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marco.strehler@gd-kpdw.sg.ch
Kantonale Psychiatrische Dienste St. Gallen Sektion Nord
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Inhaltsverzeichnis
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Studium und Arbeit in Moskau Reisen in Europa (Meynert, Flechsig, Krat-Ebing, Kraepelin) 1880 erste detaillierte Beschreibung einer vor allem bei Alkoholikern auftretenden Form der Amnesie. XII. Internationaler Medizinischer Kongress in Moskau 1898: Prsentation einer speziellen Form von psychischer Strung mit Polyneuritis (Korsakov-Erkrankung). Tod durch Herzversagen mit 46 Jahren
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Deutscher Neurologe und Psychiater Medizinstudium, Arbeit und Professur in Breslau, Berlin, Halle 1874 sensorisches Sprachareal (Wernicke-Areal): fr verstehen der Sprache zustndig 1881 Beschreibung Einblutungen in Corpora mamillaria bei drei Alkoholikern Velosturz und Pneumothorax mit 57 Jahren
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Thiamin-Mangel lebensbedrohlicher Zustand (unbehandelt 20 % Letalitt) unbehandelt entwickeln 80 % der WE ein KS nur vereinzelt Rckbildungen des Syndroms Verbesserungen bis zu einem Jahr mglich
30 80 % der Alkoholabhngige haben Thiaminmangel 2 3 % entwickeln WKS konstitutionelle Unterschiede in der Thiaminaufnahme und Verwertung
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wasserlsliches Vitamin aktiver Transport im Duodenum (beschrnkte Leistungsfhigkeit) Thiamin ist hitzeempndlich und geht teilweise im Kochwasser verloren Vorkommen: Weizenkeime, Sojabohnen, Schweineeisch, ungeschlter Reis Mangelzustand bei Nicht-Alkoholikern: Beri-Beri
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Thiamin im Reis2
Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.
Dietetics.
Thiamin im Reis2
Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.
Dietetics.
Thiamin im Reis2
Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.
Dietetics.
Thiamin im Reis2
Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.
Dietetics.
Thiamin im Reis2
Thiamin ist im ungeschlten Reis in der Schale Geschlter Reis verursacht Mangelernhrung (Beri-Beri) Durch Vorbehandlung (paraboiling) wird Thiamin vor dem Schlen ins Korn transportiert und Oberche wird durch Strke gefestigt. Paraboiled Reis enthlt auch geschlt Thiamin und klebt nicht.
Dietetics.
2 von 4 Kriterien mssen erfllt sein: Mangelernhrung Augenmuskelstrungen: Nystagmus Zerebellre Strungen: Haltungs-und Ganginstabilitt, breitbasiger Gang, Dysdiadochokinese, Intentionsttremor (mit Zunahme am Ende einer Bewegung) Gedchtnisstrungen oder andere psychische Vernderungen: Stupor, Verwirrtheitszustand
Klassische Symptomtrias bei Wernicke-Enzephalopathie
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Desorientierung mit Zeitgitterstrung Merkfhigkeitsstrungen Konfabulationen in Form von: Verlegenheitskonfabulation Bedrfnis, Erinnerungslcken chronologisch und inhaltlich zu schliessen. Pseudoreminiszenzen Unzureichende prfrontale Suppression: Erinnerungslcken werden durch Bruchstcke aus dem Gedchtnis gefllt. bunteres Bild als andere Gedchtnisstrungen Komplexe kognitive, aektive und motivationale Dezite (Frontalhirnsyndrom) Strung von Urteilsvermgen, Kreativitt, Krankheitseinsicht
M. Soyka. Strungen Springer, 2 edition, 2005
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Alkoholkonsum gesichert: Angaben Patient, krperliche Symptome, Fremdanamnese, . . . ausgeprgte, andauernde Beeintrchtigung des Kurz- und Langzeitgedchtnisses. Das Immediatgedchtnis ist gewhnlich erhalten, und das Kurzzeitgedchtnis ist mehr gestrt als das Langzeitgedchtnis. Die Strungen des Zeitgefhls und des Zeitgitters sind meist deutlich, ebenso wie Lernschwierigkeiten. Konfabulationen knnen ausgeprgt sein, sind jedoch nicht in jedem Fall vorhanden. Andere kognitive Funktionen sind meist relativ gut erhalten, die amnestischen Strungen sind im Verhltnis zu anderen Beeintrchtigungen besonders ausgeprgt.
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Benerva Tbl. 300 mg oral tglich wenn ausgeprgt: i.m. oder langsam i.v.: 200 mg tglich (2 Amp.) fr eine Woche Klare Empfehlungen existieren nicht5 .
E. Day, P. Bentham, R. Callaghan, T. Kuruvilla, and S. George. Thiamine for Wernicke-Korsako Syndrome in people at risk from alcohol abuse. Cochrane Database Syst Rev, (1):CD004033, 2004
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Literatur I
D. Caine, G. M. Halliday, J. J. Kril, and C. G. Harper. Operational criteria for the classication of chronic alcoholics: identication of Wernicke's encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 62(1):5160, Jan 1997. E. Day, P. Bentham, R. Callaghan, T. Kuruvilla, and S. George. Thiamine for Wernicke-Korsako Syndrome in people at risk from alcohol abuse. Cochrane Database Syst Rev, (1):CD004033, 2004. R. Passmore and M. A. Eastwood. Davidson and Passmore Human Nutrition and Dietetics. Churchill Livingstone, 8 edition, 1986. M. Soyka. Strungen durch Alkohol, pages 9671004. Springer, 2 edition, 2005.
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Literatur II
Alla Vein. Sergey Sergeevich Korsakov (1854-1900). J Neurol, 256(10):17821783, Oct 2009.
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