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BERND.BLINDOW-SCHULEN / DOROTHEA C. ERXLEBENSCHULE

des Schülers; Nobari, Arash Kurs: L77

^Iame
Kurzbefund lnnere Medizin

Datum: 10,02,24 Zimmer: Station 1a

Name: Frau M geb. am: 10.04.1974

Beruf / Hobby: Rundfunksprecherin, Spazieren, Backen

Behandelnder Arzt: Dr.med. Johannes Tebbe

Diagnose / OP-Datum: Aufnahme am 07,02,24 wegen nierenversagen, Chronische Nieren

Insuffizienz mit Dialyse

Nebendiagnosen: Bluthochdruck, Diabetes Mellitus

Medikamente: Nadolol, Atenonol, Benazepril: Bluthochdruck , Dialyse

Allgemeinzustand (AZ): stark reduzierter AZ: der Pat. kann sich selber nicht versorgen,
sie ist allerdings wegen ständigem Dialyse ist schwach
Medizinische Verordnung: Dialyse 3 mal in Woche Krankengymnastik/Atemtherapie,
Lymphdrainage: 30 min.
Risikofaktoren / Grundsätze: Bluthochdruck

Bisherige medizinische / physiotherapeutische Betreuung:

O.B.

ADL Einschränkungen 0 - 3/ Transfers?

(nichtmöglich=0/mitviel Hilfe= I /mitwenig Hilfe = 2/ völlige Selbständigkeit = 3):
wegen Dialyse Pat. ist häufig ausgelaugt und Müde, völlig selbststandig

Hilfsmittel: keins

Belastung / Limitierung / Belastbarkeit aktuell / Belastbarkeit vor der Erkrankung:

völlige Belastbarkeit vor der Erkrankung! Belastbarkeit aktuell: herabgesetzt wegen Dialyse

1. Anamnese inkl. subiektivem Hauptproblem (Lokalisation. Verlauf, Folqen):

Nierenversage, Chronische seit 25 jahren,

Relevante psychosoziale Angaben (Wohnung, Arbeit, Sport):

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O Malisius / Sahmidt / Mtalieva I MA lnn. Med.

Stand:10.10.20'17
 A öa€

sie wohnt alleine im Wohnung in Erdegeschoss ,Keine Kinder, lebt nach einem strengen Zeitplan.

wege ihre Arbeit und sie ist gestresst .

Beschwerden (siehe Anlaqe - Atem-und Herzbefund):

Schmerzskala:

tttttt
2. Phvsiotherapeutische Untersuchuno

2.1. lnspektion / Status / Paloation siehe Grafik:

Depression

steht etwas höher

vermehrte AR

Haut: O.B.

Ödeme / Narben:

Keine Ödeme

Muskulatur:

Leicht Algemeine Muskeldystrophie

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Stand: '10.10.2017
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Beweglichkeit: Der Pat. Ist Beweglich.

Durchblutung / Varikosis: O.B.

Thoraxform: abgeflacht

Sensibilität: O.B.

2.2. Belastbarkeit:

Leistungszustand / Belastbarkeit aktuell:

Leistungszustand / Belastbarkeit (vor der Erkrankung, bar. Krankenhausaufenthalts):

vor der Erkrankung: völlig belastbar

Puls in Ruhe:
70

Blutdruck in Ruhe:
130/110
Atemfrequenz in Ruhe:
15

Puls nach Belastung:

105

Blutdruck nach Belastung:

160/120

Atemfrequenz nach Belastung:

26

Erholungszeit?
3 min

Subjektive Anstrengung nach Borg:

5

Subjektive Atemnot bei Belastung:

4

6- min- gehen in der Ebene: _m350 mit 12 sec Pause

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Stand:10.10.2017
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2.3. Fachspezifische Tests (Ganqtest - siehe Anlaqe):

AEB (siehe Extrablatt)

6-Minuten-Gehtest

Inspektion

3. Behandlunosplan
3.1. Phvsiotherapeutisches Hauptproblem mit Hvpothese:
Die Körperlische Leistungsfähichkeit ist eingeschränkt, Die muskulatur sind Athrophiert,
Ursache :Polyneuropathie, Eiweißmangelzustand ,Trainingsmangel

3.1 Behandlunqsziele des Patienten:

Arbeiten und ADL Belastung mit wenige Mudigkeit

3.2 Behandlunqsziele (Fernziele und Nahziele):

Nahziel: Erhalten und verbessern der Körperliche Leistungsfähigkeit durch Trainieren der Lokalen und
Allgemeine Ausdauer

Fernziele: Ausdauer verbessern + Ausatmung verbessern bzw. vertiefen + Verbesserung des Ganges

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Stand:10.10.2017
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Ganqanalvse (nur Auffälligkeiten)

"Gehgn" Standbeinphase Spielbeinphase

Körperabschnitt LI RE LI RE

Kopf / HWS O.B.

BWS / Kyphose leichte Neigung nach

Brustkorb vorne=> Kyphose
weing Bewegung in der OEX + Becken bei Standbeinaktivität

Schultergürtel Depression

Arme

Becken

O.B
Hüfte

Knie O.B.

OSG O.B.

Fuß

Allgemeine übergeordnete Beobachtungen:

z. B. Tempo / Harmonie / Symmetrie / Armpendel / Kopf / Treppe / andere
Gangrichtungen

Gleiche Schrittlänge ,Läuft mit schritttempo ,Treppe laufen ist unauffällig ,Kopf
neigt leicht nach vorne

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 Ä D'E

Zeit ASTE Patient ASTE Therapeut Maßnahme Ziel

1-2 min Liegen Stand Begrüßung/ Aufklärung -Kontaktaufnahme/die Pat. über

die Beh. aufklären

12-15min sitz PNF Diagosen für Obere EX. und den Rumpf
Stand

12-15 min sitz Stand PNF Diagonalen für die untere Extre.
Mobilisation,
Stabilisation ,Kräftigung

5 min Sitz Stand Alle Stunden Wieder

*Es wurde dem Patienten besprechen und Übrn des Eigentrainingmit dem Theraband als Hausaufgabe mitgegeben!

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Auffälligkeiten: Ausatmung eingeschränkt

1-Sternocostal unter der Norm

2-Maximal: sternal und abdominal unter der Norm