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PSYCHE

Кога
телото ја
разболува
душата
Стресот е штетен и го ослабнува
нашиот имунолошки систем.
Но, постои и еден обратен пат.
Почесто отколку што се
мислеше, инфекциите
можат да предизвикаат
депресии, страв и
нарушувања на
внатрешната личност
78 FOCUS-GESUNDHEIT
lles deutete auf eine Depression hin,
als Andreas Eckart* im Sommer
2017 in die Berliner Schlosspark-Kli-
nik kam. Die Дrzte verabreichten

A
psychiatrische Medikamente und
fьhrten weitere etablierte Behandlungen gegen
schwere Depressionen durch, etwa Schlafentzug
und Elektrokrampftherapie. Es half, wenn ьber-
haupt, nur kurze Zeit. Jedes Mal folgte ein Rьckfall.
Wahnvorstellungen traten auf, mit der Zeit ver-
schlechterte sich der Zustand des Sozialarbeiters.
Lдngst war der Endfьnfziger einer der hartnдckigs-
ten Fдlle der Station, als ihm sein Arzt Tom Bschor
eines Tages wegen eines Ausschlags das Antibioti-
kum Doxycyclin verschrieb. „Nach fьnf Tagen wa-
ren die Symptome der Depression wie weggebla-
sen“, sagt der damalige Chefarzt der Abteilung
Psychiatrie. „Diese Geschichte war eine der ein-
drucksvollsten, die mir je untergekommen sind.“
Ein wenige Euro teures Breitbandantibiotikum
verscheucht Schwermut und Antriebslosigkeit,
wдhrend Psychopharmaka bei exakt derselben
Erkrankung keine Wirkung zeigen? Was bei An-
dreas Eckart wie ein Zufallstreffer der Pharma-
kotherapie scheint, beschreibt tatsдchlich einen
Behandlungsweg, der in wenigen Jahren Routine
in Arztpraxen und Kliniken sein kцnnte.
Причина за ова е сознанието дека имуно-
лошкиот систем игра водечка улога за пси-
хичкото здравје: воспалителните реакции, на пр.
после инфицирање со бактерии или вируси,
учествуваат со насочувањето на емоциите. „10
до 20 отсто од луѓето со депресии и психози
кои се вклучени во нашите испитувања на
мозочната вода, имаат индикации за имуно-
лошки процеси“, вели Лудгер Teбарц ван
Елст, заменик директор на Клиниката за
психијатрија и психотерапија при клини-
ката во Фрајбург.
Starke Indizien fьr den Zusammenhang zwi-
schen Infektionskrankheiten und seelischen Lei-
den lieferte auch die Studie einer Arbeitsgruppe
um Michael Eriksen Benros vom Universitдts-
krankenhaus Kopenhagen aus dem Jahr 2018.
Weil Dдnemark nahezu lьckenlose Gesundheits-
register fьhrt, konnten die Forscher den Werde-
Chaos im Kopf gang aller zwischen 1995 und 2012 geborenen
Das menschliche Gehirn
Kinder nachverfolgen. Dabei zeigte sich: Kinder,
I l l u s t rati on: Karsten Petrat fьr FOCUS-Gesundheit

ist keine Insel. Infekte und


fehlgeleitete Reaktionen die frьh in ihrem Leben wegen schwerer Infek-
des Immunsystems andern- tionen in eine Klinik mussten, hatten in weiterer
orts im Kцrper kцnnen Folge ein um 84 Prozent erhцhtes Risiko, die
Persцnlichkeit und Verhalten
Diagnose einer psychischen Krankheit zu erhal-
verдndern. Auf dieser
ten. Dazu zдhlten Persцnlichkeits- und Verhal-
Grundlage entwickeln Дrzte
neue Behandlungsstrategien tensstцrungen, Autismus, Hyperaktivitдt und
Zwangsstцrungen.
*Name von der Redaktion geдndert
FOCUS-GESUNDHEIT 79
PSYCHE

Телото ја разболува душата. Овој сразмерно


нов наод претставува, така да се каже, одраз
на одамна познатиот феномен дека психич-
ките кризи можат да предизвикаат органски
тегоби. На пример, типични психосоматски
тегоби се повисока ранливост од инфекции
или неспецифични болки во грбот како
последица на негативните чувства како што
е стресот, тагата или стравот. „А постојат и
некои други правци“, вели Том Бшор.
Сигналите од имунолошкиот систем мо-
жат да стигнат до мозокот по различии па-
теки. На пр. преку вагусниот нерв, директната
врска помеѓу внатрешните органи и мозокот.
Исто така, и цитокините кои ги произведува
имунолошкиот систем, можат, исто како и
самите имонолошки клетки, да ја поминат
бариерата крв-мозок и на тој начин да ја
нарушат комуникацијата помеѓу нервните
клетки.
Welche Art von Erregern es besonders oft schaffen,
vom Kцrper aus das Gehirn anzugreifen, wissen
die Experten noch nicht so genau. Tebartz van Elst
nennt Herpesviren. Sie kцnnten die Bildung von
aggressiven Antikцrpern hervorrufen. Der Forscher
Konstantin Schlaaff von der Universitдtsklinik
Magdeburg hat Masernviren in Verdacht.
Die meisten
»
Ob das neue Coronavirus Sars-CoV-2 ьber eine
Immunreaktion bei den Betroffenen beispielswei-
Patienten se zu mehr Depressionen fьhrt, wird von Psychia-
sind dankbar, tern weltweit aufmerksam beobachtet. „Fьr eine
wenn wir im- nennenswerte Hдufung von solchen Diagnosen
gibt es bislang keine Anzeichen“, erklдrt Tebartz
munologische van Elst. In Einzelfдllen allerdings registrierten die
Vorgдnge Seelenprofis, dass sich an eine Covid-19-Erkran-
als Ursache kung lдngere Phasen von Antriebsschwдche und
ihrer Leistungsminderung anschlossen. „Ob das mehr
ist als bei anderen schweren Infekten, wissen wir
Es gibt keine Wunderpille
Psychiatrische Medikamente
psychischen noch nicht“, so der Freiburger Psychiater.
helfen in seelischen Krisen, auch
Psychotherapien lindern viel Leid.
Krankheit Manchmal wдre es aber vonnц-
diagnosti- Ein Erbe der Evolution: Bei Krankheit steigt ten, zusдtzlich das Immunsystem
des Kranken zu behandeln
das Bedьrfnis nach Rьckzug
zieren Dass immunologische Prozesse die Stimmung des
Menschen grundsдtzlich verдndern kцnnen, weiЯ
jeder, der sich schon mal grippig gefьhlt hat. Die

«
Ludger Tebartz van
Elst, Leitender Oberarzt der
Klinik fьr Psychiatrie und
Psychotherapie der
Fiebererkrankung fьhrt dazu, dass Konzentration
und Aufmerksamkeit nachlassen, der Antrieb lei-
det. Man zieht sich zurьck, verliert die Lust auf
Klinik fьr Psychiatrie und Psychotherapie der
Berliner Charitй. „Evolutionsbiologisch ergibt
I l l u s t ra t i o n: Karsten Petrat fьr FOCUS

Uni-Klinik Freiburg Geselligkeit und nicht zuletzt den Appetit. Unter dieser Rьckzug Sinn. Das sich krank fьhlende
Medizinern ist dieser Wandel, der den Sympto- Individuum folgt der Notwendigkeit, sich und
men einer milden Depression дhnelt, als „Sick- seine Erreger von der Gruppe fernzuhalten.“ Jo-
ness Behavior“ - Krankheitsverhalten - bekannt. nathan Kipnis, ein Neurowissenschaftler von der
„So eine Reaktion lдsst sich in дhnlicher Wei- University of Virginia in den USA, bezeichnet die
se in Tierexperimenten auslцsen“, sagt Stefan krankheitsbegleitende Unlust auf Aktivitдten als
80
Gold, Leiter des Bereichs Neuropsychiatrie an der eine Art „siebten Sinn des Menschen“.

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Warum aber verschwindet bei den meisten mit die Beweiskette. Nach dunklen Gefьhlsloch ho-
der Immunkrise auch die leichte bis mittelschwe- Vergleichen mit Organen len und oft das Leben retten, verzweifeln Дrzte
re Depression, wдhrend sich der Zustand bei an- Gesunder schдtzt und Betroffene an manchem Krankheitsverlauf.
deren verschlechtert und sie ernsthaft psychisch Steiner, dass bei jedem So sprechen rund ein Drittel der Patienten mit
erkranken? Und unter welchen Bedingungen kцn- dritten Depressionen nicht auf die herkцmmlichen
nen Erreger, Immunzellen, Zytokine oder Anti- bis vierten Fall von Arzneien an - so wie bei Andreas Eckart aus der
kцrper die Blut-Hirn- Schranke ьberwinden? Die- Schizophrenie eine Berliner Schlosspark-Klinik. Gerade fьr diese
se aus einer dьnnen Haut und Zellen der Blut- Immun- therapieresistenten Leiden bringen die neuen
gefдЯwand bestehende Barriere zwischen dem reaktion beteiligt sein Erkenntnisse Hoffnung.
Blutkreislauf und dem Zentralnervensystem kann. Als Auslцser
schьtzt das Gehirn vor Giften, Hormonen und vermutet Нови можности за лекување: антибиотик кој
Krankheitserregern. Zum Leidwesen etwa der er ausdrьcklich auch би можел да нѐ ослободи од депресија
Alzheimer-Forscher erschwert sie es den Дrzten Infektionen in der До пред неколку години ќе беше
auch, Wirkstoffe direkt ins Gehirn einzuschleusen. Schwan- незамисливо психичките тегоби да се
gerschaft: Herpes-, контролираат со по- мош на антибиотици.
Unter dem Mikroskop sichtbar: Immunzellen Rцteln- und Но, во меѓувреме на некои лекари ова им се
Influenzaviren чини сосема логично.
dringen bis in das Gehirn vor
sowie Erreger der Една група истржувачи од
Nun hat die Evolution als Ersatz fьr die unbere-
Toxoplasmose, fьr die Универзитетската клиника Шарите во
chenbaren und potenziell aggressiven Immun-
Katzen Берлин во моментов врши истражување во

»
zellen des Kцrpers ein eigenes Immunsystem fьr
der Hauptwirt sind. една контролирана студија со околу 160
das wichtigste Organ geschaffen. Es handelt sich Insgesamt erhalten in пациенти дали миноциклинот (сродник на
um sogenannte Mikrogliazellen. Sie zдhlen offen- Deutsch- доксициклинот), може да ги осло-боди луѓето
bar zu den ersten Opfern einer Attacke durch jene land jдhrlich rund 16 000 од упорни депресии. „Уште на ра-
Zellen, die es durch die Blut-Hirn-Schranke schaf- Menschen die Diagnose ните стадиуми се покажаа индикации за деј-
fen, oder sie werden durch Signale gestцrt, die Schizophrenie, die ството на миноциклинот кај шизофрените
der Vagusnerv vermittelt. Fьr die Wahrscheinlich- meisten sind zwischen 20 пациенти“, објаснува Јулијан Хелман Реген,
keit eines solchen Angriffs spielt die Hдufigkeit von und раководител на истражувањето. Сега станува
Infekten eine Rolle, zeigen Verbreitungsstudien 35 Jahre alt. Wie hoch die збор за тешки депресии.
wie jene in Dдnemark. Auch scheint es ein geneti- Gesamtzahl der psychi- Други експерти од истата клиника експери-
sches Risiko zu geben. schen Erkrankungen in ментираа со давање на статини. Овие
Weitere Faktoren versucht der Mediziner Jo- Deutschland ist, lдsst sich вообичае-
hann Steiner zu entschlьsseln. Seine Laufbahn nur schдtzen. Nach ни лекарства првенствено го снижуваат
begann Steiner in Mьnchen mit einer Promotion Angaben der Deutschen холесте- рoлот во крвта, но влијаат и врз
in Pathologie. Mittlerweile ist er Professor an der Ge- имунолошкиот систем. Една голема британско-
Universitдtsklinik Magdeburg und arbeitet an der sellschaft fьr Psychiatrie австралиска студија
Schnittstelle zwischen Psychiatrie und Neurologie. und Psychotherapie, Psy-
Um der Beteiligung von Infektionen und Immun- chosomatik und 81
system auf die Spur zu kommen, untersucht Nervenheilkunde leidet
Steiners Forschungsgruppe Gehirne verstorbener jeder
Patienten, die an Schizophrenie oder bipolarer dritte Erwachsene im
Stцrung litten. 200 Hirne umfasst die Sammlung, Lauf seines Lebens
die Steiners Vorgдnger bereits vor Jahrzehnten an- irgend-
zulegen begann. In Karteikдsten aus Kunststoff wann an der Seele - sei es
liegt jedes Organ, zerschnitten in 3600 Scheiben, an Ich-Stцrungen, Дngs-
jeweils zwei hundertstel Millimeter dьnn. ten, Zwдngen,
Unterm Mikroskop erkennen die Magdeburger Depressionen,
Wissenschaftler in vielen der Schnitte Spuren von Psychosen, Essstц-
Immunzellen, die eigentlich nicht oder nur kurz- rungen oder Sьchten.
fristig und in sehr geringem MaЯ ins Gehirn ein- „Die Erkenntnis, dass
dringen dьrften, Lymphozyten und Granulozyten fьr einige Fдlle
Infektio-
etwa. Sie sind meist als kleine, dunkle Punkte zu nen oder
sehen. Konzentrieren sich diese Punkte auf Regio- Autoimmunreaktionen
verantwortlich
nen, die etwa fьr das rationale Denken oder fьr
sind, erцffnet uns neue
Fotos: xxxxxx fьr FOCUS

Emotionen wie Angst zustдndig sind, schlieЯt sich


Behandlungswege“,
meint
FOCUS-GESUNDHEIT
der Berliner Psychiater
Tom Bschor. Denn
obwohl
Medikamente und
Psychotherapien tдglich
Men-
schen aus einem tiefen,
PSYCHE

во 2019 правеше статистичка проценка на многу благодарни кога ќе дијагностицираме


дејството на антивоспалителните средства (меѓу некој имунолошки процес како причинител на
нив и на аспиринот) кај тешки депресии. Дојдоа нивната физичка болест“, вели Тебарц ван
до заклучок дека лекарствата помагаат, особено Елст.
кога се комбинираат со психотропни лекарства. Фактот дека истражувачите и медицинарите
Покрај кортизонот, кој ги стивнува полека доаѓаат до сознанието како и телото
имунолошките реакции и воспаленија кај многу може да ја разболи душата, ù помага на цело-
болести, психоимунолозите се обиду- ваат и на купната психијатрија да излезе од ќор-сока-
други начини да го стивнат одбра- нбениот
I l l u s t ra t i o n: Karsten Petrat fьr FOCUS

кот, Едвард Булмор од Универзитетот Кем-


систем на телото. Така на пр. во по-упорни случаи,
бриџ. Претпоставките кои долго време беа
тие ги подложуваат пациентите на плазмафереза,
односно перење н крвта, кое треба да ги сметани за сигурни, како на пр. онаа дека
исфилтрира антителата кои предизвикуваат штета. депресиите ги предизвикува недостатокот на
За многу пациенти, овие психоимунолошки серотонин (хормонот на среќата), се пока-
сознанија значат олеснување. „Повеќето се жале како неточни. Медикаментите кои биле
развиени врз оваа основа, како многу фале-
82 ниот Прозак во 1980 година, ни оддалеку не

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Wie Autoimmun-
erkrankungen die Psyche
beschweren
Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis,
Typ-1-Diabetes oder Hashimoto-Thyreoiditis treten
Depressionen hдufiger auf als bei anderen.
Liegt die Erklдrung im Immunsystem?

Depressive Verstimmungen und Antientzьndliche Arzneien zur


Antriebslosigkeit sind hдufige Begleiter Immunmodulation bessern neben
von chronisch entzьndlichen Erkran- der Grunderkrankung auch den Ge-
kungen. Bei Patienten mit multipler Skle- mьtszustand - und zwar unabhдn-
rose etwa liegt das Depressionsrisiko gig von der Linderung der kцrperli-
dreimal so hoch wie in der Allgemein- chen Beschwerden. Die Wirkstoffe
bevцlkerung. regulieren das Immunsystem, indem
sie die Wirkung entzьndlicher Bo-
Die psychische Belastung durch tenstoffe, der Zytokine, abmildern.
die Diagnose erklдrt die Schwermut
nur zum Teil. Дrzte glauben, dass es auch Forscher hoffen, entzьndungs-
biologische Zusammenhдnge gibt. Bei hemmende Medikamente aus dem
Untersuchungen von verstorbenen Bereich der Autoimmunleiden (z. B.
MS-Patienten fand man Gewebeschдdi- Sirukumab, Guselkumab) in Zukunft
gungen im Hippocampus des Gehirns - gezielt zur Behandlung von Depres-
offenbar lцst die Autoimmunreaktion sionen einsetzen zu kцnnen. Erste
diffuse Entzьndungen im Denkorgan aus. Studien laufen.

Sonne hinter Wolken


Der Weg aus dem tiefen
Tal ist bereits bei „her-
kцmmlichen“ psychiatri-
schen Leiden schwierig
genug. Ist das Immun-
system beteiligt, wird
alles etwas komplizierter

ги исполниле очекувањата. Вака аргументира Меѓутоа, ако мозокот е атакиран од имуно-


Булмор во својата книга „Воспалената душа“ лошкиот систем, тогаш лекарот и пациентот
која на германски излезе во 2018 (издавач: треба да ја прилагодат терапијата и да при-
Verlag Goldmann). На темел на сознанијата на менат антибиотици, перење на крвта или про-
истражувачите Штајнер, Голд и Тебарц ван тиввоспалителни медикаменти. На тој начин,
Елст, тој е поборник на т.н. „интегрална“ психијатријата ќе стане „попрецизна“, а леку-
медицина, која го надминува подвојувањето вањето ќе биде подобро прилагодено кон па-
на телото и духот.
циентот.
Joхан Штајнер, неуролог од Магдебург, пред-
Die Seele sei „ein weites Land“, schrieb der
ностите на психоимунологијата ги гледа
цsterreichische Arzt und Dramatiker Arthur
прагматично. Тој вели: „Сакам да придонесам
психијатрите да можат што повнимателно да Schnitzler zu jener Zeit vor gut 100 Jahren, als
донесуваат дијагнози“. Доколку болеста се Sigmund Freud mit seinen psychoanalytischen
одигрува исклучиво во главата, ќе мора Einsichten Furore machte. Offenbar reicht sie
соодветно да се лекува – на пр. со психо- weit ьber das Gehirn mit seinen 86 Milliarden
тропни лекарства или психотерапевтски Nervenzellen hinaus. 
KURT-MARTIN MAYER
FOCUS-GESUNDHEIT
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