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Techniker:in/Termin/Dauer
Kundendaten
Grundstückseigentümer:in
Vertragsnehmer:in
Vertragsnummer: 2EA4
Checkliste
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☐Objekt
Wohneinheiten
Bei zwei oder mehr Wohneinheiten: Existiert ein gemeinsamer Raum auf den alle WE Zugriff haben:
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Ja: ☐ Nein: ☐
Gilt für Mehrfamilienhäuser ab drei Wohneinheiten; ab dem dritten Vertrag erfolgt je eine Subventionierung
zur Errichtung der Hausverkabelung.
Summe: 1
Gebäude:
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☐ Dickbeschichtung (mit oder ohne Dämmung)
☐ Schwarze Wanne (mit Bitumenanstrich oder Bitumenschweißbahn abgedichtet)
☐ Weiße Wanne (wasserundurchlässiger Beton)
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☑ Ziegelmauerwerk unverputzt
☑ Mauerwerk verputzt
☐ Mauerwerk mit Vorsatzschale Klinker (gedämmt oder ungedämmt)
☐ KFW 55 oder KFW 60 Haus
☐ Energiesparhaus oder Niedrigenergiehaus /Passivhaus
☐ Holzständerbauweise mit oder ohne Vorsatzschale aus Klinker oder Holz
☐ Blockbohlenhaus /Blockhaus
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☐Hauseinführung:
Der Kunde beauftragt die Verlegung der Mehrmeter durch die TNG zum Preis von 49€ pro Meter. Alternativ
verlegt der Kunde ein Leerrohr gemäß Merkblatt. Dem Kunden ist bewusst, dass eine Abweichung von der
im Merkblatt beschriebenen Vorgehensweise dazu führen kann, dass der Hausanschluss von der TNG zu den
aufgeführten Preisen hergestellt werden muss.
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Hauseinführung: oberirdisch: ☐unterirdisch: ☐
Mehrsparteneinführung oder ein Medienleerrohr ist bereits
Ja: ☐ Nein: ☑
vorhanden:
bei nicht unterkellerten Gebäuden ohne
Mehrspartenhauseinführung oder Medienleerrohr - Bohrung durch Ja: ☐ Nein: ☑
die Bodenplatte:
Hauseinführung kann nicht hergestellt werden: ☐
Der Hauseinführungspunkt wurde festgelegt und in der Anhangsskizze eingemessen und dokumentiert
Raum: keller
Kommentare/Bemerkungen
ok
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☐Allgemeines
Der:die Eigentümer:in wurde informiert, dass der Medienwandler im Haus im direkten Anschluss zur
Hauseinführung installiert wird und eine Stromversorgung im Umkreis von 1,5m notwendig ist.
Der:die Eigentümer:in wurde informiert, dass die Innenhausverkabelung ab dem Medienwandler der eigenen
Verantwortung obliegt.
Der gewünschte Verlauf der Hausanschlusstrasse sowie die Bauweise (offene und/oder geschlossene
Bauweise) wurde auf einem gesonderten Dokument skizziert und mit Fotos (Trasse bis
Hauseinführung, Hauseinführung außen & innen) dokumentiert. Der/die Eigentümer/-in wurde
darüber informiert, dass der Verlauf aufgrund tiefbaulicher Erwägungen noch Änderungen erfahren
kann.
E-Mail-Adresse:
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☐Unterschrift
Sollte es aus fachlicher Sicht im Rahmen der Tiefbaumaßnahmen notwendig sein, dass der dokumentierte
Leitungsverlauf angepasst werden muss, erfolgt dies so nah am geplanten Leitungsverlauf wie möglich. Die
dadurch gegebenenfalls entstehenden Mehrkosten gehen nicht zu Lasten des/der Grundstückseigentümer/-in.
Es sei denn, die Notwendigkeit zur Anpassung entsteht durch Hindernisse oder Rechte Dritter, die dem/der
Grundstückseigentümer/-in im Vorfeld hätten bekannt sein müssen.
Bei Pachtgrundstücken erfolgt die Planung der Zuleitung zum Haus vorbehaltlich der Genehmigung
des/der Grundstückseigentümer/-in, sofern von diesem/dieser keine Stellvertretungsvollmacht vorliegt.
Ort/Datum:
Unterschrift Grundstückseigentümer:in