Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Ich habe gestern am 19.11.2021 die Prüfung in Stuttgart abgelegt und Gott sei Dank bestanden.
10:15-12:15 Arzt Brief schreiben (Mann kann Muster oder Handy benutzen niemand guckt)
einen Patient Nieren transplantiert, die wurde stationär aufgenommen wegen Fieber und Schwäche
keine anderen Auffälligkeiten.
Verdacht Diagnose HWI, fragen: weitergehen? um die Diagnose zu bestätigen und DD auszuschließen
brauchen wir: KU++, Urinuntersuchung Urin Stix, Blutkultur, Entzündungsparameter, Blutbild und
differential Blutbild, Retention Parameter, Radio Thorax, Nieren Sono. Was noch als DD Pneumonie,
Abstoßungsreaktion, COVID. was noch ? Meningitis, Meningitis Zeichen? ich habe über Budzinski,
Lasègue und kernig Zeichen geredet, wenn sie einen Thorax Aufnahme ohne spezifische Lobär
Pneumonie bekommen über was denken Sie? Atypische Pneumonie, welche ATB geben Sie für eine
typische Lobär Pneumonie? Amoxicillin/Clavulansäure, häufigste Erreger? Pneumokokken
(Streptokokkus Pneumonie) Und welche beispielweisen Erreger für Atypische Pneumonie?
Legionellen.
Falls keine Verbesserung mit der ATB gibt, was machen Sie? Erreger Nachweis und ATB Anpassung?
Wie machen Sie Erregernachweis? Sputum Diagnostik? ok und falls noch keine Erreger wurde
nachgewiesen was können Sie noch machen? Ich weiß nicht. Antwort war Bronchoskopie.
Zurück zu Meningitis was machen Sie weiter, LB (falls keine Hirnhochdruck Zeichen vorliegen) und
sofortige Empirische ATB Therapie anfangen. Wie können Sie Bluthochdruck ausschließen? Fundus
Spiegelung und CT? Was könnte sein in Fundus? Stauung Papille.
Wenn der Patient ein Diabetiker war was kann noch sein als Infektion? Grundsätzlich alles. Was ist
die Häufigste Infektion bei Diabetiker? ich weiß nicht. Der Professor hat mir geholfen Antwort
diabetische Fuß.
Teil 2:
-Mädchen 3 Jahre alt, sie bekommt seit ein paar Wochen Blutige Stuhl, Was machen Sie weiter? Ich
habe ein Paar Fragen gestellt hämodynamische Zustand, Fieber? Schmerzen? Vorerkrankungen?...
also sie können fragen was sie brauchen. sie ist hämodynamisch stabil, sie hat auch gelegentlich
Bauchschmerzen aber kein Fieber. Verdacht Diagnose Meckel Divertikel. Was ist Meckel Divertikel
und wir können Sie das erklären zu den Müttern? Therapie Operativ
-ein Kind möchte nicht mehr Essen seit er mit Schlüssel gespielt hat, was machen Sie? hat er
Dyspnoe oder Atembeschwerden? Ich vermute er hat einen Fremdkörper geschluckt, was machen
Sie? Endoskopie und Fremdkörper Entfernung, NEIN zuerst wie können Sie ihre Diagnose bestätigen?
ich mache Thorax Aufnahme. Richtig. ich habe dann einen Thorax Aufnahme bekommen und musste
diese beurteilen. Da war einen Fremdkörper in Ösophagus der sieht nicht wie ein Schlüssel aus, das
war eigentlich eine Batterie. was machen Sie jetzt? Sofortige Entfernung warum? Risiko von toxische
Stoffe Freisetzung und Ösophagus Schädigung. Richtig
- eine alte Dame kommt zu Ihnen wegen eine akute Verschlechterung von ihre Dyspnoe, sie hat
vorher Dyspnoe gehabt und jetzt geht nicht mehr was machen Sie, ich habe über Notfälle geredet
(MI Lungenembolie Pneumothorax Aortendissektion.) weitergehen: vital Parameter prüfen,
sofortige Blutentnahme EKG Thorax röntgen D Dimere Troponine. dann habe ich einen EKG
bekommen
Da war Sinustachykardie, Ursachen? Fieber Infektion was noch? Hypovolämie, Sepsis, Schock was
noch? er wollte Anämie hören
Wahrscheinlicher Anämie Ursachen bei dieser Patientin? Eisenmangel Anämie, Blutung genau
Blutung dann der Professor hat erwähnt das die Patientin Teerstuhl hat, dann habe ich gesagt sehr
wahrschneinlich eine Obere GI Blutung. was sind die Ursachen? Ösophagus Varizen, Ulkus. was
noch? Magenkarzinm wollte er hören.
-Ikterus Ursachen, ein Patient mit Ikterus und erhöhte Bilirubin, hat der Patient Fieber? Nein
Juckreis? Nein; ist der Patient Alkoholiker? Hepatitis? nein, welches Bilirubin ist erhöht? konjugiertes
Bilirubin. Erklären Sie was ist den Unterschied zwischen konjugiertes und unkonjugiertes Bilirubin
erklären und warum brauchen sie das? Ich habe das erläutert dann kommt die Frage über Ikterus
Ursachen. Sie bekommen einen Sono mit erweiterte Ductus choledochus ohne Stein. Was kann die
Ursache hier sein? Cholestase. aber es gibt kein Stein in Sono Bild was könnte das sein?Kompression
des Ductus Choledochus durch Pankreaskopfkarzinom. RICHTIG
Ich habe aus Amboss, und Fallbücher (Innere und Chirurgie) gelernt.
Protokolle Sind sehr wichtig, die Sprache ist auch sehr wichtig und gibt einen guten Eindruck
Protokoll vom 25.10.2021 in Stuttgart
Die Prüfung dauerte von 9:00 bis 18:00 Uhr. 1 Stunde für Anamnese+Untersuchung. Mein Fall war
HWİ. Fragen bei Patientenvorstellung: Untersuchungen von Herzen, Pleuraerguss, Schilddrüse und
Bauch. 2.5 Stunde für Briefschreibung. 1 Stunde Pause. Der dritte Teil war folgendes:
Jeder bekommt ein EKG meines war ein Torsade de Pointes, die andere waren av Block 3 grad und
STEMI, danach bekommt man fragen nach Behandlung,
Jeder bekommt eine BGA, meine hatte hyperlaktatämie, metabolische Azidose von einem Patienten
mit septischem Schock wegen einer Urosepsis. Fragen nach Behandlung, score für intensive
Behandlung. Nebenwirkungen von Medikamenten.
Ich habe einen Blutbild mit hypochrom normochrom Anämie, danach Fragen nach Anämie und nach
hyperkaliämie. Fragen nach Kolonkarzinom, nach Abdomen Sonographie.
Ich empfehle euch AMBOSS und zuerst zu arbeiten oder eine Hospitation zu machen, bevor ihr die
Prüfung ablegt.
Viel Erfolg
LB
Daniel Mora
Liebe Kolleg*innen,
Ich hab die KP am 22.10.2021 in Stuttgart bestanden.
Erste Teil: Patient mit Pyelonephritis. An Vorerkrankungen seien eine Chronische Niereninsuffizienz
Grad 2 und ein Rektalkarzinom bekannt. 1 Stunde Anamnese, KU. Er hatte symmetrische Beinödeme,
Miosis an beiden Augen(wegen Morphium) und eine Kolostoma. 2. Teil: Abdomen-, Hernie- sowie
Ödemuntersuchung. Fragen über die Ätiologie von Ödeme, Lipödem vs Lymphödem, Myxödem.
Lebergrößebestimmung durch Kratzauskultation, Pyelonephritis Erreger+Behandlung.
Dann hatten wir 2-2.5 Stunden Zeit um einen Arztbrief zu schreiben. Dann eine Stunde Pause. Beim
dritten Teil waren wir nun alle Prüflinge zusammen im Zimmer mit Prüfern und wurden nach
einander gefragt. Die Kommission bestand aus einem Nephrologe, einem Allgemeinchirurg und
einem Intensivmediziner.
Nephrologe: Sie sind Stationsarzt, haben Nachtdienst, Pflege hat angerufen, ein Patient hat viel
frisches Blut im Stuhl. Es war eine Ulkusblutung. Dann eine 72 jährige Patientin mit Husten. Ein
Röntgenbild. Es sah wie eine Pneumonie aus mit Silhouetten Phänomen. Also ich hab rechte
Mittellappen Pneumonie gesagt, bin aber nicht %100 sicher ob es richtig war. Evtl könnte es auch
eine pulmonale Stauung sein. Das wars. Bleibe noch 1 Tag in der Gruppe, falls irgendjemand Fragen
hat, kann gerne schreiben.
Viel Erfolg!
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Die Kommission waren ein Nephrologe ,Intensivmediziner und ein Allgemein Chirurg.
Wir waren auf der Nephrologische Station
Jeder musste ein Pat. untersuchen und KU machen, dafür hatten wir 1 Stunde Zeit.
Meine pat. hatte bds.Beinödeme und wurde vom Hausarzt geschickt.
Nach der KU mussten wir ein Breif schreiben dafür hatten wir mehr als ein und halb Stunde.
Dann sind wir mit dem Ärtze zu den Pat.gegangen und jeder von uns hatte 15 Minuten
pat.vorstellung zu machen und dann kämmen die Fragen.
DD für Beinödeme und unterschied zwischen Lymphödem und anderen Ödeme? Hier muss man
sagen, dass die Lymphödem auch die Finger treffen.
Dann Fragen nach TVT Komplikationen und TVT klinischen Zeichen.
Aszitis untersuchen.
Andere Kollegen hatten Fragen SD untersuchung ,mehr weiß ich nicht.
Dann mündliche Prüfung.
Das war sehr anstrengend von 3 Uhr bis 18 Uhr hat es gedauert. Jeder Prüfling hatte 45 Minuten Zeit.
Pat auf der Station hatte Luftnot was machen Sie?
Sofort EKG und DDimer bestimmen um MI und LAE auszuschließen, das wollten Sie hören und auch
Therapie und alles
Dann Pat auf der Station hat BD von 100 Sistolikum und er ist unruhig was mache sie?
Hier wollte hören, dass wir EKG machen um VHF auszuschließen und hat mir EKG mit VHF gezeigt.
Und wollte Therapie hören.
Thorax Röntgen mit ein Raumforderung und pat hatte nur Husten. Was sehen Sie?
Dritter Prüfer , Pat 22 J hatte Fahrrad Unfall und ist gesund er hat nur unangenehmes Gefühle im
linken oberbauch soll er nach Hause gehen?
Natürlich nicht ,weil er kann Milzruptur sein und wir machen Sono.
Ja sono ist Bauch voll mit Flüssigkeit, dann OP.
Dann ein Pat erbracht Grün und er hatte vor 20 Jahren OP im Bauch gehabt was kann sein ?
Ileus und hat er mir Bild Abdomen Röntgen gezeigt mit Ileus.
Andere Kollegen hatten
Ketoazidose bei BZ 150 Therapie
Ingunalhernie
Appendezitis
Cholezystolitiases
HWI wann Therapie und was?
Aortenstenose
Anaphylaktischer Schock.
Pat mit GIB wichtig obere Endoskopie zu sagen.
Pat hatten 300 Glukose im Blut wie viel Insulin gibt man?
Magenkarzinom Stadging wichtig hier ct und Endosongrafie .
Anämie.
Viel Erfolg
HM
-Erst Teil für 1 Stunde , man darf eine Anamnesebogen mit bringen und einfach benutzen.
Mein Fall war eine Pat. mit V.a chro. Nierenversagen wurde vom ihrem Kardiologen wegen Beinen
Ödeme überwiesen.
hier kann man einfach die alte Briefe, von der Pat. nehmen und durchlesen und so weiter.
-Zweiter Teil 2 Stunde, eigentlich habe ich den Brief sowie die körperliche Untersuchung in weniger
als eine Stunde nach einem einfachen Muster "war schon dabei" geschrieban (ich glaube, man
braucht die Zeit mehr als schönen Brief 😉😉) , damit hatte ich 1 Stunde mehr, um ich mich für die
Vorstellung besser vorzubereiten.
CHIRURGIE :
- eine Pat. kommt zur Notaufnahme mit sehr heftig Bauchschmerzen Diarrhoe sowie Blut im Stuhl?
( er meinte mesenterialinfarkt)
ich: hat sie fieber, unregelmäßig Stuhlgang, würde bei ihr vorher Koloskopie durchgeführt, hat Sie
schock Symptome, am Enda habe ich gefragt hat Sie kardiovaskuläre risikofaktoren??
Pr. ja, hat Schrittmacher.
ich: dann sofort Ekg, dann er hat mir ein EKG mit klar VHF, ich habe die diagnose gestellt, dann fragte
er nach Komplikationen und Behandlung.
ich habe auch als Dd. Gastroenteritis gesagt und darum ein paar Fragen bekommt, Z.b welche Keim?
wann Schreiben wir Antibiotika? wie sicheren wir die Diagnose?.
Innere Medizin :
Wie macht VHF eine Mesenterialinfarkt? durch welche pathogenese? was könnte VHFA auch
machen? ok dann Behandlung?
- Eine Pat. kommt mit Fieber 2 Jahren nach Renaltransplantation? (das war HWI und Pyelonephritis)
was kann sein? was machen sie? welche deferential Diagnose von Fieber? Behandlung und
Komplikationen.
Fertig, und herzlichen Glückwunsch, Sie haben bestanden.
Sie waren sehr Nett und kollegial.
Ich wünsche alle viel Erfolg
Hallo zusammen
Heute 13.07.21 habe ich KP in Stuttgart abgelegt und nicht bestanden
Liebe Kollegen,
Gott seid Dank, habe ich gestern 13.07 meine Prüfung bestanden in Katherine Hospital,Stuttgart in
der Kommission waren ein Nephrologe , ein CX allgemein und ein Kinderchirurg.
wir sind nur mit dem Patient ein echten Patienten in ihre Zimmer, dort müssen wir Anamnese und
körperliche Untersuchung durchführen.
Niemand sieht ob man alle macht aber ich habe alle untersucht alle gefragt.
Danach gehen wir zusammen in andere Haus, dort macht man die Arzt Brief, 2 Stunden haben und
dem Brief zu machen. Man Kann Muster, Handy benutzen.
Nach dem Mittagspause kommt die Zweite Teil, unsere Patienten Vorstellen, dort prüfen bestimmte
teil des KU, und fragen über die Pathologien des Patienten, meine war ein Patienten mit
Nierentransplantation, kommt wegen Beinödem und Aszites, ich habe ordentlich alle präsentiert sie
fragen durch oder am Ende, fragen die ich erinnere,
-andere Ursache von Klinik des Patient
-Herzinsuffizienz
-welche Labor bestätige Herzinsuffizienz
-BNP
-ein Bildgebende verfahren nur eine und was finden sie
-Echokardiografie, rechtsventrikuläre dilatation, Störung in der kontraktilitet
-anderen Ursache
-lebererkrankungen
-andere Ursache wo die Lunge betroffen ist
-pleuraergus
-ok wie behandelt sie die pleuraergus
-thoraxdrenage
-wie machen sie die thoraxdrenage
-ich habe die name vergessen aber ich habe beiden erklären. Wichtig sagt mamilar Linie bei Männer
-andere Ursachen von Herzinsuffizienz häufig
-KHK
-risikofaktoren für eine KHK
hat ein Zusammenhang und welche zwischen arterielle Hypertonie und mit Niereninsufizienz
ja. Und habe darüber geredet
andere Ursache von Beinödem
TVT
Wie Diagnostizieren sie
Ich sage jedes man wichtig Anamnese und KU, ich werde Wadenkompression und mehr geredet.
Welche Diagnose machen sie und zu bestätigen
Farbkodierte sonographie
Was sehen sie
Die Gefäß, die Thrombus, ein paar Sachen mehr habe ich erzählt
Die anderen Kollegen haben Patienten mit Nieren Insuffizienz haben fragen von Ursache,
Pneumonie, Lungen untersuchen.
Danach gehen zusammen in anderen Hause und fangen mit dem Dritten Teil an
Ich war die letzte, die erste Kollegin war raus gekommen und sie ist schnell gegangen genau wie
zweite ich vermute haben alle gleiche gefragt, dann komme ich und jeder prüfe hat 2 Fälle
-kind mit 3 jähren mit Stuhl mit Blut: fragt alle wichtige für deine verdacht, sie helfen auch und richtig
zu kriegen
Dx war Merkel divertikel
-kind mit 2 jähren hat er mit eine Autoschlüssel gespielt, 2 stunden danach die Mütter bemerkt dass
er nicht essen, unruhig ist: was glauben sie, was machen sie, welche ist ihre Diagnose, nochmal frag
alle, z.B hat luftnot , sie seinen eine röntgen, was sehen sie, war eine Batterie , was machen sie.
-nächste Prüfer: 27 jährige Patientin mit Unterbauchschmerzen. Fang zu reden mit Ursache, immer
fragt alle information die du brauchst. z.B letzte Menstruation - vor 6 wochen- bHCG - Positiv, noch
mehr information bekommt man und war extrauterine Gravidität
-75 Jahre Patient mit starker Bauchschmerzen, diffus . Fragt was du brauchst vorekrankungen, Stuhl,
Wasserlassen Probleme. Die Diagnose war Mesenterialinfarkt. Je nach du fragst bekommst
information.
-Letzte Prüfer Ursache von Thorax schmerzen, sagen sie mir 3, bekommen sie ein Patienten mit
Thorax schmerzen welche untersuch zuerst machen sie - EKG- gut , was sehen sie . Meine EKG war ST
Hebung deutlich im II, III, AVF. - was hat der Patient - Myokardinfarkt mit ST Hebung - welchen Wand
- Hinterwandinfarkt, noch ein par fragen die andere Patienten war mit neurologische Symptome.
was denken sie, was machen sie, DD, wieder fragt was der brauchst. - haben wir über Schlaganfall
ischämische Hemorragische , andere Ursache wie Epilepsie und Exsikkose.
Sie waren sehr Nett, sagt alle systematisch, fragt alles was du brauchst !!
Ich wünsche alle viel Erfolg 😄
Gott segnet euch.
Kp St 16. 07. 21:
Liebe Kollegen,
Gott sei Dank, habe ich am 16.07 meine Kenntnisseprüfung im Stuttgart bestanden.
In der Kommission waren Herr Prof Latus (Nephrologie), Frau Dr. Katharina Feilhauer(Chirurgie) und
noch ein Chirurg(name hab ich leider vergessen)
Zunächst mussten wir an der Rezeption oder Information warten und wurden zur Nephrologie
Abteilung abgeholt. Danach kam Herr Prof Latus und haben uns über Ablauf der Prüfung erklärt.
1.Teil:
Anamnese von echte Patienten und Körperliche Untersuchung. Wir hatten 1 Stunde dafür.
2.Teil:
Danach wurden wir zu eine andere Gebäude gebracht, wo wir 2 Stunden zum Briefschreiben
hatten(Briefmuster kann man benutzen, niemand guckt).
Danach 1 Stunde pause(in dieser Zeit kann man über Verdachtsdiagnose und weiteres Vorgehen
recherchieren ;) auch wichtig ein Muster im Kopf zur Fallvorstellung zu haben)
Nach der Pause haben wir mit Fallvorstellung eins nach dem anderen begonnen.
Meinem Fall war eine 32-jährige Frau in normalem AZ und EZ , die sich wegen Hohes Fieber seit 1
Woche mit Schüttelfrost und bestehenden, krampfartigen , nach Vorne ausstrahlenden Flanken
Schmerzen bds seit 2 Tagen vorstellte. Als Begleitsyptome nannte die Pat seit 2 Tagen Erbrechen( 8-
10 mal/Tag) ,Rot verfärbten Urin mit leicht reduzierter Urinmenge, gelegentlich Schwindel,
verschwommen in Augen und Kopfschmerzen.
Pat hatte kein Schmerzen beim Wasserlassen, Stuhlgang war normal, kein Husten oder
Atembeschwerden.
Die Patientin hatte früher solche Beschwerden nicht gehabt.
Wichtig in der Anamnese war, dass in der Nähe von Ihre Wohnung ein Wald gibt und in letzter Zeit
Sie sehr viel und oft im Wald spazieren gegangen war.
An Vorerkrankung war nur eine linke Knie Op vor 2 Jahren nach einem Sportunfall bekannt. Zunächst
wurde es Konservative behandelt, danach hatte Sie Sehnenrisse, deswegen wurde es operiert.
3.Teil:
Fragen von 1. Prüfer:
Sie sind in Notaufnahme und kommt eine 30jährige Frau mit Mittelbauch Schmerzen, was machen
Sie?
Hab ich alles gefragt über Schmerzen, Veränderung in farbe von Urin(war in Ordnung), die
Schmerzen strahlen in dem rechten Unterbauch. Dann alles über Appendizitis mit Untersuchung und
Vorgehen hab ich erzählt.. weil es eine Junge Frau war, war Schwangerschaftstest auch sehr wichtig
um Extrauterine Gravidität auszuschließen..danach hab ich noch bisschen über alle mögliche Akutes
Abdomen Ursache geredet(hier hat der Prüfer dann gesagt, was könnte es noch sein? Sie hatten
Ihren fall auch ähnlich...hab ich Nierenkolik gesagt(das wollte er hören). Danach fragen über
Operativen Verfahren über Nierensteine (PCNL, offen..Entfernung durch Ureteroskopie wollte er)
Danach 2.Prüferin...Sie sind jetzt Hausärztin, kommt ein 46-jähriger Mann mit Abgeschlagenheit,
Müdigkeit, Gewicht Verlust..wie gehen Sie vor? Hab ich gesagt, dass kann B-symptomatik sein(ja, was
ist das), danach hab ich gefragt, wie sieht es aus mit Stuhlgang (ja, Stuhlgang ist nicht in Ordnung, es
ist aktuell mit Verstopfung), hatte er Blut im Stuhl? ( ja, was wurden Sie als Hausärztin dann
Untersuchen?) Digitale rektale Untersuchung und Occultblut im Stuhl(genau), danach würde ich ihm
zur Koloskopie und Gastroskopie schicken(was kann er haben?) Kolon Karzinom (richtig, was ist noch
wichtig in der Anamnese? hier wollte Sie
Ich bedanke mich für die Protokolle, die mir sehr viel geholfen haben. Ich hoffe, dass dieser euch
auch hilft.
Wünsche euch allen viel Erfolg und viel Spaß beim lernen :)
Der Verlauf ist wie die andere Protokolle , meine Patientin war Nierentransplantierte kam am 05.08
wegen Fieber und Schüttelfrost sonst keine andere Symptome, hab die Anamnese und KU gemacht
mit Verdacht auf Harnwegsinfekt, dann 2 Stunden Brief schreiben.
2 Teil hab die Patientin in ihrem Zimmer vorgestellt ( die Kommission waren : Prof. Latus :
Nephrologe , Allgemeinchirugin und Intensivmediziner ) Prof. Latus hat gefragt über die
Verdachtsdiagnose und warum (ist die häufigste Komplikation nach Nierentransplantation) , warum
ist die Patientin stationär und nicht ambulant behandelt? wie behandeln wir Harnwegsinfekt ?
Erreger? Dann die Chirurgin , was haben Sie bemerkt bei der Untersuchung? Z.n. Cimino shunt li Arm,
was ist das? Warum machen wir das? Was noch? Die Narbe am Unterbauch li , welche
Komplikationen erwarten Sie bei Nierentransplantierte ? Wundheilungsstörung, warum? Andere
Komplikationen im Zusammenhang mit Narben? Bridenileus , was noch? Hernie , wie untersuchen
Sie Hernie? Wann beim Stehen und wann beim Liegen ? Warum? Behandlung von Hernie, dann der
Intensivmediziner, Labor Untersuchungen beim
Harnwegsinfekt? Was erwarten Sie in Urinstix? Was noch? Sono, was sehen Sie? Was noch?
Zystoskopie , dann Prof. Latus wieder , wie sehen sich die Nephrolithen in Sono aus? Wie behandelt
man das?
3 Teil: der Intensivmediziner, warum meine Patientin war nicht auf der Intensivstation? Welche
Kriterien braucht man um die intensiv behandeln? Welche Labor Werten? Dann ich hab über Sepsis
erzählt, Behandlung, Differentialdiagnose,u.z.w, dann die Chirurgin Sie sind HA kam eine 25 jährige
Pat. mit Bauchschmerzen was wäre die erste Frage? Seit wann, ich hab weiter mit der Anamnese (
letzte Menstruation ist wichtig) wie gehen Sie weiter? Beta hCG, Abdomen Untersuchung , Sono war
Appendizitis dann habe ich die Appendizitis Zeichen erzählt ( McBurney, Lanz, Psoas, Baldwin, uzw….)
Die Behandlung? Offen und laparoscopisch detailliert mit Nahttechnik und alles, dann Prof. Latus : 80
jähriger Patient kam mit seiner Frau ansprechbar seit gestern Abend , die erste Diagnose in ihrem
Kopf? Schlaganfall, Ursachen von Schlaganfall? Dann hab ich ekg bekommen ( Vorhofflimmern)
Physiopathologie von Vorhofflimmern und wie kann das Schlaganfall verursachen ? Untersuchung
und Behandlung? Wirkmechanismus von rt-PA? Dann nochmal ekg , was sehen Sie? Myokardinfarkt,
neu oder alt? Untersuchungen für MI? Dann Paar Fragen über Elektrolytstörungen , Ursachen und
Behandlung, Parathormon und Kalziumspiegel , dann hat er gesagt herzlichen Glückwunsch sie haben
bestanden. Die Prüfer sind nett und machen kein Stress. Ich wünsche euch viel Erfolg.
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen
Ich habe gestern die KP in Stuttgart abgelegt.
Am 9h00 wurden wir von Haupteingang (Gebäude E) abgeholt und in der Nephrologie Abteilung
gebracht. (Chefkomission: Prof Latus)
Wir habe direkt nach eine kurze Erklärung des Prüfungsablauf die Patienten bekommen. Für eine
Stunde muss man Anamnese + KU machen. Ich hatte eine 35 Jährige Patientin bekommen. Diese
hatte seit Sonntag Nackenschmerzen und dann Fieber, Paresen und Paresthesien + Tremor in beiden
Arme. Mittwoch hatte Sie Lichtempfindlichkeit und ist zum Krankenhaus gekommen. Ausserdem hat
die Patientin Dysurie, Hämaturie, schäumende Urin, leichte Beinödeme, Schmerzen im Unterbauch
und Niernalgerklopfschmerz links. Medikamentenanamnese: Paracetamol, Ibuprofene, Pflanzen ,
Kräuter Tee und Levothryroxin wegen Hypothyreose.
Dann wurden wir um 10:00 nach einem anderen Gebäude gebracht, Stifte und Blockpapier
bekommen und bis zum 12:30 mussten wir Brief schreiben. Man kann etwas benutzen wenn man hat
: Handy oder sowas. Die 2 Stunden waren für mich Knapp. Ich habe den klassischen Muster gefolgen,
für die Epikrise habe ich geschrieben was ich machen soll bei diese Verdachtsdiagnose und dann wie
wäre den Verlauf nach meine Behandlung mit Schlusssatz und Grüsse.
Um 12:30 kommt die Sekretärin um den Briefe zu nehmen. Dann 1 Stunde Pause. Da kann man
etwas lesen, essen ...
Um 13:30 wieder in der Abteilung, da haben wir im Flur die anderen prüfer kennengelernt, zwei
Internisten: 1 Endokrinologe, 1 Gastro-Enterologe. Dann eins nach dem anderen gehen wir mit der
Prüfer zum Patient. Bei meine Patientin sollte ich den Fallvorstellen, ich habe versucht meine notizen
nicht zu lesen sondern zu formulieren und nur die wichtigste Dinge strukturiert zu erzählen, ein Ziel
im Kopf zu haben. Nach Fallvorstellung habe ich den Verdacht auf Meningitis und Pyelonephritis
gennant. Dann habe ich erzählt was ich machen würde, wenn ich in der Notaufnahme wäre. Ich muss
zuerst die Notfalldiagnose ausschliessen, dass heisst, Meningitis => CRP, BB, Liquorpunktion (wenn
keine KI gibt, Einklemmungszeiche, Hirndruckzeichen, ansonsten cCT zuerst) und Blutkulturen, da die
Patientin eine ausgeprägte Symptomatik hat. Die Patientin liegt stabil im Station, das heisst eine
Meningitis wurde schon ausgeschlossen. Ich habe noch Pyelonephritis genannt. Dann mache ich BB,
CRP, Procalcitonin, BK, SONO +++ um Harnstau auszuschliessen, sehr WICHTIG. Er hat mir eine Sono
gezeigt, da war ein Harnstau.
(dilatierte Pyelon, Hypoechogen, Flussabbruch). Was machen wir denn, wer rufen wir? Urologe habe
ich gesagt. Warum? Harnstau zu behandeln. Wie? Nephrostoma, er hat nein gesagt, was anders =>
Doppel J Schiene.
Dann haben sie mir gebeten die Meningitis Untersuchung auf die Patientin zu machen, und wie
untersucht man Beinödeme. Weil ich habe auch Urolithiasis und Nephrotisches Syndrom als DD
erzählt.
Dannach wieder in dem anderen Gebäude. Und jetzt sind die Prüfung in einem Raum, und wir gehen
rein eins nach dem anderen für 3 Teil. Jeder Prüfling je ungefähr 45 min. Ich war der letzte. Ich
komme rein. Nehmen Sie bitte Platz. Dann beginnt der Erster Prüfer (Endokrino): Er hat mir ein Bild
gegeben, ein Fuss mit schwarze Läsion in die Fusssohle, ein Ulzera. Dann sagt er, dieser Patient
kommt zu der Notaufnahme, er hat diese Läsion seit 2 Wochen, ist nur den Geruch der war
unangenehm deswegen hatte er das zuffällig entdeckt. Ich sage Ok, ist der Patient Diabetika. Ja, DM
I. Wie ist AZ, gut. Andere CVRF? Nein. Ich frage noch wegen Labor, Leukozyten 40 000. CRP 28. Ok,
ich sage, dass diese ein Diabetika Fuss ist, a.e Malum Perforans, wir müssen Abstrisch machen,
Octenisept Umschlag und mit Antibiotika breitband behandeln (Piperacillin/Taz) + Chirurgisches
Konsil (Chirurgie zu entfernung nekrotische Gewebe, Spülung, ggf Amputation). Was müssen sie noch
messen? Ich war ein bisschen müde und verwirrt, er hat mir geholfen und sagt etwas dass die
Schwester meistens machen. Ah Blutdruck ! Ja.
Warum? Weil der Diabetischer Fuss kann eine neuropatische ursache haben aber auch ischämisch,
deswegen muss man auch den Pulsstatus und Blutdruck messen. Der Patient war hypoton und
Tachykard wegen dem Infekt auch. Ok Wie bestimmen sie Pulsstatus? Palpation und Sono. Ok wie
sieht aus bei der Palpation, ich habe Klate haut gesagt er wollte das hören. Chirurgisches Konsil
machen wir später? Ich habe gesagt nein, jezt ansonsten muss man mehr amputieren! Das war es.
Dann der zweite Prüfer, Gastro, Patientin kommt, 30 Jahre alt, Oberbauchschmerzen, was machen
Sie? Ich habe nach RF gefragt, Medikamente, Strahlen die Schmerzen irgendwo, nein alles normal. An
was denken Sie, ich habe gesagt ich muss alle Notfälle ausschliessen, Pankreatitis, cholezystitis,
MagenUlkus usw .. Hat zwei Bilder Sono gezeigt, eine mit dilatierte Gallenwäge, und anderes Bild der
Gallenblase, mit dicker Wand und viele Steine Hyperechogen. Ich habe gesagt, das spricht für eine
Choledocholithiasis. War zufrieden. Was machen Sie für Behandlung, ich habe Analgesie,
Spasmolytika, und Cholezystektomie. Nein hat er gesagt, dann ERCP habe ich gemeint um die
Gallenwege zu desobstruieren. Dann war Ok. Welche Labor? Transaminase, Bilirubin, AP, Ggt. Was
sind Ursache der erhöhte Bilirubin? Ich habe gemeinte, das ist abhängig ob direkte oder indirekte,
dann Tumor, Gallensteine, Konjugation Probleme, Hämolyse usw .. In diesem Fall welche Bilirubin
erhöht? Cholestase, dann direkte Bilirubin. Ok. Was sind ursache eine Lebezirrhose, manche erzählt,
dann Welche Viren? Habe Ich B und C gesagt, war Ok. Welche Stoffwechselerkrankungen, ich habe
an Fettleber gedacht, alpha1 antitrypsin mangel, dann was noch ? Er hat dann geholfen, wollte
Hemochromatose und Wilson hören, die Speicherkrankungen. Dann der dritte, Prof Latus, Sie haben
eine Frau noch in der Notaufnahme, in der letzten Zeit Nierentransplantat bekommen und hat
Dyspnoe. Ich habe gefragt wie viel SaO2? 90%. Ok, dann habe ich gefragt nach andere zeichen,
Symptome, vitalparameter, alles normal. Dann hat er gefragt, was machen Sie? Ich habe BGA gesagt,
D-Dimere, Pro BNP, EKG .. Er sagt alles unauffällig. Was noch? Röntgen Thorax, wollte das hören. Ok
Sie haben ein Retikuläres Syndrom, nicht ganz klar. Was noch? Thorax CT , dann hat mir das Bild des
CT gegeben. Was ist das? Das was eine glasmilchartige Trübung beide Lungen, atypische Pneumonie,
ich habe gesagt Pneumocystis Jirovecii Pneumonie beantworte weil die Patientin immunosupressiva
nimmt. Er war zufrieden. Welche Behandlung? Das müssen sie nicht wissen.
4.Teil
Innere: Lungen Embolie alles , dann CT bei Niereninsuffizienz Möglichkeiten ? Welche Werte sind
nötig?
Notfallmedizinin?
1 EKG --- Myokardinfarkt + behandlung
2 EKG --- VHF + behandlung
Dann Röntgen--- Pneumonie und Erreges wollte er wissen.
Nebenwirkung von Amiodaron
Das wär's.
Viel Erfolg
Mein Prüfung war in Stuttgart. Mein Patient hatte Gastroenteritis mit Beschwerden
Bauchschmerzen, Diarrhö, Erbrechen, Schüttelfrost und Fieber. In einer Stunde mussten wir mit
Anamnese und KU fertig sein. Am Ende haben wir keine Akte von den Patienten bekommen. In 2. Teil
habe ich den Patienten bis zum Ende vorgestellt. Ich habe Fragen über Diagnostik,
Differentialdiagnosen, Therapie bekommen. Sie haben mir 2 Sono-Bilder mit Gallensteine und
erweitertem Gallengang gezeigt. Ich habe auch ein paar Fragen von Clost. Difficile und Therapie
bekommen. 3. Teil:
Eine junge Patientin mit Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen . Wie gehen sie vor
?Gastrointestinal System -Anamnese war unauffällig. Nur hatte Nykturie, Polyurie und Polydipsie .
Diagnose war Typ 1 DM. Danach Fragen über Diagnostik und Therapie. Sie hatte auch arterielle
Hypertonie. Was kann die Ursache sein? Er wollte Phäochromozytom hören.
Ein 50 jähriger Patient mit Müdigkeit und Erschöpfung bei Belastung seit ein paar Tagen ? Wie gehen
sie vor? Bei der Anamnese hatte er dunkel Stuhl. Mein Verdachtsdiagnose war Anämie. (Er hatte
auch ein EKG mit Sinustachykardie.) Was kann die Ursache sein? Was soll man dafür machen? Bei
Gastroskopie hatte er Magenkarzinom. Was soll man jetzt als weiteres machen? TNM. Er hatte
Lebermetastase. Jetzt was kann man als Therapie fortsetzen? Palliative.
Ein 80 jähriger Patient hatte gestern keine Beschwerden. Häute morgen wurde er von seiner Frau uns
mitgebracht. Er ist nicht ansprechbar. Wie gehen sie vor?
Diagnose war Schlaganfall. Ursachen ? Diagnostik? Danach hat der Prüfer mir ein Laborwerte mit
Elektrolytstörungen gegeben. Ursachen von Hypernaträmie und Hypocalcämie?
Ich wünsche euch viel Erfolg 🍀
ich habe am 13.7.2021 meine Prüfung abgelegt und Allah sei dank bestanden😊.
ich habe die KP am 18.06.2021 in Stuttgart abgelegt und Gott sei dank bestanden.
Zweiter Teil : man muss den Pat. im Zimmer des Pat. Für die Prüfer vorstellen ( alle 3 Prüfer sind da
im Zimmer). Dann fragen Sie nach dem Pat und KU .
Dritter Teil: mündlich : wie immer , wir sind alle im Zimmer ( ein Prüfling und 3 Prüfer ) und sie fragen
uns nacheinander.
3.Teil :
Eine 35 jährige Frau mit akuter Mittelbauchschmerzen, was machen Sie ?
Ich habe nach dem Typ der Schmerzen, Auslöser, Ausstrahlung gefragt, waren kolikartig, keine
Ausstrahlung, nach dem Essen mit vieler Sauce aufgetreten. Hat sich Farbe des Urins verändert? Ja es
ist dunkel geworden. Hier hat Prüfer mir gesagt ok ich glaube Sie wissen was ich meine , was machen
Sie noch ? Dann habe ich gesagt ich untersuche die Pat. Ich prüfe Morphy-Zeichen über . Dann Labor,
welche ? Blutbild , Entzündungsparameter , Cholestaseparameter ( hier Bill war sehr wichtig ) , Lipase
( war sehr wichtig )…
Dann Sonographie , hier hat der Prüfer mir ein Sonobild angezeigt , das war Gallenblasse mit Steine,
was sehen Sie ? Steine mit dorsalem Schallschatten. Was ist typische Zeichen ? 3 schichtige Wand der
Gallenblase . Ok , was machen Sie zur Therapie?
Erst Therapie des akuten Schub , d.h Nahrungskarenz, Volumensubstitution, Analgesie Methimazol,
Spasmolythika buskopan , Antibiotika, welche ? Warum ? ….. und dann in Intervall Op und
cholezystektomie. Was kann mitbetroffen sein ? Pankreas. Hier time is over .
Ein 25 jähriger Mann mit Sehstörungen und Polyurie, woran denken Sie ? Ich habe gesagt LADA ,
dann alles über DM Typ I und II , Symptome ,Diagnose , Therapie Möglichkeiten, wirklich alles und
auch Metabolisches Syndrom.
Pat nach Op mit hohem BZ , was machen Sie ?
Pat nach Nierentransplantation kommt mit Fieber , ist das wichtig? Müssen wir Sorge machen ?
Warum ? Was kann die Ursache des Fiebers sein ?
Was sieht man im Urinstick bei HWI ?
Welche Typ von Pneumonie es gibt ?
Erregern? Therapie ? Lokalisation? Und viele Fragen nach Pneumonie.
Ich habe in der Augenheilkunde gearbeitet deswegen habe ich spezielle Fragen in bezüglich der
Augenheilkunde auch bekommen .
Ich habe am 18.06.2021 die Kenntnisprüfung in katharin Hospital stuttgart abgelegt und bestanden.
Prüfer (Innere, Chirurg, Urologe ).