Arzt-Arzt

Ich möchte Ihnen über (einen neuen Patienten) / (einer neuen Patientin) berichten. Heute
um 9 Uhr stellte sich ein Herr/eine Frau namens ….. bei uns vor.
Sie sei____ Jahre alt, ____ m groß und ____kg schwer.

Sie stellte sich mit seit 3 Tagen __ bei uns vor. Frau _ klagt über_. Sie gibt an, _ zu haben.
Des Weiteren berichtete die Patientin, dass die Schmerzen … seien, und in den Rücken
sowie in die rechte Schulter ausstrahlen würden. Ferner gibt sie an, dass die Schmerzen nach
einer fettigen Speise plötzlich aufgetreten seien, und mit der Zeit in Intensität zugenommen
hätten bis 7 von 10 auf einer Schmerzskala.
Bei genauer Befragung berichtet sie, dass___. Darüber hinaus seien der Patientin/dem
Patienten folgende Begleitsymptome aufgefallen:

An Vorerkrankungen seien ____, ____ und ___bekannt.

VE unauffällig

An Vor-Ops seien____ bekannt.

Bislang ist keine Operation erfolgt.

Der Patient nehme ….. ein

Medikamentenanamnese unaffällig
Bei Bedarf nimmt sie zusätzlich____

….allergie/n sei/en bekannt.

Allergien seien nicht bekannt.

Tabakabusus wurde verneint

Frau ____rauche ____Zigaretten/ Schachteln Zigaretten pro Tag seit 12 Jahren
Tabakabusus wurde mit 30 py bejaht.

Der Pat. trinke 3 Flaschen Bier pro Tag, sowie eine Flasche Vodka am WE.
Der Pat. trinke keinen/ regelmäßig/ gelegentlich Alkohol.
Er/ Sie trinke Alkohol selten (zu bestimmten Anlässen)

Drogenabusus wurde verneint.

Drogenabusus wurde mit einer Zigarette Marijuana proTag seit 5 Jahren sowie einmal Crystal
Meth. pro Wochenende bejaht.
Er/ Sie habe vor xx J. einen Kontakt mit Xx gehabt.

In der vegetativen Anamnese berichtet Frau____, dass sie ____habe.

Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiβ, … und Schweiβausbrüche wurden verneint.
Daruber hinaus bestehe seit x Tagen hohes Fieber bis xx,x °C.
Die (weitere) vegetative Anamnese ist unauffällig.

In der Familienanamnese, der Vater …..

Der Vater/ Die Mutter habe an Xx gelitten, und er/ sie sei im Alter von xx an Xx gestorben.
Familienanamnese unauffällig

Der/ Die Patient/in sei (ledig, verlobt, verheiratet, geschieden, verwitwet, getrennt/ im
Trennungsjahr) und er/ sie lebe mit ( seiner Frau/ Freundin, ihrem Mann/Freund ) zusammen./
alleine. Sie habe___ Kinder
Orhan Yücel

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Von Beruf ist sie____. / Sie ist Rentnerin.

In der gynäkologischen Anamnese berichtet Frau____, dass sie____.

Die gynäkologische Anamnese ist unauffällig.

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf …. hin.

Differentialdiagnostisch kommen …, ….. sowie …. in Betracht.

Zur weiteren Abklärung würde ich____durchführen.

Bei Bestätigung der Verdachtsdiagnose würde ich folgende Therapie(n) empfehlen:____.

Das war alles, ich bin fertig. Weiteres möchte ich mit Ihnen besprechen.

Welche Verdachtdiagnose haben Sie? Nach bisherigen Angaben gehe ich von XX aus.

Was bedeutet XX? Unter diesem Begriff versteht man .....

Welche Risikofaktoren für XX hat der Patient? Als Risikofaktoren kommen ..im
Betracht.

Welche D.D kommen im Betracht? Als D.D kommen … im Betracht.

Wie können wir XX ausschließen/ bestätigen?

Zum Anschulss eines /einer ……. muss (CT oder MRI ) erfolgen.
Im Rahmen der Diagnose einer........ wird induziert.
 bei unklaren, geringen, fehlenden Befunde wird...... indiziert.

Was sollen Sie jetzt machen? Als erste Maβnahme wurde ich den Patienten körperlich
untersuchen.

Funkionsuntersuchung ( Testen )
 Im Labor befindet sich eine......
 In der Labordiagnostik zeigt sich z.B Erhöhung des ......
 In der Labordiagnostik zeigt sich (Vermindert, reduziert, vermehrt, erhöht).........
 Die (Krankheit) führt zum Anstieg eines/einer ..... in Serum.

Diagnose wird durch klinische Befunde ,Laborchemische Befunde und

Beschwerdebild gestellt.

Welche therapeutische Möglichkeiten haben Sie?  Falls die Diagnose XX gesichert ist,
müssen wir den Patienten aufnehmen. Anderung des Lebensstils ist sehr wichtig, ich meine
hier:
 Körperlich Aktiv sein (regelmäβige Bewegung und Sport), Gewichtsabnahme
 gute Ernährung: hoher Anteil an Obst, Gemüse; Kochsalzarme Kost & wenig fett- und
zuckerhaltige Lebensmittel & ausreichende Flussigkeitsaufnahme (besonders auch bei
alteren Menschen)
 Rauchen aufhören ( Entwohnung )
• Stress-Vermeidung
• Danach zahlen die Folgenden zu wichtigen therapeutischen Maβnahmen:....
• Das muss operativ behandelt werden/ Das kann konservativ behandelt werden/...