Volume 12 Numoer 2/2OO9

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OFFICIAL PUBLICATION OF

ISCD
INTERNATIONAL SOCIETY OF
COMPUTERIZED DENTISTRY

C. V. Arnetzla, C. Arnetzlb
Biomechanical Examination of lnlay
Geometries - ls There a Basic Biomechanical
Principle?
Biomechanische Untersuchung von lnlay-
geometrien - Gibt es ein biomechanisches
Grundprinzip?
Zahnarzt, Klinische Abteilung f ür Zah nersatzkunde (Prothe-
tik, Restaurative Zah nheilkunde, Parodontologie u nd Werk-
stoffkunde), Medizinische Universität Craz, Österreich
Professor, Klinische Abteilung für Zahnersatzku nde (Prothe-
tik, Restaurative Zahnheilkunde, Parodontologie und Werk-
stoffkunde), Medizinische Universität Craz, Österreich
Zu$afrtrnenfAssung', , , . Abstract
Ziel: In,,rdjeser I n -vitro- Untersuchun g wurden voll-
ke'ramische tnlays qinem statisehen Festigkeitstest unter-
zogen.. Das'dabei:ver,wendete Materialwar,Vita Mark I lo
ouru*i1 (Vita.Zahnfabrik,, Bad Säckingen). ZieL det
:
Untersuehr#rg,'war es; eine lnlaypräparation mit'd4raus
resultieienden untarschiedli-h gestalteten 1nlays u
Kerämik,zq,evaluiereR, die einen größtrnöglichen Wider-
qt4!d gegeffl ber statische n B ru chbe lastun gstests biete n.
Materlal qnd Mithode:rAuf,einem Modell diente der mit
einer StandardpiäBaration mit, einem, ebenen' Boden
ve,r$eheni Zahn g6 als testobiekt. Es wurden zwei I nserts
hergestdftl eines m,it,lclassischern Präparationsmuster,
das andere, mit r,ft üdifizierter Kavitälqnbode nform.' Bel
dem .einen tnlaydesign'wurde der KavitätenbCIden nach
den :f ü,r, ei ne'voll keram isqhe I nlayversor*u ng gültigen
zahnmediziniiehen',Regpln,,gestaltet,,bei dem, zweiten
I nlaydesign, wur:de eine differente Gestaltung des' Kavi -
{ätenbodens gewählt, welche ausschließlich den Vor.
gabeä des',Iv1a1u1iu1t Keramik folgte und deren Ziel es
lnternational Journal of Computerized Dentistry 2OO9; 12: 119-130
SCIEN CE
Dentist, Clinical Department of Restorative Dentistry (Pros-
thetics, Restorative Dentistry, Periodontology and Material
Science), Medical University of Craz, Austria.
Professor, Clinical Department of Restorative Dentistry
(Prosthetics, Restorative Dentistry, Periodontology and
Material Science), Medical University of Craz, Austria.
Purpose: ln this in vitro study, all-ceramic inlays were sub-
jected to a static strength test. The material used in this
case was Vita Mark Il@ ceramic (Vita-Zahnfabrik, Bad
Säckingen, Cermany). The goal of the study was to eval-
uate two different inlay preparations with differently
designed ceramic inlays resulting from it, to determine
which offered the greatest possible resistance in static
fracture loading tests.
Materials and Methods: Tooth 36 on the model, provid-
ed with a standard preparation with a level floot served
as the test object. Two inserts were produced: one with
classical preparation pattern, the other with a modified
shape of the cavity floor. ln one inlay design, the cavity
floor was designed according to the guidelines valid for
all-ceramic inlay restorations; in the second inlay design,
a differently shaped cavity floor was selected to exclu-
sively meet the requirements of the ceramic material.
lmpressions were then taken, and inlays were designed
and produced by means of CAD/CAM technology.
119
SCIENCE
Results: Lower fracture strength with mean fracture load
values of ca66,6 N was shown for traditional inlay prepa-
rations with a cavity floor segment designed as box. The
mean fracture strength of the inlay design consisting of
the same material with a hemispherical cavity floor seg-
ment was 84.9 (N), 275% greater.
Conclusion: The question arises whether it is possible,
independently of the ceramic used, to achieve an increase
in strength by modifying the design of the inlay.
Keywords: preparation design, FE analysis, inlay design.
lntroduction
Because of the progress in the development of all-ceram-
ic materials in the past years, it is necessary to adapt prepa-
rations to the new circumstances, since these materials
have properties differing from metals or composites. The
cu rrent school of thou ght for the preparation of all-ceram-
ic inlays is a modification of the customary standard prepa-
ration for inlays, which is essentially a box preparation
with rounded edges as mechanical retention.
The cavity geometry of all-ceramic inlays must be
matched to the material-specific properties of hard, brit-
tle restoration materials. Cavities suitable for ceramics
should therefore have the simplest possible basic geom-
etry. Sharp edges should be avoided in favor of spherical
cavity segments, especially on the cavity floor. The cavi-
ty walls should diverge.5 ln the course of substance-con-
serving restoration, undercuts shown after caries removal
can be blocked out with composite resin filling materials.T
ln the inlay preparation, the occlusal box depth at the fis-
sure bottom should be 1.5 mm and at the cavity margin
2 mm,3 the width of the occlusal cavity 1/3 of the cusp-
cusp distance,a,s and in the region of the isthmus at least
2 mm.7 The approximal contact point should be com-
pletely open in the region of both the extension surfaces
and the shoulder of the approximal boxes.e The approx-
imal preparation should be box shaped, slightly divergent,
and made without bevelled edges.11 Furthermore, the
approximal preparation should be extended in the oral
and vestibular direction, to facilitate working on these
regions after luting.3 ldeally, the preparation should be
sharp-edged with the dental surface and the angle should
be 90o.7 Bevels and slice-cuts are contraindicated because
of the increased risk of fracture.6 The occlusal margins of
120
wai diese Regeln bestmöglich umzusetzen. Danach
erfolgte die Abformung, Konstruktion und Herstellung
mittels CAD/CAM-Tech nologie.
Resultate: Die geringere Bruchfestigkeit mit mittleren
Bruchlastwerten um 66,6 Newton tN) zeigle sich bei der
traditionellen lnlaypräparation mit einem als Kasten aus-
gef ü h rten Kavitäten bodensegment. Das aus demse ben I
Material bestehende Inlaydesign, mit einem halb-
kugelförmigen Kavitätenbodensegment wies ei ne knapp
27,5 Prazenthöhere Festigkeit aus, und lag im Mittel bei
84,9 Newton {N).,,
Konklusionr Es stellte sich die Frage, ob es unabhängig
von der verwendeten Keramik, möglich ist, eine Festig-
keitssteigerung zu erreichen, in dem man die Gestaltung
des lnlays modifiziert.
Sch lüsselwo*e: Prllparationsdesign, FE -U ntersuch un g,
lnlaydesign
Einleitung
Aufgrund der Fortschritte in der Entwicklung voll-
keramischer Werkstoffe in den vergangenen Jahren ist
es notwendig, die Präparation den neuen Gegebenhei-
ten anzupassen, da diese Werkstoffe andere Material-
eigenschaften aufweisen als Metalle'bzw. Komposite.
Die derzeitrige Lehrmeinung ftir die Präparation vollkera-
mischer,lnlays ist eine Modifikatisn der ilblichen Stan-
dardpriiparation von'lnläys; welcheirn lÄtusentlichen eine
Kastenpräparation mit':genrndeten Kanten als mecha-
nische Retenticn darstellt,
Die Kavitätengeometcie vollkerem'ischer lnlays muss auf
die we rkstoff,speei{isch en E ge nsch afte n spröd harte r
i
Restau ratio n$mate rialien,abgesti rn rnt sei n. Keram i k -
gerechte Kävitäten sollten daher,eine möglichst einfache
Grundgeometrie'aufweisen. Scharfe Kanten sollten zu-
gunsten sphäriseher Kavitätensegmente, nsbesondere i
am Kavitätenboden, verm.ieden werden,: Die Ka$itäten-
wände sotlten divergierend gestaltet sein.5 lm Zuge einer
substanzschonenden Rehabilitation können Unter-
schnitte, die.sich nach dem Entfernen der'Karies zeigen,
mit plastischen Füllungsmaterialien ausgeblockt wer.
den.7 Bei der lnlayBräparation so,ilte die akklusale Kas-
tentiefe am Fissuren$nrnd 15 mm und,am'Kavitäten-
rand 2 mm, 3 die',B(elte der okklusalen Kavität:tl3 des
Höcker-Höckerabstandes s'4 und im tsthmusbereich min-
lnternational Journal of Computerized Dentistry 2OO9; 12: 119-130

destens 2 rnm betragen.r Der Approximalkontaktpunkt
sollte sowohlim Bercich der Extensionsflächen,als aueh
im Bereieh der Stufe der approximalen Kästen vollständig
gelöst werden.ö Die approximale Prä.paration sollte kas-
tenförmig, leicht diver:gierend und ohne Randabschrä-
gung durchgeführt werden,ll Ferner sollte die approxi-
male Präparation nach oral und vestibulär extendiert
werden, um eine leichte Bearbeitbarkeit dieser.Bereiche
nach adhäsiver Befestigu n g'zu ermöglichen.3' Die Präpa-
rationsrandbereiche sollten idealerweise schadkantig mit
der Zahnoberfläche einen Winkel von 9CIo aufweisen.T
Abschrägungen, Sliee-Cut und Fedenänder sind wegen
einer erhöhten Frakturgefahr kontraindiziert.s Die
okkl usalen Ränder der' l n l ay- Restau rationen sollten
im Bereich vsn okklusalen Kontaktpunkten lokalisiert
sein.4.?2 BeiArbeits- und Balancekontakten auf kerami-
schen Restaurationen muss das restaurative Materialeine
ausreiehende Schichtstärke von 1 ,5 mm aufweisen. Auch
bei Anwendung adhäsiver Techniken wird bislang eine
Mindestschichtstärke, der verbleibenden Zahnhartsub,
stanzwände von 2 bis 2;5 mm gefordert.
Aufgrund der adhäsiven Eingliederung erscheint eine
Retentionsform der Präparation nicht notwendig. Prä-
parationsfonnen. welChe die Materialeigensehaften von
Keramik positiv beeinfJussen, müssen bevorzugt werden,
dam it 5pan n ungsspitzen, plötzliche Querschnittsverän*
derungeR, Ecken'und scharfe Kanten, Querschnitts-
sprürnge und dünne Wandteile sowie Stege vermieden
und l(erbspannungen minimiert werden. Ferner ist auf
möglichst$eichmäßige \{anddicken :u aehtqn;,einfaehe
Formen und fertigungsgereehte \brmassung sollten
angestrebt : und konstruktiv Zug- in Druekspannunsr{l
umgewandelt werden.2 :
Nimmt man aflgenrelngü'ltige Cesetze der Statik als
Grundlage für eine BruchlagtuntersuchünS von vüllkerar
mischen lnlays, so kommt man 2wangsläufig zu der
Schluss{olgerung, dass jedes Verfahren,'welches Zug-
spannungen in einer Keramik minimiert und in Druck-
span n un gen um baut, autornatisch dessen Bruehverhal-
ten positiv beeinflusst.
Ivlateiial und Methode
Der hier geprüfte Werkstoff ist eine Feinstruktur-
Feldspatleeramile (Vita'Mark ll), der 6röße 12 UZ x 12 x
15 mrn).
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SCIENCE
the inlay restorations should not be located in the region
of occlusal contact points.4'22 ln the case of working and
balance contacts on ceramic restorations, the restorative
material must have alayer thickness of 1.5 mm. ln addi-
tion, when adhesive techniques are used, a minimum layer
thickness of the remaining hard tissue walls of 2lo 2.5
mm is required.
Because of adhesive insertion, a retentive shape of the
preparation does not appear to be necessary. Preparation
shapes which positively influence the material properties
of ceramics must be preferred, so that stress peaks, sud-
den changes of cross section, corners and sharp edges,
and thin walls as well as webs are avoided and notch
n icht stresses are minimized. Further attention must be paid to
wall thicknesses being as uniform as possible; simple
shapes and dimensioning suitable for production should
be aimed at, and the design should conved tensile stress-
es into compressive stresses.2
lf one takes generally valid laws of statics as the basis for
a fracture load examination of all-ceramic inlays, then one
necessarily comes to the conclusion that every process
which minimizes tensile stresses in a ceramic and converts
them into compressive stresses automatically has a posi-
tive influence on its fracture characteristics.
Materials and Methods
The material tested here is a fine-structure feldspar ceram-
ic (Vita Mark ll), block size 12 (12 x 12 x 15 mm).
All inlays were designed with the compatible Cerec-lnlab
3 D CAD/CAM system (serial no. 01014), software V1.60
R98O (Sirona; Bensheim, Cermany).
To create a starting situation for production of the inlay
shapes, tooth 36 was prepared on a KaVo-EWL model
(KaVo; Biberach, Cermany) according to the following
principles:
To guarantee comparability of the different cavity floors
of the two inlay designs, the inlays were prepared by
means of a Degussa (Essen) milling unit and a diamond
bur with a 6-degree cone and a chamfer. This prepara-
tion does not have a box, but it has a level floor. Two
inserts having the identical maximum height and length,
butdifferingsignificantly in the design of theiredges, were
produced in a second step (Fig 1).
'121
SCIEN CE
Fig 1 Differently designed inlays in comparison.
Abb^ 1 Unterschiedlich gestaltete lnlays im Vergleich.
The maximum height of the inserts was selected at
1.5 mm to guarantee a minimum layer thickness of the
ceramic of 2 mm in the posterior region.
The maximum extent from mesial to distal was 6.4 mm.
This guarantees a lateral support surface of the different
inlay designs of 2 x 3 mm in each case, and guarantees
that the lateral layer thickness of the ceramic is at least
2 mm (Fig 1).
lnsert'l (classical form) has an insert designed as box with
bevelled edges.
lnsert 2 (hemispherical) has an insert designed as hemi-
sphere.
The conical angle of the corresponding inlay surfaces
should be 6 degrees. The transitions between the axial
walls and the cavity floor were prepared with a rounded
diamond bur.
The preparation performed according to these aspects is
shown in Fig 1. The mesiodistal distance was 10.4 mm
occlusally. The buccolingual distance measures on aver-
age 3.5 mm at the occlusal height. To examine the clas-
sical and hemispherical inlay preparation, the inserts were
inserted in the model produced with the aid of the milling
unit, and then scanned directly with a Cerec 3 acquisition
unit (serial No.01014) by means of CAD/CAM technol-
ogy.
122
Die Konstruktion sämtlicher lnlays erfolgte mit dem dafür
kompatiblen CAD/CAM-System Cerec@-lnlab 3 D (ser-
ial no. 01014), Software V1.60 R980 der Firma Sirona
(Bensheim).
Um eine Ausgangssituation zur Herstellung der lnlay-
formen zu schaffen, wurde an einem KaVo-EWL-Modell
(KaVo, Biberach), der Zahn 36 als lnlay nach folgenden
Vorgaben präpariert:
Um eine Vergleichbarkeit der unterschiedlichen Kavi-
tätenböden der zwei lnlayformen zu gewährleisten,
wurde mittels eines Fräsgerätes der Firma Degussa
(Essen) und einem Fräsdiamanten, welcher einen 6o
Konus und eine Hohlkehle aufweist, eine lnlaypräpara-
tion durchgeführt. Diese Präparation besitzt keinen Kas'
ten, sondern weist einen ebenen Boden auf. ln einem
zweiten Schritt wurden zwei lnserts hergestellt, welche
die idente maximale Höhe und Länge aufweisen, sich
jedoeh durch die Gestaltung ihrer ,,peripheren Kanten"
wesentlich unterscheiden (Abb. 1).
Zur Cewährleistung einer minimalen Schichtstärke der
Keramik von 2 mm im Seitenzahnbereich wurde die
maximale Höhe der lnserts mit 1,5 mm gewählt.
Die maximaleAusdehnungvon mesial nach distal beträgt
6,4 mm. Dies garantiert eine laterale Auflagefläche der
unterschiedlichen lnlaykonstruktionen mit jeweils 2 x
3 mm und gewährleistet, dass die laterale Schichtstärke
der Keramikvon 2 mm nichtunterschritten wird (Abb. 1).
Das lnsert 1 (klassische Form) weist ein als Kasten mit
abgeschrägten Kanten ausgeführtes lnsert auf.
tnternational Journal of Computerized Dentisiry 2OO9; 12: 119-130

Das lnsert 2'{halbkugelförmig) weist ein als, Halbkugel
ausgeftihrtes {nsert auf .
Der Konuswinkel der, ksnespöndierenden ln'layflächen
soll63 au{weisen, Die übergänge zwischen den axialen
Wärrden ünd dem Kavitätenboden wurden mit €inem
abgerundeten Fräsdiamanten präpariert.
Die nach diesen üesiehtspunkten ausgeführ-te'Präpara-
tion ist,in, Abbildung 1' darge*ellt. Okklusal b'etiägt die
mesiodist*le Distanz 1!0,4 mm.,Die bukkolinguale Dis-
tanz misst irn Mittel 3,5 mm auf skklusaler Höhe, Sei der
Untersuchung der kla*sisehen und halbkugelforrniggn
lnlaypräparation wurden die lnserts in das mit Hilfe des
Fräsgerätes hergestelfte Model eingesetzt, und danach
mit einer eerac3 Sean-Einheit {serial no, 01014) mittels
CAD/CAM-Technologie direkt abgeformt.
Konstruktion des CAD-Meisterinlays und
Formschleifen der Versucheinlays
Die lnlays zu den Präparationsstärnpfen wurden auf
Cerec-3D-Geräten {Sirana},heryestellt (Geriit-Nr. 01 014
mit Kamera-Nr. 1015).
Von jedem Meisterinlaystumpf der zwei Präpara-
tionstypen wurde ein optischer Abdruck genommen.
Jedem dieser Präparationsabdrücke wurde jeweils der
optische Abdruck von,ein und demselben aufgewachs-
ten' Meisterinlay überlagert.lr Die konvexen inneren
Höckerabhänge bildeten eine Dreipunktauflage für eine
Stahlkugelrniteinem Durchmesservon 5,6 mrn iAbb. 2).
Dureh die automatisch im Cerec-System ablaufende Kor,-
relation des Präparationsabdruckes eines jeden Präpara-
tionsSp:, mit dem Okklusionsabdruck des aufgewachs-
ten lnlays, entstanden die CAD.Konstruktionen derzwei
l nlaytypen rnit' unterschiedlieher l n nenform aber ide nter
Außenfo-rm. Für das Formsehleifert aller Versuchrinlays
wurdenr:Cerec.Keramikblocks Mta Mark Il,), der Cröße
12,\12x,12x15 mrn) verurendet. ln \brversuehen wurde
für die'Einstellung der skklusalen Dimension,der Wert
von 500 ;rrn' ermittelt.
Die Spacereinstellung betrug 30 pm-'Beide Werte wur-
den vor:iedem Schleifvargang irn Servicefenster liber.
prüft:und bei allen lnlaytypen angewandt, um identisch
dimeniionier,te l nlayformen: pro Präparation zu erhalten.
Das Kirh lwasse r wu rde naeh idem' zweiten' Schleifuor-
gang gegen frisches Leitungswasser'mit einem Schleifzu-
satz von 1 Tablette (CereC Dentagrlnd 2000, Art.'No.
2794824, D3255 Sirsna) pro Tankfüllung ersetzt. Die
lnternational Journal of Computerized Dentistry 2OO9; 12: 119-130
SCIENCE
Design of the CAD master inlay and profile
grinding of the test inlays
The inlays for the preparation dies were produced on
Cerec-3D units (Sirona) (unit No. 01014 with camera No.
1015).
An optical impression was taken of each master inlay die
of the two preparation types. Each of these preparation
impressions was superimposed on the optical impression
of one and the same waxed-up master inlay.t: The con-
vex inner cusp slopes formed a three-point support for a
steel ball with a diameter of 5.6 mm (Fig 2). The CAD
designs of the two types of inlay with different internal
but identical external shapes resulted from the correlation
of the impression of each type of preparation with the
occlusion impression of the waxed-on inlay performed
automatically in the Cerec system. Size 12 (12 x 12 x
15 mm) Cerec ceramic blocks (Vita Mark ll) were used for
the profile grinding of all test inlays. The value of 500 pm
was determined in preliminary tests for the setting of the
occlusal dimension.
The spacer setting was 30 pm. Both values were checked
in the service window before each grinding process and
used for all types of inlay to obtain identically dimensioned
inlay shapes for each preparation. The cooling water was
replaced after every second grinding process by fresh tap
water with a grinding additive of 1 tablet of Cerec Denta-
grind 2000 (Art. No. 2794824,D3255, Sirona). The grind-
ing wheels required for this were renewed continuously.
Calibration measurements were also made regularly.
lf step losses occurred during grinding, then the inlays
were rejected. All inlays were dressed at the sprue of the
ceramic blocks, in the mesial region of inlay 36. The sprue
was separated in this region and the inlays were then
smoothed with grinding wheels under the microscope. To
avoid differences in fracture characteristics due to surface
porosities, and incorrect fracture characteristics resulting
from these, all inlays were polished to high gloss under
the microscope with the aid of Cerec polishing wheels
from Meisin ger (2605 Cerec Advanced Kit).
Once the design had been defined, it was now possible
to produce this in any number and unchanging quality
using the available ceramics.l
123
SCIENCE
Fig 2 Comparison of differently designed cavity floors.
Abb. 2Unterschiedlich gestaltete Kavitätenböden im Vergleich.
Static fracture load examination
The inlays were subjected to static fracture loading. For this
purpose, the relevant inlay was fastened to the test model
produced from nonferrous metal. All loadingtests were per-
formed with an Autograph testing machine (Shimadzu;
Japan). After the test model was fixed, a steel ball 5'6 mm
in diameter was positioned between inlay and pestle. The
feed speed of the pestle was 0.5 mm per minute.
Finite element analysis
A 2D finite element (FE) analysis was performed in addi-
tion to the static fracture loading test. ln this case, the two
inlay geometries were compared and loads were simulat-
ed. The FE analysis was carried out with the COSMOSM
program on a Pentium 4 personal computer. Two FE mod-
els (Figs 3a and 3b), reproducing the basic supporting
characteristics of the complex inlay geometries, were
selected for numerical comparison with regard to load-
bearing capacity. The calculated in-plane principal stress-
es therefore do not represent any values comparable with
the actual dental inlays, the FE results are only compara-
ble among themselves.
The same reference values were selected in both models
for the loads and marginal conditions. The two FE mod-
els are comparable with one another due to the same ref-
124
dafür benötigten Schleifkörper wurden fortlaufend er-
neuert. Ebenso erfolgten regelmäßig Kalibrierungsmes-
sungen.
Traten Schrittverluste während des Schleifens auf, so
wurden die lnlays verworfen. Nachgearbeitet wurden
sämtliche lnlays an den Haltezapfen der Keramikblöcke,
im mesialen Bereich des lnlays 36. ln diesem Bereich er-
folgte die Abtrennung des Haltezapfens und an-
schließend eine Clättung der lnlays mit Schleifkörpern
unter dem Mikroskop. Um Unterschiede im Bruchver-
halten aufgrund von Oberflächenporositäten und daraus
resultierend falsche Bruchverhalten zu vermeiden, wur-
den sämtliche lnlays unter dem Mikroskop mii Hilfe von
Cerec Polierkörpern der Firma Meisinger (2605 Cerec
Advanced Kit), auf Hochglanz poliert'
lm Anschluss an die einmal festgelegte Konstruktion war
es nun möglich, diese mit der zur Auswahl stehenden
Keramik in beliebigerAnzahl und gleichbleibender Quali-
tät anzufertigen.l
Statische B ruchbelastungsuntersuchunt
Es erfolgten die statischen Bruchbelastungstests der zu
prüfenden lnlays, hergestellt aus Cerec-Keramikblocks
(Vita Mark ll), der Cröße 12 (12x12x15 mm). Dazu
wurde das jeweilige lnlayauf dem aus NEM-Metallgefer-
tigten Prüfmodell befestigt. Sämtliche Belastungstests
lnternational Journal of Computerized Dentistry 2OO9; 12: 119-130
 SCIENCE

S, Min. In-Plane Principal S, Min. In-Plane Principal

(Avg: 75Vo) (Avg:75olo)
1 2
-19 -t2
-38
-57 M
r-i_
-25
-77 -52
-96 -66
-
-
116
135
ffi -79
-93
-155 -105
-174 -120
-194 -133
ltt ry -160
-147

Fig 3a ln-plane principal stress 233 N/mm2. Fig 3b ln-plane principal stress 105 N/mm2.
A.bb. 3a i-{auptnormalspannung ?33 Nlmm?. Abb. 3b Hauptnormalspannung'106 i\.1/mm2

wurden mit einem Autographen (Fa. Shimadzu, Japan)
ausgeführt. Nach Fixierung des Prüfmodells wurde zwi-
schen lnlay und Finne eine Stahlkugel im Durchmesser
von 5,6 mm positioniert. Die Vorschubgeschwindigkeit
der Finne betrug 0,5 mm pro Minute.
Fi n ite- Elemente-Analyse
Zusätzlich zur statischen Bruchlastuntersuchung wurde
eine 2 D-Finite-Elemente-Analyse (FE-Analyse) durchge-
führt. Hierbei wurden die beiden lnlaygeometrien
gegenübergestellt und Belastungen simuliert. Die FE-
Analyse erfolgte mit dem Programm COSMOSM auf
einem Pentium 4-Personalcomputer. Für den numeri-
schen Vergleich von zwei lnlaygeometrien bezÜglich der
Belastungsfähigkeit wurden zwei FE-Modelle gewählt
(Abb. 3a, 3b), die das prinzipielle Tragverhalten der kom-
plexen lnlaygeometrien wiedergeben sollen. Die berech-
neten Hauptnormalspannungen stellen daher keine mit
den tatsächlichen Zahninlays vergleichbaren Werte dar,
die FE-Ergebnisse sind nur untereinander vergleichbar.
Für die Belastungen und Randbedingungen wurden in
beiden Modellen die gleichen Referenzwerte gewählt^
Die beiden FE-Modelle sind durch die gleichen Referenz-
werte untereinander vergleichbar und lassen damit
Rückschlüsse auf das Belastungsverhalten der tatsäch-
lichen lnlaygeometrien zu.
erence values and thus permit conclusions about the load
characteristics of the actual inlay geometries.
Results
ln this examination, the t-test was used for the statistical
evaluation with 30 specimens per test series. Table 1
shows that the mean value in the static fracture loading
tests of Vita Mark ll was 65.5 N ( 8.228) for insert 1 (clas-
sical preparation). lnsert 2 (hemispherical preparation)
resulted in a mean value of 84.9 N ( 15.395). The shape
of the hemispherical preparation (insert 2) represents an
increase in static strength of 275% on average for this
examination series compared with the classical prepara-
tion (insert 1). The fracture load values for the classically
designed cavity floor (insert 1) were significantly lower
than for the hemispherical cavity floor (insert 2) (p =
Table 1 Mean (SD) static strength values
Hard core ceramic Mean fracture load (5D) in N
Classical Hemispherical
design design
Vita Mark ll 66.6 (8.228) 84.9 (15.395)

lnternational Journal of Computerized Dentistry 2009;12: I19-130 125

SCIEN CE
standtrd inlay design hemispherical inlay design
0.OOO1, t-test for independent random samples). These
results are depicted graphically in Fig 4.
The FE analysis shows that the critical maximum in-plane
principal stresses occur at the lower regions of the inlay
geometries (arrow in Figs 4aand 4b). ln model 1, classi-
cal inlay, the maximum value is 233 N/mm2 and in model
2 - for the inlay designed as hemisphere - the value is
clearly lower at 105 N/mm2. Model 2 shows lower stress
in the calculations than model 1 and is statically more
favorable for the supporting characteristic.
Discussion
The present study was based on the assumption that not
only material science aspects of the hard core ceramics to
be tested but also design variations have an influence on
the stren gth characteristics of al -ceram ic restorations'
I
I 5'20
Dental materials must be such thatthey withstand the stress-
es in the mouth over an acceptable period without chang-
ingshape orfailing.tt The CAD/CAM processdescribed was
selected for fabricating the specimens, so that any number
of specimens could be duplicated exactly.l
What design measures can contribute to increasing the
strength of all-ceramic restorations? Of course, the rules
governing ceramic materials apply first; the general prepa-
ration rules for all-ceramic restorations (avoiding corners
and edges, rounding off internal edges, compliance with
the minimum layer thickness of the corresponding ceram-
ic) are secondary.
126
Fig 4 Means and standard deviation of classical vs hemispher-
ical design. The values for the classical inlay shape are signifi-
cantly lower than for the hemispherical shape (p = O.OOO1, t-
test for independent random samples).
Abb. 4 Die Werte bei der Klassischen lnlayform sind sig-
nifikant niedriger als bei der Halbkugelform (p = 0,0001 , T-
Test für unabhängige Stichproben).
Ergebnis*e
Zur statistischen Aucwertung wurde in dieser Unter-
suchung der: T.'test.rnit der: Anzahl von 30 Prüfkörpern
Tab.1 MitteJwert der statischen Festigkeitswerte, Standard-
abweichung in Klamrner.
Hart*ernkeramik ,lplsy (35I Bruchlast [Nl
Klassisch halbkugelförmig
Vita Mark ll 66'6(8,22$ 84,9 (15,395)
prCI Versuehsr€ihe:herangezogen. Aus Tabelle 1 wird
ersichtlich, dass derMittetwert bei den statischen Bruch-
belastungsüests von Vita lvlark *l.für das lnsert 1 (Klas-
sische Präparation) hei'66;6,N' mit einer Standardabwei"
chung,von, {a 8,228}' [ag.,1n5srt 2 {halbklr,gelförmige
Präparation) ergabeiaeßMlttelwerJ von 84;9 N mit einer
Standardabweichung von {*: 1 5,395}. :Die F,orm der halb-
kugelförmigen Präparalion {lnscrt ?}: stellt b,ei'dieser
U ntersuch un gsreil-re'geg-entl ber&r'kkssischen Präpara-
tion (lnsert 1 ) eine statische Festigkeitsste'igerung von
27,5, Prozent' im Mittel,,dar. Die :Brushlastwerte,bei dem
klassisch gestalteten Kavitätenboden (lnsert 1) :wär€fl
signifikant nled,riger, als beim halbkugelförmigen Kavi-
tätenboden {tnsert :) (p = 0,O0$1;,T'Test für ,unab-
hängige $tichproben). Die grafische' Darstellung der
:
Messergebnisse,raus den Belastungsprüfungen,ist in
Abbildung 4 ersiehtlich.
'
I nternational Journal of Computerized Dentistry 2OO9; 12: 1 19-130

Die FE-AnalSrse zeigt,'dass die kritischen rnaximalen
Hauptnorrnalspan nu n gen an den, u nteren Berei,chen der
lnlaygeometrien auftreten {Pfeilin den Ab'b.3a und 3b},
lrn lrÄodell 'l , klassisches fnlay, b,eträgt der maximale \ffert
233 Nlmm: und im Modell ? * bei dem als'Halb,kugel
ausgeführten lnlay - ist der: lVert mit 106 N/mm: deut-
lich niedriger. Das Modefl2 zeigt in den Berechnungen
eine geringer:e Beanspruchung als Modell 1 und ist sta-
tisch filr diu Tr.agverhalten günstiger
Diskussio,n'
Der hier vorliegenden Untersuchung lag die Annahme
zugrunde, dass'nicht nur werkstoffkundliche Aspekte der
zu prüfenden Flartkernkeramik, sondern auch konstruk-
tive Variationen Einfluss auf das Festigkeitsverhalten von
vollkeramisehen Restaurationen haben. I s' 2ö Zahnärzt'
iche Werkstoffe m üssen,ss besehaffen sein, dass sie ü ber
I cycles up to fracture as well as different pretreatments (eg,
einen vertretbaren' Zeitraum den Beanspruchungen lm
Mund standhalten,'ohne die Form zu ändern oder zer-
stört zu werden.11 Um Prüfkörper in beliebig hoher: Zahl
exakt'duplizieren zu können, wurde für die Herstellung
das beschrjebene CAD/CAM-Verfahren gewählt, 1'
Welche tonstruktiven Maßnahmen tragen nun zu einer
Festi gkeitsstelgeru n g vollkeramischer Restau ratione n
bei? Prirträr, gelten, die Regeln des Werkdoffs, Keramik,
sekundär die *llgemeinen Priiparationsregeln für, voll-
keramische'Versorgungen '{Ecken und , Kantan vermei-
den, ,1116gnLanten abrunden, Einhaltung der Mindest-
schiehtstärke der entsprechenden Keramik).
Eine Präparation kann dann als ideal angerehen werden,
wenn eine,Abstilhung der Restauration im Randbereich
sowie aueh'inzisal mit einer gleichmäßigen Belastungs-
verteilung ohne Maxima eneicht wird. Zu,einer Steige'
rung der Bruchfestigkeit von keramischen Werkstoffen
komrnt es unter anderern durch Umwandlung von'Zug-
spannung inDruelespannungen. Darauf musE in der Kon-
struktion unbedingt geachtet werden.2
Dr:rch eine Vergrößerung des Radius vor allern cervical,'im
Bereich der ekklusalen, Fläche des. lnlaykastensi können
Spannungsspltzenvermieden werden (Abb. 3a und 3b;.tr
Dieser Radius:i:! bei der Halbkugelfcrm irn Segensatz zur
Kastenform tModell 2) größer, was zu einer homogen
Druckverüeilung der Kerarrrik führt und die kritische Zug'
be{astung irn apil<alen lnlaybereich reduziert. Die Span-
nurtgsspitien: können dadurch vermindert werden.
I nternational Jou rnal of Com puterized Dentistry 2OO9; 12: 1 I 9-1 30
SCIENCE
A preparation can be viewed as ideal if support of the
restoration in both the marginal and incisal regions is
achieved with a uniform load distribution without any
maxima. Among other things, the fracture strength of
ceramic materials can be increased by converting tensile
stress into compressive stress. This must be given absolute
priority in the design.2
Stress peaks can be avoided by increasing the radius, espe-
cially cervically, in the region of the occlusal surface of the
inlay box (Figs 3a and 3b;.tr This radius is larger with the
hemispherical shape than with the box shape (model 2),
resulting in a homogeneous pressure distribution of the
ceramic and reducing the critical tensile load in the apical
region of the inlay. The stress peaks can thus be reduced.
Static loading tests were performed in this study, but the
fatigue characteristic of the dental ceramic was not taken
into account. Another method for determining the max-
imum strength is the dynamic test with repeated loading
immersion in saliva and/or thermocycling). Since this test
setup deals with identical materialand identical marginal
conditions of the structure (eg, thinnest place), although
different inlay geometries are compared with one anoth-
er, it can be assumed that other parameters can be neglect-
ed. These include factors such as immersion in saliva, ther-
mal alternating load or fatigue characteristic of the dental
ceramic, which influence only the material but not its
structural design.
The method of FE analysis has been used for some years
in the examination of complex static calculations.l4'1e,21
Virtual models require the situation to be examined to be
expressed mathematically. FE analysis offers a valid
method for solving these complicated systems of equa-
tions for complex, discontinuous systems such as those
occurring in practice. The behavior of extensive and usu-
ally inhomogeneous bodies can be described by this
method. The advantages of the method are that struc-
tures can already be examined and optimized in the design
stage before they exist physically. Thus, the number of
expensive prototypes and complicated long-term tests
can be lessened and the development time reduced.
Possible irritations of the pulp cannot be excluded in this
type of preparation. The pulp horns represent a lower risk,
since they are usually localized directly under the cusps of
the teeth. By definition, an inlay should never extend to
include the cusps of the teeth.ls Should the cusps be
included in the preparation due to a carious lesion, then
127
SCIENCE
an inlay is contraindicated and a different type of prepa-
ration must be performed as appropriate. lrritations of the
pulp occur rarely in the region of the occlusal surface in
restorative work, since secondary dentin is formed there
to an increased extent. However, they can occur very fre-
quently in the buccal and lingual regions of molars.t6 ln
more than 50% of the cases with correct preparation of
the restoration, the recommended residual dentin thick-
ness of 0.7 mm1o,17 is not reached.l6 Since the present
study is an in-vitro study, further in-vivo studies must fol-
low to clarify the influence of this new preparation on the
pulp.
The comparison of inlay geometries in this study is intend-
ed to indicate the trend in load-bearing characteristics. lt
is not intended to generate a model for the correct prepa-
ration of ceramic inlays.
Conclusions
A clear picture of the static load-bearing capacity has been
revealed by the comparison of the two different geome-
tries of all-ceramic 3-surface inlays described here. ln the
case of inlays with cavity floors of hemispherical design,
the loadingtests showed fracture strengths around 27.5%
higher than for the currently customary shape of all-
ceramic inlays. Some basic biomechanical principles con-
cerning all-ceramic inlays can be inferred with the aid of
FE analysis. FE analysis corroborates the results of the sta-
tic examination and permits the conclusion that inlay
designs should be preferred which have cavity floors that
convert tensile stresses into compressive stresses, lack
stress peaks, and avoid notch stresses, sudden changes of
cross-section, corners, and sharp edges.
IJCD
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'128
In dieser Studie wurden statische Belastungsprüfirngen
durchgeführt, jedoch das lrmüdungsverhalten der Den-
talkerarnik nicht berüeksichtigt. Ein anderes Verfahren
zur Ermittlung der maximalen Festigkeit, ist die dynarnis-
che Prüfun$ mit wiederholten Belastungszyklen,bis zum
Bruch Eowie mit unter"schiedlichen Vorbehandlungen
(2.8. Speichellagerung und/oder thermisehe Wechsel-
last). Da es sich bei dieser Versuehsanordnung um das
idente Material und die identen Randbedingungen der
Konstruktion (2.8. dünnste Stelle) handelt, iedoch unter-
schiedliche lnlaygeometrien rniteinander verglicher w€r:
den, ist davon auszugehen, dass andere Einflussfaktoren
vernachlässigt werden können. Dazu zählen Faktoren
wie z.B. Speichellagerung, thermische Wechsellxt'oder
Erm tid u ngsverhalten der,Dentalkerarn ik, die n u r,,auf das
Material; jedach nicht'auf die Ksnstruktion Einfluss
haben'
Die Methode der FE-Analyse wird seit einigen Jahren bei
der Untersuchung komplexer statischer Berechnungen
verwendet.ls' 14,71 Virtuelle Modelle erfordern die
Mathematisierung der zu untersuchenden Situation, Ftir
komplexe, diskontinuierliche Systeme, wie sie in der
Praxis vorkorn men, bietet d ie FE-Analyse ein,valides Ver.
fahren zur Lösung dieser kornplizierten Gleichungssys-
teme- Damit kann'das Verhalten von ausgedehnten, in
der Regel inhom'ogenen,Körpern beschrieben werden;
Die Vorteile dieses VerJahrens bestehen darin, dass Ken-
struktionen bereik im Entwurfsstadium untersucht und
optimiert werden können, bevCIr sie physisch existieren.
5o kann.die Zahl teurer Prototypen und, komplizierter
Langzeituntersuchungen verringert, und die Entwick-
lungszeit reduziert werden.
Bei dieser Art der,Präparatisn sind mögliche lrritationen
der Pulpa nicht auszusehfießen, Die PulpenhÖrner stellen
ein geringeres Ririko dan da diese meist direkt unter den
Höckern der Zähne lokalisiert sind, Ein lnlay sollte per
definitionern in'seiner Ausdehnung nie:die Höcker der
Zähne einsehließen.le Muss'dr,rch einekariöse,Läsion,der
Höcker in die Präparation mit eingeschlossen werden,, ist
ein Inlay kontraindiziert und'eine andere errkprechende
Präparation auszrlführen. Bei resta'urativen Arbeiten
treten lrritatisnen der Pulpa selten irn Bereieh der
ökklusalfläehe auf; da dort vermehrt Reizdentin gebildet
wird, gondern sehr häufig im bukkalen und fingualen
Bereich von Molaren.l6 ln mehr als 50 Prozent der Fälle
lit- wird bei sachgerlräßerPr;iparation restaurativer Arbeiten
die empfohlene Restdentinstärke vonO;/ rnm r0'17unfs1-
I nternational Journal of Com puterized Dentistry 2OO9 ; 12: 1 19-1 30
 SCIENCE

schritten.ts Da die vorliegende Untersuchung eine ln-
vitro.Untersuchung ist, müssen weitere ln-vivo-Unter-
suehungen folgen; urn den Einfluss dieser neuen Präpa-
ration auf die Pulpa abzuklären.
Durch die in dieser Studie verglichenen lnlaygeometrien
soll eine Tendenz im Eelastungsverhalten dargestellt und
kein Leitbild fär die konekte keramikgerechte Präpara'
tion generied werden,
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Auenbruggerplalz 12, A-8036 Craz, Austria
Phone: +43(0)315 385 4059, Fax: +43(0)316385 4048, e-mail: vincent@arnetzl.at

Dr Gerwin Vincent Arnetzl Dr. Genrvln VineentÄrnetal ' , ,

1998 Craduation from Brophy College, Prep. Phoenix, Ari- 1998 Craduation am Brophy College Prep. Phoenix, Arüona,
zona, USA USA
Owner of 2 dental patents; regular member of Austrian lnhaber zweier zahnrnedizinischer'Fatsnte; Ordentlicfies Mit:
Patent-owners and lnventors Association; member of the glied des Ösi€rreiehlsehen Patentinhaber- und Erfinderver- ,

board of Austrian Society for Computerized Dentistry; found- bandes; V,orstandsmlt$led :der,Östeneiehisehen Gesellscha'ft
ing member of working group gerostomatology of the Austri- für Computerisieflq Zahnheilkunde; , ,:
an Society of Dentistry and Oral Medicine; 'l -year voluntary Gründungsmitglid der AR6F' Oerostornatsfog,ie der 06ZMK
internship at the Department of Oral Surgery of the Medical Einjährige Voluntä/stätigkeit am Department für sraler :

University of Craz. Chirurgie der lVledizinisrhen Utlir;ersität 6rae.'.''

Several posters and publications; examiner for clinical studies Mehrere Poster und :Veröffentlichungen; rPräfarzt,ftir klini-
(University of Heidelberg) sche Studien {Universität I'leidelbergl' ,
2008 Doctorate (Dr. med. dent.) at the Medical University of ?008 Promotion {Dr. rned. dent }i'an der medirinischen Uni:
Craz, Austria versität Graz

130 lnternational Journal of Computerized Dentistry 2OO9; 12: 119-130