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Fragensammlung

Reanimation bei Kindern

Materialien
Quellen: AINS (Kindereanimation) ERC (Kindereanimation) RDSS (Schulungsunterlagen)

Autoren:

Dr_t.h RA_k.b RA_p.s Schulleitung / stellv. Schulleitung

Freigabe:

Inhalt
1 2 3 4 Fragen ................................................................................................................. 2 Fragen mit Lsungen ........................................................................................... 4 Multiple Choice (ohne Antwortbogen) ................................................................13 Tabelle mit Richtwerten..................................................................................... 16

Fragen: Kinderreanimation

1 Fragen

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7

Neudefinition des Alters: Welche drei Altersgruppen werden bei Kindern nach den neuen ERC Richtlinien unterschieden ? Die aktuellen Richtlinien fr die Durchfhrung von Basismanahmen dienen welchen Zielen? Welchen Rhythmus wenden Laienhelfer bei Kindern an? Beschreiben Sie die Durchfhrung des Freimachens der Atemwege. Beschreiben Sie die Durchfhrung der Atemkontrolle. Schildern Sie den Algorithmus der Kinderreanimation durch Laienhelfer. Sie stellen keine rgelmige Atmung fest, bzw. die das Ergebnis der Atemkontrolle ist unsicher. Was tun Sie? (Details) Beschreiben Sie die Durchfhrung der Kreislaufkontrolle (Pulskontrolle). Wann beginnen Sie mit den Thoraxkompressionen? Schildern Sie den Algorithmus der Kinderreanimation durch medizinisches Personal.

1.8

1.9

1.10 Schildern Sie den Algorithmus der Neugeborenen durch medizinisches Personal. 1.11 Die Thoraxkompressionen: uern Sie sich zu Druckpunkt, Drucktiefe, Druckfrequenz und KompressionsVentilationsverhltnis. 1.12 Thoraxkompression bei Suglingen (Arbeitsposition und Methode)? 1.13 Thoraxkompression bei Kindern > 1 Jahr (Arbeitsposition und Methode)? 1.14 Wie lautet die Faustregel fr eine gute Herzdruckmassage? 1.15 Erlutern Sie die Notruf Strategie Phone first, Phone fast bei der Kinderreanimation (einschlielich Ausnahmen). 1.16 uern Sie sich kurz zu den pharyngealen Atemwegshilfen (oropharyngeale und nasopharyngealeTuben (Guedel oder Wendel). (Vorteile, Nachteile, Abmessung etc.) 1.17 uern Sie sich kurz zur Larynxmaske(Vorteile, Nachteile) 1.18 Ist ein Tubus mit oder ohne Cuff prklinisch zu bevorzugen? 1.19 Welche Tubusgre whlen Sie (Formel)? 1.20 Welche Manahmen zur Kontrolle der Tubuslage empfehlen die ERC Richtlinien?

Fragen: Kinderreanimation 1.21 Schildern Sie die Beatmungsstrategie hinsichtlich der Oxygenierung. 1.22 Schildern Sie die Beatmungsstrategie hinsichtlich der Ventilation. 1.23 Was versteht man unter der Fehlersuche nach dem DOPES Schema? 1.24 Schildern Sie das Management der Herstellung eines intravensen Zugangs (Wo, wie viele Versuche, Alternativen). 1.25 Nennen sie die gngigen Dosierungen (pro kg KG) fr Adreanlin, Atropin, Adenosin und Amiodaron (Cordarex), geglieder nach i.v. Zugang, intraossrem Zugang und endotrachealer Applikation. 1.26 Treffen Sie Aussagen zum Volumenmangement. 1.27 Nennen Sie die potentiell reversiblen Ursachen des Herz Kreislaufstillstandes (4 H 4 Hits). 1.28 Welches sind abweichende Grundstze bei der Reanimation von Neugeborenen? 1.29 In Krze: Algorithmen zur Kinderreanimation - was ist anders (5 Punkte)? 1.30 Nennen Sie die Indikationen zur Defibrillation 1.31 Treffen Sie Aussagen zur Elektrodengre und zur Platzierung der Elektroden. 1.32 Was ist von dem Einsatz eines AED bei Kindereanimationen zu halten? 1.33 Welche Empfehlungen gelten fr die Elektrotherapie bei Kindern? 1.34 Nennen Sie anatomische und physiologische Unterschiede zwischen Kindern und Erwachsenen, die unmittelbar Auswirkungen auf das Airway Management haben.

Fragen: Kinderreanimation

2 Fragen mit Lsungen


2.1 Neudefinition des Alters: Welche drei Altersgruppen werden bei Kindern nach den neuen ERC Richtlinien unterschieden?

Im Notfall sind Alter und Gewicht des Kindes oft nicht genau bestimmbar. So wurde die Alterseinteilung stark vereinfacht: 1. Neugeborene: bis zum Alter von 4 Wochen 2. Suglinge: 4 Wochen bis 1 Jahr; Kinder: 1 Jahr bis zur Pubertt 3. Jugendliche: ab der Pubertt (diese werden nach dem Erwachsenenalgorithmus behandelt) Die alte Einteilung in Kinder vor bzw. nach dem 8. Lebensjahr entfllt. Die Empfehlungen zum Kompressions-Ventilations-Verhltnis sind nun fr Kinder jeden Alters angeglichen, die untere Altersgrenze fr automatische externe Debrillatoren wurde auf 1 Jahr herabgesetzt. Nur fr Neugeborene gelten gesonderte Empfehlungen. Patienten ab der Pubertt werden nach dem Erwachsenenalgorithmus behandelt. 2.2 Die aktuellen Richtlinien fr die Durchfhrung von Basismanahmen dienen welchen Zielen?

Die aktuellen Richtlinien fr lebensrettende Basismanahmen dienen dem Ziel, 1. frhzeitig eine Notfallsituation zu erkennen, 2. frhzeitig kardiopulmonal zu reanimieren 3. frhzeitig zu debrillieren. 2.3 Welchen Rhythmus wenden Laienhelfer bei Kindern an?

Laienhelfer, die nur den Basic Life Support fr Erwachsene erlernt haben, wenden bei Kindern den Erwachsenenalgorithmus an. Bevor weitere Hilfe geholt wird, sollen allerdings 5 Initialbeatmungen gefolgt von 1 Minute CPR erfolgen. 2.4 Beschreiben Sie die Durchfhrung des Freimachens der Atemwege.

Mit den Fingerspitzen das Patientenkinn anheben, ohne die Halsweichteile zu komprimieren. Bei Patienten ohne Hinweis auf HWS-Verletzung den Kopf vorsichtig leicht berstrecken, das Kinn weiterhin nach vorn ziehen. GGF. Esmarch-Handgriff. Atemkontrolle in Schnffelstellung. 2.5 Beschreiben Sie die Durchfhrung der Atemkontrolle.

Atemwege offen halten, das Ohr nahe ber Mund und Nase des Patienten bringen und auf regelmige Atmung prfen. Nicht lnger als 10 Sekunden fr die Atemprfung verwenden: 1. Sehen, ob sich der Brustkorb hebt und senkt 2. Hren, ob Atemgerusche ber Mund und Nase vorhanden sind 3. Fhlen, ob ein Luftstrom aus Mund und Nase austritt Nicht durch ineffektive Schnappatmung tuschen lassen!

Fragen: Kinderreanimation 2.6 Schildern Sie den Algorithmus der Kinderreanimation durch Laienhelfer.

2.7

Sie stellen keine rgelmige Atmung fest, bzw. die das Ergebnis der Atemkontrolle ist unsicher. Was tun Sie? (Details)

5 Initialbeatmungen Offensichtliche Atemwegshindernisse (Fremd krper) entfernen kein blindes Auswischen des Rachens mit dem Finger! Atemwege durch leichte Kopfreklination und Anheben des Kinns offen halten. Bei Suglingen den Kopf in Neutralposition lagern und das Kinn anheben. Ein Atemhub dauert 11,5 Sekunden. Dabei Inspiration und Exspiration durch Sehen, Hren, Fhlen berprfen. Falls vorhanden, kann auch eine Masken-Beutel-Beatmung durchgefhrt werden. Der Kopf des Kindes bendet sich in Neutralposition. Dies kann z. B. durch Unterpolsterung der Schultern erreicht werden. Es werden maximal 5 Versuche der Atemspende unternommen. Bei Erfolg losigkeit wird sofort zu den Thoraxkompressionen bergegangen. (Im Bild ist die rechte Darstellung richtig!)

Fragen: Kinderreanimation 2.8 Beschreiben Sie die Durchfhrung der Kreislaufkontrolle (Pulskontrolle). Wann beginnen Sie mit den Thoraxkompressionen?

Nach Kreislaufzeichen suchen (z. B. spontane Bewegungen, Husten, normale Atmung) und den Puls kontrollieren. Cave berprfen des Pulses nur durch medizinisches Personal bei Suglingen an der A. brachialis (Neugeborene auch Arteria umbilicalis), bei Kindern ber 1 Jahr an der A. carotis. Die Pulskontrolle sollte nicht lnger als 10 Sekunden dauern (andere Empfehlung: beidseitig 5 Sekunden). Kreislaufzeichen/Puls vorhanden: Beatmung nach Bedarf fortsetzen, Kreislauf engmaschig kontrollieren. Bei einsetzender Spontanatmung ggf. Seitenlagerung bei engmaschiger berwachung von Atmung und Kreislauf. Keine Kreislaufzeichen/kein Puls nach 10 Sekunden feststellbar: Sofort mit Thoraxkompressionen beginnen dies gilt auch fr Bradykardien mit weniger als 60 Schlgen pro Minute. 2.9 Schildern Sie den Algorithmus der Kinderreanimation durch medizinisches Personal.

Fragen: Kinderreanimation 2.10 Schildern Sie den Algorithmus der Neugeborenen durch medizinisches Personal.

2.11 Die Thoraxkompressionen: uern Sie sich zu Druckpunkt, Drucktiefe, Druckfrequenz und KompressionsVentilationsverhltnis. Druckpunkt: Der Druckpunkt liegt bei Kindern jeden Alters ber dem unteren Sternumdrittel eine Fingerbreite kranial des Punktes, wo die beiden kaudalen Rippen am Sternum inserieren. Cave: Keine Kompression des Oberbauchs! Drucktiefe: Das Sternum um 1/3 des Thoraxdurchmesser herunterdrcken. Druckfrequenz: 100 Kompressionen pro Minute. Auf vollstndige Entlastung nach jeder Kompression achten. Kompression und Dekompression im Verhltnis 1 : 1. Kompressions-Ventilations-Verhltnis: Medizinische Helfer whlen ein Verhltnis von 15 : 2. Falls dem Einzelhelfer dieser Wechsel zu schwierig ist, sollte er ein Verhltnis von 30 : 2 anwenden. Laienhelfer reanimieren wie beim Erwachsenenalgorithmus mit einem Verhltnis vom 30 : 2.

Fragen: Kinderreanimation 2.12 Thoraxkompression bei Suglingen (Arbeitsposition und Methode)? Als einzelner Helfer: Arbeitsposition an der Seite des Kindes, Thoraxkompression mittels 2-Finger-Methode (Zeige- und Mittelnger) 2-Helfer-Methode: Ein Helfer beatmet von der Seite, der andere komprimiert den Thorax (15 : 2) mit der zirkulr umgreifenden Zwei-Daumen-Methode

2.13 Thoraxkompression bei Kindern > 1 Jahr (Arbeitsposition und Methode)? Kompression mit einem Handballen auf dem Druckpunkt. Finger abspreizen und mit einem senkrecht ausgestreckten Arm unter Einsatz des Krpergewichtes den Thorax komprimieren Bei greren Kindern oder kleinen Helfern knnen auch beide Arme wie bei der Erwachsenenreanimation verwendet werden. 2.14 Wie lautet die Faustregel fr eine gute Herzdruckmassage? Hohe Frequenz (!00 / Min), krftige Kompression, vollstndige Dekompression, keine Pausen. 2.15 Erlutern Sie die Notruf Strategie Phone first, Phone fast bei der Kinderreanimation (einschlielich Ausnahmen). Phone fast Ist der Helfer allein, fhrt er zunchst 1 Minute lang Atemspende und Thoraxkompressionen nach dem BLS-Algorithmus durch, bevor er die Hilfe fr einen Notruf unterbricht. Kleine Kinder knnen auch an einen anderen Ort getragen werden, sodass die Basismanahmen whrend des Notrufs fortgefhrt werden knnen. Phone rst Damit ist der sofortige Notruf parallel zur CPR gemeint: Sind 2 oder mehr Helfer anwesend, startet einer die Reanimation, ein anderer setzt den Notruf ab. Ausnahme: Ein Phone rst vor der CPR ist nur sinnvoll, wenn ein Einzelhelfer den pltzlichen Kollaps beobachtet. In diesem Fall hat der Kreislaufstillstand am ehesten eine rhythmogene Ursache und bedarf erweiterter Manahmen (frhzeitige Debrillation). Der Einzelhelfer muss also sofort Hilfe holen.

Fragen: Kinderreanimation 2.16 uern Sie sich kurz zu den pharyngealen Atemwegshilfen (oropharyngeale und nasopharyngealeTuben (Guedel oder Wendel). (Vorteile, Nachteile, Abmessung etc.) Oropharyngeale Tuben (Guedel) sollen nur bei tief bewusstlosen Kindern eingesetzt werden. Der Tubus darf nicht lnger als der Mundwinkel-Ohrlppchen-Abstand sein, um ein Zurckschieben der Zunge sowie Manipulationen an der Epiglottis zu vermeiden. Nasopharyngeale Tuben (Wendel) ffnen den physiologischen Atemweg ber die Nase und werden meist auch von bewusstseinsklaren Kindern toleriert. Sie sind jedoch bei Verdacht auf Schdelbasisfraktur kontraindiziert. Die richtige Lnge wird nach dem Nasenloch-Ohrlppchen-Abstand bestimmt. Cave Oro- wie nasopharyngeale Atemwegs hilfen mssen mit Vorsicht eingesetzt werden, um Verletzungen des weichen Gaumens bzw. der Nasenschleimhaut zu vermeiden. 2.17 uern Sie sich kurz zur Larynxmaske(Vorteile, Nachteile) Eine Larynxmaske ist zu Beginn der Reanimation geeignet, sofern sie von einem erfahrenen Anwender eingesetzt wird. Sie wird in konventioneller oder in Rotationstechnik eingebracht, kann insbesondere bei oberen Atemwegsobstruktionen hilfreich sein, schtzt aber nicht vor Aspiration und ist bei kleinen Kindern mit einer hheren Komplikationsrate assoziiert als bei Erwachsenen. Die Anwendung des sog. Larynxtubus whrend der Reanimation von Kindern wird derzeit nicht empfohlen. 2.18 Ist ein Tubus mit oder ohne Cuff prklinisch zu bevorzugen? Prklinisch sind in der Regel bis zur Gre von 6,0 mm ID bzw. bis zum 6. 8. Lebensjahr Tuben ohne Cuff zu bevorzugen. 2.19 Welche Tubusgre whlen Sie (Formel)? Siehe Tabelle am Ende des Skriptes oder Tabelle im Anhang (falls vorhanden) 2.20 Welche Manahmen zur Kontrolle der Tubuslage empfehlen die ERC Richtlinien? 1. Messung des endexspiratorischen CO2 (bei Spontankreislauf bzw. unter effektiver CPR) 2. Direkte Laryngoskopie zur Identikation einer intubierten Trachea 3. Beobachtung symmetrischer, beatmungssynchroner Thoraxbewegungen 4. Beobachtung des exspiratorischen Beschlagens der Tubuswand 5. Ausschluss einer Mageninsufation durch Beobachtung und Auskultation 6. Verbesserung der pulsoxymetrischen Sttigung (bei Spontankreislauf bzw. unter effektiver CPR) 7. Auskultation eines seitengleichen Atemgerusches (apikal und axillr) 2.21 Schildern Sie die Beatmungsstrategie hinsichtlich der Oxygenierung. Bei der Reanimation mssen die Kinder mit Sauerstoff versorgt werden, was in der Regel mit einfacher Maskenventilation oder Larynxmaske gelingt. Intubiert wird in begrndeten Fllen, z. B. bei unzureichender Maskenventilation, mangelnder Atemwegsabdichtung oder prolongierter Beatmungspflichtigkeit. Oxygenierung: Bei der Reanimation ist mit maximaler Sauerstoff-Konzentration zu beatmen.

Fragen: Kinderreanimation 2.22 Schildern Sie die Beatmungsstrategie hinsichtlich der Ventilation. Unter CPR ist die Lungenperfusion gering. Relativ hierzu wird bei Reanimation meistens zu aggressiv beatmet. Die resultierende Hyperventilation steigert den intrathorakalen Druck, reduziert zerebrale und koronare Perfusion und fhrt zu schlechteren berlebensraten. Eine Hyperventilation ist bei strikter Beachtung des Kompressions-VentilationsVerhltnisses von 15 : 2 vermeidbar. Bei intubierten Patienten wird unabhngig von den Thoraxkompressionen mit 1220 Atemhben pro Minute beatmet auch nach Wiederherstellung des Spontankreislaufs. Das Tidalvolumen ist ausreichend, wenn es zur moderaten Thoraxexkursion fhrt. Bei der Reanimation wird mit grtmglicher Sauerstoffkonzentration beatmet. Eine Hyperventilation ist zu vermeiden: Sie steigert den intrathorakalen Druck, senkt zerebrale wie koronare Perfusion und fhrt zu schlechteren berlebensraten. Zu den Werten: Siehe auch Tabelle am Ende des Skriptes oder Tabelle im Anhang (falls vorhanden) 2.23 Was versteht man unter der Fehlersuche nach dem DOPES Schema? Fehlersuche: DOPES Verschlechtert sich die Beatmung des intubierten Kindes pltzlich, kann die Fehlersuche nach DOPES-Schema erfolgen: D: Dislokation des Tubus O: Obstruktion des Tubus P: Pneumothorax E: Equipment-Fehler (Frischgasmangel, Ambubeutel, Ventile, Ventilatoren, etc.) S: Stomach: Magenberblhung mit vernderter Zwerchfellmechanik 2.24 Schildern Sie das Management der Herstellung eines intravensen Zugangs (Wo, wie viele Versuche, Alternativen). Bei Kindern punktiert der erfahrenste Helfer im Team. Je nach Kindesalter und praktischer Erfahrung knnen prinzipiell alle vensen Gefe punktiert werden: Handrcken, Furcken, Skalpvenen, V. cubitalis, V. saphena magna, V. jugularis externa. Eine zentrale Venenpunktion bietet whrend der Reanimation keine Vorteile gegenber anderen Zugangswegen. Nach 3 erfolglosen periphervensen Punktionsversuchen (6090 Sekunden) wird ein intraossrer Zugang gelegt. 2.25 Nennen sie die gngigen Dosierungen (pro kg KG) fr Adreanlin, Atropin, Adenosin und Amiodaron (Cordarex), geglieder nach i.v. Zugang, intraossrem Zugang und endotrachealer Applikation. Siehe Tabelle am Ende des Skriptes oder Tabelle im Anhang (falls vorhanden) 2.26 Treffen Sie Aussagen zum Volumenmangement. Bei Zeichen von Volumenmangel mit inadquater systemischer Perfusion ist Volumen zu substituieren. Ein Bolus von 20 ml/kg einer kristallinen, isotonen Vollelektrolytlsung wird auch dann gegeben, wenn der Blutdruck noch normal ist Nach jedem Bolus ist der klinische Zustand des Kindes neu zu evaluieren, um ber die weitere Volumentherapie zu entscheiden. Fr die Kinderreanimation kann aufgrund der Datenlage noch keine Empfehlung zu folgenden Vorgehensweisen ausgesprochen werden: Therapie mit hypertonen Infusionslsungen, Konzepte zur Small-Volume-Resuscitation sowie der permissiven Hypotension aus der Erwachsenenmedizin.

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Fragen: Kinderreanimation 2.27 Nennen Sie die potentiell reversiblen Ursachen des HerzKreislaufstillstandes (4 H 4 Hits). 1. 2. 3. 4. a) b) c) d) Hypoxie Hypovolmie Hypothermie Hyper-/Hypokalimie, Hypoglykmie Herzbeuteltamponade Pneumothoax Intoxikation Thromboembolie

2.28 Welches sind abweichende Grundstze bei der Reanimation von Neugeborenen? Das Neugeborene muss vor Wrmeverlust geschtzt werden. Frhgeborene sollen in Plastikfolie eingewickelt werden (Kopf und Krper auer dem Gesicht), ohne es vorher abzutrocknen. So abgedeckt sollte das Neugeborene unter einen Heizstrahler gelegt werden. Beatmung: Damit die Lunge optimal geblht wird mssen die ersten Beatmungen 2 -3 Sekunden dauern. Die endotracheale Adrenalingabe wird nicht empfohlen. Wenn der endotracheale Weg benutzt werden muss, muss eine Dosis von 100 g/kg KG gegeben werden. Das Absaugen von Mekonium ber Nase und Mund vor der Entwicklung des kindlichen Brustkorbs (intrapartales Absaugen) ist nicht sinnvoll und wird nicht mehr empfohlen. Die Standard Reanimation im Kreissaal soll mit 100% Sauerstoff durchgefhrt werden. Allerdings werden auch geringere Konzentrationen akzeptiert. Angestrebte Herzfequenz: 120 / Minute

2.29 In Krze: Algorithmen zur Kinderreanimation - was ist anders (5 Punkte)? 1. Bercksichtigung der hufig respiratorischen tiologie des Atem-KreislaufStillstandes (Erst 5 initiale Atemspenden) 2. modifizierte Arbeitstechniken (Pulstastung, Herzdruckmassage, Beatmung, Gefzugang etc.) 3. Verhltnis von Herzdruckmassagen und Beatmungen (15:2) 4. gewichtsadaptierte Dosierungen (Medikamente, Defibrillationsenergie) 5. Zeitpunkt des Hilfeholens bei einem Helfer (zunchst 1 min CPR) 2.30 Nennen Sie die Indikationen zur Defibrillation Fr die Elektrotherapie bestehen exakt zwei Indikationen: Kammerimmern oder pulslose ventrikulre Tachykardie. Ventrikulre Tachykardie mit Puls (synchronisierte Debrillation = Kardioversion). Bei bradykarden Rhythmusstrungen, Asystolie, pulsloser elektrischer Aktivitt oder bei Zweifeln, ob ein debrillierbarer Rhythmus vorliegt, wird grundstzlich nicht debrilliert. Kammerimmern oder pulslose ventrikulre Tachykardien bei Kindern sind selten!

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Fragen: Kinderreanimation 2.31 Treffen Sie Aussagen zur Elektrodengre und zur Platzierung der Elektroden. Eine ideale Elektrodengre ist nicht bekannt. Empfohlen werden fr Suglinge und Kinder < 10 kg: 4,5 cm Durchmesser. Kinder > 10 kg: 812 cm Durchmesser. Die Elektroden sollten in ausreichendem Abstand voneinander platziert werden. Antero-laterale Platzierung: Eine Elektrode wird rechts thorakal, direkt unterhalb der Clavicula, die andere links axillr angebracht. Antero-posteriore Platzierung: Sind die Elektroden fr das Kind zu gro, kann eine Elektrode am Rcken mittig zwischen den Schulterblttern, die andere prkordial auf dem Sternum platziert werden. 2.32 Was ist von dem Einsatz eines AED bei Kindereanimationen zu halten? Auch die Anwendung halbautomatischer, externer Defibrillatoren (AED) wird inzwischen fr Kinder ber einem Jahr empfohlen. Fr oder gegen den Einsatz von AEDs bei Suglingen gibt es hingegen weiterhin keine Empfehlung. Generell wird abgeraten. 2.33 Welche Empfehlungen gelten fr die Elektrotherapie bei Kindern? Folgende Empfehlungen gelten fr die Elektrotherapie bei Kindern: Bei mono- oder biphasischer manueller Debrillation wird fr den ersten und alle weiteren Schocks eine Energiedosis von 4 J/kg Krpergewicht gewhlt. Ist kein manueller Debrillator vorhanden, sollte ein AED angewendet werden, der sich speziell fr die Rhythmusanalyse bei Kindern eignet, und bei dem die Energiedosis fr 1- bis 8-jhrige Kinder auf 5075 J reduziert werden kann. Ist kein Kinder-AED vorhanden, kann ein Standard-AED verwendet werden. Fr Kinder < 1 Jahr ist gegenwrtig die Anwendung von AED nicht zu empfehlen. Fr Kinder ber 25 kg Krpergewicht kann ein Standard-AED mit Erwachsenenelektroden verwendet werden. Anmerkung: In einigen Verffentlichungen (z.B. Universittsklinik Jena) wrden fr Neugeborene, Suglinge und Kinder Energiedosen von 2, 3 und 4 Joule empfohlen. 2.34 Nennen Sie anatomische und physiologische Unterschiede zwischen Kindern und Erwachsenen, die unmittelbar Auswirkungen auf das Airway Management haben. Groer Kopf / Hinterhaupt Epiglottis lang und weich Kleiner Mund, groe Zunge Kurzer Hals Enge Atemwege Larynx hher stehend Kompressible obere Luftwege Horizontale Rippenfhrung Erhhte Brustkorbcompliance Vorwiegend Zwerchfellatmung Niedrige Lungencompliance Hohes Closing Volume Hufige Atelektasenbildung Niedrige Apnoetoleranz Schnelle Hypoxie Bradykardie

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Fragen: Kinderreanimation

3 Multiple Choice (ohne Antwortbogen)

3.1

Welche Aussage ist richtig? Zu den Basismanahmen des Paediatric Life Support gehrt es,

a) den Patienten bei der Bewusstseinsprfung krftig zu rtteln. b) einleitend mindestens 15 Sekunden fr die Atmungskontrolle zu verwenden. c) das Patientenkinn mit den Fingerspitzen vorsichtig anzuheben, ohne die Halsweichteile zu komprimieren. d) den Rachenraum blind mit den Fingern auszuwischen, um unentdeckte Fremdkrper auf jeden Fall zu entfernen. e) bei erfolglosen Beatmungsversuchen die Thoraxkompressionen auszusetzen. 3.2 a) b) c) d) e) 3.3 Ein wesentlicher Grund fr die geringe berlebensrate von Kindern nach einem pltzlichen Kreislaufstillstand ist die die die die die fehlende Interventionsbereitschaft von Notfallzeugen. kindgerechte Reanimation durch die Eltern. Durchfhrung von Thoraxkompressionen bei intaktem Kreislauf. Beatmung mit reinem Sauerstoff. Beatmung mit Umgebungsluft.

Welche Aussage zur neuen Alterseinteilung ist nicht richtig?

a) Ein Arzt wrde nach den aktuellen Leitlinien Neugeborene bis zum Alter von 4 Wochen erkennen. b) die Gruppe der Suglinge und Kinder erkennen. c) Jugendliche (ab der Pubertt) wie Erwachsene behandeln. d) Kinder vor dem 8. Lebensjahr nach einen anderen Algorithmus behandeln als Kinder nach dem 8. Lebensjahr. e) einen automatischen externen De brillator bei Kindern ab dem 1. Lebensjahr einsetzen. 3.4 Welche Aussage(n) zu den Empfehlungen der Elektrotherapie ist (sind) richtig?

1. Der initiale und alle weiteren Schocks haben eine Energie von J/kg KG. 2. Die Energie wird sukzessive gesteigert: 1, 2, dann 4 J/kg KG. 3. Nach erfolgtem Schock wird sofort zur grndlichen Puls kontrolle bergegangen. 4. AED knnen bei Kindern ab 1 Jahr angewendet werden. 5. Biphasische Energie ist mindestens genauso effektiv wie monophasische. a) b) c) d) e) Keine Aussage ist richtig. Nur Aussage 2 ist richtig. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig. Nur die Aussagen 1, 3, 4 und 5 sind richtig. Nur die Aussagen 2, 3, 4, und 5 sind richtig.

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Fragen: Kinderreanimation 3.5 Welche Angabe ber das empfohlene KompressionsVentilations-Verhltnis bei einer Suglingsreanimation ist falsch? Ein Laienhelfer: 30 Kompressionen : 2 Beatmungen Zwei Laienhelfer: 5 Kompressionen : 2 Beatmungen Ein medizinischer Helfer: 15 Kompressionen : 2 Beatmungen Zwei medizinische Helfer: 15 Kompressionen : 2 Beatmungen Ein medizinischer Helfer (schwieriger Wechsel): 30 Kompressionen : 2 Beatmungen Welche Aussagen zur Notrufstrategie sind richtig?

a) b) c) d) e)

3.6

1. Nach einem unbeobachteten Kollaps (1 Helfer) wird zunchst fr 1 min CPR durchgefhrt und anschlieend der Notruf gettigt (phone fast). 2. Bei einem beobachteten pltzlichen Kollaps (1 Helfer) wird sofort der Notruf durchgefhrt (phone rst). 3. Bei einem beobachteten pltzlichen Kollaps (1 Helfer) wird sofort mit CPR begonnen und das Kind unter keinen Umstn den verlassen (phone later). 4. Nach einem unbeobachteten Kollaps (2 Helfer) beginnt ein Helfer mit der CPR, der andere ttigt den Notruf (phone rst). a) b) c) d) e) 3.7 a) b) c) d) e) 3.8 Alle Aussagen sind richtig. Nur die Aussagen 1 und 4 sind richtig. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig. Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig. Welches Hilfsmittel zur Etablierung eines Atemweges bei einer Kinderreanimation wird derzeit nicht empfohlen? Maske-Beutel-Beatmung Larynxmaske Larynxtubus Orale Intubation mit Cuff Orale Intubation ohne Cuff Welcher Zugangsweg fr Adrenalin ist bei der Reanimation eine gute Alternative zur intravensen Injektion und garantiert ein schnelles Anuten im zentralen Gefkompartiment? Intraossre Applikation Sublinguale Applikation Nasale Applikation Intramuskulre Applikation Rektale Applikation Nur Aussage 1 ist richtig. Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig. Nur die Aussagen 4 und 5 sind richtig. Keine Aussage ist richtig.

1. 2. 3. 4. 5. a) b) c) d) e)

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Fragen: Kinderreanimation 3.9 Die Reanimationsdosis von Adrenalin i. v. betrgt 10 g/kg KG. Welche Dosierung sollte bei fehlendem intravensem Zugang endobronchial appliziert werden? 5 g/kg KG 10 g/kg KG 30 g/kg KG 50 g/kg KG 100 g/kg KG

a) b) c) d) e)

3.10 Durch welche Methode kann bei einem 2 Jahre alten Kind die korrekte Tubusposition in der Trachea immer eindeutig und zweifelsfrei veriziert werden? 1. Anstieg oder Konstanz der Pulsoxymetrie 2. Beschlagen des Tubus an der Innenseite, zustzlich Auskultation ber dem Magen 3. Positive Kapnometrie 4. Beschlagen des Tubus an der Innenseite, zustzlich positive Kapnometrie a) b) c) d) e) Nur Aussage 3 ist richtig. Nur Aussage 4 ist richtig. Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig. Keine Aussage trifft zu.

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Fragen: Kinderreanimation

4 Tabelle mit Richtwerten

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