Herzlich Willkommen zum

Treffen der Stationsassistenten

Lübeck, den 14.12.2022

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 Entlassdokumentation auf Station

• Entlassungsprozess

• Dokumentation der Entlassung

• Überblick über Entlassarten

• Überleitung in die Ambulanz

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Entlassungsprozess

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Die Entlassung dokumentieren

• Auswahl des Patienten aus der Stationsgrafik

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Alternativ:

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• Hinterlegung des Entlassdatums und der Entlassart

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Auswahl des Entlassgrundes

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Entlassarten

* Krankenhäuser und Rehabilitationseinrichtungen sind in

Orbis hinterlegt.
** Pflegeeinrichtungen sind nicht in Orbis hinterlegt. Für alle
Pflegeeinrichtungen ist in Orbis stellvertretend hinterlegt:
SO111111 Pflegeeinrichtung (gültig ab 01.05.2015)
*** Hospize sind nicht in Orbis hinterlegt. Für alle Hospize ist
in Orbis stellvertretend hinterlegt:
SO222222 Hospizeinrichtung (gültig ab 01.05.2015)

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Entlassart 06: Verlegung in ein anderes Krankenhaus

• umfasst neben der klassischen Verlegung in ein anderes Krankenhaus auch die Verlegung in eine Rehabilitationseinrichtung der
Phase A und Phase B

Phase A = Akutbehandlungsphase
• Behandlungsphase im Akutkrankenhaus

Phase B = Behandlungs-/ Rehabilitationsphase

• sowohl frührehabilitativen als auch intensivmedizinische Behandlungsmöglichkeiten

Ziele: Unabhängigkeit von Maschinen und dauernder Pflege

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Entlassart 09: Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung

• Anschluss einer Rehabilitationsmaßnahme an die stationäre Behandlung

Ziele: Unabhängigkeit von Pflege und ständiger funktioneller Hilfestellung

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Entlassung gegen ärztlichen Rat

Die Kennzeichnung erfolgt bei zwei Fallkonstellationen:

1. Unterzeichnung der Aufklärung über die Entlassung gegen ärztlichen Rat

2. Der Patient verlässt unbemerkt die stationäre Behandlung (sog. entlaufene Patienten)

"Weglaufen" entspricht dem Abbruch der stationären Behandlung

• unspezifische Entlassart 03 (Behandlung aus sonstigen Gründen beendet) an dieser Stelle nicht sachgerecht
daher Entlassart 04 (Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet)

• erneuter Einlieferung bzw. Wiederaufnahme  neuer stationärer Behandlungsfall mit neuer Fallnummer

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Überleitung der Patienten in die Ambulanz

• Vergabe von Untersuchungsterminen benötigt Fallbezug

• In gewählter Ambulanz liegt gültige Fallnummer für den angedachten
Termin (Scheingültigkeit von ... bis …) vor  auf dieser Fallnummer Terminplanung
• Wenn zum gewählten Untersuchungszeitpunkt keine gültige Fallnummer verfügbar (z.B. Termin im neuen Quartal)  Planaufnahme
zum geplanten Behandlungstermin (Datum des Termins)

Termin innerhalb von 14 Tage nach Entlassung

• Ambulanztermin auf nachstationärem Fall
Späterer Termin
• Anlage eines Planfalles

• Bitte Vermerk zum Infektionsstatus anpassen

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Anlage eines neuen ambulanten Planfalls

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• Name, Geburtsdatum und Geschlecht
sind Pflichtfelder

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• Anlagedatum und
Fallaufnahmedatum  wird
automatisch ausgefüllt, ggf.
anpassen
• Rechnungsstelle und Ambulanz
sind Pflichtfelder

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Wechsel auf einen nachstationären Fall

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• Übernahme in den nachstationären Status

• Besuchs- oder Leistungserfassung (z.B. Besuch anlegen)

• Formular für Besuch auswählen

• neuen Besuch anlegen

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