Datum 03.

2023
Protokolle in Stuttgart
Nephro + Uro:
 Polyzystische Nierenerkrankung / Nierenzysten
- Was soll man bei zufälligen befundenen Zysten bei einem jungen Patienten
machen? Ambulante Kontrolle, wenn es keinen Beschwerden und keine
Auffälligkeiten im Labor gibt.
 akute / chronische Niereninsuffizienz
- akutes Nierenversagen im Rahmen eines Rezidiven der Granulomatöse mit
Poliangiitis mit renaler, pulmonaler, HNO- und Augenbeteiligung. (Fall)
- Ätiologien
- Klassifikation / Stadien
- Dk
- Was kann man bei Niereninsuffizienz in Sonographie sehen? z.B. Nierenatrophie
- Fall: Was ist Ihre Verdachtsursache von chronischer Niereninsuffizienz? (Der
Patient hat die Ursache nicht genannt, aber er hatte lange Zeit Microhämaturie) =>
IgA Nephropathie.
- Fall: Niereninsuffizienz wegen Rhabdomyolyse
 Peritonealdialyse  Erklärung
 Patient nimmt Antikoagulantien Xarelto + Er hat chronische Niereninsuffizienz  Wir
wollen jetzt den Patienten auf ein anderes Antikoagulans umstellen  Was machen
Sie?
Zuerst Absetzen des alten Antikoagulans und mit Heparin behandeln DANN ab dem
dritten Tag fangen wir mit Cumarin an und wir kontrollieren INR (Zielwert = 2 bis 3)
 Renale Anämie  Pathogenese + Behandlung
 Nierentransplantation
- KK
- Abstoßungsreaktion (Fall)  Dk
- Welche Infektion ist gefährlich bei Nierentransplantation? Pneumonie/HWI
- Indikationen?  im Fall: wegen Nierenzyten!
- Was für Formen von Nierentrabsplantation gibt es? Leben- und Leichenspende.
- Was muss man bei Leichenspende beachten? Histokompatibilität Transportzeit
usw.)
- Fieber Post-Nierentransplantation  Vorgehen in der Notaufnahme?
- Häufige Infektionen post-Nierentransplantation?
 Nephrektomie  Indikationen
 HWI  Dk + DD
- Urinuntersuchung mit Resistogramm  3MRGN, E. Coli und Candida Albicans. Was
ist 3MRGN? Was noch wirksam? Behandeln Sie auch Candida? Nein.
- Wann wird der Pt. in der normalen Station behandelt?
 Hämodialyse  Zugänge + Indikationen
- Welchen Shunt kennen Sie? (Cimino, Kaufmann Cubital, Protesenshunt)
- Was ist Cimino Shunt? Wo macht man Cimino?
- Wie untersucht man Cimino-Shunt?
- Worauf muss man bei Cimino Shunt aufpassen oder was kann man nicht machen?
- Was ist Demers-Katheter?
- Wie kann man ein Shunt chirurgisch herstellen? => die neue Methode!!! (+
 Erklärung von Seit zur Seit Anastomose?)
- Shaldon-Katheter => Indikation + KI
 Peritonialdialyse  Zugang + Indikationen + Bedeutung
 HWI  Erreger + Klebsiella ist gefährlicher als E.Coli + stationäre/ambulante
Therapie?
 Anurie
 Harnverhalt  Ursachen
 Nierenbiopsie  Indikationen
 Urozystitis
 NAST = Nierenarterienstenose
- Methode der Wahl für die Dk (Farbkodierte Duplexsonographie)
 Unterschied zwischen Prostatahyperplasie und Prostatakarzinom bei der digitalen
Untersuchung (DRU)
 Nephrotisches Syndrom  Dk
 Mesenterialischämie
- Patientin mit VHF und diffuse Bauchschmerzen. Diagnose? Mesenterialischämie.
- Therapie der Mesenterialischämie mit und ohne Peritonitis?
 Pyelonephritis (Patientin mit Flankenschmerzen und CRP ist 38)
- Urindiagnostik
- DD
- Was sieht man in Sonografie?
- Therapie (Doppel J Schiene => war wichtig zu sagen)
- Kriterien  stationäre Behandlung
- Fall: Die Pat. wurde wegen Fieber, Dysurie sowie Pollakisurie aufgenommen. Pat.
hat innerhalb von einem Jahr 6-mal HWI gehabt => VD: Pyelonephritis.
- NW von Ciprofloxacin  zusätzlich: Angiodynie an Achillessehne.
- Warum hat die Pt. einen DK? weil sie nicht mehr wasserlassen könnte. Was könnte
das sein?
 Harnwegobstruktion  Ursachen einer dilatierten Harnblase + Wie behandelt man
sie? + Wenn die Ursache Stein ist, was machen Sie? Uro-Konsil
 vesikorenaler Reflux (Fall bei VO)
 Infektionen im UGT (UGT = Urogenitaltrakt)  Fall in VO
 Nephropathie IgA  Nebendiagnose (Therapie?) + Nachweis von IgA-Nephropathie +
Biopsie mit IgA Imunkomplexablagerung + Labor + apparative Diagnostik
 Rapid progressive Glomerulonephritis  Fall
 Pat kann nicht Urin lassen. Was machen Sie Blasenkatheter. Pt. hat Leukozyturie und
Nitrit positiv. Wie Behandeln Sie? Ciprofloxacin oder C3G, Ciprofloxacin hat
Neurotoxizität lieber C3G ist Breitspektrumantibiotikum. Nach 2 Tagen bekommt Pat
Fieber: Clostridium Difficile. Was machen Sie? ATB absetzen + Pt. isolieren Flüssigkeit
geben + ATB (Metronidazol, Vancomycin).
Absetzen von ATB nach 2 Tagen? Ja, es ist eine lebensbedrohliche Krankheit. Ok,
welches Risiko: Elektrolytstörung + prärenale Niereninsuffizienz + infektiöse Kolitis.
Wie kann man Kolitis im Labor bestätigen? Entzündungsparameter.
 Kardiorenales Syndrom  Fall
 Die Patientin hat eine Verengung des Harnleiters rechts. Die Frage war: welche
Ätiologie für diese Verengung? (Die Patientin hat gesagt, dass es eine Familiäre
Erkrankung war, aber ich kenne die Ätiologie nicht)
 Was sind die möglichen Ursachen für eine Obstruktive Nierenschädigung?
 Ursachen von Nierenstein? (Ursachen von Urolithiasis?!)
- Fall: CT-Abdomen von einem Patienten, der kolikartige Flankenschmerzen hat. Es
war eine Lithiasis am linken Ureter mit einer Dilatation der linken Niere.
 Was sind das nephrotoxische Medikament die Orthopäden verschrieben? (NSARs)
 Bei Patienten mit Nierenversagen, was kann man als Schmerzmittel verschreiben?
(Opiate z.B. Oxycodon)
 Restharn
- Wann sagen wir Restharn?
- Ursache für eine Restharnbildung sind in der Regel Abflussbehinderungen z. B.
durch eine Prostatavergrößerung oder eine neurologische Störung der
Harnentleerung
Gastro + Viszerale Chir:
 Aszites  Untersuchung + Ursachen (Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nephrotisches
Syndrom) + Dk + Therapie
- Wenn der Patient mit Aszites und Bauchschmerzen zu ihnen kommt? VD = Spontane
bakterielle Peritonitis. Dk? Aszitespunktion => Granulozyten > 250. Therapie? ATB.
Wenn die Zehlzahl 1000 im Punktat? Exsudat. Er sagte, so tief gehen wir nicht.
Einfach Peritonitis, z.B. Hohlorganperforation. Wie bestätigen sie das? Habe ich
gesagt: Röntgen-Übersichtsaufnahme. Er wollte sofort CT hören. Behandlung?
Notfall-OP.
 Caput medusae  Ursachen
 Leberzirrhose  KK + Ursachen + Dk + Wie sieht die Leberzirrhose im Sono aus?
(Schrumpfleber)
 Abdomen Untersuchung
 Pankreaskopftumor
 Ikterus  Ursachen (prä-, intra-, post-Hepatisch) + Unterschied zwischen
konjugiertem (Direkt) und unkonjugiertem Bilirubin (Indirekt) + Vorgehen
- Ein Patient mit gelber Haut. Ursachen von Ikterus? + Laborwerte: Indirektes
Bilirubin ist erhöht. Was machen sie jetzt? Zuerst BB (Hb Wert) und dann
Hämolytische Zeichen bestimmen werde, um Hämolytische Anämie auszuschließen/
bestätigen. Hb ist erniedrigt. Was noch? Welche Hämolytische Parameter und was
erwarten Sie? mögliche Befunde: Haptoglobin↓ + LDH ↑ + Retikulozyten ↑
Diagnose: Hämalytische Anämie
 Beschreibung einer Sonographie mit erweitertem Ductus choledochus ohne Stein.
Was kann die Ursache sein? Cholestase. Aber es gibt kein Stein in Sono, so was
könnte das sein? Kompression des Ductus Choledochus durch Pankreaskopfkarzinom
 Magenkarzinom  Bildverfahren + Diagnose Staging und Therapie + Metastase +
Unterschied zwischen Billroth 1 und 2
 Cholelithiasis  Cholezystitis + Choledocholithiasis
- akute Cholezystits => muss es unbedingt ein Stein da sein? Nicht unbedingt, aber
meistens ist ein Verschluss durch Stein die Ursache.
- 38-jährige Patientin mit Rechtsoberbauchschmerzen => VD = Choledocholithiasis
- Wie heißt der Schnitt nach Cholezystektomie? Rippenbogensschnitt
 GI-Blutung
- Ursachen
- Patient mit Blutstuhl in der Praxis. Vorgehen? Befund der DRU? Ursachen?
- Okkultes Blut im Stuhl  DD
- Was macht man (außer Blutbild und Endoskopie), um Blutungen zu diagnostizieren?
=> DRU. Was ist der klinische Unterschied zwischen obere und untere GIB?
- Wichtig bei Anamnese: hat er rote Betten gegessen? Oder Eisentabletten
eingenommen?
 Laparoskopie  Bedeutung (3 Löcher im Bauch)
 Blutende Angiodysplasie im Kolon
 Appendizitis  KU + Dk + Wo ist der Schmerz bei der retrozäkalen Lage?
 Ischämie Kolitis
 Mesenteriale Ischämie
 Akutes Abdomen
 CED
- Fall: ein Patient mit Schmerzen in Becken und Diarrhö
- Unterschied zwischen M. Crohn und C. Ulcerosa
- Gibt es andere Erscheinungen von CED? Haut, Augen, Gelenke, primär
sklerosierende Cholangitis.
- Mit welcher Erkrankung ist eine Primär sklerosierende Cholangitis assoziiert?
- Klinik + Komplikationen + Behandlung?
- Welche Antibiotika geben wir bei Cholangitis?
 KRK
- Kolostomie  Typen? Wo?
- Was ist der Unterschied zwischen Rektum und Kolon? bei Koloskopie was ist der
Unterschied? Wie lange ist das Rektum?
- Dk + Staging + Therapie
- Warum MRT bei Rektum-Ca?
 Divertikulitis  Therapie (ATB / OP)
- Was sehen wir im CT bei perforierter Divertikulitis? (freie Luft im Abdomen)
 Sigma Divertikulitis  Therapie + KK
 Divertikulose  Pathophysiologie
 Erhöhte Leberenzyme  DD + Vorgehen
 Ösophaguskarzinom
- Adenokarzinom des unteren Ösophagusdrittel
- TNM + Staging + Dk + Therapie
- Barett-Ösophagus
 Milzruptur
- Motorradunfall + hämodynamisch instabil (Tachykardie und Hypotonie) + links
Oberbauchschmerzen => VD = Milzruptur.
Behandlung und Beschreibung einer CT mit freier Flüssigkeit und Milzhämatom.
- KK
- Impfungen
- Thrombozytose => wann wird behandelt?
 Diarrhö  Ursachen
 DD bei rechten Unterbauchschmerzen
 Dysphagie
- 69-jähriger Mann mit Schluckbeschwerden  DD + weitere Maßnahmen
 Welche Organe kann man in der Sonographie sehen?
 Biliäre Pankreatitis  Dk + Ranson-Score (zur Beurteilung der Prognose)
 Pankreatitis  Ursachen, Symptome und Behandlung.
 Ileus
- Briden  Definition
- Sie haben ein Patient, kommt in der Notaufnahme, erbricht seit heute morgen. Die
Farbe des Erbrechens ist gelb-bräunlich. Was machen Sie? Ich habe nach Fieber
gefragt. Nein! Stuhlgang? Seit gestern keine. VD = Ileus. Dann hat er mir ein CT-Abd
gegeben mit typischen Ileus Zeichen und Obstruktion. Was könnte das sein? Alle
Ursachen von mechanischem Ileus.
- Mechanischer Ileus im Rahmen von Kolonkarzinom (alles: Anamnese, KU,
diagnostische Maßnahmen, CT zu beschreiben, mit Therapie)
 Hernie  KU
- Leistenhernie:
 - Ein Bekannter sagt Ihnen, dass er eine schmerzlose Schwellung in seiner Leiste
habe. Was kann es sein? (Hernie)
- Arten von Inguinale Hernie (Direkt und Indirekt) Unterschiede?
- Therapie: Arten von OP (Laparaskopisch: TAPP, TEPP. Offen: Nach Lichtenstein)
- Worauf ist das Netz in Hernioplasty nach Lichtenstein genäht? (Ligamentum
inguinale)
- Nabelhernie  Symptome und Behandlung (mit OP-Verfahren Overlay, Sublay)
- Narbenhernie  welche Methode Zur OP gibt es? + Zugänge + Dft von Briden
 Holorganperforation  Z.n. Koloskopie mit Fieber und linkseitiger Bauchschmerzen
- Vorgehen? => CT-Abd mit oder ohne KM?
 Polypen  Therapie
 Hämorrhoiden  Therapie
 Hepatitis
- Fall: junge Frau mit Pruritus und gelbliche Hautfarbe  VD: Hepatitis (Sono war
normal, Transaminasen 3 Fach erhöht) + Welche Hepatitis. Ich habe über Hepatitis A,
B und C erzählt + Frage nach Labor. Was kommt noch in Betracht bei solcher
Patientin? Autoimmunhepatitis.
 Welches Risiko hat diese Patientin wegen Ileostoma? (eine Hypovolämie, weil sie
viele Flüssigkeiten verliert)
 Hepatomegalie  Ursachen + Vorgehen
 Um Endoskopie zu erleichtern, was machen sie? Nüchtern lassen und Erythromycin
geben.
 Rupturiertes Ulcus duodeni
Kardio / Angio:
 TVT  Klinik + KU + Dk durch Kompressionssonographie (Details) + Was sehen Sie in
Duplexsono + KK (Ulzera liegt im Innenknöchel)
- Oberschenkelvenenthrombose  Fall (Pat ist vor 1 Woche 1.000 km mit dem Auto
gefahren) + Dk
 Lungenembolie
 Herzinsuffizienz  Ursache + KK + Behandlung + apparative Dk + Röntgen Thorax
(Röntgen mit Vermehrte Gefäßzeichnung und Pleuraerguss) + Klassifikation nach EF +
Wie kann man EF bestimmen?
 VHF  Dk + EKG + Komplikationen + Therapie (von Vit K Antagonisten bis Ablation)
- Pat mit Tachykardie gestellt => EKG: TAA bei VHF => Dk + Differentialdiagnose +
Behandlung + CHA2DS2VASc Score
- Erste Maßnahmen in der Notaufnahme bei einem Patienten mit tachykarde
Vorhofflimmern (TAA bei VHF?)
- Therapie bei persistierenden VHF
- Patientin mit VHF und diffuse Bauchschmerzen. Diagnose? Mesenterialischämie.
Aber der Patient wiegt 180 Kilo => dann trotzdem Angio-CT. Sind Sie sicher? „Ja“.
Therapie der Mesenterialischämie mit und ohne Peritonitis?
- Wie entstehen die Thromben? => Pathogenese
 Pulsstatus (Untersuchung)
 aHT  Referenzwerte + Dk + Therapie (Leitlinie)
- Hypertensive Krise => Therapie
- Hypertensive Krise und therapierefraktäre Hypertonie  Ursachen (Conn Syndrom,
Nierenarterienstenose und Phäochromozytom)
- Pat hat 55J kommt in Ihrem Praxis wegen BD 150/90 => Vorgehen? sekundäre aHT
ausschließen (durch Labor) + Lebensstil umstellen + Therapie der 1. Wahl ist ACE-
Hemmer
- sekundäre aHT  Ursachen
 pAVK
- Was könnte die Patientin auch haben, mit der pAVK?  akute Verschlusskrankheit
und Infektion der Nekrose.
- Ischämie-Zeichen
- Nekrosektomie wegen Nekrose an den großen Zeh  Fall in VO
-
 Myokardinfarkt
- Hinter- und Vorderwandinfarkt
 Schrittmacher
- wie legen sie ein SM?
 mechanische Aortenklappe  KU?
- Typen von Herzklappenprothese
 VES  EKG + Vorgehen
 Dilatative Kardiomyopathie (Fall)
 Varikose
 Welche bekannte HRST macht niedrige EF? => VHF
 akute Thoraxschmerzen  Vorgehen
 Welche kardioprotektive Medikamente kennen Sie? (ACE hemmer, AT1-
Antagonisten, Spironolacton, SLG2-rezeptor antagonist)
 Perikarditis
 Torsade de Pointe  EKG + Dk + Therapie (Mg2+ i.v.)
- QT-Zeit Verlängerung wegen Makrolide
 Aortendissektion  CT + Klassifikation
- Fall: ein Patient mit plötzlich auftretenden Rückenschmerzen am 3 Uhr Morgen.
Anamnese + KU + Vitalparameter + Labor  VD = Aortendissektion => Dann habe ich
ein CT mit KM bekommen. Das war Aortendissektion. Was machen Sie jetzt?
Verlegung ins KH mit Gefäßchirurgie. Wie? Ich habe gesagt mit Luftschrauber. Aber
er wollte einfach hören: mit Notarzt Begleitung.
- Einteilung nach Standford.
- Aortendissektion (alles: Anamnese, KU, diagnostische Maßnahmen, CT zu
beschreiben, mit Therapie)
 Aortenstenose  CT + Klassifikation
 Reentry Tachykardie  EKG
 Atrial Flutter = VHFlattern  EKG
 Endokarditis  Fall (Niereninfarkt als Komplikation der Endokarditis)
- Diagnose + Duke Kriterien + Antibiogramm + Behandlung/OP
 Aortenaneurysma  Röntgen Thorax
Pneumo:
 Pneumothorax + Spannungspneumothorax
- 19-jähriger Patient mit plötzlichem Husten und hämodynamisch stabil => VD =
Pneumothorax.
Dann nach einige Minuten (vor Drainage) hat sich der Zustand des Patienten
hämodynamisch verschlechtert => Dk = Spannungspneumothorax
- Beschreibung des RT => Pneumothorax + Spannungspneumothorax
- Drainage + Sofortige Nadel-Dekompression => Erklärung des Verlaufes
- Pt. hat Pneumothorax, was machen Sie jetzt? Röntgen des Thorax. Ja, aber der
Radiologe ist beschäftigt, er kommt in einer Stunde, was machen Sie? Fast
Sonographie. Ok, was sehen Sie? Bar Code Zeichen. wenn der Pt. ein
Mantelpneumothorax hat und HD stabil ist, ist eine konservative Therapie indiziert
(d.h. man kann warten)
 Lungenuntersuchung
 Der Pt will kein RT  Prüfer wollte Lungensonographie hören
 Aspergillose  Beschreibung von: RT + CT
 Iatrogene-Pneumothorax
 Wundinfektionszeichen  klinische Zeichen + ATB-ttt und Dosierung
 Lobäre und atypische Pneumonie  Behandlung (welches ATB geben Sie?) +
häufigste Erreger + Dk (Nachweis der Erreger)
- Was für Erreger im unteren Lungenfelden?
 COVID-19  Diagnose + Bildgebendes Verfahren (Beschreibung von CT-Thorax) +
Differentialdiagnose + Therapie + hygienische Maßnahmen/Isolation +
Kriterien/Indikationen zur Aufnahme auf der Intensivstation (ITS) oder zur
stationären Behandlung + KK (schwere Pneumonie, Pat mit Hypoxämie, Hyperkapnie,
respiratorische Insuffizienz).
 Atemnot/Dyspnoe  DD + Vorgehen
- 20-jähriger Patient mit Dyspnoe, was machen Sie? => ABCDE + Vitalparameter + ist
er stabil?
 Pleuraerguss
 LAE  Symptome + Wells Score + Dk + DD + Vorgehen +
- Was sehen in Röntgen? Hampton's hump
- Aber der Patient hatte schon eine LAE Trotz einer Antikoagulation von 6 Monaten?
Okay stimmt, vielleicht muss er lebenslang Antikoagulation bekommen?!?!
 Lungen-Ca  Beschreibung von CT-Thorax
 Atelektase  2 Röntgen-Thorax (ein war scharf und das andere mit
verschwommenen Grenzen) + Therapie (was soll man mit Bronchoskope und was soll
mit Drainage behandelt werde)
 Schlafapnoesyndrom  Nebendiagnose
 Asthma  Nebendiagnose
 ARDS Syndrom
 Lungenödem  Therapie
 Bronchialkarzinom  Röntgen Thorax
 Hämoptysie  Was machen Sie? DD?
Neuro:
 Somnolenz  DD
 Glasgow Coma Scale
- Patient 25 Ja kommt mit GCS von 9. Was machen Sie?
 Apoplex
 TIA  Risikofaktoren
 Bewusstseinsstörung  DD
 Meningitis  Meningitis-Zeichen + Lumbalpunktion + Was könnte sein in Fundus?
(Stauung Papille)
 Meningitis
 Krampfanfall / Epilepsie  akute Therapie + Medikation
 Bandscheibenvorfall  Diagnostik (MRT) + Therapie
 Bakterielle Spondylitis  Dk
 intrakraniale Blutung => Typen? epidurale, subdurale Blutungen  Ursachen + cCT +
frische/alte Blutung? (chronische Blutung => Areale mit dunklen und hellen
Bereichen)
- CT  Intrazerebrale Blutungen  Ursachen und Behandlung
 Borreliose (Fall in VO)
 Bandscheibenvorfall  Nebendiagnose

Gynäko:
 Ovarialtorsion
 Extrauterin-Gravidität (EUG)
- 25-jährige Patientin mit Unterbauch Schmerzen in der Notaufnahme  Erste VD =
Extrauterine schwangerschaft => ß-HCG und Sono
 Ovarialtorsion / Tubentorsion
 Hypertonie während der Schwangerschaft  Therapie
- Schwangerschaftsvergiftung = Präeklampsie

Hämato + Onko:
 Thrombozytopenie  Ursache (Sepsis)
 Anämie
- Renale Anämie
- Hämolytische Anämie
 Transfusion
- Indikationen
- Verlauf
 Multiples Myelom
- Dk
- Therapie (er wollte GK hören)
 chronische lymphatische Leukämie  VO
 Thrombozytose => wann wird behandelt?
 Hyperleukozytose  DD?
Endokrino:
 Diabetes
- Häufigste Infektion bei Diabetiker? (diabetischer Fuß)
- DM Typ 2  Behandlung
- Patient mit BZ = 300 mg/dl  Behandlung
- Unterscheid zwischen Makro- und Mikroangiopathie
- Insulintherapie  Typen + Dosis bei Typ 1 und 2
- Ketoazidose  akute Therapie
- LADA  Welche typ ist LADA? ganzer Name? Pathogenese?
 Hypoglykämie
 Dysthyreose
- KU von Thyroidea
- Hypothyreotes Myxödemkoma
- Thyreotoxische Krise  Therapie
- Hashimoto
 primärer Hyperparathyroidismus  Diagnose (Labor und bildgebende Verfahren),
Differentialdiagnose, Klassifikation
 sekundärer Hyperparathyroidismus
- Therapie (OP) + warum hypo-Ca? wegen Calcitriol-Mangel, da bei Niereninsuffizienz
die zweite Hydroxylierung nicht erfolgen kann.
 Amyloidose (Fall)
 Conn Syndrom => Labor (Aldosteronkonzentration ↑ + Reninkonzentration ↓ +
Serum Kalium ↓)
 Phäochromozytom
 Morbus Addison
 Hyperaldosteronismus  Ursachen (Tumor) + OP (Adrenalektomie)
 Gichttophi  Wie entsteht es? (aus Purinstoffwechsel, Xantinoxidase Beteiligung
etc.) + Risikofaktoren + DD zur Rheuma Knötchen
 Diuretika
- Gruppen nennen
- Welche Gruppen sind bei Herzinsuffizienz geeignet und warum?
- NW
- WM
- Wirkung
 Aldosteron-produrierendes Adenom  Behandlung, mit welchem Zugang?
(laparoskopisch oder retroperitoneal)
Innere Medizin:
 Ödem + Anasarka (bei nephrotischem Syndrom)  Ursachen + Pathophysiologie +
KU (v.a. Beinödem => unilat + bilat)
 Patient mit plötzlichen BD von 200/100 mmHg  Vorgehen?
 BD nicht intensiv sinken => unser Zielwert ist nur Senkung von 20% => Gabe von
Nitrat 2 Hübe => Nebenwirkung von Nitrat? Reflextachykardie => Der Pt hat VHF
dann muss man kein Nitrat geben!
 Pt mit Kopfschmerzen und bei KU ist Temporalis Region geschwollen  VD =
Arteriitis Temporalis => Notfall => sofortige ttt => Warum? es kann zu irreversibler
Blindheit führen => hochdosierte Glukokortikoide (1000 mg i.v.)
 Anaphylaxie / Anaphylaktischer Shock
- Klinische Zeichen + Untersuchung + Medikamenten gegen Anaphylaktische Shock,
Antihistaminika, Adrenalin und Glucocorticoide (Welches, Dosierung).
- 27-jährige Frau hat einen Stich von Wisp (Insekt), dann hat ihre Lippen und Zunge
geschwollen, deswegen kommt in der Notaufnahme mit ihren Eltern  ist die
Patientin HD stabil? => Anaphylaxie
- Iatrogen induzierte Anaphylaktische Reaktion
- Adrenalindosis, Glucocorticoiddosis
 78-jährige Pt. mit einem rechten blinzelnden Auge, Kopfschmerzen und Schwäche 
was könnte es sein (ich habe arterielle Hypertonie und Schlaganfall gesagt. Falsch)
Alle außer diesem 3 Symptome war unauffällig. Dx: Riesenzelle Arteriitis (habe ich
nicht gesagt).
- Riesezellarteritis  was machen Sie? Ophthalmologisches Konsil. Wenn es keine
Ophthalmologe im Krankenhaus gibt: sofort GK
 ZVK (links)  Indikationen + Anlage vom ZVK + welche alternative gibt es? Port!
- Warum hat diese Patientin einen ZVK (Zentraler Venenkatheter)? (Er wollte hören:
weil sie eine Parenterale Ernährung bekommt)
- Was sind Risiko bei einem ZVK? (Pneumothorax++, Infektion…)
 Elektrolytstörung
- Hyper- und Hypokaliämie  EKG + Ätiologien + Therapie
- Hyperkalzämie  1., 2. und 3. Hyperparathyreoidismus + Ätiologien + Therapie
- Bisphosphonate => bei Hyper-Ca zur Verhinderung der Knochendestruktion?
- Ursachen von Hyperkalzämie und Zusammenhang mit Niereninsuffizienz => Patho
- medikamentöse Therapie von Hyperkalzämie: NaCl + Furosemid 20mg + Calcitonin
s.c. + Zolendronat (Biphosphanat) + Hydrokortison 200-300mg/Tag
 BGA
- Interpretieren und wissen, ob es mit dem septischen Schock kompatibel.
- metabolische Azidose mit respiratorischer Kompensation + Elektrolyten im
normalen Bereich + Laktat normal + Glucose war 250 mg/dl. Woran denken Sie?
Ketoazidose
- Brustschmerzen + Gesicht ist komisch + Angst  BGA?  EKG: STEMI
- Mit welchem Parameter kann man außer pH, co2 und Hco3 eine Azidose
beurteilen?
- Was ist die Ursache einer normalen und vergrößerten Anionlücke?
- Ketoazidose
 Narben  Typen
- Narben von Nierentransplantation + Pfannenstielschnitt wegen Kaiserschnitt +
 Narbe wegen Cimino-Shunt.
- Wie heißt der Schnitt nach Cholezystektomie? Rippenbogensschnitt
 Diuretika  Wirkstoffe mit Beispielen + WM + NW
 Antikoagulans
- Unterschied zwischen UFH und NMH? (Wirkungseintritt + HWZ + Laborkontrolle +
NW + WM)
 Warum hat der Patient Blutspuren neben aus der Nase? Marcumar.
Wenn der Patient jetzt Vorhofflimmern und mechanische Herzklappen gehabt hätte,
welcher Antikoagulans geben sie ihm? Nur Vitamin K Antagonisten.
 Was sehen Sie am Halsbereich des Patienten ohne Hilfe von Echo? Pulsation der
Jugularvenen, Trikuspidalinsuffizienz
 Exsikkose  Untersuchung + Ursachen + Dk + Labor (erhöhte Hämatokrit) + TTE mit
Hypovolämie Zeichen (Vena Cava inferior)
 Antibiogramm
- S = Sensibel und R = Resistent
- Multiresistenten Erreger  Was ist MRSA 3mrgn 4mrgn? Welche Medikamente
 Was ist die MHK- oder MBK-Werte?
- MHK = Minimale Hemm-Konzentration = die geringste Konzentration eines
Hemmstoffs, bei der die Vermehrung des Mikroorganismus noch unterbunden wird. -
- MBK = minimale bakterizide Konzentration = ist im Unterschied zur minimalen
Hemmkonzentration (MHK) die Konzentration, die ausreicht, um 99,9 % der
Individuen des geprüften Mikroorganismus abzutöten.
- Diese Größen können durch den beschriebenen Agardiffusionstest nicht so exakt
bestimmt werden, hierzu verwendet man einen Verdünnungstest.
 Sepsis + septischer Schock  SOFA-Score + Dk (Vorgehen) + Therapie
- Fall: Sepsis unter Immunsuppressiva
- Welche Ursachen wissen sie für Sepsis? Häufigste?
- Infektion vom Shaldon-Katheter => dieser wurde entfernt
 Morbus Bechterew (Fall: Schmerzen in Lendenwirbelsäule und eingeschränkte
Beweglichkeit)  DD + Dk
 Ein Patient mit Ausschlag (Hautausschlag)  DD + Vorgehen (Anamnese) + KU => Dk
= Lues (Syphilis) => Therapie
 Pruritus  Ursachen (er wollte „Ikterus“ hören) + Welche endokrinologische
Krankheit verursacht Pruritus? (Diabetes)
 Basaliom (Fall => als Vorerkrankung)
- Patientin 87 Jahre alt, hatte OP wegen Basaliom, Hb ist 7,8 g/dL => Wonach suchen
Sie? Tumor in gastrointestinalem Trakt => DD von Anämie (welche Parameter
brauchen wir?) => Was würden Sie noch machen? Koloskopie und ÖGD. Und davor?
DRU und Occultes Blut im Stuhl.
 Ein 66-jähriger Patient, der seit 2 Wochen eine Nierentransplantation-OP gehabt hat.
Vorher hat er ein Nierenversagen und wurde für 1.5 Jahren dialysiert. Der Patient
war stabil und leidet nur an arterieller Hypertonie und Hypercholesterinämie.
- Ihr Patient wurde nach Hause geschickt und danach hatte er Fieber => Was sollte er
machen? Er muss zu uns ins Krankenhaus kommen, weil er Immunsuppressiva
bekommt. Er hat Infektion irgendwo und wir müssen alle Untersuchungen und
Laborwerte schnellstmöglich machen => Dk = HWI
 Nebenwirkungen von Prednisolon? Ab welcher Dosierung treten diese
Nebenwirkungen auf? Warum vermindern wir die Dosierung langsam?
 Sie sind in der Notaufnahme und kommt zu Ihnen ein 70-jähriger Patient, der auf
dem Boden gefallen und auf der rechten Seite gestürzt ist. Im letzten 3 Monaten
hatte er 10 Kilogramm aus dem Gewicht verloren. Was machen Sie?
- Anamnese (DD)
- körperliche Untersuchung war unauffällig. Was ist wichtig in der körperlichen
Untersuchung? digitale rektale Untersuchung aber war auch unauffällig.
- Laboruntersuchung war unauffällig bis auf eine hypochromische Anämie
- Frage nach Anämie  Klassifikation + Ursachen
- Fragen nach Hämolyse  Wie kann man sie beurteilen? Labor? Hämolysezeichen?
Nachweis der Ursache wie Sphärozytose oder Thalassämie.
- Dann was machen Sie noch, um die Diagnose unseres Patienten zu erreichen?
Abdomensonographie. Sie war auch unauffällig.
- Was ist Ihre Diagnose? Ich habe gesagt, ich muss noch mehr Untersuchungen
machen und nach Lymphknotenstatus gefragt. Ein paar Fragen über Lymphknoten
und Differenzialdiagnose. Sie waren auch unauffällig.
- Ich habe gesagt, dieser Patient hat Malignität irgendwo und ich muss jetzt CT-
Thorax, Abdomen und Kopf machen => er hat mir ein CT-Bild von Lungen. Es gab eine
kleine Raumförderung, war am Ende Lungenkarzinom.
- Wo metastasiert Lungenkarzinom gerne? Nachbarn-Organen, Lymphknoten und
Blut.
 64-jähriger Patient kommt zu Ihnen in der Notaufnahme, weil er Kurzatmigkeit und
Tachykardie (HF = 140) => Anamnese: Thoraxschmerzen? ist der Patient stabil? EKG +
körperliche Untersuchung mit Vitalparametermessung + Labor => alles war
unauffällig bis auf Tachykardie und SpO2 von 80% => Dk: VHF (durch EKG)
- Dann ist der Patient jetzt schockiert (Hypotonie + Tachykardie/Tachypnoe) =>
Behandlung? Was machen wir, um die Tachykardie zu normalisieren? Er wollte hören
Amiodaron i.v. Dann hat er gesagt, der Patient jetzt in Kreislaufstillstand? Sofort
Reanimation. Der Patient jetzt Asystolie? Sofort Adrenalin i.v.
 Prüfer gibt ein EKG  ist es defibrillierbar? Pulslose ventrikuläre Tachykardie => Ja?!
 NW von L-Thyroxin + Prednisolon
 Ein Pat. (65 Jahre alt) ist gegenüber seiner Frau aggressiv geworden.
- Anamnese: Wie alt ist er? Welcher Tag ist heute? Welcher Monat ist es? Welches
Jahr ist es? zunehmend vergesslich?
- Der Patient hat verneint, dass er aggressiv geworden ist.
- cMRT  frontotemporelle Atrophie => Dk: Demenz.
- Welche Demenz kennen Sie? vaskuläre Demenz, Morbus Alzheimer, Lewy-Körper
Demenz.
- Was machen Sie? neurologisches Konsil.
 Ein junger Pat. kommt in Begleitung von der Polizei wegen psychomotorischer
Unruhe sowie Fremdaggressivität? Wie gehen Sie vor?
- Anamnese im Beisein der Polizei (d.h. in Anwesenheit der Polizei). Wenn sich der
Pat. weiterhin aggressiv, bedrohlich, desorientiert wird, muss er fixiert werden.
- Was sind DD? Psychose + Drogenkonsum + Alkohol-Intoxikation.
- Welche Drogen? Cannabis, Amphetamine oder.
- Wie kann man Drogen bestimmen? im Urin, aber es gibt Drogen, die im Urin nicht
nachgewiesen werden können. Für Alkohol : Atemalkoholtest.
 Sprunggelenksarthritis und Hyperkalziämie, woran denken Sie? (man müsste
Sarkoidose nennen)
 Sarkoidose (ganz kurz)
 Der Mann hat Dyspnoe und Aortenstenose, woran denken Sie?
 Gicht  Ursachen und Symptome
 Blutkultur  wie viele und welche Röhrchen?
 In der Notaufnahme: 50 j, Alkoholiker, starke oberbauchschmerzen, Erbrechen
- DD (Pankreatitis?)
- Dk = STEMI (Hinterwandinfarkt)  durch EKG  Therapie (mit Dosis+++)
 Meine Patientin war eine 66 Jahre alte Dame, die mit Kopfschmerzen und
Sehstörungen in die Notaufnahme kam. Die Patientin hatte eine
Riesenzellenarteriitis, welche auf der Augenheilkunde Klinik mit Cortisol behandelt
wurde. Nach Verdacht auf HWI (asymptomatisch) wurde sie vor 2 Tagen auf die
Nephrologie Station verlegt. Außerdem hatte sie Mundsoor.
- Welche anderen Medikamente müssen wir bei Gabe von Glucocorticoiden dem
Patienten verabreichen?
- Cushing Schwellen, Symptome
- An welche Differentialdiagnose müssen wir noch bei Sehausfällen und
Kopfschmerzen denken? (Glaukom war hier wichtig)
- Wie untersuchen wir Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten?
- Welche anderen Symptome haben wir bei Polymyalgia rheumatica?
- Wie untersuchen wir die Steifigkeit am Schultergürtel?
- Wo tasten wir (anatomische Struktur) den dorsal pedis und tibialis post. Puls
- Warum hatte die Patientin Mundsoor?
opportunistische Krankenhauserreger aufzählen
- Welche Erreger könnten die HWI verursacht haben?
 80-jähriger Patient kommt zu ihnen in Hausärztliche Praxis und möchte sich
erkundigen, welche Impfungen er machen lassen könnte (COVID, Influenza,
Pneumokokken, Varizellen)
 Delir (Fall)
- DD: Infektion, Alkohol, Drogen, Dehydratation, Schlaganfall, Myokardinfarkt,
Trauma am Kopf.
- Dk
 Schock-Index  Bedeutung
 Ich bin Oberarzt des Intensiven und sie wollen diese Patientin zu mir schicken, sagen
sie mir nur ein Wert das ich damit akzeptiere => Laktat  Normwert? (<2 mmol/L)
 Eine 80-jährige Patientin begleitet von Angehörigen kommt in ZENA => sie esse,
trinke und spreche NICHT mehr.
- Was machen Sie?
- Ursachen?
- Laborbefunde: TSH: 91  Myxödem Koma => Therapie
 Müdigkeit  DD
- Anämie => makrozytär hyperchrome => B12 / B9 Mangel => atrophische Gastritis
 Morbus Perthes  Nebendiagnose (Therapie => OP)
 Alte Frau mit Abgeschlagenheit. Wie gehen sie vor? Vitalparameter + Blutabnahme.
Vitalparameter im normalen Bereich und ich habe ein Blutbild bekommen. Sie hatte
eine Hyperkalzämie (3,5mmol/L) und eine Anämie 8 g/dl (normochrom normozytär).
Was behandeln Sie zuerst? Die Hyperkalzämie, da die Hb nicht sehr niedrig ist. Okay
gut, Ursachen von Hyperkalzämie? Hyperparathyreoidismus. Okay, wie machen Sie
die Diagnose? PTH bestimmen und Ultraschall, um ein Adenom zu finden.
 - Gut, was noch als Ursache? Multiples Myelom. Okay, kann unsere Patientin ein
Multiples Myelom haben? Es wäre möglich, sie hat eine Anämie und Hyperkalzämie.
- was noch? Ein Malignom? Was für Malignom? paraneoplastische Syndrome.
Warum? Der Tumor induziert eine Hyperkalzämie und Bildung von PTH. Okay gut,
aber was noch? Metastase? GENAU (Er wollte das hören).
- Häufigste Krebsursache bei Frauen und bei Männern?  Prostatakarzinom und
Mamakarzinom.
 Granulomatose mit polyangiitis (Morbus Wegner)  VO
 Meldenson Syndrom
 Impfungen bei Kindern  z.B. bei 2 Monaten Lebensalter.
 Protein S C Mangel
 Phospholipidsyndrom
 Lupus (SLE)
 Wann legen Sie ein Patient auf der ITS und wann stationär? was kann Ihnen helfen
eine Entscheidung zu treffen? Frage über Laktat wert?
 KM  Kontraindikationen + Arten + Was sollen Sie bei jeder KM-Gabe den Patienten
fragen?
 Vaskulitiden: Purpura Schönlein-Henoch bei Kindern (Ich bin Kinderärztin und
deswegen war die Frage näher zu meinem Fachbereich) renale Pathogenese, Klinik,
Labor, Biopsie, DD. Mit welchen Symptomen kommen Kinder bei Vaskulitis am
häufigsten? (Haut und Bauchschmerzen).
 Knochenschmerzen  Verdachtsdiagnose?
 Warum haben Patienten, die Multiples Myelom haben, eine Nierenschädigung? Was
ist der Mechanismus dieser Nierenschädigung?
 Zyanose
- wo sieht man Zyanose?
- Die Arten von Zyanose? usw.
 Antikoagulation - verschiedene Arten, Unterschied, Indikationen (Heparin,
Phenprocoumon, Apixaban, Enoxaparin, usw)
 Ein Kind kommt mit Fieber, Halsschmerzen und cervikale Lymphknotenschwellung.
- Was kann es sein? (Pfeiffer-Drüsenfieber oder Infektiöse Mononukleose. Ich habe
aber Tonsilitis gesagt)
- Tonsilitis => muss man immer mit Antibiose behandeln? Nein.
- Centor Score in Tonsilitis
 defibrillierbare und nicht defibrillierbare Rhythmen?
- Welche Ursachen für PEA wissen sie? (Sie möchten hier einfach 4f+hits hören)
 Zur Intubation mit wem soll man sprechen, wenn der Pt. 96 Jahre alt ist?
(Gesetzlicher Betreuer / Vertreter)
 ABCDE-Schema
 Opiod-Intoxikation (Pt kommt mit Myosis + Ursache war Opiod + Dagegen geben wir
Naloxon)
Kinderchirurgie:
 3 Jahre alt hat für zwei Wochen Blut im Stuhl Laut der Mutter wie gehen Sie vor?
- Anamnese + KU + Sonographie
- VD = Meckel Divertikel + Collum Invagination + Gastroenteritis (E-Coli)
- Meckel Divertikel Wie können Sie der Mütter Meckel Divertikel erklären? +
Therapie (OP)
 Fremdkörper Verschlucken (Schlüssel/ Batterie)  Vorgehen?
- Anamnese  wenn keine Luftnot dann dieser Fremdkörper liegt wahrscheinlich im
Ösophagus
- Beschreibung der Röntgenaufnahme (RT)
- Behandlung  sofort Endoskopie und dieser Fremdkörper entfernen, weil es
Komplikation führen kann (z.B. Perforation + Peritonitis). Warum sofortige
Entfernung? Risiko der Freisetzung der toxischen Stoffe und Ösophagus Schädigung.
 3-jährige Patientin kommt auf der Station mit Stuhlgang Veränderungen in der letzte
3 Wochen  Anamnese (Schwangerschaft, Impfungen, Vorerkrankungen, Farbe vom
Stuhlgang) + VD: Meckel Divertikel + Sonographische-Zeichen + Komplikationen + OP-
Indikationen.
 Mädchen 13 Jahre alt mit Unterbauchschmerzen rechts kommt zu ihnen in ihre
Praxis.
- Urologische, gynäkologische und chirurgische Ursachen
- DD = Harnwegsinfektion + Extrauterine Schwangerschaft + Meckel Divertikel +
Appendizitis
- Dk = Ovarialtorsion
 Ein Kind mit Schmerzen am Knie. Vorgehen? => sofort Sono des Knies. Sono zeigt
Erguss => dann diagnostische Punktion.
 Katheter  Typen + Indikationen

Chirurgie:
 Thorakozentese-Indikationen (unterschieden zwischen Exsudat und Transsudat +
macro und micro Untersuchung + wo und wie führt man eine Thorakozentese durch?
 Alte Dame kommt zu Ihnen wegen einer akuten Verschlechterung von ihrer Dyspnoe,
sie hat vorher Dyspnoe gehabt und jetzt geht nicht mehr was machen Sie? Notfälle
erwähnen (Myokardinfarkt, Lungenembolie Pneumothorax und Aortendissektion) +
Vorgehen: Vitalparameter prüfen, sofortige Blutentnahme (insb. D-Dimere und
Troponin T), EKG, Röntgen-Thorax. Dann habe ich ein EKG bekommen. Da war
Sinustachykardie, Ursachen? Fieber, Infektion, Hypovolämie, Sepsis, Schock, Anämie.
Wahrscheinliche Ursache dieser Anämie? Eisenmangelanämie. Dann hat der
Professor erwähnt, dass die Patientin Teerstuhl hat => sehr wahrscheinlich: Obere GI-
Blutung. Was sind die Ursachen? Magenkarzinom, Ösophagusvarizen, Ulkus.
 Totalendoprothese von Hüfte  Nebendiagnose (Indikation der OP + KK)
 Knie-Untersuchung (da sie wussten, dass ich in der Orthopädie arbeite)

Yacoubi RSB