ANAMNESEGESPRÄCH

BEGRÜßUNG / VORSTELLUNG / FUNKTION

• Guten Tag! / Schön Sie zu sehen! / Bitte nehmen Sie Platz
• Mein Name ist ...... Ich bin hier als Assistenzarzt tätig und bin heute für Sie zuständig
• Ich würde gerne das Aufnahme/Anamnesegespräch mit Ihnen führen. Sind Sie damit einverstanden?
• Bitte fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstehen

NAME + PERSÖNLICHE DATEN

• Wie heißen Sie?
• Könnten Sie bitte Ihren Vor- und Nachnamen buchstabieren?
• Wie alt sind Sie? Wann sind/wurden Sie geboren? ☆ ggf. Herzlichen Glückwunsch nachträglich
• Wie groß sind Sie?
• Wie viel wiegen Sie?

AKTUELLE ANAMNESE (LEITSYMPTOME/HAUPTSYMPTOME/BEGLEITSYMPTOME)

• Was führt Sie zu uns? / Was kann ich für Sie tun?

Wo?
• Wo sind die Schmerzen genau?
• Könnten Sie mir bitte zeigen, wo die Schmerzen genau sind?
• Ist eine oder die beide betroffen? (Beine, Arme…)

Wann?
• Seit wann haben Sie diese Beschwerden?
• Wann hat es angefangen/begonnen? / Wann ist es zum ersten Mal aufgetreten?
• Ist es plötzlich oder allmählich/langsam aufgetreten? / Haben die Schmerzen plötzlich begonnen?

Wie?
• Können Sie die Schmerzen genauer beschreiben? Sind sie eher dumpf, stechend oder brennend?
• Haben Sie ähnliche Beschwerden schon gehabt?
• Wie sind die Beschwerden aufgetreten?

Ausstrahlung
• Strahlen die Schmerzen irgendwohin aus? in eine andere Körperregion z.B in die Schultern, Brustkorb
• Sind die Schmerzen vom Ausgangsort an einen anderen Ort gewandert?

Verlauf
• Ist der Schmerz gleichbleibend oder kommt und geht er? (wellenförmigen Verlauf folgen)
• Wie lange dauert eine Schmerzattacke?
• Wie oft haben Sie diese Schmerzattacke?
• Wann treten die Schmerzen auf, Tagsüber oder in der Nacht? Wachen Sie nachts vom Schmerz auf?
• Wann treten die Schmerzen auf, bei Belastung oder in Ruhe?
• Haben Sie auch in diesem Moment Schmerzen?

Auslöser / Linderung / Verstärkung

• Gibt es bestimmte Auslöser für die Schmerzen?
• Gibt es etwas, das die Schmerzen lindert oder verstärkt?
• Gibt es einen Zusammenhang zwischen X und Y?
• Haben Sie etwas ausprobiert, um die Schmerzen zu lindern? Hat das Ihnen geholfen?
Schmerzskala (NRS) ☆ 1-4 = leicht / 4-7 = mitte / 8-10 = stark
• Wie stark sind Ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die
stärksten Schmerzen bedeutet?

Hausarzt
• Weiß Ihr Hausarzt von diesen Beschwerden? Waren Sie wegen X schon mal irgendwo?
• Haben Sie Untersuchungen gemacht? Welche Diagnose hat er gestellt?

VEGETATIVE ANAMNESE
Fieber
• Haben Sie Fieber? Wie hoch war es?
• Haben Sie es im Mund (oral) oder unter dem Arm (axillär) gemessen?
• Haben Sie Schüttelfrost, kalten Schweiß oder Nachtschweiß?
• Schwitzen Sie mehr als gewöhnlich?

Appetit/Gewicht
• Wie ist Ihr Appetit? Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert?
• Haben Sie mehr Hunger/Durst als üblich?
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt ab- oder zugenommen? Wie viel? In welchem Zeitraum?

Übelkeit/Erbrechen
• Ist Ihnen übel? Haben Sie erbrochen/übergeben?
• Wie sieht das Erbrochene aus? z.B. unverdautes Essen? etwas Zähflüssiges und Grünes? rot/blutig?

Stuhlgang
• Haben Sie Probleme mit dem Stuhlgang oder beim Wasserlassen?
• Haben Sie Durchfall oder Verstopfung?
• Müssen Sie häufiger oder seltener als normal auf die Toilette? Wie oft pro Tag?
• Hat sich die Farbe oder Konsistenz Ihres Stuhlgangs verändert?
• Leiden Sie unter Blähungen?

☆ Farbe = Blutig/frisches Blut (Hämatochezie); schwarz; teerschwarz (Meläna); hell; weiß

☆ Konsistenz = hart; fest; weich; schleimig; dickflüssig; flüssig; wässrig; mit Bröckchen

Wasserlassen
• Haben Sie Probleme beim Wasserlassen?
• Haben Sie Probleme, das Wasser zu halten, z. B. beim Niesen? (Stressinkontinenz)
• Müssen Sie z. B. sofort auf die Toilette gehen, wenn Sie Harndrang verspüren? (Dranginkontinenz)
• Müssen Sie häufig Wasser lassen? (Pollakisurie) Wie viel? Welche Menge?
• Müssen Sie nachts auf die Toilette? (Nykturie)
• Welche Farbe hat Ihr Urin? Ist er klar, dunkler, trüb oder blutig?
• Haben Sie Schmerzen oder spüren Sie ein Brennen beim Wasserlassen?

Schwindel/Bewusstsein
• Haben Sie Schwindel?
• War Ihnen schwindelig oder „schwarz vor den Augen"?
• Haben Sie das Bewusstsein verloren?

Schlaf
• Schlafen Sie gut? Haben Sie Schwierigkeiten ein- oder durchzuschlafen?
Gynäkologische Anamnese
• Ist Ihre Monatsblutung regelmäßig?
• Leiden Sie unter Menstruationsbeschwerden?
• Wann hatten Sie Ihre erste / letzte Monatsblutung?
• Haben Sie noch Ihre Periode? Sind Sie in den Wechseljahren? Seit wann?
• Ist es möglich, dass Sie im Moment schwanger sind?
• Waren Sie schon einmal schwanger?
• Haben Sie Kinder? Gab es Komplikationen während der Schwangerschaft?
• Hatten Sie eine Fehlgeburt oder einen Schwangerschaftsabbruch (Abort)?
• Verhüten Sie? Wie verhüten Sie?
• Besuchen Sie regelmäßig Ihren Frauenarzt?

☆ Verhütungsmethoden = Pille, Hormonspirale, Kupferspirale, Diaphragma, Kondom, Vaginalring,

Dreimonatsspritze, Hormonstäbchen, Hormonpflaster

Sexualanamnese
• Darf ich Sie fragen, ob es Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr gibt?
• Haben Sie Geschlechtsverkehr mit häufig wechselnden Partnern?

Sonstiges
• Wir haben schon ein bisschen darüber gesprochen, aber ich möchte nachfragen: ...
• Haben Sie sonst noch etwas Ungewöhnliches bemerkt?
• Fällt Ihnen noch etwas ein?

Zusammenfassung der aktuellen Beschwerden

• Jetzt fasse ich Ihre Beschwerden kurz zusammen... ☆ Leiden an + Krankheit / Leiden unter +Symptom
• ....habe ich das richtig verstanden?
• ....ist das alles?
• ...möchten Sie noch etwas ergänzen/hinzufügen? ...gibt es noch etwas, das ich wissen sollte?

VORERKRANKUNGEN & VOROPERATIONEN

VE
• In Ordnung, ich würde Ihnen nun ein paar Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen
• Leiden Sie an chronischen Erkrankungen? z.B. Bluthochdruck, DM, erhöhte Blutfettwerte, Gicht?
• Gibt es noch irgendwelche wichtigen Erkrankungen, von denen ich wissen sollte?

Vor-OP
• Sind Sie schon einmal operiert worden?
• Verlief die Operation ohne Probleme? Sind Komplikationen aufgetreten?
• Wie viel Tage sind Sie im Krankenhaus geblieben?

MEDIKAMENTE
• Welches Medikament nehmen Sie gegen X?
• Nehmen Sie (sonst) regelmäßig oder gelegentlich (andere) Medikamente ein?
• Welche? Seit wann? Wie stark/Welche Dosis? Wofür? Wie oft täglich?

ALLERGIEN & UNVERTRÄGLICHKEITEN

• Haben Sie Allergien? Wie äußert sich Ihre Allergie?
• Reagieren Sie allergisch auf bestimmte Medikamente?
• Sind Ihnen Unverträglichkeiten aufgefallen?
☆ Allergische Symptome = Atemnot (Dyspnoe), Juckreiz (Pruritus), Hautrötung (Erythem), Quaddeln
(Urtika), Nesselsucht (Urtikaria), Niesen, Schnupfen (Rhinits), laufende Nase (Rhinorrhoe), Hautausschlag
(Exanthem), Tränenfluss

☆ Allergie = Penizillin; Schalentier/Krusten (Muschel, Garnele); Nüsse/Schalenfrüchte (Erdnüsse,

Haselnüsse); Hausstaub; Schimmelpilze; Pollen/Blütenstaub (Heuschnupfen, Gräser, Frühblüher);
Tierhaare; Mehlstaub; Histamin (Rotwein, Käse); Platin; Nickel; Chrom; Latex; Desinfektionsmittel;
Pflaster; Futtermittelstaub; Kuhmilch; Eiern; Getreide (Weizen); Fisch; Soja; Polymorphe Lichtdermatose

☆ Unverträglichkeiten = Gluten; Laktose; Fruktose; Kuhmilchprotein; Glutamat; Schwefeldioxid (E220)

NOXEN
Rauchen
• Rauchen Sie?
Ja Ich habe mit dem Rauchen aufgehört
- Was rauchen Sie? Seit wann? - Wann haben Sie mit dem Rauchen aufgehört?
- Wie viele Zigaretten rauchen Sie pro Tag? - Wie viel Jahren haben Sie früher geraucht?
- Haben Sie schon einmal versucht, aufzuhören zu - Wie viele Zigaretten haben Sie früher pro Tag
rauchen? geraucht?

Alkohol
• Trinken Sie Alkohol? (Bier, Wein, Schnaps, Cocktails, Sekt)
• Was trinken Sie und wie viel trinken Sie ungefähr pro Woche?
• Trinken Sie täglich oder nur zu bestimmten Anlässen?

Drogen
• Also, routinemäßig muss ich Sie fragen, ob Sie irgendwelche Drogen nehmen (z.B. Kokain / Heroin)

FAMILIENANAMNESE
☆ Falls † → Mein herzliches Beileid / Es tut mir sehr leid / Wie geht es Ihnen damit?

Eltern
• Sind Ihre Eltern gesund?
• Leben Ihre Eltern noch? Geht es ihnen gut?
• Leidet er/sie an irgendwelchen Erkrankungen?
• Wie alt war Ihr/e Mutter/Vater, als sie/er verstorben ist?
• Woran ist sie/er gestorben? // Kennen Sie die Todesursache?

Geschwister
• Haben Sie Geschwister? Sind sie gesund? Wie alt sind sie?
• Gibt es in Ihrer Familie noch wichtige Erkrankungen, von denen ich wissen sollte?

SOZIALANAMNESE
☆ Falls > 65 J. à Rentner / der Ruhestand; Sind Sie im Ruhestand?

Beruf
• Was sind Sie von Beruf? / Was machen Sie beruflich? Wo arbeiten Sie? Seit wann?
• Was haben Sie früher/davor gemacht?
• Seit wann sind Sie arbeitslos?
• Sind Sie zufrieden mit Ihrer Arbeit? // Fühlen Sie sich gestresst von Ihrer Arbeit?
☆ ledig/ verheiratet/ geschieden/ verwitwet/ verlobt/ getrennt „im Trennungsjahr “/ in 2. Ehe
verheiratet/ wechselnde Partner
☆ alleinlebend/bei den Eltern lebend/ alleinerziehend/ in Partnerschaft lebend/ getrennt lebend

Familienstand
• Wie ist Ihr Familienstand? Also… sind Sie verheiratet?
• Sind Sie glücklich in Ihrer Beziehung?

Kinder
• Haben Sie Kinder? Wie viele? Wie alt sind sie? Sind sie gesund? Leben sie bei Ihnen?
• Haben Sie ein gutes Verhältnis zu Ihren Kindern?

Wohnen
• Wohnen Sie allein? Mit wem wohnen Sie zusammen?
• Haben Sie Haustiere?
• Ist das ein Haus oder eine Wohnung? In welcher Etage wohnen Sie?
• Wohnen Sie in einem Haus/einer Wohnung/einer WG/ einem Zimmer zur Untermiete?
• Gibt es Angehörige oder jemanden zu Hause, der sich um Sie kümmern kann?

Psychosomatische Anamnese
• Könnten Sie mir sagen, wie Sie sich gerade fühlen?
• Seit wann fühlen Sie sich so?

Sport/Nahrungsgewohnheit
• Treiben Sie Sport? Wie häufig?
• Wie ernähren Sie sich normalerweise? fettreiches Lebensmittel? ausgewogene Ernährung?
• Sind Sie Vegetarier oder Veganer?

Finanzielle Situation
• Haben Sie finanzielle Probleme?
• Sind Sie zufrieden mit Ihrer finanziellen Situation?

REISEANAMNESE/IMPFSTATUS
• Waren Sie in letzter Zeit im Ausland? z.B. in den Tropen?
• Sind Sie regelmäßig geimpft? Haben Sie Ihr Impfbuch dabei?

WEITERES VORGEHEN / SCHLUSSFORMELN

• Das waren meine Fragen. Ich glaube, dass ich alle wichtigen Informationen gesammelt habe.
• Ich werde jetzt nicht alles wiederholen, weil das schon viel war und ich würde gerne so schnell wie
möglich mit den Untersuchungen anfangen.

Den Patienten die Untersuchungen erklären

• Frau X, ich erkläre Ihnen, was wir jetzt machen. Nach den Angaben denke ich am ehesten an X. Aber
das bleibt nur ein Verdacht und muss bestätigt werden.
• Also zuerst, wegen Ihren Beschwerden müssen Sie bei uns bleiben für weitere Untersuchungen und
Behandlung. Jetzt mache ich die körperliche Untersuchung, dann werde ich ein EKG und
Rö/CT/Magenspiegelung/Ultraschall durchführen. Außerdem ist eine Laboruntersuchung
notwendig/erforderlich, deswegen würde ich Ihnen ein bisschen Blut abnehmen.
• Sie sollen (intensiv-)stationär aufgenommen werden. Ich lege Ihnen einen Zugang und nehme
gleichzeitig ein bisschen Blut ab. Sie werden etwas gegen ... bekommen. Sie brauchen Bettruhe.