Ruprecht-Karls-Universitt Heidelberg Fakultt fr Verhaltens- und Empirische Kulturwissenschaften Psychologisches Institut Seminar: Besondere Lernvoraussetzungen erfordern besondere Kenntnisse

Workshops im Kontext Schule Dozentin: Dipl. Psych. Verena Freiberger Referenten: Fabian Kunz, Ferid Medara Sommersemester 2012 14.05.2012

Das Begleitheft/Handout zum Workshop

Aufmerksamkeit fr die Unaufmerksamkeit

Ein therapiebegleitender Workshop fr Eltern deren Kinder ADHS aufweisen

ADHS und mgliche Therapien

Die Ursache fr ADHS liegt nicht in Umweltfaktoren, wie z.B. Erziehung durch Eltern, sondern es handelt sich dabei um eine erbliche Strung. Unbehandelte ADHS Betroffene haben ein hohes Risiko in ihrem Leben eine Sucht (Alkohol, illegale Drogen, Zigaretten) zu entwickeln. Das kommt durch die Impulsivitt und weil sich z.B. Zigaretten anscheinend hnlich positiv auf den Dopaminhaushalt auswirken wie Methylphenidat und Amphetamine (z.B. Fenetyllin-Captagon, Ecstasy). Jugendliche und Erwachsene mit ADHS, die in ihrer Kindheit erfolgreich behandelt wurden, haben eine grere Chance nicht schtig zu werden und im schulischen bzw. beruflichen Alltag zu bestehen. Zunchst muss sich fr eine gelingende Therapie eine Kooperation zwischen Eltern, Lehrern, rzten und Therapeuten entwickeln. Es gibt verschiedene Therapieverfahren: kognitive Verhaltenstherapien, medikamentse Behandlungen, eine Kombination aus den beiden erstgenannten Therapien und die Routinebehandlung. Die MTA Studie zeigt, dass alle Methoden wirksam sind. Am erfolgreichsten ist jedoch eine kognitive Verhaltenstherapie des Kindes, die mit Medikamenten untersttzt wird. Oft machen die Medikamente die Therapie sogar erst mglich. Sport kann bei ADHS Kindern die Konzentration und Arbeitsmoral frdern, besonders wenn diese Manahme unmittelbar vor eine Schulstunde gelegt wird. Therapiebegleitend sollten die Eltern ein spezielles Training machen, das ihnen helfen kann den Alltag des Kindes strukturiert zu gestalten und mit schwierigen Situationen konstruktiv umzugehen. Die Verhaltenstherapie hat fnf Bausteine: das Basistraining, das Strategietraining, die Wissensvermittlung, das Training sozialer Kompetenzen und die Elternanleitung. Nachdem im ersten Baustein die Grundlage fr genaues wahrnehmen (z.B. durch Bildbeschreibungen) und Reaktionsverzgerung (Stopp-Karte) gelegt wurde, kann im Strategietraining gebt werden das eigene Verhalten bewusst zu steuern. Besonders wichtig fr den Alltag in der Schule sind die zwei folgenden Trainingseinheiten. In diesen wird gebt Texte zu verstehen und zu bearbeiten, sowie sich in den Unterricht einzubringen. Auch die Interaktion mit Schulkameraden und Lehrern wird gebt, indem der Therapeut und das Kind zusammen schwierige Situationen untersuchen und Lsungen finden. Nach dem bisherigen Kenntnisstand ist trotzdem die Wirkung von Medikamenten strker als die von Verhaltenstrainings.

Medikamententabelle

Wirkweise

Wirkstoff

Markenname

Wirkung

Nebenwirkungen

Anmerkungen

Stimulantien

Methylphenidat

Ritalin

Aktivierung, die sich uert in gehobener Stimmung, Selbstvertrauen

zu Beginn Appetitlosigkeit (hufig); i. d. R. nur bei zu hoher Dosierung Schlafstrungen , zu starke Beruhigung, Magenprobleme

30% Non-Responder

Amphetamine

FenetyllinCaptagon

Leistungsbereits chaft etc.; es besteht keine Suchtgefahr

Neuroleptika

Haloperidol

Haldol

Dmpfung von Erregungszust nden und affektiver Spannung, Beruhigung Dmpfung affektiver Spannungszustnde, angstlsend psychomotorisc h stabilisierend, Verminderung von Antriebsschwc he und Apathie

Chlorprothixen

Truxal

Tranquilizer

Benzodiazepine

Valium

nach Absetzen kommt es zu Entzugserschein ungen

Antidepressiva

Imipramin

Trofanil

(aus Spinath, Birgit, Folien zur Vorlesung Einfhrung in die Pdagogische Psychologie, Sommersemester 2012, 8. Sitzung, Aufmerksamkeits- und Aktivittsstrungen, Folie 30-31.)

Tipps & Tricks fr Eltern

Zunchst einmal: - Bereiten Sie sich auf wechselnde Phasen vor - Denken Sie auch mal an sich und planen Sie sich regelmig Freizeit ein, bestenfalls einige Tage - Wichtig: Sie sind nicht schuld an der Tatsache, dass ihr Kind ADHS aufweist. Es ist normal, dass der Umgang mit ADHS nicht leicht fllt, auch Ihnen nicht. Machen Sie sich bewusst, dass es nicht ihr Versagen ist! - Reden Sie nur mit vertrauten Personen ber ihre Sorgen und Probleme bezglich ADHS, da sie Ihnen keine Vorwrfe bezglich der Erziehung machen werden. Erziehungsfehler sind nicht schuld an ADHS (was oft angenommen wird)!
Konkrete Verhaltensvorschlge: Selbstwertgefhl des Kindes verbessern! - Sehen Sie Ihr Kind auch mal von seiner positiven Seite. Selbst Kleinigkeiten, die Ihr Kind angemessen durchfhrt sind lobenswert! - Belohnen Sie Ihr Kind wenn es sich bemht etwas zu erledigen, auch wenn das Ergebnis nicht sonderlich positiv ausfllt. Dies motiviert Ihr Kind und es bemht sich auch mehr und geht vielleicht auch schwerere Aufgaben an Anforderungen an Ihr Kind: - Geben Sie Ihrem Kind nur dann Aufgaben, wenn es mglichst wenig abgelenkt ist. Wenn Ihr Kind gerade seine/ihre Lieblingssendung schaut, geht die Wahrscheinlichkeit gen 0 dass Ihr Kind Ihren Wunsch auch ausfhrt. - Konsequent bleiben nachdem dem Kind eine Aufgabe erteilt wurde! - Loben Sie Ihr Kind nachdem es die Aufgabe erledigt hat - Falls nicht, das Kind sofort zur Seite nehmen und ihm/ihr klarmachen, dass das nicht in Ordnung war. Bitte fhren Sie solche negativen Konsequenzen immer sofort nach dem Fehler aus, damit das Kind auch ganz genau wei, wofr es bestraft wird. - Falls Ihr Kind den Fehler selber wiedergutmachen kann, dann soll es das auch tun Schulisches: - Fhren Sie ein Hausaufgabenheft ein, in das Ihr Kind alle Hausaufgaben eintragen soll. So sieht es, was alles von ihm/ihr verlangt wird. So hat das Kind eine Struktur, etwas an dem es sich entlanghangeln kann - Es sollte mglichst ein Platz und die Zeit ausgemacht werden, an dem das Kind jedes Mal seine Hausaufgaben erledigen soll. Es gewhnt sich an den Platz und an den Zeitpunkt und lernt schnell, was es dort erwartet. Der Platz sollte mglichst so gewhlt sein, dass wenig Ablenkung (Radio, TV, Bcherregal) herrscht. Bitte lassen Sie nur das Ntigste auf dem Tisch. Obstschalen, Pflanzen, Dekoration darf und soll weg! - Wie immer gilt auch bei den Hausaufgaben: Loben Sie Ihr Kind fr alles was richtig ist, auch wenn ein paar Fehler dabei waren. - Nach den Hausaufgaben : PAUSE

Spielzeit-Tagebuch

Datum

Dauer

Ort

Was wurde gespielt ?

Bewertung (Note 1-5) Eltern

Bewertung (Note 1-5) Kind

Anmerk ungen

aus Lauth, Gerhard W./Schlottke, Peter F., Training mit aufmerksamkeitsgestrten Kindern. Mit Online-Materialien (Materialien fr die klinische Praxis), Weinheim/Basel 6 2009, S. 198.

Anderen den Umgang mit Ihrem Kind beibringen

Wir leben in einer modernen Welt, voller Hektik und Ablenkung. Nehmen Sie sich doch einmal 5 Minuten Zeit und berlegen Sie: Was lenkt mich ab?. Ihnen werden berraschend viele Sachen einfallen, die Sie lieber tun wrden als nervige Hausarbeit oder einen Stapel Dokumente abarbeiten. Bei Kindern mit einer Reizoffenheit und einer Impulssteuerungsschwche ist diese Ablenkung deutlich strker als der Drang, die Arbeit zu erledigen. Bei vielen Menschen stt dies und vor allem die Hyperaktivittsstrung auf Unverstndnis und Ablehnung. Ihr Job als Vater/Mutter ist es, diesen Leuten den Umgang mit Ihrem Kind zu erleichtern. Denn Sie wollen ja nicht die Einzige Person sein, die mit Ihrem Kind in Kontakt tritt (Arzt und Therapeut ausgenommen). Soziale Kontakte sind wichtig fr uns Menschen und auch fr Kinder mit ADHS. Machen Sie anderen Menschen klar, dass Ihr Kind nicht absichtlich bse oder aggressiv ist. Sie sollten so akzeptiert werden, wie sie sind. Sie haben trotz ADHS Ihre eigene Persnlichkeit. Sorgen Sie dafr, dass andere Menschen nicht vor Ihren Kindern nrgeln oder sie schlecht machen. Das ist kontraproduktiv. Wie im Kapitel zuvor beschrieben, sollten Sie (oder andere Personen auch) Ihr Kind loben sofern es etwas Gutes getan hat. Bitten Sie die Person, Ihrem Kind auch mal Aufmerksamkeit zu schenken. Zuspruch tut jedem gut, besonders Kindern mit ADHS. Dem Kind sollten immer klare Strukturen gegeben werden. Bei Bitten sagen Sie klipp und klar was sie mchten, keine Metaphern, keine Ironie, kein Sarkasmus. Einerseits verstehen Kinder dies nicht so recht und ignorieren es ganz einfach, oder verstehen Ihre Bitte beispielsweise als Frage und nicht als Imperativsatz. Personen, die mit Ihrem Kind umgehen, sollten Ruhe und Gelassenheit vermitteln, um sie so nicht aufzuscheuchen. Falls Ihr Kind Geschwister hat, so erlauben Sie diesen sich in ihr Zimmer zurckziehen zu drfen und auch abschlieen zu drfen. Sie haben Ihr Kind nicht in ein Sportteam gesteckt, aus Angst es knnte ihm/ihr und der Mannschaft schaden? Das Gegenteil ist der Fall. Sport frdert die Konzentrationsfhigkeit und frdert den Teamgeist. So wird nebenbei auch noch das Verantwortungsbewusstsein gestrkt. Und ein netter Nebeneffekt ist, dass Ihr Kind danach ausgepowert sein wird und Ihnen eine wohlverdiente Pause ermglicht.

Kontaktadressen

Marburger Trainings fr Kinder, Eltern, Lehrer: http://marburgerkonzentrationstraining.de/ ADHS Ambulanz in Mannheim am Zentralinstitut fr Seelische Gesundheit: http://www.zi-mannheim.de/psychiatr_adhs0.html Psychologische Beratungsstelle fr Kinder, Jugendliche und Eltern Veit-Sto-Str. 5 69126 Heidelberg Tel: 06221-409024 http://www.psychologischeberatung-hd-caritas.de/ Diakonisches Werk Heidelberg Karl-Ludwig-Strae 6 69117 Heidelberg Tel.: 06221-53750 http://www.diakonie-heidelberg.de/beratung.html Selbsthilfegruppen: ADHS Deutschland e.V. Selbsthilfe fr Menschen mit ADHS http://adhs-deutschland.de/ Tokol e.V. Anders Denken Hren Sehen http://www.tokol.de/

Bibliographie

Gawrilow, Caterina, ADHS (UTB 3289: Profile), Mnchen/Basel 2009. Lauth, Gerhard W./Schlottke, Peter F., Training mit aufmerksamkeitsgestrten Kindern. Mit Online-Materialien (Materialien fr die klinische Praxis), Weinheim/Basel 62009. Gugel, Katherina/Eberle, Ulf, Wo die starken Kerle wohnen. Kinder versuchen einen Neuanfang, Erstausstrahlung ZDF 09.03.2010. Stuckrad-Barre, Benjamin von/Ulmen, Christian, Stuckrad Late Night. Gast Christopher Lauer, Erstaustrahlung ZDF neo 29.03.2012. Spinath, Birgit, Folien zur Vorlesung Einfhrung in die Pdagogische Psychologie, Sommersemester 2012, 8. Sitzung, Aufmerksamkeits- und Aktivittsstrungen. Bildnachweis: Cover: Freese, Kerstin, AD(H)S, URL: [http://www.tzf.info/AD%28H%29S.htm] (letzter Zugriff 11.05.2012).