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Allergien
Latexallergie ( Exanthem)
Novalgin (Exanthem) , wurde entdeckt, als er im Krankenhaus war.
Noxen
Er rauche 2-3 Zig/Tag seit 2J , davor habe er 1 Schachtel/T seit dem 18. L.J. geraucht. ( als ich
in der Schule war)
Er trinke Alkohol nur zur bestimme Anlassen , 1 Glas Sekt.
FA
Vater habe an Adipositas permagna gelitten, mit Magenband-OP behandelt wurde
Mutter (ich hatte keine Ziet)
Herr W.S ist ein 57-jähriger Patient, der sich bei uns wegen seit 1 Woche bestehender,
langsam aufgetretener, persisteriender, progredienter Dyspnö und Thorakalschmerzen (4-5
auf der Schmerzskala) mit Ausstrahlung in die Mandibula vorgestellt hat.
Der Patient klagt über die gleichen Beschwerden vor 2 Wochen nach dem Treppensteigen (2.
Etage).
Darüber hinaus seien ihm die folgenden Begleitsymptome aufgefallen:
Nausea
Kälteschweiß
Die Fragen nach Emesis, Pyrexie, Beinbeschwerden, Tussis wurden verneint.
Die vegetative Anamnese war unauffallig bis auf:
Insomnie seit 2 Tagen
Inappetenz seit 2 Tagen wegen der Beschwerden
Flatulenz
An Vorerkrankungen und Operationen seien ihm die Folgenden bekannt:
A.Hypertonie seit 10 J
Hypercolesterinämie seit 10J
Diabetes mellitus seit 17J ( als ich 40J war )
Z.n Schädelbasisfraktur vor 12J wegen eines Aufounfalls ( als ich 45J war )
Er nehme die folgenden Medikamente regelmäßig ein:
Lefax b.Bed
Metformin 1000mg 1-0-0
Ramipril 5mg 1-0-1
Metoprolol 1-0-1 ( Dosis nicht bekannt)
HCT 12.5 mg 1-0-1
Die bisherigen Angaben deuten am ehesten auf Herzinsuffizienz hin.
Als Differenzialdiagnose kommen die Folgenden in betracht:
Myokard infarkt
Pneumonie
Zur weiteren Abkrärung, empfehle ich die Folgenden Maßnahmen:
Körperliche Untersuchung
Labor: BB, Herzenzyme ( Troponin, CK-MB) , BNP , CRP, BSG, Nierenwerte ( Kreatinine,
Harnstoffe) , Leber werte ( GPT, GOT, Albumin, PT, PTT, INR)
EKG
Echo
Fachbegriffe :
Cholezystolithiasis, Kurativ, Palliativ, Hemiparese, Anorexia nervosa, Glandula, Ventral,
deszendierend
Aufklärung : Koronar Angiographie (Herzkatheter)
Arzt-Arzt gespräch:
Stellen Sie den Fall vor
Verdachtsdiagnose
Differenzialdiagnose
Details darüber, wie die Allergie entdeckt wurde und über die Medikamente, Dosis und wie
viel pro Tag.
Hypercholesterinämie Wurde während der Routineuntersuchung durch Blutuntersuchung
entdeckt.
und die Aufklärung.
Die Komission war super nett und das Sprechen war laut und deutlich.
Fragen Sie immer, was Sie nicht verstehen ( Entschuldigung wie bitte, meinen Sie .......? )
lächle immer und sei zuversichtlich!
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221. Fresh FSP Fall Münster 29.10.20
Guten Tag, Ich habe die Fachsprachprüfung am 29.10.2020 in Münster abgelegt aber nicht
bestanden. Mein Fall war Polytrauma wegen Motorradunfall.
Herr Matthias Faerber, 45 jahre alt, geboren am 04.05.1975,180cm groß,sehr
unterschiedliches Gewischt zwischen 65-75, H.A Dr Caiser
Der Pat stellte sich bei Rettungsdienst wegen seit heutemorgen bestehender, starkender
Handgelenkschmerzen re, Dyspnoe und Brustschmerzen re bei einem Motorradunfall vor.
Der Pat habe in die Kurve der Straße mit Motorrad gefahren und sei dann auf die rechte
Körperseite auf der nassen Straße- Bahnschienen mit dem Motorrad gestürzt. Nachfolgend
habe er Obengennanten beschwerden gehebt. D.h er klagte über Zussamenhang zwischen
die Brustschmerzen und Einatmung. Er habe den Helm getragt und war nicht bewustlose
oder Verwirrt.
Die Frage nach Otorrhoe, Otorrhagie, Rhinorrhoe, Rinorrhagie, Kopfschmerzen, Fieber,
Schmerzen in andere Korperregionen, Parese, Paresthese und eingeschränkte Bewegungs
wurden verneint.
Die vegetativ Anamnese sei Unauffälig.
Als V.E seien die folgende bekannt:
-Hypotonie
-Achillestendonruptur re vor 8 Jahren
-Axillärabzess li vor 15 Jahren, die mit der Extripation behandelt wurde
-Onychomykose seit 4 Wochen, die mit Nagellack behandelt wurde
-Gehorgangekzem
Die Medikamentenanamnese gab, die Einnahme von:
Ohr Tropfen( an den Name könnte er nicht errinern)
Allergie: Kontrastmittel ( Reaktion: Jukreiz, Hauterythem, Ödem, Dyspnoe)
Unvertraglichkeiten: -
Impfung: Ja-lätztesmal: Kindheit
Nuxen: Nikotinkonsum: 5py ( 3-5 Zigarreten für 20 Jahre, seit 2 Jahre aufhören)
Alkoholkonsum: Proziko sehr selten
Drogenkonsum: Marijuana im alter von 20, gelegentlich
Familieanamnese: Vater: Gesund, Mutter: Basaliom(?) im Gesicht, der in Remission Phase,
Schwester: Essstörung, kleines Kind: Lesestörung
Sozialanamnese: Verheiratet, habe 3 Kinder, Lebe mit seinem Frau und Kinder in einem Haus
in Ösnabruck, Teilzeit Lehrer
Ausland Urlaub: keine
Arzt-Arzt Geschpräch: was ist Unfallmechanismus? Wie war das Wetter?!Wo ist er gestürzt?
Wer hat ihm den Nagellack verschreibt? Während welche Untersuchungsverfahren hatte die
Allergiereaktion ausgelöst? ...Verdacht diagnose? Warum?
Er hat zu schnell zu viele detaillierte und unklare Angaben erzählt. Ich habe nicht alles
geschrieben oder gehören. Sie wurden nur über diese Details geferagt!!
Aufklärung: Handgelenk Fraktur Operation
Fachbegriffe: Hyperthyrose, Billiär, Anomalie, Orchiectomie, Anterior, .