Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
VERHALTENSSTÖRUNGEN
Präsentiert von:
Josephine Clemente
I N Z ID E N Z
DEPRESSION SUIZID
Von 2016 bis 2019 wurde bei 2,7 Millionen Kindern im • Die Suizidrate ist zwischen 2000 und 2021 um etwa 36 %
Alter von 3 bis 17 Jahren eine Depression diagnostiziert. gestiegen. Selbstmord war im Jahr 2021 für 48.183 Todesfälle
verantwortlich, was etwa einem Todesfall alle 11 Minuten
• 0,9 % bei Kindern im Vorschulalter, entspricht.3 Die Zahl der Menschen, die an Selbstmord
• 1,9 % bei Kindern im Schulalter denken oder ihn versuchen, ist sogar noch höher. Im Jahr 2021
dachten schätzungsweise 12,3 Millionen amerikanische
• 4,7 % bei Jugendlichen
Erwachsene ernsthaft an Selbstmord, 3,5 Millionen planten
• 22 % der weiblichen einen Selbstmordversuch und 1,7 Millionen unternahmen
• 11 % der männlichen Gymnasiasten über eine einen Selbstmordversuch.
aktuelle oder lebenslange Episode einer unipolaren • Selbstmord betrifft Menschen aller Altersgruppen. Im Jahr
Depression. 2021 gehörte Selbstmord zu den 9 häufigsten Todesursachen
bei Menschen zwischen 10 und 64 Jahren. Suizid war die
Obwohl die Depressionsrate bei Frauen und Männern im Alter
zweithäufigste Todesursache bei Menschen im Alter von 10-
von 25 bis 44 Jahren am höchsten ist, nimmt die Häufigkeit
14 und 20-34 Jahren.
klinisch signifikanter depressiver Symptome mit
fortgeschrittenem Alter zu, insbesondere wenn sie mit einer
medizinischen Erkrankung oder einem Heimaufenthalt
einhergehen.
KLINISCHE GESPRÄCH:
• Anamnese
• Familienanamnese
• Sozialanamnese
• Substanzmissbrauch
• Anamnese zusammen mit der Symptomatik
• Eine vollständige körperliche Untersuchung,
einschließlich einer neurologischen Untersuchung,
sollte ebenfalls durchgeführt werden.
PRIORITÄTEN FÜR PFLEGEPROBLEME
• Suizidrisiko einschätzen.
• Überwachung von Stimmungs- und
Verhaltensänderungen.
• Verschreibung von Antidepressiva.
• Regelmäßige Psychotherapiesitzungen ermöglichen.
• Aufklärung über den Umgang mit Depressionen.
PATHOPHYSIOLOGIE
Peripartaler Ausbruch - während der Schwangerschaft oder in den ersten 4 Wochen nach der
Entbindung auftritt.
Saisonales Muster - eine Art von Depression, die mit dem Wechsel der Jahreszeiten
zusammenhängt.
Melancholische Merkmale - Die melancholische Depression ist durch einen starken Verlust an
Freude und ausgeprägte körperliche Symptome gekennzeichnet. Zu den klassischen Merkmalen
einer melancholischen Depression gehören Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust und psychomotorische
Veränderungen.
Ängstlicher Distress - ein auffälliges Merkmal sowohl der bipolaren als auch der schweren
depressiven Störung. Ein hohes Maß an Angst wurde mit einem höheren Suizidrisiko, einer
längeren Krankheitsdauer und einer größeren Wahrscheinlichkeit des Nichtansprechens auf eine
Behandlung in Verbindung gebracht.
Katatonie - eine Gruppe von Symptomen, die in der Regel mit einem Mangel an Bewegung und
Kommunikation einhergehen und auch Unruhe, Verwirrung und Rastlosigkeit umfassen können.
URSACHEN
• Schlaflosigkeit oder Hypersomnie, an den meisten • Die Kriterien für "nicht-suizidales selbstverletzendes
Während der Stimmungsstörung
Tagen Verhalten" wurden vor den letzten Suizidversuchen
treten mehr als 3 der folgenden
nicht erfüllt.
• Verlangsamung oder Verschlimmerung der Punkte auf:
• Aufgeblasenes Selbstwertgefühl • Die Diagnose bezieht sich nicht auf die Vorbereitung
Psychomotorik
• Verringertes Schlafbedürfnis eines Suizidversuchs oder auf Suizidgedanken einer
• Müdigkeit oder Energielosigkeit, die meisten Tage • Rasende Gedanken Person
• Leichte Ablenkbarkeit
• Gefühle der Wertlosigkeit oder unangemessene • Erhöhte Aktivität • Der Suizidversuch wurde nicht während eines
Schuldgefühle, die meisten Tage • Übermäßige riskante oder veränderten mentalen Zustands (Delirium, Verwirrung,
vergnügliche Aktivitäten. Substanzkonsum) unternommen.
• Unfähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren,
Unentschlossenheit, die meisten Tage • Der Selbstmordversuch war nicht durch religiöse oder
politische Ideen motiviert.
• Wiederkehrende Gedanken an den Tod, ohne einen
konkreten Plan oder Versuch
Die Symptome beeinträchtigen das soziale oder
berufliche Leben erheblich.
Nie eine manische oder hypomanische Episode gehabt.
GEWÜNSCHTES ERGEBNIS
SUBJEKTIVE DATEN:
OBJEKTIVE DATEN:
• Übermäßige Traurigkeit • Rückzug aus der Gesellschaft
• Plötzliche Gelassenheit nach tiefer • Selbstschädigendes Verhalten
Traurigkeit
• Jüngstes Trauma oder Krise
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit
• Verschenken von persönlichen
• Veränderungen in der Persönlichkeit Besitztümern
• Schlafschwierigkeiten • Kauf einer Schusswaffe oder einer
• Stimmungsschwankungen giftigen Substanz
• Verbale oder schriftliche Androhung • Kürzliche Entlassung aus dem Gefängnis
von Selbstmord oder einer psychiatrischen Einrichtung
• Selbstmord in der Familiengeschichte • Veränderungen im persönlichen
Erscheinungsbild (mangelnde Hygiene)
• Geschichte von Substanz
• Hochrisikofaktoren
Pflegeinterventionen Gründe
1. Beurteilung des Grades der notwendigen Suizidvorkehrungen. - Stellen Sie fest, ob der Klient eine aktive Gefahr für sich selbst oder andere
Verbalisiert den Wunsch, Selbstmord zu begehen darstellt und welche Sicherheitsvorkehrungen getroffen werden müssen. Fragen
Hat einen Selbstmordplan Sie immer, ob es einen speziellen Plan gibt.
Frühere/kürzliche Selbstmordversuche
2. Beurteilen Sie, ob die Selbstmordvorkehrungen gemäß dem Protokoll der
Einrichtung notwendig sind. - Sorgen Sie für die Sicherheit des Klienten und anderer Personen. Befolgen Sie
Lassen Sie den Klienten nicht unbeaufsichtigt. das spezifische Protokoll Ihrer Einrichtung bezüglich Überwachung und
Unnötige Gegenstände aus dem Zimmer entfernen, die als Waffe Dokumentation.
verwendet werden könnten (scharfe Instrumente, Gürtel usw.)
Erforderliche Suizidvorkehrungen.
3. Umsetzung eines schriftlichen "No-Suicide"-Vertrags mit dem Kunden. - Kunden, die einem schriftlichen Vertrag zustimmen, sind oft weniger geneigt,
einen Selbstmordplan zu verwirklichen. Es zeigt dem Klienten, dass er einen
Wert hat.
4, Erkundigen Sie sich bei dem Klienten oder seinen Familienmitgliedern nach - Stellen Sie fest, ob die Symptome des Klienten durch den Konsum von Drogen
einem aktuellen oder früheren Drogenmissbrauch. Eventuell sind oder Alkohol verursacht oder verschlimmert werden.
Laboruntersuchungen erforderlich.
5. Entfernen Sie die Wertsachen des Klienten und schicken Sie sie mit einem - Klienten mit suizidalem Verhalten oder manischen Episoden geben
vertrauenswürdigen Familienmitglied nach Hause oder schließen Sie sie im Safe möglicherweise wahllos Wertsachen oder Geld weg und können Opfer eines
der Einrichtung ein. Diebstahls werden.
6. Ermutigung des Klienten, über Gefühle und Emotionen zu sprechen - Hilft dem Klienten, die Ursache seiner Handlungen zu verbalisieren und zu
identifizieren. Baut Vertrauen und Beziehung auf.
7. Bieten Sie Aktivitäten an, die keine Konzentration oder Konkurrenz erfordern - Klienten, die depressiv sind, haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren.
(Zeichnen, Spazierengehen, Bewegung, Musik usw.) Gibt dem Klienten Zeit, sich zu beruhigen. Wettbewerb (Spiele) kann zu
Aggressionen führen - keine Kartenspiele außer Solitär.
Pflegeinterventionen Gründe
8. Für eine ruhige, entspannende Umgebung sorgen - Überstimulation während manischer Episoden kann zu einer Verschlimmerung der
Symptome führen
9. dem Klienten Visualisierungstechniken beibringen, die negative Bilder durch positive - Hilfe bei der Verbesserung des Selbstbildes und des Selbstvertrauens des Klienten.
Bilder ersetzen.
10. Minimieren Sie Umweltreize - Verringern Sie das Risiko einer Überstimulation, um Aggression oder Unruhe zu
Jalousien/Gardinen schließen minimieren.
Türen geschlossen halten, um Lärm zu reduzieren
Besucher einschränken
Pflege gruppieren
11. Achten Sie auf destruktive oder manipulative Verhaltensweisen - Klienten, die unter Manie leiden, haben oft eine schlechte Impulskontrolle und können
feindselig werden.
12. Angebot und Vermittlung von religiöser Seelsorge je nach Kundenwunsch und Protokoll - Religiöse Dienste können angeboten werden, sind aber nicht erforderlich. Die Kunden
der Einrichtung. haben oft tiefgreifende kulturelle oder religiöse Ansichten und können von diesen Diensten
profitieren.
13. Fördern Sie eine Schlafenszeit-Routine, die ein warmes Bad, beruhigende Musik und - Fördern Sie eine gesunde Schlafhygiene und fördern Sie Ruhe und Entspannung, was die
einen Mangel an Stimulation beinhalten kann. Vermeiden Sie Koffein. Manie verringern und die Stimmung verbessern kann.
14. Unterstützung bei ADLs durch kurze, einstufige Anweisungen. - Fördert die Unabhängigkeit und minimiert den Stress, der mit komplexen Anweisungen
verbunden ist. Kunden haben oft Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, daher ist es
wichtig, Anweisungen in einem Schritt zu geben.
15. Angemessene Verabreichung von Medikamenten - Antidepressiva und antimanische Medikamente können verabreicht werden, um das
Funktionieren des Klienten und die Wirksamkeit der Maßnahmen zu verbessern.
Antidepressiva - SSRIs, SNRIs, MAOIs, TCAs
Antimanische Mittel - Haloperidol, Benzodiazepine, Lithium
Pflegerische Maßnahmen und Begründungen für suizidale Verhaltensstörung
Pflegeinterventionen Gründe
1. Führen Sie eine neurologische Untersuchung durch. Bestimmen Sie den Ausgangszustand und ob es andere neurologische
Erkrankungen gibt, die Symptome verursachen können.
2. Beginnen Sie mit der Einzelüberwachung auf Armeslänge gemäß dem Sorgen Sie für die Sicherheit des Klienten und beseitigen Sie die Möglichkeit,
Protokoll der Einrichtung. Vermeiden Sie es, den Klienten aus irgendeinem sich selbst zu verletzen. Befolgen Sie das spezifische Protokoll Ihrer Einrichtung
Grund unbeaufsichtigt zu lassen (auch und gerade im Bad oder beim Duschen). in Bezug auf Überwachung, Zurückhaltung und Dokumentation.
3. Schaffen Sie eine sichere Umgebung, indem Sie potenzielle Waffen oder Sorgen Sie für Sicherheit und entfernen Sie Gegenstände, die während der
Gegenstände, die Schaden anrichten könnten, entfernen (Waffen, Utensilien, aktiven Suizidphase impulsiv benutzt werden könnten. Wenn möglich,
scharfe Gegenstände, Gürtel, Krawatten usw.) entfernen Sie Monitor- und Elektrokabel, die nicht aktiv benutzt werden.
4. Ermutigen Sie den Klienten, über seine Gefühle, Emotionen, Ängste und Ermittlung der Ursache für die Handlungen oder Gedankengänge des Klienten,
Befürchtungen zu sprechen und alternative Wege zu finden, mit diesen falls vorhanden. Hilft dem Klienten, ein Gefühl der Kontrolle über Handlungen
Gefühlen umzugehen. und das Leben im Allgemeinen zu erlangen.
5. Betonen Sie die Widerstandsfähigkeit des Klienten, damit er versteht, dass: den Klienten zu zeigen, dass es andere Wege gibt, mit den Umständen
Die Krise ist vorübergehend, aber ihre Handlungen sind dauerhaft umzugehen, und ihnen eine Perspektive und Hoffnung zu geben
Hilfe ist verfügbar
Der Schmerz kann überwunden werden
Pflegeinterventionen Gründe
6. Achten Sie auf Anzeichen dafür, dass der Klient einen Fragen Sie konkret: "Haben Sie einen Plan?". Der Klient kann sogar sagen:
Selbstmordplan hat: "Ja, ich werde das Kabel nehmen und mich damit erhängen" - so können Sie
Fragen Sie, ob sie einen konkreten Plan haben diese Gegenstände aus seiner Reichweite entfernen. Klienten, die sich
Plötzliche Gelassenheit oder ein glücklicher oder erleichterter entschlossen haben, einen geplanten Selbstmordversuch durchzuführen,
Eindruck können sich plötzlich ruhig oder erleichtert fühlen. Dies kann für Betreuer
Verschenken von persönlichen Besitztümern oder Familienmitglieder schwierig sein - sie könnten es so verstehen, als
ginge es dem Patienten besser.
7. Erhebung der Vorgeschichte des Klienten und seiner Stellen Sie fest, ob ein Klient eine persönliche oder familiäre
Familienangehörigen Suizidvorgeschichte hat, die sein Risiko erhöhen würde, oder ob es in letzter
Zeit katastrophale Ereignisse gab, die ein solches Verhalten ausgelöst haben
könnten (Tod eines geliebten Menschen, Verlust des Arbeitsplatzes,
Scheidung usw.).
8. Unterstützung des Kunden bei der Erstellung und Zeigt einen alternativen Plan zur Bewältigung von Selbstmordgedanken auf,
Unterzeichnung eines Selbstmordverbotsvertrags anstatt auf Impulse zu reagieren. Gibt dem Klienten das Gefühl, mehr
Kontrolle über seine Handlungen zu haben und fördert die
Verantwortlichkeit.
9. Achten Sie auf Anzeichen dafür, dass der Klient einen Fragen Sie konkret: "Haben Sie einen Plan?". Der Klient kann sogar sagen:
Selbstmordplan hat: "Ja, ich werde das Kabel nehmen und mich damit erhängen" - so können Sie
Fragen Sie, ob sie einen konkreten Plan haben diese Gegenstände aus seiner Reichweite entfernen. Klienten, die sich
Plötzliche Gelassenheit oder ein glücklicher oder erleichterter entschlossen haben, einen geplanten Selbstmordversuch durchzuführen,
Eindruck können sich plötzlich ruhig oder erleichtert fühlen. Dies kann für Betreuer
Verschenken von persönlichen Besitztümern oder Familienmitglieder schwierig sein - sie könnten es so verstehen, als
ginge es dem Patienten besser.
Pflegeinterventionen Gründe
10. Erhebung der Vorgeschichte des Klienten und seiner Stellen Sie fest, ob ein Klient eine persönliche oder familiäre
Familienangehörigen Suizidvorgeschichte hat, die sein Risiko erhöhen würde, oder ob es in
letzter Zeit katastrophale Ereignisse gab, die ein solches Verhalten
ausgelöst haben könnten (Tod eines geliebten Menschen, Verlust des
Arbeitsplatzes, Scheidung usw.).
11. Unterstützung des Kunden bei der Erstellung und Unterzeichnung Zeigt einen alternativen Plan zur Bewältigung von
eines Selbstmordverbotsvertrags Selbstmordgedanken auf, anstatt auf Impulse zu reagieren. Gibt dem
Klienten das Gefühl, mehr Kontrolle über seine Handlungen zu haben
und fördert die Verantwortlichkeit.
12. Besprechen und identifizieren Sie Dinge, die für den Klienten Hilft, das Denken und die Prioritäten des Klienten neu auszurichten,
wichtig sind oder eine Bedeutung für ihn haben (religiöse und erneuert das Potenzial zur Erreichung von Zielen. Bietet
Überzeugungen, Familie, Ziele und Träume) Unterstützung und Ermutigung. Gibt dem Klienten etwas, auf das er
hoffen kann.
13. Erkennen von Situationen oder Auslösern und ineffektiven Ermittlung der am besten geeigneten Maßnahmen und Entwicklung
Bewältigungsverhaltensweisen, die zu Selbstmordgedanken oder - positiverer Bewältigungstechniken.
handlungen führen können.
14. Vermittlung positiver Problemlösungsmethoden. Verleiht dem Kunden ein Gefühl der Wertschätzung und erinnert ihn
daran, dass er nicht allein ist. Bietet ein Unterstützungssystem für den
Klienten. Hilft Familie und Freunden, die Schwierigkeiten des Klienten
zu verstehen.
15. Bereitstellung von Informationen zu Selbsthilfegruppen, Hotlines Bietet dem Kunden Unterstützung und mehr Ressourcen, um mit
und Beratern, die rund um die Uhr erreichbar sind. Emotionen und Grunderkrankungen wie Drogenmissbrauch fertig zu
warden.
PHARMAKOLOGIE
1. Antidepressiva
1. Clozapin und andere neue Antipsychotika.
2. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie 2. Quetiapin
Escitalopram, Sertralin, Fluoxetin und Paroxetin.
3. Lithium-Therapie
3. Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
wie Venlafaxin und Duloxetin. 4. Antidepressiva
1. Antidepressiva
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) haben den Vorteil, dass sie leicht zu dosieren sind und bei Überdosierung eine geringe
Toxizität aufweisen. SSRI werden bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen gegenüber den anderen Antidepressiva-Klassen bevorzugt
und sind auch die erste Wahl bei Depressionen, die erst spät auftreten. Das Nebenwirkungsprofil von SSRIs ist weniger ausgeprägt als das
einiger anderer Wirkstoffe, was eine bessere Therapietreue begünstigt.