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BERND.BLINDOW-SCHULEN / DOROTHEA C. ERXLEBENSCHULE

des Schülers; Nobari, Arash Kurs: L77

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Kurzbefund lnnere Medizin

Datum: 10,02,24 Zimmer: Station 2a

Name: Herr F geb. am: 17.10.1952

Beruf / Hobby: Rentner, Industriekaufmann, Spazieren, schwimen

Behandelnder Arzt: Dr.med. Johannes Tebbe

Diagnose / OP-Datum: Aufnahme am 01,02,24 mit starkem Husten + COPD/ keine OP bisher!
COPD seit 2021

Nebendiagnosen: Bluthochdruck

Medikamente: Nadolol, Atenonol, Benazepril: Bluthochdruck Budesonid: COPD

Allgemeinzustand (AZ): stark reduzierter AZ: der Pat. kann sich selber nicht versorgen,
Er ist allerdings wegen ständigem Husten und Atemnot Unglücklich.
Medizinische Verordnung: Krankengymnastik/Atemtherapie: 30 min.

Risikofaktoren / Grundsätze: Bluthochdruck

Bisherige medizinische / physiotherapeutische Betreuung:

O.B.

ADL Einschränkungen 0 - 3/ Transfers?

(nichtmöglich=0/mitviel Hilfe= I /mitwenig Hilfe = 2/ völlige Selbständigkeit = 3):
Pat. ist Bettlieger, Stark reduzierte Beweglichkeit, Bewegug mit viele Hilfe

Hilfsmittel: Rollator Hatte zu Hause

Belastung / Limitierung / Belastbarkeit aktuell / Belastbarkeit vor der Erkrankung:

völlige Belastbarkeit vor der Erkrankung! Belastbarkeit aktuell: herabgesetzt wegen starkem Husten-
mit Sekret
1. Anamnese inkl. subiektivem Hauptproblem (Lokalisation. Verlauf, Folqen):
Seit 45 jahren Viel geraucht, dyspno ,Copd

Relevante psychosoziale Angaben (Wohnung, Arbeit, Sport):

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O Malisius / Sahmidt / Mtalieva I MA lnn. Med.

Stand:10.10.20'17
 Seit 45 Jahren viel Rauchen am Tag

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Geschieden ,Er wohnt im Wohnheim, Mit fahrstuhl. seit letzes jahr juni Macht Keine Spaziergang mehr
Ansosten ist er sehr freundlich, motiviert und gesellig!

Beschwerden (siehe Anlaqe - Atem-und Herzbefund):

Der Pat. hat leichte Schmerzen beim Husten in der Brust, die durchs Hinlegen besser
Schmerzskala: werden und durchs Hinstellen schlimmer werden.

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2. Phvsiotherapeutische Untersuchuno

2.1. lnspektion / Status / Paloation siehe Grafik:

Depression

steht etwas höher

vermehrte AR

Haut: O.B.

Ödeme / Narben:

kleine Narbe an der re. Hand

Muskulatur:

M. pectoralis major + minor + Serratus anterior: hypertonus

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@ Malisius / Schmidt / Mtalieva | [,tq lnn. Med.

Stand: '10.10.2017
 A
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Beweglichkeit: Der Pat. ist nicht beweglich.

Durchblutung / Varikosis: O.B.

Thoraxform: abgeflacht

Sensibilität: O.B.

2.2. Belastbarkeit:

Leistungszustand / Belastbarkeit aktuell:

Leistungszustand / Belastbarkeit (vor der Erkrankung, bar. Krankenhausaufenthalts):

vor der Erkrankung: völlig belastbar

Puls in Ruhe:
70

Blutdruck in Ruhe:
140/!0
Atemfrequenz in Ruhe:
18

Puls nach Belastung:

105

Blutdruck nach Belastung:

170/120

Atemfrequenz nach Belastung:

30

Erholungszeit?
3 min

Subjektive Anstrengung nach Borg:

7-8

Subjektive Atemnot bei Belastung:

6

6- min- gehen in der Ebene: _m mit 12 sec Pause

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O Malisius / Schmidt / Mtalieva I MA lnn. Med.

Stand:10.10.2017
 A oaE

2.3. Fachspezifische Tests (Ganqtest - siehe Anlaqe):

Gang Test 6 Minute

6-Minuten-Gehtest

AEB (siehe Extrablatt)

Inspektion

3. Behandlunosplan
3.1. Phvsiotherapeutisches Hauptproblem mit Hvpothese:
Die fortgeschrittene COPD führt zu Atemwegsverengung und Schleimansammlung in den Lungen, was
anhaltenden Husten und Atemnot verursacht und zugleich Angstzustände verstärkt. Die Zustände und der
berufsbedingte Stress schwächen den Patienten. Die Diagnose wird durch den Atemexkursionsbreitentest
bestätigt.
Zusätzlich weist der Patient ein unphysiologisches Gangbild auf, das die Atmung negativ beeinflusst.
Besonders hervorzuheben ist die Notwendigkeit, zunächst das Sekret zu mobilisieren und zu beseitigen,
um eine solide Maßnahme zur Verbesserung der Ausatmung zu schaffen.

3.1 Behandlunqsziele des Patienten:

Wieder Laufen Mit Atemnot 1,

3.2 Behandlunqsziele (Fernziele und Nahziele):

Nahziele: Sekretlösung/Transport/abhusten + Ausatmung verbessern + Stress lindern

Fernziele: Ausdauer verbessern + Ausatmung verbessern bzw. vertiefen + Verbesserung des Ganges

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Stand:10.10.2017
 A DCE

Ganqanalvse (nur Auffälligkeiten)

"Gehgn" Standbeinphase Spielbeinphase

Körperabschnitt LI RE LI RE

Kopf / HWS O.B.

BWS / Kyphose leichte Neigung nach

Brustkorb vorne=> Kyphose
weing Bewegung in der OEX + Becken bei Standbeinaktivität

Schultergürtel Depression

Arme -schnelle Pendelbewegungen

-steht etwas
Becken hoher als linke

-verminderte Ext
Hüfte in initial contact
und terminal stance

Knie O.B.

OSG O.B.

-vermehrte AR -vermehrte AR
Fuß -kein vollständiges
Abrollen

Allgemeine übergeordnete Beobachtungen:

z. B. Tempo / Harmonie / Symmetrie / Armpendel / Kopf / Treppe / andere
Gangrichtungen

Unsemetrische Gangbild,

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 Ä D'E

Zeit ASTE Patient ASTE Therapeut Maßnahme Ziel

1-2 min Liegen Stand Begrüßung/ Aufklärung -Kontaktaufnahme/die Pat. über

die Beh. aufklären

7-8min RL Stand Drehdehnlagerungen -Sekret- und Thoraxmobi.

8-10 min Hohlhandklopfungen mit Phonatmung, -Sekretlösung, Mobilisation

SL Stand
Huffing und Hüsteln, Glumuck gerät und abhusten

5 min Sitz Stand Lippenbremse in einem atemerleichternden Stellung -Erweiterung der Ausatmung
(Kutschersitz) -Stabi. der Atemwege

5 min Sitz Stand Basaltexte -Entspannung bzw. Linderung

der Ängste
-Atemewahrnehmung
5 min Sitz Stand Alle Stunden Wieder -Verbesserung der Haltung bzgl.
der Kyphose

*Es wurde dem Patienten die atemerleichternden Stellungen mit Lippenbremse bei Atemnot gezeigt und als Hausaufgabe mitgegeben!

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Auffälligkeiten: Ausatmung eingeschränkt

1-Sternocostal unter der Norm

2-Maximal: sternal und abdominal unter der Norm

=> der Patient kann wegen des vorhandenen Schleimes und der verengten Atemwege nicht komplett ausatmen.