195.Akute Leukämie 14.03.

2020
Ein bisschen spät, aber ich habe auch kurz geschrieben:

Hallo Leute!
Ich habe heute 14.03.2020 die FSP in Münster bestanden. Das war mein zweiter Versuch.
Mein Fall: Akute Leukämie
Personalangaben:
Herr XY / 32 J. / 176 cm / 74 kg / wohne in Münster
Aktuelle Anamnese:
Hauptbeschwerden:
1) Abgeschlagenheit seit 2-3 Wochen
2) Fatigue
3) Spontane Hämatome
4) Gingivale Blutungen
5) Schmerzen nach dem Alkoholkonsum
6) Konzentrationsstörungen
7) Nächtliche Hyperhidrose
8) Dyspnoe ( 1 Etage)
Kein Fieber (nicht gemessen) Sie müssen sagen, dass wir das Fieber messen werden. (Der
Prüfer war sehr zufrieden das zu hören)
Kein Gewichtsverlust, keine Lymphadenopathie, keine Inappetenz.
Der Patient hat alle Impfungen und ist nicht gereist.
Laut seiner Partnerin, schnarche er nicht.
9) Knochenschmerzen
10) Durchschlafstörung
11) Vegetative Anamnese nichts besonderes (bis auf die oben genannten Symptome) +
Flatulenz gelegentlich
Vorerkrankungen:
1) Neurodermitis seit der Kindheit ( Deswegen sei er Vegetarier geworden, benutzt
Cortisonsalbe. Danach musste ich das alles erklären. Im dritten Teil der Prüfung)
2) Nasenseptumbruch vor 3 Jahren nach einem Unfall beim Sport. Er ist auf das Gesicht
gefallen (wurde konservativ behandelt) ( Ich wurde auch danach gefragt)
4) Diffuse Kopfschmerzen mit Aura seit 5 Jahren (Cephalgie), die mit Paracetamol behandelt
werde.
5) Pneumonie vor 3 Monaten. Die habe sehr lange und stark angedauert. Mit AB.
6) Stationäre Behandlung aufgrund einer Rauchgasvergiftung vor 5 Jahren. Wurde mit O2
behandelt.
Medikation:
3) Cortisonsalbe wegen Neurodermitis
4) Johanniskräuter ( ich habe danach eine Frage gestellt bekommen: “Was wissen Sie über
diese Kräuter.” Ich musste Antidepressiva sagen. Das wusste ich nämlich nicht.)
5) Es gab noch ein Medikament, das der Patient vergessen hat
Allergien:
1) Photophobie mit Bläschen und Juckreiz (Urtikaria)
2) Haselnusspollen ( ich hab vergessen nach der Reaktion zu fragen)
Noxen:
1) Ex-Raucher (hat mit dem Rauchen vor 3 Jahren aufgehört) - damals hat er 20 Jahre lang 10-
15 Zigaretten geraucht
2) Trinkt ein Glas Wein am Wochenende
Familienanamnese:
1) Keine Geschwister, keine Kinder wohne mit Partnerin.
2) Vater ist an Struma Maligna gestorben.
3) Mutter habe Probleme mit der Netzhaut und sei deswegen operiert worden. Der Patient
sagte, dass es wegen der Kurzsichtigkeit sein könne und hat mich sofort gefragt: “Kann es
sein?” Ich habe “Ja” gesagt, aber zuerst habe ich dreimal nachgefragt, weil ich das Wort
kurzsichtig vergessen habe. Der Patient fügte hinzu, dass die Mutter eine große Brille trage.
Sozialanamnese:
1) Regelmäßige Impfung
2)Ledig, wohne mit seiner Partnerin zusammen
3) Er arbeite als Wissenschaftler. Arbeite in der toxischen Entwicklung. Trage Mundschutz.
____________________________________________________________________________
Kommentar:
Im Arzt-Patient Gespräch:
Die Prüfer waren nett. Die Fragen waren aus der Anamnese. Alles und detailliert. Danach:
Ihre Diagnose?
Welche Beschwerden passen mehr?
Diff/Diagn
Aufklärung: Knochenmarkbiopsie.
Begriffe: Algurie, Miosis, kurativ, und so weiter, aber leicht.
Ratschläge:
Bitte mehr Empathie!
Fragen, fragen und noch mal fragen.
Jede Beschwerde müssen Sie ausführlich nachfragen.
Augenkontakt
Lernen Sie die Sätze für jede Situation! Egal was der Patient sagen oder fragen kann, Sie
müssen bereit sein etwas zu antworten.
Viel Spaß.