Republik der Philippinen

Büro des Präsidenten

KOMMISSION FÜR HOCHSCHULBILDUNG

Ministerium für Verkehr und Kommunikation

SCHIFFFAHRTSINDUSTRIE-BEHÖRDE

SEEDIENSTBESCHEINIGUNG

Hiermit wird bescheinigt, dass tatsächlich gedient

hatte
unter unserer Aufsicht an Bord ,
(Name des Schiffes) (Schiffstyp)
von mit Registernummer schiff
(Schiffsnationalität) (In Küstennähe/ seegängig)
von KW und Bruttoraumzahl für einen Zeitraum von
(Anzahl der Jahre) (Monate)

(Tage) von bis

(Datum der Einschiffung) (Entlassungsdatum)
als .
(Position gehalten)

Dies bestätigt ferner, dass die oben genannten Daten wahr sind und dass alle hierin gemachten
falschen Angaben strafrechtlich verfolgt werden können.

Ausgestell tag u
t
VERSCHLUSS der
DES SCHIFFES m

Master - Unterschrift oben Name in Druckbuchstaben

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Hinweis:
Dieses Formular gilt nur für ein (1) Gefäß. Diese Form des Nockens kann reproduziert werden. Jede
Löschung / Auslöschung kann ein Grund für die Ablehnung sein.