Mini-Mental-Status- und Uhren-Test

Einfhrung Station 08/1 Marco Strehler 03. Mai 2013

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Was ist der Mini-Mental-Status-Test (MMST)?

Frame-Untertitel

Entwickelt von Folstein in den 70er-Jahren Screening-Test zur . . . Schweregradeinschtzung kognitiver Dezite bei . . . Patienten mit Demenzverdacht

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Vorteile des MMST

weit verbreitet (Studien, Krankenkasse, Kompendium) einfache Durchfhrbarkeit schnelle Testung (10 - 20 Minuten) gute Standartisierung

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Mngel des MMST

Wenig sensitiv bei geringgradigen kognitiven Dezits Nicht bildungsunabhngig (hohe Bildung: falsch-negative Diagnosen, tiefe Bildung: falsch-positive Diagnose) nicht kulturunabhngig (Sprache, Geographie) heterogene Items: keine dierenzierte Beurteilung der kognitiven Leistung: keine Dierenzialdiagnose
Aber . . .

hnliche Einschrnkungen gelten fr die meisten Screening-Instrumente

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Mngel des MMST

Wenig sensitiv bei geringgradigen kognitiven Dezits Nicht bildungsunabhngig (hohe Bildung: falsch-negative Diagnosen, tiefe Bildung: falsch-positive Diagnose) nicht kulturunabhngig (Sprache, Geographie) heterogene Items: keine dierenzierte Beurteilung der kognitiven Leistung: keine Dierenzialdiagnose
Aber . . .

hnliche Einschrnkungen gelten fr die meisten Screening-Instrumente

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Grundstzliches zur Testdurchfhrung

Ungestrte Umgebung Der Patient ist in Hchstform (bei Demenz: Vormittags, ruhig, guter Aekt)
Einfhrende Worte

Ich mchte einen kurzen Test mit Ihnen durchfhren. Einige der Aufgaben sind einfach, einige schwieriger. Versuches Sie bitte, sich so gut wie mglich zu konzentrieren. Wenn Sie eine Antwort nicht wissen, drfen Sie ruhig raten. Sind Sie bereit?

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Grundstzliches zur Testdurchfhrung

Ungestrte Umgebung Der Patient ist in Hchstform (bei Demenz: Vormittags, ruhig, guter Aekt)
Einfhrende Worte

Ich mchte einen kurzen Test mit Ihnen durchfhren. Einige der Aufgaben sind einfach, einige schwieriger. Versuches Sie bitte, sich so gut wie mglich zu konzentrieren. Wenn Sie eine Antwort nicht wissen, drfen Sie ruhig raten. Sind Sie bereit?

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Items des MMST

Orientierungsvermgen zeitlich

Welches Jahr haben wir?

z.B. 2013; Toleranz: keine

Welche Jahreszeit ist jetzt?

z.B. Frhling; Toleranz: plus/minus 2 Wochen

Der wievielte des Monats ist heute? Welcher Wochentag ist heute? Welcher Monat ist jetzt?

z.B. 10.; Toleranz: plus/minus 1 Tag z.B. Montag; Toleranz: keine z.B. Januar; Toleranz: keine
Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, zeitliche Orientierung insgesamt 5 Punkte

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Items des MMST

Orientierungsvermgen zeitlich

Welches Jahr haben wir?

z.B. 2013; Toleranz: keine

Welche Jahreszeit ist jetzt?

z.B. Frhling; Toleranz: plus/minus 2 Wochen

Der wievielte des Monats ist heute? Welcher Wochentag ist heute? Welcher Monat ist jetzt?

z.B. 10.; Toleranz: plus/minus 1 Tag z.B. Montag; Toleranz: keine z.B. Januar; Toleranz: keine
Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, zeitliche Orientierung insgesamt 5 Punkte

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Items des MMST

Orientierungsvermgen rtlich

In welchem Land sind wir?

z.B. Schweiz; Toleranz: keine

In welchem Kanton sind wir?

z.B. St. Gallen; Toleranz: keine

In welcher Ortschaft sind wir?

z.B. Wil; Toleranz: keine

Auf welchem Stock benden wir uns?

z.B. Parterre; Toleranz: keine

In welcher Institution benden wir uns?

z.B. Psychiatrische Klinik, Asyl; Toleranz: keine

Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, rtliche Orientierung insgesamt 5 Punkte

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Items des MMST

Orientierungsvermgen rtlich

In welchem Land sind wir?

z.B. Schweiz; Toleranz: keine

In welchem Kanton sind wir?

z.B. St. Gallen; Toleranz: keine

In welcher Ortschaft sind wir?

z.B. Wil; Toleranz: keine

Auf welchem Stock benden wir uns?

z.B. Parterre; Toleranz: keine

In welcher Institution benden wir uns?

z.B. Psychiatrische Klinik, Asyl; Toleranz: keine

Bewertung

Jedes Item gibt ein Punkt, rtliche Orientierung insgesamt 5 Punkte

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Items des MMST

Merkfhigkeit

Ich werde drei Wrter nennen. Bitte hren sie zu und wiederholen Sie die drei Wrter.

z.B. Zitrone, Schlssel, Ball; Toleranz: keine

Durchfhrung

Begrie langsam vorsagen. Wrer drfen variiert werden, allerdings keine Kategorien (ideal z.B. Schere, Helsinki, 23). Werden nicht alle Worte nachgesprochen, bis 6 Mal wiederholen bis gelernt.
Bewertung

Nur die erste Wiederholung ergibt die Punktzahl (1 Wort = 1 Punkt).

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Items des MMST

Merkfhigkeit

Ich werde drei Wrter nennen. Bitte hren sie zu und wiederholen Sie die drei Wrter.

z.B. Zitrone, Schlssel, Ball; Toleranz: keine

Durchfhrung

Begrie langsam vorsagen. Wrer drfen variiert werden, allerdings keine Kategorien (ideal z.B. Schere, Helsinki, 23). Werden nicht alle Worte nachgesprochen, bis 6 Mal wiederholen bis gelernt.
Bewertung

Nur die erste Wiederholung ergibt die Punktzahl (1 Wort = 1 Punkt).

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Items des MMST

Merkfhigkeit

Ich werde drei Wrter nennen. Bitte hren sie zu und wiederholen Sie die drei Wrter.

z.B. Zitrone, Schlssel, Ball; Toleranz: keine

Durchfhrung

Begrie langsam vorsagen. Wrer drfen variiert werden, allerdings keine Kategorien (ideal z.B. Schere, Helsinki, 23). Werden nicht alle Worte nachgesprochen, bis 6 Mal wiederholen bis gelernt.
Bewertung

Nur die erste Wiederholung ergibt die Punktzahl (1 Wort = 1 Punkt).

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Items des MMST

Aufmerksamkeit und Rechnen

Knnen Sie von hundert sieben abziehen?

z.B. 93; Toleranz: keine

Durchfhrung

Keine Hilfestellung. Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert. 5 Mal wiederholen.

Bewertung

Jede richtige Rechnung = 1 Punkt. D.h. falsche Zwischenresulte werden nicht gezhlt, korrektes Weiterrechnen hingegen schon. Maximal 5 Punkte.

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Items des MMST

Aufmerksamkeit und Rechnen

Knnen Sie von hundert sieben abziehen?

z.B. 93; Toleranz: keine

Durchfhrung

Keine Hilfestellung. Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert. 5 Mal wiederholen.

Bewertung

Jede richtige Rechnung = 1 Punkt. D.h. falsche Zwischenresulte werden nicht gezhlt, korrektes Weiterrechnen hingegen schon. Maximal 5 Punkte.

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Items des MMST

Aufmerksamkeit und Rechnen

Knnen Sie von hundert sieben abziehen?

z.B. 93; Toleranz: keine

Durchfhrung

Keine Hilfestellung. Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert. 5 Mal wiederholen.

Bewertung

Jede richtige Rechnung = 1 Punkt. D.h. falsche Zwischenresulte werden nicht gezhlt, korrektes Weiterrechnen hingegen schon. Maximal 5 Punkte.

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Items des MMST

Erinnerungsfhigkeit

Welche drei Wrter haben vorhin nachgesprochen?

z.B. Schere, Schlssel, Ball; Toleranz: keine

Durchfhrung

Keine Hilfestellung. Reihenfolge spielt keine Rolle.

Bewertung

Jedes richtiges Wort = 1 Punkt. Maximal 3 Punkte.

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Items des MMST

Erinnerungsfhigkeit

Welche drei Wrter haben vorhin nachgesprochen?

z.B. Schere, Schlssel, Ball; Toleranz: keine

Durchfhrung

Keine Hilfestellung. Reihenfolge spielt keine Rolle.

Bewertung

Jedes richtiges Wort = 1 Punkt. Maximal 3 Punkte.

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Items des MMST

Erinnerungsfhigkeit

Welche drei Wrter haben vorhin nachgesprochen?

z.B. Schere, Schlssel, Ball; Toleranz: keine

Durchfhrung

Keine Hilfestellung. Reihenfolge spielt keine Rolle.

Bewertung

Jedes richtiges Wort = 1 Punkt. Maximal 3 Punkte.

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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Was ist das? Was ist das?

z.B. Kugelschreibern; Toleranz: keine z.B. Armbanduhr; Toleranz: Uhr

Durchfhrung

Gegenstand zeigen.
Bewertung

Korrekte Bezeichnung = 1 Punkt. Umschreibungen (etwas zum schreiben) werden nicht gezhlt. Maximal 2 Punkte.
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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Was ist das? Was ist das?

z.B. Kugelschreibern; Toleranz: keine z.B. Armbanduhr; Toleranz: Uhr

Durchfhrung

Gegenstand zeigen.
Bewertung

Korrekte Bezeichnung = 1 Punkt. Umschreibungen (etwas zum schreiben) werden nicht gezhlt. Maximal 2 Punkte.
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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Was ist das? Was ist das?

z.B. Kugelschreibern; Toleranz: keine z.B. Armbanduhr; Toleranz: Uhr

Durchfhrung

Gegenstand zeigen.
Bewertung

Korrekte Bezeichnung = 1 Punkt. Umschreibungen (etwas zum schreiben) werden nicht gezhlt. Maximal 2 Punkte.
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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

3-Schritt-Befehl

Toleranz: keine Nehmen Sie das Blatt Papier in die rechte Hand, . . . falten Sie es in der Mitte und . . . lassen Sie es auf den Boden fallen.
Durchfhrung

Ein leeres A4-Blatt auf den Tisch legen und die Instruktionen geben. Danach Handlungen ausfhren lassen.
Bewertung

Korrekter Schritt = 1 Punkt. Bei linker Hand gibt es keinen Punkt. Maximal 3 Punkte.
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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

3-Schritt-Befehl

Toleranz: keine Nehmen Sie das Blatt Papier in die rechte Hand, . . . falten Sie es in der Mitte und . . . lassen Sie es auf den Boden fallen.
Durchfhrung

Ein leeres A4-Blatt auf den Tisch legen und die Instruktionen geben. Danach Handlungen ausfhren lassen.
Bewertung

Korrekter Schritt = 1 Punkt. Bei linker Hand gibt es keinen Punkt. Maximal 3 Punkte.
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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

3-Schritt-Befehl

Toleranz: keine Nehmen Sie das Blatt Papier in die rechte Hand, . . . falten Sie es in der Mitte und . . . lassen Sie es auf den Boden fallen.
Durchfhrung

Ein leeres A4-Blatt auf den Tisch legen und die Instruktionen geben. Danach Handlungen ausfhren lassen.
Bewertung

Korrekter Schritt = 1 Punkt. Bei linker Hand gibt es keinen Punkt. Maximal 3 Punkte.
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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Lesne Sie dies laut vor und fhren Sie es aus

Toleranz: keine
Durchfhrung

Blatt mit Schliessen Sie Ihre Augen vorlegen.

Bewertung

Erst die korrekte Ausfhrung (Augenschliessung) gibt einen Punkt. Kurzes Augenkneifen (passiert hug, darauf achten!) gelten lassen. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Lesne Sie dies laut vor und fhren Sie es aus

Toleranz: keine
Durchfhrung

Blatt mit Schliessen Sie Ihre Augen vorlegen.

Bewertung

Erst die korrekte Ausfhrung (Augenschliessung) gibt einen Punkt. Kurzes Augenkneifen (passiert hug, darauf achten!) gelten lassen. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Lesne Sie dies laut vor und fhren Sie es aus

Toleranz: keine
Durchfhrung

Blatt mit Schliessen Sie Ihre Augen vorlegen.

Bewertung

Erst die korrekte Ausfhrung (Augenschliessung) gibt einen Punkt. Kurzes Augenkneifen (passiert hug, darauf achten!) gelten lassen. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Schreiben Sie einen vollstndigen Satz

Toleranz: keine
Durchfhrung

Ein leeres A4-Blatt geben. Keinen Satz vorsagen.

Bewertung

Der Satz muss aus einem Subjekt und einem Verb bestehen und muss einen Sinn ergeben. Minimalbeispiel: Es (Subjet) ist (Verb) schn. Rechtschreibung und Satzzeichen sind egal. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Schreiben Sie einen vollstndigen Satz

Toleranz: keine
Durchfhrung

Ein leeres A4-Blatt geben. Keinen Satz vorsagen.

Bewertung

Der Satz muss aus einem Subjekt und einem Verb bestehen und muss einen Sinn ergeben. Minimalbeispiel: Es (Subjet) ist (Verb) schn. Rechtschreibung und Satzzeichen sind egal. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Sprachvermgen und Verstndnis

Schreiben Sie einen vollstndigen Satz

Toleranz: keine
Durchfhrung

Ein leeres A4-Blatt geben. Keinen Satz vorsagen.

Bewertung

Der Satz muss aus einem Subjekt und einem Verb bestehen und muss einen Sinn ergeben. Minimalbeispiel: Es (Subjet) ist (Verb) schn. Rechtschreibung und Satzzeichen sind egal. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Rumliche Orientierung

Zeichnen Sie bitte diese Figur ab.

Toleranz: keine
Durchfhrung

Dem Pat. das Blatt mit den berlappenden Fnfecken vorliegen. Instruktion: Es muss nicht schn sein, aber es muss stimmen.
Bewertung

Es mssen alle 10 Ecken vorhanden. Zwei Ecken mssen sich berschneiden. Zittrige Linien oder Rotation der Figuren sind erlaubt. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Rumliche Orientierung

Zeichnen Sie bitte diese Figur ab.

Toleranz: keine
Durchfhrung

Dem Pat. das Blatt mit den berlappenden Fnfecken vorliegen. Instruktion: Es muss nicht schn sein, aber es muss stimmen.
Bewertung

Es mssen alle 10 Ecken vorhanden. Zwei Ecken mssen sich berschneiden. Zittrige Linien oder Rotation der Figuren sind erlaubt. Maximal 1 Punkt.

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Items des MMST

Rumliche Orientierung

Zeichnen Sie bitte diese Figur ab.

Toleranz: keine
Durchfhrung

Dem Pat. das Blatt mit den berlappenden Fnfecken vorliegen. Instruktion: Es muss nicht schn sein, aber es muss stimmen.
Bewertung

Es mssen alle 10 Ecken vorhanden. Zwei Ecken mssen sich berschneiden. Zittrige Linien oder Rotation der Figuren sind erlaubt. Maximal 1 Punkt.

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Figur nachzeichnen
Gibt's ein Punkt?

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Gibt's ein Punkt?

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Gibt's ein Punkt?

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Gibt's ein Punkt?

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Was ist der Uhrentest?

entwickelt von Shulman (1993) Screening zur Prfung der Visuokonstruktion (parietale Funktion) und des Problemlsens (frontale Funktion). Durchfhrung 2  5 Minuten

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Durchfhrung Uhrentest

Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen und Zeigern.

Toleranz: keine
Durchfhrung

Dem Pat. das Blatt mit dem vorgegebenen Kreis. Instruktion unter Verwendung von Synonymen (Zierblatt, Ziern). Danach die Zeit im Fahrplanformat.
Bewertung

Sind 12 Zahlen vorhanden? 1 Punkt ist die Zahl 12 oben? 2 Punkte sind die Zeiger unterscheidbar? 2 Punkte Fahrplanformat korrekt? 2 Punkte
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Durchfhrung Uhrentest

Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen und Zeigern.

Toleranz: keine
Durchfhrung

Dem Pat. das Blatt mit dem vorgegebenen Kreis. Instruktion unter Verwendung von Synonymen (Zierblatt, Ziern). Danach die Zeit im Fahrplanformat.
Bewertung

Sind 12 Zahlen vorhanden? 1 Punkt ist die Zahl 12 oben? 2 Punkte sind die Zeiger unterscheidbar? 2 Punkte Fahrplanformat korrekt? 2 Punkte
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Durchfhrung Uhrentest

Zeichnen Sie eine Uhr mit allen Zahlen und Zeigern.

Toleranz: keine
Durchfhrung

Dem Pat. das Blatt mit dem vorgegebenen Kreis. Instruktion unter Verwendung von Synonymen (Zierblatt, Ziern). Danach die Zeit im Fahrplanformat.
Bewertung

Sind 12 Zahlen vorhanden? 1 Punkt ist die Zahl 12 oben? 2 Punkte sind die Zeiger unterscheidbar? 2 Punkte Fahrplanformat korrekt? 2 Punkte
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Uhrentest
Beispiel

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Uhrentest
Beispiel

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Auswertung

Unterlagen beschriftet? Pat.-Namen, Datum, Zeit, UntersucherIn Bemerkungen: Pat. war nervs, hat sich geweigert, hat bei Item x abgebrochen, wurde mde Kurzer Eintrag Phoenix (Punktzahl bitte 20/30 resp. 4/7) angeben. Testbltter zum Einscannen geben.

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