloren Vorkommen: Weizenkeime, Sojabohnen, Schweineeisch, ungeschlter Reis Mangelzustand bei Nicht-Alkoholikern: Beri-Beri
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Thiamin im Reis2

Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.

Dietetics.

R. Passmore and M. A. Eastwood.

Davidson and Passmore Human Nutrition and


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Churchill Livingstone, 8 edition, 1986

Thiamin im Reis2

Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.

Dietetics.

R. Passmore and M. A. Eastwood.

Davidson and Passmore Human Nutrition and


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Churchill Livingstone, 8 edition, 1986

Thiamin im Reis2

Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.

Dietetics.

R. Passmore and M. A. Eastwood.

Davidson and Passmore Human Nutrition and


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Churchill Livingstone, 8 edition, 1986

Thiamin im Reis2

Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.

Dietetics.

R. Passmore and M. A. Eastwood.

Davidson and Passmore Human Nutrition and


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Churchill Livingstone, 8 edition, 1986

Thiamin im Reis2

Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.

Dietetics.

R. Passmore and M. A. Eastwood.

Davidson and Passmore Human Nutrition and


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Churchill Livingstone, 8 edition, 1986

Neuropathologie der Wernicke-Enzephalopathie


Caine-Kriterien3

2 von 4 Kriterien mssen erfllt sein: Mangelernhrung Augenmuskelstrungen: Nystagmus Zerebellre Strungen: Haltungs-und Ganginstabilitt, breitbasiger Gang, Dysdiadochokinese, Intentionsttremor (mit Zunahme am Ende einer Bewegung) Gedchtnisstrungen oder andere psychische Vernderungen: Stupor, Verwirrtheitszustand
Klassische Symptomtrias bei Wernicke-Enzephalopathie

Verwirrtheitszustand, Ataxie, Augenmuskelstrung. Nur bei 20 % der Betroenen


D. Caine, G. M. Halliday, J. J. Kril, and C. G. Harper. Operational criteria for the classication of chronic alcoholics: identication of Wernicke's encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 62(1):5160, Jan 1997
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Neuropathologie des Korsakow-Syndroms4

Desorientierung mit Zeitgitterstrung Merkfhigkeitsstrungen Konfabulationen in Form von: Verlegenheitskonfabulation Bedrfnis, Erinnerungslcken chronologisch und inhaltlich zu schliessen. Pseudoreminiszenzen Unzureichende prfrontale Suppression: Erinnerungslcken werden durch Bruchstcke aus dem Gedchtnis gefllt. bunteres Bild als andere Gedchtnisstrungen Komplexe kognitive, aektive und motivationale Dezite (Frontalhirnsyndrom) Strung von Urteilsvermgen, Kreativitt, Krankheitseinsicht
M. Soyka. Strungen Springer, 2 edition, 2005
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durch Alkohol, pages 9671004.


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Gedchtnisstrung des Korsakow-Syndroms

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Strung durch Alkohol: amnestisches Syndrom ICD-10 F10.6

Alkoholkonsum gesichert: Angaben Patient, krperliche Symptome, Fremdanamnese, . . . ausgeprgte, andauernde Beeintrchtigung des Kurz- und Langzeitgedchtnisses. Das Immediatgedchtnis ist gewhnlich erhalten, und das Kurzzeitgedchtnis ist mehr gestrt als das Langzeitgedchtnis. Die Strungen des Zeitgefhls und des Zeitgitters sind meist deutlich, ebenso wie Lernschwierigkeiten. Konfabulationen knnen ausgeprgt sein, sind jedoch nicht in jedem Fall vorhanden. Andere kognitive Funktionen sind meist relativ gut erhalten, die amnestischen Strungen sind im Verhltnis zu anderen Beeintrchtigungen besonders ausgeprgt.
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Therapie des WKS


Quelle: http://www.kompendium.ch/

Benerva Tbl. 300 mg oral tglich wenn ausgeprgt: i.m. oder langsam i.v.: 200 mg tglich (2 Amp.) fr eine Woche Klare Empfehlungen existieren nicht5 .
E. Day, P. Bentham, R. Callaghan, T. Kuruvilla, and S. George. Thiamine for Wernicke-Korsako Syndrome in people at risk from alcohol abuse. Cochrane Database Syst Rev, (1):CD004033, 2004
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Literatur I

D. Caine, G. M. Halliday, J. J. Kril, and C. G. Harper. Operational criteria for the classication of chronic alcoholics: identication of Wernicke's encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 62(1):5160, Jan 1997. E. Day, P. Bentham, R. Callaghan, T. Kuruvilla, and S. George. Thiamine for Wernicke-Korsako Syndrome in people at risk from alcohol abuse. Cochrane Database Syst Rev, (1):CD004033, 2004. R. Passmore and M. A. Eastwood. Davidson and Passmore Human Nutrition and Dietetics. Churchill Livingstone, 8 edition, 1986. M. Soyka. Strungen durch Alkohol, pages 9671004. Springer, 2 edition, 2005.
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Literatur II

Alla Vein. Sergey Sergeevich Korsakov (1854-1900). J Neurol, 256(10):17821783, Oct 2009.

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