KP 21.04.

2021 in Berlin

PD Dr. Friederike Compton (FA für Innere Medizin, Intensivmedizin und Notfallmedizin)

PD Dr. Thorsten Drews (FA für Herzchirurgie und Allgemeinmedizin)

Prof. Dr. Ahmed Magheli (FA für Urologie)

Aufgrund Corona Pandemie findet keine praktische Prüfung statt.

Frau Compton

Als erstes habe ich BGA Blatt bekommen und ich wurde gebeten, laut zu sagen damit die Alle das
Ergebnis auch hören könnten. Die Patientin ist bewusstlos.

pO2: 48%;pH: 7,1; pCO2:!; HCO3:!;Na: 156; K: 4,8; Glukose: 1018; Laktat: 50

als Erstes habe ich gesagt, das es auf jeden Fall venöse BGA ist, weil pO2 so niedrig ist. Dann habe ich
gesagt, dass es eine respiratorische Azidose sowie metabolische Azidose gibt. gut. Dann? warum
meinen Sie es so passiert? dann welche Werte noch auffällig sein wurde? auf jeden Fall habe ich die
pathologische Werte genannt und jede Auffälligkeiten hat sie mich gefragt warum? wie kommt es
Zustande? (keine Sorge, sie hat uns so viel geleitet, bis wir unsere Antworten selbst finden könnten).
An welcher Diagnose denken Sie? Hyperglykämische koma von dem hyperosmolares Typ, weil
Glukose >600mg/dl ist. Wie kann man sich es zwischen anderen Typen (Diabetisches Koma)
unterscheiden? Ich habe alles die Differenzierung gennant. Gut. Und dann Ihre schlaue
Krankenschwester kommen zu Ihnen und sagen, Fr. Doktor, meinen Sie die Diagnose
Hyperglykämische Koma ist? Das kann es nicht sein. Frau Compton fragt mich, welche Untersuchung
wollen Sie veranlassen, damit es genau die Diagnose eine Hyperglykämische koma ist? Ich habe
gesagt Keton im Urin und auch in Serum. Therapie von hyperglykämische Koma?

andere Fragen 5-Hygienische Regel nach WHO

Andere Mitpruflingen: Pneumonie, Vorgehen beim bewusstlosen Patient: Schlaganfall mit

Vorhofflimmern, Schmerzmittel nach WHO-Schema, Antikoagulanzien, DD von Thoraxschmerzen,
Reanimation, Anatomie von circulus arteriosus willlisi.

PD Dr. Thorsten Drews

Fall 1. Pat. 67 jahre alt klagte über Schwellung in der Leiste. Was wollen Sie machen? Anamnese, KU
(Inspektion Schwellung, Leistenkanal tasten und Hustenanprall testen), Sonografie. Dann habe ich
auch erzählt, wie man sich zwischen medial, lateral Leistenhernie unterscheiden (medial von vasa
epigastrica, lateral von vasa epigastrica). Komplikation? Inkarzeration (Darmnekrosegefahr). Therapie
und Unterschied zwischen Lichtenstein, Shouldice, TAP, TEPP. Komplikation von der minimalinvasive
Chirurgie? (Luftembolie). Welche Aufklärungen machen Sie vor der Operation? Was untersuchen Sie
nach der Operation? Ich habe alles benannt, am Ende möchte er, dass ich Stuhlgang des Patienten
frage und auch, ob der Patient pupsen hat. Warum? irgendwas mit der ileus paralytisch während der
OP.

Fall 2 Bild von Malum perforans. Beschreiben. Was ist das Unterschied zwischen neuropatischer Fuß
und ischämischer Fuß.

Andere Mitpruflingen: degenerative Hüfterkrankung, DD Rückenschmerzen, Appendizitis, DD:

Bauchschmerzen

Prof. Dr. Ahmed Magheli

Tema beim Vorgespräch

1. Notfall

2.Karzinom: Behandlung?

3. KU: Nierenlager, Leistenhernie

Differentialdiagnosis von Appendizitis von urologischen Seite. Bsp. Chirurg: Blut im Stuhl: v.a. Colon
ca. Urologische Seite? welche Diagnostik sollte man veranlassen? (DRU,PSA). Was macht man weiter,
wenn PSA- Werte erhöht ist?

1. Mann, 26 Jahre alt klagte seit 3 Stunden Flankenschmerzen. Wie gehen Sie vor? Anamnese, KU,
Urinstatus, Urinsediment, Sono: Steine? Tumor? Befund: Harnstauung. Welche Untersuchung noch
finden Sie wichtig? Nativ CT (Lowdose). Befund: 7mm Harnleitersteine. Therapie? Harnableitung,
Ureterorenoskopie (URS)? Was ist URS? Komplikation? Urosepsis. Dieselbe Pat kommt nochmal zu
Ihnen nach 3 Monaten. was denken Sie? Verletzungen? Steinreste? er hat mir geleitet, bis ich
Harnleiterstriktur geantwortet habe.

2. Mann, 70 Jahre alt kommt wegen der Überweisung von der orthopädischen Praxis. Er hat seit
Jahren Beschwerden und wurde auch bei einem Bandscheibenvorfall festgestellt. Bei letzter
Untersuchung wurde bei ihm Raumforderung in der Nieren entdeckt. Wie gehen Sie vor? Anam, KU,
Sono, Risiko Faktoren, Sono, Staging (CT- Thorax, Abdomen), CCT- Gehirn, Knochenszintigraphie.
Befund: 7cm Klarzellen Nierenkarzinom, ohne Metastasierung. Therapie? Nierenteilresektion.
Welche Methode? Minimalinvasiv und offen. Minimalinvasiv (Laparoskopisch oder
Roborterassistierte OP mit daVinci). Beschreibung von daVinci!(ich habe gesagt, habe ich nie in
meinem Leben gesehen. Ich habe nur im Youtube gesehen und alle Prüfern haben gelacht. Ich habe
erzählt, was ich in Youtube gesehen habe (Nur oberflächlich und der Prüfer war zufrieden) Wie
häufig ist ein Nierentumor bösartig? Welche gutartige Nierentumoren kennen Sie? Nierenzysten,
Angiomyolipom, Onkozytom.

andere Mitprüflingen: Harnblasen Ca, HWI, Prostata Ca, hodentumor, Hodenvergroßerung, Erektile
Dysfunktion, DD von Hämaturie.

Die Prüfern sind alle so nett, fair und hat mit ihrer/ seiner Art uns geleitet, bis wir die Fragen selbst
beantworten können. Keiner will uns durchfallen lassen. Ich habe viel von FIA gelernt und auch ein
Paar Büchern. Tausend Dank für FIA- Freiburg. Ich empfehle euch auch MEX das Mündliche Examen
sowie Amboss zu lesen. Ihr werdet die Prüfung auch schaffen! Viel Erfolg!