Funktionelle Anatomie 230520 195255

physio.
de – Skript 447 – Funktionelle Anatomie
Funktionelle Anatomie
Rumpf
Wirbelsäule
 Physiologische Krümmung
Federnder Stab
3 druckaufnehmende Strukturen:
1. Discus intervertebralis
Wirbelbogengelenk
Wirbelbogengelenk
Bewegungsmöglichkeiten:
Flexion/ Extension: 240° (sagittal)
Rotation re/ li: 210° (horizontal)
Lateroflex re/ li: 180° (frontal)
LWS: Flex/Ext- viel | Latflex- mittel | Rot- kaum (1°Begleitrot/ Bew-segment)

BWS: Flex/Ext- wenig | Latflex- mittel | Rot- mittel
HWS: Flex/Ext- viel | Latflex- mittel | Rot- mittel -am meisten Bewegung pro Segment
 Bewegungsmöglichkeit nimmt von kranial nach kaudal ab
Bandscheiben:
 33, ergeben ¼ der Gesamthöhe der WS
Höhe von kranial nach kaudal zunehmend
Entsprechend der Krümmung der WS keilförmig aufgebaut
Funktion
Nucleus pulposus
 70-90% Wasser
Flüssigkeitsaustausch durch Diffusion
Bei Belastung – Ausstrom

Bei Entlastung – Einstrom
Ausstrom langsamer als Einstrom
 Fkt: einwirkende Druckkräfte aufnehmen und gleichmäßig auf die umliegenden Strukturen
(Anulus fibrosus, Knorpeldeckplatten) zu verteilen- wichtig bei Scherkräften
Anulus fibrosus
https://physio.de/skripte/ 1
 60-70 % Wasser, 30% Kollagen, 10% Proteoglykane
Anfälliger für Risse, hält aber mehr Druck aus
Reaktion bei axialer Belastung:

1. Einleitung durch Wirbelkörper
Aufnahme durch den Discus
Nucleus gibt Druck in alle Richtungen weiter (hauptsächlich Anulus)
Anulusfasern geraten unter dehnenden Druck
Wirbelbogengelenke
3Grundtypen:
1. Nach ventral gerichtete Konkavität

Krümmungsachse ventral im WK
Vorkommen in den kyphotischen WS-Abschnitten
2. Nach dorsal gerichtete Konkavität

Krümmungsachse im Bereich des Proc. spinosus
Vorkommen in lordotischen WS-Abschnitten
3. Flach-frontal verlaufende Konkavität

C4-Th1
Neigungswinkel der Gelenkflächen

 Sagittalebene zur Transversalebene (Deckplatte)
HWS: 45°
BWS: 60° / 20° frontal
LWS: 90° / 45° frontal
 Wichtig für die Statik

Öffnungswinkel der Gelenkflächen in der Transversalebene
Stabilisierung der Bewegungsführung durch:

1. Bandscheibe reichlich mit Proprio- und
Bandapparat Nozizeptoren versehen
 Lig. longitudinale anterius, ventral und lateral mit WK verwachsen

Lig. longitudinale posterius, mit BS und kranialen Randleisten verwachsen
Lig. intertransversaria, zw. den QFS Propriozeption bei Hyperext./ flex.
Lig. interspinalia, zw. den DFS
Verstärkungsbänder der Wirbelbogengelenkkapsel:
Lig. flava- ventral

Quere Kapselbänder dorsal
physio.de – Skript 447 – Funktionelle Anatomie
 Optimale Funktion der Bänder hängt von einer ausreichenden Spannung der Bänder ab,
die wiederum vom Turgor der BS abhängig ist
Bei zu langen/ insuffizienten Bändern ist wesentlich mehr Input für eine gute Propriozeption
möglich als bei optimalen Bändern
LWS
 Bewegungsausmaß Flex/Ext. ca. 22°
Bewegungsachsen: Vorderrand Discus bei Flexion
Hinterrand Discus bei Extension
Reaktion bei Kompression
Bei physiologischer Lordose der LWS/ aufrechter Stand, wird die Kompression zu 16% von
den Wirbelbogengelenken, zu 84% von den Disci aufgenommen.
Bei flektierter LWS wird die Kompression zu 100% von den Disci aufgenommen.
Bremsstrukturen bei der Flexion

 Fascia lumbodorsalis
Lig. interspinalia und supraspinalia
Gelenkkapseln
Lig. intertransversaria
Hinteres Längsband
Bremsstrukturen bei der Extension

 Gelenkkapseln
Vorderes Längsband
Lig. iliolumbalia
Lateroflexion und ihre Begleitrotation

 Nur 6-8°
Wird bei der Divergenz/ Flexion mehr
Bei LWS-Lordose gegensinnig: ReLatflex-LiRot
Bei LWS-Kyphose gleichsinnig: ReLatflex-ReRot
HWS
Obere HWS: Atlas, Axis, Kopfgelenke
Untere HWS: C3- Th1
Art. atlantooccipitalis
 Rotation um eine vertikale Achse
Flex/Ext und eine quere Achse
Latflex um eine sagittale Achse
Limitierung der Rotation durch das Lig. alaria
Bei Rot nach rechts- Latflex nach links
Atlantoaxialgelenke
 3 Gelenke als funktionelle Einheit:
1. Art. atlantoaxialis mediana
Drehung erfolgt um den Dens axis
2. Und 3: Art. atlantoaxialis lateralis (paarig)
Zwischen unterem Atlas und oberem Axis
 Lig. transversum atlantis
Läuft in der Rinne an der Rückseite des Dens
Drehung im unteren Kopfgelenk

 Der massive Dens axis trägt eine vordere und hintere Gelenkfläche
Der den Axiszahn umfassende Holhlzylinder setzt sich ventral aus dem vorderem Atlasbogen
und seitlich aus den Massae laterales des ersten Halswirbels zusammen
Zwischen zwei medialen Höckern der Massae laterales spannt sich das Lig. transversum
atlantis aus
Somit liegt der Dens axis in einem osteoligamentären Ring, an zwei Stellen mit ihm verbunden
Bei einer Drehung nach links beispielweise steht der Dens still, während der von dem
vorderem Atlasbogen und Ligament gebildete Ring rotiert
Gleichzeitig kommt es zu einer Bewegung in den lateralen Atlantoaxialgelenken
Bänder der oberen HWS (siehe Prometheus)

 Lig. cruciforme atlantis
Lig. apicis dentis
Membrana tectoria
Verstärkungsbänder der Kapsel der Antlantooccipitalgelenke

 Lig. longitudinale posterius und anterius
Membrana atlantooccipitalis anterior
Verbindung zwischen den Wirbelbögen

 Lig. interspinale und supraspinale
Membrana atlantooccipitalis posterior
Lig. nuchae
Muskulatur des Rumpfes

Dorsale Muskulatur des Rumpfes
 Autochthone Rückenmuskulatur
Innervation: dorsale Äste der Spinalnerven
1. Medialer Strang
a) spinales System DFS →DFS
 Mm. spinales (thoracis, cervicis, capitis)

Plurisegmental
 M. interspinalis
Unisegmental
 M. rectus capitis posterior major+ minor

b) Transversospinales System QFS→DFS
 Mm. rotatores breves+ longi (lumborum, thoracis, cervicis)

Mm. multifidii
An HWS und LWS am stärksten (BWS-Stabi costal)

Segmentale Stabilisatoren
Liegen im Drehpunkt hinten
 M. semispinalis (thoracis, cervicis, capitis)

 Überschneidung der Muskeln bringt enorm viel Stabi
Die längeren Systeme liegen oberflächlich, die kürzeren tiefer

c) Spinotransverses System DFS→QFS
 M. splenius cervicis/ capitis

M. obliquus capitis inferior
(bei der HWS ventrale Muskulatur sehr wichtig)
d) Intertransverses System QFS→QFS
 Mm. intertransversarii med. lumborum
Mm. intertransversarii thoracis
Mm. intertransversarii post. cervicis
M. obliquus capitis superior
2. Lateraler Trakt (lateral der QFS)

a) M. longissimus capitis, cervicis, thoracis
Fkt: Extension, Rotation, Latflex
b) M. iliocostalis cervicis, thoracis, lumborum
Fkt: Latflex, Extension, Exspiration (Stabi der WS, aber kein segmentaler Stabilisator)
c) Mm. levatores costarum longi und brevis
Fkt: Drehmuskeln der WS
Keine rippenhebende Funktion
Ventrale Muskulatur des Rumpfes

Innervation: ventrale Äste der Spinalnerven und Äste der Extremitätenplexus
1. Intercostales System
 Mm. intercostales externa, interna, intimi
Mm. intertransversarii lat. lumborum,
Mm. intertransversarii ant. cervicis
M. rectus capitis lateralis
Mm. scaleni ant, post, med. (betroffen bei HWS-Probl., Asthma, CF, Zähneknirschern)
2. Spinocostales System
 M. serratus posterior sup/ inf
Überspannen des Erector spinae
3. Prävertebrales System
 M. longus colli/ capitis
M. rectus capitis anterior
Innervation: Ramus ventralis d. N. suboccipitlis

Wichtige segmentale Stabilisatoren d. HWS
Plurisegmental
4. Schultergürtelsystem
 M. latissimus dorsi
Mm. rhomboidei
M. levator scapulae
M. trapezius (alle Anteile)
Bauchmuskulatur
 Bestimmt den Druck in der Bauchhöhle
Bei gleichzeitiger Kontraktion aller BM:
Verkleinerung der Bauchhöhle/ Bauchpresse

 Kann zusammen mit der RM in alle Richtungen bewegen und Beckenstellung beeinflussen
M. obliquus ext. abdominis
Kranio-lat. nach kaudo-medial

 M. obliquus int. abdominis
Oft schwache Anlagestrukturen
Segmentale Stabilisatoren
Generell zu Schwäche neigend
Je länger ein Kind krabbelt, desto besser sind die internen BM ausgeprägt
 M. transversus abdominis
Pressmuskulatur (z.B. Darmentleerung)
Horizontale Verspannung der Bauchwand/ Thoraxaufsatz → Schutz der Organe vor den
Rippen
Tiefe paravertebrale ventrale Rumpfmuskulatur:

 M. quadratus lumborum
M. psoas major
Obere Extremität
Bewegungsmöglichkeit von proximal nach distal zunehmend
Schulter
 Beweglichstes aller Gelenke
Bewegungsausmaß:
Flexion: 180° (Kombi mit axialer Rotation)
Extension: 45-50°
Abduktion: 180° (Kombi mit axialer Rotation)
Adduktion: aus 0-Stellung wegen des Rumpfes nicht möglich, daher Kombibewegung
Adduktion+ Retroversion: geringgradig
Adduktion+ Anteversion: 30‐45°
Horizontale Adduktion am größten
Außenrotation: 80°
Innenrotation: 100-110°
Die 3Phasen der Abduktion

1. 0-90° alleinige Beteiligung des Schultergelenks
Begleitet von ARO und Anteversion (ca. 30°)
Dann knöcherne mechanische Blockade
Wichtigsten Muskeln: M. deltoideus und supraspinatus
2. 90-150° Mitbeteiligung der Scapula und des Schultergürtels

Begleitet durch Translation und ARO
Dann passive, muskuläre Blockade durch die Mm. pectorales
Wichtigsten Muskeln: M. trapezius pars ascendens und descendens, serratus anterior
3. 150-180° Mitbeteiligung der WS

Abduktion eines Armes: Latflex contralateral
Abduktion beider Arme: Hyperlordose
 Schematische Einteilung mit überschneidenden Übergängen
M. supraspinatus und Abduktion

Begrenzung der Lage des M. supraspinatus
 Nach hinten → Spina Scapula und Akromion

Nach vorne → Proc. coracoideus
Nach kranial → Lig. Coracoacromiale
 Akromion, Band und Coracoid bilden das Schulterdach

Bei Verdickung der Sehne durch Entzündung oder Vernarbung, kein Gleiten mehr, sie wird
eingeklemmt
Sehne muss sich „durch zwängen“ → ruckartiges Fortsetzen der ABD
 M. deltoideus Motoren der ABD im Schultergelenk

M. supraspinatus
M. trapezius beide Muskeln abduzieren das
M. serratus anterior Thorax-Scapula-Gelenk
 M. subscapularis ziehen den Humeruskopf nach unten u. medial

M. infraspinatus bilden mit dem Delta eine zweite Synergistengruppe
M. teres minor für die ABD im Schultergelenk
 Sowohl Supraspinatus und Delta können alleine abduzieren!

 Der Supraspinatus ist Synergist der übrigen Muskeln der Rot-Manschette
Er wirkt spezifisch gelenksichernd, unterstützt kraftvoll den Delta, der schnell ermüdet
Die 3 Phasen der Anteversion
1. 0-60°
Beteiligte Muskeln: M. deltoideus (clavicularis)
M. coracobrachialis
M. pectoralis major
Blockade durch: Lig. coracohumerale
M. teres minor+ major
M. infraspinatus
2. 60-120°
Rot der Scapula um 60°, dadurch Rotation der Pfanne
Beteiligte Muskeln: M. trapezius pars ascendens und descendens
M. serratus anterior
Blockade durch: M. latissimus dorsi
M. pectoralis major
3. 120-180°
Mitbeteiligung der WS
Unilateral- Latflex
Bilateral- Hyperlordose
Bewegungen des Schultergürtels in der Horizontalebene
Protraktion > Retraktion

Muskeln für die Protraktion
Mm. pectorales major und minor
Muskeln für die Retraktion
Mm. rhomboideus major und minor
M. latissimus dorsi
M. trapezius pars transversus
Weitere Bewegungen in der Horizontalebene

 Grundstellung in 90° Abduktion
M. deltoideus (pars acromiale)
M. trapezius pars desc. und asc
 Vorwärtsführung des Armes

M. deltoideus (pars acromiale und claviculare)
Mm. pectorales
M. Subscapularis
 Rückwärtsführung des Armes
M. deltoideus (pars spinale und acromiale)
M. latissimus
Mm. rhomboideus
 Der Delta ist für alle 3 Bewegungsrichtungen der wichtigste! Keine Bewegung in der
Horizontalen ohne den Delta.

Das Paradoxon nach Codman
Wird der aus der Neutral-0-Stllg. (mit nach vorne gerichtetem Daumen) um 180° in der
Frontalebene abduziert und anschließend um 180° in der Sagittalebene hinuntergeführt, so
hängt der Arm wieder neben dem Körper aber der Daumen zeigt nach innen. Der
Bewegungsablauf ist entgegengesetzt durchführbar.
 Zwei Formen der Längsrotation sind möglich:

1. Willkürliche Rotation (adjunct Rotation)
Zwangsläufige Rotation (conjunct Rotation)
Beide Formen ergänzen sich immer algebraisch.
Gelenke des Schultergürtels

 ACG, SCG, GHG- echte Gelenke
Subacromialer Raum unechte Gelenke
Gleitfläche Thorax/ Scapula
Jede Bewegung eines echten Gelenkes zieht eine Bewegung eines unechten mit sich
Zusätzliche Beteiligung: WS- Extension und Latflex
Glenohumeralgelenk
Bänder
 Lig. coracohumerale
o „zarte“ Bänder, dadurch oft Luxation nach ventral
 Lig. glenohumerale superius (fehlt bei Pat. mit habitueller Schulterlux.)
medius
inferius
o zwischen den drei Bandzügen liegen zwei schwache Kapselstellen, über eine der
Schwachstellen kann die Gelenkhähle mit der Bursa subacromeale kommunizieren
bei der ABD werden untere und mittlere Teile gespannt
bei ARO werden alle drei Teile gespannt
bei IRO entspannen alle 3 Anteile
 Labrum glenoidale
o Die Unebenheiten der knöchernen Pfanne sind durch Knorpelüberzug
0
ausgeglichen
Cranial ist das Labrum glenoidale nur unvollständig verankert
In N-0-Stllg. Sind obere Kapselteile gespannt, kaudal- Reservefalten für ABD
 Lig. coracoacromiale
o stärkstes Band am GHH
Dient als Schulterdach
 Lange Bicepssehne
o Verläuft intrakapsulär aber extrasynovial
Bei Kontraktion des Biceps sind bei Muskelteile für den Flächenkontakt im Schultergelenk
wichtig
Kurzer Kopf hebt Humeruskopf an und verhindert Lux. nach caudal (mit Delta, Triceps (langer
Kopf), Coracobrachialis)
Gleichzeitig drückt der lange Kopf das Caput humeri in die Pfanne, besonders bei
gleichzeitiger ABD
Bei Riss der langen Sehne: ABD-Kraft um 20% vermindert
Langer Kopf reißt häufig durch Regeneration
Muskuläre Sicherung des GHH

 Rotatoren-Manschette
Lange Bicepssehne
Die Muskeln mit einem zum Gelenk transversalen Verlauf pressen den Schulterkopf in die
Pfanne (wie Gelenkbänder)
Longitudinal verlaufende Muskeln des Oberarms und der Schulter verhindern Luxation inferior
(selten, z.B. in der Neuro „Hemiarm“)
Eine denkbare Luxation nach oben wird verhindert durch Acromion und Corocoid und
Kontraktion des Supraspinatus
Luxation nach ventral und dorsal (siehe Ortho)
Scapula-Thorax-Gelenk
Gleitspalten des Gelenkes:
1. Seitlich: zwischen Scapula und Serratus anterior

Dorsal: Begrenzung durch Subscapularis
Vorne außen: Begrenzung durch Serratus anterior
2. Innen: zwischen Thorax und Serratus anterior

Vorne: Begrenzung durch Rippen und Mm. intercostales
Hinten und außen: Begrenzung durch Serratus anterior
 Scapula ist nicht frontal eingestellt, sondern in 30° zur Frontalebene

Winkel zwischen Clavicula und Scapula 60°
1
Klinik: oft verklebt
Scapulavorlauf: Aktiv- muskulär

Passiv‐ arthrogen, Recessi verklebt oder zu klein
Pass+ akt‐ Recessi verklebt und Muskeln ↓

Topographische Lage der Scapula
 2.- 7. Rippe
Angulus superior: BWK 1 DFS
inferior: BWK 7 ‐8
 Spina scapula mediales Ende: Th 3
Entfernung medialer Scapularand zu DFS: ca. 5-6cm
Sternoclaviculargelenk
 Gelenkfläche Sternum > Clavicula
Die claviculäre Gelenkfläche überragt die sternale vorne und hinten
Zwei Achsen: Bewegung der Clavicula in der Horizontalebene
Claviculabewegungen in vertikaler Ebene
Bänder
- Lig. sternoclaviculare anterior und posterior
Verstärken die Kapsel limitieren die Vor-
- Lig. costoclaviculare und Rückwärtsbewegung
Lig. interclaviculare
Acromioclaviculargelenk
 Planes Gelenk
Gelenkspalt ist nach ventral, medial, cranial gerichtet
Schmerz nicht selten: z.B. nach Sturz auf die Schulter
Bänder
- Lig. acromioclaviculare
Lig. coronoideum
Lig. trapezoideum
Lig. coracoacromiale
Die sehnigen Anteile des Delta und Trapezius sind außerdem wichtig für die Sicherung
Muskeln des Schultergürtels
2
1. Scapulare Muskelgruppe (Scapula zum Oberarm)

- Rotatoren-Manschette (Schulterstabilisatoren)
M. deltoideus
M. teres major
M. coracobrachialis (wichtiger Leitmuskel für Gefäß-Nervenstrang des Armes)
2. Truncohumerale Muskulatur (Rumpf zum Oberarm)

- M. pectoralis major
M. latissimus dorsi
3. Truncoscapulare Muskelgruppe (Rumpf zum Schultergürtel)

- Mm. rhomboideus major und minor
M. levator scapulae
M. pectoralis minor
M. subclavius (schützt und spannt das Gefäß-Nervenbündel zw. Clavicula und 1. Rippe)
4. Kraniozinguläre Muskelgruppe (Kopf zum Schultergürtel)

- M. trapezius
M. sternocleidomastoideus
Einteilung nach Funktionen
Innenrotatoren Außenrotatoren
M. latissimus M. supraspinatus
M. teres major M. infraspinatus
M. subscapularis M. teres minor
M. pectoralis major
Bewegen d. Scapula n. lat. Bewegen d. Scapula n. med.

M. serratus anterior Mm. rhomboideus
M. pectoralis minor M. trapezius
Adduktion
M. teres major
M. pectoralis major
M. latissimus
Mm. rhomboideus
3
2 adduktorische Muskelpaare:
1. Rhomboideus-Teres major
o Hat der arbeitende Teres major sein Punctum fixum am Humerus, so dreht sich die
Scapula nach oben außen
Durch Kontraktion des Rhomboideus wird diese Drehung verhindert, er fixiert die Scapula und
der Teres major adduziert
2. Caput longum des Triceps- Latissimus dorsi

o Latissimus dorsi (sehr kräftiger Muskel) hat die Tendenz den Humeruskopf nach
caudal zu luxieren
Der lange Tricepskopf kontrahiert als relativ schwacher Adduktor gleichzeitig und wirkt der
luxierenden Komponente entgegen
Retroversion
Mm. teres major und minor
M. deltoideus (spinalis)
M. latissimus
Retroversion im Thorax-Scapula-Gelenk durch Adduktion der Scapula
M. rhomboideus
M. latissimus dorsi
M. trapezius (pars transversa)
Muskelschlingen
 Zwei vertikale und zwei horizontale Muskelschlingen, ergänzen sich in ihrer Wirkung
 ermöglichen alle Bewegungsrichtungen und ein Maximum an Freiheit
vielfältiges Bewegungsspiel mit fließenden Übergängen
1. Levator-Trapezius-Schlinge
In dieser Muskelschlinge kann die Scapula schräg von kranial-vorn nach kaudal-hinten (bzw.
umgekehrt) bewegt werden
Trapezius pars descendens: hebt Schultergürtel an; verhindert Absinken bei Lasttragen; Ext
HWS und Rot zur Gegenseite bei fixem Schultergürtel
Trapezius pars transversa: presst Scapula an Thorax; zieht Margo medialis 2-3cm zur WS;
bewegt Schultergürtel nach hinten
Trapezius pars ascendens: bewegt Scapula nach medial und unten; dreht Scapula nach
außen oben um 20°; wirkt mit bei der ABD; wichtige Fkt beim Tragen: verhindert, dass der Arm
nach unten gezogen wird und sich die Scapula vom Thorax abhebt
Levator scapulae: hebt Angulus superior um 2-3cm nach oben medial; aktiv beim Tragen; bei
4
Lähmung sinkt die Schulter ab; leichte Drehung der Schulterpfanne nach unten
2. Pectoralis-Trapezius-Schlinge
Diese Muskelschlinge hat eine gegenläufige Anordnung, indem die oberen Trapeziusfasern
etwa in der Verlaufsrichtung des Pectoralis minor gelegen sind.
Pectoralis minor: zieht Schultergürtel nach unten, so dass die Schulterpfanne nach unten
schaut; verlagert die Scapula nach lateral und vorne, wobei sich Margo medialis von der
Thoraxwand abhebt; zieht Schultergürtel nach vorne
 Die Schlingen 1 und 2 bilden zwei gegenläufige Muskelspiralen, die sich in ihrer Wirkung
ergänzen: PNF D1 Extension
3. Serratus-Trapezius-Schlinge
Diese Schlinge besteht aus der horizontalen Fasergruppe des Trapezius (transversa) und den
mittleren Abschnitten des Serratus anterior. Diese Schlinge führt die Scapula in horizontaler
Richtung und hält sie außerdem am Thorax fest.
Serratus anterior pars superior: zieht Scapula um 12-15cm nach vorne und außen; verhindert
Rückverlagerung der Scapula wenn ein schwerer Gegenstand nach vorne gereicht werden
soll; bei Lähmung: Scapula alata
Pars inferior: dreht Scapula nach oben außen; Scapuladrehung bei Anteversion und Abd >30°
4. Serratus-Rhomboideus-Schlinge
Zweite Schlinge in der Transversalebene, verläuft in etwas schräger Richtung. Diese Schlinge
führt die Scapula in Richtung hinten-oben/ vorne-unten.
Rhomboideus: zieht Angulus inferior nach medial und oben; dreht Scapula im Uhrzeigersinn;
unterer Winkel wird an Rippen gepresst; bei Lähmung steht die Scapula vom Thorax ab
 PNF D2
Ellenbogen
Bewegungsmöglichkeit
Ext | Flex 0|0|145° aktiv
0|0|160° passiv
Pro | Supi 85|0|90°
Articulatio humeroulnaris
 Artikulierende Knochen: Incisura trochlearis ulnae mit der Trochlea humeri

Gelenk mit Knochenführung → „Knochenzange“ entsteht vorne durch Proc. coronoideus und
hinten durch Olecranon
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Articulatio humeroradialis
 Anatomisch Kugelgelenk (Abd/Add aber nicht möglich)
Artikulierende Knochen: Caput radii mit Fovea capitis radii mit Capitulum humeri
Articulatio radioulnaris proximalis

 Einachsiges Drehgelenk
Radius umkreist Ulna
Bänder des Ellenbogengelenkes

1. Lig. collaterale radiale verhindern jegliche Seitbewegung (Abd/Add)
Lig. collaterale ulnare erhalten Gelenkflächenkontakt
1. Setzt sich aus drei Anteilen zusammen:

o Vorderer Teil → zum Ringband
Mittlerer Teil → verstärkt Ringband rückseitig
Hinterer Teil
Es kommt vom Epicondylus radialis und geht in das Lig. anulare radii über
2. Kommt vom Epicondylus medialis humeri, teilt sich in:

o vorderer Strang → Proc. coronoideus
hinterer Strang → Olecranon
querer Faserzug
Lig. anulare radii

U: Circumferantia articularis des Radius
A: Incisura radialis ulnae
o Ist an der Innenseite oft mit dünner Knorpelschicht bedeckt
Hemmung der Extension

 Anschlag des Olecranon in der Fossa olecrani
Anspannen der vorderen Kapselwand
Passiver Dehnungswiderstand der Beuger
Bei Hyperextension droht:

 Fraktur des Olecranon
Ruptur der Kapsel und Bänder → Luxation nach posterior
Ruptur oder Überdehnung der A. brachialis
Muskeln bleiben in der Regel intakt
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Hemmung der Flexion

 Kontakt der kontrahierten Muskeln → aktiv
Knöchern: Radiuskopf schlägt in Fossa radialis an
Proc. coronoideus schlägt in Fossa coronoideus an passiv
 Hintere Kapselwand spannt
Dehnungswiderstand Triceps
Muskeln des Ellenbogens
Beugemuskulatur
 M. brachialis
einer der wenigen Muskeln mit nur einer Funktion
 M. brachioradialis
Beteiligt an Pro- und Supination
Hauptkraftentfaltung bei 100-110° Flexion
 M. biceps brachii
Hauptbeuger und Supinator
Hauptkraftentfaltung bei 80-90°
 M. extensor carpi radialis longus

M. pronator teres
Streckmuskulatur (nur ein Muskel!)

 M. triceps brachii
Größte Effektivität bei 20-30° Flexion im Ellenbogen
Kraft wird bei Anteversion in der Schulter größer
Hauptkraftentfaltung bei gleichzeitiger Schulter- und Ellenbogenextension (aus jeweils

90°Flex)
Klinische Bezugspunkte am Ellenbogen

 Epicondylus medialis sicht- und tastbar, liegen bei Extension in horizontaler Linie
Epicondylus lateralis bilden bei Beugung ein Dreieck
Olecranon
Bei Luxation des Ellebogens wandert Olecranon über die Epicondylenlinie nach proximal
hinaus (bei Extension)
Sulcus nervi ulnaris → zwischen Olecranon und E. ulnaris
Pro- und Supination

 Articulatio radioulnaris proximalis und distalis
Kombinationsbewegung im Handgelenk
 Supination mit radialer ABD
Pronation mit ulnarer ABD
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Kombinationsbewegung im Schultergelenk
 Supination mit ARO
Pronation mit IRO
Muskeln für die Pro- und Supination

 Die vier Pro- und Supinationsmuskeln arbeiten paarweise zusammen
Ein kurzer, platter Muskel als „Abroller“ und ein langer Zugmuskel arbeiten funktionell
zusammen
 M. supinator (N.radialis)
Kurzer „Abroller“ funktionelle Einheit für die
 M. biceps brachii (N.musculocutaneus) Supination
Langer Zugmuskel
 M. pronator quadratus
Kurzer „Abroller“ funktionelle Einheit für die
 M. pronator teres Pronation (schwächer als die Supinatoren)
Langer Zugmuskel beide durch N. medianus innerviert
Mechanische Störungen von Pro- und Supination
Frakturen:
1. Im proximalen Drittel des Radius → Fragmente werden von Muskeln von gleicher Funktion
voneinander getrennt, am proximalen Ende greifen Supinatoren, am distalen Ende
Pronatoren an → Dislokation der Fragmente beträchtlich
Im mittleren Drittel → Dislokation weniger ausgeprägt → eine Aufhebung der
Radiuskrümmung hat eine verringerte Pronationsfähigkeit zur Folge
Im distalen Radius → auftretende Abkippung des distalen Fragmentes nach radial →

Inkongruenz im distalen Radioulnargelenk → vermehrte Zugbelastung des Discus articularis
→ bei ungünstiger Reposition oder vermehrter Kallusbildung Störung von Pro‐ und Supination
Luxation der Radioulanrgelenke

 Luxation des distalen RUG häufig mit Frakturen des Radiusschaftes
→ Behandlung schwierig
 Luxation des Radiuskopfes häufig mit Ulna-Fraktur kombiniert (Monteggia)
Komplikationen am Ellenbogen
 Morbus Sudeck
Gelenkmaus
Nervale Beteiligung des N. ulnaris
Tennis-EB: Epicondylus lat., Extensor digitorum oberhalb des Epic., diffus im Sehnenbereich
am Caput und Collum radius (M. extensor carpi radialis brevis ist meistens betroffen, durch
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den kleinen Ursprung und Sehnenansatz)
Golfer-EB: Epic. medialis, Flexor carpi radialis
Funktionsstellung
 In Neutralstellung bis leichte Pronation
Hand
 Feinste und beste Koordination am Körper
Daumen ist aus dem fünfstrahligen Gefüge herausgelöst → Oppositionsfähigkeit
Als Gegenpol gewölbte Handfläche → Palma manus
Gliederung: 1. Handwurzel – Carpus
2. Mittelhand – Metacarpus
3. Finger – Phalanges
Handwurzel und Mittelhand

Proximale Reihe: Os scaphoideum (naviculare), lunatum, triquetrum
Distale Reihe: Os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum
Handgelenk
 Setzt sich aus 2 Einzelgelenken zusammen

Radiocarpalgelenk
Mediocarpalgelenk
Bewegungsmöglichkeiten
 Radiale ABD ca. 15°
Ulnare ABD ca. 45° (größer in Supination als in Pronation)
Flexion ca. 85° beide in Pronation
Extension ca. 85° größer
Funktionsstellung der Hand in leichter Ulnar-ABD → maximale Stabilität
Grundsätzlich ist die Flexion im proximalen Handgelenk größer (50°) als im distalen (35°)
Umgekehrt ist die Extension im distalen Handgelenk größer (50°) als im distalen (35°)
Bei kleinen Bewegungen haben beide jedoch den gleichen Ausschlag
Bänder
Ligg. carpi collateralia
 Lig. carpi collaterale radiale

Vom Radius zum Scaphoid
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 Lig. carpi collaterale ulnare
Von Ulna zum triquetrum und pisiforme
Ligg. dorsalia und palmaria

Palmare Bänder
 Radial: Radius zum Lunatum

Radial: Radius zum Capitatum (gewährleistet Hohlhand)
Ulnar: Radius zum Triquetrum
Lunatum → Capitatum
Triquetrum → Capitatum müssen nicht alle gekonnt werden,
Scaphoid → Trapezium wichtig ist, dass wir wissen, dass alle Knochen
Triquetrum → Hamatum miteinander verbunden sind
Pisiforme → Hamatum
Pisiforme → Metacarpus
Dorsale Bänder
 Radius → Lunatum (dient als dorsale Bremse des Lunatum)
Radius → Triquetrum
Zwei dorsale transversale Bandzüge:
Proximale Reihe Triquetrum → Scaphoid

Distale Reihe Triquetrum → Trapezoideum und Trapezium
 Triquetrum → Hamatum
 Triquetrum ist Schaltstelle der dorsalen Bänder

Capitatum ist Schaltstelle der palmaren Bänder
Muskeln des Handgelenkes

Dorsalextension
1. M. extensor carpi radialis longus

M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor carpi ulnaris Innervation:
M. extensor digitorum N. radialis
M. extensor indicis
M. extensor digiti minimi
0
Palmarflexion
1. M. flexor carpi ulnaris → N. ulnaris
M. flexor carpi radialis
M. palmaris longus (geringe Fkt.)
M. flexor digitorum superficialis N. medianus
M. flexor digitorum profundus
M. flexor pollicis longus
M. abductor pollicis longus → N. radialis
Radialabduktion
1. M. flexor carpi radialis → N. medianus
M. extensor pollicis longus
M. extensor carpi radialis longus N. radialis
M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor indicis
Ulnarabduktion
1. M. flexor carpi ulnaris → N. ulnaris
M. extensor carpi ulnaris → N. radialis
Retinaculum extensorum
 Teil der Unterarmfaszie
Hat 6 Sehnenfächer für folgende Muskeln
1. Mm. extensor pollicis brevis und abductor pollicis longus

Mm. extensor carpi radialis longus und brevis
Mm. extensor digitorum und extensor indicis
M. extensor carpi ulnaris
 Prometheus S. 339/ 340 gute Abbildung
Retinaculum flexorum (Karpaltunnel)

 Gebildet aus dem Lig. carpi transversum
 Seitliche Begrenzung der Karpalen Rinne:
Radial: Tuberculum des Scaphoids und Trapezium
Ulnar: Pisiforme und Hamulus ossis hamati
1
 Alle Hand- und Fingerbeuger laufen durch den Karpaltunnel (s.o.)
N. medianus
N. ulnaris und A. ulnaris durch die „Loge de Guyon“
Karpaltunnelsyndrom:
 Überlastung der Ligamente
Schwellung im Karpaltunnel
Hypermobilität des Lunatum
Durch N. medianus verursacht – HWS-Probleme?
Zeichen einer Sehnenscheidenentzündung

 Schneeballknirschen
Fingergrundgelenke
 Werden bei Flexion fester Besonderheit am Körper,
Werden bei Extension lockerer sonst andersrum
Anatomische Kugelgelenke
Die Kraft in Mittel- und Endphalanx ist umso größer, desto besser das Grundgelenk in
Extension fixiert ist.
Faustschluss fester umso mehr Fingerflexion, Lumbrikalen und Interossei spielen dabei eine
große Rolle- Handform.
Kapselbandapparat der Fingergrundgelenke

 Kollateralbänder
Führen und zentrieren Fingerbeuger- und Streckersehnen
Begrenzen die Bewegung → in Extension entspannt, in Flexion gespannt → dann auch keine
ABD und ROT möglich
 Lig. metacarpum transversum profundum

Lig. metacarpum transversum superficiale
Muskeln der Fingergelenke

Palmarflexion
1. Mm. interossei dorsales N. ulnaris

Mm. interossei palmares
Mm. lumbricales N. ulnaris und
Alle Fingerbeuger N. medianus
Dorsalextension
1. M. extensor digitorum
2
M. indicis
M. extensor pollicis longus N. radialis
M. extensor pollicis brevis
Abduktion
1. Mm. interossei dorsales N. ulnaris
M. abductor digiti minimi
M. abductor pollicis brevis → N. medianus
M. abductor pollicis longus → N. radialis
Adduktion
1. Mm. interossei palmares N. ulnaris
M. adductor pollicis
Daumenmuskeln
Lange Daumenmuskeln
 grobe Kraft
1. Mm. extensor pollicis longus und brevis
M. abductor pollicis longus
Daumenballenmuskeln
 Keine große Kraftentfaltung
Dienen der Feinmotorik
1. M. flexor pollicis brevis

M. opponens pollicis
M. abductor pollicis brevis
Besonderheiten der Muskulatur

M. abductor pollicis longus
 Bewegt Metacarpale nach radial und palmar

Außerdem hat er eine Antipositionswirkung bei Handgelenkflexion
3
Macht eine Handgelenkflexion, wenn das Handgelenk nicht durch den M. extensor carpi
radialis longus fixiert ist
Wichtiger Muskeln für die Opposition, da er Metacarpale I nach palmar bewegt
M. extensor pollicis brevis

 Streckt die proximale Phalanx
Bewegt Metacarpale I und somit den Daumen nach radial
Er abduziert den Daumen durch Extension und Retropositionsbewegung im Sattelgelenk
Voraussetzung: festgestelltes Handgelenk durch M. flexor carpi ulnaris und M. extensor carpi
ulnaris
→ sonst Radialabduktion der Hand

 Streckt die distale Phalanx
Streckt die proximale Phalanx
Verlagert Metacarpale I nach ulnar und dorsal
Wirkt mit bei der Abflachung der Hand
Ist Antagonist der Opposition
Die radialen Thenarmuskeln wirken hemmend auf den M. extensor pollicis longus
→ bei Lähmung der radialen Thenarmuskeln (N. medianus und ulnaris) kommt es zur ulnaren/
dorsalen Fehlstellung im Daumen
 Extension des Handgelenkes, wenn er nicht durch Kontraktion des M. flexor carpi radialis
gehindert wird

 Flexion Endphalanx
Leichte Flexion Grundphalanx
Muskeln des Thenar

Ulnare Gruppe (am ulnaren Sesambein inserierend)
M. adductor pollicis (N. ulnaris)
 In maximaler ABD wirkt er adduktorisch

In maximaler ADD wirkt er theoretisch abduzierend
Bei Anteposition des Metacarpale I → Retroposition
Aus Retroposition in Anteposition
Sein Aktivitätsmaximum erreicht er bei Heranführen des Daumens an den Kleinfinger
Bei einem weiträumigen Bewegungsausschlag ist er weniger aktiv als bei einem engen
4
Die proximale Phalanx wird gebeugt, die distale gestreckt
Radiale Muskelgruppe des Thenars

M. opponens pollicis (N. medianus)
 Anteposition des Metacarpale I auf großem Radius

ADD des Metacarpale I an Metacarpale II
Längsrotation im Sinne der Pronation
Wirkt bei allen Griffformen mit, für die man den Daumen einsetzt (selbst bei der ABD, zeigt er
Aktivität im Sinne der Stabilisierung)
M. abductor pollicis brevis

 Entfernt am Ende der Opposition den 1. vom 2. Mittelhandknochen
Bewegt Metacarpale I während der Opposition nach palmar und ulnar bis der Abstand von
Metacarpale II maximal ist
Beugt die Grundphalanx bei maximaler ABD
Streckt die Endphalanx
Rotation um die Längsachse
Der Muskel ist die für die Opposition unentbehrlich!
M. flexor pollicis brevis (N. medianus und ulnaris)

 Arbeitet synergistisch mit den anderen radialen Thenarmuskeln
Er adduziert stark
Ausgeprägte drehende Wirkung
Streckung des Endgliedes

 Extension gleichzeitig in End- und Grundphalanx

Er wird eingesetzt zum Öffnen der Hand
Ulnare Thenarmuskeln
 Streckung bei gleichzeitiger ADD des Daumens
Streckung durch radiale Thenarmuskeln

 Vor allem M. abd. pollicis brevis
Typisch für den lumbrikalen Griff (Zeigefinger)
5
 Durch Flex im Endgelenk kann der Daumen sich bei der Opposition einen anderen Finger
aussuchen
Reposition des Daumens

 M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis und longus
Grobe Tests bei nervalem Ausfall

N. radialis
 Streckung Handgelenk
Streckung Finger 2-5
Extension und ABD Daumen
 Z.B. bei einer Humerusschaftfraktur
N. ulnaris
 Streckung Mittel- und Endphalangen
ABD und ADD Finger
 Bei Verletzung des Ellenbogens
N. medianus
 Faustschluss
Daumenopposition
 Bei Karpaltunnelsyndrom
Griffarten
Fingerspitzengriff
 Feinster Griff, erfordert maximale Beweglichkeit und Koordination

Nach Veletzung oft nicht möglich
Wichtigsten Muskeln: M. flexor digitorum profundus (N. medianus)
M. flexor pollicis longus (N. medianus)
Fingerbeerengriff
 Grober Griff für größere Gegenstände
Funktionstest: Halten eines Papierblattes
Wichtigster Muskel: M. adductor pollicis (N. ulnaris)
Fingerbeeren-Fingerseitengriff
 Ersetzt die beiden oberen Griffe (z.B. nach Amputation der Mittel- und Endphalanx)
Weniger feinmotorisch aber sicher
Wichtigsten Muskeln: M. interossei dorsalis I (N. ulnaris)
6
M. flexor pollicis brevis (N. medianus und ulnaris)

Interdigitaler Griff
 Relativ schwach und unpräzise, aber gut zu trainieren
Kompensationsmöglichkeit z.B. zum Schreiben bei Sehnenscheidenentzündungen,
Tennisellenbogen, etc.
Wichtigster Muskel: Mm. interossei
Pluridigitale Griffform
 Ausgeprägter Präzisionsgriff
Tridigitale Griffform
 Griff ist häufig mit Bewegung kombiniert
Z.B.: Flasche aufdrehen, Schreiben
Usw.
Handflächengriffe
a) Ohne Beteiligung des Daumens (z.B. Halten eines Ruders)
 Bei gebeugten Fingern wird Gegenstand gegen die Handfläche fixiert
Die Achse des Gegenstands steht senkrecht zur Handachse
Je größer der Durchmesser, desto unsicherer der Griff
b) Mit Beteiligung des Daumens

 Die Achse des Objekts fällt mit der Handrinne zusammen
Kraftentfaltung maximal, wenn sich Daumen und Zeigefinger fast noch berühren
Wirkung des Daumens steigt mit zunehmender Flexion
Wichtigste Muskeln: Mm. flexores digitorum

Mm. interossei
Thenarmuskeln (v.a. adductor pollicis)
Symmetrische (zentralisierte) Griffe

 Sind seitengleich in Bezug auf die Längsachse
Die Hand wird durch diesen Griff nach distal verlängert
Häufig notwendiger Griff
Voraussetzung: Beugefähigkeit der 3ulnaren Finger
7
Streckfähigkeit des Zeigefingers
Enge Opposition mit gestrecktem Interphalangialgelenk des Daumens
Hand als „tragende Plattform“

 Tragen eines Tabletts
Trinkhand
Voraussetzung: ungehinderte, volle Supination
Kann nicht über die Schulter kompensiert werden!
Funktionsstellung der Hand

 Unterarm mäßig proniert
Handgelenk in ca. 30° DE und leichter ulnarer ABD (Daumenmittelhandknochen bildet mit
Radius eine Linie)
Metacarpale I und II bilden Winkel von 45° (Opposition)
Grund- und Endgelenk des Daumens fast gestreckt
Finger leicht gebeugt, wobei die Flexion im Grundgelenk nach ulnar leicht zunimmt
 Nutzbewegungen können aus dieser Position mit minimalem Aufwand an Kraft und
Beweglichkeit durchgeführt werden
Untere Extremität
Hüftgelenk
 Collodiaphysenwinkel 125° (Coxa norma, vara:115°, valga140°)
Antetorsionswinkel 10- 30°
CE-Winkel 30°
(Linie vom Zentrum des Hüftkopfes durch den oberen Pfannenpol)
Bewegungsmöglichkeiten
Ext | Flex 15-20° | 0 | 120°
ABD | ADD 45° | 0 | 20°
AR | IR 45° | 0 | 30°
Hüftgelenkmuskulatur
 7 Muskelsynergien
8
1. Hüftkopffixatoren (laufen parallel zum Schenkelhals)

1. Pelvitrochantäre Muskelgruppe
 Piriformis (neigt zu Verkürzungen)
Obturatorius externus
Gemelli
Obturatorius internus
Quadratus femoris
2. Glutaeusgruppe
 Glutaeus maximus, medius, minimus
3. Tensor fasciae latae
 Sind Antagonisten der Adduktoren und Ischios, haben Tendenz den Hüftkopf nach lateral
zu ziehen
2. Flexionssynergie
5 Einzelmuskeln (inkl. d. Adduktoren), die in allen Gelenkstellungen vor der Flex-/Ext-Achse
liegen
1. Iliopsoas
Stärkster Hüftflexor, Außenrotator, Sprintmuskel, Flexion der LWS
2. Rectus femoris
Starker Hüftflexor, je stärker die Kniebeugung, desto stärker die Kraft in Hüftbeugung
3. Tensor fasciae latae
Mäßiger Flexor, Abduktor, Beckenstabilisator arbeiten aus leichter
4. Sartorius Flexion
Mäßiger Flexor, Außenrotator, Abduktor
5. Teile der Adduktoren Flexion aus
Pectineus, Add longus, Gracilis Streckstellung
Neigen besonders zur Verkürzung
3. Extensionssynergie
Vier Muskelgruppen, die hinter der Flex-Ext/Achse liegen
1. Horizontal verlaufende Glutealgruppe

 Glutaeus maximus
Stabilisator d. Hüftgelenks in Sagittalebene
Extensor bei allen Streckbewegungen (Treppe steigen, Sprinten, Klettern, etc.)
Nicht beim normalen Gehen beteiligt!
 Glutaeus medius und minimus (hintere Fasern)

Nur Hilfstrecker
2. Vertikal verlaufende Muskelgruppen
 Ischiocrurale Gruppe
Neigen stark zu Verkürzungen
Extension der Hüfte am stärksten bei Streckstellung im Knie
9
Bei reiner Extension sind Adduktoren und Abduktoren synergistisch ausbalanciert
Bei normalem Gang arbeiten nur die Ischios, Glut. max. ist ausgeschaltet
3. Teile der Adduktoren (besonders der Adductor magnus)

Teile der pelvitrochantären Gruppe
 Piriformis, Obturatorius internus, Gemelli
Muskeltätigkeit bei verschiedenen Beckenstellungen

Becken aufgerichtet (rückgekippt):
 Schwerpunktlinie hinter der Flex-/ Ext-Achse

Begrenzung ligamentär durch Lig. iliofemorale
Beckenstellung stabil
Becken in Neutralstellung:
 Schwerpunkt über der Flex-/ Ext-Achse
Flexoren und Extensoren halten die Waage
Beckenstellung labil
Becken leicht vorgekippt:

 Schwerpunkt vor der Flex-/ Ext-Achse
Bremsung durch Ischios und Lig. iliofemorale
Becken stark vorgekippt:

 Kokontraktion des Glutaeus max. und Ischios
Je mehr das Knie in Ext steht, desto mehr Ischios
4.Abduktionssynergie
Wird auch „Deltoideus der Hüfte“ genannt
Muskelfächer von fünf Einzelmuskeln
 Glutaeus medius
Trendelenburg-Muskel
Stabi des Beckens in der Frontalebene beim Einbeinstand und beim Gehen (Standbeinphase)
 Glutaeus minimus
Tensor fasciae latae
Der Hebelarm ist länger, als der des Glut. med

Geht in den Tractus iliotibialis über
→ Schnelligkeit
Obere Fasern- gehen in den Tractus über
→ Stabilität
0
 Piriformis
Vor allem ARO
 Sartorius
5.Adduktionssynergie
Besteht aus 4 Muskelgruppen und den 3 großen Hüftmuskeln Quadratus femoris, Iliopsoas,
Glut. max
1. Adduktorengruppe
 Pectineus Umkehrfunktion
Adductor magnus In 0-Stllg sind alle Flexoren (bis auf Add. Magn.).
Adductor longus Bei stärkerer Flex der Hüfte (50-70°) sind sie alle
Adductor brevis Extensoren.
 Stabilisieren das Becken im Stand auf beiden Beinen

2. Ischiocrurale Gruppe
 Semitendineus
Semimembranosus
Biceps femoris
3. Teile der pes anserinus Gruppe

Pelvitrochantäre Gruppe
Vor allem Außenrotatoren – Obturatorius, Gemelli

4. Quadratus femoris
Glutaeus maximus (kaudale Fasern)
Iliopsoas (bei betroffenem Rüclen: M. psoas, bei betroffenen Adduktoren: M. iliacus)
6.Außenrotationssynergie
Muskeln verlaufen dorsal der Vertikalachse und kranial der sagittalen Achse
1. Glutealgruppe
Dorsale Fasern des Glut. med. und min.
2. Iliopsoas
Pelvitrochantäre Gruppe (dorsal gelegen)
 Piriformis
Obturatorius ext. und int.
Gemelli
3. Adduktorengruppe
 Quadratus femoris
Pectineus
Dorsale Fasern Add. magn. und long.
1
4. Sartorius (ventral gelegen)
 Die Außenrotatoren sind kräftiger als die Innenrotatoren!
 Der Piriformis macht eine Umkehrfunktion bei ca. 60° Flexion im Hüftgelenk.
Dorsal von dieser Stellung: Flex | ARO | ABD
Ventral von dieser Stellung Ext | IRO | ABD
7.Innenrotationssynergie
Muskeln verlaufen ventral der vertikalen Hüftgelenksachse
1. Glutaeus minimus (mit fast allen Fasern)

Glutaeus medius (ventraler Anteil)
Tensor fasciae latae
Adductor magnus
Gracilis
Ischios (Teile: Semitendineus und membranosus)
Knie
Bandstrukturen und Kapselverstärkungsmechanismen

Ligg. cruciata (Binnenbänder)
 Gewährleisten die Verbindung der Gelenkkörper in Flexion

Sichern das gebeugte Knie
Je nach Stellung verschiedene Teile angespannt
Bei IRO wickeln die Bänder sich umeinander → hemmen die IRO damit
ARO weites gehend freigegeben → Bänder „wickeln sich ab“
Liegen intraartikulär aber extrakapsulär
Laufen in Transversalebene
Limitieren die Schubläden
Mittelteile sind nicht durchblutet
Ventral (außengelegene Kapselverstärker)

Lig. patellae
 Längs angeordnet
In Gelenkkapsel eingegliedert
2
Streckersehne die über die Patella geht, welche ein Sesambein ist (Kraft ↑)
Retinacula patellae
 Straffe Bandzüge neben der Patellasehne zum Unterschenkel (M. articularis genus)
Dorsal (scherengitterförmig)
Lig. popliteum obliquum/ arcuatum
 Kreuzförmig angeordnet
Durch M. popliteum anspannbar → Kapselspanner

Aktive und passive Strukturen der medialen und lateralen Kniegelenksseite

Passive:
Lig. collaterale tibiale
 Daumenbreitdick
Mit der Kapsel verwachsen
Verhindert Valgisierung ab 90° straff und 2° vor der Extension
Lig. collaterale fibulare

 Wie ein kleiner Draht, sehr derbe
Nicht mit der Kapsel und Meniskus verwachsen
Tractus iliotibialis
Aktive:
Medial:
 M. gracilis
M. sartorius
M. semimembranosus- tendinosus
M. vastus medialis
Lateral:
 M. tensor fasciae latae über den Tractus
M. glutaeus maximus
3
M. vastus lateralis
M. biceps femoris caput longum
Besonderheiten des Tractus:

 Aktiv und passiv zugleich
Längste Sehne am Körper
Schlussrotation
Häufig verspannt
Meniski
 Dienen als Ausgleich der verschiedenen Gelenkkörper
Faserknorpel
Verschieben sich bei Bewegung (bei Flexion nach dorsal)
Schützen bei Druckstößen vor mechanischer Schädigung
Medialer: halbmondförmig, größer und breiter, mit Innenband und Gelenkkapsel verwachsen
Lateraler: kleiner, kaum Verbindung, dadurch beweglicher
Patella
 Sesambein
An den Außenflächen mit der Kapsel verwachsen
In Quadricepssehne eingewachsen
Häufig retropatellare Arthrose
Hyaliner Knorpel
Sonstiges
 Bein als Stütze in Extension arretiert mit Schlussrotation
Umso mehr Flex, desto mehr Rotation möglich
Alle Bänder limitieren die Extension
IRO < ARO
Am meisten Rotation bei 130° Flexion
Physiologische Valgi-, Varisierung erst ab ca. 25° Flex
Muskulatur des Kniegelenks

Flexion:
1. M. biceps femoris → N. tibialis, peronaeus comm.

M. sartorius → N. femoralis
4
M. gracilis → N. obturatorius
M. semitendinosus
M. semimembranosus N. tibialis
M. gastrocnemius
M. popliteus
Extension:
1. M. quadriceps femoris → N. femoralis
M. tensor fasciae latae → N. glutaeus superior
Innenrotation:
1. M. semitendinosus
M. semimembranosus N. tibialis
M. popliteus
M. sartorius → N. femoralis
M. gracilis → N. obturatorius
Außenrotation:
1. M. biceps femoris → N. tibialis, peronaeus comm.
Fuß
 OSG, USG, Chopart’sches Gelenk, Lisfranc’sche Linie, Metatarsale, Phalangen
DE wird durch vorne breitere Talusrolle limitiert
Leichtes Spiel in der Malleolengabel → Talus macht Valgi-, Varisierung mit
In der Lisfranc’schen Linie ist ABD/ ADD möglich
Schmerzen im Os naviculare → oft Stressfraktur (meist bei Frauen zwischen 16-25J.

eventuelle Hormonkomponente)
Stressfrakturen ebenfalls in den Metatarsalen möglich
Der 90°-Winkel zum US ist Voraussetzung zum aufrechten Stand/ Gang
Am restlichen Körper alles was ABD-Flex, ADD-Ext → beim Fuß umgekehrt
Passt sich an, um auf verschiedenen Untergründen sicher zu sein
Vorderes Quergewölbe öfter platt als das hintere und leichter zu therapieren (Spreizfuß),
großes Problem wenn das hintere absinkt
Ursachen eines Absinkens des Quergewölbes: Hochhackige Schuhe, Fahrrad fahren
5
Kapitaler Unterschied zwischen anatomischem und funktionellem Plattfuß
Bei Plattfuß durch knöchernen Verschleiß keine Chance durch Muskeln aufzufangen
Hallux valgus:ein bisschen HV ist normal
Ursachen: außenrotierte Füße, Genu valgum, Abflachen des Längsgewölbes

! Achtung beim Trainieren des Abduktor hallucis! Kann durch physiologische Umkehrung zum
Adduktor werden
 Fehlhaltungen/ Störungen wirken sich auf den ganzen Körper aus
Chiasmen des Fußes (Sehnenüberkreuzungen)

 Wichtig zur zusätzlichen Verstärkung des Fußgewölbes (Längs- und Quer-)
1. Chiasma tendinum plantare

 Überkreuzung der Sehnen von M. flexor hallucis longus und M. flexor digitorum longus
„Kreuzung“ liegt an der kritischen Stelle des Fußgewölbes (Höhe des USG)
2. Chiasma tendinum crurale

 Gebildet aus den Sehnen des M. tibialis posterior und M. flexor digitorum longus
Aktive und passive Mechanismen zur Sicherung des Fußgewölbes

Gewölbebogen (des Längsgewölbes) wird vor allem durch 3 starke Bänder gehalten:
1. Lig. calcaneonaviculare plantare (Pfannenband)

Lig. plantare longum
Plantaraponeurose
In den Kammern dazwischen liegen folgende Muskeln:

1. M. flexor hallucis longus (sehr starker Muskel und optimale Stütze durch seine schräge
Lage)
(N. tibialis)
2. M. abductor hallucis (N. plantaris medialis)
M. flexor hallucis brevis (N. plantaris medialis)
M. adductor hallucis (N. plantaris lateralis)
M. abductor digiti minimi (N. plantaris lateralis)
M. flexor digitorum brevis (N. plantaris medialis)
M. tibialis anterior (N. fibularis profundus)
Knöchern:
 Os naviculare (Schlussstein) → höchster Punkt einer Bogenform
Quergewölbe
Passiv:
6
 Knöcherne Bogenform (Schlussstein: Os cuneiforme intermedius)

Lig. metatarseum transversum profundum
Aktiv:
 M. fibularis longus
M. tibialis posterior
M. adductor hallucis
Mm. interossei dorsales
Kurze Fußmuskeln
Fußmuskulatur
Plantarflexion: (40-50°)
1. M. triceps surae
M. flexor hallucis longus
M. flexor digitorum longus N. tibialis
M. tibialis posterior
M. plantaris
M. fibularis longus N. fibularis superficialis
M. fibularis brevis
Dorsalextension: (20-30°)
1. M. tibialis anterior
M. extensor digitorum longus N. fibularis profundus
M. extensor hallucis longus
Supination: (60°)
1. M. triceps surae
M. tibialis posterior N. tibialis
M. flexor hallucis longus
M. flexor digitorum longus
M. tibialis anterior → N. fibularis profundus
Pronation: (30°)
1. M. fibularis longus N. fibularis superficialis
M. fibularis brevis
M. extensor digitorum longus → N. fibularis profundus
7
Mm. interossei dorsales
 Wichtig für das Quergewölbe
4 dorsale interossei
Mm. interossei palmares

 3 palmare interossei

8

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physio.

de – Skript 447 – Funktionelle Anatomie

Rotation re/ li: 210° (horizontal)

Lateroflex re/ li: 180° (frontal)

LWS: Flex/Ext- viel | Latflex- mittel | Rot- kaum (1°Begleitrot/ Bew-segment)

 Bewegungsmöglichkeit nimmt von kranial nach kaudal ab

Entsprechend der Krümmung der WS keilförmig aufgebaut

Bei Belastung – Ausstrom

Ausstrom langsamer als Einstrom

Reaktion bei axialer Belastung:

Nucleus gibt Druck in alle Richtungen weiter (hauptsächlich Anulus)

Anulusfasern geraten unter dehnenden Druck

1. Nach ventral gerichtete Konkavität

2. Nach dorsal gerichtete Konkavität

3. Flach-frontal verlaufende Konkavität

Neigungswinkel der Gelenkflächen

LWS: 90° / 45° frontal

 Wichtig für die Statik

Stabilisierung der Bewegungsführung durch:

 Lig. longitudinale anterius, ventral und lateral mit WK verwachsen

Lig. intertransversaria, zw. den QFS Propriozeption bei Hyperext./ flex.

Lig. interspinalia, zw. den DFS

Verstärkungsbänder der Wirbelbogengelenkkapsel:

Lig. flava- ventral

Bremsstrukturen bei der Flexion

Bremsstrukturen bei der Extension

Lateroflexion und ihre Begleitrotation

Bei LWS-Lordose gegensinnig: ReLatflex-LiRot

Bei LWS-Kyphose gleichsinnig: ReLatflex-ReRot

Untere HWS: C3- Th1

Latflex um eine sagittale Achse

Limitierung der Rotation durch das Lig. alaria

Bei Rot nach rechts- Latflex nach links

Drehung im unteren Kopfgelenk

Gleichzeitig kommt es zu einer Bewegung in den lateralen Atlantoaxialgelenken

Bänder der oberen HWS (siehe Prometheus)

Verstärkungsbänder der Kapsel der Antlantooccipitalgelenke

Verbindung zwischen den Wirbelbögen

Muskulatur des Rumpfes

 Mm. spinales (thoracis, cervicis, capitis)

 Mm. rotatores breves+ longi (lumborum, thoracis, cervicis)

An HWS und LWS am stärksten (BWS-Stabi costal)

Liegen im Drehpunkt hinten

 M. semispinalis (thoracis, cervicis, capitis)

 M. splenius cervicis/ capitis

(bei der HWS ventrale Muskulatur sehr wichtig)

Mm. intertransversarii post. cervicis

M. obliquus capitis superior

2. Lateraler Trakt (lateral der QFS)

c) Mm. levatores costarum longi und brevis

Fkt: Drehmuskeln der WS

Keine rippenhebende Funktion

Ventrale Muskulatur des Rumpfes

Mm. intertransversarii ant. cervicis

M. rectus capitis lateralis

Innervation: Ramus ventralis d. N. suboccipitlis

M. trapezius (alle Anteile)

Verkleinerung der Bauchhöhle/ Bauchpresse

M. obliquus ext. abdominis

Kranio-lat. nach kaudo-medial

Generell zu Schwäche neigend

Tiefe paravertebrale ventrale Rumpfmuskulatur:

Abduktion: 180° (Kombi mit axialer Rotation)