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2021

1ª Teil:

Als ich ankam und mich setzte, boten sie mir Wasser an und sagten mir. Ich fand die
Atmosphäre sehr entspannt, alle haben gelächelt. Ganz anders als bei meinem ersten Mal.
Zunächst stellten sie sich und mich vor. Sie fragten mich, was ich in der Zeit seit dem ersten
Prüfung getan habe, um mich zu verbessern, und ich sagte es ihnen. Ich erzählte ihnen, dass ich
einen Phonetik-Kurs belegt hatte, und das erregte ihre besondere Aufmerksamkeit, so dass sie
mich danach fragten.

Dann habe ich meine Tabelle für die Notizen erstellt, und wir haben angefangen. Der Patient
sprach schnell und gab eine Menge Daten an, fast keine der Zahlen waren ganze Zahlen, alle
mit Dezimalstellen. Während er mir von seinen aktuellen Beschwerden berichtete, erzählte er
mir von Vorerkrankungen und Medikamenten und Allergien. Vorsicht! Ich hatte etwa 10
Minuten Zeit und war mir nicht sicher, ob ich in der Zeit war oder nicht, denn ich hatte von
jedem Abschnitt meiner Notizen ein wenig aufgeschrieben, aber nicht alles, und ich musste
versuchen, alles mitzubekommen, also versuchte ich, das Gespräch mehr zu moderieren. Der
Patient fragte mich in der Mitte des Gesprächs, ob ich ihm die Diagnose mitteilen könne, und
ich sagte ihm, dass wir die Fragen zu Ende stellen und einige Untersuchungen durchführen
müssten, bevor wir über eine genaue Diagnose sprechen könnten.

Am Ende des Gesprächs fragte er mich, ob er im Krankenhaus bleiben müsse, weil er sich um
seine Frau kümmern müsse, und ob er es seinen Kindern sagen könne, und ich sagte ihm, dass
wir einige Untersuchungen durchführen sollten, wie ich es ihm bereits gesagt hatte, und dass
ich schätzte, dass es einige Stunden dauern würde, bis die Ergebnisse vorliegen würden, und
dass er natürlich seine Familie informieren könne. Und dann war die Zeit vorbei.

2ª Teil.
Wie beim letzten Mal waren wir zu mehreren im Raum (einem kleinen Raum), aber wir
begannen alle gleichzeitig zu schreiben. Sie erklärten uns die Anweisungen und wir fingen an.
Viel besser als beim letzten Mal, als die Leute mitmachten und sich unterhielten, und ich mich
nicht konzentrieren konnte.

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Nachname, Vorname

Böhm , Alfonso

Alter Größe Gewicht

58 J (4 Nov. 1963) 178 cm 90 Kg

Ich fragte den Patienten, wie alt er sei, und er antwortete mit seinem Geburtsdatum.
Allergien/ Unverträglichkeiten (Stichworte)

Pollenallergie äußere sich als Rhinokonjunktivitis

Latexallergie äußere sich als Exanthem und Pruritus.

Genussmittel/Drogen (p/y) (Stichworte)

Rauchen: Nichtraucher
Alkohol: ½ Flasche rot Wein und 1 Glas Cognac abends. (für einen guten Schlaf)
Drogen: Haschisch in seiner Jugend.

Sozialanamnese (Stichworte)

Der Patient sei Frührentner (Weil er sich um seine Frau kümmern muss), er habe in
einer großen Küche gearbeitet; verheiratet ( seine Frau habe vor 1 1/2 Jahr Apoplex
gehabt ); 2 Kinder (einen Sohn und eine Tochter ) und 4 Enkelkinder ( alle seien
gesund ).

Familienanamnese (Stichworte)

Mutter: sei an Aneurysma ( ein Hirngefäß sei geplatzt ) (Im dritten Teil habe ich
erklärt, dass es sich um einen diagnostischen Verdacht handelte, aufgrund des
Alters, in dem sie starb, und der Erklärungen des Patienten. Der Prüfer stimmte dem
zu.) mit 55 Jahren verstorben
Vater: Demenz, lebe im Pflegeheim.

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Medikamente (Stichworte)

Icandra 50 mg / 1000 mg 1-0-1

Alfuzosin tabl. 10 mg 1-0-1
Fluvastatin 20 mg 0-0-1
Symbicort Spray 1-0-1
Aspirin 100 mg 1-0-0 (Ich konnte diese Medizin nicht schreiben, weil mir die Zeit knapp
wurde, aber ich habe es im dritten Teil erklärt).

Anamnese (Vollsätze)

Herr Böhm ist ein 58-jähriger. Er stellte sich heute wegen seit 3 ½ Monaten
bestehender, zunehmender, belastungsabhängiger Schmerzen im rechten
Unterschenkel bei uns vor.

Die Schmerzintensität wurde mit 8-9 beim Gehen und mit 4-5 in Ruhe auf einer
Schmerzskala von 10 auf der Schmerzskala von 1 bis 10 bewertet.

Außerdem würden die Schmerzen in den rechten Fuß ausstrahlen.

Der Patient klagte , dass sich die Schmerzen, die er als stechend beschrieb, treten nach
einer Gehstrecke von ca. 150 m auf. (Danach müsse er eine Pause von ca. 1 Minute
machen, um weitergehen zu können). Im dritten Teil habe ich ausführlich erklärt, wie
es zu dieser Entwicklung kam.
Im Lauf der Zeit (3-4 Wochen) hätten sich die Beschwerden verschlimmert.

Als weitere Begleitsymptome nannte er Kältegefühl, glänzende, trockene und blasse

Haut sowie Alopezie des betroffenen Unterschenkels.

Die Fragen nach Fieber und Ödem wurden verneint.

Die vegetative Anamnese war bis auf Obstipation seit lange und Insomnie in der Form
von Durchschlafstörungen (er kümmere sich um seine Frau, die vor 1 1/2 Jahr
Apoplex gehabt habe) unauffällig.

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Folgende Voroperationen und Vorerkrankungen seien bekannt: In diesem Teil hatte

ich keine Zeit zu schreiben, weil es viele Krankheiten gab, also habe ich es
zusammengefasst und im dritten Teil in längeren Sätzen erklärt

- St. 8 J. DM typ 2.
- St 8 J. Hypercholesterinämie
Er leide seit 8 Jahren an DM Typ 2 und.... vor 8 Jahren sei bei ihm eine
Hypercholesterinämie festgestellt worden. ....
- St. Vielen J. Ekzem in Kopf
- St 6 J. Prostata-hypertrophie
- St. Seinem 49 LJ. Asthma bronchiale
Seit seinem 49. Lebensjahr (drei Tage vor seinem 50. Geburtstag) sei bei ihm
Asthma bronchiale diagnostiziert worden.
- Vor 6 J. Oberarmknochenfraktur ( Skiunfalls)
- Mit 26 J. Pilonidalisinus. Mit 26 J. sei bei ihm ein Pilonidalisinus Steißbeinfistel
operativ behandelt worden . Ich fragte ihn, ob alles gut gegangen sei, und er
erzählte mir, dass es eine zu lange Geschichte sei, um sie zu erzählen, aber
dass er Probleme mit der Wundheilung hatte. Dann fragte mich der Prüfer,
was genau der Patient mir gesagt hatte.
- Vor 3 J. Stent . Habe sich vor 3 Jahren einer Stemimplantation unterzogen.
die perkutane transluminale Coronar-Angioplastie

Verdachtsdiagnose und Differentialdiagnosen (Vollsätze)

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf pAVK hin.

Differentialdiagnostisch kommen diabetische Polyneuropathie sowie TVT in Betracht.

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Weiteres Vorgehen und Therapie (Vollsätze)

in diesem Teil habe ich nichts geschrieben, ich hatte keine Zeit, ich fange mit der aktuellen
Geschichte an, dann schreibe ich Diagnose, dann Allergien...usw., und das letzte ist
Therapie.

3ª Teil.
Als ich angefangen hatte, sagte der Prüfer zu mir, Frau Kollegin, ich glaube, es gibt eine
neuen Patienten, und ich sagte: Ja, Herr Oberarzt, wir haben einen neuen Patienten nämlich
Herr Böhm, und ich würde gerne über ihn berichten . Darf ich?

Und ich begann die Vorstellung. Er unterbrach mich ein paar Mal, hauptsächlich um mich nach
Details und Zahlen zu fragen (manchmal war es schwierig, ihn zu verstehen, weil er nicht laut
und deutlich sprach, und mit dem Glas und der FPP2 ist es nicht einfach). Bevor ich ihm die
Diagnose erklärte, sagte er mir, was er tun würde, und so begann ich, den ersten Teil zu
erklären:

Zuerst würde ich eine körperliche Untersuchung durchführen.

Bei der Inspektion des Beins erwarte ich eine Blasse, trockene und eventuell Zyanotische Haut,
und trophische Störungen (bzw. Haarausfall, Nekrose, Gangrän oder Ulzeration) zu
bemerken.
Bei der Auskultation des Beins erwarte ich ein systolisches Stenosegeräusch über betroffenen
Gefäß im Seitenvergleich abzuhören.
Bei der Palpation erwarte ich im Seitenvergleich eine kalte Haut und Schwache oder nicht
vorhandene Pulse abzutasten

Dann fragte mich der Prüfer, welche Pulse:

ich werde auch den peripheren Puls überprüfen insbesondere die Arteria dorsalis pedis,
Arteria tibialis posterior und Arteria poplitea.

Und ich habe, ohne gefragt zu werden, als ich merkte, dass ich die Verdachtsdiagnose oder
die Differentialdiagnosen nicht erwähnt hatte, gesagt: Ich würde die folgenden

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Untersuchungen durchführen, denn obwohl die Verdachtsdiagnose pAVK ist, gibt es als
Differentialdiagnose die TVT...

Dann werde ich das betroffene Bein auf Anzeichen einer Thrombose untersuchen, um TVT
auszuschließen.:
• Bei positivem Homann Zeichen treten Wadenschmerzen bei Dorsalflexion des Fußes
auf,
• Bei positivem Payer-Zeichen ein Druckschmerz der plantar Muskulatur und
• bei positivem Meyer-Zeichen ein Druckschmerz en der Innenseite des Unterschenkels.

Er unterbrach mich bei Payer und fragte mich, was wir im Labor sehen sollten.

Als Nächstes möchte ich Blut abnehmen. Die Laborparameter kleines Blutbild,
Lipidprofil, Glukose, Gerinnungparameter, D-Dimer, Elektrolyten, Leber- und
Nierenwerte müssen bestimmt werden. Er wollte sich D-Dimer anhören.

Ich sprach weiter und sagte, was ich als nächstes tun würde.

Zur weiteren Abklärung müssen eine Dopplerdrucksmessung und eventuell eine CT-
Angiographie des Beines durchgeführt werden.
Dopplerdrucksmessung ist die Methode zur Bestimmung des Knöchel -Arm-index.
• Der Knöchel-Arm-Index, kurz ABI, ist ein Wert, der durch Doppler-Sonographie und
Blutdruckmessung bestimmt werden kann.
• Der ABI ist eine einfache und sichere Methode zur diagnose einer pAVK. Sie kann
nicht verwendet werden, wenn die Arterien inkompressibel sind.
• Der Knöchelarteriendruck ist höher 10 mmHg Millimeter Quecksilbersäule als der
arterielle Oberarmdruck, liegt der Quotient normalerweise zwischen 0´9 und 1´2. Ein
ABI-Wert von < 0,9 gilt als Indikator für das Vorliegen einer pAVK. Der
schweregrad …….
Er unterbrach mich und fragte mich, worauf wir achten sollten, wenn wir bei den
Untersuchungen Kontrastmittel verwenden würden

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Ich habe ihm gesagt, dass der Patient Metformin nimmt und dass es abgesetzt werden sollte,
weil die Gefahr einer Laktoazidose besteht, und dass der Diabetes mit Insulin kontrolliert
werden sollte.

Er war nicht zufrieden und sagte mir, welche Orgeln wir uns ansehen sollten.
Und ich habe ihm gesagt, dass man bei Niereninsuffizienz oder Schilddrüsenüberfunktion kein
Kontrastmittel verwenden sollte, also sollten wir Blut abnehmen und nach dem Kreatinin
fragen....etc.

Dann fragte er mich, ob, falls sich seine Verdachtsdiagnose bestätigen sollte, die Behandlung
zu einem Krankenhaus oder Ambulant stattfinden würde:

Dann habe ich angefangen zu erklären, in welchem Fontaine-Stadium sich der Patient befand
und wie die Behandlung ablief, und die Zeit war vorbei.

Dann habe ich etwa 10 Minuten im Wartezimmer gewartet. Und andere Kollegen kamen vorbei
und sagten, dass sie die Prüfung nicht bestanden hätten. Als ich zum Prüfer zurückgekommen
bin, dachte ich, ich hätte die Prüfung wegen meiner Aussprache nicht bestanden, weil ich
gesprochen habe, ohne darauf zu achten, wie ich die Sätze sage, obwohl ich versucht habe,
langsam zu sprechen. Und als ich mich hingesetzt habe, haben sie mir gesagt, dass ich das sehr
gut gemacht habe. Dass der schriftliche Teil auch gut war. Was ich verbessern müsse, sei meine
Aussprache, und dass sie wüssten, dass ich das wüsste, weil ich bereits einen Kurs besucht
hätte. Und dann sprachen wir über die medizinische Fachrichtung, die ich machen wollte...

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Mein Rat:

- Erklären Sie zu Beginn alles, was Sie getan haben, um Deutsch zu lernen. Und was Sie tun,
um sie zu verbessern.

- Wenn Sie es zum zweiten Mal tun, sagen Sie, dass Sie die Ratschläge befolgt haben, die Ihnen
gegeben wurden, und berichten Sie über Kurse, Hospitationen oder Arbeiten, die Sie
durchgeführt haben.

- Während der Fragen an den Patienten, klare und einfache Fragen, wenn Sie nicht sicher sind,
der Zahl, fragen Sie erneut.

- Im zweiten Teil der Prüfung, wenn Sie wenig Zeit haben, schreiben Sie keine komplexen
Sätze, und die Vorerkrankungen können zusammengefasst werden.

- Der dritte Teil hängt von der Beratung durch den Prüfer ab. Ich hatte alles vorbereitet, was
ich zu den einzelnen Krankheiten sagen konnte, und so nutzte ich die Tatsache, dass der Prüfer
mich nicht nach anderen Dingen fragte, z. B. welche Arten von Hörgeräten es gibt oder wie
eine Fisteloperation durchgeführt wird. Ich habe versucht, die Prüfung zu dirigieren.

Ich habe es zur Vorbereitung auf die Prüfung benutzt:

• Die 50 wichtigsten Fälle Innere Medizin. Elsevier

• Die 50 wichtigsten fälle allgemeinmedizin. Elsevier.
• Deutsch für Mediziner: Vorbereitung auf die Fachsprachprüfung von Ina Maria
Koetz
• Deutsch für Ärztinnen und Ärzte von Ulrike Schrimpf, Markus Bahnemann, Martin
Lechner
• www.amboss.com
• FSP in München - Arztbriefe von allen Protokollen 3. Dymitri Rudy
• FSP alle BL, 15 Fälle.
• Für die Fachsprachprüfung von Bahaa Alaji & Mahmoud Khzama
• Vorbereitung auf die Fachsprachprüfung von Rama

• https://elearning.fachsprache.org/
• mirenalemania.com
• Grupo Facebook: Approbation für ausländische Ärzte in Bayern