In Melipilla, Republik Chile, am zwölften Februar

zweitausendzehn, erscheint vor mir, ...................,

Rechtsanwalt, Notar, ................., Frau............, Chilenin,
ledig, Hausfrau, Personalausweisnummer eine Million
eintausend, Strich K, wohnhaft in .............. Die
Unterzeichnerin brachte zum Ausdruck, dass sie den
folgenden Widerruf des Testaments gemäß den
folgenden Erklärungen und Verfügungen gewähren
wollte: ERSTENS: Mit öffentlicher Urkunde vom achten
März zweitausendelf, vor dem Notar von Melipilla
don ..............., habe ich ein Testament errichtet, das im
entsprechenden Verzeichnis unter der Nummer .............
eingetragen und auf Seite .............. und folgenden
Seiten des Registers der öffentlichen Urkunden des
angegebenen Jahres hinzugefügt wurde. Hiermit
widerrufe ich das soeben individualisierte Testament und
erkläre es in allen seinen Teilen für null und nichtig.
ZWEITENS: Auf Antrag des Unterzeichnenden wird die
ärztliche Bescheinigung vom ............., ausgestellt
von ................, Personalausweisnummer ...........,
vorgelegt, die bescheinigt, dass Frau ..............., unter
der Nummer ....... des Jahres .............., keine
Beeinträchtigung ihrer geistigen Fähigkeiten aufweist.
Drittens: Der ermächtigende Notar bescheinigt, dass
der Erblasser bei klarem Verstand ist und dass das
Testament von dem unterzeichnenden Notar in einem
einzigen ununterbrochenen Akt vor dem Erblasser und
den volljährigen, fähigen Zeugen dieses Wohnsitzes,
Chilenen, die dem ermächtigenden Notar auch durch
ihre jeweiligen Personalausweise bekannt sind, verlesen
wurde: a) ............, Chilenin, ledig, Hausfrau,
Personalausweisnummer ..............., wohnhaft
in ...................Gemeinde Melipilla; b) ...................,
Chilene, verheiratet, Hausfrau,
Personalausweisnummer............, wohnhaft
in.................., Gemeinde Melipilla; und c) ......................,
Chilene, verheiratet, Student,
Personalausweisnummer ......................e, wohnhaft
in........................., Gemeinde Melipilla.