Pathologie HWS

4 Fälle ou Derangementsyndrom n’est pas réduit/schnell geändert par les répétitions :

-Patient kommt nach lange zeit
-Patient hat eine Derangement seit lange
-ältere Menschen
-Derangement in die Halswirbelsäule

HWS Cervical-Syndrom :
Allgemein : Sammelbezeichnung für eine Vielzahl sehr unterchiedlicher orthopädische und/oder neurologische
Symptomkomplewe in HWS Bereich

Oberes HWS Syndrom  Bereich HWK 1-2

Mittleres HWS Syndrom  Bereich HWK 3-5
Unteres HWAS Syndrom  Berecih HWK 5-7

Ursache:
 Funktionell: Haltung/ Fehlbelastung  Verspannung, segmentale Dysfunktion
 Degenerativ (Verschleiss), zusätzlich zu funktionell:
-Facettensyndrom  Radikulopathie, referred pain, Kompression Nerv
-Osteochondrose
 Posttraumatisch, zb Schleudertrauma
 Psychosomatik

Klinik:
 Hals/Nacken Schmerzen, teilweise leichte Beteiligung in den Arm und BWS ûber referred und
vegetative Dysbalance
 Bewegungseinschränkungen
 Schwindel, Sehstörungen, Ohrgeräusche (meist obere HWS)
 Cervicogener Kopfschmerzen
 Myogelosen: Verhärtung der Muskulatur  Triggerpunkte

Identifikation zervikogenen Kopfschmerzen:

 Meist helmartig von HWS über Kopf in Richtung Augen ziehend
 Symptome durch Bwg und Haltg HWS
 Bei Palpation: Tonus erhöhung und Schmerzen
 Mittlere Intensität
 Hält mehrere Stunden bis Tage an
Cervicobrachialsyndrom:

Sammelbezeichnung für sehr unterschiedliche ortho/neuro Symptomenkomplexe in der HWS-Schultergürtel-

Arm-Region

 Neurologisch:
- Frage nach Schmerzen Charakter
- Kompression Spinalnerven an WS: Bandscheibe (reagiert meist auf MDT)
Osteophyten (uncovertebral und Facettengelenke)

- Distale Engpässe periphere Nerven zB TOS

 Referred pain: aktive/passive Triggerpunkte, Facettengelenk

 Angiologisch va TOS
 Facettengelenkarthrose:

Ursache:
 Folgen der Bandscheibendegeneration
 Fehlhaltung: zu starke Kompression durch verstärke Isometrie der Extensoren + Dislokation

Symptome:
 Zentraler, oft unilaterale Schmerzen bei Bwg, v.a. Ext, Latflex und kontrolat. Rotation führen zu
Knochenanschlag der untere HWS, was Schmerzen verursacht
 Ausstrahlungen in Schulter/Scapula durch referred pain
 Bewegungseinschränkung in Rotation, Extension und Latflexion
 Ausgeprägte Osteophyten  Radikulopathie

Therapie:
-Facettengelenkstraktion/gleiten  Intensität je nach Behandlungsziel, Mobi +Traktion 1 für Entlastung
-globale Traktion
-Kräftigung lokaler Stabilisatoren
-Haltungskorrekture damit weniger Druck

Uncovertebralarthrose:
Ursache:
Primär durch Bandscheibendegeration

Symptome:
- Meist Bewegungseinschränkung in Lateralflexion
- Lokale oder ausstrahlende Schmerzen

Therapie:
- Globale Traktion
- MT in Lateralflexion
- Stabilisation

Cervico-cephales Syndrom= « HWS-Gehirn-Syndrom »

Ursache :
- in der Regel angiologisch begründet
- Strukturelle/funktionelle Stenose von A. vertebralis oder A. carotis interna wegen Arteriosklerose,
Osteophyten der Uncovertebrale Gelenk oder Posttraumatisch
Symptome:
- Neurovegetativ

Bandscheibenverletzungen:
=vergleichbar mit LWS Pathologien
Unterschied: Dorsomediale Bandscheibenvorfall können auf der Rückenmark drücken  Myelopathie

Klinik:
 Ataxie
 Spastik/Schwäche
 Kann Arme auch treffen
 Gesteigerte Eigenreflexe
 Automatische Bewegung erhalten aber gestörte Willkürmotorik
 Babinski Reflex
 L’Hermitte-Zeichnen
 Disozierte Sensibilitätsstörungen in Exträmitäten

 Häufigste Segmente: C5/C6, C6/C7

Therapie:
 Analgesie; Traktion I-II, Halskrawatte max 7 Tage, Analgetika
 Stabilisation: isometrische lokale Stabi, besonders M. longus colli, später dynamische Training
 OP

Schiefhals= torticolli

 Kongenital (Sternocleidomastoid-injury=congenital muscular torticollis)

 Erworbene
Häufigste Ursache:
-neurologisch= torticollis spaticus
-Geburtstrauma  Verletzung SCM
-Traum vor allem akuter zervikale BSV -> Traktion + milde Korrektur