Guten Tag Kollegen! Ich möchte mit euch meine 2 Fällen bei der FSP mitteilen (2 Versuche).

Ich
bin keine Fachärztin (als Allgemeinmediziner in meiner Heimat gearbeitet) und darüber habe
ich während meine Selbstvorstellung erzählt.

1. Versuch 16.10.2023: was ich erinnern kann

Herr …. (Einfacher Name) 67 años. Adipös.
Allergien: braun Pflaster (Exanthem)
Noxen: Nikotin 50 py (A-A Formel von „py“. Meine Antwort: Anzahl Packungsjahre = (Anzahl
Schachtel) x (Jahre, die geraucht wurden). OA: das ist falsch. Keine Korrektur wurden gegeben.
Richtige Antwort: Anzahl Packungsjahre = (Anzahl Zigaretten pro Tag / 20) x (Jahre, die geraucht
wurden).
Alkohol: ½ Fl. Tequila täglich. (Seitdem ihre Mutter verstorben ist).
Drogen: wurden verneint
Beruf: Rentner. Früher als Apotheker tätig.
Sozialanamenese: Verheiratet, wohnen zusammen. 2 Kinder (mittel 30) Wohnen in Berlin und
Heidelberg.
Familienamanese: Mutter vor 1 Jahr an Apoplex verstorben. Vater an Kolonkarzinom
verstorben.
ANAMNESE:
Gonalgie li. seit 2 Jahren. Seit 4-5 Monaten stärker geworden. Beschwerdebedingte Insomnie.
Schmerzintensität 5/10 in Ruhe, 7 bei Belastung. Trigger: Heben von schweren Kisten. Calor,
Tumor, Rubor, TVT Zeichen, Dyspnoe, Fieber wurden verneint.
VA: Insomnie seit 1 Jahr
VE: aHT seit 15 J. Votum + Wassertabletten. Urothelkarzinom 2003, TUR, keine Radiotherapie,
Chemotherapie. Kontrolle mit seinem Urologe, “Alles ist jetzt in Ordnung”.
Vor 20 J. Sportverletzung am linken Knie, „eine Sehne Operation“, komplikationslos
Die Vorsitzende hat in der 15. Minute meine Anamnese unterbrochen und mir gebeten, die
Patientenaufklärung durchzufuhren.
A-P Gespräch: Was habe ich? Gonarthrose. Was ist das? Was werden Sie machen? Was ist
Röntgen?
A-A Gespräch: Vorstellung ohne Unterbrechungen. Diagnose? Welche Struktur ist verletzt?
Anatomie des Kniegelenks: OA wollte alles in Latein hören (Condylus lateralis/medialis femoris,
Ligamentum collaterale fibulare/ tibiale, Ligamentum cruciatum anterius/ posterius,
Tibiaplateau, Patella, Meniskus, usw.). Hat die Sportverletzung etwas mit den aktuellen
Beschwerden zu tun? Was passiert mit den Menisken bei einer Gonarthrose?
Welche Arten von Blasenkrebs kennen Sie? Risikofaktoren für Urothelkarzinom. Welche
Parasiten begünstigen ein Urothelkarzinom? Warum wissen Sie das nicht? Sie kommen aus
einem tropischen Land (Ich komme aus Peru). Wichtige Kriterien für die Therapie. Metastasen
bei einem Urothelkarzinom.
Welche „Fehlstellungen“ (OA hat dieses Wort nicht benutzt) können eine Gonarthrose
begünstigen? Genu valgo, varo. Die Zeit war um.

Um ehrlich zu sein war ich nicht für solche Fragen vorbereitet. Die Komission bestand aus 2
Frauen (Vorsitzende, OA) und einem Mann (Patient). Die Frauen waren „streng“ (zwar
unhöfflich) und ich hatte das Gefühl, dass sie mich nicht als Kollegin berücksichtigt haben. Ich

könnte mich stundenlang beschweren, aber man soll nicht über vergossene Milch weinen 😊
Cyclophosphamid, Chlornaphazin, Phenazetin und Aristolochiasäure erhöhen das Risiko für die
Entstehung eines Harnblasenkarzinoms.
Bestimmte aromatische Amine können Harnblasenkarzinome auslösen.
Zur genetischen Prädisposition für die Entwicklung eines Harnblasenkarzinoms lässt die
Datenlage außerhalb spezieller genetischer Syndrome (z. B. Lynch-Syndrom) keine generelle
Aussage zu.
Chronische Entzündungen der Harnblase können die Entstehung eines Harnblasenkarzinoms
begünstigen.
Eine Strahlentherapie im kleinen Becken kann mit einer Latenzzeit von mehreren Jahren zur
Entwicklung eines Harnblasenkarzinoms führen.
Es gibt beruflich bedingte Expositionen, für die ein erhöhtes Harnblasenkarzinomrisiko
gesichert ist. Es gibt beruflich bedingte Expositionen, für die ein erhöhtes
Harnblasenkarzinomrisiko gesichert ist.

https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-038OLl_S3_Harnblasenkarzinom_2020-04-
verlaengert.pdf
 2. Versuch 20.02.2024 Leberzirrhose

Frau Erika Kotner 68J.

3 Tage Fatigue, Asthenie, Aszites. 2 Tage Skleren- und Hautikterus, Pruritus, druckende
Abdominalgie im rechten Hypochondrium (NRS 3-4/10). Gestern: Fieber 38°C, Febris ondularis,
Nausea. Acholie, Cholurie, Gewichtszunahme von 3 kg in den letzten paar Tagen.
Teleangiektasien am Brustbereich.

Kein Ödem, Dyspnoe, Caput medusae, Palmar- Plantarerythem.

(Sie hat 3-mal betont, dass ihre Hauptbeschwerde Fatigue war).

Vegetative Anamnese: Inappetenz, beschwerdebedingte Insomnie.

Vorerkrankungen: aHT seit xx J. in Behandlung mit Bisoprolol 10 mg 1-0-0, davor Ramipril

(wegen Husten abgesetzt). Steatosis hepatis seit 3 J. Diät wurde empfohlen.

Voroperationen: Sectio Caesarea vor 40 J. (2. Sohn). Radiusfraktur im Januar 2023, sie hat viel
C2 getrunken. (Hier habe ich Handwurzelfraktur gehört. Frage: Knochen der Handwurzel. )

Allergie: Heuschnupfen Cetirizin b.B. Patientin: Ich habe keine Probleme jetzt, es ist kalt.
Spontan: Aber kommt gleich. (Ich meinte Frühling) Wir haben gelacht.

Nikotinkonsum 50 py (Reaktion, Patientin: „das ist jetzt nicht wichtig Frau Doktor“)

Alkoholkonsum: „ein paar (Paar?) Bier UND Schnaps täglich „seit lange“. Fragen bezüglich
Frequenz und Quantität wurden sehr vage geantwortet. („das ist ziemlich viel, Frau Kotner,
und der Alkoholkonsum könnte etwas mit Ihren Beschwerden zu tun haben. Wir werden
darüber später sprechen.“ Ich dachte, es lohnt sich nicht, über Entwohnungsprogramm zu
reden. Da ich darüber schon beim Nikotinkonsum gesprochen habe)

Drogenkonsum wurde verneint.

Sozialanamnese: 3 Mal geschieden. 2 Söhne, kein Kontakt.

Familienanamnese: Vater vor 10 J. verstorben. Er hat an DM, Zehe Amputation und MI

gelitten, jedoch die Todesursache ist unbekannt. Mutter an Mammakarzinom mit Metastasen
(„überall“) verstorben. Schwester kein Kontakt mit ihr. Ich habe gefragt, ob es ein Grund dafür
gibt, und ob der Alkoholkonsum in Zusammenhang mit dieser Situation seien könnte. Antwort:
Ich weiß es nicht.

Impfstatus vollständig. Reiseanamnese leer. Menopause seit 8 J.

Ich konnte die Uhr die ganze Zeit sehen, ich versuchte 15 Minuten Anamnese und 5 Minute
Aufklärung durchzuführen. Als ich mit meiner Anamnese fertig war, hatte ich übrige Zeit,
deswegen habe ich eine Zusammenfassung gemacht, um „Zeit zu brennen“.

A-P: Was habe ich? Schrumpfleber Reaktion der Patientin: WAS? (die Pat. hat mir komisch
angeguckt. Ich hatte Angst, dass ich einen Fehler begangen habe. Aber während des
schriftlichen Teils habe ich das im Wörterbuch überprüft, dass meine Antwort richtig war). Soll
ich hierbleiben? Warum habe ich Bauchschmerzen? Was machen Sie jetzt? Ich versuchte, alles
selbst zu erwähnen. Warum juckt meine Haut? ich habe meine Erklärung bis zum Ende
gebracht, obwohl die Zeit schon um war.
A-A: Patientenvorstellung mit kleinen Unterbrechungen. Manchmal der OA konnte mich nicht
richtig verstanden und ich habe mich entschuldigt und wiederholt. Nach 3 Unterbrechungen
hat er mir erklärt, dass er an Hypakusis leidet. Wir haben darüber gelacht. Wie ist die
Handgelenkfraktur passiert? Ihre Geburtstagparty- Alkohol – Stürzt, das war eine
Handwurzelfraktur. OA: Handwurzel?! Welche Knochen gibt es in der Handwurzel? Ist das
üblich? Häufigste Fraktur im Handgelenk? Wie passiert normalerweise eine
Handgelenkfraktur? Ich habe die Bewegung gemacht und erklärt. Verdachtdiagnose? Warum
Schrumpfleber? Ist die Leber kleiner? Differentialdiagnose? Choledocholithiasis, Cholangitis
(Charcot Trias), Hepatozelluläres Karzinom, Metastasen von Verdauungstrakt oder
Mammakarzinom (familiäre Prädisposition) Warum? Ich habe jede Differentialdiagnose
begründet, was spricht dafür und dagegen. Nur ein Satz für jede Diagnose. Warum hat sie
Schmerzen? Tut Leberzirrhose weh? ich habe von Choledocholithiasis erzählt. Ich habe das
Gefühl, er wollte andere Antwort hören. KU bei Leberzirrhose, welche Zeichen hat die
Patientin, welche andere kennen Sie. Wie können Sie die Leber bei KU bestimmen? Hier habe
ich gezeigt, wie ich die Perkussion durchführe. Was für Labor möchten Sie veranlassen? ich
habe alle Parameter nach Child Pugh-Score (und noch andere generelle Laboruntersuchungen)
genannt, ohne das Child Pugh Score zu erwähnen. Warum sind diese Parameter wichtig? Hier
habe ich Child Pugh Score erwähnt, und die Überlebensrate gesagt. Nach dieser Frage gab es
noch 5-6 Minuten für A-A Gespräch, aber der OA sagte „es reicht mir“.
Fachbegriffe: Tetanus, bösartig, Koxarthrose... Es tut mir leid, ich habe alle schnell geschrieben
und der Mitarbeiter hat das Blatt weggenommen.

Mit dieser Kommission konnte ich mich voll fühlen, die Atmosphäre war kollegial und das hilft
VIELLLLLL. Die Rolle der Patientin war von einer „schwierigen“ Frau, aber die Ärztin war total
nett. Sie hat leise, schnell und manchmal nicht so deutlich gesprochen. Trotzdem konnte ich
alles verstehen und berichten. Der OA hat manchmal die Stirn gerunzelt, ich denke, er
versuchte mich unter Druck zu setzen. Sie waren seriös, aber wirklich nett und freundlich. Am

Ende haben wir gelacht über meinen ersten Versuch 😊

Ich möchte mich entschuldigen für die verspätete Mitteilung meines ersten Versuchs. Ich habe
mich nur auf die Vorbereitung konzentriert. Ich wünsche alle viel Erfolg und nette Prüfer!