Patienten und Therapeuten 5
Könnte es sein, dass einem sogenannte „schwie-
rige Patienten“ einfach das Leben schwer
machen wollen? Oder kann man diese Situation
auch anders sehen? Wie könnte der Therapeut
seine eigenen Möglichkeiten nutzen, um zu einer
guten Lösung für alle Beteiligten beizutragen?
| Therapeutin: „Jetzt habe ich den Patienten nach
allen Regeln der Kunst behandelt. Er ist weitge-
hend schmerzfrei und könnte locker die Übun-
gen für die Schulter machen, die wir schon
mehrfach durchgegangen sind. Er aber sagt, dass
er einfach nicht dazu kommt, sie zu machen,
und er verstehe eigentlich gar nicht, wozu die
noch gut wären, schließlich sei er froh, dass die
Schmerzen weg sind!“ Kollegin: „Hast du ihm
denn nicht erklärt, wozu er die Übungen
braucht?“ Therapeutin: „Klar hab ich das! Aber
ich kann mir doch nicht den Mund fusselig
reden!“ Könnte es sein, dass Patienten einen
nicht immer so verstehen, wie man es gern
möchte? Wie könnte man das ändern? Welchen
Einfluss hat man auf die Motivation von Patien-
ten? Wo liegen die Grenzen? Dies ist ein ty-
pischer Fall, bei dem ein nachhaltiger Behand-
lungserfolg nur durch unterschiedliche biopsy-
chosoziale Faktoren zustande kommen kann
(körperliche Heilung, Motivation des Patienten,
verständliche Kommunikation zwischen Thera-
peutin und Patient).
Wenn Sie also als erfahrener Therapeut entspre-
chende Erfahrungen gemacht haben oder sich als
Schüler in der Ausbildung auf die kommunikati-
onsbezogenen Anforderungen der Praxis eines
Physiotherapeuten einstellen und angemessen
vorbereiten wollen, werden Sie von diesem Buch
profitieren.
„Den anderen zu verstehen und sich selbst ver-
ständlich zu machen, ein befriedigendes Gespräch
zu führen, das sind keine Fähigkeiten, die man hat
oder nicht, sie können erlernt werden“ (Langfeldt-
Nagel 2004, S.84).
Wir möchten Sie mit diesem Buch in die span-
nende Welt der erfolgreichen Kommunikation mit
Patienten mitnehmen und Sie mit dem Wissen
vertraut machen, das unserer Ansicht nach hilf-
reich ist, um sich in den unterschiedlichsten Situa-
tionen der Physiotherapie zu orientieren. Es ist uns
ein großes Anliegen, dass Sie den Überblick und
die Führung im Gespräch mit den Patienten be-
halten, um auch auf diese Weise zu einer hohen
Qualität der Behandlung beizutragen.
Anmerkung: Im weiteren Verlauf wählen wir
aus Gründen der leserfreundlichen Textgestaltung
Hoos-Leistner, Gesprächsführung für Physiotherapeuten (ISBN 9783131476913), © 2016 Georg Thieme Verlag KG
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die männliche Form, die weibliche und männliche
Physiotherapeuten, Patienten, Ärzte, Angehörige
umfasst. Ausnahmen sind kenntlich gemacht,
wenn wir Frauen oder Männer meinen.
1.2 Patienten und Therapeuten
Oft steht in der Physiotherapie, auch aufgrund der
regelmäßigen Termine, schlicht mehr Zeit für per-
sönliche Gespräche zur Verfügung – im Gegensatz
zu einem Besuch beim Arzt. In den USA beispiels-
weise „verbringt der Arzt fünf Minuten mit einem
Patienten – einschließlich ‘Guten Tag’ und etwas
Smalltalk. Das sieht ganz anders in Ländern wie
der Schweiz und Belgien aus, die einen ‘offenen
Markt’ haben, in dem Patienten sich an mehr als
einen praktischen Arzt oder Facharzt wenden kön-
nen. In dieser Wettbewerbssituation investiert der
Arzt Zeit in seine Patienten, wenn er möchte, dass
sie wiederkommen. In diesen Ländern beträgt die
durchschnittliche Konsultationsdauer fünfzehn
Minuten“ (Gigerenzer 2007, S.176). Wie eingangs
erwähnt, nehmen Patienten – auch infolge der
verfügbaren Therapiezeit – dem Therapeuten ge-
genüber oft eine Haltung ein, die von Offenheit
und Vertrautheit geprägt ist, so dass Physiothera-
peuten unter Umständen großen Anteil an priva-
ten Erlebnissen und Gefühlen der Klienten haben.
Im Zuge der Behandlungen leiten Physiotherapeu-
ten Patienten an, sie beraten Patienten und deren
Angehörige und hören sich die Gedanken und Er-
fahrungen, auch die Sorgen und Ängste der Betrof-
fenen an. Wie viele Kollegen in sozialen Berufen
werden folglich auch Physiotherapeuten kommu-
nikativ gefordert. Die in 1.1 angeführten Beispiele
stellen nur einen Ausschnitt möglicher Anforde-
rungen dar, die mit der Kommunikation zwischen
Physiotherapeut und Patient zu tun haben.
Für viele Patienten ist der Physiotherapeut der
Fachmann des Bewegungsapparates. Dessen
Arbeit wird in den meisten Fällen sehr geschätzt
und die Patienten erweisen sich als dankbar –
vorausgesetzt, die Behandlung verläuft erfolgreich.
Oft kommen Patienten immer wieder zum glei-
chen Physiotherapeuten, sobald sie eine Therapie
benötigen. Andere Patienten sind zwar auf die
Arbeit des Therapeuten angewiesen, sehen aber
die Notwendigkeit und den persönlichen Nutzen
nicht gleich ein. Das passiert häufig in einer Klinik
oder im Krankenhaus, in einem Pflegeheim oder
einer anderen stationären Einrichtung. Die Arbeit
des Physiotherapeuten wird von diesen Patienten
zwar in der Regel auch geschätzt, ist jedoch nur
ein Teil des täglichen Ablaufs, den man als Patient
kaum beeinflussen kann. Wer in so einer Einrich-
6 1 Gelungene Kommunikation in der Physiotherapie
tung tätig ist, arbeitet recht flexibel und über-
nimmt teilweise auch Aufgaben, die über die phy-
siotherapeutische Behandlung hinausgehen (z. B.
die Behandlungszeit in den täglichen Ablauf der
Einrichtung passend für Patienten integrieren,
Tätigkeiten der Pflege einfließen lassen). Weiter-
hin gibt es Patienten, die in einem Physiothera-
peuten mehr sehen, als den Fachmann für Bewe-
gungsabläufe und körperbezogene Therapie. Dann
wird der Therapeut mit persönlichen Geschichten
oder negativen Erfahrungen des Patienten mit
Physiotherapie konfrontiert, mit Sorgen und Ängs-
ten oder sogar mit persönlicher Kritik belastet.
In diesem Kapitel werden vier Beispiele aus der
Praxis vorgestellt. Es handelt sich um imaginäre
Fälle, die Grundmuster der Kommunikation zwi-
schen Patient und Therapeut veranschaulichen.
Wir möchten, dass sich die Leser eine Vorstellung
von diesen Situationen machen und sich in den
Therapeuten hineinversetzen, als ob sie selbst mit
diesem Fall konfrontiert wären. Wir möchten die
Leser ermutigen, die dann entstehenden inneren
Reaktionen, d. h. Gedanken, Impulse, Körperemp-
findungen, Gefühle mit Interesse zur Kenntnis zu
nehmen. Es ist sehr wahrscheinlich, dass eigene
Erfahrungen mit Patienten lebendig werden, so
dass Sie einen Bezug zur eigenen Tätigkeit herstel-
len und auf diese Weise ihren Lernprozess anregen
können. Die Leser mit wenig Berufserfahrung
(Schüler im Praktikum, Berufsanfänger) bekom-
Fall 1:
Annika Könner ist eine junge Physiotherapeutin mit
zwei Jahren Berufserfahrung. Sie ist sehr gewissen-
haft, überaus motiviert und möchte ihren Patienten
wirklich weiterhelfen. Daher besucht sie regelmäßig
Fortbildungen, um ihre fachliche Kompetenz kontinu-
ierlich weiterzuentwickeln (erfolgreich hat sie bereits
Lehrgänge für manuelle Therapie, Lymphdrainage,
Dorn-Methode, Progressive Muskelentspannung und
ein Feldenkrais-Seminar absolviert und setzt die
Erkenntnisse und Techniken eifrig bei ihren Patienten
um). Annika legt Wert darauf, den Patienten und Kol-
legen gegenüber stets freundlich und hilfsbereit zu
sein und sie weiß, dass es sehr wichtig ist, den Patien-
ten gut zuzuhören – so wie sie es in der Ausbildung
und in ihrer ersten Praktikumsstelle gelernt hat.
Schließlich können im Gespräch wichtige Informatio-
nen auftauchen, die sie für eine befundgerechte Wei-
terbehandlung des Patienten benötigt. Zu ihrer dama-
ligen Ausbilderin hat sie immer noch freundschaftli-
chen Kontakt und wenn sie sich treffen, kommen sie
jedes Mal richtig ins Fachsimpeln über aktuelle Fälle
aus der Praxis. Ihr jetziger Vorgesetzter, der Besitzer
Hoos-Leistner, Gesprächsführung für Physiotherapeuten (ISBN 9783131476913), © 2016 Georg Thieme Verlag KG
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men durch diese Beispiele eine weitere Vorstel-
lung davon, welche Gesprächssituationen in der
physiotherapeutischen Praxis auftreten können,
die ein kompetentes Handeln seitens des Physio-
therapeuten erfordern.
Gesprächsbeispiele aus der
physiotherapeutischen Praxis
Stellen Sie sich vor, Sie können einen Vormittag
lang einen Einblick in eine Praxis für Physiothera-
pie haben, ohne dass Sie selbst im Behandlungs-
raum anwesend sein müssen. Sie können sehen,
hören und ein Gefühl dafür bekommen, wie die in
der Praxis beschäftigten Physiotherapeuten mit
ihren Patienten umgehen und umgekehrt. Die
Behandler und Patienten verhalten sich also abso-
lut natürlich und realitätsbezogen. Dies ist ja bei
einer Hospitation vor Ort nicht immer der Fall, wie
Sie vielleicht aus den Praxisbesuchen wissen, bei
denen Sie von einer Lehrkraft Ihrer Ausbildungs-
stätte besucht wurden. Darüber hinaus haben Sie
einige Hintergrundinformationen über die ver-
schiedenen Therapeuten zur Verfügung, die Ihnen
dabei helfen, deren Gesprächsverhalten genauer
einzuschätzen. Am Ende der jeweiligen Behand-
lungssituation erhalten Sie sogar einen Einblick in
die innere Welt – das subjektive Erleben – des
Therapeuten, zumindest soweit ihm dies selbst
klar ist.
der Praxis, schätzt Annikas soziale und fachliche Kom-
petenz. Daher bekommt Annika häufig Patienten mit
besonders schwierigen Störungsbildern zugeteilt. Die
Seitenbemerkungen von Kollegen über manche ihrer
Patienten, dass diese „psychisch überlagert“ seien,
ärgern Annika, ohne dass sie jedoch im Team offen
Stellung dazu bezieht. Trotz ihrer Fachkompetenz und
ihres hohen Engagements fühlt sich Annika nach einem
langen Arbeitstag oft sehr ausgelaugt und kraftlos.
Ihre Patientin Frau Wort kennt Annika bis jetzt nur von
der Terminvereinbarung. Sie weiß, dass Frau Wort 53
Jahre alt ist und nach einer Operation der rechten
Schulter vor zwei Wochen nun ein Rezept für Physio-
therapie bekommen hat.
Leider kommt Frau Wort beim ersten Termin fünf
Minuten zu spät, da sie die Praxis nicht gleich gefun-
den hat. Bei der Begrüßung wirkt Frau Wort gehetzt,
verkrampft – beispielsweise hält sie die rechte Schul-
ter deutlich nach oben und vorn versetzt – und sie
scheint starke Schmerzen beim Bewegen zu haben.
Ihre Augenbrauen sind auffällig zusammengezogen,
so dass dazwischen sogar eine Hautfalte sichtbar ist.