PSYCHE

Кога
телото ја
разболува
душата
Стресот е штетен и го ослабнува
нашиот имунолошки систем.
Но, постои и еден обратен пат.
Почесто отколку што се
мислеше, инфекциите
можат да предизвикаат
депресии, страв и
нарушувања на
внатрешната личност
78 FOCUS-GESUNDHEIT
 lles deutete auf eine Depression hin,
als Andreas Eckart* im Sommer
2017 in die Berliner Schlosspark-Kli-
nik kam. Die Дrzte verabreichten

A
psychiatrische Medikamente und
fьhrten weitere etablierte Behandlungen gegen
schwere Depressionen durch, etwa Schlafentzug
und Elektrokrampftherapie. Es half, wenn ьber-
haupt, nur kurze Zeit. Jedes Mal folgte ein Rьckfall.
Wahnvorstellungen traten auf, mit der Zeit ver-
schlechterte sich der Zustand des Sozialarbeiters.
Lдngst war der Endfьnfziger einer der hartnдckigs-
ten Fдlle der Station, als ihm sein Arzt Tom Bschor
eines Tages wegen eines Ausschlags das Antibioti-
kum Doxycyclin verschrieb. „Nach fьnf Tagen wa-
ren die Symptome der Depression wie weggebla-
sen“, sagt der damalige Chefarzt der Abteilung
Psychiatrie. „Diese Geschichte war eine der ein-
drucksvollsten, die mir je untergekommen sind.“
Ein wenige Euro teures Breitbandantibiotikum
verscheucht Schwermut und Antriebslosigkeit,
wдhrend Psychopharmaka bei exakt derselben
Erkrankung keine Wirkung zeigen? Was bei An-
dreas Eckart wie ein Zufallstreffer der Pharma-
kotherapie scheint, beschreibt tatsдchlich einen
Behandlungsweg, der in wenigen Jahren Routine
in Arztpraxen und Kliniken sein kцnnte.
Причина за ова е сознанието дека имуно-
лошкиот систем игра водечка улога за пси-
хичкото здравје: воспалителните реакции, на пр.
после инфицирање со бактерии или вируси,
учествуваат со насочувањето на емоциите. „10
до 20 отсто од луѓето со депресии и психози
кои се вклучени во нашите испитувања на
мозочната вода, имаат индикации за имуно-
лошки процеси“, вели Лудгер Teбарц ван
Елст, заменик директор на Клиниката за
психијатрија и психотерапија при клини-
ката во Фрајбург.
Starke Indizien fьr den Zusammenhang zwi-
schen Infektionskrankheiten und seelischen Lei-
den lieferte auch die Studie einer Arbeitsgruppe
um Michael Eriksen Benros vom Universitдts-
krankenhaus Kopenhagen aus dem Jahr 2018.
Weil Dдnemark nahezu lьckenlose Gesundheits-
register fьhrt, konnten die Forscher den Werde-
Chaos im Kopf gang aller zwischen 1995 und 2012 geborenen
Das menschliche Gehirn
Kinder nachverfolgen. Dabei zeigte sich: Kinder,
I l l u s t rati on: Karsten Petrat fьr FOCUS-Gesundheit

ist keine Insel. Infekte und

fehlgeleitete Reaktionen die frьh in ihrem Leben wegen schwerer Infek-
des Immunsystems andern- tionen in eine Klinik mussten, hatten in weiterer
orts im Kцrper kцnnen Folge ein um 84 Prozent erhцhtes Risiko, die
Persцnlichkeit und Verhalten
Diagnose einer psychischen Krankheit zu erhal-
verдndern. Auf dieser
ten. Dazu zдhlten Persцnlichkeits- und Verhal-
Grundlage entwickeln Дrzte
neue Behandlungsstrategien tensstцrungen, Autismus, Hyperaktivitдt und
Zwangsstцrungen.
*Name von der Redaktion geдndert
FOCUS-GESUNDHEIT 79
 PSYCHE

Телото ја разболува душата. Овој сразмерно

нов наод претставува, така да се каже, одраз
на одамна познатиот феномен дека психич-
ките кризи можат да предизвикаат органски
тегоби. На пример, типични психосоматски
тегоби се повисока ранливост од инфекции
или неспецифични болки во грбот како
последица на негативните чувства како што
е стресот, тагата или стравот. „А постојат и
некои други правци“, вели Том Бшор.
Сигналите од имунолошкиот систем мо-
жат да стигнат до мозокот по различии па-
теки. На пр. преку вагусниот нерв, директната
врска помеѓу внатрешните органи и мозокот.
Исто така, и цитокините кои ги произведува
имунолошкиот систем, можат, исто како и
самите имонолошки клетки, да ја поминат
бариерата крв-мозок и на тој начин да ја
нарушат комуникацијата помеѓу нервните
клетки.
Welche Art von Erregern es besonders oft schaffen,
vom Kцrper aus das Gehirn anzugreifen, wissen
die Experten noch nicht so genau. Tebartz van Elst
nennt Herpesviren. Sie kцnnten die Bildung von
aggressiven Antikцrpern hervorrufen. Der Forscher
Konstantin Schlaaff von der Universitдtsklinik
Magdeburg hat Masernviren in Verdacht.
Die meisten
»
Ob das neue Coronavirus Sars-CoV-2 ьber eine
Immunreaktion bei den Betroffenen beispielswei-
Patienten se zu mehr Depressionen fьhrt, wird von Psychia-
sind dankbar, tern weltweit aufmerksam beobachtet. „Fьr eine
wenn wir im- nennenswerte Hдufung von solchen Diagnosen
gibt es bislang keine Anzeichen“, erklдrt Tebartz
munologische van Elst. In Einzelfдllen allerdings registrierten die
Vorgдnge Seelenprofis, dass sich an eine Covid-19-Erkran-
als Ursache kung lдngere Phasen von Antriebsschwдche und
ihrer Leistungsminderung anschlossen. „Ob das mehr
ist als bei anderen schweren Infekten, wissen wir
Es gibt keine Wunderpille
Psychiatrische Medikamente
psychischen noch nicht“, so der Freiburger Psychiater.
helfen in seelischen Krisen, auch
Psychotherapien lindern viel Leid.
Krankheit Manchmal wдre es aber vonnц-
diagnosti- Ein Erbe der Evolution: Bei Krankheit steigt ten, zusдtzlich das Immunsystem
des Kranken zu behandeln
das Bedьrfnis nach Rьckzug
zieren Dass immunologische Prozesse die Stimmung des
Menschen grundsдtzlich verдndern kцnnen, weiЯ
jeder, der sich schon mal grippig gefьhlt hat. Die

«
Ludger Tebartz van
Elst, Leitender Oberarzt der
Klinik fьr Psychiatrie und
Psychotherapie der
Fiebererkrankung fьhrt dazu, dass Konzentration
und Aufmerksamkeit nachlassen, der Antrieb lei-
det. Man zieht sich zurьck, verliert die Lust auf
Klinik fьr Psychiatrie und Psychotherapie der
Berliner Charitй. „Evolutionsbiologisch ergibt
I l l u s t ra t i o n: Karsten Petrat fьr FOCUS

Uni-Klinik Freiburg Geselligkeit und nicht zuletzt den Appetit. Unter
Medizinern ist dieser Wandel, der den Sympto-
men einer milden Depression дhnelt, als „Sick-
ness Behavior“ - Krankheitsverhalten - bekannt.
„So eine Reaktion lдsst sich in дhnlicher Wei-
se in Tierexperimenten auslцsen“, sagt Stefan
80
Gold, Leiter des Bereichs Neuropsychiatrie an der
dieser Rьckzug Sinn. Das sich krank fьhlende
Individuum folgt der Notwendigkeit, sich und
seine Erreger von der Gruppe fernzuhalten.“ Jo-
nathan Kipnis, ein Neurowissenschaftler von der
University of Virginia in den USA, bezeichnet die
krankheitsbegleitende Unlust auf Aktivitдten als
eine Art „siebten Sinn des Menschen“.

FOCUS-GESUNDHEIT
 Warum aber verschwindet bei den meisten mit die Beweiskette. Nach
der Immunkrise auch die leichte bis mittelschwe- Vergleichen mit Organen
re Depression, wдhrend sich der Zustand bei an- Gesunder schдtzt
deren verschlechtert und sie ernsthaft psychisch Steiner, dass bei jedem
erkranken? Und unter welchen Bedingungen kцn- dritten
nen Erreger, Immunzellen, Zytokine oder Anti- bis vierten Fall von
kцrper die Blut-Hirn- Schranke ьberwinden? Die- Schizophrenie eine
se aus einer dьnnen Haut und Zellen der Blut- Immun-
gefдЯwand bestehende Barriere zwischen dem reaktion beteiligt sein
Blutkreislauf und dem Zentralnervensystem kann. Als Auslцser
schьtzt das Gehirn vor Giften, Hormonen und vermutet
Krankheitserregern. Zum Leidwesen etwa der er ausdrьcklich auch
Alzheimer-Forscher erschwert sie es den Дrzten Infektionen in der
auch, Wirkstoffe direkt ins Gehirn einzuschleusen. Schwan-
gerschaft: Herpes-,
Unter dem Mikroskop sichtbar: Immunzellen Rцteln- und
Influenzaviren
dringen bis in das Gehirn vor
sowie Erreger der
Nun hat die Evolution als Ersatz fьr die unbere-
Toxoplasmose, fьr die
chenbaren und potenziell aggressiven Immun-
Katzen
dunklen Gefьhlsloch ho-
len und oft das Leben retten, verzweifeln Дrzte
und Betroffene an manchem Krankheitsverlauf.
So sprechen rund ein Drittel der Patienten mit
Depressionen nicht auf die herkцmmlichen
Arzneien an - so wie bei Andreas Eckart aus der
Berliner Schlosspark-Klinik. Gerade fьr diese
therapieresistenten Leiden bringen die neuen
Erkenntnisse Hoffnung.
Нови можности за лекување: антибиотик кој
би можел да нѐ ослободи од депресија
До пред неколку години ќе беше
незамисливо психичките тегоби да се
контролираат со по- мош на антибиотици.
Но, во меѓувреме на некои лекари ова им се
чини сосема логично.
Една група истржувачи од
Универзитетската клиника Шарите во
Берлин во моментов врши истражување во

»
zellen des Kцrpers ein eigenes Immunsystem fьr
der Hauptwirt sind. една контролирана студија со околу 160
das wichtigste Organ geschaffen. Es handelt sich Insgesamt erhalten in пациенти дали миноциклинот (сродник на
um sogenannte Mikrogliazellen. Sie zдhlen offen- Deutsch- доксициклинот), може да ги осло-боди луѓето
bar zu den ersten Opfern einer Attacke durch jene land jдhrlich rund 16 000 од упорни депресии. „Уште на ра-
Zellen, die es durch die Blut-Hirn-Schranke schaf- Menschen die Diagnose ните стадиуми се покажаа индикации за деј-
fen, oder sie werden durch Signale gestцrt, die Schizophrenie, die ството на миноциклинот кај шизофрените
der Vagusnerv vermittelt. Fьr die Wahrscheinlich- meisten sind zwischen 20 пациенти“, објаснува Јулијан Хелман Реген,
keit eines solchen Angriffs spielt die Hдufigkeit von und раководител на истражувањето. Сега станува
Infekten eine Rolle, zeigen Verbreitungsstudien 35 Jahre alt. Wie hoch die збор за тешки депресии.
wie jene in Dдnemark. Auch scheint es ein geneti- Gesamtzahl der psychi- Други експерти од истата клиника експери-
sches Risiko zu geben. schen Erkrankungen in ментираа со давање на статини. Овие
Weitere Faktoren versucht der Mediziner Jo- Deutschland ist, lдsst sich вообичае-
hann Steiner zu entschlьsseln. Seine Laufbahn nur schдtzen. Nach ни лекарства првенствено го снижуваат
begann Steiner in Mьnchen mit einer Promotion Angaben der Deutschen холесте- рoлот во крвта, но влијаат и врз
in Pathologie. Mittlerweile ist er Professor an der Ge- имунолошкиот систем. Една голема британско-
Universitдtsklinik Magdeburg und arbeitet an der sellschaft fьr Psychiatrie австралиска студија
Schnittstelle zwischen Psychiatrie und Neurologie. und Psychotherapie, Psy-
Um der Beteiligung von Infektionen und Immun- chosomatik und 81
system auf die Spur zu kommen, untersucht Nervenheilkunde leidet
Steiners Forschungsgruppe Gehirne verstorbener jeder
Patienten, die an Schizophrenie oder bipolarer dritte Erwachsene im
Stцrung litten. 200 Hirne umfasst die Sammlung, Lauf seines Lebens
die Steiners Vorgдnger bereits vor Jahrzehnten an- irgend-
zulegen begann. In Karteikдsten aus Kunststoff wann an der Seele - sei es
liegt jedes Organ, zerschnitten in 3600 Scheiben, an Ich-Stцrungen, Дngs-
jeweils zwei hundertstel Millimeter dьnn. ten, Zwдngen,
Unterm Mikroskop erkennen die Magdeburger Depressionen,
Wissenschaftler in vielen der Schnitte Spuren von Psychosen, Essstц-
Immunzellen, die eigentlich nicht oder nur kurz- rungen oder Sьchten.
fristig und in sehr geringem MaЯ ins Gehirn ein- „Die Erkenntnis, dass
dringen dьrften, Lymphozyten und Granulozyten fьr einige Fдlle
Infektio-
etwa. Sie sind meist als kleine, dunkle Punkte zu nen oder
sehen. Konzentrieren sich diese Punkte auf Regio- Autoimmunreaktionen
verantwortlich
nen, die etwa fьr das rationale Denken oder fьr
sind, erцffnet uns neue
Fotos: xxxxxx fьr FOCUS

Emotionen wie Angst zustдndig sind, schlieЯt sich

Behandlungswege“,
meint
FOCUS-GESUNDHEIT
der Berliner Psychiater
Tom Bschor. Denn
obwohl
Medikamente und
Psychotherapien tдglich
Men-
schen aus einem tiefen,
 PSYCHE
во 2019 правеше статистичка проценка на
дејството на антивоспалителните средства (меѓу
нив и на аспиринот) кај тешки депресии. Дојдоа
до заклучок дека лекарствата помагаат, особено
кога се комбинираат со психотропни лекарства.
Покрај кортизонот, кој ги стивнува
имунолошките реакции и воспаленија кај многу
болести, психоимунолозите се обиду- ваат и на
други начини да го стивнат одбра- нбениот
систем на телото. Така на пр. во по-упорни случаи,
тие ги подложуваат пациентите на плазмафереза,
односно перење н крвта, кое треба да ги
исфилтрира антителата кои предизвикуваат штета.
За многу пациенти, овие психоимунолошки
сознанија значат олеснување. „Повеќето се
82
многу благодарни кога ќе дијагностицираме
некој имунолошки процес како причинител на
нивната физичка болест“, вели Тебарц ван
Елст.
Фактот дека истражувачите и медицинарите
полека доаѓаат до сознанието како и телото
може да ја разболи душата, ù помага на цело-
купната психијатрија да излезе од ќор-сока-
I l l u s t ra t i o n: Karsten Petrat fьr FOCUS
кот, Едвард Булмор од Универзитетот Кем-
бриџ. Претпоставките кои долго време беа
сметани за сигурни, како на пр. онаа дека
депресиите ги предизвикува недостатокот на
серотонин (хормонот на среќата), се пока-
жале како неточни. Медикаментите кои биле
развиени врз оваа основа, како многу фале-
ниот Прозак во 1980 година, ни оддалеку не
FOCUS-GESUNDHEIT
 Wie Autoimmun-
erkrankungen die Psyche
beschweren
Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis,
Typ-1-Diabetes oder Hashimoto-Thyreoiditis treten
Depressionen hдufiger auf als bei anderen.
Liegt die Erklдrung im Immunsystem?

Depressive Verstimmungen und Antientzьndliche Arzneien zur

Antriebslosigkeit sind hдufige Begleiter
von chronisch entzьndlichen Erkran-
kungen. Bei Patienten mit multipler Skle-
rose etwa liegt das Depressionsrisiko
dreimal so hoch wie in der Allgemein-
bevцlkerung.
Die psychische Belastung durch
die Diagnose erklдrt die Schwermut
nur zum Teil. Дrzte glauben, dass es auch
biologische Zusammenhдnge gibt. Bei
Untersuchungen von verstorbenen
MS-Patienten fand man Gewebeschдdi-
gungen im Hippocampus des Gehirns -
offenbar lцst die Autoimmunreaktion
diffuse Entzьndungen im Denkorgan aus.
Immunmodulation bessern neben
der Grunderkrankung auch den Ge-
mьtszustand - und zwar unabhдn-
gig von der Linderung der kцrperli-
chen Beschwerden. Die Wirkstoffe
regulieren das Immunsystem, indem
sie die Wirkung entzьndlicher Bo-
tenstoffe, der Zytokine, abmildern.
Forscher hoffen, entzьndungs-
hemmende Medikamente aus dem
Bereich der Autoimmunleiden (z. B.
Sirukumab, Guselkumab) in Zukunft
gezielt zur Behandlung von Depres-
sionen einsetzen zu kцnnen. Erste
Studien laufen.

Sonne hinter Wolken

Der Weg aus dem tiefen
Tal ist bereits bei „her-
kцmmlichen“ psychiatri-
schen Leiden schwierig
genug. Ist das Immun-
system beteiligt, wird
alles etwas komplizierter

ги исполниле очекувањата. Вака аргументира Меѓутоа, ако мозокот е атакиран од имуно-

Булмор во својата книга „Воспалената душа“
која на германски излезе во 2018 (издавач:
Verlag Goldmann). На темел на сознанијата на
истражувачите Штајнер, Голд и Тебарц ван
Елст, тој е поборник на т.н. „интегрална“
медицина, која го надминува подвојувањето
на телото и духот.
Joхан Штајнер, неуролог од Магдебург, пред-
ностите на психоимунологијата ги гледа
прагматично. Тој вели: „Сакам да придонесам
психијатрите да можат што повнимателно да
донесуваат дијагнози“. Доколку болеста се
одигрува исклучиво во главата, ќе мора
соодветно да се лекува – на пр. со психо-
тропни лекарства или психотерапевтски
FOCUS-GESUNDHEIT
лошкиот систем, тогаш лекарот и пациентот
треба да ја прилагодат терапијата и да при-
менат антибиотици, перење на крвта или про-
тиввоспалителни медикаменти. На тој начин,
психијатријата ќе стане „попрецизна“, а леку-
вањето ќе биде подобро прилагодено кон па-
циентот.
Die Seele sei „ein weites Land“, schrieb der
цsterreichische Arzt und Dramatiker Arthur
Schnitzler zu jener Zeit vor gut 100 Jahren, als
Sigmund Freud mit seinen psychoanalytischen
Einsichten Furore machte. Offenbar reicht sie
weit ьber das Gehirn mit seinen 86 Milliarden
Nervenzellen hinaus. 
KURT-MARTIN MAYER
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