Personalfragebogen

für geringfügig (Minijob) oder kurzfristig Beschäftigte

(grau hinterlegte Felder sind vom Arbeitgeber auszufüllen)
Firma:

Name des Mitarbeiters Personalnummer

Dieser Personalfragebogen dient zur Vorerfassung von Personaldaten für das DATEV-Lohnabrechnungsprogramm. Zur
Wahrung der Aufbewahrungsfrist wird der ausgefüllte Personalfragebogen von dem Arbeitgeber / der lohnabrechnenden
Stelle gespeichert.

Persönliche Angaben
Familienname Vorname
ggf. Geburtsname

Straße und Hausnummer PLZ, Ort

inkl. Anschriftenzusatz
Geschlecht
Geburtsdatum männlich unbestimmt
weiblich divers

Versicherungsnummer
gem. Sozialvers.Ausweis

Geburtsort, -land – nur bei Schwerbehindert

ja nein
fehlender Versicherungs-Nr.

Staatsangehörigkeit Arbeitnehmernummer
Sozialkasse – Bau

IBAN Barzahlung BIC

Beschäftigung
Eintrittsdatum Ersteintrittsdatum Beschäftigungsbetrieb

Berufsbezeichnung Ausgeübte Tätigkeit

ohne beruflichen
Ausbildungsabschluss
ohne Schulabschluss Anerkannte Berufsausbildung
Haupt-/Volksschulabschluss Höchste Meister/Techniker/gleich-
Höchster wertiger Fachschulabschluss
Berufs-
Schulabschluss Mittlere Reife/gleichwertiger Abschluss ausbildung Bachelor
Abitur/Fachabitur Diplom/Magister/Master/
Staatsexamen
Promotion
Urlaubsanspruch Wöchentl./Tägl.Arbeitszeit Ggf.Verteilung d. wöchentl. Arbeitszeit
(Kalenderjahr) Vollzeit Teilzeit (Std.)
Mo Di Mi Do Fr Sa So

Status bei Beginn der Beschäftigung

ALG-/Sozialhilfe-
Arbeitnehmer/in Beamtin/Beamter Schulentlassene/r
empfänger/in
Arbeitnehmer/in in
Hausfrau/Hausmann Selbständige/r Studienbewerber/in
Elternzeit
Arbeitslose/r Schüler/in Student/in Wehr-/Zivildienstleistender
Sonstige:

Steuer
Identifikationsnr. Kinderfreibeträge

Steuerklasse/Faktor Konfession Pauschalierung Abwälzung an Arbeitnehmer

2% 20% ja nein

Stand 04/2021 Seite 1 von 2

 Personalfragebogen
für geringfügig (Minijob) oder kurzfristig Beschäftigte
(grau hinterlegte Felder sind vom Arbeitgeber auszufüllen)
Firma:

Name des Mitarbeiters Personalnummer

Sozialversicherung
Krankenversicherung Name Krankenkasse/
Priv. Versicherung
Gesetzlich Privat
Nur bei geringfügig Beschäftigten: Antrag auf Befreiung von der Versicherungs-
pflicht in der Rentenversicherung wurde gestellt.

Entlohnung
Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab

Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab

Üben Sie weitere Beschäftigungen aus? ja nein

Angaben zu weiteren Beschäftigungen
(bei kurzfristig Beschäftigten auch Vorbeschäftigungen des aktuellen Kalenderjahres)

Zeitraum Arbeitgeber Art der Tätigkeit Wöchentliche Arbeitszeit

von: geringfügig entlohnt
nicht geringfügig entlohnt
bis:
kurzfristig beschäftigt
von: geringfügig entlohnt
nicht geringfügig entlohnt
bis:
kurzfristig beschäftigt

Ergibt die Zusammenrechnung der ja nein

monatlichen Arbeitsentgelte mehr als EUR 450?
(Hinweis für den Arbeitgeber: Sozialversicherungsrechtliche Beurteilung prüfen)

Bescheinigungen elektronisch annehmen (Bea)

 Ich widerspreche der elektronischen Übermittlung von Arbeits- und Nebeneinkommensbescheinigungen an die
Bundesagentur für Arbeit

Angaben zu den Arbeitspapieren

Arbeitsvertrag liegt vor Bescheinigung der privaten
Krankenversicherung liegt vor
Beschein. über liegt vor
LSt.-Abzug/ VWL-Vertrag liegt vor
Beschäftigungstage bei Schul-/Studienbescheinigung
Vorarbeitgebern liegt vor
Schwerbehindertenausweis hat vorgelegen
SV-Ausweis liegt vor
Unterlagen Sozialkasse Bau/Maler liegt vor
Antrag Befreiung RV-Pflicht liegt vor

Erklärung des Arbeitnehmers: Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich
verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf
Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.

Datum Unterschrift Arbeitnehmer Datum Bei Minderjährigen Unterschrift

des gesetzlichen Vertreters

Datum Unterschrift Arbeitgeber

Stand 04/2021 Seite 2 von 2