Protokolle Hessen 2023 Teil1

:‫إعداد مجموعة‬
Hessen ‫األطباء السوريون والعرب في مقاطعة‬

Basel Naser Naser ‫باسل ناصر ناصر‬
https://www.facebook.com/groups/287375408269169/permalink/28816
7534856623
)‫ منسقة ومنقحة (الجزء األول‬،‫ كاملة‬2023 ‫بروتوكوالت عام‬

20.07.2023
09.01.2023 Bad Nauheim Bestanden
Allgemein Medizin Chirurgie Innere Medizin
Simons Pröbstel Voss
Klinischer Fall: pAVK. War einfach klassisch: Patient war: 70 J, 170cm,
100Kg. Sehr nett hilfreich, hat alle Beschwerden sofort gesagt (Schmerzen seit
3 Tagen bei Gartenarbeit. Kribbeln, Im rechten Bein, Luftnot bei Belastung <
100 m.
Vorerkrankungen: aHT, DM, Dyslipidämie, Appendektomie, Cholezystektomie,
Discos Prolaps.
Med.: Ramipril, Metformin, Statine……
Noxen: Nikotin:30 p.Y, Alkohol. Selten.
Famil.: Vater: MI
Rest Anamnese waren unauffällig.
Bitte vergessen nicht die Hände zu desinfizieren,
KU: ich hatte keine Zeit für Vital-Parameter! (Keine BD, O2, Fieber, AF). Nur
die Stelle r. Bein schnell untersucht Inspektion, Pulsstatus unter Extremität mit
Kommentaren. Vibrationsgabel. Andre Untersuchungen (Herz, Lungen, Bauch,
nicht gemacht nur sagen.
Ich habe von Kommission nur EKG mit VHF, ABI r.= 0,6 l. =0,9 und
unregelmäßiger Puls.
Brief 30 Min nicht so super, sehr einfach.
Chirurgie:
pAVK, Diagnostik, DD, Behandlung, 6P nach Pratt. Thrombose Weg bei pAVK
und TVT (er wollte Gefäße - Anatomie hören)
TVT: Etagen, Klinik, Komplikationen, Typen von Thrombose (venöse,
arterielle, Kardiale), Häufige Ätiologie arterielle Embolie (VHF+
Aortenaneurysma).
Mesenterialinfarkt superior, Behandlung oberflächlich, Revaskularisation
Versuch. Laparotomie was machen wen ganzen Darm schwarz? (Den Bauch
zumachen, der Patient wird in Paar Stunden sterben).
Leisten Hernie: Klassifikation. Anatomie Leisten Kanals, Behandlung: Öffne:
welcher Unterschied zwischen Shouldice und Lichtenstein, Laparoskopisch:
TEP+TAPP.
Innere:
EKG: AV-Block Typ II Wenckebach, Behandlung bei HF < 50 (nur DDD- was
bedeuten? keine Med.). EKG: VHF. Ohne weitere Fragen. EKG: MI
Hinterwand, Klassifikation (STEMI, NSTEMI), Notfall in der Praxis was machen
Sie (112 Anruf, Lagerung, O2-Gabe, 2 Venenzugänge, Morphin, Nitrat (BD
beachten), UFH/NMH, ASS, Prasugrel (er wollte Clopidogrel kein Prasugrel),
Metoclopramid, Metoprolol, Statine, Diazepam).
Alle EKGs waren sehr deutlich.
Klinisch Fall Eisenmangel Anämie + Labor mit Rev. Werte., Ätiologie (GIB,
Tumoren unbedingt hören will) und Diagnostik (überflächig), Wann
Bluttransfusion?
D.m: Typ, Antidiabetiker Gruppen, SGLT-2 Mechanismen? Wann benützet
man es außer halb Dm.? (bei HI) ………….
Allgemeine:
1- Bild Hallux Valgus, haben Sie der Patient zu der Chirurgie gescheckt, aber
er hat eine Prothese (Schiene) von Internet gekauft (weiteres Bild) was sagen
Sie dem Patienten? (er wollte hören, dass das einfach nicht helft und muss
Ope. Gemacht werden).
2- Sehr komisches Bild von jungem Manne mit Dm. Seit langer mit sehr stark
veränderte Insulin Injektion stelle beidseitig von Bauchnabel (ich dachte das
eine Gynäkomastie). Dann noch mal geguckt, dass eine Lipohyperthrapie.
3- Dann hat er sich auf die Liege gelegen und erzählte von einem Mann, der
im Park auf der Bank ganz Nacht geschlafen habe, dann ist er aufgestanden
und hat er Stepper gang simuliert. die Frage war wie heißt der Gang? und
warum es dazu gekommen? Ich habe fibularis Parese, aber er wollte n.
Peroneus Parese hören. Dann hat Herr Voss gesagt, das Gleiche Nerv ist aber
das in der neuen Literatur so genannt wurde.
4- Vorsorge bei Männern? er will nur Koloskopie hören.
Es gab noch viele Fragen die habe ich leider vergessen………….

Aber insgesamt alle Fragen waren klar und benötigten sehr kurze einfache
antworte.
Empfehlungen:
Das war mein erster Versuch. Ich schätze die Prüfung Sowie B1- Sprach
Niveau.
Den Prüfern waren supernett, sprechen sehr deutlich und sie brauchen nur
sehr kurz und präzise Antwort. Wichtig versuchen Sie gut zuhören und auf
keinen Fall nicht unterbrechen.
Vorbereitung:
Vielen lieben Dank Valerie du bist super Genius. Dein Kurs mehr als genug für
der Prüfung. Ich habe gar keine andere Literatur gelesen.
Echt gesagt: am Anfang jedes Falles wusste ich was den Prüfern sagen
wollten und was sie hören möchten.
Protokollen 21/22 nicht alles. Vielen Dank Dr. Basel und alle Kollegen in der
WhatsApp Gruppe.
Vorbereitung ein Jahr insgesamt, 4 Monaten intensiv. Ich wünsche allen viel
Erfolg.

Klinischer Fall: pAVK
Herr Schmidt, Kurt. 70 LJ 170 cm und 100 kg
Er habe Schmerzen seit langem im rechten Bein, seit ein paar Tagen
schlimmer geworden, Schmerzen träten besonders während der Gartenarbeit
auf.
Vorerkrankungen: HT, DM, Hyperlipidämie.
Medikamente: Metformin und 2 andere, an die er sich nicht erinnern könne.
30 Py Raucher, gelegentlich Alkohol.
Vater: an MI gestorben
KU: Ich war so stressig und ich habe vergessen, Vitalparameter zu messen.
Ich habe Pulse von unteren Extremitäten kontrolliert, dann Vibrationsgabel,
zum Ausschluss von TVT Homanns, Peyer usw. geguckt. Danach hat Herr
Voss gesagt, Puls unregelmäßig, ich habe EKG angefordert und er hat mir
eins gezeigt. Ich habe auf den ersten Blick gesagt, unregelmäßig und… Er hat
gesagt „mehr als unregelmäßig“. Das war deutlich VHF. Ich habe gesagt: Soll
ich Vitalparameter messen, ich habe am Anfang wegen Stress vergessen.
Und er hat gesagt „kein Problem, wir gehen davon aus, dass sie machen
können, und Vitalparameter sind schon unauffällig.“
Und ABI habe ich auch vergessen
Danach habe ich gesagt meine Verdachtdiagnose ist pAVK, ich schicke den
Patienten ins Krankenhaus mit dem Notarzt. Er hat gesagt bitte schreiben Sie
alles im Brief.
Dann ich habe einen sehr kurzen und einfachen Brief geschrieben.
Diagnose: PAVK
DD: Akute arterielle Extremitäten Verschluss,
TVT
Chirurgie:
1)Unterschied zwischen pAVK und akute Arterielle Extremitäten Verschluss.
6P nach Pratt. Wie geht Embolie vom Herzen? Vom Vorhofohr…
2)Was wissen Sie über Leistenhernie? Typen? Mechanismen? Wo genau sind

direkt/ indirekt? Alle 4 OPs ausführlich. Und bei Shouldice-OP, woher nehmen
wir fascia transversales? (Ich habe diese Frage nicht genau verstanden, er hat
selbst etwas erzählt). Eintrittspunkte bei Operationen.
3)Er hat mir ein Röntgenbild von einer Unterschenkelfraktur (Tibia + Fibula)
gezeigt. Was ist das? Wie können wir behandeln? Wollte Marknagel hören.
Komplikationen? Wollte Kompartment Syndrom. Was ist das? Wie können wir
überprüfen? Welcher Nerv? Wie können wir überprüfen? (1. interdigitalraum).
Bei Kompartment Syndrom wie viele Schnitte machen wir und wo genau? (2,
Lateral und medial). Wie viele Lodgen im Unterschenkel? (4)
4)Ein Pat ist gestürzt. Wunde am Kopf. KU unauffällig, keine Vorerkrankungen,

keine Medikamente. Was machen Sie? Wollte kein CT wegen Strahlung
Belastung und Tetanus hören, letzte Impfung vor 13 Jahren. Welche Tetanus
Impfung machen wir?
Innere: (Er ist sehr sehr nett und will helfen)

1)EKG- Hinterwandinfarkt. Klassifikation (STEMI/NSTEMI). Akute Therapie?
2)EKG- AV Block Typ 3. Therapie? -DDD. Buchstaben?
3)Labor-Ergebnis, war Makrozytäre Anämie. Ursache? Wollte B12 Mangel.
Ursache? Wollte Gastritis Typ A, Perniziöse Anämie.
4)Er hat mir ein Röntgenbild gezeigt, war deutlich, freie Luft auf der rechten
Seite unter Zwerchfell. Er hat gesagt, dass es während der Koloskopie passiert
ist. Ist der Arzt schuldig? Nein, wurde schon aufgeklärt…
5. Herr Voss: Wir haben noch 1 Minute und ich habe ein schwieriges EKG. Ich:
Ich hasse EKGs Er hat gelacht und gesagt: Probieren Sie. Ich habe gesagt
das ist eine supraventrikuläre Tachykardie? Er hat gesagt ja, das ist AVNRT.
Therapie? Ablation? Er hat gesagt ja, aber auch eine andere Methode gibt es?
Wusste ich nicht. Er hat nicht erzählt, gefragt: medikamentös? -Adenosin. -
Richtig.
Allgemeine:
1. Bild- Zoster ophthalmicus. Wenn er hier wäre, wie würde er heißen? (am
eigenen Körper zeigte er die Brust) Ich wusste nicht, er hat selbst geantwortet:
Thoracic Zoster
2. Bild: Subkonjunktivales Hämatom. Ein Pat kommt mit solchem Auge.
Anamnese, KU? Pat nimmt Marcumar. Wollte hören: Wir müssen nichts
machen. Das kann passieren.
3. Bild: Perichondritis. Nach Ohrenpiercing kommt ein Pat. Was ist das?
4. Bild vom Fußballspieler, Der Fußballspieler kommt zu Ihnen wegen
Schmerzen im medialen Bereich von Oberschenkel. Anamnese, KU, Röntgen?
-er ist gestürzt, keine Fraktur beim Röntgen. Ich: Muskelverletzung/riss? Er: Es
gibt eine häufige Muskelverletzung beim Fußballspieler und Skifahrer, wie in
diesem Bild? Ich wusste nicht, er wollte Adduktoren-Zerrung.
5)Ein Pat kommt zu Ihnen, ist depressiv. Was müssen Sie unbedingt fragen? -
Ob er Suizidgedanken hat. -Richtig, dann sie verschreiben Sertralin. Dann
später er kommt wieder zu Ihnen wegen Herzrasen. Was ist Sertralin? Wie
macht diese NW? SSRI: Selektiv Serotonin Reuptake Inh. NW ist wegen
Serotonin. (Er hat diese Frage gestellt, weil ich in der Psychiatrie tätig bin. Er
hat vor der Frage gesagt: Sie sind in der Psychiatrie tätig…)
6. Er hat mir ein Bild gezeigt. Ein Mann spielt Klavier und ein anderer Mann (er
hat kurze Arme) spielt nicht. Warum kann er nicht Klavier spielen? -weil er
kurze Arme hat? -Ja. Wenn der Pat zu Ihnen kommt mit
Lungenbeschwerden, würden Sie fragen, warum er kurze Arme hat? -Ja? -Sie
müssen fragen, weil… (Er hat hier etwas erzählt, aber könnte ich nicht genau
verstehen) Aber die Frage war, was er fragen wollte, warum der Mann kurze
Arme hat, wegen welchen Medikaments? Die Antwort war Thalidomid. Danach
hat er gefragt, ob ich den Handelsnamen weiß, wusste ich nicht, er hat gesagt:
„Contergan“
(Und bei einem anderen Prüfling wurde Strahlenschutz vom Herr Simons
abgefragt.)
Vorbereitung:
Amboss m3, Frakturkurs und ein paar kostenlose Vorlesungen von Valeria.
Protokolle sind sehr sehr wichtig!!! Aber lesen Sie nicht in den letzten
Tagen, sondern fangen sie an zu lesen, mindestens 15 Tage vor der Prüfung.
Hätte ich von Valeria gewusst, bevor ich angefangen habe zu lernen, hätte ich
alle Kurse von ihr gekauft. Es ist prüfungsorientiert und zeigt Ihnen, was Sie
wissen müssen.
Und vergessen Sie nicht, sie müssen nicht alles wissen.

Klinischer Fall: chronische PAVK
Der Patient war 70 J, 170 Cm, 100 Kg sehr nett und er hat alles direkt erzählt
(Schmerzen und Kribbeln im rechten Bein bei der Gartenarbeit und bei
Belastung < 100 m seit 2 Tagen und ab und zu unregelmäßige Puls)
V E: a HT, DM, Hyperlipoproteinämie

V O: Cholezystektomie vor 4J
V M: Metformin, Statin, BB.
Raucher eine Schachtel pro Tag seit 30 J. Keine Allergie, Alkohol selten.
Familienanamnese; Vater; MI
Reste Anamnese war unauffällig.
Körperliche Untersuchung; man muss mit Vitalparametern anfangen (RR
130/70, Puls unregelmäßig. Die anderen brauchte ich nicht zu machen) Dann
habe ich den Puls im rechten Bein abgetastet (A. Femoralis, A. Poplitea dann
hat Herr Voss gesagt; puls unten schwach und zwischendurch hat er viele
Fragen gestellt über DD ich; Diskusprolaps, P; wie kann man untersuchen, Ich;
Reflexe untersuchen und pDMS und ich musste es zeigen wie macht man es,
P: was noch. Er wollte spezielle Test für Diskus Prolaps, aber ich wusste es
nicht. P; Wenn der Puls schwach ist, wie kann man es untersuchen? Ich; man
kann untersuchen bei Doppler- und AB Index messen. P; Was ist AB-Index....
Dann hat er mir das EKG gezeigt und ich sollte ihn interpretieren. Es geht um
VHF.
dann Briefschreiben 30 Minuten ganz einfach nicht kompliziert.
Chirurgie:
was war die Diagnose, PAVK-Stadien nach Fontaine und die Therapie nach
den Stadien. wofür ist Gehtraining. Ich; für kollaterale Bildung....
10 Ursachen für akutes Abdomen. Er wollte unbedingt Ileus hören (sehr

häufige Ursache und dramatisch. Bitte nicht vergessen)
Dann wurden 3 Röntgenbilder im Stehen und Link Seitenlage gezeigt. Es geht

um Hohlorganperforation und Ileus.
Was ist die Ursache von Hohlorganperforation? Ich; Ulkus oder Divertikel. P;
Therapie für jeden….
Innere:
EKG mit VHF, VHF Typen, Therapie wenn der Pat. stabil ist, Was müssen wir
machen vor der Kardioversion. Ich; wir müssen TEE durchführen, um
Thrombus im Vorhof auszuschließen. P; Was ist TEE und wo liegt der
Thrombus normalerweise? Ich; normalerweise liegt Thrombus im Vorhofohr (er
war ganz zufrieden) und was bedeuten die Buchstaben von CHA2DS2 VASC
Score und wie viel hat der Pat.
EKG mit AV Block Grad 3 dann die Therapie; DDD Schrittmacher.
Allgemeine:
Er hat viel geredet, aber ich habe nicht verstanden, was er hören wollte. Es
handelt sich um Strahlenschutzgesetze und Strahlenschutzverordnung. Dann
5 A Regel und ALARA Prinzip (was ist und was bedeuten die Buchstaben)
dann ein Bild von Dosimeter mit 2 Nummer und was bedeutet diese Nummer?
Bild mit Skoliose (nur die Diagnose)
Bild mit angeborene Ptosis (ich wusste es nicht)
Medikamentenliste für der Pat; Allopurinol, Digitoxin, Ramipril, Terlipressin.
Medikamente Gruppe und warum nimmt der Pat. Digitoxin. Ich; er hat
Kontraindikation für BB. P; was ist die BB Kontraindikation? Psoriasis nicht
vergessen
Ein Pat. 70 J alt mit Ptosis. Was könnte der Pat haben? Ich; vielleicht geht es
um das Horner Syndrom. Das ist ein Hinweis auf ein Schilddrüsenkarzinom
oder ein Bronchialkarzinom. P; Wieso macht Karzinom Ptosis? Ich: wegen
Nerveninfiltration. p; welche Nerven Ich wusste nicht. Er hat Sympathikus
Nerv gesagt.
Andere Fragen habe ich leider vergessen.
Vorbereitung:
80 Fälle Innere Medizin
50 Falle Chirurgie
100 Falle Allgemeinmedizin
100 Falle Unfall Medizin
Last Minuten Pharmakologie
Die 50 wichtigsten Falle EKG
Amboss die wichtigsten Themen
Protokolle von 2020,2021,2022
Valeria Kurse für Radiologie und Pharmakologie (Toll und sehr
Prüfungsrelevant)
Viel Erfolg für alle

Psychosomatik Chirurgie Innere Medizin
Akinci Buchholz Agne
Klinischer Fall:
Anamnese: Der Patient ist 38 Jahre alt, 170 cm groß und 100 kg schwer. Er
kommt mit progredienter Luftnot seit 6 Wochen beim Treppensteigen oder
Bergauf laufen, ohne Thoraxschmerzen, Müdigkeit, Leistungsminderung und
mit diffusen Bauchschmerzen (epigastrischer Bereich) mit Ausstrahlung nach
unten. Ihm ist übel, ohne Erbrechen. Gewichtsabnahme von 2-3 kg, aber er
weiß nicht in welchem Zeitraum. Beim Stuhlgang hat er bemerkt, dass der
Stuhlgang seit 2-3 Wochen schwarz ist. Er nimmt Ibuprofen bei Bedarf ein. Er
trinkt selten Alkohol, aber er raucht 20-25 Zigaretten/Tag seit 20 Jahren,
Appetitlosigkeit. Keine Vorerkrankungen. Keine Allergie. Vater mit AH. Er hat
viel Stress auf Arbeit, weil sein Chef viel Druck ausübt. Beziehung zu den
Kollegen ist in Ordnung. Patient ist verheiratet und seine Beziehung ist gut. Er
arbeitet als Logistiker. Appendektomie als Voroperation.
Körperliche Untersuchung: Patient ist blass, RR 110/80, Puls 110
Abdomen: Druckschmerzen und Abwehrspannung im Epigastrium, sonst alles
unauffällig
Ich habe den Patienten gefragt, ob ich DRU machen darf, aber Herr Dr.
Buchholz meinte nein und hat gefragt, warum ich DRU machen möchte.
Laboruntersuchung veranlasst: Hb 9,8; MCV 80; MCH 24, Ferritin 4
Ich habe dem Patienten PPI verschrieben und ihn ins KH überwiesen für eine
ÖGD und Koloskopie.
Meine Prüfung fing 10 Uhr an und Herr Dr. Buchholz kam mich abholen. Er hat
mich gefragt, ob ich in der Lage bin an der Prüfung teilzunehmen. Ich sagte ja
und danach gab mir Frau Akinci ein Glas
Innere:
1) Verdachtsdiagnose, ich sagte Ulkus. Er fragt warum und ich sagte wegen
dem schwarzen Stuhl und der Risikofaktoren. Danach fragte er nach den
Typen für Ulkus, ich sagte Magen- und Duodenal-Ulkus. Wo ist die häufigste
Lokalisation und warum ist der Duodenal-Ulkus so gefährlich? Muss dieser
Patient im KH behandelt werden oder auch in der Praxis? Ich überweise den
Patienten zur Gastroenterologie. Er fragte, wie lange es dauert, bis er einen
Termin bekommt.
Ich sagte in Deutschland mehr als 3 Monate, aber logisch nach 14 Tagen
(Prüfer hat gelacht).
2) Er fragte nach den Laborwerten und ich sagte Anämie. Welcher Typ?
Mikrozytäre Anämie. Er fragte welche anderen Möglichkeiten der Mikrozytäre
Anämie gibt es außer Blutverlust? Ich sagte Eisenmangelanämie. Er fragte
nach den Ursachen und er wollte hören: Eisenmangel wegen
Ernährungsmangel und Eisenmangelabsorption. Warum ist Eisen wichtig?
Welche anderen Typen der Anämie kennen sie? Ich sagte Mikro-, Makro- und
Normozytäre-Anämie. Wir sprachen dann noch oberflächlich über Makro- und
Normozytäre-Anämie.
3) Ein alter Mann leidet an Blutarmut. Was ist die häufigste Ursache?
Knochenmarksinsuffizienz.
4) Gleicher Patient aus dem Praktischen Fall kommt nur mit Luftnot und
normaler Laboruntersuchung. Was ist die mögliche Ursache? Ich habe den
Prüfer gefragt, ob der Patient Thoraxschmerzen hat. Nein. Fieber? Nein. Dann
wahrscheinlich Pneumothorax. Der Prüfer sagte okay und legte mir ein
Röntgenthorax-Bild vor und fragte wo genau der Pneumothorax zu finden ist?
Rechte Seite. Wo ist die Grenze für den Pneumothorax und wie erkennst du
das? Ich habe ihm alles erklärt. Therapie? Thoraxdrainage mit ausführlicher
Durchführung.
5) Patient kommt mit Luftnot und feuchten RG bei Auskultation, was denken
sie? Ich fragte, wie alt der Patient sei. 38 Jahre. Hier kannte ich die Ursache
nicht, aber ich sagte COPD, obwohl es eher bei alten Menschen vorkommt.
Der Prüfer meinte es ist ein feuchtes RG. Ich habe nicht gewusst und danach
sagte ich ein Lungenödem. Der Prüfer sagte dann Herzinsuffizienz. Danach
sprachen wir über die Laboruntersuchung bei Herzinsuffizienz und die
apparative.
Psychosomatik:
1) Fall: Depression und sie fragte welcher Schweregrad? Symptome seit 6
Wochen, wechselnder Appetit, Schlafstörung, einmal Suizidgedanken, keine
Lust, traurig. Ich sagte mittelgradige Depression. Therapie ambulant oder
stationär? Ambulant. Antidepressiva? SSRI z.B. Citalopram. Dosis? Wusste
ich nicht. Sie sagte 10 mg und fragte was machen sie bevor sie ein Rezept
ausstellen? Wusste ich nicht. Sie sagte eine Aufklärung über das Medikament.
Was machen sie in der Praxis als Hausarzt, wenn ein Patient Antidepressiva
nimmt? EKG. Warum?
2) Fall: Angststörung. Panikattacke und Psychotherapie ausführlich erklärt,
aber sie will psychodynamische Therapie hören und danach die Medikamente-
Therapie. Danach alles über Phobie.
3) Fall: Patient mit Eltern, die an Krebs verstorben sind, kommt immer wieder
und möchte eine Laboruntersuchung auf Krebs (Marker) durchführen lassen.
Was ist das? Hypochonder. Definition?
Chirurgie:
1) Patient, 1935 geboren, hat plötzlich Rückenschmerzen. Ich fragte, ob es
nach unten ausstrahlt. Nein. Wie gehen sie vor? Ausführliche Anamnese.
Sturz? Nein. Körperliche Untersuchung, Druckschmerzen? Ja, was machen
sie noch? Ich weiß nicht. Neurologische Untersuchung. Dann legte r mir ein
Röntgenbild der Wirbelsäule vor und fragte, wie sie unterteilt ist? Ich sagte
HWS, LWS und BWS. Was bedeuten die Abkürzungen? Hals-, Brust- und
Lendenwirbelsäule. Er fragte was ich auf dem Bild sehe. Ich wusste nicht.
Danach zeigte er mir das gleiche Bild von der Seite. Ich sagte es gibt in
diesem LWK 1 eine Veränderung, aber ich weiß nicht genau was. Er sagte:
Fraktur. Welcher Typ? Pathologische Fraktur. Wie passiert das? Prostata-CA.
Ja, andere Karzinome? Mamma-CA bei Frauen. Er sagte, nein, bei Männern?
Lungen-CA. Er fragte was ich schreibe, wenn ich ein Röntgenbild veranlasse.
Ich sagte den Namen und Geburtsdatum. Er sagte das steht schon auf dem
Zettel. Ich sagte z.B. Bandscheibenvorfall und der Prüfer fragte was das ist.
Ich wusste nicht und er sagte, dass wäre die Verdachtsdiagnose. Therapie?
Operation. Nein, denn der Patient ist zu alt. Ich sagte Korsage. Nein.
Schmerzmittel und Physiotherapie und das wollte der Prüfer hören.
2) Zurück zum klinischen Fall: Er sagte ich hätte den Patienten über Vor-
Operationen gefragt und der Patient nannte die Appendektomie. Was sind die
DD´s im rechten unteren Bauch? Alles genannt, aber er wollte HWI hören. Wie
kann man Appendizitis diagnostizieren? Ich habe alles ausführlich genannt
(Anamnese, KU Appendizitis-Zeichen, Labor, Sonographie: was man sehen
kann). Therapie? Muss man immer operieren? Ich sagte zu 98% und selten
AB-Gabe bei chronischer Appendizitis. Ich wusste nicht, ob das die richtige
Antwort ist. Operationsmöglichkeiten? Ich sagte: Laparoskopie und
Laparotomie. Laparotomie-Durchführung Schicht für Schicht? 4 Stunden nach
der OP klagt der Patient über Schmerzen, was ist die Ursache? Wegen dem
Schnitt. Nein. Harnverhalt und das war die richtige Antwort.
Vorbereitung:
Vorbereitung 10 Monate, eine Stunde pro Tag. Intensivvorbereitung in den
letzten 2 Monaten.
Lernmaterial: Valerias-Kurse sind genug für die Prüfung. Manche Themen aus
Amboss (M3).
Prüfung: Sehr angenehme Atmosphäre und die Prüfer waren sehr nett und
hilfreich.
Ich wünsche allen viel Erfolg!

Brenk Buchholz Bargon
Klinischer Fall: Akuter arterieller Gefäßverschluss.
Nicht ganz klassisch, keine 6 P. Schmerzen seit bereits 3 Tagen. EKG-VHF
(wie im Bilderbuch:).
Chirurgie:
Sehr detailliert Rekanalisation-Maßnahmen bei a. Verschluss (sehr sehr tief,
bis zur Anatomie und Wahl des Verfahrens bei verschieden Lokalisationen).
Patient 70 J. a. Gefallen im Garten.
Rö Bild. Es war eine Kompressionsfraktur LWK 2. Wo suchen wir die
Ursachen: alles bis zum MM.
20-jähriger Patient nach Appendektomie bekommt die schlimmsten
Schmerzen seines Lebens. Ursachen?
Allgemeine:
20-jähriger Patient kommt in die Praxis mit Dysurie und Ausfluss nach einem
unvergütetem Geschlechtsverkehr. Alle Ursachen und Therapie bis
Medikamenten Dosis. Sekund. HIV-Prophylaxe.
Ein Mann liegt auf der Straße mit einem Messerstich zwischen
Schulterblättern. Vorgehen.
Ein cCT mit Hirngewebeatrophie.
Ein Bild mir verschiedenen Sportlern, die unterschiedliche
gelenkunterstützende Hilfsmittel tragen. Man muss sie nennen.
Innere:
Ein Fall mit diffusen Bauchschmerzen. Vorgehen. Zum Schluss war es a.
Pankreatitis. Alles darüber. Bis auf Komplikationen und chirurgisches
Vorgehen.
Ein junger Patient mit Dyspnoe. Vorgehen. Pneumothorax. Detailliert über
Pneumothorax.
Noch ein junger Patient mit Dyspnoe. Es war AB. Klassifikation, KU,
Stufentherapie bis auf Monoklonalen Antikörpern.
Vorbereitung:
1) Kurs von Frau V. Müller würde ich für Anfänger als Basis empfehlen. Man
kriegt allgemeine Vorstellung was KP ist und auf welcher Weise die Fragen
gestellt werden.
2) AMBOSS (und noch 1000-mal Amboss, und zwar im Arzt Modus).
Heidelberger Standarduntersuchung - ein ganz tolles Buch, das war wirklich
eine gute Investition genauso wie Klinische Notfälle griffbereit.
Gute Lernpartner sind sehr sehr wichtig.
Genauso wichtig ist ein gut zusammengestellter Lernplan. An dieser Stelle
möchte ich mich bei Irina bedanken, die ihren Plan in dieser Gruppe ca. vor
einem Jahr mitgeteilt hat. Er ist genial.
Protokolle. Ich habe letzte zwei Wochen durchgeblättert. Vielleicht kriegt man
fragen aus Protokollen, vielleicht auch nicht. Ich bin eher skeptisch.
Ich habe es direkt nach der Prüfung geschrieben, bevor ich die gestellten
Fragen vergesse:).
Und noch etwas zum Schluss:
Prüfer möchten euch testen so viel es innerhalb einer Stunde geht. Deswegen
möchten sie ganz genaue Antwort hören und keine Philosophie:). Alle Fragen
sind praktisch orientiert.
Viel Erfolg, aber auch viel Glück!

Appel Shütz kaltwasser
Klinischer Fall: TVT
Der Patient hat Beinschmerzen nach einer Reise.
VE: AHT
Medikamente:
Ramipril, HCT
Vater Prostatakrebs
Ich habe ein Bild bekommen war nicht klassisch linkes Bein bisschen
geschwollen mit trophischen Veränderungen sieht wie CVI Husten, Dyspnoe,
Brustschmerzen wurden verneint Ich habe gar keine Labor oder Bildgebung
bekommen.
Man muss nach Wells score die Verdachtsdiagnose stellen, der Patient ins KH
mit KW einweisen, Zugang legen Heparin geben und das Bein mit
Kompression Strümpfe umwickeln
Ich habe sehr einfacher Brief geschrieben.
Innere:
Ein Fall mit RA er hat mir ein Bild gezeigt mit geschwollenen MCP, PIP
Er hat gefragt welche Bildgebung ist geeignet für diese Frau wenn die
Beschwerden seit kurzem angefangen (am Anfang der Krankheit sind bei
Röntgen keine Veränderungen sichtbar) MRT/ Gelenk Sonographie
Behandlungsplan (er wollte DMARDS und andere Behandlungsmaßnahmen)
Was soll man untersuchen auch bei diesem Patienten?
Welche anderen Krankheiten mit symmetrische Gelenk Befall.
Junge man kommt von London mit Fuß Schwellung im Sprunggelenk. Er hat
mir ein Bild gezeigt. Ich wusste nicht er hat dann Röntgen Bild mit hilär
Lymphknoten vergrößern DX Sarkoidose war sehr zufrieden mit der Diagnose.
Chirurgie:
Bild mit suprakondyläre Humerus Fraktur im Kind
Therapie Kirchnerdraht
Komplikationen von diesen Frakturen?
Was müssen wir Untersuchen?

Die häufigsten Frakturen bei Kindern und Erwachsenen (Distal Radius
Frakturen)
Welche Gefäß-Erkrankungen kennen sie
Pavk das ist chronisch was Akute? Akute arterielle Verschluss
Behandlung bei proximalen und distalen Beinverschluss
Patient mit VHF mit Thromben im linken Vorhof: Vorgehen.
Allgemeine:
schwierigste Teil ich habe sogar nicht alles verstanden habe mehrmals
gebeten zu wiederholen
Junge Frau mit Vernichtung Kopfschmerzen und Übelkeit: vorgehen. Er wollte

Meningitis Zeichen und wohin schicken wir die Patienten: zu Neurologie.
Ein Fall mit pertussis sollen wir Antibiotika geben? Warum? um die
Kontagiosität zu verhindern welche? Makrolide. Welche? Azithromycin. NW:
schwere Diarrhö.
welches andere Medikament auch verursacht schwere Diarrhö? Colchicin
Junge man mit trocknem Husten seit 2 Wochen kein Fieber keine Dyspnoe, er
hat Corona Impfung bekommen.
Vorgehen: er wollte am Ende hören, dass bei Labor sollen wir D-dimer
bestimmen wegen Corona Impfung.
Vorbereitung:
1) Kurs von Valeria, Ich habe an fast allen Kursen teilgenommen und kein
andere Quelle benutzt, ich konnte nicht von Amboss lernen ich finde Valeria
Kurse super toll ,sehr gut strukturiert, prüfungsorientiert, mehr als genug für die
Prüfung.
Ich habe auch im Tag in Praxis teilgenommen
Danke Valeria ohne dich konnte ich es nicht schaffen.
Ich habe keine klinische Erfahrung und nicht in Deutschland gearbeitet.

Appel Shütz kaltwasser
Klinischer Fall: V.a. TVT
76 j. Pat. stellte sich wg. seit 3 Tagen bestehenden Schmerzen im linken Bein
vor. Gerötet, geschwollen, schmerzhaft, Umfangsdifferenz 4cm, die vegetative
Anamnese unauffällig, keine anderen Beschwerden, Reiseanamnese und
immobil während des Reisens. Nur aHT ist bekannt und nimmt Candesartan
und HCT ein. SA: verheiratet und 2 Kinder, wohnt mit seiner Frau, FA: Vater
und Bruder: Prostata/CA, Rauchen wurde verneint und Alkohol gelegentlich.
Hände-Desinfektion und VP: ich habe nur RR gemessen. Die andere Werte
wurden mir gesagt und waren unauffällig. Dann KU, Herz, Thorax und
Abdomen schnell oberflächlich, danach KU unterer Ext. Pulse tastbar,
Sensibilität ok, Homans+, Payr+ und Meyer Zeichen+ und mir wurde ein Foto
vom Bein gegeben, wie oben beschrieben, li. Bein gerötet, geschwollen.
Danach mein V.a. TVT. Ich brauche Labor D- Dimer und mir wurde gesagt,
dass Labor dauert. Dann habe ich Pat. informiert und aufgeklärt, dass ich ihn
für weitere Diagnostik (Farbduplex) in die Gefäßchirurgie überweisen werde
und Labor-Ergebnis wurde gefaxt, Clexane vor der Überweisung und Tschüss.
Innere:
Erster Fall: Pat. 90/60 und Pulse 125 Bericht von einem schwarzen Stuhl und
Bauchschmerzen, wie gehen Sie vor?
- Kurze Anamnese, KU und Zugang liegen, Lab abnehmen mit Kreuzblut und
Blutgruppe, Schock Index positiv, Schock behandeln.
Was ist wichtig bei der Anamnese?
-Medis und Vorerkrankungen
Pat. hat Knie-Arthrose und nimmt NSAR ein. Kreuzblut dauert noch, Hb 7,
geben Sie Vollblut?
- die Antwort ist ja
Jetzt ist Pat. stabil, was machen Sie?
- Zuerst Endoskopie ggf. Koloskopie
Pat blutet im Magen, was jetzt?
- Blutstillung mit Clip, Adrenalin, Koagulation
Jetzt blutet nicht mehr, was noch?
- Biopsie
Warum?
-Magen-Ca Ausschluss und Helicobacter Pylori Diagnostik
Kein-Ca aber H. Pylori positiv, jetzt?
- H. Pylori Eradikationstherapie Französische Tripeltherapie nur Namen der
Medis keine Dosis, Diskussion über Gastritis-Typen
Jetzt entlassen Sie den Pat. Was empfehlen Sie?
- PPI und kein NSAR
Pat kann nicht ohne NSAR?
- dann ggf. Knie-OP mit Prothese Implantation
Zweiter Fall: junger Pat mit B-Symptomatik und Schwellung im Unterkiefer, wie
gehen Sie vor?
- Anamnese (Reiseanamnese), KU
Hart, nicht beweglich, schmerzlos
- Biopsie
was kann man noch machen?
- Exzision des Tumors und zur Pathologie schicken, richtig
Er hat der Pathobefund gesagt, ich wusste es nicht und habe es vergessen. 20
Minuten waren vorbei und er wollte über weiteres Vorgehen fragen. Ich habe
Staging gesagt und er hat selbst Staging erklärt. Ich habe viel über ersten Fall
diskutiert. Ich wusste dieses Thema. Ich wollte nur Zeit gewinnen.
Chirurgie:
Was ist Komplikation von TVT?
Wollte nur LEA hören
Was ist akutes Abdomen? Und Ursachen?
Hat ein Bild mit freier Luft im Abdomen gezeigt. Was kann es sein?
Perforation von Hohlorgan
Behandlung von Ulkusperforation?
Operativ Versorgung Ulcus Randexzision und Übernähung
Dyspnoe DD?
MI (Ausschluss mit EKF und Enzyme), Lungenembolie (D-Dimer),
Pneumothorax (Röntgen-Thorax)
Dann hat sie Röntgen Bild mit Spannungspneumothorax, was sehen Sie?
Lunge kollabiert, Erweiterung des Interkostal Raum, Verlagerung des
Mediastinums, was sieht man bei der KU?
Hypersonorer Klopfschall, abgeschwächtes Atemgeräusch, kein Stimmfremitus
Therapie? Monaldi und Bülau Drainage
Allgemeine:
Monaldi und Bülau Position?
Wie liegt man eine Drainage?
In Amboss kann man finden
Dann Bilder
1. Bild: Varizelle
Blickdiagnose, Therapie?
Aciclovir 800mg 5x1,
wenn Patient jung ist?
HIV,
wie heißt Exanthem?
Sternenhimmel,
gibt es eine Impfung für ältere Menschen?
Ja,
tot oder lebend? Tot
2. Bild: Hämatom um herum die Augen
Orbita Fraktur
3. Bild: Schwellung in der Leiste
Inguinal Hernie,
Therapie? Operativ
4. Bild: Nekrose am Fuß, Diagnose?
Diabetes-Fuß oder pAVK,
Therapie?
Wundversorgung, Debridement ggf. Amputation
Alle waren sehr nett, man fühlt sich nicht in der Prüfung, sondern eher bei der
Diskussion. Der praktische Teil finde ich wichtig. Erster Eindruck ist wichtig. Ich
empfehlen mit Lernpartner/in zu lernen und während der Prüfung Zeit zu
gewinnen und langsam zu antworten, wenn die Antwort euch bekannt ist.
Vorbereitung:
Amboss, Valeria Kurs (Onkologie, Frakturen, Notfälle, Allgemeinmedizin),
Vielen Dank Valeria! 50-Fälle.
Viel Erfolg!
06.02.2023 Marburg/ Bad Nauheim Bestanden

Klinischer Fall: Man 65J. Bewegungsabhängige Schmerzen in dem rechten

thorakalen Bereich. Keine andere zusätzliche Information. Ich habe an alle des
Lebens bedrohlichen Diagnosen gedacht und gefragt. Deswegen bei den
diagnostischen Maßnahmen habe ich EKG, Labor mit Troponinen und so
weiter veranlasst. Am Ende würde zu mir gesagt, dass der Schachspieler den
Fall nicht gut gespielt habe. Die Situation war etwas merkwürdig. Ich habe
keine Labor oder Röntgen bekommen.
Innere:
•Pneumothorax, Therapie, Diagnose, Symptome, Rö mit Blickdiagnose
•Annemie, Diagnose, Klassifikation, Therapie, Symptome
•EKG mit Sinustachykardie, Ursachen
•Über den praktischen Fall gesprochen, wie so habe ich an den verschiedenen
Verdachtdiagnose gedacht. (Alle die Differentialdiagnose aber oberflächlich)
•Auskultation punkten des Herzens.
Chirurgie:
•Schilddrüse Karzinom (Typen, Metastasierung, Therapie, Komplikationen der
OP). Er war zufrieden und nicht mehr gefragt
Allgemeine:
•Hypothyreose und Hyper-: Symptome, Diagnose, Antikörper, Behandlung
•Vorhofflimmern und Vorhofflattern, EKG mit Blickdiagnose, Behandlung,
Antikoagulation
•Bild mit einer Arthrose. Namen der Knoten, Rheumatoide Arthritis ja oder nein
Er war auch zufrieden und nicht mehr gefragt
03.03.2023 Marburg Bestanden

Marck Seelig Akinci
Klinischer Fall: Mein Fall war ACS die Patienten hat Belastungsdyspnoe und
drückende Thorax Schmerzen aufgetretenen beim Treppensteigen. Arterielle
Hypertonie und Hyperlipidämie als Vorerkrankungen. Raucherin (60py)
Schmerzskala 3-4. Ich habe sofort ein EKG angeordnet Befund: STEMI
Überweisung und 112 anrufen.
Innere:
Fragen über Hepatitis (alle Viren, Labor, Behandlung). Hypertriglyceridämie
Behandlung (Allgemeine Maßnahmen wichtig gesunde Ernährung
Gewichtsverlust) ich habe über Statine gesprochen er wollte etwas anderer,
aber ich habe vergessen sorry.)
Diabetes mellitus (diagnostischen Maßnahmen, nüchtern BZ, OGTT).
Pankreatitis Ursachen (Alkohol, biliäre Pankreatitis, Hypertriglyceridämie
usw.).
Allgemeine:
Tiefvenen Thrombose/ Lungenembolie (Risikofaktoren, Behandlung)
Borreliose Patient hat Erythem im Rücken 4 Wochen nach Insekten biss
Therapie (Doxycyclin erste Wahl Erythromycin zweite Wahl beim Kindern
Amoxicillin)
Gicht Anfall (Behandlung).
Chirurgie:
war der schlimmste Teil für mich eine Katastrophe
Zenkel Divertikel Definition (Patient hat Anhidrose und Regurgitationen von
Nahrungsreste) Therapie sehr detailliert. Er hat gesagt Zenkel Divertikel ist
keine echten Divertikel und Sigma Divertikel sind echt Divertikel.
Chirurgische behandelte Hypertonie ich habe über Nebennierenrinde Tumoren
gesprochen (Conn Syndrom, Phäochromozytom, Cushing Syndrom) er hat
Fragen über alle gestellt Physiopathologie und Behandlung.
Patient 70 Jahre Ikterus keine Schmerzen Pankreaskopfkarzinom TNM
Staging Ursache von Ikterus (prähepatische, hepatische und Post hepatische)

Simons Meyer Grimm
Klinischer Fall: Patientin mit stechenden Brustschmerzen seit gestern und
belastungsabhängig aufgetretener Dyspnoe. Keine V.e
In Ruhe keine Dyspnoe, aber stechendes Engegefühl.
KU: spo2 97%, Puls 120 oder so ähnlich, Auskultation war über den Dummy
relativ einfach.
EKG: rechtstyp, sonst keine Auffälligkeiten
Rö: klar gezeigt Pneu Linie und Peri hiläre Infiltration
Pneumothorax und v.a. Pneumonie Überweisung ins KH und Aufklärung der
Patientin
Danach der Arztbrief, da habe ich nur das nötigste geschrieben.
Chirurgie:
-50 j M Pat mir Druckgefühl im rechten Oberbauch, seine Frau habe ein
Ultraschall verlangt. Auf dem Bild war eine heterogene runde RF der Leber,
danach Sono mit KM, mit rascher Auswaschung. Dann zur Ätiologie von RF
der Leber. Im Fall war dann der primäre Herd im Rektum. Dann weiteres
Vorgehen nach dem Sono für Staging. Warum Thorax ct bei rektalem
Karzinom gemacht werden muss. Wege der Metastasierung des KRK.
-Zweiter fall: Pat mit Schmerzen links inf. thorakal und alles Kardiologische sei
schon ausgeschlossen. Dann Rö Thorax: zeigt rechtsseitig einen Erguss. Als
nächstes die Punktion, aber da kommt nur Eiter? Empyem, danach Ätiologie,
Verlauf bis Verschwartung und Therapie mit Dekortikation und Pleuraktomie.
Generell sehr direkte fragen, mit kurzen antworten.
Allgemeine:
-Herpes facialis, Therapie, alle antiviralen Medikamente, HNO und Augen
Konzil.
-Keratoconjunctivitis epidemisch Foto mit Diagnose, was muss man beachten?
Isolation wegen Ansteckungsgefahr, Augenärztliches Konzil, aber vorher
anrufen und informieren.
-Bild von Hämatomen auf Höhe der Symphysis pubis, nach welcher OP? TVT,
von dort zu den Arten der Inkontinenz und deren Therapien.
-Medikamentenliste von einem Patienten mit Gicht, Hypertonie,
Hyperlipidämie, seit 2 Wochen nehme er auch Tamsulosin für BPH, hat aber
Schwindel: Orthostase, ganz kurze Einteilung seiner Medikamente.
Generell sehr ausgeschmückte fragen, kurze Antworten.
Innere:
-Über den Fall mit ptx, welche Sachen habe ich bei KU vergessen?
(Als ich später gesagt habe, dass ich rechts und links im Arztbrief verwechselt
habe, hat er gesagt, dass er den noch nicht gelesen hat. Also hier kein Stress
)
-KU bei Perikarditis? Reiben in der Auskultation
-EKG mit anterior MI, wie würde ich den Patienten überweisen? Mit Notarzt
danach zweites EKG mit Übergang auf ventrikuläre Fibrillation, wann
schocken? Sofort, wie oft, danach Medikamente ventrikuläre Tachykardien,
Amiodaron wie und wie viel
-EKG mit avnrt, konnte da nicht viel zu erzählen, habe erstmal gesagt, dass
das supraventrikulär ist, Adenosin wie viel. Danach Arten von SVT
Generell kurze und spezifische Fragen.

Wiehn Schütz Schoppet
Klinischer Fall: Mesenteriale Ischämie
Pat kommt mit Unterbauchschmerzen. Akut VHF.
Psychosomatik:
- psychopathologische Befunden
- Anorexia Bulimie (Diagnose und Körperlicher Befunden)
- Suizidalität, was muss man weiter machen in einer allgemeinen Praxis?
-Depression? Typen von Depression?
-Mögliche Psychische Diagnosen, die eine Desorientierung führen.
Chirurgie:
- alles über Mesentrialischämie. Ursachen? Befunde? Therapie?
Unterextremität Frakturen? Therapie?
Akut und chronische Post OP-Komplikationen?
Antikoagulaten? Dosis?
Innere:
-Hypokazämie Ursachen? Therapie?
- EF weniger als 40 Prozent bei Herz insuff. Wie muss man therapieren?
- Diabetes Medikamenten Behandlung? Welches Insulin lang welche kurz?
-EKG (Inferior MI)
- eine Junge Patientin hat bei EKG T Negativierung. Mögliche Ursachen?
- eine Medikamente Liste (ein Betablocker, Ca Chanel Blocker, Insulin, oad,
ein Loop Diuretika). Diese Medikamenten liste gehört eine Pat, die leide unter
DM, Hypertonie und Herzinsuff. Aber Pat habe noch Symptomen. Wie können
Sie diese Medikamente regulieren. (Diese Frage war für mich ehrlich sehr
schwierig, Für jede Erkrankung wusste ich Therapien aber für 3 Diagnosen
zusammen verordnen war schwierig für mich.)
Vorbereitung:
Ich habe in der Türkei 3 Jahre, in Deutschland 1 Jahre Berufserfahrung.
Ich habe nur von Amboss gelernt. (insgesamt 7-8 Monate, letzte 2-3 intensiv)

Brenck Volkmann Grimm
Klinischer Fall: Apoplex bei Hypertensive Notfall
Der Patient hatte Unwohlsein und ein komisches Gefühl in der linken
Körperhälfte.
Nach Handdesinfektion, ich habe den Pat gefragt, was er für Beschwerde hat.
Direkt habe ich ihm gefragt auf die Liege zu liegen. FAST gemacht, VP
gemessen RR 195/110mmHg, Puls 80/min, T° normal, SaO2??? 112
angerufen und Patient erklärt weitere Vorgehen, Zeitfenster auch gefragt.
Danach weiter mit KU und Anamnese, VE: RR, Amlodipin 5 mg 1-0-1, KU:
pDMS, Hemiparese links, mit Hypästhesie links, Muskeltonus 3/5, keine
Sprachstörung, weiter Kopf und Hals, Thorax (hier bei der Aufregung habe ich
mit Hemd die Lungen untersucht, und danach ich habe meine Fehler bemerkt
und bei dem Rest der KU der Patient entkleidet), danach Abdomen und
Pulsstatus. Patient hatte keine Thoraxschmerzen, aber ich habe ein EKG
gefragt war unauffällig. Dann ist der Prüfer gekommen und gesagt der Notarzt
ist schon da und der praktische Teil ist fertig.
Bericht Schreiben: Da war ich noch aufgeregt ich habe da nicht so viel
geschrieben. Bei der Therapie habe ich Urapidil 2,5 mg iv (mit RR-Ziel nicht
unter 160/100mmHg), das war falsch und wurde mir bei dem Gespräch
gesagt, dass unter 200 mmHg keine Therapie.
Da war ich nicht so mehr nervös
Innere:
wie definiert sich eine arterielle Hypertonie?? RR >140/90 mmHg. Welche
Typen von art. Hypertonie gibt es?? Essenzielle und sekundär. Was gibt’s bei
Sekundären? Schlafapnoe-syndrom, Schilddrüsenfunktionsstörung, renale.
Was noch bei renaler Ursache?? Phäochromozytome. Was noch?? Wusste
ich nicht, er hat mir eine Bild DSA mit, was ist das als Untersuchung?? DAS.
Was bedeutet das? Digitale Subtraktion Angiographie. Und was sehen sie auf
dem Bild?? Eine Dilation der linke Nieren Arterie und eine Stenose. Und was
ist, dass als Erkrankung?? Wusste ich nicht. Wie bekomm man das? Er hat
selber geantwortet angeboren. Was bedeutet angeboren?? Damit geboren.
EKG gezeigt bei einer 80J Mann ohne VE, gar nicht in der Anamnese. Was
sehen sie das. Ich habe EKG ausführlich beschrieben. VHF…. Ja wohl, und
was machen sie weiter. Ich habe gesagt der Patient ist im normofrequenz,
dann CHA2DS2-VASC-SCORE rechnen. Und was ist das?? Schlaganfall
Risiko bei VHF. Und weiter? Score bei 2 bei der Pat dann Antikoagulation. Und
weiter?? TTE zu dem Unterschied zwischen valvuläre und nicht valvuläre. Ja
sie haben TTE gemacht keine Klappenvitien. Wie gehen sie weiter??
Antikoagulation mit NOAK. Ja welche gibt es? Apixaban, Lixiana, Xarelto. Und
der letzte?? Hatte ich vergessen, er hat gesagt Dabigatran. Welche ist Ihnen
gut bekannt? Xarelto. Wie viel würden sie der Patient geben? 15mg. Warum
nicht 10 oder 20? Ich hatte die Frage nicht verstanden. Wie ist Xarelto im
Körper abgebaut?? Durch Leber und Nieren. Ja gut. Und sie haben jetzt
Nieren und Leberwerte gemessen, sind in Ordnung. Wie viel geben Sie den
dem Pat?? Dann habe ich verstanden und 20 mg Xarelto gesagt.
Dritte Fall, Pat mit chronischem Husten, Gewichtsverlust, Raucher, woran

denken sie zuerst?? Bronchialkarzinom. Sehr gut wie gehen sie weiter??
Röntgen. Hat mir eine gezeigt. War eine große RF. Und weiter?
Bronchoskopie mit Biopsie Entnahme zur Pathologie. Was hilft Ihnen die
Pathologie? Unterschied zwischen Typen von Bronchial Ca. Was sind diese
denn?? Kleinzelliges und nicht kleinzelliges. War gibt’s in kleinzelliges Br-Ca??
Platten Epithel, Adeno-Ca, Groß Zell. Und weitere Vorgehen?? Staging. Gut
womit?? CT Kopf, Abdo, Thorax. Ok sie haben das gemacht und jetzt was
machen sie?? Ich habe gesagt die Therapie richtet sich nach jede Staging.
Was sind grob die Basis der Therapie?? Radio, Chemo, OP, palliativ. Ok, aber
wer entscheidet was gemacht werden muss Onkologie. Nein, wer??
Pulmonologie?? Nein, sie haben den Fall an wen müssen sie das
präsentieren. Habe ich verstanden was er meinte und gesagt ein Kollukium
(das Wort war aber falsch).
Ich habe gesagt die Entscheidung trifft viele Fachärzte, dann war er zufrieden.
Er hatte noch 2 Minuten und hat mir ein Bild gezeigt. Was sehen sie?? Der pat
sieht gelb aus. Fachwort dafür?? Ikterus. Gut sie hat ein Ikterus, Völlegefühl im
Bauch, keine Schmerzen, woran denken sie zuerst?? Schmerzlose Ikterus
denke ich an Tumor. Ja welche?? Pankreas Ca oder CCC. Gut.
Allgemeine:
Kennen sie sich ein mit das Gesundheitssystem in Deutschland? Ja ein
bisschen. Was ist rote Handgriff?? Warnung vor Arzneimittel Reaktionen, oder
bei der Assoziation von Medikamenten (ich wusste nicht genau so wirklich).
Welche Behörde ist dafür zuständig??
Fall mit einer Familie die viele Pilzen gegessen haben und jetzt
Bauchschmerzen und Diarrhöe. Hat mir ein Bild von Pilzen gezeigt, und
gesagt ich muss nicht der Name von dem Pilze kennen. Was machen sie
weiter? Ich habe gesagt es gibt ein Antidot davon Silbii…. Aber in der Praxis
haben sie kein Antidot. Dann habe ich gesagt ich rufe die Giftzentrale an. Sehr
gut. Und was sagen sie den Patienten?? Sie müssen im Giftzentrale gehen mit
den Pilzen, die sie eingenommen haben. Jawohl
Fall mit einer alten Frau mit Handgelenkveränderungen symmetrisch, nicht

schmerzhaft. Bei diesem Fall habe ich denn nicht so gut verstanden. Die Frau
sagt Ihnen sie muss weiterarbeiten, was machen sie als Hausarzt?? Ich habe
gesagt Schmerzmittel. Nein sie hat doch keine Schmerzen. Ja stimmt. Dann
mache Labor mit RA, und so weiter. Aber sie will jetzt arbeiten gehen. Woran
denken sie zuerst, denn Arthrose. Ja und was würden sie machen. Leider mir
fällt nicht was ein. Physiotherapie hat er gesagt.
Eine Frau kommt mit ihrem Mann, sie sagte der Mann vergisst viele Dinge, mal
die Zeitung, die er gelesen hat, ansonsten nicht besonderes. Welche Teste
führen sie? Go Timed Up. Was noch? Wusste ich nicht. An welche KH denken
sie?? Demenz. Ja und was machen sie. Ü im KH zum Ausschluss eine
Neurologische Defizit mit CT. Ja sie haben recht aber vorher es gibt Test die
sie machen können. Kenne sie den Uhrentest? Typ von Demenz? Alzheimer,
Vaskuläre.
Chirurgie:
Sie sind Arzt im Schockraum, sie bekommen ein Unfall Patient. Bild gezeigt,
was machen sie? SAMPLE, cABCD. Was müssen sie zuerst ausschließen ??
die lebensbedrohlichen Notfälle. Was? Akute Blutung, Pneumothorax… Wie
können Sie pneu klinisch ausschließen? AG vermindert, asymmetrische
Atemexkursion, hypersonorer Klopfschall. Ja aber der Patient muss zuerst
entkleidet werden (hat über meinen Fehler bei der Praktische Teil geredet).
Danach hat ein Röntgen Thorax gezeigt. Was sehen sie? Aufhellung, mit linke
Pulmo Verdrängung, das heißt Pneumothorax. Therapie? Entlassung. Wo
genau?? Monaldi und Bülau. Aber wen sie den na´´Nadek da stechen kann
der Luft auch von außen nach innen gehen. Wie vermeiden sie das? Mit einem
Beutel muss die Nadel angehängt sagte ich. Er hat über etwas mit Finger im
Loch oder so was erzählt. Weiter wie erkenne sie eine akute Blutung beim
Notfall?? Sichtbare Verletzung, FAST Sono für Innere Blutung. Ja gut und bei
VP?? Schock Index über 1. Gut. Röntgen Becken mit Femur Hals Luxation.
Was ist hier gefährlich? Gefäß und Nerven Schädigung. Welcher Nerv ist da??
Ischiadicum. Was machen sie?? Reposition.
Bild von leisten Hernie. Was machen sie? Untersuchen ob es reponierbar,
inkarzeriert oder nicht. Wen möglich reponieren und früh elektive Op. Der
Patient sagt ihnen, dass er morgen fliegen muss, was müssen sie ihm sagen?
Er kann nicht fliegen, er muss in der Nähe bleiben, um zu beobachten, und
mögliche OP.
Vorbereitung:
unregelmäßig 1 Jahr, die letzte 2 Monaten leicht intensiv, denn ich habe auch
inzwischen mit BE gearbeitet, letzte 2 Wochen intensiv. Valeria Komplettkurs
gemacht (Empfehlung ++++). Danke liebe Valeria. Vorher habe ich auch
Berami Kurse besucht.
Meine Meinung nach, ich war bei dem ersten Teil so aufgeregt und gestresst,
natürlich Fehler gemacht. Wichtig zeigen danach, dass sie den Fehler bemerkt
haben und behoben. Beim Gespräch, nicht Tief Antworten, je tiefer sie
antworten, desto tiefer sind die Fragen.
Ich wünsche euch alle viel Glück.

Wagner Lancee Voswinckel
Klinischer Fall: Lungen Embolie und TVT
Allgemeine:
Fall mit Gicht - Symp., Therapie + Colchicin Nebenwirkung.
Fall mit Hyperthyreose, Symp., Antikörper, Szintigrafie Bild mit Adenom,
Therapie.
Fall mit Schulterschmerzen - DD, Impingement Syndrom, Painful Arc Test,
Therapie + Krankschreibung.
Bild mit Hyperpigmentierung. Hautkarzinom DD, Prognose, Metastasen bei
Melanom, Diagnose +Therapie.
Chirurgie:
DD Dysphagie
Zenker Divertikulitis - Diagnose + Therapie
Zettel mit Manometrie - DD Motilitätsstörung, Achalasie Therapie.
Anti Reflux Mechanismus, Rö-Bild mit Hiatushernie, Therapie.
Eosinophile Ösophagitis
Magenkarzinom - alles + Post OP-Komplikationen - Dumping Syndrom,
Afferent und Efferent Loop Sy.
Innere:
Lungenembolie - Wells Score, Antikoagulation in Klinik und Zuhause - Clexane
Dose, DOAK Dosis, Marcumar Mechanismus und Indikationen.
EKG Beschreibung AV Block III - Therapie, Interne und Externe Schrittmacher.
Bild - Erythema Migrans - Borreliose Stadien + Therapie.
Pneumonie - DD Typisch und Atypisch, Auskultation befund, CRB-65 +
Therapie und Komplikationen.
Die Fragen sind logisch, man muss nicht alles wissen und die Prüfer waren
sehr nett.
Viel Erfolg!

Wagner Lancee Voswinckel
Klinischer Fall: Lungen Embolie und TVT; zur Klinik geschickt mit Notarzt.
Allgemeine:
Rucken Schmerzen Ursache, ob Röntgen ist, hilfreich? dann hat er mir MRT
gegeben. viele kleine hyperdense Stelle. D.D? Metastase, T.b
Fragen nach T.b?
Dann Fall mit 55 Jahre alt Mann kommt zu Praxis, er hat keine Beschwerden,
nur zu Kontrolle, was musste du machen? Ich habe nach Vorerkrankungen
und Medikamente gefragt! Er hat gesagt: a.HT behandelt mit Enalapril. Ich
habe über RR gefragt: 160/100 mit keinen Beschwerden
Kontrolle und Behandlung.
Dann Labor Untersuchungen: BZ: 170, fettwerte hoch auch.
V.a. metabolisch Syndrom: allgemein und Medikamente Behandlung (mit
Erklärung über mögliche Komplikationen und fragen über diabetisch fuß)
Dann Fragen über andere Versorgung? Ich habe über KRK und
Prostatakarzinom erzählt
Frage nach Impfung bei gleich Pt. (Pneumokokken, Influenza, Covid und
Zoster ab 60 Jahre und früher bei schwer Erkrankungen).
Chirurgie:
weiter mit gleich Pt. Klagt über Blut im Stuhl? D.D. Er möchte über
Hämorrhoidalleiden fragen, Stadien und Therapie Möglichkeiten.
Dann gleiche Pt. Kommt mit Blähungen? Abd. Untersuchungen und Sono?
Keine etwas Besondere? Dann Röntgen Bild mit Spiegel? Ok mechanisch
Ileus, wo? Typen? Dann nach Biopsie ist Karzinom, dann Ergebnisse? Wie
kann ich das lesen? TNM und (R) und Grade, dann was machen Staging?
Warum und wo geht die Metastase und warum. dann Nachsorge; nicht tief (er
möchte hören, Tumorkonferenz) Ich habe erklärt über Therapie Möglichkeiten
und Adjuvant und neoadjuvant und OP. (nicht unbedingt wiesen, aber ich habe
das als Beispiel gesagt)
Er hat gesagt (ich bin zufrieden und keine mehr Fragen).
Innere:
zurück zu LE.
Behandlung in Klinik? Ich habe über Wells Score erzählt und je nach Stabil
oder nicht weiter vorgehen.
Er hat gesagt ok jetzt tief über Therapie? Es gibt leicht mittel und massiv LE
(ich habe über TVT und Heparinisieren und Lyse Therapie erzählt)
Dann Heparin Dosis? Typ von Heparin? Dosis und wie geben? Warum NMH
besser als UFH? Applikation und Risiko, dann Über HIT.
Dann Frau 35 Jahre alt mit Ikterus D.D? Keine mehr Anamnese, Klassifizierte
Ursache; Prä, Post und Hepatis
Dann mehr über hepatis Ursache? Ich habe nicht viele gesagt (ich habe keine
Lust mehr 🥹)
Er hat ok gesagt und ich muss raus warten.
Minuten und er hat mich gerufen und gesagt, dass ich stolz auf mich muss,
und gratulieren.
Die Prüfer waren sehr nett und haben immer Tipps gegeben
Vorbereitungen: von Amboss M3 und Protokolle.

Ich habe vor einem Jahr in FIA-Kurs teilgenommen und intensiv in Letzte 2
Monate.

Wagner Ahlers Grimm
Klinischer Fall: TVT Unterschenkel links.
Ein Pat stellt sich in HA-Praxis wegen seit heute Morgen starkem Schmerzen
mit Überwärmung am US links.
Anamnese: keine lange Reise in der letzten Zeit, kein OPs, kein VE, med: Ibu
bei Bedarf wegen Rückenschmerzen
Fieber, thorakale Schmerzen, Atemnot wurden verneint.
KU : Mayer, Payer, Homans pos. Sonst unauffällig.
VP: in Ordnung.
D-Dimer schnell Test: pos.
Verfahren: Heparin Gabe, Novalgin gegen Schmerzen
Einweisung in KH zur weiteren Abklärung
Antikoagulation Therapie
Doppler
Kompressionsstrümpfe.
Brief war einfach.
Allgemeine:
1.Fall: Pat. Kam zu Ihrer Praxis zur Vorsorge, VE: aHT mit ACE-Hemmer und
Adiposität was machen Sie?
Metabolische Syndrom abklären und Labor mit Glucose und Fettprofil, Glucose
nüchtern: 180 keine Beschwerden dann HbA1c oder GOT, HbA1c war 8.2
dann alles über DM und Stufen Therapie und DM-Komplikationen.
Was noch als Vorsorge:
LZ-RR, Haut krebs, Kolon Ca Vorsorge mit Koloskopie und PSA für Prostata
CA.
Fall2.ein junger adipos Patient kam mit starkem Schmerzen am rechts. Fuß
nach Alkohol und Fleisch essen auf einer Party: KU: Schwellung am groß Zeh
Gelenk, dann Gicht Anfall Therapie und NW von Colchicin.
Fall3.junger Pat synkopiert und bewusstlos geworden wurde in ZNA
vorgestellt: vital Parameter stabil, recht nach Alkohol: Labor unauffällig, BGA
unauffällig, neurologisch Babinski pos. Dann CT-Kopf: ICB.
Chirurgie:
Junger Pat in ZNA nach Trauma mit starkem Schmerzen auf die linke Seite
und Atemnot
KU: VP stabil, Lungen Auskultation nicht gut beurteilbar, Bauch: Abwehr
Spannung
Dann ich so: Sono Abd und Rö. Thorax, er so: können wir ein CT von Anfang
an machen.
In CT Milz Veränderung und Pneumothorax mit Hämatothorax und Rippen
Fraktur 4,5
Dann alles über Milz Ruptur, Stadien, Therapie, wann total Splenektomie und
wann Segment oder teil Resektion, nach OP was machen wir: Impfung, dann
alles über Pneumothorax, welche Therapie, hier Thorax Drainage nach Bülau
dann was machen wir: Rö. Thorax Kontrolle dann wann können wir die
Drainage entfernen und wie?
Hier zum erst den Beutel ab machen und die Drainage klammern dann Rö-
Thorax, wenn alles gut können wir die Drainage entfernen.
Fall2: Unhappy Triad (unglückliche Triade) und Anatomie vom Knie und
Therapie auch er hat auch gefragt über die Heilung von innen Meniskus und
warum kann nicht vom allein heilen? Weil er hat, keine Arterielle Versorgung
dann ganz kurz über Karpal Tunnel Anatomie und was läuft darüber.
Innere:
1.ganz kurz über TVT, laut ihm können wir die NOAK vom ersten Tag
einstellen und fragte nach Mobilisation bei TVT.
2.Dann EKG (von Monitor Überwachung): AV-Blok Typ Mobitz mit Pause hier
SM und dann über SM, was bedeutet DDD, er hat gefragt wo genau schieben
wir die Sonde und wo läuft genau bis zum RV.
3. Foto: Sono Abdomen bei einem asymptomatischen Pat. zeigte ein
Gallenblase Steine und hat gefragt was machen wir hier, warten wir ab wenn
er Beschwerden hat dann CHE.
4.ein Pat 20 J. a. mit Fieber und Leukozytose dann er hat ein Foto (Blut
smear) gezeigt das war eines malignen Leukozyten (Blasten Zellen).
5. Ein Foto mit CT Angio und Aorta Dissektion das war eigentlich etwas
schwer ich habe nicht sofort das erkennt dann kurz darüber die Therapie und
Stanford Klassifikation.
Sie haben auch kleine fragen zwischendurch gefragt aber leider ich habe nicht
alles im Kopf.
Insgesamt war die Atmosphäre angenehm.
Vorbereitung:
ich habe seit 6 Monaten mit Lernen angefangen aber mit der Arbeit war das
unregelmäßig und etwas chaotisch aber 2 Wochen vor der Prüfung intensiv
gelernt.
Bücher: 50 Fälle für Innere Medizin und Chirurgie, die fehlende Themen vom
Amboss, Protokolle nur vom 2022, ich hatte leider keine Zeit für die alle
Protokollen.

Wiehn lancee Voss
Klinischer Fall: Schlaganfall
Vor der Tür klein Zettel darauf steht: man mit fremd Gefühl link arm
Das gibt mir Hinweise, was der Fall ist.
Dann was Beschwerden sind, Unterbrechen Anamnese, Fast neurologische
Untersuchung: Schwäche link Arm kann nicht heben.
Schnell 112 anrufen KW, NA
Dann Sample Anamnese, VP: 180/120 andere Untersuchungen Kurs mit
neurologisch Untersuchung+ Babinski
Venöse Zugang, Nitroglyzerin spray

Zeit war vorbei vor EKG bestellen. EKG wichtig, um VHF auszuschließen
Vergiss auch Sauerstoff Gabe
Dann Prüfer kommt ich bin Notarzt, Übergabe was Verdachtdiagnose?
Teil 2: berief war kurz für mich, das war Notfall Fall.
Chirurgie:
Patient mit diffus Bauch, was machen Sie?
Anamnese erheben, dann KU: war hoch geklengt Darmgeräusche,
Meteorismus
Dann würde ich Labor machen dann Röntgen: war Erweiterte Darmschlinge+
multiple Spiegelbildung
Ganz Bauch
Wie kann man Dickdarm identifizieren?
Haustren, was noch? Plica semilunares und noch nicht in Röntgen: Teania
Was kann sein: Ileus
Frage über Typen, Ursachen
Ich habe alles gesagt
Was noch bei paralytischem Ileus extra abdominell im Rahmen von
Entzündung
Der Prüfer schaut auf Brust, ich habe gesagt Pneumonie richtig.
Ok was machen Sie weiter? CT ok war Raumförderung im Sigma dann?
Koloskopie mit Biopsie? Ok war Adenokarzinom was machen Sie?
Staging. Ehrlich war nix in meinen Kopf ich vergiss allen Tumor. Aber ich habe
Schritt für Schritt gesagt. Was bedeutet Staging? Was machen Sie?
Fernmetastasierung suchen, CT Abd. CT Thorax. pet CT, Knochen Szintigrafie
ich wiess nicht ob richtig oder nicht.
Dann weiter: Tumorkonferenz Ok kurativ was machen Sie? Radikuläre
Sigmoidektomy mit LK Dissektion
Dan pathologische Ergebnis
Ich vergesse genau welche Nummer aber war
pT4, pL? pV3, pN2b (18,48), G3, R0
Ich versuche, lesen
T Tumor Infiltration überschreiten T Serosa, L and V ich Weiß das nicht. Er hat
mir gesagt venöse?? Etwas so verstehe nicht gut.
G gradig, p Post operativ
N was bedeutet (18, 48)
Wichtig habe gesagt nur Nummer von Lymphe Knoten entfernt sagt richtig 48
entfernt 18 war metastasiert mit Tumor.
Dann Post OP: adjuvante Chemotherapie warum? Zerstörung Rest Tumor und
Metastase.
Ok jetzt Tumor 10 cm von anocutan was das? Mittel drittel Rettung. Was
machen Sie? Gleiche OP, oder?
Ehrlich ich vergiss Name von OP, das war glaube ich tief Abdomen...aber ich
Vergiss
Er hat gesagt machen Sie noch etwas?
Ja neoadjuvante Radio-chemotherapie. Warum? Verkleinert Tumor. Dann war
noch 2 Minuten. Komplikationen Post operativ Darmoperation früh und spät.
Blutung, Infektion, harnverhalt, Anastomose Insuffizienz.
Wie viel % kann passiert? Weiß nicht, Vergiss viele Perzentile vergiss was
genau glaube 70%??
Wie kann man diese Komplikation vermeiden? Versuch Antwort Manipulation
nicht aggressiv, gut vorbereitet; was noch? Stoma. Ja protektive Ileostoma.
Das war.
Innere:
Über Schlaganfall:
Was kann Ursache? Ischämisch oder hämorrhagisch
Viele Fragen über dieses Thema nicht gut beantwortet
Embolus was kann sein? VHF
Wie Diagnose? EKG
So Sie müssen in praktischen Teil anfordern. Ich habe das am Ende möchten,
aber Zeit war vorbei.
Ok was noch kann Ursache
Carotis ja ich habe schön Carotis auskultiert
Was mache sie fall ischämisch? Je nach Dauer wenig 4 stunde geben Lyse
Therapie.
Dann EKG: AV Block Grad 2 Typ 1 Wenckebach
Was Therapie: DDD
Dann Labor:
Hyperchrom makrozytäre Anämie: dann Vitamin B12 und Folsäure
Folsäure normal Vit b12 wenig welche Anämie
Er möchtet Perniziöse Anämie. Ursache? Typ A Gastritis ind intrinsisch Faktor
Mangel.......
Therapie: Vit B 12 Substitution
Wichtig gesagt IM nicht oral
Dann noch 2 Minuten
Was Typen von DM
Antidiabetiker kennen Sie?
Warum Sulfonylharnstoff nicht mehr benutzt? Risiko für Hypoglykämie.
Psychosomatik:
Kriterien psychische Erkrankungen= psychopathologische Befunde.
Was Orientierung: zu Zeit, Ort, Person, Situation
Was nicht was noch
Dann Suizidalität was Ursache: Depression, Alkoholismus; Suizid Gedanken.
Patient will, dann will nicht was machen Sie?
Dann formen von Depression
Dann Therapie schwere Depression? NW von Antidepressiva erst 2 Wochen?
... Er wollte Suizid Risiko wegen Unruhe
Bulimie Nervosa, Klinik Labor
Vorbereitung:
seit ein Jahr von Amboss aber endlich vor 6 Monate Kurs Valeria
Toll Toll Toll genug nicht außer, ich empfehle euch den Kurs nicht mehr. gut
gelernt mehrmals, was in Kurs steht und das genug
Danke schön Valeria sie sind echt toll und hilfreich supportiv.
Ich wünsche Ihnen echt alles gut viel Erfolg.
Viel Erfolg Leute
Hinweis: vor einigen Tagen von Prüfung, du kannst Gefühl, alles von Kopf
weg, keine Sorge alles wieder kommt, wenn du gut verstanden hast,
Kommission waren sehr nett und hilfreich echt

Herr Dr Lancee Chirurgie ist sehr nett

Wiehn lancee Voss
Klinischer Fall: Pat. mit Kopfschmerzen und "komisches" Gefühl auf den
linken Seiten. Ich habe schnell FAST-Test durchgeführt, wollte RR messen,
dann hat der Patient es selbst gesagt 190/115, ich habe gesagt, dass bis
200/120 können wir keine Medikamente geben, und dann habe ihm erklärt,
dass es um Schlaganfall geht und ich muss sofort ihn überweisen. Danach
habe schnell Notarzt angerufen. Dann weitere Anamnese und
Untersuchungen.
Wichtig ist bei weiteren Untersuchungen u.a. EKG und Carotis Arterien
Auskultation durchzuführen, da 2 häufigste Gründe für Thromboembolie in Hirn
VHF und Carotis Thromben sind.
Innere:
ausführlich Schlaganfall. (Ich weiß nicht worum, aber ich habe Schlaganfall
weder bei Vorbereitung zur Prüfung noch bei Wartezeit nach klinischem Fall
wiederholt, ich habe letztes Mal während meines Studiums es gelesen, zur
Prüfung habe nur Notfall Management bei Schlaganfall wiederholt, aber das
war nicht vernünftig, ich empfehle allen Schlaganfall auf jeden Fall gut zu
wiederholen.)
Welcher Schlaganfall ist die häufigste? Ischämische.
In welchem Teil von Vorhof bildet sich Thrombus? Ich wusste nicht
Dann Therapie von Ischämischem Schlaganfall? Thrombolyse.
Dann EKG Bild mit AV Block 3 Typ. Therapie: SM.
Typen von Vorhofflimmern: paroxysmal, persistent, permanent. Diagnose:
Langzeit EKG.
Dann Beschreibung von Glitazone und SGRT-2 Rezeptor Antagonisten?
Chirurgie:
Post OP-Komplikationen, Frühkomplikationen: Blutung, Infekt, Thrombose,
Anastomose Insuffizienz, Darm Atonie. Spät Komplikationen: Briden, Hernien,
Stenosen.
Dann Hernien Typen: Hiatus, Leisten, Femoral, Narben und noch ein paare
spezifische hat er gesagt, aber diese sind eher fachärztliche Info.
Dann Laborbefunde von seinem Patient mit erhöhter Cholestaseparametern,
hat den Patient beschrieben, leichte Ikterus mit diffuser Oberbauchschmerzen,
prall elastische Gallenblase ohne Druckschmerz. war Pankreas Kopf Ca. Dann
Vorgehen. Diagnostik. Staging. Therapie. Und dann noch allgemein über TNM-
Klassifikation und was heißt palliative und kurative Behandlung.
Noch eine Frage war über MRCP und ERCP, aber habe vergessen.
Psychosomatik:
Psychopathologischer Befund: Ausdrucksstörungen (Erscheinung, Verhalten),
Denken, Affekt, Bewusstsein, Orientierung, Ich-Grenzen, Gedächtnis,
Konzentration, Wahrnehmung, Suizidalität (sehr wichtig, bitte nicht vergessen).
Wie prüft man Orientierung und Gedächtnis.
Anorexia nervosa und Bulimie - ausführlich klinisches Bild und Labor
beschreiben?
Dann Suizidalität.
Ich erinnere mich nur an diese Fragen, da so aufgeregt war.

Dir Prüfers waren sehr nett und hilfreich, insbesondre Herr Lancee, alle haben
immer Zeit zur Überlegung gegeben.
Vorbereitung:
Amboss, Valeria Kursen, Amboss M3 und Protokollen 2022.
Danke Valeria! Ich empfehle allen die Kurse von Valeria, diese sind perfekt.
Ich habe folgenden Kursen von Valeria besucht: Frakturen, Notfall, Radiologie,
EKG, Gastroenterologie, Allgemein Medizin (damals wusste ich meinen 3. Fall
noch nicht).
Amboss M3 ist auch sehr wichtig. Ich selbst habe nur ein Paar Themen von
M3 geschafft, aber sogar das hat mir geholfen.
Noch empfehle und wünsche ich allen den mentalen Zustand während der
Vorbereitung fit halten zu können.
Viel Erfolg!

Klinischer Fall:
1. EKG: VHF
2. EKG nach Metoprolol und Digitoxin Gabe, jetzt im Sinusrhythmus
Der Patient, 70 Jahre alt, ist zu Ihnen in die Praxis gekommen wegen
Herzstolpern in der Nacht und Unwohlsein. Zudem hatte er etwas Angst und
ziehen auf den Schultern gespürt.
Vorerkrankungen: AHT, Z.n. Apoplex, 2 irrelevante OPs. Raucher ca.30
pack/year.
Hier kardiologische Weiterbetreuung nicht vergessen und wegen
CHADSVASC Score Antikoagulation einleiten.
Als Untersuchung Vitalparameter, Herz und ganz grob Lunge ausreichend.
Ich habe TOTAL Panik gemacht. Ich habe komplett falsche Diagnose gestellt
und konnte wegen meiner Aufregung das EKG nicht lesen. Ich habe nicht
bemerkt, dass das 2 verschiedene EKGs vor und nach Medikamentengabe
sind.
Die Prüfer haben mir gesagt, dass ich nochmal drauf gucken soll und dass es
2 verschiedene EKGs sind. Ich habe mich etwas beruhigt und nochmal
gemacht, dieses Mal richtig. Viele Fehler waren dabei. Aber ihr könnt es später
im mündlichen Teil auch noch weiter retten.
Verliert nicht eure Motivation, wenn ihr Fehler macht. Denkt nicht schon nach
dem praktischen Teil „das wird nix“. Bis zum Ende Geduld haben, man wird
versuchen euch zu helfen.
Innere:
VHF
Chads-vasc score nur, was das ist und was man macht, wenn Man Punkte hat:
Antikoagulation einleiten, um Thromben vorzubeugen bei Risikopatienten.
Wo entsteht Thrombus bei VHF und wo bei TVT (VHF-Herz, TVT-Vene)
EKG mit Mobitz Grad III
Therapie? Schrittmacher. welches? DDD wofür steht jeder Buchstabe?
Ein Labor mit hypochrom mikrozytäre Anämie mit einem Hb von 6.8, der
Patient ist 71 Jahre alt. Was machen Sie? Endoskopie zum Ausschluss einer
GIB. Und Transfusion. Unter HB 7 ist IMMER Transfusionspflichtig. Hb 7-9
Vom Patienten abhängig.
Röntgen Thorax: was sehen Sie? Ihre Blickdiagnose? Es war ein
subphrenischer Luftsichel zu erkennen.
Meine Diagnose: Hohlorganperforation.
Chirurgie:
Welche Hohlorgane können perforieren im Abdomen? Darm, Magen.
Was machen Sie bei einer Darmperforation? Notfall OP. Sie sehen das
Röntgen Bild, machen Sie noch eine Bildgebung vor der Notfall OP?
Ja, notfallmäßig ein CT-Abdomen, um genau zu lokalisieren.
Würden Sie auch ein Ultraschall machen? Kann man theoretisch, schadet
nicht, aber man kann nicht viel sehen, vor allem, wenn Perforation und das
Abdomen mit Luft und Flüssigkeit gefüllt.
Alter für Vorsorgekoloskopie? Männer 50, Frauen 55.
Tumor im Kolon transversum. Staging? Therapie? (Chirurgisch und Chemo)
TNM-Klassifikation.
Röntgenbild: Femurhalsfraktur bei alter Patientin mit Demenz. Therapie?
Prothese.
Gibt es Wegen OP- Risiken auch Alternativen?
Ja, auch konservative Therapie möglich. Aber nicht bei diesem Beispiel, da die
Patientin Dement ist. Sie kann ihr Bein nicht ruhig halten und schonen.
Allgemeine:
TVT - > mit anamnestisch Reise (normales Vorgehen mit Duplexsonografie
und Therapie)
TVT - > dieses Mal anamnestisch kein Anhalt für Risikofaktoren wir Reise, OP.
einfach so bei jungem Patienten: TUMORSUCHE. Bildgebende Diagnostik und
auch ggf. Gastro- und Koloskopie. Thermophilie-Diagnostik.
Wie nennt man das, wenn Patient TVT wegen Tumor hat? Paraneoplastisches
Syndrom.
Bild von Akutem Gichtanfall. Was ist das? Wie Therapieren Sie den Patienten?
Lebensstil/Ernährung?
Patient nach Zeckenbiss, Borreliose. Was ist das? Therapie?
Vorbereitung:
Valerias Kurse (unglaublich gut!!!! Komplett empfehlenswert)
Ich habe alles von Valeria gelernt und wenn ich etwas doch nicht verstanden
habe, mal von Amboss nachgelesen. Aber Valerias Kurse sind MEHR als
genug, sogar manchmal detaillierter als ihr es brauchen werdet.
Vorbereitungszeit 8 Monate
Die letzten 2 Monate habe ich sehr intensiv gelernt.

Brenck Schütz Bargon
Klinischer Fall: Ein 70-jähriger Mann Herr Weppner mit Belastungsdyspnoe.
Nach Anfrage hatte er Teerstuhl, 2-mal Ibu__> GIB
ich habe Hämoccult gefragt, ich habe sofort ein Papier mit Mikrozytäre
hypochrom
Anämie bekommen. Weite Vorgehen: ÖGD und Koloskopie.
Allgemeine:
Demenz, weil ich in Psychiatrie arbeite. Ein Mann kommt, weil er verwirrt ist,
körperliche Untersuchungen unauffällig. Wie könnten wir in Praxis
entscheiden?
Mini Mental Test und Uhr Test.
häufigste Form? Alzheimer Form.
Ab wann steht Alkohol Abhängigkeit? Frauen 12 Gr./Tag, Manner 24, wie viel
in ml, alles in Form
von einem Fall. mlx voll/100 ml x 0.8 = Gramm Alkohol
Alkohol schädliche Wirkung? Demenz, alkohol-Neuropathie
Ein Etikett von Nestle denke ich, ist das gesund? (55% Kohlenhydrate, 30 Fett,
15 Protein sollte sein)
Differenz in Allgemein Praxis und chirurgische Praxis.
Chirurgie:
Leisen Vorwölbungen DD? Leistenhernie, Schenkel Hernie, Lymphknoten. ich
dachte geht in Richtung Hernie aber nein!
Was sind die Ursachen von Lymphadenopathie? Infekt, Tuberkulose, Toxo,
Pneumonie, wollte sie nicht. Im Bereich des Fußes, diabetische Füße, Ulcus
Cruris, wo sind Keime im Bein? ich war verwirrt. Zwischen Fußsohlen, - ja,
Phlegmone, was ist Phlegmone? was Nekrotisierende Fasziitis? Wie tief geht
jede? Therapie? Penicillin oder Clindamycin
Bauchschmerzen, vorgehen? X-Ray mit Dünndarm Ileus, Therapie, Sub-Ileus

mit Magensonde und Gastrografin Passage. Pat. hat Übelkeit warum kein
Orale KM? obwohl Ileus. Aspirationsgefahr.
Viele zwischen Fragen.
Innere:
Pat. mit Unwohlsein Gefühl in Thorax. man muss die Anamnese Schritte für
Schritte fragen.
Prüfers fangen mit allgemeinem unklarem Info. hustet? Dyspnoe? hustet seit
30 Jahren, weil er raucht.
X-Ray —-> Bihiläre Lymphadenopathie mit einer kleinen Verschattung
Kein ungewöhnliches Husten, Kein Fieber, körperlich keine Beschwerden,
nächster Schritt?
Ct- Low Dose. war Spicula. Lungenkarzinom. Therapie, Staging, Lufu sehr
wichtig, T2N1M0
Tumor Konferenz.
Ein 8-jähriges Kind mit beidseitigen Erythema in den Augen und laufende
Nase.
kein Fieber keine Luftnot!!
Nach einigen Fragen, war saisonal Allergie. Wie heißt das? POLLEN-Allergie,
welche Bäume? hat ein bisschen Spaß gemacht ich denke.
Vorbereitung:
Ich habe mit Lernen seit einem Jahr angefangen. Ich habe einmal M3 vor 5
Monaten gelernt und fast alle vergessen. Aber ich habe eine Foundation
aufgebaut. Ich habe Valeria Kurse gerne teilgenommen. Ich habe 2
Stimulationen gemacht.
Der Kurs ist wirklich genug. Bei fragen kann man Amboss nutzen.
Vielen Dank Valeria!
ich habe MEX Karte, Max Buch, Fall Buch, EKG für Isabell, und viele viele
Bücher gekauft und ab und zu gelesen, das alles habe ich vergessen.
Was man lernt und im Kopf behalt ist Skript von Valeria.
Ich war sehr verzweifelt. Ich habe in Psychiatrie gearbeitet und war sehr
besorgt.
ich hatte schlimmste Gerippe meines Lebens vor 2 Wochen vor der Prüfung.
Die Nacht vor
der Prüfung hatte ich das Gefühl alles vergessen zu haben und das ich nie
meine Prüfung schaffen werde. DAS IST NORMAL.
Wir werden eine See von Informationen lernen und Prüfers werden einige
Tropfen überprüfen.
Diese Tropfen entscheiden ihre Zukunft.
Ich würde vorschlagen, die Prüfung als eine Möglichkeit sehen, um eine
bessere Ärztin/Arzt
zu werden. Lernen Sie, damit sie anderen besser helfen können, wenn man
reine Zwecke hat anstatt nur Visum oder Geld, das Universe wird mitmachen,
egal wie verzweifelt man ist.

Wagner Hanisch Agne
Klinischer Fall: PAVK 70 J Pat kam wegen Bein Schmerzen rechts.
Schmerzen stehen seit lange aber seit 3 Tagen Beim Gartenarbeit schlechter
geworden.
Ob die Schmerzen ziehen? Nein. Ob die Beine geschwollen? Nein,
Tachykardie? Nein. Ob die Schmerzen bei Belastung oder auch in der Ruhe?
Nur bei Belastung. Der Pat hat mir 3-mal gesagt, dass er in der Rühe kein
Schmerzen hat. Ob der Pat. Schmerzen beim Laufen hat und muss kurz
stehen bleiben? Ja.
Außer die Beinschmerzen sei der Patient Beschwerdefrei.

Vorerkrankung aHT, DM, Hyperlipidämie.
Er nimmt Metformin, Metoprolol and Enalapril.
Kontrolle die Vorerkrankung seit Jahren nicht gewesen.
KU: Ich habe die Hände desinfiziert, datierte KU durchgeführt, aber ich habe
den vitalen Parameter wegen Stress vergessen. Dann hat der Herr Hanisch
mir gesagt fehlt noch 6 Min dann habe ich schnell die Beine untersucht mit
Ratschow-Lagerungsprobe.
Nach KU hat Herr Hanisch mir gefragt, ob ich Diagnostik machen will. Ja,
Duplexsonografie. Sie sind im Hausarzt Praxis, da gibt kein Duplexsonografie.
Dann EKG. War auf der Tesch. Arrhythmie, aber ich habe kein VHF gesehen.
Dann hat der Pat. mir gefragt nach der EKG. Ich sehe gar nächst akut.
Ich habe der Pat. erklärt über Schaufenster Krankheit und alles darüber, dann
er soll jetzt ins Krankenhaus zur Duplexsonografie.
Den nächst war Brief schreiben. Auf dem Zettel steht: Anamnese, KU, DD,
Diagnose, Therapie.
Innere:
Dr. med. R. Agne hat angefangen über dem klinischen Fall. Was habe ich von
Diagnose? pAVK. Was soll noch körperlich untersucht werden?
Vitalparameter, Knöchel-Arm-Index, Gehtest.
Knöchel-Arm-Index Klassifikation? Wann es normal?
Gehtest warum? Claudicatio intermittens. Alles erzählen? Dann über
Duplexsonografie wie soll gemacht? Er wollte hören (Ausschluss mehrere
Etagen Krankheit). Dann über den EKG. Haben Sie kein VHF gesehen?
Wegen der Frage habe ich Ja gesagt. Was soll bei der VHF gemacht werden?
Antikoagulanzien. Sollen wir alle Pat. antikoagulieren? Er wollte CHA 2 DS 2 -
VASC-Score hören. Was und wie viel Punkte hat der Patient? 3. Dann
antikoagulieren? Ja. Was ist VHF? Der Fall war normofrequenz. Was wäre es,
wenn TAA VHF ist? Überwachung 24 Stunden, antikoagulieren, nächste Tag
transthorakale Echokardiographie und dann kardiovertieren (Medikamentös
oder elektronische Kardioversion).
Andere Frage Laborwerte mit deutliche erhöhte GGT, GPT, Y-GT und
Bilirubin. Pat ist beschwerdefrei, die Tochter merke gelbfarbig der Haut und
Augen. Was Ihre verdachte Diagnose. Pankreaskarzinom. Gelbfarbig:
medizinische Begriff? Ikterus Ursachen? prähepatisch, intrahepatisch,
posthepatisch. Beispiele.
Wie wäre die Diagnose, wenn die Pat. epigastrische Schmerzen? Akut
Pankreatitis. Dann Bild mit Klar Stein mit Schallschatten in Ductus
choledochus. Was sehen Sie? Choledocholithiasis. Das wars, ich habe keine
weitere Frage.
Allgemeine:
Herr Dr. med. J. Wagner: Ich wandere im Wald gerne, worauf soll ich achten?
Insektenstich, Lyma-Borreliose. klinischen Manifestationen (Stadium)?
Therapie.
Nächste Frage nach Impfung in Deutschland nach 40 Jahre alt.

Andere Frage: Eine junge Pat. sehr dünn, aber die ganze Familie sind dick.
Wie gehen Sie vor? Anamnestisch, KU, Labor. Was ist Ihre verdachte
Diagnose? DM 1. Ja, aber was könnte noch sein. Hyperthyreose. Ja, was ist
die Diagnose. TSH, Tf3 und Tf4. Wird es so gemacht? Nein, erst TSH. Normal
dann nichts. Hoch oder niedrig dann Tf3 und Tf4. TSH hoch Tf3 und Tf4
normal und dann? Schilddrüsenszintigraphie. Was kann man sehen? Heiß-
oder kalt Knoten. Was ist Heiß- /kaltknoten. Dann hat eine Bild-
Schilddrüsenszintigraphie mit Heißknoten. Was ist das? Therapie?
Chirurgische Thyreoidektomie. Dann hat er Herr Dr. Hanisch nach der
Thyreoidektomie gefragt.
Chirurgie:
Herr Dr. Hanisch hat etwas über der OP gesagt und dann gefragt: warum
sterben die Pat. in der nächsten Stunden nach Thyreoidektomie? Hämatom,
Schwellung, Drück Rekurrensparese, Bei einer bds. Rekurrensparese
Verschluss beide Stimmbändern, Atemnot, Tot. Er hat mir viel geholfen. Dann
hat er mir nur Bilder gezeigt. Röntgen Thorax: Pat. jung hat plötzlich Atemnot.
Kein Vorerkrankungen. Erste Diagnose, worüber man denken soll? Spontan
Pneumothorax. Zeigen Sie es auf der Bild? War rechts unten.
Phytopathologie? Luft/Flüssigkeit in den Pleuraspalt, Unterdruck im
Pleuraspalt wird verloren, die Lunge kollabiert auf der betreffenden Seite,
Mediastinale Verschiebung, Kompression der Kontralateralen Lunge. Akute
Therapie? Thorax-Drainage. Wie heißt die Drainage? Bülau. Lage?
Bülau und Monaldi.
Andere Bild, Abdomen Sonografie: Appendix mit Verdickte Wand. Bild
beschreiben? Tippen von Appendizitis? Symptome?
Andere Bild, Abdomen Sonografie: deutliche Nierenstau mit Stein. Bild
beschreiben? Zeigen Sie, wo der Stein ist?
Die Prüfer waren extrem nett und haben mir viel geholfen.
Vorbereitung:
Amboss
Herold
Crashkurs Chirurgie

Simons Schmidt-Mathiesen Bargon
Klinischer Fall: (Vorab wird mir von den Kommissaren mitgeteilt, dass ich
mich wie in einer Praxis zu verhalten habe – dies ist wegen der
anzufordernden klinischen Untersuchungen und diagnostischen Maßnahmen
wichtig)!
Der Patient ist 65 Jahre alt und klagt seit 3 Monaten über Atembeschwerden.
Seine Atmung wird immer schlechter, was ihn zwingt, einen Arzt aufzusuchen!
Der Patient berichtet, dass sich seine Atmung beim Treppensteigen und beim
Gehen über längere Strecken und an Steigungen verschlechtert. Darüber
hinaus berichtet der Patient über Schwellungen der beiden unteren
Gliedmaßen im Unterschenkelbereich sowie häufiges nächtliches
Wasserlassen.
Als ich nach der körperlichen Aktivität am Tag fragte, berichtete der Patient,
dass diese in diesem 3-Monats-Zeitraum abgenommen habe.
Bei Fragen zu Temperatur oder Zittern, nächtlichem Schwitzen verneint der
Patient diese. Ich habe den Patienten auch gefragt, ob er Schwellungen im
Nacken- oder Bauchbereich oder in anderen Regionen bemerkt habe. Auch
diese bestritt er.
Der Patient wurde mit einem AT-1-Antagonisten und einem Betablocker
behandelt. Als Vorerkrankung berichte ich von arterieller Hypertonie. Er sagte,
dass er im Kindesalter wegen einer Blinddarmentzündung operiert worden sei.
Er verneinte Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien.
Positive familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen.
Er raucht seit 20 Jahren, hat aber vor drei Jahren mit dem Rauchen aufgehört.
Nach der Anamnese begann ich mit der körperlichen Untersuchung

(Vitalparameter, Inspektion, Bauch- und Brustschlag, Palpation von Bauch und
Brust, Auskultation von Herz, Lunge und Bauch, sowie Untersuchung der
peripheren Pulse in den unteren Extremitäten). Während der Untersuchung
fragte ich den Patienten außerdem, ob das Ödem die Fußsohlen umfasste
oder auf die Höhe des Knöchels beschränkt war. Der Patient sagte, dass das
Ödem auch die Fußsohlen betreffe. Danach übergab mir die Kommission ein
Foto eines Patienten mit beidseitigem Ödem.
Dann habe ich nach weiteren diagnostischen Maßnahmen gefragt:
EKG – der Bürgermeister hat mir gesagt, dass alles in Ordnung ist.
Laboranalyse – die Kommissare fragen mich, was genau sie suchen. Ich sagte
ihm: kleines Blutbild (sie sagten mir, dass alles in Ordnung sei),
Entzündungsparameter (alles sei in Ordnung), Nierenparameter (alles sei in
Ordnung), terminales Pro-BNP (sie sagten mir, dass es sehr hoch sei, sie
zeigten mir auch das Wert, aber ich habe genau vergessen, wie viel es war),
D-Dimer (Alles in Ordnung), Elektrolyte (Alles in Ordnung).
Echokardiographie – Mir wurde gesagt, dass die EF weniger als 30 % beträgt.
Rö-Thorax – Sie sagten mir, dass alles in Ordnung sei.
Meine angebliche Diagnose war Dekompensation einer Herzinsuffizienz mit

reduzierter EF (HFrEF). Aus diesem Grund empfehle ich dem Patienten
zunächst die Einnahme eines Diuretikums und verweise ihn dann, zur
medizinischen Behandlung zum Internisten zu gehen.
Allgemeine:
-Ein Foto mit Hautveränderungen, die einem Erythema Migrans entsprechen.
Auch Dr. Simon erklärt kurz, dass der betreffende Patient mit seinem
Lastwagen quer durch Europa gereist sei und sich daran erinnere, von einem
Insekt gebissen worden zu sein. Dann sprach ich über Lyme-Borreliose,
Krankheitsstadien, Diagnose und Behandlung.
- Foto eines Obdachlosen mit Hautveränderungen, die einem Erysipel
entsprechen. Ich erzählte auch von der häufigsten möglichen Ursache und der
Behandlung. Auch Dr. Simon fragte mich nach dem Einfallstor dieser Infektion,
nämlich Kratzern und Hautläsionen.
- EKG mit Rechtsschenkelblock.
- Wells-Score, was es ist und wozu es dient.
An welchem Teil der Unterschenkelregion soll der Beinumfang gemessen
werden (10 cm unterhalb des Tuberositas Tibiae)? Dann sagte er mir, ich solle
in meinem Knie herausfinden, wo sich der Tuberositas Tibiae befindet und
welche Struktur damit verbunden ist.
- Ein Bild mit einem Narbenbruch. Zuerst musste ich eine Diagnose stellen und
Ihnen dann erzählen, wie es dazu kam. Da es auf der rechten Seite war, sagte
ich ihm, dass es eine Folge einer früheren Cholezystektomie sein könnte.
Chirurgie:
- Wie wird der Narbenbruch, den Sie auf dem Foto gesehen haben,
behandelt? Was sind die möglichen Komplikationen? Aus welchem Grund
kann ich als Folge dieser Hernie eine Bauchfellentzündung bekommen? Was
bedeutet die Einklemmung einer Hernie? Welche operativen Eingriffe kennen
Sie bei Leistenhernien (bei Amboss sind sie sehr gut erklärt und klassifiziert)?
Welche Strukturen sind am häufigsten im Bruchsack enthalten? (Omentum
und Dünndarm).
- Wie lange dauern reversible Veränderungen bei einer mesenterialen
Ischämie (6 Stunden)? Was sind die Symptome einer mesenterialen
Ischämie?
- Wie kann bei einem blutenden Patienten mit diagnostiziertem Hypopharynx-
Karzinom eine enterale Ernährung ermöglicht werden (über eine Magensonde
und direkt in die Lunge über einen durch die Haut eingeführten Katheter)? Bei
diesem Patienten wird empfohlen, mehrere Zyklen einer neoadjuvanten
Therapie zu erhalten. Was können wir als Chirurg dazu beitragen, Ihnen die
Therapie (Porth-A-CAT- Zentralvenenkatheter, subkutan) zu erleichtern? In
welcher Region wird dieser Katheter platziert?
Innere:
- Was kann mit dem Patienten passieren, wenn dieser zentrale Venenkatheter
aus irgendeinem Grund freigelegt wird (er sprach von Infektion und SEPSIS).
Was bedeutet Sepsis? Was sind die Symptome und wie wird eine septische
Sepsis behandelt?
- Ein junger 29-jähriger Sportler sagt, er habe Fußball gespielt und einmal
Schmerzen auf der rechten Brustseite gehabt. Was vermuten Sie
(Pneumothorax)? Wie gehen Sie vor (ich brauche sofort einen Rö-Thorax)?
Dann hat er mir ein Bild von einem Rö gegeben, auf dem zu sehen war, dass
es sich um einen Pneumothorax handelte. Welche Arten von Pneumothorax
kennen Sie? Was bedeutet Spannungspneumothorax? Was ist der
Kausalitätsmechanismus? Warum kommt es zum Schock, als Folge dieses
Thorax?
- Ein 63-jähriger Raucher kommt wegen einer Verschlechterung seiner Atmung
in den letzten 3 Tagen in die Notaufnahme? Was vermuten Sie
(Verschlimmerung der COPD)? Warum? (Raucher seit 30 Jahren). Was
bedeutet COPD? Behandlung einer verschlimmerten COPD (parenterale Gabe
von Glukokortikoiden, nicht Inhalation, sollte in Betracht gezogen werden).
Dann gab er mir eine Gasanalyse zur Interpretation – es handelte sich um ein
hypoxisches Atemversagen.
-Langzeitbehandlung von Asthma bronchiale. Was ist der Tiffeneau-Index?
Im Allgemeinen waren dies die Fragen, es sollte jedoch berücksichtigt werden,
dass die meisten dieser Fragen in Form von Unterfragen im Gespräch mit den
Kommissaren gestellt werden. Denn das eigentliche Konzept dieser Prüfung
ist ein Gespräch, bei dem Allgemeinwissen und Denklogik geprüft werden und
nicht jede einzelne Antwort konkret. Aus diesem Grund waren die Kommissare
sehr freundlich und unterstützend und versuchten, das Beste aus Ihnen
herauszuholen.
Ich habe versucht, meine Erfahrungen so detailliert wie möglich

wiederzugeben, denn als ich einige der in dieser Gruppe verabschiedeten
Protokolle las, belasteten sie mich mehr als dass sie mir halfen, sodass der
Eindruck entstand, dass man alles genau wissen sollte!
Vorbereitung:
Die Prüfungseinladung habe ich am 28.03.2023 erhalten und seitdem bereite
ich mich intensiv vor, nur mit AMBOSS! Ich habe erst 1 Monat Berufserfahrung
in Deutschland, da ich am 01.03.2023 meinen Job angetreten habe. Deshalb
habe ich es nach intensiver Arbeit geschafft, egal wie schwierig es war, und
ich glaube, dass jeder, der es versucht, diese Prüfung mit Erfolg besteht. Also
ich wünsche euch allen viel Erfolg!

Akinci Schütz Kaltwasser
Klinischer Fall: Divertikulitis
Patient 58 J, LKW-Fahrer, verheiratet, 2 Kinder
Unterbauch schmerzen links, seit gestern, auf Skala 5 angenehm, keine
Medikamente dagegen, Obstipation, kein Fieber, VE: Hypertonie seit 15j
Valsartan (sagte etwas mit v a l) 160 mg 1-0-0
Allergie: Heuschnupfen
Noxen :25 Zigaretten/Tag seit 20j
Sport: hat keine Zeit
FA: Vater Hypertonie, Mutter: Mammakarzinom
Patient: was habe ich, warum habe ich diese Entzündung, habe ich erklärt
KU: bei der Palpation Schmerzen unter bauch links
Dann Labor: Leukozyten 12000
Sono: angestaute Darmwand
Der Prüfer hat genannt, ich habe nichts gesehen
Dann habe ich die Behandlung des Patienten erzählt (unkomplizierte
Divertikulitis)
Teil 2: Berief 30 m. Ich habe alles geschrieben mit DD und Behandlung
detailliert.
Am 3 Teil haben wir nie über den Fall diskutiert, da ich alles im Brief erzählt
habe, glaube ich.
Alle Prüfer waren nett
Innere:
Frau 64 j, Bd: 80/60, Blässe, Tachykardie, kollabiert (aud der Toilette),
Teerstuhl, die Tochter hat sie gebracht, Gonarthrose
Ich: Labor BSG Hämoglobin 7.6
Hämorrhagischer Shock, Schock Lager 2 Venen Eröffnen, Kristalloide …und
ÖGD
P: Blut im Magen (Ulkus ventrikular)
Ich: Biopsie, endoskopische Blutstillung (Adrenalin Üntrsprizung, Clips)
P: sagte Stopp es reicht , dann warum Biopsie
Ich: Karzinom ausgeschlossen
P: super aber kein Karzinom was kann auch gefunden wird
Ich: Pylori
P: (reagiert immer, wenn ich antworte) super, wenn sie HP hat, was machen
sie
Ich Eradikation Therapie
P: aber auch kein Hp, welche andere Ursachen,
Ich: Stress-ulkus
P: was bedeutet
Ich: habe ich ein Beispiel genannt: nach Größe OP oder bei der akuten
Pankreatitis
P: ok, sie hat Gonarthrose
Ich: Dann NSAR dann war zufrieden, was machen sie weiter
Ich: PPI und nach 4 Wochen endoskopische Kontrolle
Dann fall von Sarkoidose hat viel erzählt ein Mann, war im London, Knöchel
Schwellung (Bild gezeigt), Fieber: 37, Und ganz viele Beschreibung dann was
hat er habe ich Rö-thorax angefordert, war zufrieden und sagte ich Sarkoidose
P: Behandlung
Ich: 85 spontan Ausheilung
P: er hat schmerzen im Knöchel
Ich: Ibuprofen
P: hat er eingenommen aber nicht geholfen
Ich: Prednisolon
P: dann ein Bild gezeigt von Fuß (4 Zehen geschwollen und brüchige Nägel)
was ist das ohne weiter Informationen
Ich: habe ich versucht, aber ich weiß es nicht. Dann sagte er kein Problem es
ist ein Arthritis-Psoriasis) und sagte ich bin fertig und zufrieden.
Chirurgie:
Kind 8 Jahre distale Humerusfraktur was machen sie
Ich pDMS dann Rö
P: hat gezeigt
Ich: Suprakondyläre Humerusfraktur
P: Behandlung
Ich: OP
P welche
Ich Kirchnerdraht
P nach sorge
Ich unterarmbandschlinge mit Daumen Einschluss 4w und Analgesie, nach 4 w
Rö Kontrolle
P: Patientin, Erbrechen, Überblähung, Bauchschmerz
Ich Auskultation, Perkussion
P: hochgeklingellte Darm-Geräusche, Tympanisticher Klopfschall
Ich Rö Abdomen und war Ileus Spiegelbildung im Dünndarm
P Ursache
Ich alles genannt
P: hat Analvenenthrombose beschrieben ohne Bild, dann was ist das und
Behandlung, DD
Psychosomatik:
1.Panickattaken (vor 3 Monaten Covid-19, ab und zu bekommt eine Atemnot
aus dem Himmel) und haben wir darüber gesprochen
2.Zwangsstörung und Typen, Behandlung und Dosis von SSRI habe ich
gesagt 25 mg
3.P: sagte ein bisschen mehr, dann somatoforme Störungen und Kriterien
4.P: Patient kommt zur Praxis hat Hypertonie und DM möchte Medikamente
ohne Untersuchung, was machen sie
Ich: akzeptiere es nicht zunächst Anamnese und KU
P: seine Frau ist letztes Jahr gestorben und Lebensüberdruss
Ich: direkte Fragen nach Suizidalität
P: möchte er nicht, hat keinen Plan, nur Lebensüberdruss
Ich: suizidvertrag, weiter Termine fortführen, Kontakt mit Angehörigen
aufnehmen
Dann 3 Minuten warten …sie haben die Prüfung bestanden
Vorbereitung:
Ich habe keine Hospitation gemacht und nicht gearbeitet und ich habe keine
vorherigen Erfahrungen.
Ich habe einen Kurs bei FIA besucht, Habe ich von (Lernkarten M3) gelernt
Amboss: Bilder und KU und manche Themen, ein PDF (Amboss gekürzt) auch
manche Themen
Valeria Kurs (Radiologie und Psychiatrie war sehr hilfreich) vielen Dank!

Gille Vollkmann Agne
Klinischer Fall:
Anamnese:
Man, 76 J, mit nächtliche Herzrasen, aktuell stabil keine weiteren
Beschwerden.
Vorekrankung:
aHT und 2-mal transient ischämische Attacke TIA, aktuell er nimmt nur
Candesartan 16 mg und Bisoprolol 5 mg ein.
KU: Vitalparameter nicht vergessen, Blutdruck-Messung detailliert.

Palpation des Pulses. Hier ist sehr wichtig Pulsdefizit, Puls tasten alle Arterien
wie Tibialis posterior und Dorsalis pedis.
Labor: TSH, Elektrolyte, Blutbild sowie Nieren und INR.
EKG: TAA, Vorhofflimmern, Herzfrequenz: 120/min sowie ein VES. Patient ist
stabil.
Ich habe Betablocker und Digitoxin eingeleitet. EKG nach Behandlung in
Sinusrhythmus konvertiert.
Bei CHA2DS2-VASc-Score: 5, sollte Antikoagulantien Therapie einleiten mit

Marcumar. ich habe über Die Antikoagulationstherapie mit dem Patienten
ausführlich gesprochen, sowie möglich Optionen. Am Ende habe ich auch
Langzeit EKG und ECHO geordert.
Praktische Teil ist sehr sehr wichtig.
Innere:
1- Vorhofflimmer detailliert:
VHF Typen mit Dauer: Paroxysmal, Persistierendes, Lang anhaltendes
persistierendes und Permanentes! Symptome und Ursachen, Hyperthyreose
nicht vergessen! VHF Mechanismen und wo genau! linken Vorhof!
VHF EKG, was suchen wir in ECHO und TEE. Langzeit EKG und Event-
Recorder!
Therapie: Was ist Thromboseprophylaxe, CHA2DS2-VASc-Score war 5
korrekt. Bei Männern ab 1 ist die Antikoagulation indiziert.
Alle Antikoagulationstherapie detailliert und NW. Heparin und NMH, DOAK
(GFR ab 15!) und Marcumar.
Frequenzkontrolle, welche Medikamente.
Rhythmuskontrolle, Indikation.
Amiodaron Dose und alle NW.
Viele Fragen über Katheterablation bei VHF, Kardioversion hier vergessen sie
nicht bitte TEE.
VHF Komplikationen.
2- Dann Ikterus! Definition und Ursache (Pre-, intra- und Post) nennen, er
möchte Posthepatisch Ikterus Ursachen. Courvoisier Zeichen! und dann ein
Sono Bild mit Choledocholithiasis!!
welche Cholestase Parameter!!
3- Patient 32 Jahre alt mit Fieber und Husten, Endokarditis, er hat keine Zeit
mehr, konnten nicht mehr weitergehen. 20 min vorbei!
Chirurgie:
1- Ein Bild im Notallraum, alte Frau mit Demenz, ist gestürzt im Altenheim.
Prellungen über die Linken Oberschenkel. Vorgehen. KU, pDMS ist sehr
wichtig, Fraktur sichere und unsichere Zeichen. dann ein Röntgen mit
Intertrochanterica Fx. Therapie und sehr wichtig hier Komplikationen!!
Pneumonie, Dekubitus, Ileus, Thrombose, LAE, Infektion zu nennen.
2- Ein Bild mit proximal Tibia Fraktur.
dann ein Bild nach der Behandlung mit Kompartment Syndrom,
Kompartment Syndrom detailliert, wie viel Muskelloggen in Unterschenkel; 4,
und über peroneus profundus.
Fixator Externa.
3- Ein Röntgen mit Schulterluxation, er möchte Schulterreposition
Maßnahmen! ich habe nur Stimson und Arit gesagt. Er hat über Hippocrates
Methode über einem Bild erzählt !
4- Akutes Abdomen: 35j, Frau mit diffusen Bauchschmerzen, sie nimmt
regelmäßig Ibuprofen und unter viel Stress, er möchte in Richtung Ulkus. Dann
Ulkus ventriculi und Ulkus duodeni, dann Perforation, Röntgen Abdomen ohne
Lichtsichel! jaa da die Patientin flachgelegt. Dann ein linksseitig Röntgen mit
Freiluft, Therapie und und ... keine Zeit mehr, die 20 min vorbei!!
Allgemeine: (Gille: ganz neu, kein Protokoll)

1- Ein 32 Mann mit Epigastrisch Schmerzen, er nimmt Ibuprofen und er hat viel
Stress. Am Ende war Herzinfarkt!
2- Frau mit Husten und Größe Hals! DDx, er möchte Struma !! und dann TSH
bestimmen.
3- Ein Bild, Herpeszoster, Therapie detailliert.
4- Ein Bild mit geschwollene DIP in Finger, er möcht Gicht, dann Gicht
detailliert.
natürlich gibt es viel Fragen inzwischen, aber ich habe vergessen.
Vorbereitung:
4 Monaten intensive.
Nur Valeria Kurs.
Vielen Dank Valeria.

Gille Vollkmann Agne
Klinischer Fall: VHF mit VES
Der Patient stellte sich wegen Herzrasen und einem komischen Gefühl in der
Herzgegend vor, dass gestern Abend aufgetreten sei. Der Patient konnte
sagen, dass es eine Herzrhythmusstörung war, da diese in 2 Episoden in der
Vergangenheit schon mal aufgetreten sei. Die Beschwerden verbesserten sich
laut Patienten gefühlt, wenn er huste.
VE: Hypertonie, Z.n. BS OP, Z.n. Schlaganfall
Medi: Candesartan 16mg, Bisoprolol 5mg
Familienanamnese: -
Ich habe alles sehr schnell gemacht und hatte am Ende noch viel Zeit übrig.
Am Anfang habe ich schon den EKG bekommen und auf den ersten Blick plus
Nervosität habe ich das VHF nicht gesehen, nur VES . Ich war… okaaayy
VES in praktischen Teil, neu, haha
Aber Herr Volkmann war seehr nett und hat mich zum Chads-vasc-Score
gefragt (Hä? VHF?) und Herr Agne hat gesagt „bitte gucken Sie nochmal das
EKG.“ Danach hat er weiter gefragt über das VHF wie in einem mündlichen
Teil
Meine 1.Wiederholungsprüfung
Innere:
Herr Agne hat nochmal mit VHF angefangen. Alles detailliert gefragt von
Definition, Klassifikation, Therapie bis ich AV-Knoten Ablation plus HSM
gesagt hab. Sehr tief.
Weiter hat er über Anämie gefragt. War auch seeehr tief, alles.
Mögliche hypochrom mikrozytäre Anämie bei älteren Menschen? Magenulkus
und Malignität in Darm. Richtig! Und warum? Wie verursacht Malignität in
Darm eine Eisenmangel-Anämie? Hat er auch erzählt, weil meine Antwort
nicht 100% richtig war, aber das war okay.
Chirurgie:
Herr Volkmann hat mir einen Laptop gegeben, alles hat angefangen mit
Bildern
- Oberschenkelhals Fraktur
- Schulterluxation mit welchen Reposition-Maßnahmen
- Kompartment-Syndrom
- App mit Peritonitis (Röntgen beschreiben und Psoas-Zeichen Erklärung)
Bei der Oberschenkelhals-Fraktur habe ich alles von KU genannt. pDMS und
Fraktur-Zeichen ausführlich. Er war sehr zufrieden. Warum braucht diese alte
Dame eine OP? Für eine bessere Lebensqualität (diplomatische Antwort von
mir )
Definieren Sie bitte was ist bessere Lebensqualität?
🥹🥹
ich: ohne Schmerzen
P: gut!
Ich: Kann wieder laufen oder ja mind. Bewegen ohne Einschränkung
P: haha ja okay
Ich: Um Pneumonie zu vermeiden
P: sehr gut!
Ich: Um Dekubitus zu vermeiden
P: richtig! Sehr gut. Was noch?
Ich: ja, was noch Herr Doktor? 🥹
Er hat gelacht und über Verdauungsstase Ileus erzählt.
Er hat danach gefragt, „was verstehen Sie unter Kompartment-Syndrom?“
✨Time to shine ✨ es ist mein Lieblingsthema. Ich habe komplett alles erklärt
bis Muskelloge, welche Gruppe von musculus sind anterior lateral posterior
und tief Posterior, Fasziotomy, welcher Schnitt löst den Druck in welcher
Muskelloge. Alles. Er war zufrieden und hat nicht mehr gefragt.
Allgemeine:
- Hämatom in Popo, keine Ahnung in welche Richtung er gehen wollte. Ich
habe nicht so gut geantwortet
- Phlegmone in der Hand
- Akute arterielle Verschluss Krankheit
- DD bei allen Schmerzen im Bein
Danach habe ich draußen ca. 3 Min gewartet und bestanden 🥹
Ich habe wirklich bemerkt, wenn wir antworten können, dann wird die nächste
Frage tiefer und tiefer gehen. Versuch mal ohne Pause zu antworten. Wenn du
wirklich keine Ahnung hast, laut denken! Sehr wichtig zu zeigen, dass wir
eigentlich schon viel gelernt haben.
Vorbereitung:
6 Monate lernen nach der Arbeit danach 3 Monate super intensiv plus
Protokoll lesen.
Lernmateriell: 80 wichtigste Fälle Innere, 50 Chirurgie, MEX Karte, MEX Buch,
Amboss, Valeria Kurs (ich habe nur EKG, Kardio- und Gastro- teilgenommen
aber wow ich brauch nicht mehr über pAVK weiterzulesen. War sehr komplett,
Prüfungsorientiert und bleib einfach immer in Kopf), last Minute Pharmakologie
Und die wichtigste überhaupt, Lernpartner! Samatha, Aytan, Sisi, Emmanuel,
Marsha, was bin ich ohne euch 🥹
Viel Glück liebe Kollegen! Wir schaffen das!!

Appel Pröbstel Voswinkel
Klinischer Fall: pAVK (Schmerzen Re Bein bei Gartenarbeit, Parästhesie, seit
3-4 Tagen), Vorerkrankungen: DM, AH, "Blutfette"; Vormedikation: Metformin,
Enalapril, Beloc zog. Familienanamnese: MI beim Vater. Raucher seit 30
Jahren, Alkohol gelegentlich.
Bei KU habe ich natürlich VP vergessen, auch Ratschkow-Probe, der Prüfer
hat nachgefragt. Dann habe ich meine Verdachtsdiagnose dem Patienten
erklärt, und dass er auch Sono braucht. P: "Brauchen Sie weitere
Untersuchungen?" - Ich - ja, EKG. EKG wurde mir gezeigt, mit VHF. Patient
sagt dazu "Ja, manchmal habe ich so Herzrasen".
P: "Brauchen Sie noch was"? Ich - ja, Antikoagulation (ich habe kurz den
Patienten aufgeklärt wegen Eliquis, P hat wegen Dosis nachgefragt).
Dann Brief, ich habe nicht so ausführlich geschrieben.
Innere:
Pat. hatte neu diagnostiziertes VHF, was könnten Sie machen? Ich -
Rhythmuskontrolle. Wie - mit Kardiowerter. Wie viel Strom - 150 J habe ich
gesagt, P: kann man auch weniger nehmen. P: wie können Sie anders
Rhythmuskontrolle machen? Ich - medikamentös mit Flecainid oder
Propafenon. P: Was noch? Ich wusste nicht, er meinte Amiodaron. P: Was
brauchen Sie bevor? Ich - Echo. P: wie machen Sie echo? Ich - am besten
TEE, aber theoretisch transthorakal. P: Sie werden transthorakal nichts sehen,
also TEE. Wo entstehen die Thromben? Ich habe linken Vorhof genannt, habe
mich aber danach korrigiert. Wo genau im Vorhof? Im Ohr. P: wie kann man
auch Tachykardie behandeln? Ich - mit Beta-blocker, Pat hatte schon ein. P:
wie noch? Ich - Digitalis. P: was noch? Ich - Kalzium Antagonisten Typ
Verapamil.
Dann Pat 40 Jahre alt, hustet mit eitrigem Auswurf, Fieber, wie gehen Sie vor?
Ich - Verdacht auf Pneumonie, Labor, Auswurfkultur, einschätzen nach
CRB65, Antibiotika. P: Was noch? (Blutkultur), was ist CRB65, welche
Pneumonien gibt es (cap und hap), welche Erreger (typische und atypische,
genau mit Namen), dann was für A/b bei atypischen (Beta Laktame UND
Makrolide).
Dann hat er ein Bild mit Erythema Migrans gezeigt, wie gehe ich vor. Ich -
Anamnese bzgl. Zeckenbiss, Verdacht auf Borreliose. P: wie behandelt man
das? Ich - mit Doxycyclin. P: auch bei Schwangeren? Ich - auf gar keinen Fall,
es ist Kontraindikation.
Dann hat er ein Bild mit einem Hautnekrose gezeigt, der Patient hätte mit
Marcumar angefangen, und so was bekommen, was ist das? Es sah wie
Meningokoccemia mit Blasen, ich hatte keine Ahnung, hab einfach
Überdosierung von Marcumar gesagt. P: welche Faktoren hemmt Marcumar?
Ich - Vit-K abhängige, 2, 7, 9, 10. P: Was noch? Mit der Hilfe habe ich Protein
C und Protein S gesagt, dann hat er von einer Nebenwirkung von Marcumar
(Hautnekrose) erzählt, man kann Marcumar am Anfang mit Heparin
zusammengeben.
Allgemeine:
Hat mir ein Bild mit einem Hauttumor gezeigt, was ist das? Ich - Hautkrebs,
evtl. Basaliom? P: Was kann es noch sein? Ich - Spinaliom oder Melanom? P:
Ja, was hätten Sie selbst am liebsten - Basaliom oder Spinaliom? Ich - kein
Krebs?) Er meinte - Ja, aber Basaliom ist besser. Warum? Ich meinte wegen
weniger Invasivität? Er meinte - nein, wegen Metastasen, sie metastasiert
weniger.
Dann Patient mit Diabetes und Rheuma ist zuhause, hat angerufen wegen
Halsschmerzen und Erkältung, Medis: Metformin, MTX, Candesartan, Fieber
38. Wie gehen Sie vor? Ich - Metformin Pause, ansonsten bei unauffälligen VP
symptomatische Therapie. P: okay, Patient ruft am nächsten Tag an, es gehe
ihm schlechter, warum? Ich wusste nicht genau, hab MTX Pause
vorgeschlagen und Blutbild. Er meinte - warum? Welche Nebenwirkungen hat
MTX? Ich - Agranulozytose. P: Welche Symptome hat Agranulozytose? Ich -
genau Erkältungssymptome. P: richtig! Pat. hat zuhause statt einmal
wöchentlich jeden Tag MTX eingenommen, hat Agranulozytose entwickelt. Ich
meinte - ja, das war bei uns im Krankenhaus so. Internist meinte auch.
Chirurgie:
Also, Pat. hatte Leistenbruch in der Anamnese, welche Leistenhernie gibt es?
Warum sind indirekte angeboren? Was ist da drin? Ich habe am Anfang Ein-
und Ausgangspforte umgekehrt genannt, dann hab einfach gesagt - ja, weil
Hoden durch Leistenkanal runter gehen. Er meinte: warum? Ich - wegen
Spermatogenese, man braucht niedrigere Temperatur. Dann Behandlung -
wie, in welchem Fall? (z. B. bei einer Hernie Walnuss groß). Ich habe operativ
gesagt, weil dann hat man kein Inkarzerationsrisiko. Er meinte - na ja, nicht
immer, aber okay, wenn operativ dann, wie? Genau Name, Methode, bei
TEPP - wie gehen Sie vor? Ich war frustriert, hab einfach "durch den Nabel"
gesagt, er meinte - ja, und weiter? Ich habe gesagt "Mit Luft und flach zur
Haut". Dann pAVK, er meinte - was kann noch mit einem Thrombus
verschlossen werden? Ich meinte - je nach Etage a. femoralis, a. iliaca, a.
abdominalis. Er: was noch? Ich meinte - Thrombus kann ins Gehirn. Er: was
noch? Ich - Mesenterial Gefäße. Er: richtig. Dann hat er selbst über 3 Stadien
erzählt. Zurück zur pAVK: es kann auch akut sein. Welchen Symptomen? Ich
habe von 6P erzählt. P: wie gehen Sie vor? Ich: wie bei Schock, +Heparin, +
Hospitalisierung und Rekanalisierung. P: wie? Ich - mit einen Katheter. P:
Welcher Katheter? Wie funktioniert er? Dann habe ich noch Bypass erwähnt,
er meinte: na ja, Sie haben nicht so viel Zeit, 6 Stunden wären schon um
gewesen.
Die Prüfer waren supernett, der Chirurg hat ein bisschen undeutlich
gesprochen, ich musste 2-3-mal nachfragen. Ansonsten war alles verständlich.
Die Fragen waren SUPER logisch und alltagsnah.
Vorbereitung:
Ich habe ein Kurs bei BRMI gemacht, schon 2021. Dann einfach mit Amboss
gelernt (seit Januar intensiv und mit einer Kollegin zusammen), plus einige
Kurse von Valeria, plus Fallbücher.

Wiehn Lancee Neubauer-Saile
Klinischer Fall: TVT
Es gab ein Bild auf dem Tisch mit geschwollenem, gerötetem linkem
Unterschenkel. Klassische Anamnese nach langer Busfahrt, Beinschmerzen,
keine Dyspnoe usw. Schauspielerin war ganz gut vorbereitet, keine
verwirrende Anamnese oder Untersuchung. Bei KU habe ich mit VP
angefangen. Ich habe nichts vom Stethoskop gehört und habe gesagt: dieses
Stethoskop ist kaputt, ich werde vom Kollegen bald nehmen und werde
nochmal abhören. Bei mündlichem Teil haben den Prüfern mir gesagt, dass es
nicht kaputt war, sondern nur gedreht war. Es war aber sehr einfaches,
kitschiges Stethoskop nicht wie unsere Littmann also nicht 2-seitig. Ich dachte
es kann nicht gedreht werden und das ist ein kleines Spiel, dass Prüfern mich
überprüfen ahahah. War aber kein Problem, sie waren nicht böse. Dann habe
ich Bein untersucht, klassisch Homan`s+, Meyer+, Payr+ normales pDMS.
Dann kurz Lungen Untersuchung ohne Auskultation. Dann hat Fr. Naubauer
mir gesagt Sie haben wenig Zeit. Ich habe der Patientin TVT erklärt und habe
gesagt, dass ich jetzt ein besonderer Ultraschall mache, danach 5000 Heparin
iv gebe und sie in Gefäßchirurgie verlege.
Psychosomatik:
Psychiatrische Untersuchung, was überprüfen wir? (Bewusstsein,
Orientierung, Denkstörung, Antrieb...) Hat ICD-Code für Depression gefragt.
Wusste ich nicht. Fängt mit F an. Dann hat er gesagt wir überprüfen erst
Bewusstsein und wenn normal dann geben wir 0 also F0, dann hat er gesagt
Antrieb (bin mir nicht sicher) und so weiter. Depression welche Schweregrad
gibt`s? Leicht (2 Haupt+ 2 Nebenkriterien), mittel (2 Haupt+ 3-4 Neben),
schwer (3 Haupt+4 oder mehr Neben). Ich habe selbst über Therapie je nach
Schweregrad erklärt (ambulant/Psychotherapie/Medi/stationär/Kombination).
War sehr zufrieden. Welches Medikament geben wir meistens? SSRI wie
Citalopram, Escitalopram, Sertralin. Was führten wir am Anfang- erste 2
Wochen? Erhöhte Suizidalität. Warum? Wusste ich genauer Mechanismus
nicht, hat selbst erklärt: Antrieb gesteigert schneller als Stimmung, Pat hat
Energie kann sich selbst töten. Suizidalität- wie behandeln wir als
Allgemeinmediziner in der Praxis. Akut mit Lorazepam (Tavor). Wenn aktive
Suizidgedanken dann müssen wir in Psychiatrie verlegen. Was wenn Pat nicht
gehen möchte? Dann mit Polizei-Unterbringung. Warum mit Polizei? Weil als
Ärzte haben wir kein Recht jmd. gegen seinen Willen zu Verlegen. Dann über
Bulimie. Was ist das? Welche Befunde können wir bei KU sehen? Ich habe
über Russel Zeichen, Zahnstatus, Mallory-Weiß besprochen. Dann über
Laborwerte. Wann müssen Sie verlegen?
Innere:
Erst über TVT. Warum haben Sie die Pat in Gefäßchirurgie verlegt? Ich habe
gesagt eigentlich können wir diese Pat ambulant mit Kompressionsstrümpfen
und Antikoagulation behandeln, aber ich war mir nicht sicher, ob
Allgemeinmediziner gut Kompressionssonografie machen können. Sie hat
dann gesagt okay ja wir können ambulant behandeln. Was sind
Komplikationen von TVT? LAE, CVI, Variköses. Ein Pat kommt, er ist blass
und hat Atemnot. Was kann das sein? Akutes koronar Syndrom. Gut was
machen Sie? Sofort EKG. Was sehen Sie? Je nach Typ. Wenn STEMI dann
ST Elevation, oder wenn es sehr akut ist, Zeltförmige T, später Q-Zacken und
T-Negativierung. Okay Sie sind in Notaufnahme, Pat kommt, ist nicht da hat
STEMI was machen Sie zuerst? Hier habe ich nicht verstanden, ich dachte Pat
ist bewusstlos. Ich habe angefangen mit cABCDE Schema, sie hat aber
gesagt nein Pat ist nicht da was müssen Sie sofort machen? Ich war nervös
ich dachte, dass ich etwas sehr Wichtiges verpasst habe und gesagt
Monitoring? Sie war langsam gespannt und hat wieder gesagt Pat ist nicht da!
Ich war echt verzweifelt. Wusste nicht was zu sagen. Ich habe gefragt ist der
Pat bewusstlos? Hat wieder gesagt er ist nicht da ist auf Straße. Dann habe
ich gesagt ach soooooo ich rufe Kardiologe an- Endlich!! Sie hat nervös
gelacht ich habe ein Schluck Wasser getrunken hahah. Sie hat gesagt, weil
Pat innerhalb halber Stunde kommen muss, Kardiologe muss bereit sein.
Dann weiter mit gleiche Pat blass und Dyspnoe, was kann noch sein? Wir
haben dann über alle Notfall-Thorax gesprochen: LAE /Aortendissektion- wann
operieren wir sofort? - Aorta ascendans Dissektion (Stanford Typ A) sie war
zufrieden/Boorhave/ Pericardtemponade was machen wir? Punktion, wie? Von
Xiphoid. Machen wir immer Punktion? Nein nur wenn klinisch relevant, sehr
gut. /PTX Klinik und Entlastungspunkte Bülau und Monaldi
Was kann Pat noch haben? Pneumonie. Dann alles über Pneumonie
Diagnose, Labor, Blutkultur, Sputum, Röntgen, KU was hören Sie? feinblasige
feuchte RGs, gut, Therapie unkomplizierte Pat (Amoxicillin), mit Risikofaktoren
(Amoxicillin + Clavulansäure), stationäre Pat (Unacid), nosokomiale
Pneumonie (Pip-Taz).
Chirurgie:
Er hat mit pAVK angefangen, welche Untersuchungen außer pDMS? ABI-
können Sie uns erklären wie rechnet man das? Klassifikation nach Fontaine?
Dann habe ich ausführlich erzählt. Wo können wir Pulse tasten? Ich habe alle
Stellen genannt. Wenn wir A. Dorsalis pedis tasten können, kann diese Pat
pAVK haben? Ich habe nein gesagt, weil es ganz distal ist. War richtig. Dann
ein Fall ein alte Pat ist gestürzt und kann sich nicht mehr gut bewegen was
denken Sie zuerst? Femurhalsfraktur. Dann hat er mir ein Röntgenbild gezeigt
ich habe einfach gezeigt mediale Femur Hals-fixation. Welche Prophylaxen
müssen wir machen? Antikoagulation, Dekubitus Prophylaxe. Wie? 30 Grad
Oberkörperhochlagerung und jede 2 Stunde Verlagern (links, auf Rücken,
rechts), ggf. Wechseldruckmatratze, gut. Dann ein Röntgen-Bild mit Ileus.
Ursachen alle Mechanisch und Paralytisch. Gibt es außer Abdomen Ursache
für Ileus? Pneumonie. Dann hat gesagt er hat Ileus und im Blutbild Anämie
was kann das sein? Kolon ca., man muss sofort Koloskopie machen. Okay bei
Koloskopie bei 17cm ein Tumor gefunden, T3N+ wie gehen Sie vor? Ich habe
gesagt unter Tunica Serosa und es besteht LK Metastase. Wir können radikale
Sigma Resektion mit Mesokolon und LK-Resektion machen, gut dann dieses
Mal bei 5 cm Tumor, Okay unteres Rektum wir machen erst Neoadjuvante
Radiochemo- und dann Tm-Resektion mit Kolo-Stoma habe ich gesagt- mit
Ileostoma hat er korrigiert. Dann hat gesagt das ist Fachärztliche Frage Sie
müssen nicht wissen. Nach neoadj. Radiochemo ist der TM weg, Sie sehen
nichts mehr. Was machen Sie? Ich wusste nicht. Er hat gesagt es ist noch
nicht klar. Hat auch etwas zu andere Prüfern erzählt habe ich nicht gut gehört.
Dann 20 Sekunde draußen gewartet und bestanden.
Vorbereitung:
5,5 Monaten nach der Arbeit, letzter Monat hatte ich frei, aber konnte diese
Zeit nicht sehr effektiv, wie ich dachte wegen Stress und Erschöpfung
benutzen, also das ist ganz normal! Keine Sorge. Lernmaterial: Amboss, MEX
Innere und Chirurgie (Kapitel: häufig gestellte Fragen), bisschen von 80 Fälle
Innere, offene Vorlesungen von Valeria, Protokellen. Ich habe selbst viele
prüfungsorientierte Lernkarte vorbeireitet waren praktisch, ich empfehle euch
das auch. Ich hatte auch 2 Lernpartner: in wir haben immer zusammen
Simulationen und Frage-Antwort Übungen gemacht. Es war sehr schwer
gleichzeitig arbeiten und lernen aber am Ende, wenn man die Prüfung schafft,
lohnt es sich. Seid stark und vergisst nicht jede erlebt die gleichen
Schwierigkeiten und den Prüfern wissen das. Sie waren alle total nett und es
gab eine sehr angenehme Atmosphäre. Ich bedanke mich für meine
Lernpartner: in, Herr Basel und auch Frau Valeria. Viel Glück!
07.06. 2023 Bad Nauheim Bestanden

Gieler Schütz Bargon
Klinischer Fall: Lungen Karzinom
60-jähriger Pat. mit seit ca. 1 Woche bestehende rechte Brustschmerzen, ab
und zu Hämoptyse.
Arbeit: Altersrente seit 3 Jahren: ehemalige Bauarbeiter: Malen und Schwer
heben
Alkohol: 1 Flasche Bier pro Tag
Nikotin: 20 Zigaretten pro Tag seit 30 Jahren
Vorerkrankungen: DM, arterielle Hypertonie, Gicht, GERD
(EKG und CT zeige ich später unten)
Ich habe Schwierigkeiten mit den EKG aber ansonsten haben wir genug Zeit
zu schreiben. Muss nicht alle Organe geschrieben werden. Nur die betroffenen
Organe reicht.
Innere:
Am Anfang habe ich über EKG-Befund von dem Pat. besprochen: es war
LBBB
Und danach über Lungen Karzinom:
-Wie viele Typen von Lungen Karzinom kennen Sie?
-2, small cell und non-small cell
-Okay, kleinzellige und nicht kleinzellige Karzinome. Was gibt’s histologisch bei
nicht kleinzelligen Karzinomen?
-Adenokarzinome und Plattenepithel
-Welche Typen hat der Pat.?
-Wir müssen zuerst Biopsien, damit wir histologisch bestimmen können. Aber
vermutlich hat er kleinzelliges Lungenkarzinom
-genau, wie kann man Biopsie durchführen?
-transthorakal?
-ja, wenn der Tumor sehr nah mit Bronchus?
-dann transbronchial
-gut. Wie können wir den Pat. behandeln?
-Das hängt von Tumorgrad
-was gibt’s als Therapiemöglichkeiten?
-OP und Chemo
-was sollen wir bevor Therapie machen?
-Tumorkonferenz
-bevor Tumor-Konferenz?
-LuFu
-sehr gut: hier ist die Befunde (Hr. Bargon hat mich ein Zettel gegeben): VK
34%, FEV1 32%. Was sehen Sie?
-hmm (hier bin ich bisschen verwirrt, da die beide Werte in % nicht in ml
Volumen geschrieben, aber habe ich einfach laut gelesen, was ich wusste):
ja... VK ist Vitalkapazität und FEV1 ist die 1 Sekunde exspiratorische Zeit.
-und wie viel ist das?
-34% VK. ist zu wenig. Wir können von den Tiffeneau Index bestimmen:
FEV1/VK
-wie viel, wenn normal?
-mehr als 70%
-Was noch müssen wir wissen/vorbereiten bevor Tumor Konferenz?
-hmmm
-was können Sie von Biopsie wissen?
-TNM Klassifikation!
-ja! Bei Tumor Konferenz müssen wir TNM wissen, damit wir wissen, welche
Therapie der Pat. bekommen soll. Was ist TNM?
-Tumor Noduli Metastase
-Wissen wir alle von CT Thorax?
-nein, nur wie groß der Tumor und ob Lymphknoten betroffen ist.
-und wie können wir Metastase bestimmen?
-weitere CT-Untersuchung
-welche CT?
-da Lungenkarzinom zu Gehirn und Leber ausbreiten kann: dann Gehirn und
Abdomen.
-gut. Bei diesem Pat. was machen wir?
-der Tumor ist groß und nur in einer Seite, aber ich weiß nicht ob LK auch
betroffen... Besser Radiotherapie und oder Chemotherapie.
-was ist der Unterschied von Neoadjuvant und Adjuvante Chemotherapie?
-Neoadjuvant vor OP, damit der Tumor verkleinert wird. Adjuvant nach der OP
-Kennen Sie Immuntherapie? Wie das wirkt?
-Ja... hmmm bestimmt gibt es mit unserem Immunsystem zu tun.
-alle hat gelacht. Ja natürlich... Ich meine warum bekommen manche Leute
Tumor und manche nicht... es gibt bestimmt eine Sache, die es reguliert.
-hmmm genetische Störung (?) oder… unkontrollierbare Einteilung der
Zellen...
-Wenn Zellen beschädigt sind, wer ist zuständig für Zerstörung der Zellen?
-ich konnte nicht beantworten (er möchtet Leukozyten hören)
-bitte nennen Sie Beispiele von Immuntherapie, egal für irgendwelche
Karzinome
- (ich habe paar Medikamente gesagt, aber leider nur Neoadjuvante Chemo
und Adjuvante Chemotherapie.)
[Am Ende hat er gesagt: Sie haben ja am November eine Fortbildung über
Immunsystem, aber konnten Sie nicht beantworten ] - Natürlich habe ich
vergessen und wegen stress nicht beantworten kann
2.Asthma Bronchial
Ein Kind 8 Jahre alt bei Fußballspielen konnte plötzlich nicht mehr rennen und
muss vom Spiel aufhören... (und er zeigte mir ein Foto: Augen gerötet und
Nase läuft)
Ich habe gesagt: allergische Reaktion
-ja, welche?
-letztendlich: Asthma Bronchial
-Medikamente?
-ICS, SABA, SAMA, LABA, LAMA
Die Zeit ist rum

Chirurgie:
1.akuter Extremität Verschluss
Plötzlich aufgetretene Beinschmerzen.
Alle DD: pAVK, TVT
Anamnese, Körperliche Untersuchung, häufigste Ursache: VHF
andere Betroffene Körperregionen: Gehirn, Herz, Arm
Apparative Diagnostik: Farbduplex Sonographie, DSA
Therapy: Fogarty
Medi Prophylaxe: DOAK, Marcumar bei Niereninsuffizienz
2.Suprakondiläre distale Humerus Fraktur

Was müssen wir überprüfen? pDMS...
Welche Nerven? Ulnares und Medianus
Therapie? K-draht und danach Gips
Psychosomatik:
-Psychopathologischer Befund
-Dissimulation
-Depression: Einteilung und Kriterien (Haupt und Nebenkriterien) mit DD
Bipolar (was der Unterschied: mit manischen Episoden)
-Reha für psychische Störung: nur für berufstätige Person, da das Ziel „wieder
Erlangung der Arbeitsfähigkeiten“ ist.
Vorbereitung:
14 Monaten (der 1. Versucht habe ich nicht geschafft) nicht so intensiv wegen
der Arbeit und 1 Monat sehr intensive.
Ich habe auch Valerias Kurs komplett teilgenommen und lese ich die Notizen
als Wiederholung (Vielen Dank Valeria, deine Kurse sind sehr hilfreich für
mich, insb. um die Basics wieder zu verstehen und erinnern).
Bücher/Quelle:
Protokoll vom Jahr 2022 und 2023, Amboss M3, Lernkarte zum mündlichen
Stex, Lastminute Pharmakologie, Youtube.
Die Prüfer sind sehr nett. Wenn wir Blockade haben, versuchen einfach laut zu
denken. Nicht nur am Kopf denken, sondern erläutern einfach was wir denken,
damit der Prüfer wissen, dass wir zumindest Ahnung über das Thema.
Protokollen sind sehr sehr wichtig, damit wir wissen, was die Prüfer hören
möchten.
Ich habe gehört von einem Kollegen: in diesem Tag (07.06.23) haben 11 von
12 Ärzte bestanden!
Ich wünsche allen auch viel viel Erfolg!

Protokolle Hessen 2023 Teil1

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Protokolle Hessen 2023 Teil1

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:‫إعداد مجموعة‬

Hessen ‫األطباء السوريون والعرب في مقاطعة‬

)‫ منسقة ومنقحة (الجزء األول‬،‫ كاملة‬2023 ‫بروتوكوالت عام‬

Brief 30 Min nicht so super, sehr einfach.

Es gab noch viele Fragen die habe ich leider vergessen………….

09.01.2023 Bad Nauheim Bestanden

2)Was wissen Sie über Leistenhernie? Typen? Mechanismen? Wo genau sind

4)Ein Pat ist gestürzt. Wunde am Kopf. KU unauffällig, keine Vorerkrankungen,

Innere: (Er ist sehr sehr nett und will helfen)

Und vergessen Sie nicht, sie müssen nicht alles wissen.

09.01.2023 Bad Nauheim Bestanden

V E: a HT, DM, Hyperlipoproteinämie

dann Briefschreiben 30 Minuten ganz einfach nicht kompliziert.

10 Ursachen für akutes Abdomen. Er wollte unbedingt Ileus hören (sehr

Dann wurden 3 Röntgenbilder im Stehen und Link Seitenlage gezeigt. Es geht

EKG mit AV Block Grad 3 dann die Therapie; DDD Schrittmacher.

Andere Fragen habe ich leider vergessen.

Viel Erfolg für alle

09.01.2023 Bad Nauheim Bestanden

06.02.2023 Bad Nauheim Bestanden

06.02.2023 Bad Nauheim Bestanden

Was müssen wir Untersuchen?

Patient mit VHF mit Thromben im linken Vorhof: Vorgehen.

Junge Frau mit Vernichtung Kopfschmerzen und Übelkeit: vorgehen. Er wollte

06.02.2023 Bad Nauheim Bestanden

06.02.2023 Marburg/ Bad Nauheim Bestanden

Klinischer Fall: Man 65J. Bewegungsabhängige Schmerzen in dem rechten

03.03.2023 Marburg Bestanden

03.03.2023 Marburg Bestanden

16.03.2023 Marburg Bestanden

16.03.2023 Marburg Bestanden

Da war ich nicht so mehr nervös

Dritte Fall, Pat mit chronischem Husten, Gewichtsverlust, Raucher, woran

Fall mit einer alten Frau mit Handgelenkveränderungen symmetrisch, nicht

16.03.2023 Marburg Bestanden

16.03.2023 Marburg Bestanden

Vorbereitungen: von Amboss M3 und Protokolle.

31.03.2023 Marburg Bestanden

31.03.2023 Marburg Bestanden

Venöse Zugang, Nitroglyzerin spray

Kommission waren sehr nett und hilfreich echt

31.03.2023 Marburg Bestanden

Ich erinnere mich nur an diese Fragen, da so aufgeregt war.

17.04.2023 Bad Nauheim Bestanden

17.04.2023 Bad Nauheim Bestanden

Bauchschmerzen, vorgehen? X-Ray mit Dünndarm Ileus, Therapie, Sub-Ileus

17.04.2023 Bad Nauheim Bestanden

Außer die Beinschmerzen sei der Patient Beschwerdefrei.

Nächste Frage nach Impfung in Deutschland nach 40 Jahre alt.

15.05.2023 Bad Nauheim Bestanden

Nach der Anamnese begann ich mit der körperlichen Untersuchung

Meine angebliche Diagnose war Dekompensation einer Herzinsuffizienz mit

Ich habe versucht, meine Erfahrungen so detailliert wie möglich

15.05.2023 Marburg/ Bad Nauheim Bestanden

Alle Prüfer waren nett

16.05.2023 Bad Nauheim Bestanden

KU: Vitalparameter nicht vergessen, Blutdruck-Messung detailliert.

Labor: TSH, Elektrolyte, Blutbild sowie Nieren und INR.

Bei CHA2DS2-VASc-Score: 5, sollte Antikoagulantien Therapie einleiten mit

Praktische Teil ist sehr sehr wichtig.

Allgemeine: (Gille: ganz neu, kein Protokoll)

natürlich gibt es viel Fragen inzwischen, aber ich habe vergessen.

16.05.2023 Marburg/ Bad Nauheim Bestanden

Danach habe ich draußen ca. 3 Min gewartet und bestanden 🥹